Виды ожогов у детей

Лечение

Ожоги 1-2 степени обычно не нуждаются в стационарных условиях, хотя грудничок с площадью поражения более, чем 5% тела, может быть отправлен и в больницу. В домашних условиях на первом этапе (в первые сутки-двое) запрещено наносить на ожоги мази и крема, а также перевязывать ребенка. При выраженной боли можно использовать спрей с лидокаином для обезболивания, при повышении температуры можно давать жаропонижающие средства на основе парацетамола.

На второй стадии, когда пузыри и волдыри начнут вскрываться, нужно обрабатывать поверхность антисептиками. Лучше всего использовать дезинфицирующие средства в форме спреев, например, «Мирамистин», или жидкие антисептики, не имеющие в своем составе спирта, например классическую перекись водорода. На завершающей стадии, когда ожог покроется образовавшейся корочкой или подсохнет, если волдырей не было, для скорейшего заживления и регенерации кожи допустимо использовать для ребенка такие наружные средства, как «Банеоцин», «Пантенол» и «Бепантен».

При серьезных ожоговых травмах, когда есть необходимость в госпитализации, врачи помимо обработки кожи и применения антибиотиков местно и системно, будут проводить ребенку активную инфузионную терапию. Дело в том, что большие по площади или глубокие ожоги приводят к потерям детским организмом белка и большого количества жидкости. Этот дефицит будут восполнять, делая ребенку капельницы с физраствором, глюкозой, каллоидными и кристаллоидными растворами.

Обработки кожи могут производиться двумя способами — открытым и закрытым. При открытом рана не перевязывается, поскольку естественный сухой струп препятствует размножению болезнетворных бактерий в пораженной зоне. Рану могут облучать инфракрасными лучами, использовать вентиляторы для подсушивания. При закрытом способе с использованием повязок одновременно назначаются противомикробные препараты. Конкретное средство и способ бинтования зависят от того, насколько быстро заживает ожог.

Виды ожогов у детей

При перевязках будут использоваться препараты, обладающие активностью против микробов — перекись водорода и раствор перманганата калия. Для поддержания физиологического баланса применяют раствор фурацилина и диоксидин, антибактериальные препараты «Левомицетиновая мазь» и «Эритромициновая мазь», а также антибиотики-сульфаниламиды. Антибиотики не всегда будут наносить непосредственно на рану. Иногда ими просто пропитывают повязки.

Хирургическое вмешательство нужно не всегда, но иногда ребенку без него не обойтись. Это касается ситуаций, связанных с необходимостью очистить глубокие ожоговые раны, а также удалить сожженные фрагменты тканей или некротические последствия. Для очистки ран проводят операцию — некротомию. Она проходит при местном обезболивании. Хирург рассекает пораженный участок, добирается до живого слоя, и вычищает все слои, которые не подлежат восстановлению.

Дерматопластика — операция косметическая, ее детям делают для того, чтобы уменьшить внешние дефекты, минимизировать визуальный вред, нанесенный коже малыша. Пластику делают при травмах до 3 степени включительно. У ребенка с 4 степенью такая операция не имеет смысла. Достаточно часто ребенку с сильными ожогами проводят поочередно все три операции.

Лечения проходит поэтапно:

  1. антишоковая терапия (обезболивание);
  2. охлаждение затронутой поверхности (обмывание прохладной водой, прикладывание пузырей со льдом);
  3. первичная обработка обожженного участка, удаление инородных предметов и лоскутов эпидермиса;
  4. введение антибиотиков, оксигенотерапия, экстренная иммунизация (для пациентов, не привитых от столбняка);
  5. при закрытом способе накладывается стерильная повязка с различными препаратами (хлоргексидин, левомиколь, стрептокиназа и т.д.);
  6. при открытом – пациента помещают в стерильную камеру;
  7. при сильных нарушениях назначают аутодермопластику.

Консультация врачей хирурга-комбустиолога или детского травматолога потребуется обязательно при получении ожогов. Иногда для лечения используются поэтапно и закрытый, и открытый способы.

Профилактика

К профилактическим мерам защиты относятся:

  • строгий контроль со стороны взрослых;
  • проведение разъяснительных бесед о возможной опасности;
  • размещение ядовитых и жизненно опасных веществ в недоступном для детей месте;
  • усиленное внимание к электроприборам и розеткам (все неисправные приборы должны быть убраны, розетки закрыты заглушками).

Виды ожогов у детей

Лечение ожогов у детей должно контролироваться врачом за исключением небольших травм 1 степени с площадью поражения менее 10% тела. Такие раны обычно заживают самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют дополнительного медикаментозной обработки.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом после оценки состояния ребенка.

Если степень поражения кожи не требует нахождения в медицинском учреждении, то взрослым достаточно использовать назначенную врачом терапию.

При оказании первой помощи и домашнем лечении ожогов следует обязательно соблюдать ряд правил:

  • если после ожога к ране прилипла одежда или ткань, не пытайтесь ее самостоятельно снять или оторвать. Дождитесь врача;
  • проточная вода применяется только при ожогах 1-2 степени. Если вы сомневаетесь в правильном определении степени или отчетливо видите, что она 3 или 4, то применять промывание раны прохладной водой не стоит. Наложите чистую ткань и ждите скорую;
  • не прокалывайте и не вскрывайте образовавшиеся в месте ожога пузыри;
  • после первого осмотра не прикасайтесь к обожженному участку кожи, чтобы не занести в него инфекцию;
  • не используйте для обработки и охлаждения травмы лед, вату, материалы на клеевой основе (пластырь);
  • не прибегайте к распространенным народным средствам при оказании первой помощи до прибытия скорой помощи. Молочные продукты, мази, кремы, растворы йода, перекись водорода, жидкости на спиртовой основе и масла могут усугубить ситуацию;
  • немедленно обратитесь за помощью в больницу, если в восстановительный период у ребенка появились:
    • тошнота или рвота;
    • температура выше 37,5 градусов по Цельсию в течение более 12 часов;
    • симптомы увеличения площади поражения. Покраснение распространяется на прилегающие ткани;
    • симптомы ухудшения состояния раны: полностью отсутствует чувствительность в поврежденном участке.

Лечение ожога складывается из общих средств (устранение ожогового шока) и местных (консервативных и хирургических). При глубоких повреждениях (от 2-й степени) категорически не рекомендуется лечение ожогов в домашних условиях.

Выбор мази от ожога определяется общим состоянием ребенка и глубиной повреждения. Не рекомендуется самостоятельно выбирать крем или мазь, заменяя назначенные врачом медикаменты. Это может привести не только к замедлению заживления кожи, но и к усилению общей интоксикации организма ребенка.

Успешно применяется при неглубоких повреждениях (это первая и вторая степень), в других случаях – это подготовительный этап перед хирургическим вмешательством.

В условиях стационара доктор производит обработку ожоговой поверхности: удаляет загрязнение и отмершие участки эпидермиса, вскрывает большие волдыри. Для уменьшения боли возможно орошение новокаином или местная анестезия.

Виды ожогов у детей

Далее возможен закрытый и открытый способ лечения, в соответствии с которым определяется средство для обработки ожога.

При закрытом способе накладывается мазевая повязка, уменьшается вероятность повторной травматизации и инфицирования, однако постоянно требуются болезненные перевязки.

При первой степени заживление происходит в течение 1 недели, и мазевая повязка не снимается. Дефектов кожи в этом случае не останется.

При повреждении 2 степени помазать ожог ребенку можно мазью на водной основе, обладающей ранозаживляющим и бактерицидным эффектом (Пантенол, Левомеколь). По мере высыхания повязки необходимо ее менять, нанося мазь заново. Если возникает инфекционное осложнение, то повязку снимают, очищают рану, а дальнейшее лечение проводится открытым способом.

В случае ожога 3-й степени все определяется сроками формирования струпа. Если повреждение покрыто влажным струпом, используются средства для подсушивания (например, перманганат калия). После его естественного отторжения применяются мазевые повязки, если отсутствует нагноение. Заживление проходит в течение 3-4 недель.

При ожоге четвертой степени местное лечение направлено на стихание инфекционно-воспалительных изменений и формирование струпа. Применяются влажные антисептики. Для удаления омертвевших тканей используется или хирургический метод, или рассасывающие струп средства. Далее переходят к применению мазей на водной основе.

При открытом способе повязка на рану не накладывается. Обожженную поверхность обрабатывают антисептиком, локально обогревают (просто теплый воздух, УФ-лучи, инфракрасное излучение). Образуется естественный струп. Реализация этого метода возможна в специальных центрах при наличии соответствующего оборудования. При открытом способе лечения уменьшается интоксикация организма.

Ежегодно миллионы людей получают ожоговые повреждения, 20% из них — это дети. Ожог — повреждение эпидермиса, слизистых оболочек, тканей, возникающее в результате воздействия высоких температур, химических веществ, электрического тока.

  • 1 степень — поражение верхнего слоя кожи (эпидермис), сопровождающееся появлением болезненности, покраснения и небольшой отечности. Выздоровление обычно происходит на 4-5 сутки. После выздоровления рубцы не остаются.
  • 2 степень — поражение несколько слоев кожи (эпидермис и дерма), характеризующееся сильной болью, покраснением, отеками. Спустя сутки появляются волдыри, наполненные желтоватой жидкостью, при разрыве которых обнажается красная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, как правило, происходит в течение 2-3 недель. Рубцы не появляются.
  • 3 степень — очень болезненное и тяжелое повреждение всех слоев кожи, а также находящихся под ней сосудов и нервных стволов, вызывающее необратимые изменения в пораженных тканях. Поврежденный кожный покров теряет чувствительность, в тяжелых случаях развивается некроз (омертвление) тканей. На заживление такого ожога может потребоваться несколько месяцев. После выздоровления остаются грубые рубцы.
  • 4 степень — очень тяжелое поражение кожи, характеризующееся появлением обугленных участков, повреждением подкожной клетчатки, сухожилий, мышц, костей. На восстановление может потребоваться много месяцев и даже лет, поскольку такое поражение требует проведение многочисленных пластических операций.

Наиболее частые обстоятельства получения ожогов детьми

Развитие ожогов часто случается из-за того, что маленький ребенок еще даже не подозревает о качествах того или иного предмета. Так, дети до 3 лет еще не в состоянии понять, что кастрюля на зажжённой плите, скорее всего, будет горячей, а настольная лампа может обжечь. В процессе изучения окружающего мира дети все больше его узнают и уже к 5–6 годам способны избегать подобных ситуаций.

В школьном возрасте дети, особенно мальчики, начинают активно играть друг с другом и пытаться выделиться на фоне остальных при помощи опасных трюков. Так, в их руках оказываются спички, зажигалки. В школьном возрасте начинаются первые сборы у костра во дворе, на природе, а кто-то дома или на учебе начинает контактировать с химически активными соединениями. Все эти факторы способствуют получению ожоговых повреждений, чаще всего, из-за неосторожности или несоблюдения правил техники безопасности.

Классификация ожогов

Виды ожогов у детей

В зависимости от глубины поражения принято выделять 4 степени ожогов.

Первая

Это легкий ожог, при котором развивается воспаление кожи.

Кожные покровы краснеют, отекают и болят.

Эти симптомы наблюдаются около недели, затем поверхностный слой кожи отмирает. На месте ожога остаются пигментные пятна. Кожа при этом шелушится.

Вторая

Возникают пузыри с прозрачной или мутной, слегка желтоватой жидкостью.

  • Место ожога сильно болит, кожа красная, воспаленная.
  • Рана самопроизвольно закрывается через 10-15 дней без рубцов.

Третья

На этой стадии клетки тканей отмирают. III степень разделяют на III А и III Б.

Отмирает поверхность кожного покрова.

Клетки потовых, сальных желез, волосяных луковиц сохраняются.

Отмирают все слои. Образуется плотный, толстый струп из свернутых белков и крови.

Развивается зернистая, легко кровоточащая грануляционная ткань, защищающая рану от внешних воздействий. Постепенно она заменяется соединительной тканью.

Образуется глубокий звездчатый рубец.

IV степень

Тяжелейшая форма ожога.

Под воздействием высоких температур ткани обугливаются. В процесс включаются все слои кожи, нервные окончания, сухожилия, кости, мышцы.

Из-за продуктов распада страдают и теряют функциональность внутренние органы, меняется состав крови.

Развивается и продолжается до 3 суток ожоговый шок. Сначала он проявляется повышенным давлением и возбудимостью пострадавшего. Эти процессы сменяются заторможенностью, безразличием.

Кожа больного бледная, с землистым оттенком. Возможен летальный исход.

Ожоги I – III А степени заживают самостоятельно. III Б и IV степень требует хирургического вмешательства.

Какие бывают ожоги

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

В зависимости от источника поражения ожоги классифицируют на термические, химические, электрические и лучевые.

Термические

Термические ожоги, происхождение которых обусловлено тепловым воздействием, составляют около 95% всех ожоговых поражений.

  1. Большинство из них – бытовые травмы.
  2. В половине случаев причиной термических ожогов является огонь, реже – горячий пар, кипяток, контакт с раскаленными предметами, расплавленными материалами.
  3. Термическое поражение может охватить кожный покров, ротовую полость, дыхательные пути, пищевод и желудок.
  4. Наиболее опасны ожоги головы, так как они сопровождаются травмами глаз, органов дыхания и сильно отражаются на состоянии больного.
  5. В 47% случаев термоожог локализуется на ногах.

Чрезвычайно опасны ожоги промежности, т.к. ведут к травмам и утрате функциональности органов малого таза.

Ожог 1/3 поверхности тела может привести к смерти.

Критический уровень нагрева кожного покрова – 45°С. Если он продолжается дольше минуты, меняются свойства белка, разрушаются клетки, парализуется дыхание тканей и разрушается обмен веществ в них. При этом перегревание продолжается, даже если термоисточник прекратил свое действие.

Распространение ожога можно прекратить, если ткани быстро охладить.

Ткани, омертвевшие под воздействием высокой температуры, называются струпом. Прогревание тканей до 60°С образует влажный струп (колликвационный), при более высоком нагреве – сухой (коагуляционный) струп. Плотность и размер струпа бывают разными.

Степень поражения термическими ожогами зависит от ряда факторов:

  • Температуры. Ожог возникает, когда температура достигает 45°С и усугубляется при ее повышении.
  • Теплопроводности вещества (воздуха, воды, металла и т.д.), контактирующего с телом. Стоградусный воздух в сауне не причинит вреда, однако, кипяток той же температуры способен смертельно травмировать. Чем выше теплопроводность, тем серьезней травма.
  • Длительности контакта с термоисточником.
  • Уровня влажности воздуха (ожог усиливается при высокой влажности).
  • Общего физического состояния пострадавшего и его наружных покровов.

При обширных ожоговых травмах возникает ожоговый шок.

Ожоговый шок – синдром глубоких ожогов.

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Внешне проявляется мышечной дрожью, судорогами, ознобом, учащенным дыханием, тахикардией, жаждой, тошнотой и рвотой. Кожа становится серой, сухой, холодной.

Сначала пострадавший возбужден, впоследствии наступает апатия.

Сознание пострадавшего становится спутанным или теряется.

Химические

Химические ожоги появляются вследствие незащищенного контакта с кислотами и солями тяжелых металлов.

  • Доля химических ожогов составляет около 7%.
  • Как правило, они случаются на химических производствах или в лабораториях.

Воздействуя снаружи, концентрированная кислота поражает внешний кожный покров и слизистые. Если кислота принимается внутрь, страдают органы пищеварения.

На ране образуется темная корочка из свернутой крови и отмерших тканей (струп). Она препятствует внедрению химагента. Покраснение и отечность при этом умеренные.

Термоожоги щелочами

Струп белый, мягкий, влажный. Щелочные ожоги грубее кислотных. Они не мешают проникновению щелочи, соответственно, ожог уходит вглубь. Глубокий ожог щелочами характеризуется объемным струпом болотного цвета, сильным покраснением и отеком.

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Химические ожоги имеют не только внешние симптомы. Часто химические соединения, попав в организм, поражают почки и печень.

Для химических ожогов характерно медленное заживление ран и регенерация тканей. Ожоговый шок возникает редко.

Электрические

Электрический ожог, или электротравма, случается при контакте с бытовым или атмосферным электричеством.

  1. Переменный ток выше 120 В угрожает жизни человека.
  2. Особенности электротравмы:
  • Туннелизация. Ток разрушает не только внешние покровы, но и проникает в организм пострадавшего.
  • Бесконтактное поражение, воздействие на расстоянии.
  • Важное значение обретает качество кожи пострадавшего: ее толщина и влажность.

Как правило, электротравмы возникают из-за поломки оборудования или несоблюдения техники безопасности.

Контактные электроожоги образуют так называемые «метки тока». Они обозначаются в местах входа, выхода и на пути движения электротока.

Представляют собой повреждения кожи диаметром до трех сантиметров с обуглившимся углублением в центре и утолщением по краям. Здоровая кожа вокруг ожоговой зоны при этом напоминает пчелиные соты.

Из-за повреждения нервных волокон она практически не болит.

  • Множественные электроожоги объясняются соприкосновением с несколькими токоведущими единицами.
  • В случае возгорания одежды электроожог может сочетаться с термическим.
  • Часто наблюдается комбинированное поражение: пострадавшие, получая токовый удар, резко откидываются и получают механические повреждения тканей, черепно-мозговые травмы, ломают кости.
  • Слабых электроожогов практически не бывает.
  • Как правило, они вызывают некроз кожи, подкожных тканей, мышц и костей, повреждение сосудов и тромбоз.

Глубину поражения электроожогом определить практически невозможно. Как правило, то, что видно на поверхности не соответствует истинному объему травмы.

Незначительные метки тока после заживления оставляют за собой рубцы. Обширные электроожоги сопровождаются воспалительными процессами, нагноениями, отторжением отмерших тканей, кровотечениями.

Лучевые

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Достаточно редкий вид кожных повреждений. Лучевые ожоги, или радиационные дерматиты, возникают из-за воздействия радиации на организм.

  1. Проявления напоминают солнечный ожог.
  2. Случаются при ядерных авариях, лучевой терапии, рентгеновских исследованиях.
  3. Течение болезни определяется типом и дозой радиации.
  4. Особенность лучевого поражения в том, что он проявляется не сразу и возникает на нескольких областях кожного покрова. Лучевой ожог имеет несколько стадий в развитии:

Начальная

Сопровождается покраснением (эритемой), мелкой сыпью, отечностью. Длится до двух суток.

Скрытая

Продолжается до трех недель. Поражение не проявляется внешне.

Появляются, увеличиваются и вскрываются пузыри, возникают эрозии и язвы. Этот период может длиться несколько месяцев;

Восстановление

Может длиться годами. Эрозии и язвы заживают. Пораженная кожа атрофируется, шелушится. Наблюдается выпадение волос и ломкость ногтей.

  • Лучевой ожог может привести к хронической лучевой болезни, выражающейся в хронической усталости, слабости, сосудистой дистонии, нарушении функций органов, кровотечениях.

В оценке тяжести ожогового поражения ведущее место занимает определение площади ожога.

Существуют унифицированные методы подсчета, принятые во всем мире. Их результаты не имеют стопроцентной точности из-за различий в возрасте, весе, индивидуальных особенностей пострадавших.

Правило ладони

Способ основан на том факте, что площадь ладони взрослого человека составляет примерно 1% от общей. То есть, сколько ладоней уложится в область ожога, столько и составляет процент поражения.

  1. Измеряющий должен соотносить размер своей руки с рукой пострадавшего.
  2. Долями процентов пренебрегают.

Правило девяток

При подсчете тело человека разделяют на анатомические области, каждая из которых составляет 9 % от общей площади, либо кратна девятке:

  • голова и шея – 9%;
  • одна рука – 9%;
  • одно бедро – 9%;
  • одна голень и одна стопа – 9%;
  • туловище спереди – 18% (по 9% на грудь и живот);
  • туловище сзади – 18%.

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Область промежности принимается за 1%.

При детских ожогах учитывается, что голова и шея ребенка составляют примерно 21%.

Ожоги обрисовываются по контуру на целлофане или марле. Затем рисунок прикладывается к миллиметровой бумаге и вычисляется его площадь.

Процент ожога определяется по таблице.

Метод Г.Д. Вилявина

Похож на предыдущий. Силуэт человека нанесен на сетку, каждый квадрат которой соответствует 1см² поверхности тела. Ожог зарисовывается на этом контуре, при этом рисунок окрашивается в разные цвета в зависимости от глубины поражения.

Результатом обширных ожогов может быть ожоговая болезнь, при которой органы и системы теряют свои функции, фиксируются нервно-психические нарушения, заболевания сердца, отек легких, анемия.

Виды ожогов специалисты различают по степени их тяжести, глубине поражения тканей, а также способу получения. Поскольку столкнуться с подобной травмой может каждый, важно знать, какие ожоги бывают, как их дифференцировать, и какая первая помощь требуется пострадавшему.

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

При поступлении с ожогом, травматолог в первую очередь определяет, к какому виду ожогов он относится:

  1. Термический — возникает в результате соприкосновения с горячими жидкостями, паром, поверхностями, предметами, под воздействием высоких температур.
  2. Лучевой — их получают при длительном пребывании на активном ярком солнце или же в солярии.
  3. Химический — возникает вследствие воздействия на кожные покровы агрессивных кислотных растворов.
  4. Электрический — причина возникновения заключается в воздействии электрического тока, получить их можно и при ударе молнии. Данная травма может носить как бытовой, так и производственный характер. Электрические поражения возникают при замыкании проводки, прикосновении к кабелям, проводам, в результате неправильного использования или неисправности электроприборов.

Неотложная помощь пациенту с 3-й степенью ожога

Если вы оказались рядом с человеком, получившим ожог 3-й степени, первая помощь поможет сохранить жизнь пострадавшему и должна быть оказана незамедлительно.

  1. Незамедлительно устраните причину образования травмы или переместите потерпевшего дальше от области получения травмы.
  2. Снять с пострадавшего всю одежду — это необходимо в связи с тем, что ткань быстро промокает и прилипает к пораженной части тела.
  3. Уложить потерпевшего, по возможности, с возвышенным положением пораженного участка на теле человека.
  4. Укрыть место ранения сухой чистой тканью или салфетками, чтобы предотвратить попадание микробов и возникновения септических осложнений у больного.

Важно! Срочно вызвать бригаду скорой помощи и оставаться с больным до прибытия медиков.

До приезда «скорой» давать больному больше питья – это позволит избежать обезвоживания и способно снизить риск падения артериального давления

Лечение ожогов 3 степени — только в стационаре

Любое прикосновение к поврежденному участку приносит больному сильнейшие страдания, а также может привести к развитию шоковой реакции. Если ткань одежды уже прилипла к кожным покровам, не стоит отдирать ее – вы можете еще больше повредить и без того пострадавшие области тела. Не стоит давать человеку какие-то лекарства до приезда медицинского персонала, а также промывать рану водой или средствами антисептики.

Ожоги у детей первая помощь, лечение

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Первая помощь при ожогах — важный этап для достижения благоприятного восстановления и щадящего лечения.

Ожог, полученный от воздействия температуры, — один из самых распространенных типов ожогов, получаемый детьми. Следуя за своим любопытством,детки обжигаются паром, кипящим или горячим маслом, кипятком, открытым огнем или просто от прикосновения к горячему или раскаленному металлу (электрическая плита, утюг и т.д.). Чаще всего в результате воздействия страдает кожа.

Алгоритм действий при термическом ожоге:

  1. Не паниковать;
  2. Быстро оценить обстановку: если воздействие продолжается, убрать его источник;
  3. Оценить тяжесть поражения (степень и площадь):
  • термический ожог 1 или 2 степени:
    • место ожога подставляем под прохладную воду (14-18 градусов) на 15-20 минут;
    • смачиваем чистый бинт или ткань холодной водой и накрываем рану;
    • при необходимости даем обезболивающее средство (ибупрофен) в возрастной дозировке.
  • термический ожог 3 или 4 степени:
    • не промывать!;
    • вызвать скорую помощь;
    • смочить чистый бинт или ткань холодной водой и наложить его на рану;
    • при необходимости обезболить ибупрофеном (или другим средством рекомендованным педиатром) в возрастной дозировке;
    • дождаться скорую помощь.
  1. При ожоге 1 степени можно продолжить лечение в домашних условиях без обращения за медицинской помощью. При ожогах 2-4 степени медицинский осмотр и назначение лечения — обязательны.
химический ожог у ребенка

Что делать, если у ребенка химический ожог

Чаще всего дети страдают от химических ожогов, полученных в результате контакта с бытовыми средствами, содержащими в себе кислоты или щелочи. Могут быть поражены:

  • кожа;
  • пищеварительный тракт;
  • глаза.

От того, где было воздействие химического соединения, зависит тяжесть ожога и алгоритм действий взрослых при оказании первой медицинской помощи.

К сожалению, многие родителя в критической ситуации теряются и не знают что делать, если у ребенка ожог. А ведь именно в первые минуты после получения подобной травмы помощь наиболее эффективна. Для максимальной эффективности проводимых мероприятий, взрослые всегда должны сохранять спокойствие, что особо важно при глубоких и обширных ожоговых повреждениях.

Первая помощь при электротравме разительно отличается и относится совершенно к иному разделу неотложной медицины. Солнечные ожоги всегда повреждают только поверхностные слои кожи и лечатся исключительно нанесением специальных местных средств (Пантенол и его аналоги).

Если травма произошла вследствие контакта с сухими предметами (раскаленная посуда, угли в костре, непосредственно пламя), кипятком или паром, то необходимо провести следующие мероприятия:

  • Устраните повреждающий фактор. Если имеется горящая или тлеющая одежда – немедленно снимите ее с ребенка или разорвите.
  • Запомните! Ни в коем случае не отрывайте прилипшую к обожженной коже одежду!
  • Погрузите место ожога в чистую прохладную воду или обильно промойте под проточной струей воды.
  • При большой площади ожога, признаках кровотечения или наличии обугленных тканей – вызовите скорую помощь.
  • Дайте ребенку анальгетики – анальгин или парацетамол.

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Ни в коем случае нельзя смазывать место ожога маслом, гелем или чем-либо еще, поскольку это будет способствовать присоединению бактериальной инфекции. По этой же причине противопоказано наложение повязок вне стен лечебного учреждения. Для избегания побочных реакций, детям до 3 лет противопоказан прием аспирина.

Крайне мало людей осведомлены о том, что делать в домашних условиях при ожоге у ребенка после контакта с химическими соединениями. Важнее всего быстро определить причину ожога, что поможет при проведении лечебных мероприятий специалистами, а только после следует начинать оказание первой помощи.

В подавляющем большинстве все химические ожоги провоцируют моющие средства – щелочи. Кислоты в опасных концентрациях в быту встречаются значительно реже. В первую очередь постарайтесь аккуратно промокнуть поврежденную кожу чистым сухим полотенцем или салфеткой. Это позволит убрать большую часть химического соединения. Далее начинайте обильно и длительно промывать пораженный участок под прохладной проточной водой. Иногда на это может уйти от 30 до 60 минут.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно нейтрализовать щелочи кислотами и наоборот – это может ухудшить состояние ребенка и привести к развитию комбинированного повреждения.

Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ.

Ожоги можно разделить на несколько видов: термические, химические, электрические, радиационные и комбинированные. Самый распространённый вид ожогов — термический.

  • Существует 4 степени ожога в зависимости от их тяжести. Запомните их простое описание, чтобы уметь определить самостоятельно степень ожога:
  • • I степень: боль, покраснение кожи, отёк.
  • • II степень: появились волдыри.
  • • III степень: волдыри лопнули, на месте ожога — открытая рана.

• IV степень: обугливание, потеря чувствительности. Для удобства площадь повреждения тела в результате ожога принято измерять ладонями. Одна ладонь равняется одному проценту поверхности тела.

  1. Действия при ожоге
  2. Важно! Вызвать врача необходимо в случае:
  3. • Ожогов III и IV степени;
  4. • повреждения тела более 5%;
  5. • термических ожогов лица, паховой области, ягодиц, двух конечностей и дыхательных путей;
  6. • химических ожогов глаз, ротовой полости, пищевода, паховой области, ягодиц, лица;
  7. • появления признаков шокового состояния (потеря сознания, резкое побледнение кожи);
  8. • если боль слишком сильная и не прекращается даже после приёма анальгетиков.
  9. Что вы можете сделать самостоятельно?
  10. Химический ожог (кислота, щёлочь):
  11. • снять одежду и украшения, на которые попало вещество;
  12. • промывать место ожога под проточной водой не менее 20 минут;

• нейтрализовать действие вещества. При ожоге кислотой промыть повреждённый участок мыльной водой или содовой (чайная ложка соды на 2.5 стакана воды). При ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.

• приложить к месту ожога холодную влажную ткань для уменьшения боли;

• затем приложить стерильную повязку.

Внимание! Нельзя стирать остатки вещества тампоном или кусочком ткани. Таким образом вы ещё сильнее вотрёте их в кожу.

  • Если обожжены глаза:
  • • немедленно вызвать врача. От того, насколько быстро будет оказана помощь, а также от тяжести ожога, химического состава вещества, его дозы зависит дальнейшая судьба ваших глаз;
  • • не тратьте драгоценное время на поиски нейтрализаторов, сразу начинайте промывать глаза слабой струёй проточной воды, раскрыв веки;
  • • при ожогах щелочами можно использовать молоко;
  • • после промывания наложить сухую чистую повязку;
  • • взять с собой в больницу флакон или упаковку от агента, на которой написан состав.

Если обожжены пищевод и желудок: симптомами станут сильная боль во рту, глотке и внутренних органах. Если при этом обожжена ещё и гортань, пострадавший может начать задыхаться. Может начаться кровавая рвота.

  1. Важно, как можно скорее вызвать врача и нейтрализовать действие химических веществ.
  2. • при ожоге щелочами делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, при ожоге кислотой — раствором питьевой соды;
  3. • промыть следует большим количеством водного раствора, чтобы полностью вывести вещество;
  4. • затем как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт.
  5. Термический ожог:
  6. • немедленно убрать фактор повреждения;

• охладить пострадавший участок тела. Ожоги 1 и 2 степени охлаждают 10-15 минут под проточной водой. Ожоги 3 и 4 степени: сначала наложить чистую повязку, уже с ней охлаждать в стоячей воде;

• после охлаждения обработать место ожога слабым раствором марганцовки, затем смазать специальным кремом или аэрозолем («Алазол» или «Пантенол»);

• при необходимости примите анальгетик;

• в течение последующих дней осматривайте место ожога на предмет заражения, попадания инфекции (покраснение) и возникновения гноя

  • Нельзя :
  • • мазать любым маслом, кремом, мазью (включая пантенол) только что обожжённое, не охлаждённое место;
  • • прокалывать и сдирать волдыри;
  • • отрывать присохшую одежду;
  • • прикладывать картофель или картофельные очистки;

Вследствие высоких температур в первые минуты все ожоги стерильны. И как раз нанесение всех вышеперечисленных средств может спровоцировать попадание инфекции.

Солнечный ожог

Он относится к термическим ожогам первой и второй степени. Несмотря на то, что через несколько дней, как правило, проходит самостоятельно, есть несколько способов облегчить состояние пострадавшего.

• приложите к больному месту влажный компресс, он снимет боль и успокоит кожу. По возможности, примите ванну с водой комнатной температуры (не используя гели, крема для душа и прочую косметику). В крайнем случае, можно обернуться влажной простынёй;

• примите обезболивающее: большинство анальгетиков не только снимает боль, но и оказывает противовоспалительное действие.

• Важно! Помните, что детям давать аспирин нельзя. Вместо этого можно использовать ацетаминофен (Панадол, Тайленол). Однако учитывайте, что он не обладает противовоспалительными свойствами.

• пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания: воспалённая кожа испаряет больше влаги;

• нанесите мазь, облегчающую страдания. Как правило, в её состав входят алоэ вэра, кортизон или гидрокортизон, пантенол и обезболивающие средства. (Если дома растёт алоэ, можно использовать его натуральный сок). Мазь или крем следует не втирать, как обычно, а аккуратно и нежно наносить кончиками пальцев. На поверхности кожи должно остаться немного крема, чтобы не пересушить кожу.

  1. При солнечном ожоге хорошо помогают такие специальные средства, как пантесол, бепантен, пантенол, афодерм, ампровизоль, луан гель, кетоцин, бамипин.
  2. Из народных средств хорошо зарекомендовали себя прохладный кефир, простокваша или сметана, настой ромашки и крепкий чёрный чай, охлаждённый яичный белок.
  3. Детям также подходят спрей пантенол (можно и крем, но его будет больнее наносить на кожу), квотлан, драполен, гель алоэ.
  4. Нельзя:
  5. • использовать спиртосодержащие и щелочные средства;
  6. • прокалывать волдыри;
  7. • в течение нескольких последующих дней находиться на солнце с незащищённой кожей.

Врач отдела ОЭМП филиалаГУ «Центр медицины катастроф»КЧС МВД РК по Карагандинской областиКудайбергенов Е. Б.

Если ребенок получил ожог, то родители должны в срочном порядке оказать ему первую помощь, от того, насколько правильно это будет сделано, зависит конечный прогноз и выраженность последствий травмы:

  • Важно как можно скорее прервать контакт кожи малыша с тем, что вызвало поражение. Если это солнечные лучи, нужно поместить ребенка в тень, если раскаленный предмет, нужно быстро, но очень бережно и аккуратно отстранить предмет от кожи, если ожог химический, важно быстро промыть место поражения проточной прохладной водой в большом количестве.
  • При электрической травме не нужно хватать ребенка и пытаться оттащить его в сторону, поскольку ток поразит и того, кто пытается оказать помощь. Нужно прекратить подачу электричества, выключив прибор или обесточив все помещение.
  • При термическом ожоге нужно охладить кожные покровы, если, конечно, они не нарушены. При солнечном ожоге рекомендуется приложить простынь или пеленку, смоченные в прохладной воде, при ожоге кипятком — сделать несколько промываний прохладной проточной водой. Длительность каждого промывания не должна превышать 10-15 минут. Такие меры благотворно влияют на дальнейшее развитие ситуации только при условии, что прохладное воздействие оказано на обожженные участки кожи не позднее чем через два часа после получения травмы.
  • При ожоге открытым огнем не стоит пытаться самостоятельно извлечь из места поражения вплавившиеся остатки одежды, тканей, отдельные нити. Сделать это полностью в домашних условиях все равно не получится, а риски возникновения кровотечений, инфицирования ран и возникновения болевого шока вырастают многократно. Лучше всего накрыть область поражения простынкой, смоченной в прохладной воде, и вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу, если ожог небольшой. При обширном ожоге требуется перевозка в реанимобиле, поскольку могут понадобиться некоторые технические возможности такого авто для поддержания стабильного состояния малыша.
  • При ожоге химикатами после тщательного промывания травмированных участков кожных покровов следует оставить зону поражения непокрытой, свободной для доступа кислорода и вызвать «Скорую помощь» или отвезти ребенка в травмпункт или больницу самостоятельно.

Порой родители сами усугубляют состояние своего ребенка и усложняют задачу врачам, которым предстоит лечить малыша, когда исключительно из благих намерений стараются оказаться ему первую помощь с грубейшими ошибками. Вот перечень того, чего ни в коем случае нельзя делать, если ребенок получил ожоговую травму:

  • Смазывание ожога средствами, содержащими жиры, категорически запрещено. Детский крем, масло, сметана на ожог — это дополнительная работа для врачей, которым придется удалять жирную пленку, и дополнительные мучения для ребенка, которому это удаление придется перетерпеть. Никакой практической и терапевтической помощи жирные вещества не оказывают, ожог не уменьшают, боль не снимают, заживлению не способствуют.
  • Охлаждать кожные покровы, подвергшиеся тепловому или лучевому воздействию, нельзя посредством наложения льда на зону поражения. Только натуральные ткани, смоченные прохладной водой.
  • При комбинированной травме или сочетанном ожоге на первое место выходит не ожог, а иные травмы, а потому нельзя недооценивать тяжесть переломов, вывихов, сотрясений. Не при каждом ожоге с сопутствующими повреждениями имеет смысл перевозить ребенка для госпитализации. Если есть подозрения на перелом чего-либо, лучше оказать первую помощь, актуальную для ожогового поражения и вызвать «Скорую помощь», проследив, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении с приподнятой головой в состоянии покоя.
  • Делать какие-либо уколы, включая обезболивающие препараты, мазать область ожога мазями нельзя. Это может затруднить диагностику и привести к неправильным врачебным действиям. Например, при 3-4 степени термического или химического поражения пострадавший не чувствует боли из-за гибели болевых рецепторов и нервных окончаний. Это — важный диагностический признак. Если же предварительно ввести препараты и обезболить, то ребенок временно перестанет ощущать боль и при более легких ожоговых травмах. Это увеличит риск врачебной ошибки.
  • Самостоятельно очищать рану от струпьев или других инородных частиц с помощью пинцета, как это иногда советуют делать некоторые «знатоки» с просторов интернета, категорически нельзя. Без полноценного обезболивания (таблетка «Анальгина» таким обезболиванием не считается) процедура доставит мучения малышу, а отсутствие полноценного освещения (как в условиях операционной) не позволит разглядеть и достать все без исключения инородные фрагменты. К тому же есть вероятность кровотечения.
  • Ничего никогда не надо перевязывать. Неправильно наложенная повязка лишь усилит отек и приведет к некротическим изменениям. К тому же врачам все равно придется такую повязку снимать, а это доставит сильнейшую боль ребенку.
  • Иногда родители из лучших побуждений при сильном ожоге и сопутствующей травме, кровотечении стараются наложить ребенку жгут. Делать этого нельзя. Нарушение кровоснабжения в пострадавшей конечности может привести к некрозу. Ребенок, которому могли бы оказать нормальную врачебную помощь, в результате может потерять конечность совсем.
  • Очень важно запомнить, что если пострадавших от ожогов несколько, то в первую очередь нужно оказывать неотложную помощь тому, кто молчит. С большой долей вероятности этот ребенок находится в шоке, у него развивается ожоговая болезнь, которая угрожает его жизни. Кричащий и просящий помощи ребенок — это всегда пациент с меньшими поражениями, поскольку при 4 стадии ни кричать, ни просить он не станет. Такому ребенку оказывают помощь во вторую очередь.

При оказании первой помощи некоторые родители часто забывают, что все действия должны быть поэтапными и слаженными, без лишней суеты и паники. Алгоритм только один: устранить воздействие — запросить медицинскую помощь — охладить место ожога, если кожа цела.

Профилактика

Народные средства от ожогов кипятком

Кожа детей мгновенно разрушается от попадания горячих жидкостей. Облитая одежда продлевает пагубное воздействие высокой температуры.  Ожог распространяется не только по кожному покрову, но и углубляется, охватывая клетки сосудов и мягких тканей.

Крайне важно, чтобы взрослые отреагировали буквально в первые мгновения и воспользовались правильными приемами, чтобы не допустить усугубления травмы и снять острую боль. Медики и специалисты по чрезвычайным ситуациям в таких случаях пользуются установленным порядком действий

Медики и специалисты по чрезвычайным ситуациям в таких случаях пользуются установленным порядком действий.

Защитить пострадавшего от источника поражения: выключить плиту, отодвинуть емкость с кипятком, закрыть горячий кран

На это отводится пара секунд.Быстро, но осторожно снять горячую одежду. Если это не удается – разрезать ножницами

Тянуть нельзя, мокрая одежда прилипает и может еще больше повредить нежную кожу. Медлить недопустимо, иначе при углублении раны вещи с ребенка без помощи врача уже не снять.Снизить температуру в месте ожога промыванием холодной (но не ледяной) водой, накладыванием холодного компресса или пакета со льдом на 10-20 минут. При сильной травме не пользоваться проточной водой, нужно набрать ее в миску или таз.

Настой ромашки при ожоге можно прикладывать в виде компресса или обмывать им зону поражения

Никто не застрахован от ожогов. Только далеко не в каждой аптечке есть все необходимое для того, чтоб оказать первую помощь. Зато, в природе есть средства, которые доступны каждой хозяйке и могут пригодиться. В особенности, если ожог кипятком у ребенка

Важно не терять время и спокойно оценить ситуацию. Ведь, чем лечить ожог кипятком можно понять только после осмотра и предварительно предположения его степени

Сначала охлаждаем, а потом осторожно намазываем гусиным или барсучьим жиром. Можно верх ожога смазать даже простым желтком или слегка взбитым всем яйцом

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Если явно уже вздувается кожа и даже есть открытые повреждения, то тут быстро присыпать содой лучше. Для снятия боли подойдет простой, чистый капустный лист, который еще и отечность тканей снимет.Хорошо бы любой ожог протирать настоем ромашки или ромашки с календулой. Потом, либо компресс из масла растропши, либо листья подорожника.

Ее хранят дома на нижней полке холодильника и используют по мере надобности. Всего рецептов два. Можно взять растительное нерафинированное масло, резаный лук, канифоль и немного воска. Все смешивается и варится на водяной бане но загустения содержимого

Важно горячую смесь сразу профильтровать, а потом уже слить.Есть еще вариант мази на основе масла какао

Мазь от ожогов кипятком можно сделать из самых простых ингредиентов

Его топят на водяной бане и добавляют немного прополиса и облепихового масла. Можно бросить также ромашку или календулу. Нельзя допускать сильное кипение смеси. Она просто должна томиться и потом лучше дать ей полностью остыть перед использованием.Отдельно отмечу, что допустимо прополис с вазелином смешать в равных частях.

Картофель в сыром или отварном виде натирается на терку и прикладывается как компресс. Но нужно реагировать быстро очень если есть уже волдырь. Пока проводятся все манипуляции допустимо простой крахмал взять и присыпать место ожога. Некоторые даже муку рекомендуют за неимением такового. Так же кроме картофеля еще и свежую кашицу из моркови в народе советуют прикладывать и оставлять на пару часов.

А если еще и лист золотого уса найти и вместе с ним сделать смесь, от ожога кипятком и следа не останется. К слову, золотой ус – это очень целебное растение. Многие запасаются масляным настоем из его стеблей или спиртовой смесью. Потом очень удобно быстро раны лечить и те же ожоги.Я не сторонник, когда ожог кипятком лечение подразумевает нанесением простого подсолнечного масла на рану.

Обычно, говорят о растительном масле, которое творит чудеса только старые люди. Ведь, доказано уже, что может быть обратный эффект и станет только хуже. Раз уже смазали руку, то тогда сразу добавляйте или крахмал или соду. Так поверхность ожога быстрее подсушиться и не будет шрамов при глубоких повреждениях.Есть еще одно народное средство от ожога кипятком.

Чередовать повязку лучше с мазью из смешанных в равных частях воска, прополиса, живицы хвойной и любого твердого жира.

Можно прикладывать лист капусты, на который намазана основная лечебная мазь от ожогов кипятком

Можно не чередовать средства если поражение очень маленькое и нет сильной боли.На последок, упомяну о мази из желтков куриных яиц. Хотя, это не совсем обычное средство. Нужно отделить у десяти сваренных вкрутую яиц желтки, а потом отправить их в духовку на самый маленький огонь. Они должны просто томиться.

Время обычно занимает все это от трех и до пяти часов. При этом, смесь станет однородной и очень податливой. Ее в остывшем виде наносят на ожоги каждые пару часов.В общем, это далеко не все народные средства от ожогов кипятком. Их очень много, но в каждой семье должен быть свой основной вариант, который точно работает. Конечно, не стоит забывать о посещении врача в тяжелых случаях и традиционных медицинских препаратах.

Как ухаживать за ребенком с ожогом

После оказания первой помощи начинается длительный восстановительный этап. Если ребенку оказали квалифицированную врачебную помощь, то все дальнейшие процедуры следует строго обговаривать с лечащим врачом – ни в коем случае не пытайтесь самостоятельной снимать повязки, менять лекарственные повязки.

Если же ожог был незначительным по площади и глубине, следует один-два раза в сутки обрабатывать его специальными средствами (пантенол, сильведерм, солкосерил, катапол, аргакол и другие). При этом на ночь желательно накладывать свободную стерильную повязку, которая будет защищать обожженную кожу от случайных травм, а днем – давать коже «дышать», чтобы воспрепятствовать развитию инфекционных осложнений. В первые дни полученной травмы ребенок может принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты для облечения неприятных симптомов.

Никогда нельзя пытаться вскрывать ожоговые пузыри, отдирать отмершую кожу или обугленные ткани.

Если были повреждены обширные участки кожи, особенно в области сгибов и складок, то необходимо с первых дней начинать профилактику развития крепатур. Для этого стимулируйте ребенка самостоятельно совершать активные движения конечностями, а при необходимости – помогайте ему в этом.

Возможные осложнения

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Существует два типа осложнений – ранние, которые развиваются в первые часы после получения ожога, и поздние, формирующиеся уже в реабилитационном периоде.

Ранние осложнения развиваются на фоне обширных или глубоких повреждений тканей. К ним относятся:

  • Ожоговая болезнь – падение артериального давления, выраженная интоксикация продуктами распада тканей.
  • Болевой шок.

Чтобы предупредить их развитие необходимо в кратчайшие сроки оказать максимальный объем первой помощи и доставить в лечебное учреждение.

К поздним осложнениям относятся:

  • Формирование крепатур – происходит из-за появления неэластичной рубцовой ткани в области сгибов конечностей, что препятствует нормальному объему движений.
  • Развитие бактериальной инфекции. Если из области ожога не были удалены все инородные тела, вскрывались пузыри или неправильно оказывалась помощь (поврежденную область кожи промывали грязной водой, накладывали не стерильные повязки, смазывали маслом и т. д.).

Симптомы ожогов 3Б степени

Ожог третьей «Б» степени относится к глубоким травмам и вызывает некроз всех слоев кожи с частичным или полным поражением подкожной клетчатки. Такой ожог может образоваться при длительном воздействии горячих жидкостей, раскаленных металлов, пламени, а также кислот и щелочей высокой концентрации. Для ожогов 3 степени группы «Б» характерно образование плотного сухого струпа, который может иметь белый, серый, коричневый или черный цвет. Образовавшаяся корочка содержит сосудистый рисунок, возникший из-за тромбоза вен, обрамляется умеренным отеком  и узкой полоской гиперемии.

От длительного воздействия горячей жидкости на поверхности ожогов 3 степени могут образоваться пузыри, внутри которых просматриваются точечные кровоизлияния. В таких случаях развивается не сухой, а влажный некроз, который способствует распространению нагноительного процесса на неповрежденные близлежащие ткани. Однако вследствие более выраженной воспалительной реакции отторжение омертвевших тканей происходит значительно раньше.

Какие виды и степени ожогов бывают – классификация ожогов, фото

Основным диагностическим признаком глубоких ожогов 3 степени является полная потеря болевой и тактильной чувствительности. Изменения в обменных процессах и нарушение кровообращения приводят к тому, что температура кожи на поврежденных участках на несколько градусов ниже, чем при поверхностных ожогах 3 степени. Уловить эту разницу можно даже на ощупь, не используя для измерений электротермометр.

Глубокий ожог 3 степени часто приводит к развитию ожоговой болезни, что значительно осложняет лечение пациентов. В состоянии ожогового шока возбужденные пострадавшие начинают метаться от болей, плохо ориентируются в ситуации и постоянно пытаются убежать. Постепенно возбуждение сменяется прострацией, а повышенное артериальное давление начинает прогрессивно понижаться. Большая плазмопотеря при таком состоянии приводит к сгущению крови.

Ожог степени 3-а

Характеризуется поражением всех слоев эпидермиса, а также поверхностных слоев дермы. Данный уровень ожога полностью убивает клетки, ответственные за размножение и рост, заживление ран. Пузыри на данной стадии представляют собой достаточно толстый бугор, внутри которого находится серозная и геморрагическая жидкость.

На данной стадии развивается омертвение полностью всех слоев эпидермиса и дермы, а также некоторых слоев подкожно-жировой клетчатки. При этой стадии повреждения поверхность приобретает серо-белый или темно-коричневый оттенок. Место поражения полностью покрыто толстыми и большими пузырями, преимущественно с геморрагическим содержимым и элементами кровоизлияний.

Ожог 3 степени с пузырями

Симптомы напрямую зависят от уровня проникновения и вида.

1 ст. – эпидермальный. Повреждение от слабого или недолгого влияния высокой температуры. На участке локализации наблюдается гиперемия, болезненность, отечность, ощущение жжения. Через несколько дней начинается незначительное шелушение.

2 ст. – поверхностный дермальный. Омертвение эпидермиса с образованием на поверхности пузырьков, заполненных жидкостью (волдырей). Кожа припухшая и покрасневшая. Есть риск инфицирования. Через 2-3 дня образование в пузырьках становится желеобразным. Полное заживление и восстановление происходит примерно через две недели.

3 ст. – глубокий дермальный. Бывает двух типов:

  1. базальный слой остается нетронутым;
  2. с некрозом внешней поверхности и, частично, слоя под кожей.

Симптомы:

  • сухой некроз – бурые или черные плотные струпья, лишенные чувствительности;
  • влажный – серовато-желтые струпья с явной отечной клетчаткой.

Очищение от струпьев начинается после двух недель, а весь процесс выздоровления длится до двух месяцев. После полного восстановления покровов остаются грубые рубцы.

4 ст. – субфасциальный. Углубленное нарушение тканей, затрагивающее мышцы, сухожилия, нервы, кости и хрящи. На месте травмы образуются черные или коричневые струпья, сквозь которые видны глубокие участки. Есть опасность инфицирования и возникновения гнойных осложнений (абсцессов, флегмон). Восстановление проходит длительно и тяжело, часто заканчивается летальным исходом, поскольку затрагиваются множество разных органов.

Диагностика

Диагностика проводится на основе очного осмотра и собранного анамнеза. В экстренной ситуации необходимо вызвать скорую помощь. Для повторного осмотра следует записаться на прием к врачам травматологу или хирургу. Площадь травмирования определяется следующими методами:

  • для малышей используют таблицу Лунда-Браудера;
  • у подростков старше 15 лет применяют правило девятки;
  • при ограниченных травмах пользуются правилом ладони.

Набор диагностических методов также зависит от вида:

  • при электрических – делают и повторяют в динамике электрокардиограмму;
  • при химических повреждениях пищевода проводят эзофагогастродуоденоскопию;
  • при травмировании дыхательных путей назначают бронхоскопию и рентгенографию легких.

Степень поражения зависит от температуры и длительности воздействия, теплопроводности, состояния кожных покровов и общего здоровья пациента.

Виды и особенности

Основные виды таких травматических поражений носят названия, напрямую связанные с причиной, их вызвавшей. Различают:

  • термические поражения (вызванные длительным воздействием солнца, горячей водой, ожоги от утюга, кипящего масла и так далее);
  • химический ожог (в качестве поражающего фактора выступают бытовая химия, потребительские и промышленные кислоты и щелочные составы, иногда травма связана с контактом с соком некоторых растений, например, ожоги от борщевика);
  • лучевые травмы (например, разрядом электрического тока, радиационные травматические поражения).

Ожоги делят на разные виды и степени, которые зависят от объема поражения, от затронутой площади и глубины травмирующего действия. Понятно, что ожог ладони или пальца будет переноситься легче, чем поражение всей руки. Наиболее болезненными считаются поражения кожи лица и ожоги ступни.

Многое зависит и от того, чем именно и при каких обстоятельствах была получена травма. В отношении детей самые распространенные ситуации таковы:

  • Открытый огонь, пламя. Площадь поражения кожных покровов обычно достаточно большая, но вот глубина относительно невелика — на уровне 1-2 степени. При получении травмы открытым огнем у ребенка нередко могут возникать сопутствующие ожоги дыхательных путей, органов зрения и это наиболее опасный фактор. Распространенное осложнение — инфицирование пораженных тканей, ведь при освобождении зоны поражения от частиц сгоревшей ткани, одежды, не всегда удается достать все волокна и нити.
  • Ожоги жидкостями. Кипящая вода, молоко, масло обычно вызывают небольшие по своей площади ожоги, но достаточно глубокие по своей степени проявления (на уровне второй-третьей степени). Органы дыхания при таком термическом поражении не страдают, ожоги носят достаточно поверхностный характер.
  • Пар. Если ребенок обжегся паром, то зона трамирования в большинстве своем велика. Но такие ожоги не являются глубокими, большей частью они поверхностные. Нередко травмированными оказываются только органы дыхания (например, при неправильно проведенной домашней ингаляции горячим паром).
  • Раскаленные горячие предметы. Ожоги от утюга, раскаленной сковороды, маминой плойки для волос — самые распространенные среди пациентов-детей термические травмы. Площадь травмирования всегда строго ограничена размерами предмета, к которому приложился ребенок, если, конечно, прикосновение было однократным. Большой она бывает крайне редко. Но вот глубина поражения большая — от 2 до 4 степени. Наиболее частое осложнение — нарушение целостности кожных слоев. Это происходит при оказании первой экстренной помощи, когда раскаленный предмет резко отдергивают от кожи. Обычно он снимается вместе с частью эпидермиса и дермы.
  • Химические ожоги кислотой. Несмотря на то что химические ожоги считаются для детей одними из самых опасных, они редко бывают глубокими. Это связано с химическими свойствами кислот. При попадании на кожу такие вещества вызывают довольно обширные поражения, но пострадавшие ткани довольно быстро превращаются в струп, и это становится препятствием для проникновения кислоты в более глубокие слои кожных покровов. Любопытный факт – чем концентрированней кислота, нем менее глубоким будет ожог, поскольку быстрее будет формироваться струп из обожженных тканей.
  • Щелочные химические ожоги. Щелочи — более коварные по своему действию вещества, поскольку ни струпа, ни других биологических белковых преград для проникновения агрессивного соединения в кожные слои под их влиянием организм не создает. Щелочные поражения бывают достаточно глубокими и опасными.
  • Электрические ожоги. Если ребенок получил поражение разрядной дугой, то ожоговые следы обязательно появятся в двух местах на теле — в точке входа разрядной дуги и в точке ее выхода. Эта разновидность ожогов отличается небольшой площадью, но имеет существенную глубину. Наиболее опасное состояние возникает тогда, когда электрический ток от точки входа прошел к точке выхода через область сердца.
  • Солнечные ожоги. Повсеместно распространенная термическая травма, особенно в летний период. Площадь поражения при избыточном воздействии УФ-лучей велика, иногда она захватывает все тело. Степень редко бывает выше, чем вторая. Наибольшую опасность представляет сопутствующее возможное термическое поражение сетчатки глаз, а также обезвоживание и тепловой удар (солнечная болезнь). Сами ожоги легко поддаются терапии, если не превышают второй степени.
  • Радиационные и ионизирующие ожоги. Это самые тяжелые формы ожогов, поскольку регенерации тканей препятствует нарушение работы сосудов и вызванная этим повышенная кровоточивость. Понятно, что главную опасность при поражении кожи радиацией или световыми излучениями при атомном взрыве вызывает не ожог, а стремительная лучевая болезнь.
  • Комбинированные и сочетанные ожоги. Комбинированными называют такие поражения кожи, которые сопровождаются дополнительной травмой — переломом или вывихом, например. А сочетанными считаются такие термические или химические травмы, которые вызвано воздействием сразу нескольких поражающих веществ и факторов.

Последствия

Чтобы оценить возможные дальнейшие «отголоски» ожоговой травмы, нужно точно знать степень, глубину и площадь поражения, оценивать выраженность этого поражения и то, какие структуры и ткани организма затронуты. На формирование последствий влияет и то, насколько экстренно и правильно была оказана первая помощь, а впоследствии — какое было назначено лечение. К сожалению, достаточно часто врачи ошибаются в оценке степени и глубины поражения, недооценивая их, что приводит к серьезным последствиям.

При ожогах 1-2 степени следов на коже может не остаться. Но при 2-3 степени, даже при правильно и вовремя оказанной помощи медицинского характера на коже остаются рубцы и шрамы, место поражения зарастает грубой рубцовой тканью. Многие такие последствия являются частично обратимыми — на помощь маленьким пациентам приходят специалисты в области пластической хирургии.

При тяжелых или обширных ожогах развивается ожоговая болезнь. Она может сопровождать и поверхностные формы травмы, но при условии, что поражено более 30-35% тела.

При ней развивается шок, который может длиться от суток до трех дней. Потом начинается стадия сильнейшей интоксикации, при которой продукты распада попадают в кровь. При прогрессировании раны начинают гноиться, и это может длиться до нескольких месяцев. Достаточно часто при ожоговой болезни ребенку требуется хирургическая помощь, направленная на принудительную очистку ран.

После болезни нередко развиваются осложнения — лимфаденит, появление абсцессов. Самое тяжелое последствие ожога — гангрена.

Реабилитация

О легких ожогах, которые маме удается вылечить в домашних условиях, ребенок забывает достаточно быстро. Того же нельзя утверждать, если малышу пришлось пережить серьезные ожоги. Это в первую очередь большая психологическая травма и реабилитация включает в себя не только меры физиологического плана, но и психологическую помощь ребенку в постоянном режиме.

По статистике, в той или иной степени такое расстройство развивается у 8 из 10 детей. Наращивать двигательную активность после перенесенного сильного ожога ребенок будет постепенно. Упражнения и время занятий доктор обязательно распишет в индивидуальном реабилитационном плане. Выполнять пункты этих рекомендаций в домашних условиях родители должны неукоснительно.

Профилактика

Наиболее часто ожоги получают дети до 5-6 лет и подростки. Первые почти всегда (в 95% случаев) травмируются дома. Вторые — вне дома. Чтобы уберечь чадо от ожоговой травмы, следует неукоснительно придерживаться простых правил безопасности:

  • Ребенок не должен оставаться один там, где риск обжечься высок — на кухне, в ванной, в подсобных помещениях, где расположены бойлеры или газовые котлы.
  • Кастрюли с только сваренным супом и сковородки с котлетами следует ставить на самые удаленные от края конфорки, а если все-таки их оставляют на краю, то ручки посуды должны быть отвернуты в сторону, чтобы ребенок не мог до них дотянуться и опрокинуть емкость с кипятком на себя.
  • Все горячие жидкости (чайник, чашка с чаем) должны быть убраны как можно выше и как можно дальше от края стола. Если ребенок сидит за одним столом со взрослыми, то он не должен дотягиваться до посуды с горячими продуктами питания.
  • Не стоит держать ребенка на руках или носить его на себе в «кенгуру» во время приготовления пищи. Случиться может всякое.
  • Все электрические провода в доме, где растут дети, должны быть убраны в специальные электромонтажные короба, чтобы ребенок не мог до них дотянуться даже при очень большом желании и стремлении.
  • Если есть возможность, то следует ограничить температуру воды в кране в ванной и на кухне, чтобы ребенок не мог обжечься при случайном открытии крана. Ограничить температуру помогут специальные электронные ограничители.
  • Если ребенок играет на полу, не надо проносить над ним чашку горячего чая или поднос с горячим супом. Именно таким образом многие груднички и получают сильные ожоги.
  • Электрические плитки и обогреватели с открытым типом спирали желательно вообще не использовать в доме, где растут дети, а если возможности отказаться от их эксплуатации нет, приборы нужно размещать там, куда дети никогда ни при каких обстоятельствах не проникают.
  • Особое внимание следует уделять безопасности ребенка при отдыхе на даче или на пикнике. Малыш не должен приближаться к мангалу или костру, не нужно учить его разводить огонь и пользоваться зажигалкой, брать в руки горючие жидкости.
  • Бытовая химия и любые едкие и опасные вещества (растворители, кислоты, щелочи) не должны быть в свободном доступе. Их мало просто поставить в конкретное «тайное» место, обязательно стоит позаботиться о том, чтобы это место хорошо запиралось, например, на замок, чтобы исключить случайное обнаружение химикатов детьми.

О том, как оказать первую помощь детям при ожогах, смотрите в следующем видео.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть