Укус змеи лечение

Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей

Отличить ядовитую особь от неопасной змеи можно по ряду специфических признаков:

  • голова рептилии с ядовитым аппаратом схожа с треугольником. Кроме того, шея от головы отделена перешейком. А вот у неопасных особей голова имеет овальную или круглую форму, плавно переходит в тело;
  • у безвредных рептилий зрачки круглые, а у опасных зрачки похожи на кошачьи;
  • ядовитые змеи имеют яркий окрас, а при открытии пасти становятся видны два клыка. У безвредных особей подобного нет;
  • у опасных змей между ноздрями расположены так называемые термочувствительные ямки. А вот у неопасных рептилий таковы отсутствуют;
  • главный признак опасной особи — хвост в виде погремушки;
  • после укуса ядовитой рептилии на теле человека останется след от клыков, а вот от укуса неопасной рептилии будут видны только незначительные царапины.

Безусловно, при встрече со змеей человек маловероятно вспомнит об описанных различиях. Ввиду чего все же требуется вести себя осторожно. В том случае, когда особь нанесла укус, важно не паниковать и постараться взять себя в руки.

В средней полосе, большинство ядовитых змей активны круглосуточно. Они любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах, а ночью приползти к костру.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.

Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры — поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела. Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста.

В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову. Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются тарелочкой, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.

Укус змеи лечение

Все особи могут кусаться, однако последствия различны. Не всегда удается запомнить змею. Однако, меры необходимо принимать незамедлительно, поэтому надо уметь различать укусы.

Неядовитые змеи

Укус неядовитых особей не представляет особой опасности. В пасти можно увидеть множество маленьких зубов. Как правило, они не нападают человека, а живут миролюбиво рядом. Однако, если сильно настаивать на встрече со змеей, то можно увидеть ее укус. Он имеет следы зубов в 2–4 ряда. Край выглядит словно рваный. Иногда выступают капельки крови.

Водяной уж

Уж — неядовитая змея

Максимум чем грозит встреча — занесение бактерий, инфицирование, воспалительный процесс.

Ядовитые змеи

Если человека укусила ядовитая змея, то на укушенной области виднеются дырочки. Их 2, но иногда бывает 1. Вокруг полученной ранки через полчаса ткани отекают. Укушенный испытывает болезненные ощущения. Повышенная температура сопровождается головной болью.

Чтобы минимизировать риски последствий встречи, следует знать, что нельзя делать:

  • пострадавшего категорически запрещается поить алкоголем. Он значительно ускоряет ток крови по организму, способствуя заражению всех внутренних органов;
  • по этой же причине нельзя допускать активных движений. Укус змеи в ногу не исключение;
  • нельзя делать при укусе змеи разрезов для высасывания яда. Существует риск занесения инфекции в ослабленный ядом организм;
  • пораженный участок нельзя прижигать;
  • прогревание с целью снятия отека или выведения яда также категорически запрещено.

Игнорирование указанных пунктов неизбежно ведет к плачевным последствиям.

В России зарегистрировано 14 видов. Они принадлежат к семействам ужеподобных, гадюковых и аспидовых. Представители первого класса могут укусить в случае крайней опасности и не опасны для человека. Единственная возможная реакция организма — нагноение. Это ужи, медянки, полозы. Представители следующих 2 семейств ядовиты.

Семейство гадюковых

Чаще всего встречаются степная, обыкновенная гадюка, обыкновенный (Палласов) щитомордник, эфа, гюрза.

Укус разрушает кровеносную сосудистую систему. В организме образуются тромбы, которые нарушают сердечную и почечную деятельность, а также водно-минеральный баланс.

Аспидовые

В России семейство аспидовых представляется кобрами.

При укусе змеи нарушается рефлекторная работа мышц организма. Осложняет ситуацию развития паралича, пареза. Образуется сердечная недостаточность, нарушается нормальная циркуляция крови.

Когда потерпевший приходит с укусом ядовитой змеи, это должно рассматриваться безотлагательно. Следует немедленно доставить его в отделение скорой помощи.

Сообщить в экстренные службы, чтобы поймать змею, вырвавшуюся на свободу (когда это произошло в домашних условиях)

  • Убедитесь, что человек с змеиным укусом обратился в больницу, даже при легкой форме симптомов, серьезные симптомы могут возникнуть внезапно.
  • Только врач определяет необходимость применения сыворотки от укусов змей, нужна ли госпитализация и лечение в отделении интенсивной терапии.
  • Необходимо спокойствие для пациента. Пациент должен сидеть или лежать во время транспортировки. Постарайтесь предотвратить панику.
  • Дайте седативные препараты или анальгетики. Например, инъекция диазепама (валиум) (5-10 мг внутривенно) при тревоге. Пациенты не должны бегать по больнице.
  • Следует иммобилизировать часть тела, в верхнем положении с помощью бинта или специальной перевязи.
  • Не трогайте рану. Не высасывайте яд, не вырезайте его, не прикладывайте лед и охлаждающие компрессы.
  • Требуется специальное противоядие при тяжелом отравлении. Лечение должно быть начато в течение 12 часов после укуса змеи, предпочтительно до 4-х часов.
  • При выраженном недомогании, лечение противоядием должно быть начато как можно скорее.
  • Шок может развиться в течение 30 минут после нападения змеи, но чаще через 2-3 часа.
  • Лечение антибиотиками необходимо для снятия симптомов инфекции. Регулярное употребление антибиотиков не требуется.

Чего нельзя делать:

  • Применять Эпидуральную анестезию. При боли в ноге следует избегать повышенного риска развития тромбозов и геморрагических осложнений.
  • Садиться за руль пострадавшему по пути в больницу.
  • Истерить и паниковать.
  • Применять для лечения сыворотку с неопределенным или истекшим сроком хранения.
  • Применять для лечения сыворотку, когда присутствуют только умеренные местные симптомы.

Терапия змеиных укусов подразделяется на несколько этапов: догоспитальные мероприятия, плановое стационарное лечение, реабилитация. Тяжелые отеки и некрозы требуют оперативного вмешательства. Госпитализация пострадавших производится в токсикологическое отделение, при значимом нарушении витальных функций – в ближайшую реанимацию, где состояние больного стабилизируют, после чего переводят в профильное подразделение ЛПУ.

Первая помощь

Укусы ядовитых змей требуют немедленного оказания первой помощи. Большинство источников рекомендуют предпринять попытку высасывания яда из ранки. С помощью этой методики можно удалить не более 20% токсиканта, что позволяет некоторым авторам заявлять о ее недостаточной эффективности. Процедуру проводят на протяжении 5-7 минут исключительно ртом. Манипуляцию не должны осуществлять люди, имеющие травмы и повреждения слизистых оболочек. Предварительные разрезы пораженной области недопустимы.

После очистки раны от яда место повреждения следует обработать антисептическим раствором на водной основе, по краям – фукорцином, бриллиантовой зеленью или метиленовым синим, закрыть повязкой. Конечность необходимо иммобилизировать. Для этого используются шины как при переломе. Допустимо прикладывание холода к травмированному участку. Если предполагается длительная транспортировка, на конечность накладывают жгут, тщательно соблюдая технику процедуры.

Стационарное лечение

Как на этапе СМП, так и в стационаре проводится симптоматическое лечение. Больному назначают инфузии солевых растворов и коллоидов. Контроль водного баланса обязателен. Для коррекции коагулопатии используется хлористый кальций, аскорбиновая кислота. Рекомендованы вливания глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, профилактический прием антибиотиков, противостолбнячной сыворотки. Показан гемодиализ, обменное переливание крови. Осуществляется перевод на искусственную респираторную поддержку, мониторинг сердечного ритма, АД, частоты дыхания, сатурации.

Специфический способ коррекции состояния – введение поливалентной противозмеиной сыворотки в дозе до 1 000 МЕ внутримышечно. Современные препараты действуют практически на все типы змеиного яда, не требуют точной идентификации вида пресмыкающегося. Наилучший эффект достигается, если сыворотку используют в первые сутки с момента происшествия. При тяжелых поражениях допускается медленное внутривенное вливание средства. Необходимо учитывать крайне высокий риск анафилактоидных реакций.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется с целью удаления яда. Разрезы продольные, продолжают рану, оставшуюся от укуса. Затем производится тщательный гемостаз, накладывается асептическая повязка. Вмешательство может потребоваться при массивных отеках конечности и инфицировании пораженного участка анаэробной микрофлорой. В таком случае используют широкие лампасные разрезы. При распространенной гангрене требуется ампутация конечности с последующим протезированием.

Реабилитация

Укусы ядовитых змей заживают на протяжении 6-30 суток. Срок зависит от породы хищника и от того, насколько быстро была реализована первая помощь и введена противозмеиная сыворотка. Все это время пациент получает средства, улучшающие микроциркуляцию. При отравлении нейротропными токсинами требуются препараты, стимулирующие проведение нервного импульса. Для своевременного обнаружения и коррекции отдаленных последствий (формирование трофических дефектов, нейропатии) рекомендуются ежемесячные посещения врача на протяжении 1 года.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при легких и среднетяжелых интоксикациях. Летальность при тяжелых травмах без своевременной помощи крайне велика. Ранние и отсроченные последствия для здоровья обнаруживаются у одного из 24 пострадавших. Как правило, это происходит при позднем обращении в медицинские учреждения. Наибольшее количество случаев ампутации конечностей регистрируется среди жителей стран с низкой доступностью медицинского пособия, которые длительное время пытались лечиться самостоятельно с применением средств народной медицины.

Профилактика заключается в использовании плотной высокой обуви при походах в лес, на озера и болота. Во время отлова хищных пресмыкающихся или работы с ними необходимо придерживаться требований техники безопасности: надевать плотные перчатки, иметь поблизости телефон для вызова врача. Животные, содержащиеся в террариумах, должны проходить процедуру удаления ядовитых желез. Это не делает их полностью безопасными, однако позволяет существенно уменьшить тяжесть последствий укуса.

Виды гадюк в России

Симптоматика различается в прямой зависимости от вида отравляющего вещества. При попадании в кровоток виперотоксина на месте повреждения сразу возникает резкая боль, которая усиливается на протяжении нескольких часов. На пораженном участке развивается геморрагический отек, который прогрессирует, может смещаться с конечностей на туловище. Кожа вокруг синюшная или серая, покрытая пузырями. Позднее могут образовываться абсцессы, которые преобразуются в долго заживающие язвы.

Пострадавшие жалуются на головокружение, нарастающую общую слабость, сонливость. Возможны синкопальные состояния. Возникает чувство рези в глазах, нарушения зрения, рвота, тошнота. Во рту появляется горький привкус. При объективном осмотре – птоз век, кровоточивость слизистых, тахикардия, одышка, психомоторное возбуждение. Иногда присутствует незначительная гипертермия, которая через несколько часов сменяется гипотермией. Обнаруживается гипотония. Если яд попадает непосредственно в кровеносный сосуд, смерть наступает спустя несколько минут.

Укусы ядовитых змей, яд которых обладает нейротропным влиянием, проявляются иначе. Боль стихает спустя 2-4 часа после получения травмы. Интоксикация развивается молниеносно. Уже через 3-5 минут пациент испытывает слабость, тошноту. Отмечается слюнотечение, ухудшение зрения, шаткость походки. Паралич мышц начинает развиваться с места укуса, быстро захватывая новые области. Речь становится невнятной, возникает птоз век, самопроизвольная дефекация, мочеиспускание. Смерть наступает через 2-7 часов от остановки дыхания.

Наиболее распространены на территории нашей страны следующие виды:

  • гадюка обыкновенная;
  • гадюка степная;
  • гадюка кавказская;
  • щитомордник обыкновенный.

Гадюка обыкновенная. Обитает в европейской части России, в Сибири и на Дальнем Востоке. Очень требовательна к биотопу — ей нужны лесные и лесостепные зоны, где можно погреться на солнце и укрыться в подлеске. Встречается по берегам рек и озёр, на краю болот, на полянах и в смешанных лесах. Тело змеи толстое, длиной до 75 см, самки крупнее самцов.

Голова треугольная, зрачок вертикальный, на переднем крае верхней челюсти расположены крупные ядовитые зубы длиной 4–5 мм. Окрас змеи варьирует от серого до красно-бурого, характерна зигзагообразная тёмная полоска на спине, но встречаются и полностью чёрные гадюки. Гадюки, кусают обороняясь, при этом занимают характерную позу для броска и шипят.

Гадюка степная. Отличается от обыкновенной гадюки территорией обитания — распространена в степных и лесостепных зонах Европы, Казахстана, Молдавии, Южной Украины, Китая, Ирана и Турции. Размер змеи не более 50 см, окрас бурый или серый, по спине зигзаг тёмного цвета, на боках можно различить тёмные пятна. Случаев смерти человека после укуса гадюки степной не зафиксировано — в основном от неё страдает домашний скот.

Гадюка кавказская. Похожа на степную гадюку, но несколько больше по размерам и имеет характерный яркий окрас — жёлто-оранжевый или кирпичный, с тёмной полосой на хребте. Обитает в Краснодарском крае, на Южном Кавказе и в Северо-Восточной Турции. Её можно встретить в горных районах в лесных и луговых поясах. Известны единичные случаи гибели людей от укусов этой змеи.

Щитомордник обыкновенный. Эта змея относится к семейству ямкоголовых. Встретить её можно в Южной Сибири и Заволжье. Тело этой рептилии длиной до 70 см, серого или коричневого цвета, на спине расположены тёмные широкие поперечные пятна. Голова покрыта крупными щитками. Укус щитомордника болезненный, сопровождается отёками и нарушением кровообращения.

На территории бывших союзных республик можно встретить ещё несколько видов ядовитых змей.

  1. Гюрза обитает на юге средней Азии и на востоке Кавказа. Она относится к роду гигантских гадюк, длина её тела может достигать двух метров. Укус гюрзы вызывает боль и отёк, яд обладает гемолитическим действием, приводя к кровоизлияниям, разрыву мелких сосудов и повышению свёртыванию крови. На месте укуса виден двойной след зубов, позднее там образуются пузыри. Возможен смертельный исход из-за общего отравления организма, внутренних кровоизлияний, почечной недостаточности.
  2. Песчаная эфа — ещё один представитель семейства гадюковых, обитает в пустынях и полупустынях Средней Азии. Змея более ядовита, чем её северные сородичи — смертельная доза яда для человека составляет 5 мг, а без соответствующей помощи и лечения погибает пятая часть укушенных людей.
  3. какие бывают змеи фотоСреднеазиатская кобра — ядовитая змея из семейства аспидов. Встречается на юге Средней Азии, в отличие от своих более южных собратьев не имеет характерного очкового окраса. Яд кобры оказывает преимущественно нейротоксическое действие. Даже смертельный укус змеи менее болезненный, чем у гадюк, а местная реакция (боль, отёк, некроз) практически не выражены. В тяжёлых случаях смерть наступает от паралича дыхательного центра и сердечной недостаточности.
  4. Носатая гадюка.
  5. Малоазиатская гадюка.

Щитомордник, обитающий на территории России, является представителем ямкоголовых, или гремучих змей. Среди южных видов гремучих змей, встречающихся на юге США, в Центральной и Южной Америке есть очень ядовитые. Например, карликовые гремучники и бразильские гремучие змеи. Укус гремучей змеи в 75% случаев приводит к смертельному исходу.

В Африке обитает шпильковая змея, яд которой состоит из множества токсинов и до конца ещё не изучен. Укус шпильковой змеи опасен для человека и животных и вызывает сильные боли, сужение кровеносных сосудов, сердечный приступ. Место укуса опухает, развиваются гематомы и омертвение ткани.

Поскольку основная опасность в условиях нашей страны исходит от гадюковых змей, рассмотрим вопросы первой помощи и лечения на примере укуса гадюки обыкновенной.

Симптомы укуса этой змеи будут следующие.

  1. как выглядит укус змеи фото

    след укуса гадюки

    На месте укуса чётко видны две точки от ядовитых зубов.

  2. В первые минуты после укуса в месте повреждения ощущается небольшая боль, жжение, развивается отёк и покраснение кожи.
  3. Отёк быстро распространяется, возникает головокружение и слабость.
  4. При развитии аллергической реакции возникает отёк гортани, дыхание затруднено.
  5. Общие симптомы развиваются через 20–40 минут после укуса: понижается артериальное давление, учащается сердцебиение, кожа бледнеет, возможны тошнота и рвота.

Последствием укуса гадюки может стать омертвение тканей в месте укуса и дальнейшее развитие некроза и гангрены. При неправильном оказании помощи существует серьёзная опасность потерять укушенный палец или даже конечность.

Симптомы бывают местные или общие. Общие симптомы указывают на серьезное отравление. Примерно 25% от укусов гадюки имеют общие симптомы, а 75% только местные симптомы, такие как покраснение, отек и боль вокруг места поражения.

Как выглядит укус змеи

Общим симптомом укуса змей является боль сопровождаемая отеком и изменением цвета кожи.

ukus-zmei

Некоторые тропические змеи впрыскивают нейротоксический яд, который вызывает тяжелый паралич, включая паралич дыхания без значительных местных симптомов или боли.

Змеиный яд распространяется главным образом в ткани через лимфу. Геморрагический змеиный яд влияет на свертываемость крови, вызывает повышенную кровоточивость, нарушения внутри-сосудистого свертывания (особенно при укусе гадюки Рассела).

Некоторые змеиные яды могут дать кровоточивость с тромбоцитопенией без ДВС – синдрома.

Что делать при укусе змеи –наблюдать за отеком. Он значительно варьируется и прогрессирует в течении нескольких дней. Опухоль, которая распространяется на большей части тела является серьезным признаком, это показатель лечения сывороткой.

Обесцвечивание тканей и припухлость бывает значительной, без некроза, иногда на всю ногу и вверх по туловищу.

Местные симптомы:

  • боль;
  • припухлость;
  • обесцвечивание (кровоизлияние, покраснение);
  • потеря чувствительности;
  • паралич;
  • парестезии;
  • некроз;
  • кровотечение;

Общие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • беспокойство, сильный страх;
  • гипервентиляция;
  • боль;
  • обморок;
  • сердцебиение, тахикардия;
  • гипотония (пониженное артериальное давление);
  • сосудистый шок;
  • одышка, бронхоконстрикции, обструкции;
  • аллергические реакции.

Это ядовитая змея, относящаяся к семейству гадюковые. Её длина обычно не превышает 60–80 сантиметров. Причём самки немного крупнее. Голова отграничена от туловища. На ней находятся глаза, носовое отверстие, пасть. Кончик морды закруглён. Язык змеи не имеет никакого отношения к яду — это орган обоняния, осязания, слуха и температурных ощущений. Гадюка поражает свою жертву во время укуса.

Передние сросшиеся ядоносные зубы находятся на верхней челюсти и способны отклоняться назад. В покое они лежат в специальной бороздке. Поэтому несмотря на длинные зубы, способные прокусить кожу жертвы, гадюка может держать рот закрытым. Готовясь к нападению, змея отгибает их вперёд и вниз. Яд стекает по каналу, находящемуся внутри сросшихся зубов и открывающемуся чуть выше острия. Благодаря этому при укусе гадюки ткани жертвы не могут заблокировать вытекание токсина.

Ядовитая змея распространена по всей стране, за исключением южных областей Крыма. Гадюки обитают на обширной территории России — от западных границ до Сахалина, от Мурманского полуострова и Якутска до пустынь Средней Азии. Они встречаются даже за Полярным кругом. В России обитает следующие разновидностей этого семейства.

  1. Гадюка обыкновенная, являющаяся самой распространённой змеёй в России. Встречается в европейской части страны, в Сибири и западном Забайкалье. Укус обыкновенной гадюки потенциально опасен для человека, но редко приводит к смерти.гадюка обыкновенная
  2. Степная гадюка. Её можно встретить в лесах европейской части России, степных районах Предкавказья и Большого Кавказа, в Ростовской области, Южной Сибири, в Волжско-Камском крае, на востоке Алтая. Их яд не обладает сильной токсичностью.гадюка степная
  3. Гадюка Динника обитает на Большом Кавказе. В России это Карачаево-Черкесия, Кабардино-Балкария, Северная Осетия, Ингушетия, Чечня, Дагестан. Опасна для человека.гадюка Динника
  4. Кавказская гадюка, обитающая на юго-западных и северных склонах Большого Кавказа, включая Краснодарский край России. А также водится в Абхазии. Змея очень ядовита и опасна для человека.Кавказская гадюка
  5. Гадюка Лотиева встречается на Северном Кавказе России — в Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Чечне, Ингушетии, Дагестане. Ядовита, но укус редко приводит к смерти человека.гадюка Лотиева
  6. Реликтовая гадюка обитает в горах Краснодарского края и Адыгеи. Это редкий вид, которому грозит исчезновение.гадюка реликтовая
  7. Сахалинская гадюка встречается на Сахалине, в Приморском и Хабаровском крае, Шантарских островах. Её яд опасен для человека.сахалинская гадюка
  8. Гадюка Орлова — редкий вид змей, обитающих в горах западной части Северного Кавказа.гадюка Орлова
  9. Левантская гадюка или гюрза. В России встречается в Дагестане. Очень опасна для человека.Гюрза
  10. Гадюка Никольского обитает в лесостепных районах европейской части России, а также в предгорьях Южного и Среднего Урала.гадюка Никольского

Лечение укусов ядовитых змей

Лечение должно быть начато не позднее 12 часов после укуса змеи, предпочтительно в течение 4 -х часов. При выраженном недомогании, сыворотку вводят как можно скорее.

Укус змеи лечение

Применение противоядия оправдано, когда присутствуют общие симптомы. Показаниями для начала лечения сывороткой являются:

  • Нет реакции на начальной стадии инфузионной терапии;
  • Бессознательное состояние или снижение бдительности;
  • Продолжительные или рецидивирующие желудочно-кишечные симптомы;
  • Бронхоспазм или стридор;
  • Прогресс местной реакции в месте поражения, отек конечности проходит через 6 часов;
  • Общее недомогание.

В случае сомнений в применении противоядия обратите внимание на следующие факторы:

  • Лейкоцитоз{amp}gt; 15-20 × 10;
  • Metabolicheskiy ацидоз;
  • Нападение чрезвычайно ядовитых змей, например, кобры, черной мамбы или австралийского тайпана;
  • Гемолиз (высокий LD, низкий гаптоглобин);
  • ЭКГ изменения:
    – аритмия.
    – ST-T признаки.
    – Другие признаки ишемии.
  • нарушения свертываемости крови (тромбоцитопения, высокая PK / INR или высокая АЧТВ).

Укусы змей обычно лечатся с помощью сыворотки (Tab Vipera). 2 ампулы = 200 мг, растворенные в 10 мл стерильной воды и разбавленные 100 мл NaCl (9 мг/мл) и вводят внутривенно, инфузно в течение 30 минут. Та же доза дается детям. Лечение при укусах змей у собак и кошек назначает ветеринар.

Вторая, не менее большая доза (200 мг) вводится повторно при нарушениях кровообращения или стойких желудочно-кишечных симптомах, с тяжелой коагулопатией или гемолизом и продолжающимися местными реакциями. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке.

От одного до двух недель после лечения в сыворотке крови может возникнуть аллергическая реакция, так называемая сывороточная болезнь.

Возникают симптомы такие как лихорадка, боль в суставах или усталость. Сывороточную болезнь следует лечить кортизоном.

После множественных поражений или когда сыворотка дается после нападения  тропических змей рекомендуется повторный визит к врачу через 1-2 недели после выписки для контрольной проверки показателей крови таких как SR, CRP, Hb, TPK, креатинин и WBC.

Госпитализация пострадавшего обязательна. В стационаре укус гадюки лечат с помощью специфической, детоксикационной и симптоматической терапии. Она проводится в травматологическом, токсикологическом или реанимационном отделении.

Заключается во введении антидота от укуса гадюки — противозмеиной сыворотки, обладающей обезвреживающим действием. А также вводится противостолбнячный анатоксин. Наиболее эффективно раннее применение этих препаратов — в течение 4–6 часов после укуса гадюки.

Противозмеиная сыворотка содержит антитела (антитоксины) к змеиному яду. Она служит противоядием от укуса гадюки. Сыворотка считается моновалентной, если её антитела нейтрализуют яд только одной змеи. Это видоспецифичный препарат. Когда же обезвреживается яд нескольких видов змей, сыворотка называются поливалентной.

Для очищения организма от яда после укуса гадюки проводятся следующие мероприятия:

  • внутривенная инфузия;
  • форсированный диурез;
  • кислородные ингаляции.

Если у пострадавшего есть проявления острой почечной и печёночной недостаточности, то ему делается гемодиализ и гемосорбция.

Включает введение следующих средств от укуса гадюки:

  • глюкокортикоидных гормонов — «Преднизолон»;
  • антигистаминных препаратов — «Супрастин», «Пипольфен», «Димедрол»;
  • ингибиторов холинэстеразы — «Прозерин»;
  • при ускоренной свёртываемости крови — антикоагулянтов;
  • при кровотечениях — трансфузии свежезамороженной плазмы и тромбоконцентрата;
  • при выраженной анемии — трансфузии эритроцитарной массы;
  • обезболивающих средств;
  • в случае присоединения вторичной инфекции — антибиотиков.

В области укуса гадюки проводят:

  • иммобилизацию поражённой конечности;
  • охлаждение места укуса;
  • наложение асептической повязки и ежедневные перевязки раны;
  • при выраженном отёке конечности — фасциотомию (продольные разрезы соединительной оболочки, покрывающей мышцы);
  • при возникновении очагов некроза — проведение некрэктомии (удаление омертвевших тканей).

Тяжёлые интоксикации, сопровождающиеся гипотензией, комой, отёком лёгких и дыхательной недостаточностью, требуют проведения искусственной вентиляции, инотропной и вазопрессорной поддержки.

Существует специфическое противоядие от укуса змеи — лечебная сыворотка, получаемая путём гипериммунизации лошадей. К каждому виду змей — своя сыворотка. В России можно приобрести сыворотку от яда гадюки обыкновенной, песчаной эфы и гюрзы. Следует отметить, что применять сыворотку должен врач, так как, являясь биопрепаратом, она может вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

укус змеи фото

Помимо введения сыворотки-антидота лечение укуса змеи проводится симптоматически. Необходимо пить много жидкости, чтобы ускорить выведение яда почками. Для предотвращения аллергических реакций принимают таблетку «Супрастин», «Димедрол» или другого антигистаминного средства. При необходимости врач назначает поддерживающие сердечные и обезболивающие средства.

Признаки укуса ядовитой змеи

Как уже говорилось выше, у ядовитой рептилии есть клыки, с помощью которых она вводит яд во время укуса. Как правило, после атаки на теле человека остается две ранки небольшого размера. Кроме того, при атаке ядовитой змеи наблюдаются и следующие признаки:

  • через несколько минут вокруг укуса появляется отек;
  • жертву беспокоит сильная боль;
  • резко повышается температура.

При таком явлении важно своевременно оказать помощь жертве рептилии. В противном случае, возможен летальный исход.

Паук-крестовик и черный домашний паук

Словосочетание черная вдова – это второе имя самки каракурта, поскольку после спаривания она пожирает самца. Этот черный паук смертельно опасен для человека, при этом симптоматика развивается только через несколько часов. Кусая, черная вдова приносит человеку дискомфортные ощущения в виде боли, но сама ранка почти незаметна на коже.

Симптомы укуса – развиваются через 1-2 часа, стихают в течение 1-3 суток:

  • Боль и эритема в месте повреждения;
  • Возбуждение, беспокойство;
  • Головная боль и головокружение;
  • Потливость;
  • Тошнота и рвота;
  • Гипертензия;
  • Повышенное слюнотечение;
  • Эритематозная сыпь, зуд;
  • Птоз;
  • Отек конечностей;
  • Спазмы мышц, судороги;
  • Спастическая боль в животе.

Парестезия, судороги, слабость и беспокойство могут сохраняться на несколько недель.

Летальные исходы редки, группу риска составляют дети, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Наиболее опасный исход – развитие ДВС-синдрома: диссеминированного внутрисосудистого свертывания тромбоцитов, который быстро приводит к смерти.

  • Крестовики – это самый распространенный вид пауков в нашей местности. Они плетут свои паутины около жилища человека и даже внутри дома. Достигают размеров до 1-2 см.
  • Черный домашний паук имеет меньшие размеры, селится как внутри жилища, так и вне его.

Человека кусают только при попадании в его руки и то, если паука пытаются удержать. Смертельной опасности укусы домашних пауков не представляют. Эпейротоксин, основной компонент яда, может привести к возникновению простудной симптоматики – ломоты в суставах, слабости и головной боли, которая присутствует около суток. В месте повреждения формируется незначительная припухлость.

Что нельзя делать при оказании первой помощи укушенному змеей?

Укус змеи лечение

Неотложные мероприятия при укусе гадюки направлены на предотвращение дальнейшего поступления яда в организм, уменьшение его всасывания и поражающего влияния уже поступившего токсина.

Что делать, если укусила гадюка? Рекомендован следующий алгоритм действий.

  1. Снять одежду, если укус прошёл сквозь неё. Удалить яд с кожных покровов, избегая его контакта с раной. Оценить глубину укуса. Промыть повреждённый участок большим количеством воды.промывание укуса гадюки большим количеством воды
  2. Отсасывание яда из раны. Это мера первой помощи, предпринятая сразу после укуса, позволяет удалить до половины токсического вещества, находящегося в месте повреждения. Она эффективна в течение 20 минут после происшествия. Целесообразность отсасывания яда не всегда оправдана при укусе распространённых в России гадюк — обыкновенной или степной. Но нет сомнений, что процедура способна повлиять на выживание пострадавшего при укусах более ядовитых змей этого вида. Отсасывание яда делается не менее получаса.
  3. Для снижения вероятности инфицирования производится обработка раны любым раствором на спиртовой основе. Её завершают наложением стерильной повязки или чистого носового платка, поверх которого неплотно бинтуют повреждённое место.
  4. При укусе в руку или ногу надо создать неподвижное положение для конечности. Распространение яда по организму преимущественно обеспечивается током лимфы, скорость которого значительно уменьшается в покое, при отсутствии мышечных сокращений. Для обеспечения неподвижности конечности используются любые прочные подручные средства, способные зафиксировать близлежащий к месту повреждения сустав. Пострадавший должен избегать лишних движений. В идеале его надо транспортировать в лежачем положении.
  5. Охлаждение места укуса также замедляет всасывание яда. Хороший вариант, если жидкости, используемые для промывания и дезинфекции раны, прохладные или холодные. К уже обработанной ране можно через наложенную повязку приложить холодный предмет.
  6. Для ускоренного выведения яда из организма требуется частое обильное питьё. Лучше, чтобы жидкости были тёплыми для улучшения их всасывания в желудке. Подходящими напитками являются травяные отвары, кофе и чай. Особенно полезны жидкости, обладающие мочегонным эффектом. К ним относятся брусничные отвары и кофе. Нужно принять любой диуретик, например, «Верошпирон» или «Фуросемид», который за счёт усиления мочегонного эффекта ускоряет выведение токсина.
  7. Токсическое и аллергенное действие яда на организм уменьшают глюкокортикоидные гормоны, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты. При укусе гадюки требуется их внутривенное или внутримышечное введение. Отнюдь не все владеют навыками этой процедуры. Однако и пероральный приём Преднизолона или Дексаметазона, Тавегила или Супрастина способен при укусе гадюки значительно уменьшить выраженность симптоматики.

Оказание неотложных мероприятий должно сопровождаться вызовом бригады скорой помощи или перевозкой пациента в лечебное учреждение любым доступным транспортом. Даже если повреждение незначительно, его обработка проведена, видимые признаки отравления отсутствуют, то всё равно необходим осмотр пострадавшего врачом.

Введение противозмеиной сыворотки — препарата, спасающего от укуса гадюки, возможно, только в стационаре. Она содержит антитела животных и является аллергеном для человека, поэтому медики вводят её дробно, через определённые интервалы времени, наблюдая за состоянием пациента. При возникновении аллергической реакции дальнейшее введение сыворотки прекращают и назначают антигистаминные средства и кортикостероиды. Поэтому посещение больницы входит в алгоритм необходимых мер.

Если гадюка укусила ребёнка, первая помощь идентична неотложным мероприятиям, рекомендованным для взрослых. Большее значение имеет фактор времени, в связи с высокой чувствительностью детей к яду и скоростью развития у них симптомов интоксикации.

Первая помощь при укусе гадюки

Змеиный укус представляет угрозу. Важно вовремя начать предпринимать действия. Яд растекается по организму, отравляя его. Введение противоядия от укуса иногда недоступно, более того — требуются навыки, стерильные инструменты. Тогда применяются универсальные лекарственные препараты, которые есть в каждой походной аптечке для оказания первой помощи при укусе змеи.

Нейтрализация признаков аллергии проводится антигистаминными препаратами. Они действенны при условии внутримышечного введения не позднее 1 часа.

Комплексная помощь обеспечивается стероидными гормонами — преднизолоном, дексаметазоном. Обезболить место укуса змеи можно трамадолом или же смесью анальгина с димедролом (2 мл 1 мл соответственно).

Для предотвращения поражения тканей рекомендуется употребить аскорбиновую кислоту. Дополнительно пострадавшему надо предоставить большой объем питьевой воды. Лучше всего подготовить содовый раствор. Для мочегонного эффекта принимают индапамид или фуросемид.

Основная помощь медиков заключается в симптоматическом лечении и в прививке. Помощь оказывается в травматологических пунктах. Может потребоваться госпитализация при возможности развития осложнений. Тяжесть реакции зависит от половозрастных признаков, характеристик змеи, длительности контакта с кожей.

Ребенка даже после неядовитой особи могут порекомендовать поместить в стационар для отслеживания воспалительного процесса, предупреждения развития негативной реакции. Постарайтесь запомнить все детали контакта, манипуляции доврачебной помощи, время.

  • Во-первых, постарайтесь убрать пострадавшего максимально далеко от места происшествия, так как есть шанс, что укусившая его змея могла быть не одна.
  • Во-вторых, попробуйте выдавить яд, крепко зажав руками место вокруг укуса.
  • В-третьих, позаботьтесь о том, чтобы на руке (или ноге), в которую укусила змея, не осталось никаких украшений: конечность начнет распухать, и украшения будут только мешать в дальнейшем.
  • В-четвертых, обильное питье. Об этом уже говорилось ранее, но мы продублируем данный пункт. Большое количество питья уменьшает концентрацию яда в крови.

Если атаковала ядовитая змея, первое, что требуется от пострадавшего — взять себя в руки и не паниковать. В случае, когда рядом нет близких людей, помощь потребуется оказать самостоятельно. При этом важно запомнить главное правило: после укуса нельзя много двигаться. Поскольку чем больше человек производит движений, тем быстрее яд разносится по организму. При атаке действия должны быть последовательными и спокойными.

Если укусила ядовитая змея, потребуется выполнить следующее:

  • успокоиться и не совершать резких движений пораненной конечностью;
  • важно как можно скорее выдавить яд из зоны укуса. На эту процедуру дается 3-5 минут. Оптимальным вариантом будет высосать яд, при условии, что ротовая полость не поражена кариесом и отсутствует кровоточивость десен;
  • если вышеописанные варианты неприемлемы, можно выполнить разрез ранки. Надрез нужно выполнять таким образом, чтобы не повредить вены или артерии. Оптимальная глубина разреза составляет 1 см. Меньше делать иссечение нецелесообразно, так как эффекта не будет;
  • место укуса рекомендуется продезинфицировать. Для этих целей можно воспользоваться спиртом, зеленкой или перекисью водорода;
  • после оказания неотложной помощи необходимо как можно быстрее добраться до больницы;
  • укус ядовитой змеи чреват развитием сильной аллергической реакции. Поэтому нужно постараться как можно быстрее выпить любой медикамента от аллергии;
  • после оказания помощи потерпевшему требуется выпить много воды. Обычная жидкость без газа ускоряет процесс выведения яда из организма.

От правильности неотложных действий зависит, удастся ли избежать осложнений вследствие укуса рептилии. Если от змеи пострадал взрослый человек, при своевременно оказанной помощи организм придет в норму на третьи сутки после атаки. У детей реабилитационный период может затянуться до 5 дней.

гадюка

Если человек подвергся атаке ядовитой особи, лица, которые были рядом на момент укуса, должны выполнить следующие действия:

  • успокоить жертву и постараться осторожно уложить его в горизонтальное положение;
  • пораженный участок должен находиться в состоянии покоя. Можно зафиксировать руку или ногу, привязав ее к палке или доске;
  • рану обрабатывают дезинфицирующим препаратом и накладывают стерильную повязку;
  • дают выпить много воды;
  • вызывают неотложку.

Оказывая помощь пострадавшему постороннему человеку, не всегда удается выдавить яд и уж тем более выполнить разрез. Ввиду чего наиболее безопасным вариантом будет оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Основная помощь медиков заключается в симптоматическом лечении и в прививке. Помощь оказывается в травматологических пунктах. Может потребоваться госпитализация при возможности развития осложнений. Тяжесть реакции зависит от половозрастных признаков, характеристик змеи, длительности контакта с кожей.

Ребенка даже после неядовитой особи могут порекомендовать поместить в стационар для отслеживания воспалительного процесса, предупреждения развития негативной реакции. Постарайтесь запомнить все детали контакта, манипуляции доврачебной помощи, время.

1. Сохраняйте спокойствие! На горячую голову можно навредить пострадавшему больше, нежели змея нанесла урон.

2. При укусе ядовитой змеи, первым действием должно быть энергичное отсасывание яда из ранки.

Проколы, сделанные ядовитыми зубами, быстро затягиваются, поэтому, перед отсасыванием яда их надо «открыть». Для этого захватите складку кожи на месте укуса и помните ее пальцами, только не очень сильно. Проколы обычно открываются и на их месте выступают маленькие капельки жидкости. Теперь можно приступать к отсасыванию.

Делать это необходимо в первые же секунды. Для этого надо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасывая ее. Извлеченную жидкость быстро сплевывайте. Продолжать эту процедуру следует в течение 15-20 минут.

Укус змеи лечение

Такая процедура позволит удалить из организма пострадавшего 20-50% яда. Если после укуса прошло 3-5 минут, то эта процедура становится совершенно бесполезной, т.к. за это время яд успевает разойтись по кровяному руслу и лимфатическим протокам.

Отравление змеиным ядом

Осложнения при змеином укусе могут возникнуть при неграмотном оказании первой медпомощи пострадавшему. Если вовремя не поместить его в покой и не предпринять все необходимые меры, яд может разнестись по организму, и тогда начнутся необратимые изменения внутренних органов. Внутренняя кровопотеря сопровождается резким снижением артериального давления, и как результат может вызвать бессознательное состояние.

Ухудшение сердечной функции также может возникнуть из-за потери давления. Почечная недостаточность — это процесс, в котором немедленно нужно оказывать помощь пострадавшему. В ином случае данный функционал организма будет утерян, и восстановить его правильную работу, возможно, уже не удастся.

Достаточно частое явление, особенно в летний период. Находясь в походе или на пикнике, мы зачастую забываем элементарные правила безопасного поведения в данной ситуации. Чаще всего жертвами такого беспечного поведения становятся дети, которые пытаются «поиграть» со змейкой, посадить ее в стеклянную банку, или просто приближаются на максимально близкое расстояние. Это расценивается змеей как сигнал к атаке, в результате которой и происходит нападение и укус.

Итак, если вас или вашего ребенка укусила змея, не впадайте в панику. Трезво и спокойно оцените ситуацию. Если на месте укуса нет боли, отека, признаков поражения нервной системы (головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания и тд),то, скорее всего, это змея не ядовитая.

Продолжайте наблюдать за пострадавшим, в любом случае вызовите бригаду скорой помощи. По возможности сохраните змею для дальнейшего обследования, соблюдая правила собственной безопасности.

На эту тему ▼

Как правильно вызвать скорую помощь или реанимацию

  1. Местными реакциями:
  • Наличием следов укуса в виде двух ранок треугольной формы;
  • Сильными болями;
  • Интенсивным отеком, быстро распространяющимся на значительную область и достигающим максимального развития к исходу первого часа после укуса. В области отека кожные покровы имеют сине – багровую окраску.
  1. Признаки резорбтивного поражения:
  • Головной болью;
  • Тошнотой;
  • Нарушением речи;
  • Жаждой;
  • Тахикардией, вплоть до нитевидного пульса;
  • Резким снижением артериального давления;
  • Мышечной слабостью;
  • Состоянием подавленности и тревоги;
  • Нарушением акта глотания;
  • «Двоением в глазах»;
  • Онемением тела, особенно в месте укуса;
  • Возможно появление судорог.
  1. Физиологическими нарушениями:
  • Повышением проницаемости капилляров;
  • Гемолизом крови, снижением ее свертываемости;
  • Гематурия;
  • Почечной и печеночной недостаточностью;
  • Олигоурией;

Смерть может наступить в результате нарастающего коллапса и паралича дыхания (от 20 минут, до 1 суток и более).

Итак, какие же факторы влияют на тяжесть последствий, если вас укусила ядовитая змея.

Для пострадавшего:

  • Возраст (наиболее подвержены риску дети и пожилые люди).
  • Масса тела. Чем меньше размер тела, тем выше вероятность летального исхода, в связи с более быстрым распространением яда по организму.
  • Общее состояние здоровья. Наличие соматических или хронических заболеваний, особенно заболеваний сердца и крови.
  • Поведение пострадавшего. Чем интенсивнее будет двигать пострадавший, тем интенсивнее яд будет распространяться по системному кровотоку.

Для змеи:

  • Вид змеи, ее возраст и размеры, а так же интенсивность ее испуга. Менее опасны молодые гадюки. Самыми опасными считаются кобры, гремучие змеи, гюрза.
  • Состояние зубов. Во рту змеи находятся патогенные микроорганизмы, поэтому, иногда интоксикация осложняется развитием столбняка, гангрены, гнойно – некротическими процессами.

Возбужденая змея

Так же большое значение имеет место локализации укуса. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются не так интенсивно, как при укусах в шею или лицо, где расположены крупные кровеносные сосуды. В этом случае яд будет распространяться стремительно.

Что делать, если укусила ядовитая змея: пошаговая инструкция

Первое, что происходит с человеком после встречи — он поддаётся панике. На это можно отвести максимум 1 минуту, но затем важно собраться с мыслями, сконцентрироваться. Ситуация требует четких, слаженных действий.

Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшему выглядит так:

  • Если укус заметили сразу, то ядовитую слюну нужно отсосать. Кожу следует защипнуть, образовав складку. Не забывайте постоянно споласкивать полость рта. Это мероприятие действенно в первые пять минут. По истечении указанного промежутка времени он с течением крови проникает во все внутренние органы, вызывая сильную интоксикацию. Если вы опасаетесь за собственное здоровье, то можно воспользоваться грушей. Однако, такой способ не всегда удобен и эффективен. К тому же, риск воздействия яда сводится к минимуму, даже при наличии нарушении целостности слизистой во рту.
  • Пострадавший не должен поддаваться панике, не совершать лишних движений. Лучше всего иммобилизовать, наложив шину. Этот метод немного затормозит интоксикацию.
  • Обеспечьте большим объемом питьевой воды. Это поможет понизить общую концентрацию токсичных веществ. Если есть аптечка, то надо выпить антигистаминные лекарства, аскорбиновую кислоту. Не стоит злоупотреблять медикаментами. Это усугубит и без того сложную ситуацию.
  • Направьте укушенного в травмпункт. Профессиональное лечение спасет жизнь пострадавшему.

В медицинском учреждении введут противоядие. Оптимальным временем считаются 2 часа. Однако ввести сыворотку можно в течение первого дня после укуса змеи, с последующим повторением.

На рынке медикаментов зарекомендовали себя 2 вакцины.

Чтобы избежать встречи и укуса необходимо придерживаться простых правил:

  • в лесу исследуйте место куда наступаете, раздвигая траву;
  • выбирайте открытые тропинки;
  • темные места, щели поваленных деревьев, густые заросли — излюбленные места обитания;
  • в скалистой местности они прячутся под камнями, в щелях пещер, скал;
  • любое ущелье рекомендуется предварительно протыкать палкой.

Соблюдая меры предосторожности можно избежать негативных последствий.

Гремучая змея

Люди, которые подвергаются риску, то есть старые, слабые, маленькие дети и астматики должны находится под наблюдением в стационаре не менее 8 часов, прежде чем идти домой.

Для лечения укусов змей применяют:

  • Кортизон (100 мг  внутривенно или внутримышечно). Научных данных недостаточно для лечения стероидами при укусе гадюки, но является распространенным назначением и рекомендуется в первую очередь при аллергических симптомах или после лечения с помощью сыворотки.
  • Антигистаминные, такие как клемастин (Тавегил, 1 мг IV). Следует отметить, что применение этих препаратов может вызывать седативный эффект. Научные доказательства эффективности применения этих препаратов при укусах змей является слабым.
  • Кетобемидон (Ketogan) (5-10 мг внутривенно) или другие обезболивающие применяются при боли.

Проверьте анализы крови, обратите внимание на наличие:

  • метаболического ацидоза (артериальный газ в крови);
  • гемолиз (S-гаптоглобин, ЛДГ), лейкоцитоз, тромбоцитопения;
  • Рамбдомиолиза (миоглобин в сыворотке CK);
  • гемоглобин, количество клеток, тромбоциты, CRP, PK / АЧТВ.

Или существуют четкие системные эффекты (затуманено сознание, низкое кровяное давление (систолическое артериальное давление {amp}lt;90 мм рт.ст.), высокая частота сердечных сокращений, высокая частота дыхания).

Пациенты с шоком и тяжелыми симптомами госпитализируются в отделение интенсивной терапии.

  • Кортизон (100-200 мг внутривенно).
  • Дают антигистаминные препараты (Тавегил 1 мг IV х 2). Научные доказательства эффективности данного лечения являются слабыми.
  • Лечение сывороткой, пожалуйста, смотрите инструкции ниже.
  • Иммобилизация корпуса тела с областью укуса, предпочтительно в высоком положении. Подвесить руку высоко на перевязи к кровати или спец приспособлениям.
  • Препараты для снятия боли.
  • При аллергических , анафилактических реакциях и бронхоспазме, дают эпинефрин (1 мг / мл, 0,3-0,5 мл внутримышечно в мышцы бедра).
  • При бронхоспазме обеспечивают лечение бета – агонистами в ингаляционных формах, например, сальбутамол или тербуталин (Ventolin /Bricanyl).
  • Когда есть анафилактический шок, поможет адреналин, который вводят внутривенно, 0,1-0,5 мг (0,1 мг / мл).
  • Необходимо обеспечить адекватную замену жидкости, например Ringeracetat, гидроксиэтилкрахмал или Macrodex . Дайте замену объема потерянной жидкости сбалансированным электролитом и коллоидами, предпочтительно в виде декстрана. Не давайте большое количество декстрана, так как это может повлиять на свертываемость крови.
  • Следует провести тромбопрофилактику, например, с помощью Dalteparin натрия (фрагмина) в низкой дозе (2500-5000 единиц подкожно) или эноксапарин натрия (Lovenox) 40 мг подкожно независимо от веса.
  • Инотропная поддержка и другие виды лечения шока проводятся с учетом показаний о сердечно-сосудистой недостаточности, например, норадреналин инфузии.
  • Может потребоваться кислород в поводе или через носовые канюли.
  • Проверьте Hb, количества клеток, тромбоциты, CRP, миоглобин, PTK / АЧТВ, FDP, S-гаптоглобин, LD.

Пищеварительный процесс гадюки начинается сразу после её укуса жертвы, ещё вне желудочно-кишечного тракта змеи. Соответственно, внутренний этап переработки питательных веществ уже не требует больших затрат энергии. Использование яда в защитных целях играет для змеи второстепенную роль.

В состав яда гадюки входят микроэлементы и органические компоненты белковой природы:

  • ферменты — гиалуронидаза, фосфолипаза А, рибонуклеаза, аденозинтрифосфатаза, аминооксидаза;
  • белки;
  • полипептиды гемолитического и нейротоксичного действия.

Большое количество протеолитических ферментов, содержащихся в яде гадюки, запускает каскадные воспалительные процессы у её жертвы, с участием гистамина, брадикинина и серотонина. Этим объясняется выраженный отёк, кровоизлияния и некроз тканей в месте укуса.

Отравление ядом гадюки сопровождается сильными болями, кровоизлияниями, отёчностью и некрозом тканей. Попадая в кровеносное русло жертвы, токсин вызывает разрушение эритроцитов и тромбоцитов. В яде гадюки есть и небольшое количество нейротоксичных веществ.

Действие яда гадюки на организм человека обусловлено не только входящими в его состав биологически активными веществами, но и дозой токсина, которую определяет глубина проникновения зубов в кожу и ткани. Опасность, которую представляет змея, зависит также от её маскирующей окраски, степени агрессии, суточного ритма активности и близости проживания к людям.

Яд гадюки обыкновенной, которая чаще всего встречается в России, как правило, не смертелен для человека. Исключение составляют случаи укуса в области, прилежащие к расположенным поверхностно крупным кровеносным сосудам. Тогда происходит ускоренное всасывание яда и одномоментное действие на организм большой его дозы.

Симптомы интоксикации делятся на местные и общие.

К локальным признакам, вызванным цитотоксическим действием яда, относятся:

  • покраснение в районе укуса;
  • отёчность окружающих тканей;
  • боль в поражённой области;
  • образование гематомы;
  • некроз тканей.

Общие симптомы, характерные для укуса гадюки, обусловлены гемолитическим действием яда на форменные элементы крови — эритроциты и тромбоциты. Их разрушение сопровождается снижением гемоглобина и увеличением уровня билирубина в кровеносном русле, а также нарушениями коагуляции. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледность кожных покровов;
  • желтушность слизистых и склер;
  • мелкие подкожные кровоизлияния;
  • склонность к образованию синяков;
  • кровотечения.

Поскольку яд гадюк обладает, хоть и в незначительной мере, нейротоксичным эффектом, то, возможно, возникновение неврологических симптомов:

  • головная боль;
  • оглушение;
  • тошнота и рвота;
  • судорожный синдром;
  • парестезий в поражённой области — жжение, покалывание, ощущение «мурашек»;
  • парезы конечностей.

Тяжёлые токсикозы сопровождаются нестабильностью гемодинамики, отёком лёгких, почечной недостаточностью.

Ядовитые змеи - кобра

Смерть от укуса гадюки обычно происходит на фоне анафилактического шока из-за аллергической реакции на яд змеи или профузного кровотечения при выраженных нарушениях свёртываемости крови.

Интоксикации особенно тяжело протекают у детей из-за небольшой их массы тела и повышенной чувствительности к токсинам. Возможно, возникновение гипертермии, потери сознания, развития судорог, падения артериального давления. Тяжёлые токсикозы требуют проведения интенсивной терапии.

Беременные женщины также обладают повышенной восприимчивостью к яду гадюки из-за пониженного иммунитета в этот период. Токсин не оказывает прямого воздействия на плод, так как в его состав преимущественно входят белковые вещества, не проникающие через фетоплацентарный барьер. Но местные и общие симптомы при укусе гадюки бывают у женщины во время беременности более выраженными. Негативное действие на плод происходит в результате интоксикации, понижения давления, анемии и нарушений свёртывания крови в организме матери.

Противопоказано следующее.

  1. Наложение жгута на конечность при укусе в руку или ногу. Яд гадюки обладает цитотоксичным действием. При интоксикации наложенный жгут вызывает некроз конечности гораздо быстрее, чем за 1–2 часа. Попытка предотвратить всасывание яда таким способом может закончиться ампутацией ноги или руки. Поэтому при укусе гадюки жгут на конечность накладывать нельзя.
  2. Прижигание места укуса. Длинные зубы гадюки позволяют ей ввести яд на достаточную глубину. Поверхностное прижигание не сможет его нейтрализовать, так как яд находится в глубоких слоях тканей.
  3. Надрезы в области укуса. Результатом обычно бывает более быстрое всасывание яда и последующее вторичное инфицирование.
  4. Употребление алкоголя с целью нейтрализации яда. Этанол угнетает иммунную систему, из-за чего организму труднее бороться с отравлением.
  5. Прикладывание к ране растений, травы, земли и других средств, по народным поверьям помогающих от укуса гадюки. Всё это будет лишь способствовать инфицированию места повреждения.

Знание этих фактов поможет не совершать неоправданных и чреватых опасными последствиями действий, оказывая первую помощь.

  • какова масса тела пострадавшего. Как правило, чем меньше весит жертва, тем ярче выражена симптоматика после укуса. Ввиду чего дети намного тяжелее переносят атаку по сравнению с взрослым человеком;
  • место локализации укуса. Наибольшую опасность представляют укусы, сделанные в зоне кровеносной системы, в области головы и шеи;
  • время года. Чем жарче стоит погода, тем активнее происходит интоксикация;
  • количество выпущенного яда. Атака рептилии не всегда происходят с впрыскиванием яда. Как правило, если гадюка недавно впивалась в жертву, тогда новая порция еще не успела выработаться.
  • Первое, что необходимо попробовать отсосать яд из раны. Причем делается это в первые пять минут после укуса, иначе яд попадает в кровь и начинает разгоняться во внутренним органам. Для тех, кто боится, таким образом, тоже попасть под действие змеиного яда, сразу поясним: даже при наличии во рту ранок отравиться почти невозможно.
  • Второе необходимо обеспечить неподвижность укушенного, в частности пораженной конечности. В идеале наложите шину. Это предотвратит разнесение яда по организму.
  • Третье обеспечьте укушенного обильным теплым питьем. Хорошо идет сладкий чай. Если у вас с собой в походной аптечке завалялись антигистаминные препараты, то их прием не ухудшит ситуацию. Будьте внимательны и не принимайте все подряд противомикробные препараты, это может лишь навредить!
  • Ну и четвертое как можно скорее отправьте укушенного в больницу. Дальше только профессиональное вмешательство врачей может спасти ситуацию.
ukus-zmei

Что делать, если укусила змея

Последствия

Последствия укуса гадюки для ребёнка не имеют различий со взрослым пациентом. Однако несмотря на то, что интоксикация у детей протекает в более тяжёлой форме, чем у взрослых, реабилитационный период у них короче.

Лечение остаточных явлений проводится в домашних условиях, под наблюдением участкового терапевта.

Основные составляющие яда — это ферменты, расщепляющие различные виды тканей (гиалуронидаза, фосфокиназа, протеазы), и токсичные аминокислоты, белки и углеводы.

Обозначенные элементы утончают мембраны клеток, содержащих биоактивные вещества (гистамин, гепарин и др.), что неизбежно способствует к их выбросу и проявлению воспалительных и аллергических реакций (отек, покраснение, боль, зуд).

Яд змеи разносится по организму с помощью лимфы. Его составляющие негативно влияют на стенки кровеносных сосудов, разрушая их и образуя тромбы, вследствие чего нарушается кровообращение и водно-липидный баланс.

Лечение противоядием

Для спасения укушенных широко используются противозмеиные сыворотки, которые изготавливают с использованием яда змей. Сыворотки бывают моновалентные — помогающие при отравлении ядом определенного вида змей, и поливалентные, используемые против укусов различных видов. Антизмеиную сыворотку необходимо вводить только стерильным инструментом в точном соответствии с прилагаемой к сыворотке инструкцией.

Если есть сыворотка, но нет инструкции, то вводите ее внутримышечно (лучше в область спины), но не позже чем через 30 мин после укуса.

В настоящее время существует целый ряд разработанных противоядных сывороток от укуса змеи. Однако целесообразнее применять их при укусах самых опасных особей, которые обитают в тропических и субтропических условиях.

Тайпан (лат. Oxyuranus scutellatus)

Что касается змей, обитающих в наших широтах, применение противоядной сыворотки нецелесообразно, так как после ее введения могут сформироваться ряд тяжелых осложнений. Более того, справиться с возникшими осложнениями в разы тяжелее по сравнению с последствиями укуса.

Введение сыворотки может спровоцировать следующие негативные явления:

  • вызвать сильнейшую аллергическую реакцию;
  • нарушения работы почек и печени;
  • сердечную недостаточность, которая в некоторых случаях приводит к смерти.

Кроме того, важно отметить, что противоядие от змеиного укуса эффективно только в том случае, когда сыворотку вводят вовремя и правильно. Это могут обеспечить только медицинские работники, равно как и устранить возникновение побочных эффектов.

В том случае, когда после атаки рептилии нет возможности получить помощь в медицинском учреждении, самым правильным будет ввести внутримышечно антигистаминный препарат и медикамент, блокирующий развитие шока.

Как защититься от укуса змеи?

Если планируется посетить места, где обитают ядовитые особи, важно придерживаться несколько простейших правил:

  • на ноги надевать носки из плотной ткани и высокие резиновые сапоги;
  • лучше отдать предпочтение широким брюкам, которые заправляют в сапоги;
  • если человек посещает места обитания змей в поисках ягод и грибов, лучше пользоваться длинной палкой, которой раздвигают кусты;
  • столкнувшись с ядовитой особью нельзя делать резких движений и уж тем более бросать в нее камни и палки. Оптимальным способом будет медленно начать отступать.

В том случае, когда человек отправляется в лес с ночёвкой, снизить риск нападении рептилии можно, соблюдая следующие правила:

  • перед тем как натянуть палатку, рекомендуется создать сильные вибрации земли. Для этого хорошенько прыгают или сильно топают ногою. Рептилии не переносят подобных движений и спешат поскорее покинуть эту зону;
  • хорошенько закрывайте поставленную палатку. Для этого используйте камни и тяжелые колоды из дерева;
  • не рекомендуется оставлять личные вещи за палаткой;
  • прогуливаясь ночью по лесу нужно быть максимально осторожным. Эти особи особо активны в это время суток.

Ядовитая змея - гадюка

Соблюдая эти меры предосторожности, удастся избежать опасной встречи в лесу.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть