Обезболивающие уколы при болях в суставах

Классификация обезболивающих препаратов

Все обезболивающие препараты разделяются на две большие группы: анальгетики и спазмолитики. Вещества из первой группы направлены на снятие болевого синдрома и/или снятие воспаления, а вторые на избавление мышечных тканей от спазмов.

Анальгетики

С древности отмечали свойства ивовой коры утолять жар и боль, так действует вещество под названием салицин, который в ней содержится. Позднее научились синтезировать из него салициловую кислоту, которая и стала первым искусственным болеутоляющим препаратом. Это произошло в середине 19-го века, и с тех пор аспирин использовался при воспалениях суставов, продемонстрировав свою эффективность.

Развиваясь, фармакология открыла много других веществ, способных избавить человека от болевых ощущений, хотя бы на время, их назвали анальгетиками от древнегреческого слова, которое в переводе означает «без боли».

По химическому составу:

  1. Стероидные, в состав которых входят гормоны;
  2. Нестероидные, не содержащие гормонов и/или наркотических веществ;
  3. Опиоидные, основанные на наркотических веществах.

По направлению воздействия:

  • Ненаркотические – действующие на очаг боли;
  • Наркотические – действующие на центральную нервную систему, притупляя восприятие боли.

По механизму действия:

  • Антипиретики – не угнетают процесс воспаления;
  • Противовоспалительные.

Спазмолитики

Название этих лекарственных веществ произошло от древнегреческого словосочетания, которое переводится, как «избавляющий от судорог». Их действие направлено на ослабление или устранение спазмов в гладкой мускулатуре, которая присутствует в мышцах, во внутренних органах и даже в сосудах.

Артроз сопровождается болевыми ощущениями. Подобрать эффективное обезболивающее при артрозе непросто. Этим занимается врач. Не всегда один и тот же препарат помогает при проявлениях артрита и артроза. Обезболивающие и противовоспалительные средства при артритах и других заболеваниях суставов назначают на основании результатов обследований.

Средства, обезболивающие при артрозе суставов, выполняют важную функцию – снимают острый воспалительный процесс, отечность в пораженной области. Кроме того противовоспалительные препараты при артрозе пьют для снижения температуры тела. Какие лучше применять препараты от боли при артрозе, разберемся далее.

Медикаменты подходят для терапии сустава при коксартрозе тазобедренном, гонартрозе коленном и других формах патологии.

Прежде чем назначить обезболивающий препарат при артрозе, врач учитывает следующие факторы:

  • индивидуальные особенности пациента;
  • степень запущенности патологического процесса (форму разрушения хрящевой ткани).

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Купировать болевые ощущения при артрите и артрозе возможно после прекращения дегенеративных процессов. Анальгетиками для обезболивания в этом случае не обойтись, поскольку болезнь все равно будет развиваться. Как бороться с болезнью расскажем в публикации.

При образовании сильной боли в спине, пояснице, конечностях пациент ищет мощные медикаменты, которые за минимальное время купируют неприятные симптомы. Обезболивающие инъекции при болях в суставах можно применять только при условии определения истинных причин формирования недуга. При появлении патологии на фоне переохлаждения, защемления нерва или развития грыжи больному требуется комплексная медикаментозная помощь.

Когда сильная боль застала врасплох, дорога каждая минута и важно, чтобы выбранный препарат действовал быстро и имел ярковыраженный эффект!

В этой статье вы найдете информацию о том: какие обезболивающие таблетки при болях в суставах лучше принимать для снятия боли, а какие в целях лечения; в какой форме: гели, инъекции, таблетки, свечи и мази наиболее действенные при суставных и мышечных болях; а также, сможете ознакомиться с краткой характеристикой этих лекарств.

Большинство препаратов противопоказаны беременным, а, к примеру, найти обезболивающие таблетки при болях в тазобедренном суставе для многих будущих мам проблема не из легких.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Это мягкие и эффективные лекарственные средства, действие которых не вредит развитию плода. Но необходимо учитывать срок беременности, индивидуальные особенности ее протекания и переносимость компонентов, входящих в состав препаратов.

Узнаем, какие уколы делают при болях в коленях?

Боли в коленях возникают при сгибании и нагрузках в случаях деструкции и деформировании сустава.

Введение медикаментозного препарата в уколах помогает ликвидировать воспалительный процесс намного быстрее, чем таблетки.

Итак, какие уколы делают при болях в коленях, которые приносят меньший вред и не раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечной системы.

Уколы от боли подбираются от слабого действия к сильному. Лекарство, дозировку и метод введения выбирает врач.

Ограничения при введении инъекций:

  • инфекционные заболевания;
  • деформация суставной щели;
  • остеопороз, некроз и кровоточивость тканей.

Процедуры инъекций делаются специалистом владеющим методикой введения уколов в сустав одноразовыми шприцами объёмом в зависимости от дозы препарата.

После укола происходит распирание сустава с ощущением жжения.

Бесконтрольно и в профилактических целях лекарства применять нельзя. Только доктор решает продолжительность курса терапии и дозы инъекций.

Названий препаратов для уколов в колено много, но какое лекарство избавит сустав от боли и других неприятных симптомов? Внутрисуставные инъекции – самый эффективный вид лечения при заболеваниях колена, однако процедура не из приятных, и в зависимости от цели терапии применяют разные виды препаратов.

Преимущество инъекций в коленный сустав в том, что они сразу попадают непосредственно в пораженную область. Также важный плюс такой терапии, что при острых протеканиях они помогут отсрочить хирургическое вмешательство, если в этом есть необходимость.

Чаще всего уколы при артрите коленного сустава делают в таких случаях:

  1. При травмах колена, для того чтобы быстро снять отек и прояснить картину травматизации.
  2. При острых болевых синдромах, которые могут возникать при механических повреждениях и дегенеративно-дистрофических заболеваниях, таких как артроз, синовит и другие.
  3. При хронических протеканиях болезни для укрепления и восстановления хрящевой ткани.
  4. При инфекционных и вирусных заболеваниях, которые могут привести к воспалению колена.
  5. Для санации полости коленного сустава.

Также некоторые инъекции способствуют выработке внутрисуставной жидкости, которая играет важную роль в смазке сустава.

Делать уколы в колено может только медицинский персонал. Из-за сложного строения, нужно точно знать, куда именно колоть. В противном случае можно очень навредить связкам и в целом колену. Чаще всего инъекции носят одиночный характер, курсами могут назначать только таблетки или мази.

Виды инъекций

Разновидности препаратов, которые вводятся напрямую в коленный сустав, различают по характеру действия. Некоторые борются только с симптомами, другие помогают избавиться от причин или могут способствовать восстановлению тканей. В зависимости от стадии и картины заболевания врач может назначать сразу несколько препаратов разного спектра действия.

Достоинства инъекций

Боли в суставах образуются как первый сигнал. При прострелах или острых ощущениях нужно обратиться в стационар и выявить причины их возникновения.

Противовоспалительные препараты для коленных суставов, а также обезболивающие средства и хондропротекторы могут назначить только после лабораторных исследований.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

После консультации с отеопатом, неворологом и травматологом и проведения всех обследований, пациенту назначат должное медикаментозное лечение.

Плюсы медицинских препаратов в виде инъекций неоспоримы. Они позволяют ликвидировать болевые ощущения практически сразу после введения. Обезболивающие средства снимают признаки при симптоматической терапии, а также способствуют устранению многих симптомов. Однако такие средства не влияют на причину развития патологии, поэтому больному нужно выяснить факторы образования недуга.

Важно! Не устранив причину формирования болезни, применение обезболивающих средств может стать основанием для развития острых побочных явлений.

При выборе анестетика или нестероидного противовоспалительного средства нужно изучить аннотацию к применению. Многие препараты обладают идентичными свойствами и похожими побочными симптомами, но имеют разную частоту и интенсивность воздействия.

Выраженность нежелательных признаков, а также вредного влияния зависит от состава медицинских средств. К тому же, один и тот же препарат может по-разному влиять на организм больных. Прием большой дозы может не уменьшить выраженность признаков, а только спровоцировать передозировку. Поэтому перед курсом терапии уточните дозировку у лечащего врача.

Причины возникновения боли

Суставы коленей одни из наибольших в костной системе организма. Надколенник соединяется с большой берцовой костью. Амортизаторами служат хрящи, мениски, благодаря которым происходит распределение массы человека на большие берцовые кости. Части коленного сустава соединены связками.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

Причины возникновения болей делят на четыре вида.

  • Травмы, ушиб колена и частичный разрыв связок. Результатом ушиба является геморрагия в мягкие ткани и поражение отростков нервных волокон, которые причиняют боль.
  • Гемартроз сустава, который связан с кровоизлиянием. Нарушается кровяное обращение, и сдавливаются ткани.
  • Менископатия это дистрофические изменения суставных менисков.
  • Вывих чашечки происходит из-за смещения надколенника.
  • Закрытые или открытые переломы колена, берцовой кости, нижнего отдела бедренной кости.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Второй, воспалительные, дегенерационные и дистрофичные заболевания элементов колена:

  • Подагра.
  • Остеоартроз.
  • Бурсит.
  • Периартрит сухожилий.
  • Хондропатия
  • Хондроматоз.
  • Киста Бейкера.
  • Болезни Гоффа и Осгуда-Шлаттера.

Третий, заболевания, которые могут отражаться артралгией в коленях. При этом сама болезнь может быть в других частях костной системы.

  • Коксартроз тазобедренного сустава.
  • Нейропатия седалищного нерва.
  • Фибромиалгия.

Четвертый, это болезни, которые вызывают боль в коленах:

  • Остеопороз.
  • Туберкулез костей.
  • Остеомиелит.
  • Инфекционные заболевания.

Установить причину возникновения боли очень важно, так как от этого зависит дальнейшее лечение.

Причины появления болезненных ощущений в мышцах:

  • Сильное перенапряжение мышц – при избыточной физической нагрузке в мускулатуре накапливается молочная кислота, которая давит на нервные волокна, что вызывает приступы боли (часто бывает, что человек долгое время не занимался спортом или любой другой активной деятельностью, а потом резко начал выполнять физические нагрузки – на следующее утро возникает болевой синдром)
  • Миозит – воспалительное заболевание мышечной ткани.
  • Тендинит – воспаление сухожилий.
  • Инфекционные заболевания – грипп, ангина, ОРВИ, ОРЗ и др.
  • Радикулит.
  • Травмы – растяжения, ушибы.
  • Паразиты, локализующиеся в мышечной ткани.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Причины возникновения болей в суставах:

  1. Дегенеративно – дистрофические заболевания: артроз, остеохондроз, остеопороз. При данных заболеваниях поражается хрящевая ткань, происходит её постепенное окостенение, в суставах возникает боль, усиливающаяся при совершении движений.
  2. Воспалительные заболевания суставов: синовит, бурсит, артрит.
  3. Системные и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка, ревматизм.
  4. Травмы – ушибы, гематомы, переломы и т.д.

Люди зачастую игнорируют болезненные ощущения, думая, что всё пройдёт само собой. При перенапряжении мышц так и происходит, но нередко болевой синдром означает, что в мышцах и суставах происходит патологический процесс – развивается какое – либо заболевание или воспаление.

Местные препараты

В лечении артроза также используются и уколы в сустав. Это довольно серьезная манипуляция, без которой иногда не обойтись. В сустав могут вводиться такие препараты:

  1. Гормоны-глюкокортикоиды: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан» и другие. Это – скорая помощь для сустава: введение быстро снимает боль и устраняет воспаление. Их применяют не каждый день, суммарно – не более 5 уколов.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты – аналога природной «смазки» сустава. Это препараты «Остенил», «Синвиск», «Ферматрон». Применение этих лекарств очень эффективно помогает лечить артроз. Единственный нюанс: они должны применяться только после снятия воспаления в тканях сустава.

Таким образом, в терапии артроза может применяться широкий спектр различных инъекционных препаратов, то есть уколов. Они могут вводиться различными путями: внутримышечно, в сустав, внутривенно или подкожно. Правильное их применение гарантирует эффективное лечение.

Растворы для внутримышечного или внутривенного введения назначаются при следующих недугах:

  1. Острое или хроническое воспаление суставов.
  2. Воспаление хрящевой ткани.
  3. Старческая дегенерация хрящевой ткани.
  4. Развитие боли в результате чрезмерной нагрузки.
  5. Повреждение связок.
  6. Травматизация или воспаление сухожилий.
  7. Переломы.
  8. Инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани.
  9. Вирусное или бактериальное воспаление кости, надкостницы и костного мозга.
  10. Деформация суставов.
  11. Воспаление соединительной ткани.
  12. Воспаление суставной оболочки.
  13. Нарушение обмена веществ.
  14. Отложение соли мочевой кислоты.

Лечение артроза, артрита, подагры и других заболеваний должно проходить комплексно. Помимо медикаментозной терапии, больному могут назначить теплолечение, УВЧ-процедуры, лазерное воздействие и другие методы физиотерапевтических процедур.

При применении блокад или обезболивающих средств, например, «Трамадола» или «Промедола» нужно уточнить все противопоказания.

Блокады новокаина действуют быстрее, нежели другие лекарственные средства. Помимо снятия воспаления, они нормализуют работу коленного сустава.

Вместе с противовоспалительными местными медикаментами, пациенту могут назначить антибиотики и витамины.

Перед введением инъекций, нужно уточнить вашу личную дозировку у врача. Сначала вводятся минимальное количество средства. При отсутствии нежелательных признаков, доза постепенно увеличивается. Местные уколы запрещены при развитии некроза или остеопороза. Также нельзя применять любые препараты в виде раствора при деформации суставной щели и кровотечении.

Важно! Самостоятельно применять уколы запрещено, так как нужно владеть особой методикой введения.

Классификация по способу применения

Инъекции, как внутримышечные, так и внутрисуставные, должны производиться только опытными медиками, знакомыми с тонкостями процесса. Соблюдение нормативов введения лекарства – обязательное условие. Из частых показаний к применению инъекций – проявления артрита, а также артроз, включая коксартроз. Они необходимы и в случае, если вследствие дистрофических прогрессирующих процессов повреждается хрящевая ткань. Уколы назначают при появлении сковывающих острых болей, которые не купируются другими лекарствами.

Важно помнить, что даже при умелом введении инъекции болезненны. Однако работать начинают уже через 5-10 минут после укола. Иногда для облегчения протекания болезни достаточно 3-4 уколов.

Есть также и ряд противопоказаний к выполнению инъекций:

  • некоторые системные болезни;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • плохая свертываемость крови;
  • почечные патологии;
  • нарушения в выделительной системе.

Останавливать же лечение следует при:

  • постоянном увеличении сустава;
  • усилении боли;
  • появления синюшного оттенка кожи вблизи патологии;
  • повышении температуры.

Все это требует немедленного вмешательства врача и комплексной терапии.

Лекарство от суставов ног нельзя применять без консультации с врачом, так как в ряде случаев возможно развитие опасных последствий. Например, противовоспалительные медикаменты или различные витаминные комплексы способны вызвать аллергические реакции в виде зуда и жжения.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Применять уколы нельзя в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к активным компонентам и вспомогательным веществам;
  • аллергическая предрасположенность;
  • различные аутоиммунные реакции;
  • определенные кожные заболевания;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • прием препаратов, способных разжижить кровь;
  • геморрагический диатез;
  • геморрагический инсульт;
  • реакция с отщеплением молекул воды;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • почечная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • период беременности и лактации.

Помимо этого, некоторые уколы нельзя вводить при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Откажитесь от лечения при ангионевротическом отеке в анамнезе.

Некоторые медикаменты запрещено применять при обострении язвенной болезни или двенадцатиперстной кишки. При наличии в анамнезе воспаления желудочно-кишечного тракта, препараты назначаются в индивидуальной дозировке.

Нельзя применять обезболивающие уколы при внутричерепном кровотечении.

Еще одно противопоказание – это патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови. При таком признаке применение уколов недопустимо.

От того каким образом вещество вводится в организм человека, зависит, насколько быстро оно начинает действовать. На ранних этапах развития болезни бывает достаточно наружного применения, но чем сильнее и глубже развиваются патологические процессы, тем быстрее активные вещества должны проникать в кровь.

Наружные, каналом доставки являются кожные поры, через которые вещество попадает сначала к мышцам, а затем сквозь стенки сосудов проникает в кровь, к ним относятся:

  1. Мази;
  2. Кремы;
  3. Гели;
  4. Жидкие растирания;

Пероральные, проникают кровь сквозь слизистую желудка, чем мельче фракция препарата, тем быстрее он всасывается в кровоток:

  1. Таблетки;
  2. Капсулы;
  3. Суспензии;
  4. Порошки;
  5. Сиропы;
  6. Растворы;
  7. Настойки;

В инъекциях:

  • Подкожные – попадают в мышцы, а затем в кровь, минуя все слои дермы;
  • Внутримышечные – механизм попадания такой же, как у подкожных, но вещество попадает сразу в более крупные сосуды, по сравнению с теми, которые расположены близко к поверхности кожи;
  • Внутривенные – вещество сразу попадает в кровоток крупных сосудов, поэтому разносится по всему организму, добираясь до места назначения в кратчайший сроки;
  • Введение внутрь сустава – активное вещество доставляется непосредственно в пораженный участок.

Капельница – механизм действия идентичен внутривенной инъекции, однако позволяет пролонгировать введение препарата на необходимое время, — от получаса до нескольких часов.

Наиболее эффективны внутривенные, внутрисуставные инъекции и капельницы, однако эти виды введения лекарственных препаратов доступны только профессионалам и под наблюдением врача. В амбулаторных условиях оптимальными являются внутримышечные уколы при болях в суставах.

Препараты

Лечение любой болезни на начальных стадиях развития начинают с наименее безвредных, но и наименее сильных препаратов. Если назначены инъекции при болях в суставах, выбор препарата зависит от диагноза и кинической картины.

Антипиретики

Эти средства обладают болеутоляющими и жаропонижающими свойствами, но почти не препятствуют развитию воспалительного процесса. Понижение температуры происходит за счет воздействия на гипоталамус.

Препараты содержат активное вещество — метамизол натрия, которое хорошо абсорбируется и полностью выводится из организма при обильном приеме жидкости. При внутримышечных инъекциях действовать начинает через 15 – 20 минут, при введении внутривенно почти сразу.

Однако препараты этой группы имеют побочные эффекты:

  1. При длительном приеме они оказывает негативное воздействие на состав и консистенцию крови за счет слипания тромбоцитов и лейкоцитов, понижают уровень последних (агранулоцитоз), что приводит к разжижению крови;
  2. Возможно проявления аллергических реакций в виде крапивницы с отеком Квинке, высыпаний, иногда даже случается анафилактический шок;
  3. При предрасположенности больного к бронхоспазму, могут послужить провокатором приступа;
  4. Негативно влияют на работу почек, метаболиты окашивают мочу в красный цвет.

Противопоказания:

  1. Бронхиальная астма и другие заболевания, сопровождающиеся спазмом бронхов;
  2. Заболевания, связанные с нарушениями процесса кроветворения и другие гематологические заболевания, в том числе гемофилия;
  3. Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
  4. Беременность (до окончания первого триместра и в течение последних шести недель);
  5. Лактация;
  6. Младенческий возраст до трех месяцев.

Показано применение при ушибах суставов и болях непонятного происхождения, например, до проведения анализов и других исследований, или при сомнениях в диагнозе.

Используется разово с целью быстрого купирования болевого синдрома сомнительного генезиса. Врач может продлить курс до выяснения причины боли в суставах.

Выпускается в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения разного объёма.

Названия Состав Объем ампулы (мл)
Анальгин метамизол натрия 250 мг на один мл 1
2
метамизол натрия 500 мг на один мл 1
2
Баралгин М метамизола натрия 500 мг;

питофенона гидрохлорида 0,2 мг;

фенпивериния бромида 0,002 мг;

5

Эти инъекции от боли в суставах, помимо того, что снимают болевой синдром и понижают температуру, работают как противовоспалительное средство, что позволяет попутно снимать отеки.

Механизм их действия устроен так, что они снижают скорость или подавляют образование в организме фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ), что препятствует переработке жирных кислот в простагландины. Эти вещества, с одной стороны необходимы для нормального функционирования внутренних органов, в которых присутствуют слизистые оболочки, в том числе почки, печень и сосуды, но при воспалительных процессах начинают размножаться с огромной скоростью, образовывая гнойные жидкости и усиливая воспалительные процессы.

ЦОГ бывает двух типов:

  • Продуцирующая простагландины для клеток слизистых оболочек;
  • Продуцирующая патогенные простагландины, ЦОГ2 в здоровом организме очень мало, но при воспалениях они сравниваются по количеству с ЦОГ1 и даже превосходят их.

Препараты старого поколения подавляли оба вида фермента, а потому имели ярко выраженные побочные эффекты, связанные с воздействием на слизистые желудка, снижение эластичности сосудов, влияние на работу выделительных систем, в том числе почек и печени.

Самое опасное, что при длительном приеме они начинают подавлять иммунную систему.

Средства нового поколения действуют избирательно, подавляя только ЦОГ2. Однако слабое иммунодепрессивное воздействие они не утратили. По другим побочным эффектам новые лекарственные формы стали, практически безвредными. Но использовать в медикаментозной терапии эти средства следует по назначению врача.

Уколы от боли в суставах с НПВС показаны при заболеваниях сопровождающихся воспалениями:

  1. Артриты всех видов;
  2. Подагра и псевдоподагра;
  3. Синовит и бурсит;
  4. Артрозы, сопровождающиеся воспалениями.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Противопоказания:

  • Почечная недостаточность;
  • Болезни крови;
  • Беременность;
  • Лактация.

Старое поколение НПВС это классический аспирин, который сейчас в инъекциях не выпускается. Из препаратов нового поколения нет инъекций содержащих нимесулид – Немисил, Найз и Нимесулид канон выпускаются только для наружного и перорального приема.

Препараты этой группы вводятся внутримышечно или внутривенно, иногда непосредственно в полость сустава.

Активное вещество Название Объем
Старое поколение:
Диклофенак Диклак Раствор 75 мг в 3 мл
Наклофен Раствор 75 мг в 3 мл
Вольтарен Раствор 25 мг в 1 мл
Кетопрофен Кетопрофен Раствор 50 мг в 2 мл
Новое поколение:
Лорноксикам Ксефокам Лиофелизат во флаконах по 4 или 8 мг, из которого готовится раствор.
Мелоксикам Мовалис Раствор 15 мг в 1,5 мл

Содержат кортикостероидные гормоны, которые обладают высокими показателями терапевтического воздействия, обезболивая, быстро снимая воспаления. Однако из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний их используют только в тех случаях, когда нестероидные препараты не принесли облегчения.

Среди основных побочных эффектов:

  1. Отеки из-за задержки натрия;
  2. Потеря калия, что негативно отражается на сердечной мышце;
  3. Повышение содержания глюкозы, что ведет к стероидному диабету;
  4. Потеря калия, чреватая остеопорозом;
  5. Замедление регенерации тканей, что замедляет выздоровление при артрозах;
  6. Снижение иммунитета;
  7. Нарушения в менструальном цикле.

Кортикостероидные гормоны – это продукт, вырабатываемый корой надпочечников, поэтому при приеме, надпочечники больного человека начинают вырабатывать их в меньшем количестве. Это обстоятельство учитывают при отмене средства, делая это постепенно. В противном случае есть риск развития надпочечничной недостаточности.

Обезболивающие таблетки при сильных болях в суставах и мышцах: нестероидные, список препаратов, разрешенных при беременности

Название препаратов для суставов должен определять врач. Есть классические способы лечения или же некоторые медикаменты, которые стали применяться совсем недавно. К ним относятся озоновые уколы. Они показывают отличные результаты и становятся все популярнее. Среди действий можно отметить:

  • Убирают звуки во время движения, больше не хрустят суставы.
  • Синовиальная жидкость начинает усиленно вырабатываться, поэтому хрящ лучше питается и быстрее восстанавливается.
  • Активно идет процесс регенерации.
  • Связки становятся эластичнее.
  • Сухожилия укрепляются.
  • Сустав снова становится подвижным.

Подобные уколы появились относительно недавно, но положительное действие озона сделало сразу их популярными. Однако применение осуществляется только лишь под контролем врача.

Обезболивающие

Сильные обезболивающие препараты очень нужны при подобных диагнозах. Повреждения в суставах сообщают о себе серьезным болевым синдромом. Первоначально обычно пытаются помочь с помощью таблеток. На начальном этапе они дают результат. В дальнейшем же нужно узнать названия уколов, которые сильнее и быстрее действуют на организм.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Многие врачи советуют приобрести Налбуфин, это хороший современный препарат, который прекрасно справляется с неприятными ощущениями. Стоит он всего 220 рублей, а основная задача лекарства убрать боль, но и есть дополнительная: Налбуфин может действовать как успокоительное. Прием его кратковременный, всего лишь 3 дня, для того чтобы снять основной дискомфорт и приступить к лечению. Однако основным преимуществом является то, что достаточно сильный анальгетик не имеет в составе наркотических веществ.

Налбуфин (220 руб.)

Иногда не обойтись без Трамадола. Он стоит 500 рублей и идет под четким контролем. В этих уколах уже имеется некоторое содержание наркотика, поэтому ни в коем случае его нельзя применять больше недели. В противном случае возникает привыкание. Только лишь профессиональный врач может выявить необходимость такого обезболивающего и подобрать дозы и частоту применения.

Хондопротекторы

Какие можно ставить при болях уколы, чтобы избавиться от болезни? Многие препараты ориентированы только на снятие симптомов. Конечно, в острый период невозможно думать ни о чем другом, кроме как избавится от дискомфорта. Однако для выздоровления необходимо заняться более серьезным вмешательством.

Хорошо зарекомендовали себя хондопротекторы. Препараты данной группы нужны для восстановления хряща. Многие заболевания возникают из-за старение или истончения этой ткани, играющей роль амортизатора в суставах.

Алфлутоп (1500 руб.)

Вернуть подвижность и комфорт помогут следующие уколы:

  • Дона. Это дорогой препарат за 1100 рублей. Обычно назначаются внутримышечные уколы один раз в два дня в течение длительного времени, не менее 2 недель, а часто намного дольше. Инъекции делаются с лидокаином, поэтому их недопустимо вводить беременным и детям.
  • Алфлутоп стоит 1500 руб. Аналогично, делаются редко, раз в 3-5 дней, но нужно сделать как минимум 4 укола, поэтому процесс достаточно долгий. Основная задача нормализовать обмен веществ именно в хрящевой ткани сустава. В результате возобновляется нормальное питание и хрящи восстанавливаются.
  • Румалон. Один из редких препаратов на натуральной основе. Он изготавливается из хрящевой ткани животных. Стоят подобные уколы 1650 руб. Обязательно нужно сделать 25 инъекций, а это достаточно долгий курс, обычно колют препарат через день. Отлично защищает от разрушения, заболевание точно не перейдет в более тяжелую стадию.

Есть множество других хондопротекторов, которые помогают быстро справиться с заболеванием. Назначают их исходя из индивидуальных особенностей организма и диагноза. Необязательно боль в суставе связана с хрящем, поэтому до назначения нужно полноценное обследование.

Проколоть от болей можно противовоспалительные средства. Они способны снять отеки и избавить от дискомфорта. Чаще всего специалист назначает один из следующих препаратов:

  • Гидрокортизон. Стоят данные уколы 150 рублей. Они не просто представляют собой от боли лекарство, но и являются хорошим противоаллергическим препаратом. К сожалению, регулярное применение подавляет естественный иммунитет, поэтому используются только лишь кратким курсом.
  • Кеналог. Стоит 380 рублей. Применяется для снятия воспаления. Убирает зуд, отеки, дискомфортные ощущения, блокирует аллергические реакции. К сожалению, в процессе вымывается кальций из костей и они могут ослабеть.
  • Напроксен. Это уколы за 157 рублей. Они являются противовоспалительными нестероидными средствами. Применять нужно не меньше недели, только в этом случае будет заметен результат. Дополнительно препарат хорошо снимает боль и нередко назначают вещество в острый период.
  • Диспроспан. Достаточно дорогие медикаменты за 414 рублей в среднем. Они негативно воздействуют на иммунитет, что помогает при аутоиммунных причинах заболеваний. Также снимают воспаление и убирают аллергию. Во многих случаях назначают данный препарат.

Иногда использование обезболивающих лекарств в таблетках или уколах при артрозе невозможно из-за противопоказаний. В этом случае лучше применять наружные средства с обезболивающим эффектом.

Компрессы с Димексидом снимают отечность и уменьшают воспалительную реакцию в тканях, а также устраняют проявление боли. Обезболивающими свойствами характеризуется следующий состав: Димексид и Кетонал для инъекций в одинаковых количествах.

Используют компрессы с Бишофитом, медицинской желчью, йодом, скипидаром, уксусом, вытяжкой из растений. Народная медицина предлагает множество рецептов на основе отваров трав и других веществ для купирования болей

Полезен компресс из овсяных хлопьев, запаренных на воде. Продукт следует заливают крутым кипятком и настаивают двадцать минут. В теплом виде прикладывают повязку к пораженной области на час. В домашних условиях делают мазь из трав зверобоя, хмеля и донника. Растения смешивают и добавляют небольшое количество вазелина. Смесь втирают в больной сустав.

Пользуются успехом растирания настоем из трав лопуха, багульника, ягод можжевельника, донника. Компоненты заливают водкой, настаивают в теплом темном месте неделю. Затем используют смесь дважды в сутки в виде растирки в больное бедро или колено.

Для оказания противовоспалительного и жаропонижающего эффекта больному могут назначить нестероидные медикаменты. У каждого препарата из данной группы разная степень выраженности, поэтому вводить уколы самостоятельно небезопасно.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Название группы препаратов возникло из-за сходства по структуре с гормональными средствами и глюкокортикоидами. Медицинские лекарства группы оказывают мощное действие сразу после введения, но при этом провоцируют развитие некоторых побочных симптомов.

Данные средства запрещены при повышенной чувствительности к действующим компонентам, а также при язвенной болезни желудка. При тромбопении или нарушении работы почек и печени требуется коррекция доз.

При развитии кожных высыпаний, спазмов в бронхах, а также диспепсических расстройств, дальнейшее применение невозможно. К другим побочным симптомам относят:

  • провокация развития язв;
  • дискомфорт в области желудка;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение работы почек;
  • изменение артериального давления;
  • двустороннее поражение почек.

Любое развитие нежелательных признаков является прямым противопоказанием к дальнейшему применению.

С болью в мышцах и суставах сталкивался почти каждый человек. Некоторые для снятия болевых ощущений не пользуются ничем, кто-то использует народные методы, но чаще всего люди, у которых возник болевой синдром, используют медикаменты– самым основным видом являются таблетки.

Они содержат активные действующие вещества, которые обеспечивают обезболивающее действие. Обычно они не только устраняют болевой синдром, но и снимают воспаление, оказывают жаропонижающее действие.

При попадании в ЖКТ, высвобождается активное действующее вещество, которое всасывается в кишечнике в кровь и с током крови попадает к тканям и мышцам.

Такие медикаменты способны избавить человека от болевого синдрома, при этом, не нанося вреда другим органам и не оказывая токсического воздействия на организм. Побочные эффекты возникают только в случае длительного употребления средств. Из медикаментов такого вида чаще всего назначают:

  • Анальгин – всем известное болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Показан к применению при инфекционных и воспалительных заболеваниях, посттравматических болях.
  • Кетанов – оказывает более мощное анальгетические воздействие, также обладает выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Можно применять при остеохондрозе, артритре, подагре, радикулите и других болезнях опорно – двигательной системы.
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из самых дешёвых обезболивающих средств. Применяется при наличии жара и высокой температуры, воспалительных, инфекционных заболеваниях, при зубной, головной, мышечной и суставной боли и высокой температуре.
  • Доларен – препарат, содержащий в составе два активных действующих вещества, которые усиливают действие друг друга. Многие отмечают более быстрый и выраженный анальгезирующий эффект по сравнению с другими ненаркотическими анальгетиками. Доларен показан к применению при болевом синдроме различного происхождения, воспалениях, жаре и высокой температуре.
  • Фенацетин – противовоспалительное и обезболивающее средство, применяемое при миалгии, невралгии, артритах, радикулитах и других патологиях. Вызывает серьёзные побочные эффекты, поэтому изъят из торгового обращения в ряде некоторых стран.

Препараты комплексного воздействия, оказывают выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Большинство болеутоляющих таблеток относятся именно к этой группе. НВПВ оказывают отрицательное действие на слизистые желудка и кишечника, поэтому такие средства должны подбираться с учётом болезней ЖКТ.

Наличие язв, колитов, гастритов и других патологий пищеварительного тракта является противопоказанием к применению нестероидных противовоспалительных препаратов. Основными НВПВ являются:

  1. Ибупрофен – одно из самых известных обезболивающих препаратов. Обеспечивает выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Применяется при невралгии, миалгии, миозите и других патологиях.
  2. Нимесулид – снимает воспаление и болевой синдром с мускулатуры. Показан к применению при болях в мышцах, суставах, бурсите, тендините, ревматизме, остеохондрозе, артрите, артрозе и многих других заболеваниях опорно – двигательной системы.
  3. Диклофенак – средство комплексного действия. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действиями. Эффективен при ревматических заболеваниях – снимает болезненные ощущения, устраняет скованность и припухлость суставов, снимает отёки.
  4. Парацетамол – часто это средство используют при повышении температуры. Также оно обладает выраженным обезболивающим воздействием – эффективен при головной и зубной боли, невралгии, миалгии.
  5. Мелоксикам – одно из нескольких средств группы НПВП, которое не наносит сильного вреда на органы желудочно –кишечного тракта. Эффективен при остеоартрозе, остеопорозе, остеохондрозе, ревматоидном артрите и других патологиях дегенеративно – дистрофического характера.
  6. Найз – препарат группы НПВП, обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным свойствами. Является аналогом препарата Нимесулид. Показан к применению при подагре, артритах, остеохондрозе, остеопорозе, ишиасе, люмбаго, воспалениях мышц и суставов, при посттравматических болезненных ощущениях и при скованности суставов в утреннее время.
  7. Пенталгин – аналог Найза и Нимесулида. Применяется при спазмах, радикулите, невралгии, миозите.

Заключение

Внутрисуставные или внутримышечные инъекции назначаются только после тщательной диагностики. Нельзя применять средства без предварительной консультации, так как существует риск развития опасных побочных симптомов и других неблагоприятный действий на внутренние органы.

Внутрисуставные инъекции имеют преимущества перед внутримышечными уколами. Действуют мгновенно в месте воспаления и минимизируют побочные эффекты на другие органы человеческого организма. Обязательно посмотрите видео про возможные препараты для лечения

Это эффективная и быстрая помощь при сильных болях, снимает отек, улучшает состояние хрящевого материала и количество синовиальной жидкости.

Хондропротекторы

Препараты нового поколения – это хондропротекторы. Они помогают купировать неприятные ощущения в суставах и хрящевой ткани. Действие медицинских средств направлено на воссоздание хряща и нормализацию его функций.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Лекарства такого рода назначаются на длительный срок, но терапевтический эффект наступает уже в конце первой недели лечения.

Цель применения хондропротекторов заключается в предотвращении необратимых последствий в суставе, а также восстановление поврежденных тканей. Такие препараты незаменимы при терапии артрита или остеохондроза на разных стадиях.

Если же воспаление прогрессирует, а хрящ сильно поврежден, применять лекарственные средства бессмысленно, так как они не восстанавливают ткани с нуля. Так как хрящ состоит из межклеточного вещества, хондромукоида и коллагеновых волокон, разрушение тканей провоцирует уменьшение хондроитинов и глюкозаминов. Расщепление ткани на волокна и оголение сустава вызывает шершавости и болевые ощущения.

В основном препараты не вызывают опасных последствий. Хондропротекторы могут стать причиной токсического воздействия на почки и спровоцировать нарушение их работы только в случае длительного применения без контроля его действия.

Крайне редко медикаменты из данной группы становятся причиной развития кожных высыпаний, зуда, жжения или анафилаксии.

Тонкости лечения

Опорно-двигательная система может потребовать лечения. Частью общей терапии нередко становятся внутрисуставные инъекции. В первую очередь для их назначения необходимо обратиться к специалисту. Диагностика осуществляется с помощью рентгена, сдачи анализов и других обследований. По результатам определяют лечение.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Есть разные инъекционные препараты, а их техника введения сильно отличается:

  • Для внутрисуставного. К этому чаще всего относится блокада — местное обезболивание локтевого, голеностопного и других суставов.
  • Внутримышечно. Многие названия препаратов требуют именно такого введения.
  • Внутривенно. С этим может справиться только профессиональная медсестра. Так, препараты быстрее поступают в кровь и начинают действовать.

Ампулы могут быть в разной дозировке и для разной техники, это необходимо учитывать при покупке. Именно поэтому уколы могут причинять вред. Самолечение и несоблюдение предписаний врача и инструкций приводит к неприятным последствиям, вплоть до нарушений подвижности и усиления болей.

Польза или вред?

Уколы для суставов очень полезны. Иногда только с помощью вовремя проведенной инъекции можно избавиться от боли, ведь таблетки и капсулы не дают такого сильного эффекта. Также огромным преимуществом этого способа лечения является скорость. С помощью разнообразных медикаментов снимается дискомфорт, возвращается подвижность суставу, а также улучшается обмен веществ в нем.

К сожалению, есть и отрицательная сторона. Уколы могут быть очень болезненны, при внутримышечном введении образуются иногда синяки. Внутривенные также могут приводить к серьезным отекам, боли и гематомам. В домашних условиях легко занести в кровь инфекцию, тогда последствия становятся еще серьезнее.

Для того чтобы избежать неприятностей и сохранить пользу от медикаментов важно доверять эту процедуру профессионалам. Опытные медсестры обязательно сделают инъекции максимально безболезненно, без синяков и иных последствий.

Огромная роль в лечении артроза принадлежит медикаментозной терапии. Предпочтительна именно инъекционная форма введения препаратов. Так лекарство будет доставлено быстро и точно к цели, при этом никакие «помехи» вроде кислотности среды в желудочно-кишечном тракте или давности приема пищи не будут играть роли. Какие уколы могут применяться при артрозе?

Артроз вызывает нарушения в процессе восстановления хрящевой ткани. В результате происходит истирание, растрескивание, изъязвление внутрисуставного хряща. Существуют современные медицинские препараты для приема внутрь, которые способны восстановить поврежденную хрящевую ткань, но, к сожалению, они работают очень медленно. Для того чтобы увидеть первые результаты, нужно непрерывно принимать эти средства около шести месяцев.

— более быстрое действие (относительно препаратов для приема внутрь); — активное вещество проникает в пораженный участок в полном объеме; — не влияет на работу внутренних органов.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

В лечебной практике используют также внутримышечные и внутривенные инъекции. Однако их использование можно оправдать только в случаях обострения остеоартроза, когда требуется экстренная помощь. Но такие ситуации возникают крайне редко. Если лечение проходит запланировано, внутримышечные и внутривенные уколы успешно заменяют препаратами в форме таблеток, порошков или микстур.

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Миорелаксанты

На пути к излечению больному могут назначить лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Миорелаксанты расслабляют мышцы спины, купируют болевые ощущения и улучшают общее самочувствие пациента.

Препараты такого рода назначаются при излишнем напряжении на позвоночник в связи с активными занятиями спортом или из-за работы физического характера. Помимо этого, медикаменты необходимы при комплексной терапии остеохондроза, когда больной ощущает хронические неприятные ощущения.

Медицинские средства способны восстановить качество жизни после двухнедельного курса. Они устраняют хронические боли, а также восстанавливают иммунную систему. Для более выраженного результата пациенту нужно сочетать прием миорелаксантов совместно с физическими упражнениями, лечебным массажем и витаминами.

Важно! Принимать миорелаксанты длительное время запрещено, так как они могут спровоцировать обострение хронических недугов.

Популярными средствами считаются «Мидокалм», «Сирдалуд», «Тизанидин».

Витаминные комплексы

Ускорить процесс выздоровления помогут витамины и минералы. При воспалении позвоночника они способны восстановить ткани и хрящи намного быстрее. Также комплексы улучшают местный иммунитет.

К другим свойствам витаминов относят:

  • возращение чувствительности нервных окончаний;
  • укрепление здоровых хрящей;
  • укрепление дисков в позвоночнике;
  • ускоренное усваивание кальция;
  • продление положительного эффекта после медикаментозного лечения.

Чтобы вылечить заболевание быстрее, больному назначают следующие витамины:

  1. Для улучшения усваивания кальция принимайте витамин Д.
  2. Укрепить иммунитет поможет витамин С.
  3. Природным антиоксидантом считается витамин Е.
  4. Усовершенствовать работу метаболизма и снять отечности можно при помощи витамина В12.
  5. Крепость мышц нормализуется при приеме В6.
  6. Повысить эластичность тканей можно при помощи витамина В2.
  7. Улучшить кровообращение можно при помощи витамина А.

Каждый компонент вводить отдельно не обязательно, так как существуют уже готовые комплексы, например, «Нейромультивит», «Дуовит» и «Пентовит».

Препараты для улучшения кровотока в суставе

Часто боли в суставах образуются в результате опасных процессов, в ходе которых происходит деформация сосудов. При такой ситуации нужно обеспечить организм полезными веществами и кислородом. Усовершенствовать кровоток можно при помощи таких медикаментов, как «Аргозид», «Марикад», «Вазолептин».

Такие препараты улучшают насыщаемость костно-хрящевой ткани, что позволит восстановить скорость кровообращения.

Известно, что суставы питаются за счет артериальных стволов, которые расположились вблизи органа. Так как циркуляция крови возможна только благодаря околосуставным тканям, важно поддержать работу полости на всех этапах лечения.

Природные средства позволяют устранить нарушение венозного кровообращения и других заболеваний в трубчатых образованиях. Помимо этого, их часто назначают после операций на сосуды и при комплексной терапии атеросклероза.

Вводить такие средства нужно на протяжении четырех недель по три укола в семь дней.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Эффективные уколы внутримышечно вводятся только при отсутствии противопоказаний. Отложите курс лечения при беременности и лактации.

Препараты системного действия

В этом случае используются различные лекарственные средства, которые могут вводиться в организм с помощью внутривенных, внутримышечных или подкожных уколов.

Эти лекарства снимают боль, уменьшают отечность и воспаление в больном суставе. Без этих препаратов лечение артроза невозможно. Их условно можно разделить на:

  1. Неселективные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Анальгин», «Кетолонг», «Кетанов». Они очень хорошо снимают боль, уменьшают воспалительные проявления в суставе, действуя на обе фракции фермента циклооксигеназы. Вследствие этого у препаратов данной группы очень выражено негативное действие на слизистую оболочку желудка – в них значительно повышается вероятность образования эрозий и язв.

Именно поэтому такие медикаментозные средства:

  • можно применять только коротким курсом;
  • если требуется их колоть дольше, чем три дня подряд, нужно принимать «Альмагель» или «Маалокс», или «Фосфалюгель» вместе с «Омепразолом» или «Ранитидином»;
  • противопоказаны при гастрите, язвенной болезни, тяжелых заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности
  1. Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы (при этом на фермент 1 типа они тоже оказывают влияние): «Мовалис», «Амелотекс», «Артрозан» и другие. Эти препараты менее опасны для слизистых оболочек ЖКТ, вводятся в основном только внутримышечно. Их нельзя применять беременным и кормящим, лицам, страдающим язвенной болезнью и гастритом, а также патологиями крови.
  2. Препараты, которые ингибируют только циклооксигеназу 2 типа – коксибы. «Династат» — пока единственный представитель этой группы, выпускаемый в ампулах. Их можно применять при язвенной болезни, которая находится в стадии ремиссии, но с большой осторожностью – у тех, кто имеет в анамнезе заболевания или операции на сердечно-сосудистой системе. Нельзя применять «Династат» у пациентов старше 65 лет.

Хондропротекторы

Это очень эффективные лекарства, которые воздействуют на основной «субстрат» болезни – суставной хрящ. В составе таких медикаментов – основные составляющие нормального хряща: хондроитин и глюкозамин. Они помогают восстановить поврежденные участки этой ткани, способствуют улучшению синтеза суставной «смазочной» жидкости.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Для того, чтобы препараты подобного рода были эффективными, нужно знать такие правила:

  1. нужно применять их вместе с противовоспалительными медикаментами;
  2. курс таких уколов для лечения артроза – не менее полугода;
  3. для получения эффекта нужно 2-3 курса лечения;
  4. принимать их нужно каждый день;
  5. глюкозамина должно быть 1000-1500 мг/сутки, хондроитина – 1000 мг/сутки.

Хондропротекторы могут применяться как в качестве монопрепарата (то есть один из них содержит только хондроитин, второй – только глюкозамин), так и в виде комплексного лекарства.

Рекомендуются такие хондропротекторы в виде уколов:

  • «Дона» — препарат глюкозамина. Его применяют внутримышечно, по 1 уколу трижды в неделю. Курс – 12 уколов, повтор – раз в 4-6 месяцев.
  • «Хондролон» — препарат, содержащий хондроитин. Курс состоит из 20-25 внутримышечных уколов.

Миорелаксанты

Это препараты, которые применяются для снятия патологического спазма мышц, который неизбежно возникает при артрозе и предназначен для уменьшения боли в суставе. Если в такие мышцы не расслабить, то они начинают страдать от недостатка кислорода, возникает боль еще и в них. Чтобы снять мышечный спазм, применяются препараты – центральные миорелаксанты: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Миорелаксанты вводят с курсом – 5-7 дней, внутримышечно. Противопоказаний у них мало: аллергия на препарат, беременность, лактация, миастения.

Витамины группы B

Оптимально их применение в виде комплекса – B1, B6, B12. Это препараты «Мильгамма», «Тригамма», «Комплигам В», «Нейрорубин», «Комбилипен». Можно также колоть каждый из этих трех основных витаминов в виде отдельной внутримышечной инъекции, для этого есть специальные схемы, когда в один день вводят витамины B1 и B12, во второй – B6 и B12.

Цель применения этих препаратов – уменьшить боль в суставе, улучшить проводимость импульса по тем нервным окончаниям, которые иннервируют пораженный сустав.

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть