Обморожение, первая помощь. Что делать при обморожении.

Почему происходит

Кроме того, есть еще ряд пагубных для человека условий, влияющих на шансы столкновения с этим явлением:

  • повышенная влажность воздуха;
  • сильный ветер;
  • значительная кровопотеря;
  • чрезмерная расслабленность организма на фоне алкогольного или наркотического опьянения, а также перенесенных заболеваний, ослабивших его;
  • мокрая тесная одежда, обувь;
  • неподвижность тела при низких температурах;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Чем быстрее будет оказана первая помощь при обморожении конечностей, тем больше шансов у человека остаться в живых и рассчитывать на благоприятный исход ситуации. Стоит помнить, что этому состоянию в одинаковой степени подвержены и взрослые, и маленькие дети. Но каким бы ни был возраст пострадавшего человека, во избежание развития осложнений очень важно правильно оказать первую помощь. При обморожении конечностей именно этот фактор играет ключевую роль.

Что такое обморожение организма

Как только пушистый белый снег покрывает землю, взрослые начинают подготовку к Новому году, а детвора самозабвенно предается зимним забавам. При этом все как — будто забывают о том, что с наступлением морозов возрастает риск обморожений, и утрачивают бдительность.

А тем временем, минусовые температуры в сочетании с ветром и промокшей обувью усиливают теплоотдачу, понижают термоизоляционные свойства обуви и одежды. Сначала это приводит к переохлаждению, затем к обморожению тех или иных частей тела.

В медицине отморожением или обморожением называется повреждение тканей организма, спровоцированное воздействием низких температур. Как правило, возникает при температуре ниже -10 С°. Однако, в регионах с повышенной влажностью и при условиях стремительной теплопотери, обморожение может случиться даже при нулевой температуре воздуха.

Некоторые недооценивают уровень опасности, услыхав предупреждение МЧС о понижении температуры за окном. Это неверный подход, ведь обморожение так же опасно, как ожог.

Дело в том, что низкие температуры, так же как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, нервные волокна, мышцы. Разница лишь в том, что холод затормаживает кровоток, вследствие чего питание тканей нарушается, патологическое состояние усугубляется.

Обмороженные руки

Чаще всего перемерзанию подвергаются выступающие или открытые участки тела: конечности, лицо, уши. Состояние потерпевшего зависит от степени обморожения:

  • легкая степень бесследно проходит в течение недели;
  • крайняя — напротив, приводит к омертвению тканей, состоянию, угрожающему жизни пострадавшего.

Как правило, глубина поражения зависит от температуры воздуха и длительности пребывания пострадавшего на воздухе. Развитие патологического процесса ускоряется в местах с повышенной влажностью или на обдуваемой ветрами местности. Кроме того, существуют факторы, снижающие эффективность терморегуляции, способствующие развитию отморожения. К наиболее распространенным относятся:

  1. Одежда не по погоде. Чтобы «заработать» переохлаждение, достаточно пройтись в легкой курточке при минусовой температуре. Более глубокие повреждения формируются после многочасового пребывания на улице. В большинстве случаев поверхностные обморожения случаются у представителей подрастающего поколения, пренебрегающих дополнительной нательной одеждой, утепленной обувью, варежками, теплыми носками.
  2. Слишком тесная одежда. Если слишком туго затянуть какой-либо участок тела, кровоток замедляется и обморожение наступает особенно быстро. Как пример: слишком тугие перчатки «а-ля вторая кожа» – верный путь к обморожению пальцев. Чтобы этого избежать, нужно приобретать предметы зимнего гардероба на размер больше.
  3. Чрезмерное содержание алкоголя/наркотического вещества в крови. Пожалуй, самое опасное состояние для человека в период зимней стужи. Во-первых, состояние алкогольного опьянения приводит к нарушению сознания и человек просто-напросто засыпает прямо на улице. Во-вторых, чувствительность нарушается и человеку тепло, даже в самый лютый мороз. В третьих, расширенные под воздействием спиртного сосуды нарушают тканевое дыхание, что влечет глобальные теплопотери организма. Стоит ли говорить, что злоупотребляющим алкоголем гражданам чаще, чем остальным требуется ампутация гангренозных конечностей.
  4. Постоянное физическое/эмоциональное переутомление. У людей, постоянно пребывающих в состоянии стресса или изнуренных диетами/физическими нагрузками, нарушается процесс питания органов. Как следствие, повышается уязвимость к воздействию низких температур.
  5. Сахарный диабет. При такой патологии снижаются иммунные свойства организма, нарушается кровоснабжение мелких сосудов. Ослабление естественных защитных барьеров приводит к проникновению гноеродных микроорганизмов и развитию самой опасной, 4 степени обморожения.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания. Такого рода патологии приводят к нарушению тока крови и кровоснабжения органов и тканей. Это обстоятельство ускоряет охлаждение, отморожение кожных покровов и замедляет восстановительные процессы в пораженных участках.
  7. Несоблюдение правил поведения на водоемах в осенне-зимне-весенний период.

Если признаки обморожения замечены у человека с одним из перечисленных выше состояний, риск развития опасных последствий существенно повышается. Но адекватная доврачебная помощь избавит пострадавшего от неприятных ощущений и остановит распространение патологического процесса.

Признаки обморожения

Находясь при низких температурах на улице в особенности тщательно следует следить за состоянием выпирающих частей тела: рук, ног, щек, ушей, носа. Если у вас появились хотя бы малейшие подозрения на обморожение, следует не медлить и предпринять соответствующие меры.

Всего известно несколько степеней патологического состояния:

  • первая степень характеризуется возникновением не очень резкой боли, ощущения покалывания конечностей, их незначительной бледности и покраснения;
  • для второй степени свойственно появление других признаков обморожения конечностей – посинения кожи, волдырей и ярко выраженных болевых ощущений;
  • при третьей степени поражения возникает сильное потемнение тканей и возникновение пузырьков крови;
  • четвертая степень считается самой тяжелой и характеризуется омертвением тканей и полным онемением пораженной части тела.

Первым предвестником и основным симптомом обморожения конечностей является побеление кожи. При первой степени вполне можно обойтись своими силами и исправить ситуацию, но на второй, третьей или четвертой следует незамедлительно отправиться в больницу.

В первые часы после травмы определить степень поражения не представляется возможным. Дело в том, что начальные проявления травмы во всех случаях сходны. Лишь спустя некоторое время симптоматика зависит от глубины патологического процесса, степени поражения.

Прежде всего, следует уяснить, что в большинстве случаев поражаются пальцы рук или ног, лицо и тщательным образом осмотреть их. Если ребенок заигрался на горке и пришел домой в промокшей одежде, следует проверить его кожные покровы, чтобы исключить возможность обморожения.

Признаки, указывающие на обморожение:

  • покраснение/посинение кожных покровов (сначала замерзшие ткани бледнеют или приобретают синюшность, затем краснеют, за счет расширения кровеносных сосудов);
  • наличие пузырей (при повреждении сосудистой стенки, плазма крови проникает в подкожную клетчатку, что приводит к образованию наполненных жидкостью волдырей);
  • развитие отека;
  • покалывание, а затем частичная или полная утрата чувствительности (появляется в результате нарушения работы нервных окончаний) если обморожение носит поверхностный характер, чувствительность восстанавливается сразу после согревания;
  • озноб, «мурашки» по телу;
  • шелушение кожных покровов (иногда);
  • боль в области поражения (интенсивность болевого синдрома зависит от степени поражения).

Тяжелое обморожение приводит к тому, что кожа утрачивает чувствительность, приобретает температуру окружающей среды и чернеет. В этом случае пациенту не помогут консервативные способы лечения. Единственно верное решение – иссечение омертвевших участков или ампутация.

Железное обморожение – это холодовая травма, вызванная контактом теплой кожи с «раскаленным» холодом металлом. Как правило, страдают любознательные малыши, лизнувшие забор или спинку карусели. Также случается, что потеряв варежку, ребенок голой рукой хватается за металлическую часть санок. Весь ужас в том, что язык или рука мгновенно и намертво прилипает к металлу.

Не имея представление о том, как правильно освободить пострадавшего от оков, примерзший язык или руку отдирают вместе с кожей. В итоге ребенок кричит от невыносимой боли, а родители сходят с ума от вида его крови. Хотя такие травмы редко бывают глубокими, но они требуют грамотной и неотложной дезинфекции.

Оказание первой помощи при обморожении конечностей

Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Исключить воздействие мороза;
  2. Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
  3. Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
  4. Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30оС), постепенно повышая температуру до 40оС;
  5. Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
  6. Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
  7. На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.

Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.

Существует несколько правил, придерживаясь которых человеку можно спасти не только жизнь, но и пострадавшие части тела. Чрезвычайно важно в точности следовать правилам первой помощи при обморожении конечностей и не делать того, что запрещено. В противном случае можно лишь усугубить и без того критическую ситуацию, нанеся непоправимый вред и спровоцировав необратимые последствия.

Итак, что делать при обморожении конечностей?

  • Первым делом потерпевшего следует перенести в теплое помещение. Если предпринять соответствующие меры на морозе, толку от них не будет.
  • Затем пострадавшему необходимо дать теплой жидкости, подойдет практически что угодно: чай, бульон, кофе или просто вода. Обильное питье позволит не только согреться изнутри, но и улучшить кровообращение в суженых сосудах.
  • Потом следует высвободить пораженные конечности, сняв обувь и одежду.

Это главные правила первой помощи, которых следует придерживаться при выявлении первых же признаков обморожения конечностей любой степени.

Нередко человек, долгое время находившийся на улице при низкой температуре, не может самостоятельно понять, что у него начинается обморожение пальцев ног, рук или выпирающих частей тела. Если же вовремя не оказать необходимую помощь, то исход ситуации может оказаться весьма плачевным.

Если у человека наблюдаются признаки второй, третьей или четвертой стадии обморожения, его нужно немедленно отправить в больницу. А тем временем, пока бригада врачей не прибыла, следует оказать первую помощь.

В некоторых случаях люди, стараясь помочь, могут навредить потерпевшему еще больше. Другими словами, из-за неправильных действий появляется больше проблем, чем при полном отсутствии помощи. Существует много заблуждений, из-за которых многие люди неправильно оказывают первую помощь и лишь усугубляют ситуацию.

  • Ни в коем случае нельзя растирать снегом поврежденные места. Таким образом можно не только травмировать кожу, поцарапать ее или появившиеся волдыри, но и продлить сам процесс переохлаждения.
  • Вдобавок нельзя резко отогревать конечности. Слишком быстрое согревание повлечет за собой противоположный результат, из-за чего потерпевший впадет в состояние шока. Что делать при обморожении ног или рук? Постепенно отогреть их, но ни при каких обстоятельствах не опускать конечности прямо в горячую воду. Кроме того, запрещено подносить поврежденные части тела к батареям, огню и другим источникам тепла. Отогревать конечности нужно только постепенно и предельно осторожно. Нередко после переохлаждения человек, наоборот, стремится как можно быстрее погрузиться в горячую воду или принять душ, думая, что так он поскорее согреет тело. При нахождении возле костра или батареи потерпевший может и вовсе получить термический ожог. Ведь замерзшие руки или ноги еще очень долго не будут ощущать температурные перепады и попросту не почувствуют того, что прикасаются к чересчур горячей поверхности.

Первая помощь при обморожении помогает уменьшить степень повреждения тканей и ускорить дальнейшее выздоровление.

Основные действия, которые следует выполнить, оказывая первую помощь:

  1. Прекратить воздействие холода на человека. Согревать лучше всего в теплом помещении, но на время транспортировки необходимо максимально снизить теплопотерю, например, укрыть пострадавшего теплым одеялом или одеждой.
  2. После перемещения в теплую комнату, следует раздеть пострадавшего, так как в одежде и обуви он будет согреваться дольше.
  3. Постараться согреть участки, которые повреждены в большей степени. При этом нельзя делать это быстро, например, с помощью грелок или горячей ванны.
  4. Поскольку есть риск общего переохлаждения, необходимо дать человеку выпить горячий чай или молоко.
  5. Если имеются кожные дефекты, их следует прикрыть сухой стерильной салфеткой. Пластырь применять не рекомендуется, так как поврежденный эпидермис может отслоиться вместе с клеевым слоем.
  6. Если человек зимой провалился в воду вдалеке от населенных пунктов, следует раздеть его, насухо вытереть и одеть в другую одежду. Если запасной одежды нет, то нужно высушить имеющиеся вещи у костра, не давая при этом пострадавшему замерзнуть.

Обморожение, первая помощь. Что делать при обморожении.

После оказания первой помощи при обморожении желательно проконсультироваться у врача, даже если состояние пострадавшего улучшилось и внешних изменений не осталось. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

  1. Действию холода подвергся ребенок или пожилой человек. Связано это с особенностями их иммунной системы.
  2. Имеются признаки обморожения третьей и четвертой степени.
  3. Чувствительность в пострадавших конечностях длительно не восстанавливается.
  4. Площадь области обморожения более 1% (по «правилу ладони» 1% поверхности тела равен площади ладони пострадавшего).

Человек, не имеющий медицинского образования, вряд ли определит глубину поражения тканей, ведь первые признаки сходны у всех степеней отморожения. Однако важно учитывать, что в тяжелых случаях малейшее промедление может стоить человеку жизни и постараться облегчить его состояние своими силами.

После этого, даже если состояние пострадавшего улучшилось, необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Только квалифицированный специалист сможет адекватно оценить состояние обмороженных тканей и, если потребуется, оказать медицинскую помощь.

При обморожении

Неотложная помощь, оказанная при первых признаках обморожения, не просто облегчит состояние пострадавшего, но и снизит риск развития тяжелых осложнений. Основная цель – согреть организм, нормализовать кровообращение. Если есть признаки глубокого поражения, прежде чем приступать к оказанию первой помощи, необходимо вызвать «Скорую». И только потом:

  1. Проводить или перенести пострадавшего в теплое помещение. Если обморожение случилось вдали от «цивилизации», функции укрытия выполняет палатка или импровизированное укрытие.
  2. Расположить человека ближе к источнику тепла, чтобы пораженная область отогрелась.
  3. Полностью раздеть и разуть.
  4. Если возможно, то нужно  поместить обмороженного в ванну с теплой водой (25 С°). Постепенно подливать горячую воду. Окончательный показатель термометра не должен превышать 40 С°.
  5. Насухо вытереть, одеть в теплое нательное белье или закутать в прогретое одеяло (под одеяло можно положить бутылки с теплой водой).
  6. Напоить теплым молоком или горячим чаем.
  7. Для стимуляции процесса кровообращения деликатно, в направлении сердца, массировать обмороженные участки без признаков волдырей. Как только кожа станет мягкой, теплой и приобретет красноватый оттенок, поглаживания прекращают. Не стоит пугаться, если в пораженном месте появится жжение, отечность – это норма.
  8. При отсутствии волдырей, продезинфицировать и покрыть травмированный участок теплоизоляционной повязкой: слой сухой ваты, марли, ваты, марли. Зафиксировать полиэтиленом и хорошенько укутать. Оставить на 15–20 часов. Для дезинфекции подойдет спирт или водка. Первая помощь при обморожении конечностей подразумевает дополнительную меру: поверх повязки наложить кусок картона или дощечку и аккуратно зафиксировать при помощи бинтов.
  9. Дать таблетку аспирина, но-шпы или анальгина.

Обнаружив человека с обморожением, не стоит терять драгоценное время, дожидаясь прибытия «Скорой». Прежде всего, необходимо оказать первую помощь и тем самым улучшить прогноз для пострадавшего.

В оказании помощи при переохлаждении тот же алгоритм действий, что  и при обморожении. Кроме того, учитывая, что общее охлаждение чревато развитием тяжелых системных реакций, могут потребоваться особые навыки: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Первая помощь при «железном» обморожении:

  1. Полить место смерзания кожи и металла теплой водой. Если это невозможно, согревать своим дыханием железо до тех пор, пока оно не отпустит «жертву».
  2. Промыть травмированный участок теплой водой. Если пострадал не язык, раны необходимо обработать перекисью водорода.
  3. Остановить кровотечение с помощью стерильного бинта или гемостатической губки.
  4. Если рана глубокая – обратиться за врачебной помощью.

Степени обморожения

Степень – это глубина поражения. Первая доврачебная помощь пострадавшему проводится одинаково, как при легком обморожении, так и при глубоком повреждении тканей. Но для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза, установление стадии обморожения играет решающую роль.

Для этого пациента осматривают, прощупывают, в течение какого-то времени наблюдают за состоянием обмороженного участка. Если проявляются признаки более обширного повреждения или есть подозрение, что в рану попала инфекция, тактика медицинского обследования может меняться.

Первая степень

Обморожение 1 степени возникает, если человек подвергается воздействию минусовых температур в течение непродолжительного времени. В этом случае поражаются только поверхностный слой кожного покрова – эпидермис:

  • сначала белесый пораженный участок, постепенно приобретает красноватый оттенок и на ощупь становится горячим, а спустя неделю начинает шелушиться;
  • пострадавший жалуется на чувство жжения, зуд, онемение и покалывание в пораженной области;
  • у пострадавшего появляется озноб, а температура тела снижается до 32 С;
  • изредка развивается отек.

Это самая легкая, безопасная стадия, как правило, не приводящая к омертвению тканей. При условии правильно оказанной первой помощи, симптоматика проходит на 3–5 сутки.

Вторая степень

Обморожение 2 степени протекает с теми же симптомами, что и первая. Однако в этом случае проявления носят более выраженный характер. Затрагиваются все слои кожи, за исключением стволовых клеток.

Глубокое поражение тканей приводит к образованию волдырей, наполненных бесцветной жидкостью. Процесс лечения занимает от 7 до 14 дней. После выздоровления рубцы на коже пациента отсутствуют.

Третья степень

Страдают все слои дермы, включая подкожную клетчатку и стволовые клетки. Поэтому о самостоятельном восстановлении тканей говорить не приходится. Кроме классических проявлений, присущих более легким степеням, обморожение 3 степени имеет свои особенности:

  • волдыри наполнены не прозрачной, а кровянистой жидкостью;
  • снижение температуры тела и частоты пульса;
  • в связи с повреждением сосудов, зона обморожения холодная;
  • отмирание и синюшность участков кожи;
  • наличие рубцов даже после выздоровления;
  • если после отморожения слезли ногтевые пластины, спустя время они отрастут, но будут иметь искривленную форму.

Симптоматика интенсивная, болезненность и жжение порой невыносимы. Если первая помощь была оказана грамотно, лечение редко продолжается дольше трех недель.

Четвертая степень

Самая опасная степень поражения затрагивает мышцы, кости или даже внутренние органы, нередко приводит к потере отмороженных участков или частей тела. Симптоматика стремительная и выраженная. При опросе и осмотре пострадавшего выявляются следующие подробности:

  • онемение обмороженных участков;
  • отмирание мягких тканей, иногда в разрушительный процесс вовлекаются костные и суставные ткани;
  • кожа приобретает багрово-синюшный или черный цвет;
  • температура тела аномально низкая (при длительном пребывании на холоде падает до 34 С°; в самых тяжелых случаях снижается до 30 С°;
  • пузыри с кровянистым содержимым окружают отмирающие ткани;
  • как только человек оказывается в теплом помещении, отмороженная область «раздувается» буквально на глазах;
  • в тяжелых случаях начинается угнетение деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем организма (это может привести к летальному исходу);
  • чувствительность утрачена – даже покалывание кожи и клетчатки болевых ощущений не возникает, а кровь не показывается.

Обморожение, первая помощь. Что делать при обморожении.

Как при переохлаждении, так и при обморожении оказание грамотной доврачебной помощи существенно ускоряет процесс восстановления. Врачи утверждают, что у пострадавших, получивших первую помощь до прибытия в медицинское учреждение, гораздо реже развиваются тяжелые, несопоставимые с жизнью осложнения.

Как и при ожогах, в зависимости от глубины повреждения тканей можно выделить четыре степени:

  1. При легком обморожении происходит изменение цвета кожи на небольшом участке. Обычно он приобретает белесый оттенок, а по мере согревания становится ярко-красного цвета. К внешним проявлениям присоединяется зуд, небольшая болезненность, жжение или онемение.
  2. При второй степени глубина повреждения тканей увеличивается, в связи с чем, на измененных участках образуются пузыри с прозрачным содержимым.
  3. Третья степень обморожения характеризуется повреждением всех слоев кожного покрова, поэтому пузыри нередко заполняются темным или кровянистым содержимым. После заживления нередко образуются дефекты и рубцы.
  4. При самой тяжелой степени обморожения развивается некроз мягких тканей, суставов и даже костей. Кожа приобретает синюшный или буроватый оттенок, а впоследствии чернеет.

Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.

Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.

Степень Глубина травмы Отличительные признаки Тактика лечения
I Только поверхностный слой кожи – эпидермис.
  • Кожа красного цвета, горячая на ощупь;
  • Чувствительность незначительно снижена;
  • Если есть пузыри – они небольшого размера с прозрачным содержимым;
  • Признаки травмы исчезают в течение 1-3 суток.
Консервативная – различные процедуры, направленные на поддержание оптимальной температуры, профилактику инфекции и восстановление кровотока. Потребности в операции нет.
II Поражение всей толщи дермы, кроме слоя стволовых клеток (без него ткань не восстанавливается). Сохраняются все признаки первой степени, кроме следующих нюансов:

  • Пузыри появляются практически всегда, они достаточно крупные, могут быть наполнены кровью;
  • Заживление происходит за 1-2 недели.
III Вся дерма и подкожная клетчатка, вместе со стоволовыми клетками.
  • Цвет кожи – бледный или синюшный;
  • Чувствительность полностью отсутствует;
  • Часто наблюдается распространенный отек на пораженной области;
  • Отмороженный участок холодный, так как произошло повреждение сосудов;
  • Самостоятельно ткани не восстанавливаются никогда – необходимо специализированное лечение.
Иссечение омертвевших участков – необходимый компонент лечения. После этого проводятся все процедуры, описанные выше.
IV Холодовая травма проникает до мышц, костей или внутренних органов.
  • Кожа черного или багрово-синюшного цвета;
  • Чувствительность полностью отсутствует;
  • При прокалывании кожи и клетчатки крови и боли нет.

I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.

Особенности обморожения частей тела

Столкнувшись с первой стадией обморожения, человек вполне может обойтись без врачей и госпитализации. В такой ситуации обычно достаточно оказания первой помощи. В первую очередь необходимо выполнить уже описанные действия при обморожении конечностей, а после этого приступить к дальнейшим мерам.

Стоит сказать, что определение степени повреждения проводится по характерным для него симптомам. Если вы не уверены в своей компетентности, не стоит рисковать – в таком случае лучше обратиться к специалистам. Тем более, если речь идет об обморожении у ребенка – в такой ситуации посещение больницы является обязательным при любой степени поражения.

В большинстве случаев от обморожения страдают удаленные участки тела со сниженным кровообращением: стопы, кисти, мочки ушей. Согласно статистическим данным, обморожение лица, рук или ног классифицируются как наиболее часто встречающиеся «зимние неприятности».

Зима, холодно

Если человек длительное время находился на холоде, обморожение может идти бок о бок с общим переохлаждением организма. При локальном воздействии низких температур, для развития общего переохлаждения предпосылок нет.

Порой, получив легкую степень обморожения рук, человек даже не догадывается об этом. Зачастую, покраснение и незначительное опухание конечностей воспринимается, как естественная реакция кожного покрова на низкие температуры. На второй стадии проявляется болевой синдром, руки отекают и покрываются волдырями.

Малоподвижность, тесная, промокшая или слишком легкая обувь при минусовой температуре – основные предпосылки для обморожения нижних конечностей. Что примечательно, «траншейная стопа» развивается не в лютые морозы, а в сезон дождей, при температуре чуть выше 0 градусов.

В группе риска военнослужащие, рыбаки, граждане, страдающие излишней потливостью ног, любители тесных узконосых ботинок, или подростки, поддавшиеся веянию последней моды и сверкающие голыми щиколотками весь зимний период.

Обморожение ног особенно опасно, поскольку нередко влечет переохлаждение всего организма. В итоге пострадавший одновременно лечит отморожение и приобретенные заболевания: пневмонию, ларинготрахеит и т. д.

Голова

Любители ходить с непокрытой головой часто получают холодовые травмы и тяжелые последствия обморожения, от гайморита до менингита.

В зоне риска выглядывающие мочки ушей, особенно если в них вдеты металлические сережки. Но чаще всего случается обморожение лица, особенно в регионах с высокой влажностью. Достаточно небольшого мороза и ветерка, чтобы нос и щеки «прихватились» и онемели. К счастью, лицо хорошо снабжается кровью, поэтому тяжелые степени обморожения случаются крайне редко.

Не до конца сформированная иммунная система и нежная, легко травмируемая кожа – факторы, ускоряющие процесс отморожения у ребенка. У детей младшего возраста ситуация  еще больше осложняется: малыши не могут оценить свое состояние и продолжают свои зимние забавы (тем временем подвергаются воздействию холода и поражаются более глубокие слои кожи).

Не стоит паниковать, если у ребенка во время прогулки покраснело лицо. Тревожный, свидетельствующий об отморожении симптом – внезапная бледность кожи.

Что еще нельзя делать

Следует помнить, что некоторые действия при переохлаждении и обморожении могут ухудшить состояние пострадавшего. В этих ситуациях нельзя:

  1. Давать пить спиртные напитки. Несмотря на то, что на фоне приема алкоголя человек испытывает субъективное улучшение, степень переохлаждения обычно усугубляется. Связано это с тем, что под действием спирта происходит расширение периферических сосудов, и потеря тепла лишь усиливается.
  2. Слишком быстро согревать пациента или растирать его, так как эти действия увеличивают область некроза за счет механического повреждения и распространения токсических веществ.
  3. Вопреки распространенному мнению, не рекомендуется при обморожении растирать кожу с использованием снега.
  4. Вскрывать пузыри и обрабатывать их антисептиком, так как при этом открываются входные ворота для инфекции.

Если вовремя оказать необходимую первую помощь при обморожении, а затем доставить пациента в больницу, то можно спасти здоровье, а иногда и жизнь пострадавшего.

Чтобы не навредить пострадавшему своей «помощью» важно ознакомиться с перечнем недопустимых действий. Итак, что делать запрещено:

  1. Растирать обмороженные участки снегом (это может привести к повреждению дермы, ее инфицированию).
  2. Агрессивно массировать, пытаясь разогреть или прокалывать волдыри (это может не только травмировать пораженный участок, но и спровоцировать инфицирование, развитие гнойного процесса).
  3. Согревать замерзшие участки с помощью бутылок с кипятком, слишком близко расположенных обогревателей (от резкого нагревания ткани еще больше повреждаются, более того, резкое поступление быстро согретой холодной крови в кровоток провоцирует стремительное снижение давления, шоковое состояние).
  4. Пить алкоголь «для согрева» (теплопотеря лишь увеличится).

Специалисты утверждают: своевременно оказанная доврачебная помощь предупреждает развитие тяжелых осложнений. К таковым относятся:

  • заражение крови;
  • нагноение волдырей;
  • воспаление лимфоузлов;
  • гнойное воспаление мягких, суставных, костных тканей;
  • отмирание костной ткани;
  • труднозаживающие изъязвления кожных покровов.

Не только тяжелые степени отморожения могут привести к отмиранию тканей и ампутации пораженного участка. Как показывает практика, даже легкие травмы порой выливаются в тяжелые последствия. Для этого бывает достаточно неправильно оказанной первой помощи.

Почему возникает обморожение

К последствиям относятся патологии сосудов рук или ног, воспаления нервных окончаний периферических отделов, кожные заболевания.

  1. Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
  2. Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
  3. Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
  4. Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.

При обнаружении первой стадии обморожения следует придерживаться определенного алгоритма действий.

  • Отогреть пострадавшие конечности. Сделать это можно двумя способами. Например, приложить их к теплым частям тела либо взять в руки. Или же пойти по другому пути – погрузить обмороженные конечности в теплую, но не горячую воду. Изначально температура жидкости не должна превышать 37 градусов, потом в нее можно постепенно добавлять понемногу горячей воды. Но все равно показатель не должен превышать 40 градусов.
  • Если на поврежденной коже нет волдырей и ран, ее можно аккуратно растереть марлей, ватой или салфеткой, смоченной в теплой воде.
  • После согревания конечностей их нужно насухо вытереть и наложить ватно-марлевую повязку. Каждый слой марли или бинта следует перекладывать ватой – всего их должно быть 2-3. Сверху повязку нужно обмотать полиэтиленом и укутать пострадавшую конечность в теплый плед.
  • Желательно, чтобы пораженные части тела находились в полном покое. Для этого можно прибегнуть к фиксации конечности при помощи твердых предметов, например, дощечки или картона.

Вот еще несколько популярных заблуждений:

  • Кроме всего прочего, не стоит прибегать к алкоголю. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему спиртное и уж тем более растирать его кожу. Этот пункт по большей части относится, конечно, ко взрослым потерпевшим, но зачастую родители пытаются согреть замерзшего ребенка водкой. А на самом деле делать этого нельзя.
  • Нежелательно также растирать поврежденные конечности всевозможными согревающими маслами, мазями и кремами.
  • Не нужно согревать ноги и руки быстрыми, резкими движениями – так можно лишь еще больше повредить обмороженные части тела. В идеале конечности следует, напротив, зафиксировать в одном положении, воспользовавшись повязкой и чем-то твердым.
  • Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь самостоятельно вскрыть образовавшиеся волдыри. Такую процедуру может провести только врач при помощи специальных приспособлений и антисептических препаратов.

Итак, что делать при обморожении ног, рук или выпирающих частей тела? Воздержаться от описанных действий, которые являются ошибочными, и оказать грамотную медицинскую помощь как можно быстрее и аккуратнее. Только таким образом можно действительно избежать всяческих осложнений и негативных последствий.

Алгоритм действий при сильном переохлаждении

Что делать при обморожении пальцев ног, рук или выпирающих частей тела глубокого характера?

  • В первую очередь необходимо снять с пострадавших участков одежду и обувь. Только делать это нужно предельно осторожно, чтобы ненароком не повредить кожу.
  • Если вещи прилипли или примерзли, что часто случается при значительных обморожениях, их необходимо слегка намочить теплой водой. Затем одежду нужно осторожно, по кусочкам срезать ножницами с закругленными кончиками.
  • После того как обмороженные конечности будут освобождены от ткани, их нужно отогреть при помощи теплой воды. Затем следует аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем. В завершение на конечность необходимо наложить повязку из ваты, бинта и полиэтилена. Делать это нужно предельно осторожно, чтобы случайно не повредить кожу.

Что предлагает альтернативная медицина

Симптомы обморожения

Обморожение можно вылечить в домашней обстановке при помощи народных средств. Правда, не стоит забывать, что любая терапия повреждения тканей дома возможна исключительно при первой степени поражения. Если же у человека наблюдаются признаки второй, третьей или четвертой стадии обморожения, заниматься его лечением может только врач.

В домашних условиях после сильного переохлаждения и небольшого повреждения конечностей можно провести несколько эффективных процедур.

  • Для начала следует проверить ноги и руки на наличие травм, порезов и волдырей. Если никаких повреждений нет, можно растереть обмороженные участки отваром либо настойкой ромашки. Это растение способствует быстрому заживлению, а также славится своими успокаивающими и противовоспалительными свойствами, которые в таком случае будут вам на руку. К тому же такой отвар отлично подойдет для обработки деликатной и очень чувствительной детской кожи.
  • Прекрасно помогает справиться с обморожением гусиный жир. Им необходимо натереть поврежденные зоны, а затем наложить на них марлевую повязку.
  • Можно также воспользоваться компрессом из сока алое и настоя календулы.
  • Для улучшения кровотока можно выпить горячий чай из липы с медом, лимоном и корнем имбиря.

Главное – следует понимать, что даже наиболее безобидные, на первый взгляд, рецепты должны быть согласованы со специалистом. Тем более, если речь идет об обморожении у маленького ребенка.

Профилактика

Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:

  • не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;
  • курение также делает человека более уязвимым;
  • не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;
  • надевать шапку, варежки и шарф;
  • выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;
  • в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;
  • при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;
  • не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.

Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.

Врачи не перестают говорить о различных правилах поведения на улице во время мороза, придерживаясь которых столкнуться с обморожением почти нереально:

  • обувь и одежда не должны быть чересчур тесными – между вещами и телом должен оставаться воздух;
  • если вы планируете долго пребывать на улице, старайтесь постоянно двигаться, периодически заходить в теплые помещения и пить горячие напитки;
  • на все открытые области, к примеру, щеки и нос желательно нанести специальное защитное средство.

Несколько рекомендаций напоследок

Долго находясь на морозе, следует:

  • Все время необходимо проверять пальцы на руках на предмет сильного побеления и покраснения, у младенцев следует следить за кончиком носа и щеками.
  • Если обувь или одежда намокла, нужно сразу же переодеться.
  • Желательно запасаться обувью на размер больше, чтобы даже в теплых носках ноги оставались свободными.
  • Что касается одежды, то она должна быть не только теплой, но и лучше всего из натуральных материалов.
  • При низкой температуре тело затрачивает большее количество энергии, чем в обычное время, поэтому перед выходом на улицу желательно хорошо поесть и отдохнуть.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

  • Неадекватная погоде одежда. Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
  • Тугая одежда. Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
  • Алкогольное опьянение. Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
    • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
    • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
    • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
  • Хроническое переутомление. У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
  • Сахарный диабет. У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
  • Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
  • Синдром Рейно. Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Симптомы

Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:

  • Покраснение или посинение кожи. Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
  • Появление пузырей. Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
  • Формирование отека;
  • Утрата/снижение чувствительности. Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
  • Чувство «ползанья мурашек». Еще одно последствие повреждения нервов;
  • Острая колющая боль.

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Лечение

После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.

Группа препаратов Механизм работы лекарства Типичные представители
Противовоспалительные негормональные лекарства Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки.
  • Кеторол;
  • Цитрамон;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен.
Спазмолитические Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Бенциклан;
  • Винкамин.
Препятствующие свертыванию крови При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Пентоксифиллин;
  • Любые препараты с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и т.д.);
  • Препараты гепарина.
Корректоры микроциркуляции Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет.
  • Актовегин;
  • Витамин РР (никотиновая кислота).

При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

  • Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
  • Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
  • Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
  • УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.

К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.

Алгоритм действий при обморожении

Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:

  1. Удалить все омертвевшие ткани. Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
  2. Восстановить целостность кожи. Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.

После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.

Частые вопросы

Вопрос:Насколько опасно обморожение щек?

Все лицо очень хорошо кровоснабжается, поэтому в этой области редко наблюдаются травмы от мороза. В большинстве случаев, после оказания первой помощи достаточно проведения легкой консервативной терапии и согревающих процедур, чтобы восстановить кожу. Однако для определения точной тактики настоятельно рекомендуется обратиться к доктору.

Вопрос:Какое лечение позволит восстановиться после обморожения рук, если часть пальцев почернела?

К сожалению, черная окраска – признак полного умирания ткани. В данном случае, единственным выходом является ампутация.

Вопрос:Как предотвратить развитие отморожения?

Для этого следует одеваться соответственно погоде, избегать тугой одежды и употребления алкоголя на морозе.

Вопрос:Нужно ли обращаться в больницу с холодовой травмой первой степени?

Данное поражение, как правило, можно успешно лечить дома. Для этого достаточно правильного оказания первичной помощи и проведения согревающих мероприятий. Все симптомы должны исчезнуть в течение 1-3 дней.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть