Средства при отравлении фос

Суть диагностики при отравлении фосфорорганическими соединениями

В человеческом организме такой элемент как фосфор занимает важное место. С участием элемента происходят процессы построения костной ткани. Содержание фосфора в организме отзывается на состоянии центральной нервной системы. Стоит отметить, что благоприятно влияет на организм вещество, находящееся в натуральном виде в еде.

Созданные искусственным путем в лабораториях, ФОС являются опасными и даже смертельными для человека. Их активно используют для создания бытовых средств.

Где можно встретить фосфорорганические соединения, вступающие в контакт с людьми:

  • Сельское хозяйство активно использует ФОС для обработки растений. В частности, пестицидами обрабатываются сады, зерновые, виноградники;
  • Ядовитые соединения применяют в борьбе с паразитами, атакующими животных: постельные клопы, тараканы, блохи, клещи;
  • Боевые отравляющие вещества. Применяются препараты зарин, зоман, находящиеся на вооружении в армейских частях;
  • В качестве медицинских препаратов. Как правило, их использование распространено в офтальмологии и в хирургических целях. Также препарат нормализует функционирование пищеварительного тракта, а еще применяется для борьбы со вшами.

Исходя из сказанного выше, человек не застрахован от столкновения с фосфором в быту.

  • В твердом;
  • В летучем;
  • В жидком.

Фосфор имеет специфический запах, способный предупредить о нахождении отравляющего вещества в воздухе: чесночно – керосиновый. Средство легко растворяется в жирной жидкости, но с водой не может создать прочные связи. При нагреве до 35 градусов вода становится значительно токсичнее. Показатель опасности возрастает в 35 раз. Среди самых популярных препаратов, используемых человеком: хлорофос, дихлофос, карбофос.

Для сельского хозяйства известны следующие средства:

  • Диметоат. Популярен при борьбе с сосущими насекомыми. Обработке подвергаются растения;
  • Фенитротион. Средством обрабатывают цитрусовые культуры, а также плодовые деревья. Нередко применяется для предварительной обработки семян овощей перед посадкой;
  • Диазинон. Препаратом обрабатывают почву. Во время посадки растений средство вносится в лунку и питает корни для улучшения роста.

Кроме фосфора в указанных средствах содержится малатион, диазинон – вредные для человеческого организма.

Согласно международной классификации болезней отравления фосфорорганическими инсектицидами носит код по МКБ – 10 – Т60.0.

FOS

Органические фосфорные вещества относятся к группе сложных элементов, поскольку в их состав входит фосфорная кислота. Несмотря на то, что эти соединения крайне опасны для жизни человека, они используются во многих сферах. Наиболее часто ФОВ применяются: для химической обработки зерновых культур; овощей; виноградников; садов и прочих насаждений. Вещества являются очень эффективными при борьбе с паразитами, которые обитают на кожном покрове животных.

Также фосфорорганические элементы использовались в качестве отравы в военное время. Нередко ФОС применяется в традиционной медицине – соединения входят в состав офтальмологических капель, лекарственных средств, помогающих нормализовать работоспособность ЖКТ. С помощью химического вещества можно вылечить педикулез.

ФОС по своей консистенции бывают как в твердом, так и в жидком виде, они имеют ярко выраженный чесночно-керосиновый запах. Соединения хорошо вступают в реакцию с жирами и растворяются в них, но очень плохо взаимодействуют с водой. Для людей токсичные выбросы являются ядовитыми и опасными. Химические элементы могут попасть в организм человека через верхние дыхательные пути, кожные покровы и пищеварительную систему. Отравиться органическими фосфорными соединениями можно через зараженную воду, еду, одежду, бытовые предметы.

Постановление диагноза делается на основании симптоматики со стороны нервной системы: потери зрения; нарушения работы ЖКТ; судорог; тремора; повышенного слюноотделения. Для того, чтобы диагностировать степень отравления и оказанный уровень токсического воздействия, необходимо детально осмотреть место, где в тот момент пребывал пострадавший человек.

При ощущении чесночно-керосинового запаха от вещей и бытовых предметов, можно говорить о наличии соединений фосфора в комнате. Установить точный диагноз врач сможет после получения результатов биохимического анализа плазмы крови, который должен незамедлительно сдать пациент.

При остром периоде отравления симптоматика может возникнуть моментально или спустя какой-то период времени. Если у человека молниеносная форма отравления, у него начнутся судороги через полчаса после контакта с ФОВ, в противном случае, тремор наступит спустя 3-5 дней.

К ФОС относятся эфиры орто-, тио-и дитиофосфорной, алкилфосфоновой, алкилфосфиновой и фторфосфорной кислот, а также эфиры, амиды и аминоэфиры пирофосфорной кислоты. Они широко применяются в сельском хозяйстве как инсектициды, акарициды, фунгициды, гербициды, дефолианты и т.п.; в ветеринарии — для борьбы с эктопаразитами животных;

Средства при отравлении фос

По токсичности ФОС различают:

  • сильнодействующие (LD50 1000 мг / кг).

Фосфорорганические соединения — кристаллические вещества или жидкости. Большинство из них хорошо растворимые в жирах, других растворителях (в ксилоле, толуоле, ацетоне, хлороформе), имеют специфический керосиново-чесночный запах. Лишь некоторые из них растворимы в воде, в частности хлорофос, метилацетофос, фосфакол.

Токсичность водных растворов при температуре 35 ° С может расти в сутки в десятки раз. Поступают фосфорорганические вещества в организм преимущественно через рот, а также через дыхательные пути и кожу. Интоксикация людей возникают из-за использования загрязненной воды; потребление овощей и фруктов после обработки садов и огородов соответствующими ФОС, при опрыскивании ими деревьев и помещений, потреблении молока коров, которые употребляли загрязненные воду и корма и т.д.. Эти же свойства и еще высокая летучесть обусловливают интенсивное поступление яда через кожу и дыхательные пути.

Фосфорорганические соединения представляют собой сложные вещества с большим содержанием фосфорных кислот. Чаще всего они представлены в виде твердых либо жидких летучих субстанций с характерным керосиновым запахом. ФОС легко растворяются в жире и плохо растворимы в воде.

В быту фосфорорганические соединения применяются в различных сферах:

  • при борьбе с организмами, паразитирующими на животных;
  • в сельскохозяйственных условиях – для обработки деревьев, кустарников, овощей от вредителей;
  • в медицине – входят в состав некоторых лекарственных средств: глазных капель, препаратов, нормализирующих функционирование органов ЖКТ, средств по борьбе с педикулезом;
  • в армейской отрасли – в качестве сильнодействующих отравляющих веществ.

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма. Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов.

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л. бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное. Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов. Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта. К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

ФОС или фосфорорганические соединения – это токсические вещества, используются в качестве пестицидов, гербицидов, при дератизационных мероприятиях. Типичные представители группы: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальная доза составляет 2 г при пероральном приеме.

https://www.youtube.com/watch?v=LvbjDdILLUU

Каковы симптомы поражения соединениями фосфора? Существует ли антидот от фосфатного отравления? Как оказать пострадавшему первую помощь?

Как он попадает внутрь организма

Всасывание ФОС начинается уже в ротовой полости, далее продолжается в желудке и кишечнике. Из-за высокой липоидотропности они вскоре через любые из указанных путей проникновения появляются в крови, во всех органах, включая головной мозг. В организме токсичность их резко возрастает, поскольку около 50% их биотрансформируется в печени по типу летального синтеза, то есть с образованием очень токсичных метаболитов.

Выделяются они из организма почками, около 30% в неизмененном виде, а 20-25% — дыхательными путями.

Токсическое действие обусловлено их антихолинестеразными свойствами. Взаимодействуя с ацетилхолинэстеразой, фосфорорганические соединения образуют неактивный фосфорилированный комплекс, который способен катализировать ацетилхолин. В результате резко возрастает содержание этого медиатора в синаптической щели -холинергических синапсов, что приводит к длительному возбуждения м и н-холинорецепторов.

Кроме того, эти соединения способны снижать активность протеаз, кислой и щелочной фосфатаз, фосфорилировать некоторые белки, нарушать состав крови, блокировать мембранные АТФазы и нарушать проницаемость мембран миокардиальных клеток.

У фосфорорганических соединений есть два пути проникновения в организм:

  • Путем вдыхания летучих частиц отравляющих веществ;
  • Вместе с продуктами или случайного поедания средств, содержащих ФОС;
  • Через поры кожи.

Причины интоксикации следующие:

  • Вода, используемая для питья, заражена токсином;
  • Фрукты и овощи, обрабатываемые пестицидами, плохо помыты;
  • Молочные продукты, собранные у животных, питавшихся отравленной травой, не подверглись термической обработке;
  • Проведение работ по обработке деревьев и растений от вредителей без респиратора или другого защитного средства. В результате летучие соединения попадают в легкие и негативно воздействуют на организм.

Клинические симптомы при отравлении ФОС

Острая интоксикация может проходить в легкой форме, средней тяжести и тяжелой форме.

Легкая форма— сопровождается головной болью, головокружением, слабостью в нижних конечностях, снижением зрения, нарушением сна, единичными сухими хрипами в легких.

Симптомы легкого отравления проходят через несколько часов, реже-несколько суток.

Интоксикация средней степенипроходит с более выраженными изменениями ЦНС: усиливается головная боль, головокружение, возникает чувство беспокойство, страха, депрессия, бессонница.

Присоединяются симптомы со стороны органов дыхания (одышка, кашель с приступами удушья), сердечно-сосудистой системы (дистрофия миокарда, реже артериальная гипотония). Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы кишечника, жидкий стул, увеличение и болезненность печени при пальпации. Возникают фибриллярные подергивания мышц, походка становится неустойчивой.

Тяжелая степень интоксикации. Характеризуется спутанным состоянием сознания. Возникает неудержимое рвота, непринужденное мочеотделение и дефекация, судороги всего тела. Развиваются расстройства дыхания, напоминающие отек легких (большое количество влажных хрипов, клокочущее дыхание) , цианоз губ, паралич межреберных дыхательных мышц.

Хроническая интоксикация развивается после повторных острых отравлений или в результате длительного поступления ФОС в небольших концентрациях. Клиническая картина ее полиморфная и малоспецифичная. Жалобы больных на головную боль, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность, ослабление памяти, диспепсические признаки. Могут присоединяться нарушения психики: депрессия, галлюцинации, снижение интеллекта.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастриты с повышенной, реже пониженной кислотностью, нарушение функции печени, увеличение ее размеров и наличие боли при пальпации.

На ранней стадии хронической интоксикации ФОС наблюдается изменение сердечно-сосудистой системы, что проявляется наличием артериальной гипотонии, брадикардии на ЭКГ дистрофические изменения в миокарде.

Часто в крови имеет место умеренный лейкоцитоз, а при интоксикации хлорофосом, метилнитрофосом — повышение протромбинового индекса и сгущение крови.

Поражение фосфором или хлором может произойти из-за несоблюдения правил безопасности, разработанных для действий с отравляющими веществами либо при целенаправленном приеме яда в целях совершения суицида. Интоксикация ФОВ может наблюдаться у детей по причине доступности бытовой химии.

Патогенез поражения ядом. При попадании внутрь ФОС снижает и потом полностью останавливает процесс выработки ферментов холинэстеразы. Указанные ферменты останавливают чрезмерное воздействие ацителхолина. В результате прекращения выработки холинэстеразы нейромедиатор накапливается, нервная система переходит в состояние крайней возбудимости и нервного истощения. У пострадавшего появляется паралич.

Симптом отравления ФОC имеет свою особенность: находясь внутри, вступают в реакцию с веществами и преобразуются в соединения токсинов. Реакция происходит циклично. Медицинская статистика отмечает, что 90 процентов больных полностью избавляются от ядовитого вещества. У 10 процентов развивается хроническое отравление, выражающееся в острой стадии заболевания при отсутствии воздействия токсина.

Симптомы отравления ФОС:

  • Нервная система возбуждена;
  • Появляются судороги. Отделы мышц проявляют избыточную неконтролируемую активность;
  • Пострадавший перестает дышать из-за паралича дыхательной системы.

При попадании в организм, органические фосфорные соединения моментально поглощаются изо рта, желудка, кишечника и оказываются в плазме крови. Отравление элементами опасно для человека из-за серьезных осложнений: порядка пятидесяти процентов соединений трансформируются в организме и становятся более ядовитыми.

Медики выделяют три этапа отравления, которые имеют свои признаки и симптомы: первый – острый период (длится от 1 до 3 дней), второй – появляются осложнения (длится от 4 дней до 2 недель), третий – возникают отдаленные последствия (длится от 1 месяца до 3 лет). На протяжении первого этапа отравления возбуждаются различные системы организма, поражается периферическая и центральная нервная система.

препараты с фосфором

К острой симптоматике при отравлении фосфорорганическими веществами относятся:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • повышенное потоотделение и слюноотделение;
  • тремор;
  • нарушения работы дыхательной системы, паралич дыхательных мышц;
  • снижение ритма сердца, возникает брадикардия или бронхоспазм;
  • диарея.

Если в организм попало большое количество ядовитых веществ, пострадавший может потерять сознание и даже упасть в кому. Также, при остром периоде отравления, поражаются нервные клетки, наблюдается одышка, понижение или повышение температуры тела, колебания артериального давления, появляются судороги и возбуждение.

При возникновении осложнений симптоматика практически уходит, но возникают иные признаки: пневмония; цианоз кожного покрова; токсический гепатит; отечность в головном мозге; полное отсутствие рефлексов; поражение почек; гипотония. Последний этап самый опасный, поскольку практически безвозвратно поражается мышечная и нервная системы, печень, почки и иные внутренние органы.

В течении острых отравлений ФОС принято выделять 3 периода:

  1. острый — 1-3 сутки;
  2. осложнений — 4-14-е сутки;
  3. отдаленных последствий — до 3-х лет.

Проявления острых отравлений определяются стадией и тяжестью интоксикации и осложнениями (конечно, на второй стадии — в виде пневмонии, токсического гепатита, нефропатии, миокардиодистрофии и др.), а отдаленные последствия — в форме астеновегетативного синдрома, миелорадикулоневритов, полиневритов.

По скорости нарастания проявлений острого отравления фосфорорганическими соединениями различают молниеносную и медленно текущую формы (легкое отравление, отравление средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).

У пострадавших с молниеносной формой интоксикации судорожный синдром развивается в течение первых 30 мин после поступления яда в организм.

Пострадавшие с легким отравлением жалуются на:

  • головокружение,
  • головную боль,
  • боль в глазах,
  • светобоязнь,
  • «туман в глазах»,
  • иногда на психомоторное возбуждение или подавленность,
  • тошнота,
  • рвота,
  • спастические боли в животе,
  • понос,
  • иногда на затруднение дыхания,
  • чувство сжатия в груди.

У них имеются потливость, бледность кожи, саливация, в некоторых — умеренная бронхорея, умеренный миоз, с нарушением реакций зрачков на свет, дрожание век и вытянутых пальцев. Тахикардия, небольшая гипертензия. Мочеиспускание учащенное. Активность холинэстеразы уменьшена на 20-50%.

Более тяжелые проявления характерны для отравлений средней тяжести. У пострадавших появляются признаки бронхоспазма и нарушения ЦНС:

  • психомоторное возбуждение,
  • галлюцинации,
  • дезориентация,
  • атаксия,
  • расстройства координации движений,
  • миофибриляция (языка, лица, голеней, груди),
  • миоз,
  • спазм аккомодации и нарушения зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются брадикардия или тахикардия, гипертензия органов дыхания — одышка с затруднением выдоха, дыхание шумное или типа Чейна-Стокса; желез — саливация, бронхорея, потливость; в легких — сухие и влажные хрипы, при пероральном отравлении — тошнота , рвота, боль в животе, понос. Мочеиспускание непроизвольное. Судороги отсутствуют. Активность холинэстеразы уменьшена на 51-70%.

Для тяжелой формы медленно протекающих острых отравлений, кроме указанных холиномиметических проявлений, характерны судороги и потеря сознания, позже — бронхоспазм. Дыхание становится клокочущим, отмечается значительное количество пенистого секрета. Фибрилляция охватывает все мышцы. Во время судорог теряется сознание.

Крайне тяжелое острое отравление ФОС характеризуется прекращением судорог, появлением паралича и комы. Сознание, как и рефлексы, теряется, растет цианоз, снижается температура тела. Дыхание аритмичное, поверхностное, частое. Растет частота сердечных сокращений, возможна пароксизмальная желудочковая тахикардия. Имеется острая сосудистая недостаточность (коллапс). Активность холинэстеразы не превышает 10% от нормальной.

Летальность на токсической стадии отравления ФОС достаточно высока. Пострадавшие лица умирают от внезапной остановки сердца или фибрилляции желудочков, центрального паралича или от острой респираторной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

Клинические проявления острого отравления ФОС в значительной степени определяются путями проникновения яда в организм. При пероральном поступлении летальной дозы яда уже через 10-15 мин появляются признаки острой интоксикации, через 20-30 мин — кома, а через 3-9 часов — смерть. При затяжном течении острого отравления смерть наступает на 2-6-е сутки.

При чрескожном проникновении первые признаки проявляются позже, иногда даже через 2-3 суток. Они могут возникать внезапно после легких проявлений, в виде слабости, головной боли, подергивания мышц, потливости в месте контакта яда с кожей.

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов. У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника. На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Первая помощь при отравлении ФОС

При отравлении ФОС следует вывести человека из помещения на свежий воздух, чтобы ядовитые вещества не воздействовали на организм и не вдыхались вместе с кислородом. Рекомендуется снять с пострадавшего одежду и укутать в теплый плед. Если есть чистая одежда, ем желательно переодеться в нее.

Окружающие люди могут помочь пострадавшему, сделав процедуру промывания желудка. При отравлении нужно постоянно следить за количеством слюны у человека. Для облегчения состояния больного, следует дать солевое слабительное, вазелиновое масло, активированный уголь или ввести сульфат натрия.

Окружающие люди могут оказать первую помощь при отравлении фосфорорганическими веществами с помощью промывания пораженных участков эпидермиса. Поврежденную кожу следует обмыть чистой водой с хозяйственным мылом и двухпроцентным содовым раствором. Рекомендуется обрабатывать кожу «Хлоргексидином» или «Хлорамином».

Суть первой медицинской помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями заключается во внутривенном введении раствора «Атропина». Осуществлять инъекции следует 2-3 раза в сутки, пока не прекратится бронхорея, повышенное слюноотделение и чрезмерная потливость. Положительным результатом терапии считается появление сухости в ротовой полости. Одноразовая доза варьируется от 0,5 до 2 миллилитров раствора.

Рекомендуется совместно с «Атропином» колоть и иные лекарственные средства с холинолитическим действием: «Апрофен», «Амизил» или «Тропацин». «Атропин» нужно вводить до полного исчезновения симптоматики, в противном случае возможен рецидив.

Средства при отравлении фос

В комплексе с «Атропином» в первые 24 часа нужно колоть каждые 2 часа внутривенно или внутримышечно 1 миллилитр пятнадцати процентного раствора «Дипироксима».

Также следует обратить внимание на симптоматическое лечение. Если у потерпевшего повысилось артериальное давление, рекомендуется ввести 1,5 миллилитра однопроцентного «Диабазола». Если у человека наблюдается резкая гипертония и тремор, следует колоть «Натрий оксибутират» трижды в день по 100 миллиграмм на 1 килограмм веса.

При состоянии паралича дыхательных мускулов показана искусственная вентиляция легких. В этом случае колется «Гидрокортизон» внутримышечно 5 миллиграмм на 1 килограмм массы тела один раз в день. При блокаде и низкой активности ферментов в организме рекомендуется проведение операции замещения крови. Данная серьезная процедура проводится на 3-4 день после отравления.

Если жизненная ситуация заставила стать свидетелем отравления фосфорорганическими ядовитыми веществами, существует последовательность действий:

  • транспортировать отравившегося человека из места, воздух в котором пропитан ядовитыми парами;
  • освободить от одежды. Особенно от одежды, которая сдавливает грудь и живот;
  • если ядовитое вещество попало на кожные покровы, смыть его с помощью ткани, промоченной в содовом растворе;
  • если яд проник через ротовую полость внутрь, обеспечить промывку желудка;
  • дать пострадавшему, если он в сознании, активированный уголь или любой другой сорбент.

Важным моментом является вызвать неотложную помощь при отравлении ФОС. После рекомендуемых доврачебных действий лечение должно проходить строго в стенах стационара.

В отделении реанимации специалисты произведут промывание желудка. При отравлении фосфорорганическими соединениями антидотом является амизил, пентамин, тропацин и другие. Для того чтобы выбрать правильный антидот, который окажет положительное влияние, сначала необходимо выяснить, каким именно ФОС отравился пациент.

Специфический антидот при отравлении ФОС- раствор изонитрозина внутривенно. Он купирует судорожный синдром, избавит от слабости, и восстановит нормальную работу системы дыхания. Важным условием введения его в организм является соблюдение шестичасового временного промежутка от начала отравления. По прошествии этого времени, введение противоядия будет неэффективным, а иногда и опасным.

Наряду с введением антидота показан атропин. Количество вводимого атропина зависит от тяжести отравления. После проведённых действий врачи пристально следят за пострадавшим. Если у него нарушается дыхательная функция, врачи подключат его к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Для устранения судорог вводят гексенал. Чтобы предотвратить возникновение воспаления лёгких, показано лечение антибиотиками.

Чтобы избежать столь опасного отравления не только для здоровья, но и для жизни, необходимо строго соблюдать ряд рекомендаций и требований. К таким мерам безопасности принято относить:

  • производить хранение средств, содержащих фосфорорганические соединения, в местах, которые недоступны для детей. Желательно под замком;
  • если человеку приходится сталкиваться с такими соединениями в связи рабочей деятельностью, то обязательно нужно надеть специальную закрытую одежду, маску, очки, перчатки;
  • если ядовитое вещество попало на предмет одежды, нужно её снять;
  • на рабочем месте, связанном с фосфором, не разрешается курить, есть и пить жидкость;
  • при работе на дачном участке с ФОС по борьбе с различными вредителями, надо одеваться (перчатки, очки, маска, спецкостюм);
  • работа с фосфорорганическими соединениями в домашних условиях предусматривает условие, описанное в предыдущем пункте.

Соблюдая меры предосторожности при использовании ядовитых препаратов, можно обезопасить себя от отравления. А при работе с фосфором это требуется делать тщательнее обычного.

Различают две стадии острого отравления фосфорорганическими соединениями:

  • первую (холинергическая),
  • вторую (нехолинергическая).

Средства при отравлении фос

Первая стадия проявляется эффектами значительного возбуждения м и н-холинорецепторов, т.е.:

  • миозом,
  • спазмом аккомодации,
  • нарушением зрения,
  • саливацией,
  • бронхореи,
  • усилением перистальтики и спазмом кишечника,
  • диареей,
  • брадикардией,
  • острой дыхательной недостаточностью из-за периферическое нарушение дыхания (м холиномиметическое действие).

При этом развивается психомоторное возбуждение, атаксия, одышка, дрожь, клоническо-тонические судороги, помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра как следствие центрального н-холиномиметического действия.

Кроме того, в результате возбуждения и последующего паралича жизненно важных центров, нервных узлов и исполнительных органов, отмечается сначала повышение, а затем снижение артериального давления, расстройство сердечного ритма, повышение с последующим снижением температуры тела, признаки истощения надпочечников, гипергликемия, гипокалиемия, появление отека легких.

На второй стадии острого отравления ФОС признаки первой стадии начинают несколько ослабляться, но появляются признаки экзотоксического шока:

  • цианоз,
  • арефлексия,
  • нарушение сердечного ритма,
  • гипотония,
  • проявления ацидоза,
  • отека мозга,
  • судороги.

Иногда, на 2-8-е сутки, наступает рецидив интоксикации ядом.

Смерть на первой стадии острого отравления ФОС может наступить на высоте судорог из-за перевозбуждения и паралич дыхательного центра, а на второй — через фибрилляцию желудочков сердца, внезапной остановки его или паралич дыхательного центра. Острая сердечная недостаточность может быть результатом аспирационно-обтурационных, периферических нарушений дыхания или токсического отека легких.

Учитывая высокую скорость всасывания ФОС в кровь, первая помощь при отравлении должна быть оказана незамедлительно. Мероприятия по ее оказанию зависят от пути проникновения токсинов в организм:

  1. При пероральном приеме фосфорорганических соединений больному делают промывание желудка большим количеством теплой воды либо слабоконцентрированным раствором марганцовки. После очищения желудка отравившемуся человеку необходимо принять активированный уголь или иной сорбент. Можно сделать промывание кишечника солевым и содовым растворами.
  2. При отравлении через органы дыхания необходимо срочно вынести больного на свежий воздух. Рекомендуется сделать ему промывание желудка и вызвать скорую помощь.
  3. При попадании фосфорорганических веществ на кожу место соприкосновения необходимо тщательно промыть прохладной водой с использованием мыла либо полностью окунуть человека в воду. При контакте кожных покровов с чистым фосфором необходимо следить, чтобы пораженный участок всегда был влажным во избежание воспламенения паров вещества с кислородом. Поврежденные участки кожи можно обрабатывать раствором соды.

После оказания доврачебной помощи необходимо безотлагательно доставить больного в медицинское учреждение или вызвать карету скорой помощи.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь увеличивает шансы на выздоровление человека даже при незначительном контакте с токсином.

Мероприятия, оказываемые в лечебном учреждении, направлены на выведение из организма токсинов и восстановление пораженных органов и систем. Для этого медицинским персоналом выполняются следующие действия:

  • очищение желудка и кишечника, форсированный диурез и гемодиализ;
  • введение глюкозы внутривенно;
  • применение антидотов, к которым относятся диазепам, изонитрозин;
  • введение атропин сульфата в качестве противоядия;
  • проведение мероприятий, направленных на устранение нарушений ритмов сердца, сердечной и дыхательной недостаточности, паралича дыхания;
  • симптоматическая противошоковая терапия;
  • введение препаратов для борьбы с судорожным состоянием;
  • назначение аденозинтрифосфата и витаминных комплексов для профилактики поражений центральной нервной системы.

Во время лечения отравления ФОС в рационе больного должна присутствовать жирная и молочная пища, способствующая быстрому распределению фосфора.

  • прекратить контакт с ФОС;
  • вывести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух;
  • при попадании на кожные покровы – промыть пострадавший участок водой, при ожоге ортофосфорной кислотой использовать для нейтрализации раствор пищевой соды;
  • промывание желудка водой;
  • если яд попал на волосы, необходимо состричь.

Далее пострадавшим должны заниматься специалисты. Препарат неотложной помощи — атропина сульфат. Вводят внутривенно в дозе 3,0 мл. Оценивают реакцию пациента в течение 3 минут. Инфузию повторяют.

Дальнейшее лечение проводят на базе медицинского учреждения. Используются антидоты, витаминные препараты, проводится аспирация органов дыхания, противошоковая терапия.

Отравление ФОС — лечение

При создании индивидуальных программ оказания неотложной помощи пострадавшим с острым отравлением ФОС усилия медицинского персонала направляется, в первую очередь, на устранение наиболее опасных проявлений интоксикации, в частности: первичного специфического кардиотоксического эффекта (расстройств сердечного ритма и проводимости, острой сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца), центрального паралича дыхания, острой дыхательной недостаточности в связи с параличом дыхательных мышц.

В программу лечения следует включить: комплекс интенсивных реанимационных мероприятий и активный комплекс специфической и патогенетической терапии. Из реанимационных мероприятий, проводимых на месте происшествия, особенно важное значение придается промыванию желудка (если яд проник в организм пероральным путем), промывке глаз и смыванию ее с кожи большим количеством воды с мылом или 2% раствором натрия хлорида, хлорамина или нашатырного спирта.

Антидот атропин

Из медикаментозных средств ведущее значение имеет атропина сульфат как средство, устраняющее все проявления м холиномиметического действия яда и таким образом осуществляет специфическую защиту потерпевшего. Вводится он внутривенно, внутримышечно или подкожно в виде 0,1% раствора в дозах, определяемых тяжестью острого отравления, причем повторно и длительное время, желательно в сочетании с реактиваторами холинэстеразы.

В течение часа проводится интенсивная атропинизация. Для этого больному вводят по 2-4 мл 0,1% раствора атропина сульфата через каждые 10-15 мин, до появления характерных признаков действия этого средства — уменьшение бронхореи, сухости кожи и слизистой оболочки ротовой полости, заметной тахикардии и т.д..

Средства при отравлении фос

Этот этап лечения целесообразно проводить в соответствии с тяжестью состояния.

В частности, рекомендуется при легком течении интоксикации ФОС вводить пострадавшим внутривенно 2-3 мл этого раствора, пациентам с острым отравлением средней тяжести — одновременно внутривенно 5 мл внутримышечно — 3 мл и подкожно — 4 мл тяжелом и крайне тяжелом — внутривенно 10-14 мл, внутримышечно и подкожно по 3-5 мл.

В последующие 3-4 дня осуществляется поддерживающая атропинизация путем повторного введения 0,1% раствора атропина сульфата в 30-50 мл и более в сутки.

Кроме этого препарата, больным, особенно при тяжелом остром отравлении, целесообразно вводить в такие центральные и периферические м и н-холинолитические средства, как апрофен и Арпенал (по 1 мл). Целесообразно сочетать лечение атропином с введением реактиваторов холинэстеразы: дипироксима, диетиксима.

В то же время, для предупреждения нарушений со стороны сердца прибегают к введению 5-10 мл 5% раствора унитиола, 300 мг токоферола ацетата и 60 мг преднизолона. При аритмии показаны антиаритмические средства.

Средства при отравлении фос

В случае остановки дыхания или его резкого ослабления следует прибегнуть к искусственной вентиляции легких. Если судороги не снимающиеся средствами специфической терапии — применяют магния сульфат внутримышечно 10 мл 25% раствора, натрия оксибутират внутривенно по 5-120 мг / кг в 20 мл 5% раствора глюкозы. Эффективное сочетание аминазина (2,5% раствор), димедрола (2% раствор) и промедола (2% раствор) — по 2 мл каждого.

Применяют также сосудистые средства, а для профилактики пневмонии — антибиотики.

После оказания неотложной помощи все пострадавшие лица подлежат госпитализации в реанимационные отделения больниц, в которых есть аппараты «искусственная почка», или в токсикологические центры.

Как такового, лечения отравления ФОС не существует. Лечатся последствия токсичного влияния на организм отравляющих соединений. Проведение терапии начинается с устранения источника отравления: промывания желудка, слизистых и кожных покровов. Далее важна нейтрализация яда, например сорбентами (активированный уголь, “Энетрос гель”, “Полисорб”), и предоставление первой медицинской помощи, о которой более подробно написано ниже по тексту.

Первая помощь пострадавшему при острой интоксикации ФОС заключается в немедленном прекращении контакта с ядом, больного выносят из зоны поражение. До вмешательства врача больному дают выпить несколько стаканов воды (если яд попал через желудочно-кишечный тракт) и вызывают искусственную рвоту. В дальнейшем проводят промывание (12-15 л) желудка через зонд с последующим назначением солевых слабительных.

Кожные покровы промывают мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гидрокарбоната. Попутно начинают проводить антидотную терапию. В качестве антидота применяется атропин.

При легком отравлении ФОС атропин вводят подкожно или внутримышечно в количестве 1-2 мл 0,1% раствора. При необходимости инъекции повторяют с интервалами в 30 минут до ослабление интоксикации и появления легких признаков переатропинизации (сухость во рту, умеренная тахикардия, расширение зрачков).

При отравлении средней степени атропин вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 2- 4 мл 0,1% раствора. Введение повторяют по 2 мл с интервалом в 10 минут до ослабления симптомов интоксикации.

Средства при отравлении фос

В тяжелых случаях атропин вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 4-6 мл 0,1% раствора, с повторным его введением каждые 3-8 минут по 2 мл до уменьшения признаков отравление. При этом в первые сутки бывает необходимо ввести до 24-28 мл 0,1% раствора атропина.

В случаях интоксикации средней тяжести и тяжелых отравлениях ФОС показано использование реактиваторов холинэстеразы, в частности дипироксима и изонитразина. Дипироксим по 1 мл 1,5% раствора вводится подкожно в сочетании с 2-3 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Если симптомы интоксикации не исчезают, делают повторную инъекцию дипироксима через 1-2 часа. Изонитразин при средней степени тяжести вводят внутримышечно по 3 мл 40% раствора, а при тяжелом — внутривенно в той же дозе.

Кроме того, при тяжелых интоксикациях показано использование магния сульфата, хлоралгидрата, эфедрина, сердечно-сосудистых средств, лобелина, цититона. При необходимости — искусственная вентиляция легких, гемосорбция. При хронических интоксикациях — лечение симптоматическое.

Противоядие: антидот при отравлении ФОС

Алгоритм оказания медицинской помощи не зависит от способа попадания фосфатов в организм. На первой стадии терапии проводят мероприятия нормализации дыхания. Интубация, удаление остатков токсического вещества при помощи промывания бронхоальвеолярной системы, ротовой полости.

При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Показано промывание желудка, кишечника, введение сорбентов, инъекционные лекарства для предупреждения шокового состояния.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

  1. Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.
  2. Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г — 1,5 г в сутки.
  3. Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.
  4. Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

Для профилактики нарушений работы нервной системы показано назначение витаминных препаратов. Обязательная часть терапевтических мероприятий — форсирование диуреза. По показаниям проводят диализ и переливание крови.

Отравление фосфорорганическими соединениями требует оказания медицинской помощи не зависимо от способа попадания вещества внутрь. Первая стадия оказания помощи состоит в восстановлении дыхательной функции. Также понадобится провести реанимационные действия, связанные с интубацией легких. Требуется удалить отравляющее вещество, чтобы прекратить негативное воздействие на органы, для этого промывают ротовую полость.

Обязательно введение вещества, способного нейтрализовать ядовитое соединение и восстановить нормальное функционирование внутренних систем. Антидотом при отравлении является лекарственный препарат, вводимый внутривенно или внутримышечно. Категорически противопоказаны таблетированные формы лекарств. Медикамент усиливает действие холинэстеразы, в это же время происходит замедление реакции фосфорных соединений.

  • Сульфат атропина. Вводится в мышцу или в вену. Первоначальная доза не превышает 2 мг. Следует осторожно принимать средство, поскольку могут возникнуть симптомы передозировки, выражающиеся в сухой коже, ощущение сухости во рту, зрачок расширен. Если стадия отравления тяжелая, то лечение проводят с дозой 50 мг в день;
  • Аллоксим. Количество вводимого препарата внутрь зависит от тяжести отравления ФОВ. Если степень поражения организма характеризуется как легкая и средняя степень, то инъекция делается с интервалом в 3 часа. Когда у пострадавшего тяжелая степень интоксикации, то вводить лекарство нужно чаще – периодичность 2 часа. В сутки доза аллоксима от 0,3 г до 1,5 г;
  • Диэтиксим. С помощью внутримышечных инъекций вводится 0,5 г вещества за один раз. Также в зависимости от степени поражения организма варьируется периодичность вводимого лекарства. Легкое отравление – 6 р/д, среднее поражение – 8 р/д, тяжелая стадия интоксикации – от 12 до 24 р/д.;
  • Дипироксим. Препарат рассматривается как резервное противоядие. Вводится путем внутримышечной инъекции. При разных стадиях заражения применяется разное количество уколов: легкая степень отравления – 3 дозы, средняя – вводится с периодичностью 2 часа, тяжелая – каждые 0,5 часа.

После выведения ядовитого соединения из организма назначают витаминные комплексы. Применяют терапевтические мероприятия, направленные на увеличение выработки мочи, что приводит к скорому выведению отравляющего вещества из организма. В тяжелых случаях интоксикации, не исключено назначение диализа и переливания крови.

Симптомы и признаки отравления

В разумных количествах фосфор необходим человеческому организму. Это основа полноценного функционирования его нервной системы, прочности зубов, ногтей и костной ткани. Однако фосфорорганические вещества (ФОВ или ФОС), с которыми человеку приходится сталкиваться в бытовых или рабочих условиях, чрезвычайно токсичны и несут опасность при несоблюдении мер предосторожности. Отравление ФОС может вызвать развитие судорог, впадение человека в состояние комы и даже летальный исход.

Фосфорорганические соединения, попавшие внутрь организма человека, моментально всасываются через слизистые оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, после чего проникают в кровь. Опасность интоксикации веществами, содержащими фосфор, заключатся в том, что более половины таких препаратов склонны к преобразованию в организме человека в соединения с более токсичными свойствами. Кроме того такие яды характеризуются циклическим превращением, что ведет к возникновению рецидивов у 10% единожды отравленных людей.

При интоксикации фосфорорганическими соединениями в первую очередь страдает нервная система человека. Отравление ФОВ протекает в 3 стадии:

  1. Стадия возбуждения. Симптомы отравления ФОС на данном этапе выражаются следующими состояниями:
  • головокружение и головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • повышенное пото- и слюноотделение;
  • снижение ритма сердца;
  • мышечная слабость, судороги отдельных мышц;
  • усиление перистальтики кишечника, появление спастических болей, диарея;
  • нарушение дыхательной функции;
  • поражение ЦНС, выражающееся возбуждением, беспокойством, появлением чувства страха, одышкой, перепадами артериального давления, увеличением и снижением температуры тела.
  1. Стадия судорог и гиперкинезов. Симптоматика первого этапа ослабевает, но добавляются дополнительные признаки интоксикации:
  • заторможенность;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • ярко выраженный цианоз кожных покровов;
  • тахикардия;
  • повышение, а затем резкое падение артериального давления;
  • отек легких.

У человека наблюдаются гиперкинезы – частое подергивание всех мышц тела, наблюдается общий мышечный гипертонус, судороги. В некоторых случаях на данной стадии происходит развитие токсического гепатита, пневмонии, поражения почек.

  1. Стадия паралича. У человека происходит ослабление всех рефлексов, сужение зрачков, повышение потоотделения. Мышцы тела находятся в паралитическом состоянии, наблюдается нарушение дыхания и признаки экзотоксического шока. Ритм сердца может быть чрезмерно повышенным – свыше 120 ударов в минуту либо слишком сниженным – до 20 ударов в минуту. В ряде случаев наблюдается коматозное состояние больного, признаки коллапса. При остром отравлении может наступить смерть в результате удушья, связанного с нарушениями функционирования дыхательной системы.

Время проявления характерных признаков отравления зависит от пути проникновения токсина в организм. При поступлении большой дозы яда через органы пищеварения первые симптомы интоксикации будут заметны в течение 10-15 минут, спустя 20-30 минут вероятно возникновение коматозного состояния, а по истечении от 3 до 9 часов может наступить смерть. В случае затяжного течения острого отравления летальный исход случается спустя 2-5 дней.

Признаки отравления при проникновении яда через кожу проявляются гораздо позже – через 2-3 суток. В этом случае первыми симптомами интоксикации могут стать головная боль, общая слабость, потливость в месте соприкосновения кожи с ядом.

Фосфорорганические соединения (ФОС) широко распространены в быту и сельском хозяйстве в качестве средств для борьбы с домашними насекомыми, для обработки растений, борьбы с экзопаразитами животных и т. д.

Из химических особенностей данных веществ следует обратить внимание на их высокий коэффициент распределения между маслом и водой, что обусловливает их свободное проникновение через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер.

В повседневной работе токсикологических отделений наиболее часто встречаются бытовые пероральные отравления (случайные или преднамеренные) карбофосом, дихлофосом, хлорофосом, а производственные отравления чаще бывают ингаляционными. Перкугантные отравления в мирное время представляют собой казуистические случаи.

Патогенез отравления фос. ФОС нарушают или блокируют функцию холинэстеразы (ХЭ), образуя устойчивый к гидролизу фосфорилированный фермент, неспособный реагировать с молекулами ацетилхолина (АХ), вследствие чего АХ, являющийся медиатором при передаче возбуждения в синапсах, перестает своевременно разрушаться и накапливается на постсинаптической мембране, вызывая ее стойкую деполяризацию, что клинически проявляется формированием четырех специфических эффектов: мускариноподобного, никотино-подобного, курареподобиого и центрального действия.

1. Мускариноподобный эффект связан с возбуждением М-холинорецепторов. Клинически это проявляется обильным потоотделением, саливацией, бронхореей, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, миозом.

2. Никотиноподобный эффект связан с возбуждением Н-холинорецепторов и клинически проявляется гиперкинезами и судорогами.

Средства при отравлении фос

3. Курареподобный эффект проявляется развитием периферических параличей.

4. Центральное действие ФОС проявляется развитием клонических и тонических судорог, психических нарушений.

Клиника отравления фос. При пероральном отравлении ФОС выделяют три стадии отравления.

I стадия (стадия возбуждения) отравления фосфорорганическими соединениями наблюдается у больных через 15—20 мин. после приема ФОС. Появляется психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Объективно отмечаются умеренный миоз, потливость, саливация, иногда присоединяются явления умеренно выраженной бронхореи.

Появляются рвота, спастические боли в животе. АД повышено, умеренная тахикардия.

Средства при отравлении фос

II стадия (стадия гиперкинезов и судорог)отравления фосфорорганическими соединениями развивается примерно через 1—2 часа после приема ФОС (время ее наступления во многом зависит от количества попавшего внутрь вещества). Специфические признаки отравления достигают своего максимума и создают яркую клиническую картину.

Больной предъявляет жалобы на общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, нарушенное зрение, затрудненное дыхание, слюнотечение, профуз-ную потливость, учащенное мочеиспускание, болезненные тенез-мы. Характерное для начала заболевания возбуждение сменяется ступором, затем сопором, вплоть до развития коматозного состояния.

При осмотре отмечаются значительный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует. Грудная клетка ригидная, ее экскурсия ограничена. Гипергидроз достигает своего максимального развития — больного буквально заливает слюной, аускультативно определяется большое количество проводных влажных хрипов в результате гиперсекреции трахеобронхиального дерева.

Характернейшим признаком данной стадии заболевания является появление миофибрилляций вначале в области лица, шеи, мышц груди, предплечий и голеней, а в последующем и в остальных группах мышц (аналогичную миофибрилля-цию можно наблюдать у больных в операционной, при в/в введении миорелаксантов короткого дейтвия при вводном наркозе).

Периодически развивается общий гипертонус с переходом в тонические судороги. На фоне имеющейся исходной тахикардии начинает развиваться тенденция к отчетливой брадикардии. Повышение АД достигает максимального уровня (250/160 мм рт. ст.), затем возможно падение сердечно-сосудистой деятельности и развитие коллаптоидного состояния. Отмечаются учащенное мочеиспускание, болезненные те-незмы, непроизвольный жидкий стул.

III стадия (стадия параличей)отравления фосфорорганическими соединениями. На первое место в клинике выходит паралич поперечно-полосатой мускулатуры. Сознание, как правило, отсутствует. Зрачки точечные, реакции на свет нет. Сухожильные рефлексы резко ослаблены, или полная арефлексия. Появляются признаки ОДН, угнетение дыхания центрального генеза. Брадикардия (ЧСС до 40—20 в минуту), гипотония.

Лабораторная диагностика отравления фос. Специфическими методами исследования являются количественная и качественная реакции на отравляющее вещество группы ФОС, определение активности ХЭ.

Симптомы отравления фос отличаются характерным течением. Проявления острой интоксикации проходят 3 стадии:

  1. Возбуждение.
  2. Судороги и избыточная активность ограниченной группы мышц.
  3. Паралич дыхательного центра.

Симптоматика интоксикации начальной стадии:

  • головная боль;
  • слабость;
  • гиперсаливация;
  • гипергидроз;
  • слезотечение.

Отравление средней тяжести от ФОС вызывает одышку, сужение зрачка, снижение АД, боли в эпигастрии, развивается судорожное состояние, наблюдается расслабление сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия. Судороги начинаются в течение 30 минут после контакта с токсином. В тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Последовательность развития симптомов при отравлении фосфорорганическими соединениями зависит от пути проникновения токсических веществ в организм. При вдыхании паров фосфора появляются признаки поражения дыхательной системы – бронхоспазм, ринорея.

Если яд впитался в кожные покровы, развивается гипергидроз, фибрилляция мышц в месте контакта. При попадании соединений фосфора на кожу голову наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

Если произошло случайное проглатывание токсического вещества, реагирует система ЖКТ. Появляются понос, рвота, боли в печени, эпигастрии.

Во время диагностических мероприятий врач учитывает клинические проявления, проводит анализ ситуации, при которой произошло отравление. ФОС имеют специфический запах чеснока. Легко обнаружить в промывных водах и на коже.

Пути отравления ФОС

Фосфорорганические ядовитые вещества попадают в организм через вдыхание токсических паров, при проникновении в желудок, через кожные покровы. При этом не имеет значения, есть повреждения на коже или нет. Действует ФОС следующим образом:

  • происходит влияние на холинестеразу. Она оказывает разрушительное действие на способы передачи двигательного импульса, который проходит по нервам в мышцы;
  • итогом является нарушение обмена ацетилхолина;
  • чрезмерное количество ацетилхолина провоцирует возбуждение центральной нервной системы;
  • происходит спазм мускулатуры глаз;
  • железы выделяют чрезмерное количество секреции;
  • судорожное состояние.

Если ФОС проникло в организм через ротовую полость, то тут же и начнётся процесс всасывания. Ядовитое вещество моментально проникает в кровь. С потоком крови попадает во все внутренние органы и ткани. Наиболее подвержены поражению почки, желудочно-кишечный тракт, печень, центральная нервная система, лёгкие и бронхи.

Об этом будет свидетельствовать пониженное давление, сменяющееся скачком к высокому давлению, избыточное слюноотделение, потливость, постоянные головные боли, судороги, возникающие в разных участках тела, нарушение сознания.

Симптомы отравления ФОС сложнее и опаснее, чем при любых других отравлениях. А также отличается скоростью всасывания в кровоток. При проникновении в организм это происходит мгновенно. При отравлении ФОС человеку грозят опасные последствия, которые невозможно избежать. Коварность отравления заключается в том, что они могут давать о себе знать спустя длительный период.

Средства при отравлении фос

Если говорить об острой форме отравления ФОС, то в ней разделяют три стадии развития симптомов отравления. Следует рассмотреть каждую более подробно. Для первой стадии отравления ФОС характерны признаки, которые возникнут спустя 20 минут:

  • нервная перевооружённость;
  • кружится голова;
  • появляются приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • сердцебиение замедляется;
  • удушье происходит вследствие парализации мускулатуры дыхательной системы;
  • человек сильно потеет;
  • наблюдается чрезмерное слюноотделение;
  • происходят скачки в цифровых показателях артериального давления;
  • температура тела либо сильно повышается, либо понижается;
  • потеря резкости зрительной функции;
  • в объёмном количестве попавшего яда внутрь наблюдается потеря сознания, способное подвергнуть человека коматозному состоянию.

Вторая стадия отравления ФОС возникает через 3–4 часа, как токсические вещества попали в организм. На этой стадии отравления, симптоматика несколько меняется:

  • зрение ухудшается до критических параметров;
  • чрезмерное выделение пота;
  • необоснованное паническое чувство страха;
  • рвотные позывы;
  • воспаление лёгких;
  • галлюцинации;
  • диарея непроизвольного характера;
  • рефлекторные функции значительно понижаются;
  • частое опорожнение мочевого пузыря, сопровождающееся болезненными ощущениями;
  • судороги в мышечных тканях;
  • нервное возбуждение сменяется ступором.

При отсутствии соответствующей помощи, симптомы отравления будут нарастать и прогрессировать. Исчезнет реакция на световые раздражители, мышцы скелета находятся в тонусе. При вдыхании грудная клетка останется без движения. Из-за обильного слюноотделения пострадавший может ею давиться. Такое состояние, в свою очередь, спровоцирует коматозное состояние.

Для третьей стадии отравления присущи такие симптомы:

  • дыхание затруднено;
  • спазм бронхов;
  • сердечный ритм сбивается;
  • из ротовой полости пахнет тиофосом.

Пострадавший впадает в кому, при этом зрачки на свет реакции не дают, давление достигает критически низких показателей, ритм сердца замедлён, отсутствие каких-либо рефлексов. Если не предоставить человеку в таком состоянии должное лечение, его ждёт летальный исход.

Отравление фосфорорганическими соединениями может произойти несколькими способами: через органы пищеварительной и дыхательной систем, при соприкосновении с кожными покровами.

Причинами отравления могут стать:

  • вода, отравленная токсическими препаратами;
  • употребление плохо вымытых фруктов либо овощей, обработанных препаратами с содержанием фосфорорганических веществ;
  • прием нестерилизованного коровьего молока от животного, питавшегося травой, отравленной химикатами;
  • вдыхание паров ФОС при обработке помещений, садов и сельскохозяйственных культур от насекомых.

Диагностика интоксикации

Диагностика отравления фосфорорганическими соединениями начинается с внешних признаков: от больного будет исходить характерный бензиново-чесночный запах. Помимо этого, об интоксикации фосфорорганическими отравляющими веществами будут свидетельствовать нарушение зрения, чрезмерное потоотделение, судороги и подергивания отдельных мышц.

После зрительного осмотра проводится биохимический анализ крови, помогающий подтвердить диагноз. При молниеносном протекании отравления через полчаса после контакта с токсином у человека появляются сильные судороги.

Профилактика

Во избежание отравления ФОС при работе с ними важно придерживаться следующих правил:

  • носить закрытую одежду во избежание контакта ядовитых веществ с кожей;
  • при попадании токсинов на одежду нужно немедленно снять ее, волосы и ногти – состричь;
  • при работе с фосфорорганическими веществами необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать респиратор, не курить и не обедать на рабочем месте;
  • в быту препараты с ФОС необходимо хранить в недоступных для детей местах.

Отравление фосфором в ряде случаев приводит к тяжелым поражениям нервной системы и остальных органов человека. При первых признаках обнаружения интоксикации фосфорорганическими соединениями необходимо срочно обратиться в клинику. Это может спасти жизнь и не допустить хронических заболеваний, связанных с отравлением.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей. Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность. Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает. У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации. К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Прогноз зависит от дозы токсического вещества, пути проникновения в организм, возраста пациента и реакции на лечебные мероприятия.

Осложнения отравления соединениями фосфора:

  • гепатит;
  • поражение почек;
  • полинейропатии с нарушением функций ЦНС;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • демиелинизация нервной ткани конечностей;
  • периодические рецидивы, связанные с выбросом фосфора, накопленного в жировой ткани;
  • пневмония;
  • летальный исход.

Отравление ФОС – тяжелый диагноз. Как и интоксикация аммиаком, тяжелыми металлами, цинком может иметь непредсказуемые и отдаленные последствия.

Если вы применяете фосфорные соединения при работе, в домашних условиях, соблюдайте правила техники безопасности. Не используйте Дихлофос или аналоги без веской причины.

Средства при отравлении фос

На настоящем этапе развития науки медицина полностью купировать последствия интоксикации ФОС не может. Антидоты имеют специфический режим дозирования и методику введения, иметь их в домашней аптечке бессмысленно. Использовать может только медицинский работник.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть