Синкопальные состояния неотложная помощь

Синкопальное утопление

По статистике половина взрослого населения однократно испытала syncope. К врачу обращаются только 3,5%. Поводом визита в медучреждение становятся скорее травмы, полученные при падении. 3% пациентов неотложной хирургии жаловались на повторяющиеся припадки. Специальные исследования обнаружили у 60% взрослых субъектов недиагностированные синкопе.

Обмороки могут возникать у молодых лиц обоих полов в возрасте 17-32 лет. Любой здоровый человек в экстремальных для него условиях может упасть без чувств, поскольку физиологические возможности имеют свой предел адаптации.

Врачи не рекомендуют бросаться в холодную воду, поскольку есть опасность терминального  состояния – утопления, но не от заполнения легких водой, а вследствие коронарной атаки, блокирования мозгового кровообращения. Если пострадавшего вовремя вытащить из воды (не позднее 5-6 мин.), его можно реанимировать.

Классификация синкопальных состояний, код по МКБ 10

Синкопальное состояние, что это такое и на какие виды делится, определило Европейское сообщество кардиологов.

Вид синкопе Внутренние отклонения Провоцирующий фактор
рефлекторное падение АД, брадикардия, нарушение микроциркуляции мозга резкий звук, сильная боль, всплеск эмоций, кашель, стремительный поворот головы, давящий воротник
ортостатический коллапс (ортостатическая гипотензия) состояние, угрожающее жизни – резкое падение давления в артериях и венах, угнетенность  метаболизма, торможение реакции сердца, сосудов, нервной системы на продолжительное стояние или быстрое изменение положения тела длительное пребывание на ногах в изнуряющих условиях (жара, многолюдность, удерживание груза), смена позы из горизонтальной в вертикальную, прием некоторых препаратов, болезнь Паркинсона, дегенерация мозговых клеток
сердечное

(аритмия)

недостаточный выброс крови из-за трепетания и мерцания предсердий, желудочковой тахикардии, полной поперечной блокады патологии сердца
сердечно-легочное несоответствие между циркуляторными потребностями организма и возможностями сердца сужение легочной артерии, повышение давления в кровеносном русле от сердца к легким,

доброкачественное новообразование в сердце (миксома)

цереброваскулярное изменения в церебральных сосудах, приводящие к недостаточному кровоснабжению мозга и поражению его тканей дефицит кровоприлива из базилярной (в мозге) и позвоночной артерий, синдром обкрадывания (ишемия от резкого недостатка крови в органе)

В МКБ-10 обморок и коллапс объединены кодом R55.

Обследование пациента проводится по 2 направлениям – кардио и неврологии.

В диагностическую программу входят:

  • составление анамнеза по частоте и характеру приступов, пренесенным заболеваниям, приему препаратов;
  • рентгенография сердца, легких, черепа;
  • ЭКГ, ЭЭГ;
  • оценка шумов, тонов сердца методом фонокардиографии – датчиками и звуковыми усилителями;
  • анализы крови, мочи;
  • массажное надавливание на каротидный синус (10 с);
  • консультация окулиста.

Согласно классификации, принятой Европейским обществом кардиологов, в синкопальных состояниях выделяют 5 основных категорий: нейромедиаторные, ортостатические, связанные с сердечной аритмией, связанные со структурными болезнями сердца и цереброваскулярные.

Нейромедиаторный (рефлекторный) обморок. Причиной нейромедиаторного обморока являются рефлекторное расширение сосудов и брадикардия вследствие системной гипотензии и/или гипоперфузии. В этой категории выделяют классический вазовагальный обморок, синдром каротидного синуса и ситуативный обморок.

Вазовагальное синкопальное состояние провоцируется эмоциями, неприятными зрелищами или звуками, болью, ортостатическим стрессом (длительное стояние в людных или жарких местах) и обычно связано с последующими усталостью, слабостью, тошнотой, рвотой. Синдром каротидного синуса связан со случайной механической манипуляцией с каротидным синусом, например, с поворотом головы, бритьем или тугим воротником. Ситуативное синкопальное состояние связано со специфическими действиями, такими, как кашель, мочеиспускание, дефекация.

Ортостатический обморок. Данное состояние возникает в случае, когда прямостоячая поза приводит к гипотензии и церебральной гипоперфузии без обнаружения брадикардии. Такой тип обморока обычно связан с длительным стоянием под нагрузкой или же длительным стоянием в людных или жарких местах. Ортостатический обморок возникает в случае неправильной реакции автономной нервной системы на изменение позы, или в случае, когда у пациента снижен объем циркулирующей крови.

Обморок, связанный с сердечной аритмией. Сердечная аритмия может стать причиной синкопального состояния, поскольку брадикардия и тахикардия приводят к уменьшению сердечного выброса независимо от потребности кровообращения. Среди потенциальных причин обморока в этой категории выделяют дисфункцию синусового узла, нарушения предсердножелудочковой проводимости, наджелудочковую и желудочковую пароксизмальную тахикардию, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, некоторые наследственные патологии, такие, как синдром удлиненного интервала QT или синдром Бругада.

Обморок, связанный со структурными болезнями сердца. Структурные болезни сердца, такие, как стеноз аорты, легочная гипертензия и миксомы сердца могут служить причинами развития синкопального состояния, поскольку циркуляторные потребности организма превышают возможности сердца повысить объем сердечного выброса.

Цереброваскулярный обморок. Цереброваскулярный обморок возникает в результате пониженной перфузии головного мозга, связанной с цереброваскулярными заболеваниями. Среди таких заболеваний – синдром “обкрадывания”, вертебробазилярная недостаточность. Обследование таких пациентов может выявить шум над сонной артерией, слабый или отсутствующий брахиальный и радиальный пульс.

Синкопальные состояния неотложная помощь

В этой категории стоит отдельно выделить обморок от солнечного удара. Воздействие высокой температуры на человека приводит к дегидратации, расширению периферических сосудов. Снижение сосудистого тонуса влечет за собой приток крови на периферию и отток ее от центральной нервной системы. Обмороку от солнечного удара наиболее подвержены пожилые люди и дети. Непосредственно после обморока кожа пациента может быть холодной и влажной; часто наблюдается преходящая гипотензия со слабым пульсом.

Первоначальная клиническая оценка пациента после синкопального состояния включает в себя сбор анамнеза и объективное обследование, которое предполагает измерение давления в горизонтальном и вертикальном положениях, а также ЭКГ. Обязательно исследуются биологические жидкости (кровь, моча).

По показаниям проводится эхо-КГ, КТ головного мозга для исключения опухолевых процессов, лабораторное исследование для исключения анемического синдрома и синдрома интоксикации наркотическими, психотропными средствами, ядами растительного или синтетического происхождения, продуктами метаболизма алкоголя и эндогенными метаболитами.

Качественно составленная история болезни должна включать тщательное описание продромальных симптомов, провоцирующих событий, анамнез жизни и заболевания, семейный анамнез (не было ли подобных состояний в роду и с чем они были связаны у родственников), а также описание самого синкопального состояния свидетелями.

Данные физического осмотра, такие, как возраст, пол, особенности телосложения, состояние органов и систем, аускультативные данные сердечно-сосудистой системы, характеристики пульса и артериальное давление, особенности психотипа и вазомоторных реакций, неврологические симптомы (если есть), эндокринологический статус должны быть зафиксированы должным образом в истории болезни для анализа этиологических причин повторяющихся синкопальных состояний.

Код МКБ-10: R55 – Обморок [синкопе] и коллапс Обморок – это состояние, характеризующееся внезапностью и кратковременностью потери сознания и спонтанностью его восстановления…

Подробнее…

Как оказать первую помощь при обмороке?

При появлении характерных предвестников обморока нужно ровно лечь и приподнять ноги. Это обеспечит приток крови к сердцу, голове. Стесняющую грудь одежду расстегнуть, помассировать точку над верхней губой, виски.

При утрате сознания до приезда врачей окружающие помогают такими действиями:

  • подхватывают обмякающего человека;
  • укладывают ровно, ноги приподнимают, голову поворачивают на бок, чтобы язык не закрывал доступ воздуха;
  • открывают окна, включают вентилятор, освобождают грудину от одежды;
  • дают понюхать нашатырь, хлопают по щекам, брызгают холодной водой, растирают уши.
Сначала уложите больного на спину, затем подложите что-либо под ноги, поднесите к ноздрям нашатырный спирт

Сначала уложите больного на спину, затем подложите что-либо под ноги, поднесите к ноздрям нашатырный спирт.

  1. обеспечить горизонтальное положение больному (на спине);
  2. подложить что-либо под нижние конечности (под углом 30-45°), чтобы голова оказалась ниже колен;
  3. позаботиться о свежем воздухе, если синкопе случилось в помещении;
  4. проверить дыхание больного и устранить факторы, препятствующие этому (ослабить воротник, пояс, расстегнуть галстук и т.д.);
  5. побрызгать лицо прохладной водой;
  6. поднести к ноздрям нашатырный спирт (резкий запах которого обычно помогает восстановить сознание);
  7. расспросить о самочувствии, если необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Объем неотложной помощи при обмороках у детей не отличается от взрослых, кроме обязательной госпитализации в больницу.

Л. Л. Миронов

заведующий кафедрой скорой медицинской
помощи и медицины катастроф, Бел. МАПО

·       
внезапная и
кратковременная потеря сознания (несколько секунд);

·       
внезапная и
продолжительная потеря сознания (несколько минут, часов, дней);

·       
постепенная и
продолжительная потеря сознания (несколько суток);

·       
потеря сознания с
неизвестным началом и продолжительностью;

Прежде чем рассматривать каждую из
указанных категорий потерь сознания, следует обратить внимание на несколько
общих важных положений:

  1. О характере и особенностях приступа
    потери сознания необходимо узнавать от непосредственного очевидца
    происшедшего, а не из ”вторых рук”.
  2. Любой из указанных типов потери
    сознания может быть обусловлен ЧМТ, поэтому ее необходимо исключить в любом
    случае обморока или комы. В частности, при сотрясении головного мозга может
    наблюдаться  внезапная и короткая потеря сознания, если после “светлого
    промежутка” (несколько часов после ЧМТ) развивается кома, можно предположить
    наличие эпидуральной гематомы вследствие кровотечения из средней
    менингеальной артерии. Постепенное угнетение сознания с развитием
    продолжительной комы с волнообразным течением, возникающей иногда спустя дни
    или недели после травмы, может указывать на развитие субдуральной гематомы,
    обусловленной венозным кровотечением.       Если характер начала комы и ее
    продолжительность неизвестны, необходимо в первую очередь заподозрить ЧМ
    травму, особенно у больных, обнаруженных на улице. При этом следует указать,
    что ЧМТ может наслоиться на кому любого происхождения, если при потере
    сознания больной падает и ударяется головой.
  3. Одной из наиболее частых причин
    коматозного состояния является алкоголь. Однако как основную причину
    коматозного состояния  у конкретного больного его следует признать только
    тогда, когда будут исключены все другие причины комы (даже при наличии
    отчетливых признаков алкогольной интоксикации). Особенно часто сочетанием
    является наличие алкогольного  опьянения и ЧМТ как причины комы.

I.
Внезапная и кратковременная потеря сознания

Подробнее…

Потеря сознания вызывается большим разнообразием причин. Основные из них представлены ниже.

Рефлекторного (нейрогенного) происхождения:

  • ­эмоциональный стресс (чувство боли, страха, тревоги, вид крови, смех и т.д.);
  • сильный кашель, чихание;
  • чрезмерная нагрузка, подъем тяжестей;
  • ­акт глотания, дефекации, мочеиспускания;
Эмоциональный стресс часто является причиной

Эмоциональный стресс часто является причиной.

Могут повлиять обильная рвота, диарея

Могут повлиять обильная рвота, диарея.

  • ­расстройства вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония);
  • ­болезнь Паркинсона;
  • ­болезнь Лева;
  • ­прием алкоголя;
  • ­амилоидоз;
  • ­прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • ­повреждение спинного мозга;
  • ­массивное кровотечение;
  • ­обильная рвота, диарея.

Кардиального происхождения:

  • замедление сердцебиения;
  • ­синдром слабости синусового узла;
  • ­полная предсердно-желудочковая блокада;
  • ­дисфункция кардиостимулятора;
  • ­тахикардия из предсердий и желудочков;
  • ­острый коронарный синдром, тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты;
  • ­объемное образование в одной из камер сердца (опухоль, тромб).

Во время беременности обморок происходит за счет так называемого «синдрома нижней полой вены», когда увеличенная матка сдавливает одноименный сосуд, тем самым уменьшая возврат крови в сердце.

Группой риска, подверженной частым обморокам, считаются лица с артериальной гипотензией

Группой риска, подверженной частым обморокам, считаются лица с артериальной гипотензией.

Группой риска, подверженной частым обморокам, считаются лица с артериальной гипотензией, лабильной нервной системой, различными видами аритмий.

Наиболее важным для обнаружения причины и на основании этого оказания первой помощи при потере сознания служат данные анамнеза, осмотра и электрокардиограммы. Сбор анамнеза подразумевает подробный расспрос о ситуации и обстановке, предшествовавшей синкопальному состоянию, какими заболеваниями страдал пациент.

Потеря сознания – явление, с которым может столкнуться абсолютно каждый

Осмотр предусматривает оценку дыхания (поверхностное, частое), характер сердцебиения (ритмичное, аритмичное, ясные или глухие тоны), измерение артериального давления (нормальное, пониженное), анализ реакции на окружающее (слабость, заторможенность, сонливость), наличие или отсутствие травматических повреждений. Электрокардиограмма позволяет предварительно оценить работу сердца, исключить нарушения ритма и проводимости.

При проведении клинических исследований кардиологи, неврологи, другие специалисты не смогли определить истинную причину обморока и его рецидивов у 26% субъектов. Подобная картина складывается на практике, что затрудняет выбор лечения.

Это объясняется как эпизодичностью прецедентов, так и многообразием пусковых механизмов:

  • заболевания сердца, сосудов;
  • острое кратковременное снижение притока крови к мозгу;
  • повышенная возбудимость блуждающего нерва, контролирующего мышцы дыхательного, речевого, сердечного, пищеварительного аппаратов;
  • аритмичность сердца;
  • снижение уровня глюкозы в кровотоке;
  • поражение языкоглоточного нерва;
  • инфекционные заболевания;
  • психические отклонения;
  • истерические припадки;
  • травмы головы;
  • утомление;
  • голод.

Синкопальное состояние, что это такое простым языком: вазо – кровеносный сосуд, депрессор – нерв, снижающий давление. Термин вазодепрессорный аналогичен вазовагальному, где вторая часть слова уточняет, что нерв блуждающий. Он идет из черепа до кишечника и может внезапно перераспределить кровоток в кишечные сосуды, обеднив мозг.

Продромальные симптомы могут проявиться слабостью, спазматической болью в животе, тошнотой. Они длятся до 30 мин. Во время кратковременной потери сознания резко снижается постуральный мышечный тонус, поддерживающий определенное положение тела в пространстве.

Факторы риска при склонности к вазодепрессорным (вазовагальным) состояниям:

  • дозированная кровопотеря, например, у доноров;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • общая гипертермия (повышение температуры);
  • болезни сердца.

Понижение уровня сахара в крови до 3,5 ммоль/л уже вызывает плохое самочувствие. Когда этот показатель опускается ниже 1,65 ммоль/л, больной теряет сознание, а ЭЭГ показывает затухание электрических сигналов мозга, что равнозначно нарушению тканевого дыхания из-за недостатка крови с кислородом.

В клинической картине сахародефицитного синкопе сочетаются гипогликемическая и вазодепрессорная причины.

Провоцирующими факторами являются:

  • сахарный диабет;
  • врожденный антагонизм к фруктозе;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • гиперинсулинизм (высокий уровень инсулина при низкой концентрации сахара) либо колебания уровня сахара в связи с нарушениями функций гипоталамуса – отдела мозга, обеспечивающего внутреннюю стабильность.

Синкопальные состояния неотложная помощь

Нервные припадки чаще случаются у людей с истероидным, эгоцентричным характером, которые всеми способами стремятся приковать к себе внимание окружающих вплоть до демонстрации суицидальных намерений.

Один из приемов стать центральной фигурой, победить в конфликте или получить желаемое – истерика с псевдообмороком. Но если эгоцентрист часто эксплуатирует такой эффект, есть опасность, что следующий обморок окажется настоящим.

Отличие псевдоскинкопе:

  • кожные покровы, губы нормального цвета;
  • пульс без признаков брадикардии и частотных колебаний;
  • показатели АД не занижены.

Если «больной» издает стоны, вздрагивает, это говорит о присутствии сознания. Из припадка он выходит свежим, в то время как окружающие напуганы.

Следует различать кратковременный обморок и длительную потерю сознания. Если человек не приходит в себя более 5 мин., это наводит на мысль, например, об инсульте от разрыва сосуда или тромба. Больной может медленно, с амнезией прийти в себя, а может впасть в кому.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение
Если синкопальное состояние длится очень долго, этом может быть инсульт или другие серьезные причины.

Если приступ длится 1-2 мин. – это легкий обморок, до 3 мин. – тяжелый.

Симптомы обмороков систематизированы следующим образом:

  1. Предшествующие сигналы: слабость, головокружение; мушки, дрожащая сетка или потемнение в глазах; шум, звон, писк в ушах; ватность в конечностях;
  2. Syncope: резкое побледнение; блуждающий неосознанный взгляд либо закрытые глаза; зрачки вначале суженные, расширяются, не отзываясь на световые раздражители; тело обмякает и падает; конечности холодеют, на всей площади покровов холодный липкий пот; пульс слабый либо не нащупывается; дыхание неглубокое, уреженное;
  3. Постсинкопальное состояние: быстрое возвращение сознания (если сердечнососудистый аппарат в норме и нет повреждений при падении); восстановление циркуляции крови, нормального дыхания, ЧСС, цвета покровов; исчезающие через несколько часов слабость, недомогание.

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

Терапия обморочных состояний подбирается индивидуально в соответствии с первопричиной и симптоматикой.

В большинстве случаев больному назначают между приступами:

  • ноотропные препараты, улучшающие функции мозга, их устойчивость к нагрузкам, гипоксии;
  • адаптогены, тонизирующие ЦНС, а через нее весь организм;
  • венотоники;
  • ваголитики, блокирующие блуждающий нерв;
  • спазмолитики;
  • седативные препараты;
  • витамины.

Протокол ведения больных предусматривает лечение причинных и сопутствующих патологий. В сложных случаях прибегают к хирургии. Если не удается снять излишнее возбуждение блуждающего нерва холино- и симпатиколитиками, электрофорезом для новокаиновой блокады, рентгенотерапией, проводится пресечение нервных волокон.

Вегетативные нарушения корректируют периартериальным отслаиванием – удалением части наружной оболочки артерии, которая мешает его расширению. Кардиопатологию каротидного синуса устраняют вживлением кардиостимуляторов.

Наиболее частой причиной этой формы
нарушения сознания является “постуральный синкопе” или простой обморок.
Обмороком называют кратковременную внезапную потерю сознания с падением, если
больной находится без опоры. Причиной обморока является полное прекращение
кровоснабжения мозга вследствие остановки кровообращения, резкого уменьшения
сердечного выброса или окклюзии мозговых сосудов. Обморок отличается от потери
сознания, вызванной другими факторами (травма, эпиприпадок, гипогликемия и пр.).

·       
кардиальные

·       
вазовагальные

·       

цереброваскулярные

·       

ортостатические.

Признаками простого обморока являются
быстро нарастающие ощущения слабости, тошноты, потемнение в глазах, потливость,
бледность, артериальная гипотензия, слабый медленный пульс. Кратковременные
судорожные движения и самопроизвольное мочеиспускание также могут наблюдаться
при обмороке (обычно при глубоком), однако в подобных случаях следует исключить
эпилепсию.

1.      
«Большой» эпилепсии

2.      
Нарушением мозгового
кровообращения

3.      
Истерии

4.      
Гипогликемии

–         
время дня, когда возникла
потеря сознания;

–         
место, где произошла
потеря сознания;

–         
провоцирующий фактор
(жара, волнение, боль, перемена положения тела, физическая нагрузка, сильное
чувство холода и пр.;

–         
исходное положение тела
больного (до потери сознания): стоя, сидя, лежа;

–         
крик;

–         
цвет кожи (бледность,
гиперемия, цианоз);

–         
судороги (да, нет);

–         
получение травмы при
падении;

Что такое синкопальное состояние у взрослого, как часто наступает. Признаки, причины, лечение

–         
непроизвольное
мочеиспускание;

–         
длительность потери
сознания

2.      
Осмотр больного
(обнаженного)

Если больной без сознания, нужно
осмотреть его карманы и личные вещи на предмет выявления медицинских справок,
медикаментов, кусочков сахара, рецептов, а так же уточнения паспортных данных и
адреса больного, чтобы сообщить родственникам о случившемся и узнать от них
данные об исходном состоянии здоровья пациента.

Ортостатическое состояние

Гипотензия при прямом (орто) неподвижном положении способна развиться от легкой слабости до сильного коллапса, когда жизнь человека висит на волоске.

При подъеме с постели, изнурительном стоянии продромальные симптомы выражены:

  • быстрым нарастанием мышечного бессилия;
  • затуманиванием взора;
  • головокружением с потерей координации, чувством проваливания ног и корпуса;
  • испариной, зябкостью;
  • тошнотой;
  • чувством тоски;
  • иногда учащенным сердцебиением.

Средняя степень гипотензии узнается по:

  • влажным холодным конечностям, лицу, шее;
  • усилению бледности;
  • отключению на несколько секунд, мочеиспусканию;
  • слабому, замедленному пульсу.

Отяжеленный, более продолжительный коллапс сопровождается:

  • поверхностным дыханием;
  • бессознательным мочеиспусканием;
  • судорогами;
  • синюшной бледностью с красно-синими «мраморными» прожилками на холодных покровах.

Причины ортостатического состояния:

  • невропатии;
  • синдромы Брэдбери-Эгглестона, Шая-Дрейджера, Райли-Дея, Паркинсона.
  • прием диуретиков, нитратов, антидепрессантов, барбитуратов, антагонистов кальция;
  • тяжелый варикоз;
  • инфаркт, кардиомиопатия, сердечная недостаточность;
  • инфекции;
  • анемии;
  • обезвоживание;
  • опухоль надпочечников;
  • переедание;
  • тугая одежда.

Синокаротидные обмороки

Каротидный синус – рефлексогенная зона перед тем местом, где сонная артерия расходится на внутреннее и внешнее русла. Поскольку синус контролирует АД, его гиперчувствительность приводит к дисфункциям сердцебиения, тонуса периферических, мозговых сосудов, что способно вылиться в обморочные состояния.

Синкопе такого характера больше встречаются у мужчин во второй половине жизни и связаны с раздражением каротидносинусной зоны отклонением головы назад при стрижке, бритье, разглядывании объекта над головой; сдавливанием воротником, галстуком, опухолевым образованием.

Продромальная симптоматика отсутствует или кратко проявляется стеснением в горле и груди, одышкой, страхом. Припадок длительностью до 1 мин. может быть с конвульсиями. После больные иногда жалуются на психологическую угнетенность.

Кашлевые обмороки

Syncope при кашле могут испытать на себе мужчины за 40 лет, преимущественно злостные курильщики, захлебывающиеся кашлем. К группе риска относятся тяжело кашляющие, широкогрудые, с признаками ожирения любители поесть, принять алкоголь.

Обмороки могут быть спровоцированы бронхитом, астмой, ларингитом, коклюшем, эмфиземой легких (патологическим вздутием), сердечно-легочными заболеваниями, которые вызывают приступы надсадного кашля до посинения и набухания вен на шее. Syncope длится от 2 с до 3 мин. Больной покрывается потом, лицо заливает синюшность, иногда тело подергивается.

При глотании

Что представляет собой механизм синкопального состояния глотательного типа остается загадкой. Возможно это излишнее раздражение блуждающего нерва движениями гортани, отзывающееся на работе сердца, либо же повышенная чувствительность мозговых и сердечнососудистых структур к вальгусному влиянию.

К провоцирующим факторам относят заболевания пищевода, гортани, сердца, легких; растяжение, раздражение тканей при бронхоскопии (исследовании зондом), интубации трахеи (введении трубчатого расширителя для восстановления дыхания).

Глотательные синкопе проявляются либо в рамках желудочно-кишечных патологий, либо в случае присоединения болезней сердца (стенокардия, инфаркт), при лечении которых применяют препараты наперстянки. Но происходят и у здоровых людей.

Никтурические обмороки

Syncope при мочеиспускании, а также при дефекации, в большей степени характерны для мужчин старше 40 лет. Краткая потеря сознания, изредка с конвульсиями, возможна после посещения туалета ночью, утром, иногда во время естественных актов. Предвестников и последствий обморока практически нет, остается шлейф тревоги.

О причинно-следственных связях резкого снижения давления есть много гипотез:

  • освобождение мочевого пузыря, кишечника, содержимое которых давило на сосуды, усилившаяся при этом активность блуждающего нерва;
  • натуживание с задержкой дыхания;
  • ортостатический эффект после вставания;
  • алкогольное отравление;
  • повышенная чувствительность каротидного синуса;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • ослабленность после соматических заболеваний.

Невралгия языкоглоточного нерва

У лиц старше 50 лет процесс поглощения еды, зевота, разговор внезапно прерывается нестерпимым жжением в области корня языка, миндалин, мягкого неба. В некоторых ситуациях оно проецируется в шею, сустав нижней челюсти. Через 20 с, 3 мин. боль исчезает, но человек ненадолго теряет сознание, иногда по телу пробегают судороги.

К невралгическому обмороку может привести массаж или манипуляции в зоне гиперчувствительного каротидного синуса, наружного ушного прохода, слизистой оболочки носоглотки. Чтобы избежать этого применяют препараты на основе атропина. Зафиксировано 2 типа невралгического обморока – вазодепрессорный, кардиоингибиторный (при торможении работы сердца).

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть