Симптомы термического ожога

Причины возникновения

Термический ожог развивается под воздействием различных источников тепла. Он может повредить несколько слоев эпидермиса и затронуть обширную часть кожного покрова. Код по МКБ 10 термических и химических ожогов — Т20 — Т25.

  • Первое место среди возможных причин занимает контакт с огнем. Туда входят травмы, полученные при пожаре и от воспламенения паров бензина. По статистике, это 84% от общего числа термических ожогов.
  • Затем следуют повреждения паром, кипятком и другими жидкими веществами — 7%.
  • Около 9% остается на ожоги, происшедшие под влиянием других факторов.

Человек может пострадать от холодовой травмы при взаимодействии с низкими температурами. При таком повреждении нередко травмируются руки, лицо, стопы. Ожоги формируются от длительного нахождения на морозе, при контакте со льдом, холодным металлом и жидким азотом на производстве.

Что такое термический ожог? По мнению специалистов, данная травма представляет собой повреждение кожных покров и слизистых оболочек под воздействием высоких температур. Спровоцировать возникновение ожога могут твердые, жидкие и газообразные вещества, характеризующиеся высокими температурными показателями.

Термическое повреждение является распространенной бытовой травмой. Получить поражение можно при тепловой обработке продуктов, обварившись кипятком, прикоснувшись к раскаленным предметам, а также под воздействием пара, огненного пламени и светового излучения.

Что такое термический ожог и почему он происходит

Кожные покровы человека выполняют защитную и терморегулирующую функцию. При воздействии на них высокой температурой происходит повреждение и разрушение.

  • Ожог кипятком может происходить при случайном опрокидывании на себя ёмкости с жидкостью или неосторожном погружении человека в такую среду. В последнем случае, последствия несчастного случая будут гораздо серьёзнее.
  • Крайне опасно попадание раскалённого масла на открытые участки кожи. Температура вещества всегда крайне высокая, а теплоотдача затруднена, при этом на коже образуется плёнка, которая защищает от остывания повреждённый участок, тем самым продлевая время воздействия высокой температуры на ткань.

Чем гуще жидкость, чем больше в ней будут присутствовать твёрдые частички (например, овощи в супе, листья чая в заварочном чайнике и пр.) тем дольше будет контакт с термическим фактором и выше вероятность глубокого повреждения.

  • Ожог открытым пламенем сопровождается возгоранием одежды и волос, а также повреждением дыхательных путей и отравлением продуктами горения. Резкое снижение уровня кислорода в крови способствует развитию и утяжелению ожогового шока.
  • При поражении паром глубина, скорость и площадь повреждения более серьёзная из-за того, что при давлении в 5 бар (обычное при кипении) температура образующегося конденсата составляет 150° С. При этом увеличивается скорость проникновения в ткани за счёт ударной силы поражающего фактора. Если ожог пришёлся на область лица (что далеко не редкость), то высока вероятность повреждения глаз, рта и носа, а также дыхательных путей.

Раскалённые металлы при контакте с кожей мгновенно разрушают наружную эпидермальную оболочку, поэтому повреждения имеют довольно серьёзную глубину.

Чаще всего они локализуются в области ладони и происходят в случае неосторожного хватания горячих предметов — ручки кастрюль, скород, противней. Они несут большую угрозу ограничения функциональности конечности после заживления.

Симптомы и классификация

Признаки термического ожога на 1 степени – покраснение кожных покровов пораженного участка, что проявляется припухлостью и болью. Относятся к поверхностным и заживают самостоятельно в течение 3-4 дней, можно лечить дома.

2 степень – наблюдается воспалительный процесс, ощущается сильная режущая боль. Кожа покрывается пупырями с мутной или прозрачной жидкостью.

Более тяжелые и для их восстановления нужно 1-2 недели, но состояние больного благоприятное.

3 степень – клетки кожи отмирают, кровь, белок клеток свертывается, пораженный участок покрывается темной коркой. Боль уменьшается.

На этой стадии рана подвержена инфекции, ни в коем случае нельзя допустить ее попадания на кожу. При благоприятных условиях за длительное время пораженные участки могут сами восстановиться.

4 степень – кожа, подкожные ткани, включая скелетные мышцы, сухожилия, суставы, кости, обугливаются. Боль отсутствует.

Может сопровождаться шоком, потерей сознания. Необходима срочная неотложная медицинская помощь.

3-4 степень очень тяжелая, в связи с чем требует срочного хирургического вмешательства.

Мгновенно появляются болезненные ощущения. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести и площади травмы. В медицинских кругах существует классификация, в которую входят четыре степени ожогов.

Обширность повреждений определяется в процентном соотношении относительно всего кожного покрова. Для расчета используется «правило ладони». Согласно ему, раскрытая человеческая ладонь приравнивается к 1% площади эпидермиса.

  1. Первая степень считается поверхностным повреждением. Человек испытывает острую боль. Обожженное место воспаляется и опухает. При надавливании на пораженную область жжение усиливается. Неприятные признаки тревожат около 3 дней. Если проводить адекватное лечение, краснота быстро спадает, кожа начинает шелушиться, и через неделю наступает выздоровление.
  2. Вторая степень диагностируется, когда к вышеперечисленным симптомам добавляется формирование пузырей с прозрачным содержимым. Жидкость — это лейкоциты, помогающие заживлению поврежденных участков и ограждающие от инфицирования. Пациент страдает от ярко выраженной боли и жжения. Через 3—5 дней жидкость в пузырьках постепенно исчезает и под пленкой формируется новый слой эпидермиса.
  3. Третья степень подразумевает глубокие повреждения и некроз тканей. Влажное омертвение кожного покрова характеризуется сильной отечностью. Эпидермис напоминает жидковатое тесто и покрывается желтоватым налетом. Могут появиться пузыри. При сухом омертвении тканей границы ожога явственно видны. Больное место имеет темный вид и бугрится. Такую травму требуется лечить в стационарных условиях.
  4. Четвертая степень — самая сложная. Ее признаком является разрушение не только верхнего слоя и дермы, но и подкожных тканей. Могут быть травмированы сухожилия, кости и внутренние органы. Омертвевшая кожа становится темно-красной и постепенно чернеет. Пациент находится в шоковом состоянии и нуждается в срочной госпитализации.

Термические поражения различаются по глубине и могут поражать слои эпидермиса, дерму и подкожные ткани. Определить степень поражения специалистам помогает установленная классификация термических ожогов, которая выглядит следующим образом:

  1. Ожог 1 степени характеризуется легкой припухлостью и покраснением кожных покровов. Пострадавшие жалуются на болезненные ощущения, жжение, которое усиливается при прикосновении к пораженному участку. Первый вид поражения не сопровождается повышением местной температуры тела. Болезненная симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней, а затем исчезает, даже без специального лечения. Кожа на обожженном участке немного шелушится, а затем полностью восстанавливается.
  2. Термический ожог 2 степени характеризуется отечностью и покраснением тканей, появлением специфических пузырей, наполненных полупрозрачной жидкостью, которая выпотевает из сосудов кожных покровов, в результате их чрезмерного расширения. Пациенты при второй степени ожогового поражения страдают от ярко выраженного болевого синдрома. Однако, приблизительно через два дня с момента получения травмы, болезненность уменьшается, снижается степень раздражения, кровообращение начинает восстанавливаться. Через неделю, при грамотном лечении, поврежденный участок восстанавливается. Ткань ожоговых пузырей и их содержимое защищает пораженные участки от инфицирования, сопутствующих травматических повреждений, именно поэтому вскрывать самостоятельно в первые дни получения ожога категорически не рекомендуется!
  3. Термический ожог 3 степени — возникает при продолжительном воздействии высоких температурных режимов. Травма характеризуется проявлениями некроза, отмиранием поврежденных тканей. Пораженная кожа или слизистые сильно отекают, покрываются пузырями. Их окрас становится желтоватым, проявляется пастозность. В случае сухого некроза, кожа становится иссушенной, черного или бурого цвета. Третий вид термических поражений требует грамотного и продолжительного лечения. Заживление сопровождается формированием рубцовых образований.
  4. Поражение 4 степени — считается наиболее глубоким, тяжелым, опасным для жизни потерпевшего. Повреждаются кожные покровы, сухожилия, мышечная и костная ткань, сосуды, подкожный жировой слой. Кожа приобретает темно-красный, иногда даже черный цвет. На пораженном участке появляется огромное количество пузырей. Пострадавший испытывает мучительные боли, часто впадает в шоковое состояние.

Степени и виды

Степень тяжести определяется по внешним признакам поражения кожного покрова и скрывающихся под ним мышечных структур. Термический ожог может иметь любую степень тяжести из четырёх известных. На первоначальном этапе они различаются по симптоматике.

  1. I степень — травма наружного слоя кожи. Главные признаки: горящая боль, покраснение, видимая рыхлость кожи, слабый отёк. При обширной площади поражения может вызвать сильное обезвоживание у пострадавшего, болевой шок. В целом, считается самой лёгкой степенью, проходящей в течение 5 дней.
  2. II степень или ожог с волдырями (ссылка на 5 статью) повреждает мезодермальный слой, при этом сопровождается очень сильной болью, образованием пузырей с жидкостью, влажных ран, на дне которых видны прожилки спёкшихся сосудов. Симптоматика разрушения тканей может проявляться в течение суток, так что на первых минутах происшествия можно недооценить серьёзность повреждения. Опасен при захвате более 7-10% тела (у детей до 3 лет достаточно 5 %), заживает в течение двух недель, но легко инфицируется.
  3. III степень относится к числу поверхностных ожогов, как и две предыдущие, только при условии, что сосочковая зона мезодермы повреждена не полностью и сохранены хотя бы частично воспроизводящиеся придатки кожи: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Такие условия характерны для III А степени: у кожи есть шанс восстановиться самостоятельно при благоприятных условиях, возможно, без рубца. По симптоматике она аналогична предыдущей второй степени, только волдырь образуется очень плотный, а на 3-5 день он заменяется толстым коричневым струпом. Если повреждены все структуры кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, то можно говорить о наличии III Б степени ожога, которая уже классифицируется как глубокое повреждение и лечится хирургическими методами. Отличие между подтипами А и Б заключается также в сохранении или отсутствии боли. При глубоком ожоге происходит разрушение нервных окончаний, и в ране пропадает чувствительность. Однако окончательно определить степень может только врач.
  4. IV степень при термическом ожоге затрагивает мышечную ткань, связки, сухожилия, костные структуры. Струп на области повреждения угольно-чёрный (обугливание), болезненность отсутствует, однако имеются признаки нарастающего ожогового шока, при большой площади повреждения могут быть выраженные нарушения жизненных функций: патологический тип дыхания, нарушения сердечного ритма.

Это зависит от разницы в типе кожи (области шеи, лица, промежности, внутренней поверхности бедра наиболее нежные) и длительности контакта с травмирующим фактором.

От огня Представляет собой достаточно большую, но сравнительно неглубокую (вторая степень) площадь ожога. Остатки обгоревшей одежды может удалить только врач, так как есть риск нанесения еще большего вреда коже. Нитки, ткань могут стать причиной попадания инфекции в рану.
От пара Есть риск ожога верхних дыхательных путей. Поражение неглубокое.
От раскаленных предметов Площадь ожога представляет собой очертания предмета, видны границы, которые быстро темнеют. Глубина большая (2-4 степень). Большая вероятность того, что на месте ожога останется трудновыводимый шрам.
От горячей жидкости Поражение относительно небольшое, но глубокое (2-3 степень).

Как оказать первую помощь?

Первым делом нужно выяснить причину травмы и убрать пострадавшего ребенка от его источника. Пораженные участки охладить, облить водой или сделать холодные примочки. Это на время уберет боль.

Если произошло поражение от открытого огня или ребенок обжегся раскаленным предметом, ни в коем случае нельзя убирать обгорелые остатки одежды с мест повреждений. Этим вы сохраните поврежденную кожу на теле и предотвратите инфекцию.

Далее нужно правильно установить степень тяжести, осмотрев раны.

Ребенку до 4-х лет необходимо сразу вызвать врача. Детям старшего возраста – в зависимости от степени тяжести. При поражениях 3 и 4 степени в любом возрасте необходима срочная госпитализация.

При легких ожогах 1 и 2 степени, в зависимости от площади поражения, раны можно обработать специальными препаратами. Подходят любые подходящие аэрозольные препараты от ожогов. Ни в коем случае нельзя наносить на рану мази, сметану, прочие домашние продукты. Поражения головы, лица, глаз, кистей рук, ладоней должны быть срочно осмотрены врачом. Будьте внимательны, ребенок может сам лопнуть пузырь и тогда рана будет заживать значительно дольше.

Один из способов определения площади поражения – правило ладони. Ладонь человека составляет около 1% от площади всего тела. Таким способом, сопоставив размеры ожогового поражения и ладони можно определить общую площадь повреждений.

Также площадь некоторых частей тела составляет 9% (голова с шеей, живот, грудь, задняя часть ног и спины, одна рука, одна стопа с голенью, бедро), наружные половые органы, промежность – 1%. Для детского возраста этот процент несколько отличается, но примерный результат можно посчитать по этому правилу.

Термические повреждения верхних дыхательных путей; поверхностные ожоги, площадь которых более 20%; глубокие раны площадью более 10% тела ребенка – требуют срочной госпитализация. В таких случаях до приезда врачей пораженные участки следует накрыть чистой простыней.

При оказании первой помощи нужно сохранять спокойствие и действовать быстро. Следует сразу прервать контакт пострадавшего с травмирующим веществом или предметом и вызвать медицинскую помощь. Горящую одежду требуется забросать землей или залить водой, оттащить человека от пара или кипятка.

  1. Ткань, прилипшую к коже, отдирать нельзя. Надо аккуратно убрать тлеющую одежду, не дотрагиваясь до поврежденных участков руками, и поместить обожженное место в прохладную воду на 20 минут. Жидкость снизит температуру в ране и не позволит ожогу расшириться.
  2. Запрещено прикладывать лед. Это может ухудшить положение больного и спровоцировать холодовую травму.
  3. Если в аптечке есть противоожоговая мазь, нужно нанести ее тонким слоем и прикрыть стерильной сухой марлевой повязкой. Если лекарственное средство отсутствует, наложить отрез марли, чтобы исключить проникновение пыли и микробов и дожидаться бригаду скорой.

Когда наблюдаются обширные повреждения, больному требуется много жидкости. В доврачебную помощь входит обильное питье. Это может быть обычная вода, прохладный чай, компот, сок. При сильной боли допускается прием анальгетиков. Если нарушен сердечный ритм, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Ожог любой степени требует врачебного вмешательства. Сотрудники скорой помощи оценят состояние пострадавшего и отвезут в ближайшее лечебное учреждение.

При получении термического ожога, в первую очередь, необходимо охладить поврежденный участок. Для этих целей пораженную поверхность можно погрузить под струю прохладной воды или наложить прохладный компресс.

Холодное воздействие должно продолжаться около 15–20 минут. Данная манипуляция не только облегчит боль и уменьшит отечность, но еще и воспрепятствует дальнейшему расширению и углублению раны за счет нагревания тканей. Предварительно необходимо снять с потерпевшего одежду. Прилипшие кусочки ткани категорически запрещено отдирать!

При наличии ожога с нарушением целостности ожоговых краев и кожных покровов раневую поверхность дезинфицируют при помощи антисептических растворов, без содержания спирта. Далее следует обработать обожженный участок при помощи противоожогового препарата, желательно в виде аэрозоля или спрея, поскольку трогать место ожога руками не рекомендуется.

Обрабатывая ожоговую поверхность, нужно быть очень аккуратным и осторожным, чтобы не причинить потерпевшему еще больше сильной боли. После этого на обработанный участок накладывают стерильную, сухую тканевую повязку, желательно из бинта или марлевой ткани.

Сильный болевой синдром можно купировать таблеткой анальгетического препарата. Также пострадавшего следует укутать в плед и давать ему пить как можно больше прохладной жидкости. При обширных и глубоких поражениях с появлением пузырей, сильных болях, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который назначит пострадавшему максимально эффективное, оптимальное для конкретного клинического случая лечение!

Чего делать нельзя?

Неправильный метод оказания первой помощи может существенно усугубить ситуацию, нанести вред пациенту и спровоцировать развитие многочисленных осложнений. Чтобы избежать подобных нежелательных ситуаций, врачи составили список тех действий, которые категорически противопоказаны при термических ожогах:

  • Касаться поврежденной области руками, промывать ожог грязной водой;
  • Обрабатывать область поражения йодным раствором, марганцовкой, спиртосодержащими препаратами;
  • Наносить на место ожога мочу (некоторые считают урину – действенным народным, противоожоговым средством);
  • Прикладывать к ране ватные тампоны;
  • Прокалывать и вскрывать образовавшиеся и вздувшиеся волдыри;
  • Пытаться лечить в домашних условиях обширные повреждения, поражения 3 и 4 степени.

Лечение термических ожогов 3 и 4 степени, а также при обширной ожоговой площади осуществляется квалифицированными специалистами в условиях госпитализации пациента. Терапия проводится комплексно и должна быть направлена на достижение следующих задач:

  • Устранение болевого синдрома (обезболивающие препараты);
  • Детоксикация организма (капельницы);
  • Коррекция водно-электролитного баланса, процессов белкового обмена;
  • Предупреждение нарушений в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • Профилактика развития печеночной недостаточности;
  • Предупреждение развития инфекционных осложнений;

раскаленные угли

Пузыри аккуратно вскрываются, рана обрабатывается дезинфицирующим средством, после чего накладывается стерильная сухая повязка. Лечение проводится методами медикаментозной терапии, в некоторых наиболее тяжелых случаях, пострадавшим требуется хирургическое вмешательство, пересадка кожных покровов!

Лечение дома

Лечение термического ожога в домашних условиях показано при легких формах поражений и стабильном состоянии потерпевшего. Терапия состоит из обработки пораженного участка противоожоговыми мазями, спреями, обладающими противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами, ускоряющими регенерационные процессы.

Препараты наносят на сухие кожные покровы 2–3 раза на протяжении суток. Перевязки проводят 2 раза в день, используя стерильные бинты или марлевую ткань. При наличии определенных показаний лечащий врач может порекомендовать пациенту антибиотические, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Длительность реабилитационного периода может составлять от 1 до 4 недель. В это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, много пить, употреблять легкую белковую пищу, избегать попадания на пораженную поверхность прямых солнечных лучей.

Существует ряд правил как нужно действовать при повреждениях от высоких температур.

  1. Устранить травмирующий фактор, прекратить с ним контакт. Если повреждение получено во время пожара, первым делом следует потушить возгорание на одежде, поместить пострадавшего как можно дальше от источника пламени, обеспечить ему доступ кислорода.
  2. Если зона поражения находится под одеждой, то нужно от неё избавиться, оптимальный вариант — острожно срезать при помощи ножниц. Часто бывает, что фрагменты ткани вплавлены в рану, отрывать их не следует, этот участок вырезается, засоряющие частицы извлекут стерильным инструментом уже в медицинском учреждении.
  3. Оценить состояние пострадавшего: наличие дыхания, пульса, сознания. Если эти признаки отсутствуют первую помощь следует начинать с простых реанимационных мероприятий: искусственного дыхания (рот в рот, либо рот в нос через чистую ткань или носовой платок), непрямой массаж сердца в соотношении: 2 вдоха — 15 надавливаний (если манипуляция проводится одним человеком). Действия необходимо продолжать до возвращения пульса и восстановления дыхательной функции.
  4. Как можно скорее прекратить термическую реакцию. Тепловое воздействие на коже и тканях сохраняется даже после прекращения контакта с травмирующими агентом. При поверхностном ожоге участок можно охладить при помощи проточной воды до полного устранения чувства жжения. Глубокие ожоги III- IV степени легко инфицируются, поэтому уравновешивать разность температур при помощи водопроводной воды не следует. Нужно обработать рану бесспиртовым антисептиком, наложить чистую повязку, смоченную прохладной водой.
  5. Если присутствует тошнота, пострадавшего следует уложить на бок, чтобы исключить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  6. При термическом ожоге верхних конечностей, стопы и голени, следует обеспечить положение этих частей тела выше уровня туловища, это поможет снизить отёк. Также необходимо избавиться от всех факторов, препятствующих нормальному кровообращению: колец, браслетов, часов, носков и пр.
  7. Поверхностные термические ожоги можно обрабатывать хлоргексидином, раствором фурацилина, спреем Пантенол и Олазоль. Не рекомендуется сразу применять жирные мази с антибиотиком, они назначаются только после прекращения гипертермической реакции в ране на стадии активной грануляции.
  8. Повязку следует накладывать неплотно, чтобы исключить сдавливание и отток крови. Сухую ткань на рану не накладывают, можно смочить антисептическим раствором.
  9. Запрещается любое прикосновение к открытым ранам.
  10. На неповреждённый пузырь повязка не накладывается, его необходимо осторожно обработать по краям антисептическим раствором. Повреждать целостность оболочки нельзя.
  11. Пострадавшему нужно обеспечить частое питьё маленькими порциями. Для восстановления баланса электролитов следует пить регидрон в дозе 1 столовая ложка с интервалом 10-15 минут.
  12. Самостоятельное обезболивание следует проводить при выраженном болевом синдроме при помощи таблетированных препаратов с установленной их переносимостью. Для этих целей подойдут ибупрофен, найз, анальгин.
  13. Обо всех применяемых медикаментах следует сообщать врачу.
  14. Если пострадавший чувствует озноб, следует укрыть его одеялом.

Экстренное определение площади поражения

В статье «Степени тяжести ожогов» мы рассказывали вам о нескольких медицинских методах определения площади поражения по отношению к здоровым областям организма. Это особенно важный показатель, который объективно отражает тяжесть полученной травмы.

Симптомы термического ожога

Быстро определить процент поражения тела помогает правило «девяток», для этого анатомические части организма условно поделены на участки, равные 9%:

  • голова и шея;
  • грудная клетка;
  • верхняя конечность;
  • живот.

18% составляет область спины, нижняя конечность и 1% приходится на область половых органов.

Следует заметить, что относительно детей существуют другие таблицы процентного соотношения частей тела, составленные на основании возрастного критерия.

В экстренной ситуации принято учитывать, что область поражения, равная примерному размеру 10 ладоней пострадавшего равняется соответственно 10% тела и требует серьёзного медицинского вмешательства. Этот показатель относится к травмам II степени тяжести у взрослых. Для первой степени фатальными могут быть только повреждения 80-100% тела.

Также существуют следующие признаки, при которых необходимо обращение за неотложной помощью, если есть затруднение с определением тяжести повреждения:

  • ожог с волдырями у ребёнка младшего возраста (до 5 лет) или у пожилого человека;
  • отсутствует чувствительность на ране;
  • произошёл ожог глаз, лица, гениталий, внутренних органов;
  • у пострадавшего глубокий обморок;
  • подозрение на отравление угарным газом;
  • получены сопутствующие травмы: переломы, ушибы;
  • пострадала беременная женщина;
  • ожог сопровождался возгоранием одежды;
  • пострадавший испытывает сильные физические муки.

К отсроченным осложнениям относятся:

  • стойкое повышение температуры тела;
  • признаки гнойного воспаления;
  • длительно незаживающие язвы;
  • усиливающаяся слабость;
  • нарастающая дегидратация;
  • развитие осложнений со стороны других органов и систем, а также обострение хронических болезней.

Состояние пострадавшего может значительно ухудшаться в течение первых трёх суток, поэтому следует тщательно отслеживать негативные симптомы, при любом подозрительном изменении обращаться за медицинской помощью. Также важно соблюдать рекомендации, чем лечить ожог, полученные от врача.

Лечение

Терапия тепловых ожогов состоит из мероприятий, направленных на заживление пораженных тканей и устранение внутренних нарушений, спровоцированных травмой.

Комплексное лечение включает:

  • купирование болезненных ощущений;
  • устранение интоксикации;
  • восстановление белкового и электролитного обмена;
  • поддержание сердечной деятельности;
  • нормализацию работы внутренних органов;
  • предотвращение гипоксии.

При поступлении больного в стационар пораженные зоны обрабатывают мыльным раствором. Затем раны очищают водой или медицинским спиртом. На сухую поверхность наносят антисептическое средство.

Медикаментозное

При ожогах первой и второй степени лечиться можно дома. Необходимо регулярно смазывать поврежденное место ранозаживляющими мазями.

Медики рекомендуют:

  • линимент Вишневского;
  • Левомеколь;
  • Пантенол;
  • бальзам Спасатель.

Небольшое количество средства нужно нанести на продезинфицированную рану и закрыть стерильным бинтом. Повязки менять 2 раза в день. Если отсутствуют пузыри и заживление происходит хорошо, рану можно не прикрывать.

Ожоги третьей и четвертой степени подразумевают омертвение дермы, поэтому нуждаются в стационарном лечении. Врачам важно предотвратить инфекцию и не допустить углубления ожогового очага.

К ним относятся:

  • Синтомициновая и Прополисная мазь;
  • Левосин;
  • Олазоль;
  • Солкосерил;
  • Фурацилиновая мазь;
  • Дермазин;
  • Банецион.

Лекарства предупреждают развитие воспалительного процесса, способствуют регенерации клеток и заживлению.

В комплексной терапии используются препараты для поддержания сердца, кардиотоники, противоаллергические медикаменты и средства, повышающие устойчивость тканей и органов к гипоксии.

Терапевтическое

Чтобы ускорить выздоровление, востребованы физиологические процедуры. Они направлены на восстановление кровоснабжения, предотвращение нагноения, снятие болезненных ощущений и удаление некротических участков. Чаще всего используются:

  • Облучение ультрафиолетом. Процедуры ускоряют заживление, стимулируют обновление клеток, снижают риск рубцевания.
  • Ультразвук и фонофорез. Устраняют боль, повышают иммунную защиту, восстанавливают циркуляцию крови.
  • Дарсонваль помогает не допустить инфицирование и нагноение. Стимулирует быстрое восстановление пораженных участков кожи.
  • Магнитотерапия обладает сосудорасширяющими, обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими свойствами. Снимает нервное напряжение и ускоряет затягивание ран.
  • Криотерапия рекомендуется сразу после травмирования. Воздействие жидким азотом предупреждает углубление очага поражения, уменьшает интоксикацию тканей и помогает не допустить осложнений.

Продукты нужно отваривать или готовить на пару. Полезно включать в рацион свежую зелень, молочные продукты, мясные бульоны, фрукты, каши. Важно соблюдать питьевой режим, включающий 2 литра чистой воды в день.

Хирургическое

Оперативное вмешательство применяют в тяжелых случаях. При ожогах третьей и четвертой степени может понадобиться иссечь некротическую ткань и наложить швы. Такая операция называется некрэктомия. Ее проводит пластический хирург. В процессе вмешательства пораженная зона очищается от отмершей ткани. Затем делается кожная пластика, закрывающая открытые раны.

Хирургическое лечение применяется в таких случаях:

  • существует угроза нагноения;
  • организм страдает от сильной интоксикации;
  • нарушен кровоток в пораженной области;
  • ожог плохо заживает.

В комплексе с медикаментозным лечением используется инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ). Это методика, подразумевающая внутривенное введение растворов, корректирующих нарушения гемостаза.

Процедуры помогают:

  • отрегулировать водно-электролитный баланс;
  • улучшить обменные процессы;
  • нормализовать микроциркуляцию крови;
  • снизить интоксикацию.

При поверхностных ожогах первой и второй степени допускается лечение в домашних условиях. Хорошо помогает справиться с болью и ускоряет заживление облепиховое масло. В нем находятся вещества, стимулирующие регенерацию клеток.

  1. Нужно продезинфицировать ожог.
  2. Пропитать стерильную марлю маслом.
  3. Наложить на рану и зафиксировать.
  4. Повязка меняется раз в сутки.
  5. Неглубокие повреждения можно смазывать средством 3—4 раза в день, не прикрывая повязкой.
  6. Лечение требуется продолжать 5—8 дней.

При легких термических ожогах воспаленную кожу полезно обрабатывать взбитым яичным белком. Следует густо нанести пену, дождаться полного застывания. Пленку не снимать, она должна отойти самостоятельно.

Эффективная мазь от ожогов получается из лекарственных трав. Надо смешать 2 ложки дубовой коры с ложкой тополиных почек. Измельчить блендером. В порошкообразную массу положить 7 ложек сливочного масла. Перемешать, сложить в керамическую емкость и поставить в минимально разогретую духовку на 12 часов. Достать, поместить на водяную баню и через полчаса отцедить. Полученной мазью смазывать неглубокие ожоги под повязку два раза в сутки.

Запрещенные действия и возможные осложнения

Оказывая первую помощь, люди часто допускают ошибки, затрудняющие последующее лечение. Нельзя сразу после травмирования смазывать кожу сметаной, жиром, сливочным, оливковым или другим маслом. Эти продукты создают жировую пленку, препятствующую охлаждению тканей, усиливая глубину ожога.

Запрещено дезинфицировать ожоги зеленкой, йодом, использовать уринотерапию. В домашних условиях не следует прокалывать пузыри. Нарушив их целостность, легко инфицировать пораженные ткани и усилить риск формирования рубцов. Если пузырь лопнул сам, надо аккуратно подрезать кожу стерильными ножницами, продезинфицировать рану и закрыть бинтом.

При ожоге до приезда врача нельзя:

  • пострадавшему вводить какие-либо препараты, смазывать места ожогов мазями, особенно содержащие различные масла;
  • прикладывать лед на раны, так как может произойти омертвение клеток кожи;
  • обрабатывать ожоги одеколонами, спиртосодержащими растворами;
  • ощупывать пораженные участки голыми руками; позволять тереть, чесать раны, прокалывать образовавшиеся пузыри – это способствует проникновению инфекции в рану;
  • убирать частички кожи с ран;
  • накладывать различные повязки и жгуты – это затрудняет кровоток, ухудшает самочувствие;
  • разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с целью профилактики болевого шока.

При глубоких ранах и обширных повреждениях может развиться ожоговая болезнь и другие серьезные последствия, вплоть до гангрены. При поражениях внутренних органов возможны изменения. Они могут быть обратимы по истечении первых 2-3 недель.

Последствием служит ожоговая болезнь. Она классифицируется четырьмя основными фазами. Клиническая картина следующая:

  1. Фаза ожогового шока. Пострадавший заторможен, плохое восприятие происходящего. Кожа бледная, пульс плохо прослушивается.
  2. Фаза острой ожоговой токсемии. Возникает через несколько часов после повреждения, длится до 72 часов. Характерно пониженное артериальное давление, общая вялость, сгущение крови.
  3. Фаза септикотоксемии. Может затягиваться месяц, длится до заживления гнойничковых ран. Температура тела повышена, анемия, общее истощение.
  4. Фаза восстановления, выздоровления. Ожоговые раны затягиваются. Могут остаться рубцы.

Для обеспечения должного уровня в здравоохранении существует международная классификации болезней, сокращенно МКБ. Для удобства хранения и обработки статистических данных в ней всем заболеваниям присвоен статус в виде буквенно-цифрового кода. В нем характеристика всех разновидностей заболеваний, статистика.

Для местного лечения ожогов в терапии применяются различные препараты – растворы, мази, аэрозоли, порошки. Часто встречается назначение гипромелоза-п, который оказывает защитное действие и увлажняет слизистую. Для лечения поверхностных тепловых ожогов конечностей применяется мазь Вишневского. Она обладает обеззараживающим и заживляющим эффектам.

Любое применение медицинских препаратов возможно только после рекомендации и назначения лечащего врача.

Тепловой ожог любой степени тяжести – серьезное повреждение, зачастую протекающее с тяжелыми осложнениями и последствиями. Необходимо помнить об этом и соблюдать простые правила безопасности, как с бытовыми приборами, так и на производстве. Необходимо ограждать детей, особенно младшего возраста, от потенциальных причин ожога. Детей старшего возраста нужно инструктировать касательно мер безопасности при работе с утюгом, газовой плитой, скороваркой, пароваркой и т.д.

В случае поражения не паниковать, оказать первую доврачебную помощь. В экстренных случаях вызвать врача.

Статья проверена

редакцией

Существует ряд мероприятий, которые считаются традиционными при оказании доврачебной помощи, но не несут никакой пользы пострадавшему, а даже, некоторым образом, вредят. Далее поговорим о том, чего категорически делать не следует:

  • Мазать свежий ожог маслом, салом, жиром, маргарином, вазелином и прочими веществами, образующими на поверхности кожи или открытой раны плёнку. Перекрывая доступ кислорода, вы можете значительно снизить естественную теплоотдачу, тем самым усилив болевой синдром и увеличивая вероятность углубления процесса.
  • Использовать мочу. Про данный метод хочется сказать отдельно, потому как многие люди свято убеждены, что моча — это целебная асептическая жидкость. Стерильность урины сохраняются только при условии её нахождения внутри мочевого пузыря, в момент прохождения через мочеиспускательный канал она неизбежно подвергается заражению микробной флорой, которая обязательно присутствует на сфинктере. Даже если теоретически предположить, что удалось избежать обсеменения, например, моча была добыта через катетер или путём цистоцентеза, она в любом случае имеет кислую реакцию и на рану может оказывать только раздражающее действие.
  • Прикладывать лёд. Резкий перепад температур провоцирует усиление шока: вокруг раны периферическое кровообращение значительно нарушено, холодовое воздействие усиливает спазм сосудов, процесс повреждения нарастает.
  • Посыпать крахмалом, содой или мукой. Такие мероприятия никаким образом не влияют на облегчение симптоматики, зато отлично засоряют рану. При этом значительно осложняется дальнейшая диагностика и определение степени глубины поражения тканей.
  • Накладывать жгут, если произошло повреждение конечностей. Это не только бессмысленно, но и опасно. Даже при глубоких ожогах риск развития кровотечения равен нулю. Под воздействием высоких температур кровь в сосудах, близких к месту повреждения, сворачивается. А давящая повязка может спровоцировать обширный некроз.

Данные действия официально признаны медицинской наукой совершенно бесполезными и наносящими вред.

Солнечные ожоги: особенности

Повреждение кожи от интенсивного влияния ультрафиолета происходит при длительном пребывании на солнце или в солярии. Особенностью этой травмы является большая площадь поражения и поверхностная степень повреждения.

Обгоревшая на солнце кожа и тепловой удар — это не синонимичные понятия. Для первого характерно проявление признаков, соответствующих I-II степени тяжести ожога:

  • покраснение кожных покровов;
  • сильная боль и жжение;
  • появление волдырей на выступающих частях тела.

Тепловой удар всегда сопровождается неврологическими симптомами, так как патология развивается в результате нарушения работы центра терморегуляции в головном мозге:

  • спутанность или потеря сознания;
  • судороги;
  • заторможенность реакций;
  • расширенные зрачки;
  • нарушение дыхания;
  • рвота;
  • озноб.

Первая помощь при солнечных ожогах заключается в охлаждении тела при помощи душа, перемещении в прохладное, затенённое место. Ускорить заживление кожи и снизить болевой синдром помогает увлажнение кожи молочком или лосьоном для тела, отлично зарекомендовал себя в этих целях спрей Пантенол.

Симптомы термического ожога

Ожоги, полученные в солярии могут гораздо глубже повреждать ткани, приводить к развитию шока. Известны случаи летального исхода после обширного ожога II степени, полученного при искусственном загаре. Под открытым солнцем смертельную дозу ультрафиолета можно получить при непрерывном восьмичасовом нахождении под палящими лучами.

Термическое повреждение – травма кожи и тканей, полученная при контакте с горящими веществами, парами, различными жидкостями.

Классификация термических ожогов основывается на площади и глубине поражения. Подразделяются на две группы:

  1. Поверхностные – сопровождаются поражением верхних слоев кожи.
  2. Глубокие – повреждение внутренних тканей с подкожно-жировой прослойкой.

Ожоговый шок

Сильное термическое воздействие может стать причиной ожогового шока. Это реакция организма на боль и повреждение эпидермиса.Основными симптомами патологического явления считаются:

  • повышение кровяного давления;
  • тахикардия;
  • учащение пульса;
  • нарушение циркуляции крови;
  • перебои сердечного ритма;
  • чрезмерное возбуждение;
  • потеря ориентации;
  • неадекватное поведение.

Ожоговый шок наблюдается, если поражено более 10% от общей площади человеческого тела. Больной нуждается в немедленной госпитализации. Терапия должна быть направлена на стимуляцию сердечной деятельности, дыхания и купирование боли.

Опасные зоны: ожоги лица, шеи, грудной клетки

Опасность термических ожоговых поражений для пострадавшего оценивается, исходя из степени тяжести травмы, площади повреждения, возрастной категории и общего состояния здоровья конкретного человека. Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные последствия и осложнения, характерные для данной травмы:

  1. Ожоговая болезнь, сопровождающаяся нарушениями и патологическими изменениями в функционировании сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, кроветворной системы, поражением печени и почек.
  2. Ожоговый шок — развивается в результате сильнейшего болевого синдрома, которым сопровождается термическое поражение. У пациента нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, тахикардия. Возможно развитие почечной, печеночной недостаточности и даже летальный исход.
  3. Интоксикация организма — токсемия, развивается в результате поступления в организм продуктов распада, токсических веществ с ожоговой поверхности. Пациент страдает от лихорадки, истощения, нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта, обезвоживания.
  4. Инфицирование — развитие инфекционных, гнойных процессов, провоцирует развитие тяжелейших осложнений, вплоть до заражения крови, сепсиса.

Самым трагическим исходом может стать гибель пострадавшего, но избежать столь неблагоприятных последствий можно, грамотно оказав первую помощь, своевременно обратившись к квалифицированным специалистам и обеспечив пациенту необходимое лечение!

О диагностике

Диагностика термических ожогов осуществляется методом осмотра пострадавшего, изучения характерной симптоматики. Оценить состояние сосудов можно при помощи метода пальпации. Отсутствие боли при воздействии на пораженный участок свидетельствует о крайне глубоком поражении.

Важно также оценить площадь ожоговой поверхности, причем нужно уметь сделать это самостоятельно, до приезда врача. Для этих целей можно использовать популярный «метод ладони». Размер одной ладони равен 1% кожных покровов человеческого тела. Таким образом, можно оценить масштабы ожогового поражения, выбрав в дальнейшем правильную тактику оказания помощи пострадавшему.

Травмы верхней половины тела считаются наиболее опасными, так как повреждение может затрагивать важные функциональные органы: дыхательные пути, глаза, уши.

  • Ожог грудной клетки, как правило, распространяется на область шеи, что грозит затруднением дыхания, нарастающий отёк препятствует прохождению кислорода через дыхательные пути. В случае глубокого повреждения тканей в этих областях проводится экстренная некротомия, в целях предотвращения развития смертельно опасного осложнения.
  • При термическом повреждении лица болевой синдром наиболее выражен, также происходит сильнейшее рефлекторное смыкание век, что, как правило, предотвращает повреждение конъюнктивы. Отёк век и блефароспазм значительно затрудняют диагностику повреждения роговицы, поэтому такие ожоги необходимо наблюдать у врача.

При контакте с открытым пламенем, большую угрозу представляет травма проводящих дыхательных путей.

Симптомами повреждения в данном случае будут служить:

  • опалённые волосы в носу;
  • отёк слизистой;
  • затруднённый вдох;
  • сухой кашель;
  • чувство жжения при дыхании.

Осложнения

Ожоги влекут за собой многочисленные последствия. Распространенное осложнение, развивающееся у людей с поражением кожи более 20%, — сепсис. Заражение крови происходит на фоне ослабленного иммунитета пострадавшего. Для лечения требуются большие дозы антибиотиков, переливание крови, гамма-глобулин и противомикробные средства.

Нередко последствием ожогов являются:

  • пролежни;
  • рубцы;
  • отеки;
  • атрофия мышц;
  • неврит;
  • анемия.

Обширные поражения грозят развитием пневмонии, почечной и печеночной недостаточности, нарушением работы ЖКТ.

Профилактика термического ожога

В большинстве случаев, серьёзной ожоговой травмы можно избежать, если соблюдать определённую тактику поведения при обращении с потенциально опасными факторами.

Если в доме есть маленькие дети, к горячим жидкостям и предметам нужно относиться с особой осторожностью, это поможет снизить риск происхождения несчастного случая.

  1. Не оставляйте чашки с горячими жидкостями на расстоянии вытянутой руки, близко к краю стол
  2. Всегда проверяйте температуру воды при купании ребёнка, она не должна превышать 37° С. Это настолько распространённая травма, что врачи не устают напоминать, что метод проверки локтем не является достоверным. Сейчас для предотвращения трагедии даже изобрели детские ванночки с встроенным термометром, но можно контролировать температуру воды обычным градусником для воды с красным столбцом.
  3. Во время купания ни на секунду не оставляйте малыша одного, существует риск не только утопления, но и случайного открытия вентиля крана с горячей водой.
  4. Особую бдительность не забывайте проявлять в период отключения горячей воды. Вёдра и чаны с кипятком — прямая угроза получения повреждения (среди которых наиболее распространён ожог нижней конечности при случайном наступании в ёмкость).
  5. Огромный риск представляют горячие ингаляции над кипятком с содой (или картошкой) в период ОРВИ. В этом случае популярны ожог лица и глаз паром и кипятком при случайном опрокидывании ёмкости. Врачи давно уже доказали, что особой терапевтической ценности такой метод не несёт, зато риск получения термического повреждения просто огромный, особенно у детей. В лечебных целях лучше применять холодный метод ингаляции при помощи небулайзера, который можно использовать даже при повышенной температуре тела.
  6. Соблюдайте внимательность при посещении бани. Нередко происходят случаи ошпаривания любых частей тела исключительно по рассеянности, которые потом объясняются как «бес попутал» и «забыл, что в тазу/ ковше кипяток».
  7. Не забывайте про технику безопасности при пользовании нагревательными приборами: газовыми и электроплитами, обогревателями и кипятильниками.
  8. В процессе приготовления пищи не пренебрегайте использованием прихваток, не каждый ожог в случае случайного прикосновения к горячей посуде можно купировать подержавшись за мочку уха.
  9. Всегда контролируйте температуру пищи, особенно в отношении детей. Ожог пищевода, который может развиться в результате несчастного случая — это крайне тяжёлая травма.
  10. Соблюдайте правила пребывания под солнечными лучами, не забывайте про фотозащиту. Полуденное солнце наиболее травмоопасно. На бледной и чувствительной к ультрафиолету коже ожог развивается гораздо быстрее.

Сложно учесть и предотвратить все ситуации происхождения термических ожогов, но не следует игнорировать и простые истины: «Кухня не место для детских игр» и «Спички детям не игрушка».

Если всё же несчастного случая не удалось избежать, важно не впадать в панику и вспомнить основы правильного оказания первой помощи.

Уважаемые читатели, возможно, по теме «Термический ожог: первая помощь» у вас остались важные вопросы и требуется рассмотреть какой-то частный случай, можем обсудить это в комментариях.

В следующей статье «Мазь от ожогов» мы подготовили для вас полезный обзор современных препаратов для лечения этих опасных повреждений.

1.Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению / Л.И. Герасимова и др. — М.: Медицина, 1996

2.Арьев Т.Я. Термические поражения. Л. , «Медицина»

Прогноз

Нужно помнить, что прогноз на выздоровление повышает правильно оказанная первая помощь. Ожоги неизбежно вызывают нарушения жизненно важных органов. Успех лечения зависит от возраста пациента, глубины и площади ожога.

Критическим для пострадавшего является повреждение первой степени со стопроцентным поражением кожного покрова. Опасным для жизни считается некроз тканей, развивающийся при ожогах третьей и четвертой степени. Угрозу несет травмирование лица и гениталий. Опасно, когда площадь термического воздействия более 15% тела.

Чтоб предотвратить ожоги, надо придерживаться правил безопасности, хранить легковоспламеняющиеся вещества в труднодоступных местах и установить дома противопожарную сигнализацию.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть