Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Остановка сердца – причины

Здравствуйте дорогие читатели. Сегодня еще одна тема, касающаяся спасению жизни человеку. В народе это входит в широкое понятие: «Откачать человека», но в медицине оно имеет свое название: «Проведение сердечно-легочной реанимации».

Как провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) в обязательном порядке должны знать врачи, фельдшера, медсестры, санитары, работники полиции, пожарной службы, спасатели и т.д. Медработники за проведение этих реанимационных мероприятий вообще несут юридическую ответственность и оказывают ее, руководствуясь особыми нормативными документами.

Сейчас в каждой автошколе, согласно международному требованию к обучению водителей, в обязательном порядке входят уроки по оказанию реанимационных мероприятий. Да и вообще знания, как правильно оказывать сердечно-легочную реанимацию лишними никогда не будут, а в определенный момент вы можете оказаться единственной надеждой для сохранения чей-то жизни, до приезда бригады скорой помощи.

Кому-то кажется со стороны, что это не так уж и сложно сделать несколько вдохов в легкие пострадавшего и надавливания на грудную клетку с частотой 100 в мин. Да конечно, но только если ты не делаешь все это в течение 30 мин. По регламенту оказания сердечно-легочной реанимации реанимационные мероприятия должны оказываться в течение 30 мин и если хоть кому-либо приходилось правильно выполнять все эти действия, тот знает, какая это нагрузка.

Для того, чтобы при остановки сердца и дыхания:

  • Во-первых, попробовать спровоцировать сердце снова завестись.
  • Во-вторых, чтобы обеспечить временное кровообращения и поступление воздуха, за счет искусственного сжатия сердца и вдувания в легкие.

В целом это нужно для того, чтобы избежать гибель головного мозга, что уже будет являться биологической смертью.

Для тех, кто думает, что о каком воздухе может быть речь, если мы выдыхаем углекислый газ, поясняю, что выдыхаем мы не только углекислый газ (его концентрация в выдыхаемом воздухе просто повышена), но и кислород, который не успел всосаться в легких.

Стимул дыхательного центра

Второе это то, что скопление углекислого газа в легких не дышащего человека стимулирует рецепторы, благодаря возбуждению которых рефлекторно происходит вдох. Тем самым мы стараемся стимулировать легкие к вдоху и обеспечить хотя бы минимальную концентрацию кислорода в крови, чтобы мозг не умер от недостатка кислорода (гипоксии.)

Проведение сердечно-легочной реанимации одним и двумя спасателями.

В настоящее время по европейским рекомендациям реаниматологии взрослых от 2010 года это соотношение 30:2, независимо, сколько человек проводят сердечно — легочную реанимацию. В некоторых случаях вы встретите различные соотношения надавливаний на грудную клетку и число вдуваний, например 15:2 (у детей при оказании двумя спасателями именно такое соотношение).

[framed_box bgColor=»#FFFEB8″ textColor=»#070300″ rounded=»true»]

1.1 Поднесите зеркало ко рту пострадавшего, если он не дышит, то оно не запотеет

1.2. Наклонитесь ухом к носу, смотря на грудную клетку, и если не слышите дыхания, а грудная клетка неподвижна, значит, он не дышит.

2. Затем нужно вызвать скорую и позвать на помощь прохожих.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

3. Уложить человека на ровную твердую поверхность, например, на пол или асфальт.

3.1 Расстегнуть стесняющую одежду, особенно ремень брюк и галстук, если есть.

4. Если ротовая полость забита инородными предметами или слизью, то сначала очистить ее, а потом выдвинуть нижнюю челюсть вперед и запрокинуть голову, под шею валик.

5.1 Начинать следует с непрямого массажа сердца, так как кровообращение является приоритетным.

Непрямой массаж сердца проводится путем наложения нижних краев кисти на низ средней трети грудины. Нажатия следует проводить за счет движения корпуса вниз и вверх, а не за счет сгибания локтей. Частота нажатий (компрессий) минимум 100, но не белее 120 в минуту, а соотношение с вдуваниями независимо от количества человек проводящих сердечно-легочную реанимацию 30:2 . Глубина компрессий должна быть примерно 5 см и заканчиваться полным распрямлением грудной клетки.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

То есть, например, если вы вдвоем оказываете помощь, то один постоянно качает, а второй делает 2 вдувания через каждые 30 нажатий. Если один, то все равно, сначала 30 нажатий, а затем 2 вдувания (не более 5 секунд на 2 вдоха). Данные мероприятия следует проводить в течение 30 минут, наиболее эффективна реанимация в первые 5 минут клинической смерти.

5. 2 Сделать два вдувания в легкие, закрыв при этом нос (для самозащиты используйте прослойку ткани или если есть (должен быть в каждой автомобильной аптечке) воздуховод). Одновременно смотря на грудную клетку пострадавшего.

Если она двигается, то значит, вы попали в легкие, если нет, а еще вместе с этим, надулся живот, то тогда повторите процедуру по выдвижению нижней челюсти и запрокидыванию головы (тройной прием Сафара), так как, скорее всего, вы надуваете желудок. Если же не получается, то делайте только непрямой массаж сердца.

Основными причина ми остановки сердца являются:

  • Фибрилляция желудочков миокарда;
  • Асистолия;
  • Удар электричеством;
  • Перекрытие дыхания сторонним предметами (нехватка воздуха) – водой, рвотными массами, продуктами питания;
  • Удушение;
  • Сильное переохлаждение организма, при котором температура внутри тела опускается до 28 °С и ниже;
  • Сильная аллергическая реакция – анафилактический шок (асфилаксия), геморрагический шок;
  • Прием некоторых веществ и лекарственных препаратов — «Димедрол», «Изоптин», «Обзидан», соли бария или калия, фтор, хинин, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, антидепрессанты, снотворные препараты, адреноблокаторы, фосфорорганические соединения и другие;
  • Отравление такими веществами, как – наркотики, газ (азот, гелий, угарный газ), алкоголь, бензол, этиленгликоль, стрихнин, сероводород, цианистый калий, синильная кислота, нитриты, различные яды против насекомых.

Прежде чем разбираться с оказанием первой помощи, необходимо выяснить, в каких ситуациях может остановиться дыхание. К основным причинам такого состояния относятся:

  • удушение, которое является следствием вдыхания угарного газа или попытки самоубийства через повешение;
  • утопление;
  • удар током;
  • тяжелые случаи отравления.

Эти причины встречаются в медицинской практике наиболее часто. Но можно назвать и другие – в жизни чего только не бывает!

Из всех органов человеческого тела головной мозг больше всех нуждается в кислороде. Без него примерно через 5-6 минут начинается гибель клеток, которая приведет к необратимым последствиям.

Если своевременно не будет оказана первая помощь, искусственное дыхание и массаж сердца, то вернувшегося к жизни человека полноценным назвать уже будет нельзя. Гибель клеток мозга впоследствии приведет к тому, что этот орган уже не сможет работать так, как прежде. Человек может превратиться в совершенно беспомощное существо, которое будет требовать постоянного ухода. Именно по этой причине очень важна быстрая реакция окружающих, готовых оказать пострадавшему первую помощь.

Убедитесь в своей безопасности

Перед тем как оказывать первую помощь, осмотрите место происшествия. Если что-то угрожает вашей безопасности, например оголённые провода или пожар, не подходите к пострадавшему. Вызовите спасателей по номеру 112 или устраните проблему сами, скажем, уберите битое стекло.

По возможности наденьте одноразовые перчатки и очки — это защитит вас от контакта с кровью и слюной.

ТРЕНИРОВКА: СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

После индивидуального освоения приемов искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца переходят к тренировкам по выполнению сердечно-легочной реанимации вдвоем.

Один спасатель делает искусственную вентиляцию легких, а второй выполняет наружный массаж сердца. При этом они могут располагаться: оба по левую сторону фантома или выполняющий закрытый массаж сердца, располагается по левую сторону фантома, а выполняющий ИВЛ – по правую сторону.

СЛР проводить в соотношении 1 : 5, т.е. после каждого введения воздуха – выполнить 5 компрессий грудной клетки.

1. Необходимо проследить, чтобы после каждой компрессии (толчка), а также во время введения, руки проводящего надавливания покоились на грудной клетке без давления и смещения с выбранной точки.

2. Недопустимо делать компрессию грудины в момент введения (акта вдоха). Надавливания на сердце проводится только во время выведения воздуха из легких (акты выдоха).

После 7 – 10 минут тренировки, спасатели обязательно меняются местами.

Указания по исполнению действий:1. Тренировки по проведению элементарной сердечно-легочной реанимации должны производиться обязательно на людях, с соблюдением некоторых, ниже приведенных особенностей. На тренажере (фантоме) необходимо, обязательно, отрабатывать силу и ритм компрессии грудной клетки, объем вводимого воздуха при донорской ИВЛ и правильное размещение около условного пострадавшего.2.

Перед отработкой настоящего упражнения необходимо обучить, как определять и считывать пульс на сонной, височной и лучевой артериях, артериях стопы.3. Подготовить пострадавшего к СЛР. Исходное положение: условный пострадавший (возможно это будет один из спасателей) лежит на полигоне или в учебной аудитории на парте, одеяле.

Тренирующийся стоит в спецодежде по левую сторону от него, имеет при себе отрезок (30-35 см) бинта. По команде «Определить наличие признаков жизни»:– нагнуться, предельно быстро определить наличие пульса на сонной артерии и дыхания. Для того, чтобы определить пульс у условно пострадавшего, надо поместить кончики трех пальцев на область гортани (кадыка) и без сильного надавливания переместить их скользящим движением на боковую поверхность шеи до упора в грудино-ключично-сосковую мышцу. Затем, слегка прижать артерию к шейным позвонкам.

При определении пульса на сонной артерии большой палец должен быть прижат к основанию указательного пальца. Остановку дыхания можно заметить по отсутствию дыхательных движений грудной клетки у пострадавшего или передней брюшной стенки.

Исходное положение: условно потерпевший размещен на полу, на одеяле, в положении на спине, подготовлен к СЛР.

По команде «К выполнению упражнения приступить»:– расположиться на коленях по левую сторону пострадавшего: один – у головы, другой – у грудной клетки.– первому максимально запрокинуть голову условно потерпевшего, разместить на его лице отдаляющую прокладку, затем, имитировать введение воздуха в «пострадавшего», контролировать эффективность массажа сердца по пульсу на сонной артерии во время акта выдоха.

– второму имитировать массаж сердца – проводить пять компрессий грудной клетки после каждого введения воздуха; руки проводящего надавливания должны во время акта вдоха покоиться на грудине без давления. Производить сердечно-легочную реанимацию в режиме 1 : 5. При «появлении пульса» на акте вдоха, проводящему занятие подать команду «Прекратить закрытый массаж сердца». Спасателям прекратить массаж и, подменяя друг друга, продолжить ИВЛ до появления устойчивого спонтанного дыхания.

Проверьте, в сознании ли пострадавший

Подойдите и громко окликните человека. Если он не отвечает, потрясите за плечи. Если никакой реакции нет, значит, человек без сознания: переходите к следующему шагу.

В случае когда он хоть как-нибудь отреагировал, оставьте его в том же положении. Спросите, что случилось и осмотрите с головы до ног. При необходимости окажите помощь и вызовите скорую.

Наклонитесь к открытому рту пострадавшего щекой. В течение 10 секунд внимательно слушайте дыхание, ощущайте кожей поток воздуха и наблюдайте, как двигается грудная клетка. За это время человек должен сделать не менее двух вдохов. Если он не дышит, переходите к следующему шагу.

Если человек дышит редко (меньше двух раз за 10 секунд), шумно или едва слышно — считайте, что дыхания нет и готовьтесь проводить реанимацию.

Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или пёрышка. Такие методы ненадёжны и забирают много времени. Не пытайтесь проверить пульс: чтобы всё сделать верно, нужна практика.

Упражнение 26.4. Выполнение СЛР двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2спасателями

  • Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
  • 1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
  • Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
  • Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
  • Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Сердечно-легочная реанимация

Проверять признаки жизни у детей нужно так же, как и у взрослых. Если ребёнок без сознания и не дышит, вызовите скорую и продолжайте по следующему алгоритму.

Сделайте пять искусственных вдохов. Для детей, которым на вид от 1 года до 14 лет, действуйте так же, как и для взрослых, а младенцам нужно одновременно охватить своим ртом и нос, и рот.

После этого ещё раз проверьте дыхание. Если его нет, начинайте проводить реанимацию в соотношении 15 нажатий (с частотой два в секунду) и два искусственных вдоха. Надавливайте на глубину одной трети толщины грудной клетки. Если ребёнок маленький, действуйте одной рукой, если постарше — двумя.

Младенцам до 1 года нажатия выполняют пальцами. Для этого обхватите малыша так, чтобы большие пальцы находились сверху грудины. Найдите мечевидный отросток — это место, где нижние рёбра срастаются с грудиной. Отступите от его края на 1–1,5 см вверх и разместите большие пальцы над грудиной. Также нажатия можно делать средним и указательным пальцами в той же точке.

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего.

Условия: спасатели располагаются с обеих сторон пациента. Первый проводит вентиляцию легких, второй

— массаж сердца. Когда люди устают, подается команда «смена», и они меняются местами: первый обеспечивает массаж сердца, второй — ИВЛ

Этапы Обоснование
1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке Выявление наличия сознания
2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх) при отсутствии ответа. Если один спасатель вызывает скорую помощь, а второй приступает к реанимации — см. предыдущий алгоритм Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один
3. Повернуть пациента на спину единым движением «на себя», если он лежит не на спине (см. выше). Поддерживать голову пациента при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота См. предыдущий алгоритм, пункты 3,4
4. Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом запрокидывается назад. Под лопатки можно подложить валик из одежды. Зафиксировать голову в запрокинутом положении, надавливая ребром свободной ладони на лоб пациента. Убрать руку из-под шеи и переместить ее на переднюю поверхность шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести последнюю кпереди. Открыть рот по-1 страдавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется Обеспечение и восстановление прохо- димости дыхательных путей
5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемый воздух Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного)
6. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот», если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту) Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя
Одному из спасателей положить на область рта по- страдавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01») Обеспечение инфекционной безопасности
Подвести одну руку под шею пострадавшего, кисть второй уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая нос и обеспечивая максимальное разгибание головы При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей
9. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, герметично захватив своими губами губы пострадавшего, произвести выдох ему в рот (

800 —1000 мл)

При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом по- страдавшего и ртом спасателя
Сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 1—2 с каждый; Пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю
Следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны
Сказать громко и четко, если дыхательные пути проходимы: «Дыхательные пути проходимы». Пальпировать пульс на сонной артерии (выполняет проводивший вдувания) Определение наличия сердечной дея- тельности
При отсутствии пульса громко и четко сказать: • Пульса нет» Информация для второго спасателя
Приготовиться второму спасателю к компрессиям грудной клетки Продолжение реанимации
Второму спасателю встать правильно: колени должны находиться рядом с плечом пострадавшего противоположной от первого спасателя стороне В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии
Расположить правильно свои руки для непрямого массажа сердца: провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони помещать рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины, вдоль нее переместить правую руку и положить вверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; руки логях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча) Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между ру- кояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90°. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов
17. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и». (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с ней Счет помогает выбрать правильный ритм, дает сигнал первому спасателю производить вентилирование. Обеспечивает предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов
18. Сделать 10 больших циклов: один цикл — 5 компрессий и 1 вдувание Продолжение реанимации
19. Пальпировать пульс на сонной артерии Оценка эффективности непрямого массажа сердца
20. Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «Пульса нет». Вентилировать дыхательные пути. Повторить действия, описанные в пунктах 17, 18 Продолжение реанимации
21. Проверить, если пульс определяется, есть ли само- стоятельное дыхание. Выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, если дыхание отсутствует. Ежеминутно следить за пульсом спасателю, осуществляющему ИВЛ Возможна повторная остановка работы сердца
22. Поменяться местами Спасатель, делающий компрессии, устал
23. Спасателю, осуществляющему компрессию, дать ясный сигнал о смене мест и сделать последнюю компрессию Например, «поменялись, два и, три и, четыре и, пять и. »
24. Спасателю, проводящему вентиляцию дыхательных путей, сделать 2 вдувания, затем передвинуться к грудной клетке, расположить свои руки на грудине, но не делать компрессии. Спасателю, который проводил непрямой массаж сердца, передвинуться к голове пострадавшего и определить, есть ли пульс. При отсутствии пульса обеспечить проходимость дыхательных путей и сделать 2 вдувания. После пассивного выдоха пострадавшего второму спасателю начать делать компрессии Определение эффективности непрямого массажа сердца. Продолжение реанимации
25. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи Даже реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи
26. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; спасатели устали и не могут больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию Окончание реанимации

ГЛАВА 15

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Исходное положение: «пострадавший» размещен на полу, на одеяле, в положении на спине, подготовлен к реанимации в соответствии с упражнением 32.1.

§ спасателям расположиться на коленях по левую сторону пострадавшего, один – у головы, другой – у грудной клетки.

§ первому спасателю максимально запрокинуть голову пострадавшего (упр. 31.1), разместить на лице отдаляющую прокладку, имитировать введение воздуха в «пострадавшего», контролировать эффективность массажа сердца по пульсу на сонной артерии во время акта выдоха.

§ второму спасателю имитировать массаж сердца – проводить пять компрессий грудной клетки после каждого введения воздуха; руки проводящего массаж должны во время акта вдоха покоиться на грудине без давления.

Проводить СЛР в режиме 1 : 5.

При «появлении пульса» на акте вдоха, проводящему занятие подать команду «Прекратить массаж сердца». Спасателям прекратить массаж и, подменяя друг друга, продолжить ИВЛ до появления устойчивого спонтанного дыхания.

Упражнение 26.5. Проведение сердечно-легочной реанимации штатным отделением спасателей

Основы сердечно-легочной реанимации

Около ¼ всех смертей у людей связаны с инкурабельными заболеваниями, либо старческими или деструктивными изменениями в мозге.

Реанимация (лат. reanimation – оживление) – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на возобновление жизненно важных функций кровообращения и дыхания.

Мероприятия сердечно-легочной реанимации оказываются пострадавшим в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это обратимое состояние, начинающиеся с момента остановки витальных функций (кровообращение, дыхание) и длится к наступлению необратимых изменений в коре головного мозга. В условиях нормотермии период клинической смерти составляет 3-5 мин, в условиях гипертермии – до 1-2 мин, гипотермии – до 12 мин.

Нарушения ритма, которые приводят к остановке кровообращения:

  • Фибрилляция желудочков
  • Желудочковая тахикардия без пульса
  • Электрическая активность без пульса (ЭАБП)
  • Асистолия

Основные:

  • отсутствие пульса на сонных артериях;
  • отсутствие дыхания;
  • расширения зрачков.

Дополнительные:

  • отсутствие сознания;
  • бледность, цианоз или мраморность кожи;
  • атония, арефлексия.

Диагностика клинической смерти должна быть проведена максимально быстро (на протяжении 10-15 сек) для немедленного начала реанимации.

  1. Ранняя активация службы скорой медицинской помощи
  2. Раннее начало сердечно-легочной реанимации (далее СЛР)
  3. Ранняя дефибрилляция с использованием автоматических наружных дефибрилляторов
  4. Раннее начало стадии дальнейшего поддержания жизни

Согласно рекомендациям Европейского общества реанимации (ERC)2010 года, выделяют следующие уровни проведения сердечно-легочной реанимации:

  • Базовая поддержка жизни с использованием автоматических наружныхдефибрилляторов (Basiclifesupport – BLS)
  • Расширенная поддержка жизни (advancedlifesupport – ALS)

В рекомендациях ERC-2010 прослеживается дальнейшее желание их разработчиков упростить проведение сердечно-легочной реанимации. Это направлено на то, чтобы люди без специального медицинского образования, окружающие потерпевшего, могли оказать ему неотложную помощь. С этой целью, например, позволили проведение сердечно-легочной реанимации, состоящей только их компрессий грудной клетки.

Весь комплекс мероприятий базовой поддержки жизни может осуществить человек без медицинского образования.

  1. Убедитесь, что Вы, потерпевший и окружающие в безопасности.
  1. Проверьте реакцию потерпевшего – коснитесь его плеча и спросите: «С Вами все в порядке?»

3а. Если пострадавший реагирует:

  • оставьте его в том же положении, в котором Вы его обнаружили (ели нет опасности)
  • попытайтесь обнаружить причину ухудшения состояния, позовите на помощь
  • регулярно оценивайте состояние пострадавшего

3б. Если пострадавший не реагирует:

  • поверните пострадавшего на спину и откройте дыхательные пути, используя запрокидывания головы и поднятий подбородка.

Сохраняя дыхательные пути открытыми, определите наличие нормального дыхания у потерпевшего. Для этого поместите свое лицо вблизи его лица и:

  • Смотрите на движения грудной клетки
  • Определяйте наличие звука дыхания из носа или рта
  • Ощущайте движение воздуха на своей щеке

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Этот этап должен длиться не более 10 сек.

5а. Если потерпевший дышит нормально:

  • поверните его в стабильное положение на боку;
  • позвоните в скорую помощь;
  • продолжайте оценивать наличие нормального дыхания.

5б. Если дыхание ненормальное или отсутствует:

  • попросите окружающих вызвать помощь и принести автоматический наружный дефибриллятор; если Вы одни, скорую можно вызвать по мобильному телефону; оставить потерпевшего можно только в случае, если дефибриллятор находится непосредственно около места события (в нескольких шагах)
  • начните компрессии грудной клетки:
  • встаньте на колени сбоку от пострадавшего;
  • поместите основание одной ладони в центре грудной клетки пострадавшего (на нижней части грудины);
  • поместите основание другой ладони поверх первой;
  • сомкните пальцы рук в замок и убедитесь, что не оказываете давление на ребра пострадавшего. Держите руки распрямленными в локтевых суставах. Не оказывайте давление на верхнюю часть живота или нижнюю часть грудины;
  • разместите корпус своего тела вертикально над грудной клеткой пострадавшего и надавливайте вниз на грудину на глубину минимум 5 см (но не более 6 см);
  • после каждой компрессии уберите любое давление с грудной клетки (декомпрессия), не теряя контакта между Вашими руками и грудиной; повторяйте надавливания с частотой не менее 100/мин (но не более 120/мин);
  • компрессии и декомпрессии должны быть равными по продолжительности.

6а. Сочетайте компрессии грудной клетки с искусственным дыханием:

  • после 30 компрессий откройте снова дыхательные пути с помощью разгибания головы и выдвижения нижней челюсти;
  • зажмите ноздри носа указательным и большим пальцами руки, которая расположена на лбе пострадавшего;
  • откройте рот, сохраняя подбородок выдвинутым;
  • сделайте нормальный вдох, расположите свои губы вокруг рта пострадавшего, прижав их достаточно плотно для герметичности;
  • сделайте равномерный выдох протяженностью 1 сек., следя за подъемом грудной клетки;
  • сохраняя дыхательные пути открытыми, поднимите голову от пострадавшего и смотрите, как опускается его грудная клетка на выдохе;
  • сделайте второй нормальный вдох и повторите искусственный вдох; два вдоха должны занять не более 5 секунд. Затем верните Ваши руки на грудину и сделайте 30 компрессий грудной клетки;
  • продолжайте грудные компрессии и искусственные вдохи в соотношении 30:2.

Если первый искусственный вдох не вызывает поднятия грудной клетки, перед следующей попыткой:

  • посмотрите внутрь рота потерпевшего и устраните любую причину обструкции (инородные тела);
  • оцените адекватность открытия дыхательных путей;
  • не делайте более 2 попыток искусственных вдохов в каждом цикле перед возвращением к компрессиям грудной клетки.

один из них выполняет компрессии грудной клетки, второй – искусственные вдохи. Для предупреждения уставания, они меняются местами каждые две минуты, стараясь минимизировать перерывы между компрессиями грудной клетки.

6б. СЛР, состоящая только из компрессий грудной клетки, может исполняться лицами без медицинского образования. В этом случае проводят только качественные, непрерывные компрессии с частотой 100-120/мин.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

7. Не прерывайте СЛР до:

  • возобновления у пострадавшегокровообращения и дыхания (на это указывают наличие движений, открывание глаз, нормальное дыхание);
  • окончательного истощения Ваших сил.
  1. Убедитесь, что Вы, пострадавший и окружающие в безопасности.
  1. Следуйте алгоритму BLS (шаги 1-5).
  1. Как только на место происшествия доставлен АНД:
  • включите его и присоедините электроды к грудной клетке потерпевшего;
  • если помощь оказывают больше одного спасателя, мероприятия СЛР должны продолжаться, пока присоединяют электроды;
  • следуйте голосовым/визуальным командам АНД;
  • убедитесь, что никто не касается потерпевшего, пока АНД анализирует ритм сердца.

4а. Если дефибрилляция показана:

  • удостоверьтесь, что никто не касается потерпевшего;
  • нажмите на кнопку разряда (полностью автоматические АНД осуществляют разряд самостоятельно)
  • незамедлительно после разряда начните СЛР в соотношении 30:2;
  • продолжайте следовать указаниям АНД.

4б. Если дефибрилляция не показана:

  • немедленно возобновите проведение СЛР в соотношении 30 компрессий и 2 искусственных вдоха;
  • следуйте указаниям АНД.
  1. Продолжайте следовать указаниям АНД до:
  • прибытия скорой помощи;
  • возобновления у пострадавшего кровообращения и дыхания (на это указывают наличие движений, открывание глаз, нормальное дыхание);
  • окончательного истощения Ваших сил.
  • задержка с началом СЛР;
  • отсутствие одного руководителя;
  • не обеспечена свободная проходимость дыхательных путей;
  • не обеспечена герметичность при вдувании воздуха;
  • отсутствие контроля за экскурсией грудной клетки;
  • отсутствие контроля за попаданием воздуха в желудок;
  • отсутствие постоянного контроля за эффективностью проводимых мероприятий;
  • преждевременное прекращение СЛР;
  • ослабление контроля над состоянием больного после восстановления кровообращения и дыхания.

Комплекс мероприятий, предусмотренный протоколом ALS, могут осуществить люди с медицинским образованием и при наличии соответствующего оборудования и лекарственных препаратов.

ГипоксияГиповолемияГипо-/ гиперкалиемия/ метаболические причиныГипотермия Тромбоз (коронарный или ТЭЛА)Тампонада сердцаТоксиныTension (напряженный) пневмоторакс

Проведение Сердечно легочной реанимации (СЛР) у детей

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Особенности при проведении СЛР у детей возрастом от 1 года до начала полового созревания обусловлены различиями в первопричине клинической смерти: у взрослых остановка сердца в большинстве случаем является первичной, а у детей – вторичной (чаще всего вследствие гипоксии).

Отличия:

  1. У детей сердечно-легочную реанимацию нужно начинать из искусственного дыхания (5 начальных вдохов)
  2. Соотношение между компрессиями грудной клетки и вентиляцией: для одного спасателя – 30:2, для двух – 15:2.

Детям до 1 года методика компрессий следующая: нажатия двумя пальцами на грудину (для одного спасателя) или техника обхватывания грудной клетки с помощью двух больших пальцев рук (для двух спасателей).

Детям после 1 года закрытый массаж сердца проводят одной или двумя руками, размещенными на уровне сосковой линии.

Глубина нажатий у детей – от 1/3 до 1/2 поперечного размера грудной клетки.

АНД может быть использован у детей старше 1 года. В возрасте от 1 до 8 лет рекомендуется использование атенюаторов электрической энергии при проведении дефибрилляции, которые ее ослабляют.

Помощь при ожогах.

Как остановить кровотечение

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца:

  • Пострадавшего следует уложить на жесткую ровную поверхность;
  • Спасатель располагается сбоку от пострадавшего;
  • Сначала следует выполнить прекардиальный удар. Он выполняется кулаком в грудину с высоты 20 – 30 сантиметров. Удар должен быть резким и сильным. После этого попытаться определить пульс на крупной артерии. В некоторых случаях бывает достаточно прекардиального удара, чтобы сердце возобновило свою работу;
  • Если пульс не появился, то необходимо приступить к выполнению компрессий грудной клетки;
  • Для начала определяется правильно места для постановки рук. Грудину необходимо разделить на 3 равные части. Руки устанавливаются в нижней трети грудины, на 2 сантиметра выше мечевидного отростка (он хорошо прощупывается);
  • Теперь необходимо правильно расположить руки спасателя на грудине пострадавшего. Сначала устанавливается рабочая рука (для правшей правая, а для левшей левая). Рука должна соприкасаться с грудиной только основанием, пальцы не должны касаться тела;
  • Поверх рабочей накладывается вторая рука;
  • Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
  • Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
  • Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

  • Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
  • На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
  • Зажать нос пациенту;
  • Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;
  • Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
  • Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15.

Правильная последовательность действий

Полный комплекс для предотвращения смерти состоит из таких этапов:

  1. Распознать остановку сердца.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Начать наружный массаж и вентиляцию легких (приоритетным является массаж).
  4. Дефибрилляция.
  5. Интенсивная медикаментозная терапия.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Первая помощь пострадавшему часто оказывается человеком, не имеющим специальных знаний и опыта, поэтому по последним рекомендациям реаниматологов до прибытия специальной бригады можно ограничиться только закрытым массажем сердца.

Перерыв в сжатиях грудной клетки сильно нарушает кровоснабжение головного мозга, поэтому перерыв на вентиляцию легких нельзя делать дольше, чем на 10 секунд после каждых 30 сжатий.

Американская ассоциация, изучающая патологии сердца («American Heart Association»), регулярно дает советы по оказанию более эффективной помощи больным людям. Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам состоит из таких этапов:

  • выявление симптомов и вызов скорой;
  • осуществление СЛР по общепринятым стандартам с уклоном на непрямой массаж сердечной мышцы;
  • своевременное выполнение дефибрилляции;
  • использование методов интенсивной терапии;
  • проведение комплексного лечения асистолии.
Наименование Расшифровка Значение Цели
A Airway Восстановить • Использовать методику Сафара.
• Постараться устранить угрожающие жизни нарушения.
B Breathing Провести искусственную вентиляцию легких Сделать искусственное дыхание. Желательно с помощью мешка Амбу для предотвращения заражения.
C Circulation Обеспечение циркуляции крови Выполнить непрямой массаж сердечной мышцы.
D Disability Неврологический статус • Дать оценку вегетативно-трофическим, двигательным и мозговым функциям, а также чувствительности и менингеальному синдрому.
• Устранить угрожающие жизни сбои.
E Exposure Внешний вид • Оценить состояние кожи и слизистых оболочек.
• Купировать угрожающие жизни нарушения.

Озвученные этапы сердечно-легочной реанимации составлены для врачей. Простым людям, находящимся рядом с больным, достаточно провести первые три процедуры в ожидании скорой помощи. С правильной техникой выполнения можно ознакомиться в данной статье. Дополнительно помогут картинки и видео, найденные в интернете или консультации у врачей.

Для безопасности пострадавшего и реаниматора специалисты составили перечень правил и советов касаемо продолжительности реанимационных мероприятий, места их проведения и прочих нюансов. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • При оказании доврачебной помощи необходимо убедиться, что человек, выполняющий СЛР, и пострадавший находятся в безопасности (подальше от узких проходов и проезжей части). По возможности, лучше оттянуть больного в более комфортное место.
  • Если пострадавший без сознания, то необходимо позвать прохожих или рядом находящихся людей. Участие нескольких взрослых помощников ускорит и облегчит процедуру реанимации. Затем следует вызвать бригаду скорой помощи. Желательно доверить задачу одному из участников процесса, чтобы не прерываться.
  • Прощупывания пульса может занять много времени, поэтому, если не удается его выявить в течение 5 секунд и более, ставится диагноз по прочим признакам (отсутствии дыхания и сознания)
  • Расширенные зрачки являются одним из основных признаков остановки сердца, но на него не стоит тратить много времени. Своего максимума симптом достигает лишь ко 2 минуте, следовательно, шансов спасти больного будет меньше.Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Время принятия решения ограничено. Клетки мозга стремительно гибнут, поэтому проводиться легочно-сердечная реанимация должна незамедлительно. На постановку диагноза «клиническая смерть» есть лишь не более 1 минуты. Далее в ход необходимо пустить стандартную последовательность действий.

Сделайте два искусственных вдоха

Эта методика подходит для взрослых и подростков, которые выглядят старше 14 лет. О том, как делать реанимацию маленьким детям, читайте ниже.

Положите пострадавшего на спину на твёрдой поверхности и встаньте на колени сбоку от него. Освободите грудную клетку от одежды. Очень важно правильно найти место для непрямого массажа сердца: от этого во многом зависит эффективность реанимации.

Расположите основание ладони чуть ниже центра грудины (кость, к которой прикреплены рёбра). Сверху положите вторую ладонь и соедините пальцы в замок. Выпрямите локти и держите плечи прямо над руками.

Нажимайте на грудину всем своим весом, продавливая её на 5–6 см со скоростью 100–120 нажатий в минуту (примерно два раза в секунду). Прежде чем делать очередное нажатие, не отрывайте руки и дождитесь, пока грудь распрямится.

Сердечно-лёгочная реанимация
Плёнка-клапан для проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание может быть опасным, если проводить его незнакомому человеку. Если вы не умеете делать это или боитесь чем-то заразиться, ограничьтесь только непрямым массажем сердца. Для личной защиты можно использовать плёнку-клапан для сердечно-лёгочной реанимации.

После 30 нажатий вновь запрокиньте голову потерпевшему, чтобы освободить дыхательные пути. Зажмите нос пальцами, откройте рот и плотно охватите последний своими губами. Сделайте равномерный вдох пострадавшему в течение 1 секунды. Наблюдайте за грудной клеткой: она должна подняться. Если движения нет, ещё раз запрокиньте голову назад и сделайте второй вдох. На всё это должно уйти не более 10 секунд.

Реанимационные действия одного человека

Реанимационные мероприятия – это трудоемкий и энергозатратный процесс. Поэтому рекомендуется выполнять их 2 спасателям. Но это условие не всегда выполнимо. Поэтому в некоторых ситуациях приходится 1 человеку выполнять спасательные процедуры. Как же действовать в таких условиях?

Человека, у которого даже на короткое время отмечалась остановка дыхания и сердечной деятельности, необходимо госпитализировать. В стационаре врач определит тяжесть состояния пациента, и назначить соответствующее лечение.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

В стационаре в обязательном порядке проводят:

  • Лабораторное и инструментальное обследование;
  • При необходимости поддержание жизнедеятельности в реанимационном отделении. Если пациент самостоятельно не дышит, то подключают аппарат ИВЛ;
  • Инфизионная терапия и парентеральное питание при необходимости;
  • Симптоматическая терапия (поддержание работы сердечной, дыхательной, мозговой, мочевыделительной системы).

Длительность реабилитации зависит от многих факторов:

  • Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше проходит восстановление;
  • Длительность клинической смерти;
  • Возраст пациента;
  • Общее состояние его организма до развития патологического состояния (наличие хронических, врожденных заболеваний).

Положение больного перед проведением манипуляции

Для того чтобы сжать грудную клетку, спина пострадавшего обязательно должна быть на твердой поверхности. Поэтому его укладывают на пол или землю. Кровать или диван для этой цели не подходят. Грудная клетка освобождается от одежды, расстегивают пояс.

Дыхательные пути нужно по возможности освободить от содержимого. Для этого ложкой или похожим предметом очищают ротовую полость. Если рот закрыт, то нижнюю челюсть требуется выдвинуть вперед: запрокинуть голову, поместить указательные пальцы за уши и сильным движением потянуть челюсть вверх и вперед.

Особенности проведения наружного массажа сердца и ИВЛ у детей

Техника выполнения реанимации детям напрямую зависит от их возраста.

Возраст ребенка Искусственное дыхание Непрямой массаж сердца
Новорожденные и грудные дети Метод рот в рот и нос. Взрослый должен обхватить своими губами рот и нос младенцы;
Частота вдуваний – 35;

Объем воздуха – защечный воздух взрослого человека

Проводится надавливанием 2 пальцев (указательный и средний) на середину грудины ребенка;
Частота компрессий – 110 – 120 в минуту;

Глубина продавливания грудины – 1 – 2 сантиметра

Дети дошкольного возраста Методом рот в рот и нос, реже рот в рот;
Частота вдуваний – не менее 30 в минуту;

Объем вдуваемого воздуха – количество которое помещается в ротовой полости взрослого

Компрессии выполняются основанием 1 ладони (рабочей руки);
Частота компрессий – 90 – 100 в минуту;

Глубина продавливания грудины – 2 – 3 сантиметра

Дети школьного возраста Метод рот в рот или рот в нос;
Количество вдуваний в 1 минуту – 20;

Объем воздуха – обычный выдох взрослого.

Компрессии выполняются 1 (у младших школьников) или 2 (у подростков) руками;
Частота компрессий – 60 – 80 в минуту;

Глубина продавливания грудины – 3 – 5 сантиметров

Проверка правильности проведения ИВЛ

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

При проведении реанимационных действий необходимо постоянно контролировать правильность их проведения, иначе все усилия будут напрасными или еще больше навредят пострадавшему. Способы контроля правильности ИВЛ одинаковы для взрослых и детей:

  • если во время вдувания воздуха в рот или нос пострадавшего наблюдается поднятие и опускание его грудной клетки, значит, пассивный вдох работает и процедура ИВЛ проводится правильно;
  • если движения груди слишком вялые, необходимо проверить плотность прижатия при выдохе;
  • если искусственное нагнетание воздуха приводит в движение не грудь, а брюшную полость, это означает, что воздух попадает не в дыхательные пути, а в пищевод. В этой ситуации необходимо повернуть голову пострадавшего вбок и надавливая на живот, дать отрыгнуть воздух.
  1. При правильном выполнении искусственного дыхания можно заметить движение грудной клетки вверх и вниз во время пассивного вдоха.
  2. Если движение грудной клетки слабое или запаздывает, нужно разобраться в причинах. Вероятно, неплотное прилежание рта ко рту или к носу, неглубокий вдох, инородное тело, мешающее воздуху достигнуть лёгких.
  3. Если при вдыхании воздуха поднимается не грудная клетка, а живот, то это значит, что воздух пошёл не по воздухоносным путям, а по пищеводу. В таком случае нужно надавить на живот и повернуть голову больного набок, так как возможна рвота.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

  1. Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
  2. При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

Следует помнить, что только эффективная и правильная реанимация может спасти жизнь человеку. Как же определить эффективность спасательных процедур? Есть несколько признаков, которые помогут оценить правильность выполнения сердечно-легочной реанимации.

К признакам эффективности непрямого массажа сердца относят:

  • Появление пульсовой волны на крупных артериях (сонной бедренной) в момент выполнения компрессии. Это может отследить 2 спасатель;
  • Расширенный зрачок начинает сужаться, появляется реакция на свет;
  • Кожные покровы изменяют свою окраску. Синюшность и бледность сменяются розоватым оттенком;
  • Постепенное повышение артериального давления;
  • Появляется самостоятельная дыхательная деятельность. Если пульс при этом отсутствует, то необходимо продолжать выполнять только действия без ИВЛ.

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Для осуществления прямого массажа сердца хирург должен сжимать его желудочки в ритме до 60 сокращений одной или обеими руками, заставляя кровь двигаться по артериям. Такой способ используется, если при проведении операции у больного на ЭКГ фиксируется прямая линия. Он оправдан только при остановке сердца со вскрытой грудной клеткой или если есть оперативный доступ вблизи диафрагмы. Чаще всего такие действия проводят при пересадке сердца.

Для непрямого массажа требуется целостность грудной клетки, так как производится он при ее сжатии. Оба вида массажа теряют свою значимость, если начаты поздно, когда в организме успели произойти обменные нарушения или наступила терминальная стадия тяжелого заболевания внутренних органов.

Чтобы сердечно-легочная реанимация была эффективной необходимо исключить все ошибки, которые могут привести к смерти или тяжелым последствиям.

К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся:

  • Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, а именно пульс и дыхание, то решить его судьбу могут считанные минуты. Поэтому приступать к реанимации следует незамедлительно;
  • Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, а не корпусом. Сердце недостаточно сжимается и поэтому кровь не перекачивается;
  • Слишком сильное давление. Особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг и ее перелому;
  • Неправильное расположение рук и давление всей кистью приводят к прелому ребер и повреждению ими легких;
  • Большой перерыв между компрессиями. Он не должен быть дольше 10 секунд.

Непрямой массаж сердца проводится в том случае, когда у пациента выявлено отсутствие пульса, то есть клиническая смерть. Это единственное и абсолютное показание. Причин остановки сердца много (острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие на организм низких температур и так далее).

Следует отметить, что важно оказывать реанимационную помощь только при отсутствии пульса. Если сердечный ритм слабый и редкий, то непрямой массаж сердца делать нельзя. Так как в этом случае данная манипуляция только приведет к остановке сердца.

Если обнаружен человек на улице, то необходимо подойти и спросить, нужна ли ему помощь. Если человек не реагирует, то вызовите Скорую помощь и определите наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Внешние признаки, которые указывают на остановку сердца:

  • Потеря сознания;
  • Бледность и цианотичность кожных покровов и слизистых;
  • Расширенные зрачки не реагируют на свет;
  • Набухание шейных вен.

Общество и культура [ править | править код ]

С 1999 года в сети интернет распространяется текст, озаглавленный «Как пережить сердечный приступ, если Вы находитесь в одиночестве.» («HOW TO SURVIVE A HEART ATTACK WHEN ALONE»). Основной совет, который даётся в тексте — при признаках сердечного приступа необходимо сильно кашлять, это может спасти жизнь.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Организация «Rochester General Hospital», процитированная в изначальной версии текста, отрицает свою связь с ним. [5] Американская Организация Сердца выпустила специальное разъяснение, что кашель не может быть использован для эффективной самопомощи при сердечном приступе и, таким образом, не относится к сердечно-лёгочной реанимации. [6]

Из этой статьи вы узнаете: в каких ситуациях нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при остановке сердца у потерпевшего. Распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, способы их устранения.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Непрямой массаж сердца (сокращенно НМС) и искусственное дыхание (сокращенно ИД) – основные компоненты сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддержать поступление к головному мозгу и сердечной мышце минимального количества крови и кислорода, которые необходимы для сохранения жизнедеятельности их клеток.

Однако даже в странах с часто проводимыми курсами по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся лишь в половине случаев наступления остановки сердца за пределами лечебного учреждения. По данным крупного японского исследования, результаты которого были опубликованы в 2012 году, примерно у 18% людей с остановкой сердца, которым проводилась СЛР, удавалось восстановить спонтанное кровообращение.

Современные рекомендации по СЛР идут по пути максимального упрощения реанимационных действий. Одна из целей такой стратегии – максимальное привлечение людей, находящихся вблизи от потерпевшего, к оказанию помощи. Клиническая смерть – это та ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем совершенно ничего не предпринимать.

Именно из-за этого принципа максимального упрощения реанимационных мероприятий в рекомендации внесена возможность проведения только НМС, без ИД.

Прогноз

Прогноз при кардиальной реанимации зависит от возможности возобновления работы головного мозга. Предварительную оценку можно провести на основании времени, затраченного на возобновление дыхания и сердцебиения, степени нарушения функции внутренних органов (почек, печени, сердца, глазного дна, центральной нервной системы), сердечного ритма и других жизненно важных показателей.

Неблагоприятным прогноз считается при наличии тяжелой органической болезни, пороках развития, полиорганной недостаточности, большой кровопотери, ДВС-синдроме, неоднократных остановках сердца в анамнезе. Также он ухудшается при появлении осложнений закрытого массажа.

Таким образом, для проведения массажа сердца необходимо уметь распознавать неотложные ситуации, требующие его быстрого начала. Эффективность проводимых мер зависит от соблюдения всех правил и рекомендаций, знаний и навыков спасателя.

Методика сердечного реанимирования

Для начала рекомендуется освободить грудную область от одежды. Оказывающий помощь располагается слева от реанимируемого. Провести механическую дефибрилляцию или перикардиальный удар. Иногда эта мера запускает остановившееся сердце.

Если реакции нет, то проводят непрямой массаж сердца. Для этого нужно нащупать место окончания реберной дуги и расположить нижнюю часть ладони левой руки на нижнюю треть грудины, а правую наложить сверху, выпрямив пальцы рук и подняв их вверх (положение «бабочка»). Толчок проводят выпрямленными в локтевом суставе руками, надавливая всем весом тела.

Этапы выполнения непрямого массажа сердца

Продавливают грудину на глубину не менее 3-4 см. Резкие толчки руками производят с частотой 60-70 надавливаний в 1 мин. – 1 нажатие на грудину в 2 сек. Движения выполняются ритмично, чередуя толчок и паузу. Их длительность одинаковая.

Непрямой массаж сердца — техника выполнения и когда должен применяться, правила проведения искусственного дыхания

Спустя 3 мин. следует проверять результативность проводимого мероприятия. О том, что сердечная деятельность восстановилась, свидетельствует прощупывание пульса в области сонной или бедренной артерии, а также изменение цвета лица.

Советы по спасению

Мы разобрались, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты и понятны. Не стоит бояться, что у вас ничего не получится. Вот несколько советов, которые помогут спасти человеку жизнь:

  • Если не получается что-то с искусственным дыханием, то можно и нужно продолжать делать массаж сердца.
  • У большинства взрослых дыхание останавливается из-за прекращения работы миокарда, поэтому важнее массаж, чем искусственное дыхание.
  • Не стоит опасаться, что вы в результате чрезмерного надавливания сломаете пострадавшему ребра. Такая травма не смертельна, зато жизнь человека будет спасена.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть