Открытый перелом бедра с повреждением бедренной артерии

Немного о кровотечениях и их видах

Прежде чем рассматривать артериальное кровотечение, стоит сперва найти ответ на вопрос о том, какие виды нарушения целостности сосудов бывают. От этого зависит оказываемая первая помощь. Кровотечение бывает:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

При кровотечениях теряются эритроциты. Главная опасность повреждения кровеносных сосудов заключается в сокращении объема циркулирующей по организму крови и гемодинамических нарушениях.

Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?

Артериальное кровотечение диагностируется при разрыве артерии, основная функция которой – транспортировка крови, обогащенной кислородом, от сердца к тканям и органам человека.

Кровоизлияние из артерий может быть наружным или внутренним. В первом случае диагностировать кровопотерю легко: наблюдается истечение крови из тела человека во внешнюю среду, рядом с потерпевшим быстро образовывается «лужа» крови.

Внутреннее кровотечение характеризуется тем, что кровь истекает в ткани или полые области организма. В свою очередь внутреннее кровоизлияние в зависимости от присутствия косвенных признаков может быть явным или скрытым.

В первом случае кровь также остается внутри тела пострадавшего, однако быстро диагностировать его позволяют следующие признаки:

  • черный дегтеподобный стул;
  • кровавая рвота, моча или понос;
  • кровохарканье.

При скрытом кровоизлиянии кровь внутри организма остается незамеченной. На возникновение такого опасного состояния у потерпевшего указывает следующие симптомы:

  • учащенное дыхание с нарушенным ритмом;
  • тахикардия с частотой сердечных сокращений 140-150 ударов в минуту;
  • тошнота или рвота;
  • сильная жажда;
  • тремор конечностей;
  • предобморочное состояние.

Кожные покровы при этом становятся очень бледными, губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок.

Артериальное кровотечение отличается от венозного и капиллярного цветом, составом крови и интенсивностью потока. Визуально отличить его можно по следующим признакам:

  • кровь ярко-алого цвета и довольно жидкой консистенции;
  • кровоток пульсирует;
  • падает артериальное давление;
  • ниже места ранения пульс почти не прощупывается;
  • кожные покровы в области травмы быстро бледнеют.

Артериальное кровотечение по праву считается самым опасным для жизни. При отсутствии необходимой помощи травма провоцирует стремительное ухудшение самочувствия пострадавшего. Большая кровопотеря приводит к снижению температуры и нарушению кровоснабжения внутренних органов. Количество кислорода, поступающего к мозгу, уменьшается пропорционально ухудшению кровотока. Этот процесс сопровождается гипоксией и потерей сознания.

Специалисты называют артериальным кровотечением выход самой главной биологической жидкости из человеческого организма через поврежденные артерии. В них содержится насыщенная кислородом кровь, которая течет от легких к остальным органам. Артериальные кровотечения в основном возникают во время серьезных травм, ведь артерии находятся глубоко в тканях, расположены близко к костям.

Имеет артериальное кровотечение признаки, и первая помощь должна оказываться после их выявления:

  • крови присущ ярко-алый оттенок;
  • она выплескивается из раны фонтаном;
  • вытекает струя, пульсируя в соответствии с ударами сердца;
  • быстрое расширение лужи крови около пострадавшего (по этому признаку определяют артериальное кровотечение в тех случаях, когда на пострадавшем не видно раны).

Перелом бедра: первая помощь, лечение и реабилитация

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении базируется на нескольких принципах:

  1. Остановка кровотечения и вызов врачей скорой помощи.
  2. Дезинфекция раны. Для предотвращения попадания болезнетворных микроорганизмов следует по возможности работать чистыми руками. Нужно обрабатывать края раны спиртом, водкой, одеколоном, лосьоном или другим доступным средством; накладывать перед бинтованием на поврежденную поверхность стерильный материал; забинтовывать рану.
  3. Фиксация поврежденной конечности косынкой или шиной.
  4. Обезболивание. Если у человека серьезная травма, то для профилактики болевого шока рекомендуется использовать обезболивающие средства (таблетки анальгина, капсулы трамадола, лед).
  5. Безопасная транспортировка в медицинское учреждение или ожидание приезда врачей скорой помощи.

Открытый перелом бедра с повреждением бедренной артерии

Когда необходимо оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении с наложением жгута, выполняют определенные действия:

  • зажимают поврежденную артерию пальцем выше раны;
  • придают той области, откуда вытекает кровь, возвышенное положение;
  • накладывают жгут и записывают время, когда это было сделано.

Существуют определенные правила работы со жгутом (вместо него можно использовать толстую веревку, ремень, кусок прочной ткани). Его накладывают на одежду недалеко от области поражения (на 3–5 см выше раны) и прочно завязывают. На медицинском жгуте имеются специальные отверстия для фиксации. При правильном наложении конечность становится бледной, и пульс на ней не прощупывается.

Жгут нельзя долго держать на поврежденной области. Максимальное время наложения в теплую пору – 2 часа, в холодные периоды года – 1 час. Если истекло время безопасного наложения жгута, то каждые полчаса его ослабляют на 5 минут для того, чтобы область поражения снабжалась кровью. При остановке кровотечения приспособление развязывают, но продолжают наблюдать за пострадавшим. Если биологическая жидкость вновь начинает струиться, жгут накладывают заново выше того места, где он располагался ранее.

Если по каким-то причинам жгут не ослаблялся и не был снят вовремя, находился на теле более 3 часов, то его нельзя снимать. Дело в том, что часть клеток погибла из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ, на коже появились признаки отмирания тканей. При снятии жгута кровь начнет поступать в эту область.

Очень опасным является кровотечение из бедренной артерии. При поражении целостности этого кровеносного сосуда пострадавший может умереть за 30-40 секунд, поэтому первая помощь при артериальном кровотечении конечности должна быть оказана быстро. При этом стоит отметить, что наложить жгут на этот участок не так-то просто.

На бедре очень большая мышечная и жировая масса. Через нее сложно пережать артерию. Для остановки кровотечения рекомендуется давить кулаком на ту область, где проходит кровеносный сосуд, а во время наложения жгута следует подложить под него что-нибудь твердое (камень, мобильный телефон), валик бинта.

Когда выявляется нарушение целостности кожных покровов шеи и артериальное кровотечение, первая помощь оказывается следующим образом:

  • к ране прикладывают кусок ткани, а затем зажимают сонную артерию и область поражения;
  • после этого пострадавшего человека укладывают, его руку, противоположную от раны, заводят за голову;
  • к ране прикладывают валик из бинта или полотенца и накладывают жгут, перетягивая его через руку пострадавшего (жгут должен прижимать валик).

Если выявлено артериальное кровотечение, первая помощь должна быть оказана правильно, ведь от предпринятых мер зависит жизнь пострадавшего человека:

  1. Нельзя накладывать жгут на голый участок тела. При затягивании можно повредить кожные покровы. Если на области наложения нет одежды, то следует подложить под жгут кусок ткани.
  2. Нельзя закрывать жгут покрывалом или одеждой. Он должен быть виден тому человеку, который оказывает первую помощь.
  3. Нельзя использовать в качестве жгута проволоку, тонкий шнур, леску. Всем этим можно повредить кожу.
  4. Нельзя вынимать торчащие из раны предметы. Их удалят специалисты, когда пострадавший будет доставлен в больницу.
  5. Если участок тела ниже жгута опух и приобрел синеватый оттенок, это значит, что жгут был наложен неверно. Нужно его развязать и заново наложить, соблюдая все правила по оказанию первой помощи.

Открытый перелом бедра с повреждением бедренной артерии

Нередким явлением считается артериальное и венозное кровотечение. Первая помощь – вопрос, который стоит изучить каждому человеку, ведь никто не застрахован от травм, попаданий в дорожно-транспортные происшествия. Подводя итог, можно выделить еще несколько важных моментов. Если у пострадавшего человека очень сильное кровотечение, не стоит тратить время на обработку рук.

Порядок оказания доврачебной помощи связан непосредственно с анатомией человеческого тела. Артерии очень эластичны, потому прижимать эти кровеносные сосуды нужно к кости, иначе они могут потеряться в мягких тканях, и рана будет продолжать кровоточить. Поэтому самой сложной считается перевязка бедренной артерии.

Прижимать артерию в случае артериального кровотечения следует выше места ранения, чтобы прекратить доступ крови от сердца. Однако это правило не распространяется на повреждения шеи и головы. В такой ситуации прижатие следует осуществить ниже раны со стороны сердца.

Травмы практически ежедневно сопровождают человека, особенную опасность они представляют для людей пожилого возраста. Большой процент среди повреждений, особенно после 60 лет, занимает чрезвертельный перелом бедра.

Подобная патология может иметь много причин, а также тонкости диагностики. Симптомы позволяют определиться с диагнозом и оказать первую помощь.

Эта травма сама по себе непростая и может потребовать определенного времени, терпения со стороны пациента и лечащего врача.

Наиболее часто к повреждению приводит травма, если она произошла при падении на бок. Большинство потерпевших составляют пожилые люди, имеющие дефицит кальция в костной ткани. Причиной недостатка кальция в организме способно стать неполноценное питание.

Минерализация кости снижается в период беременности. При метастазировании опухоли даже незначительное падение или удар приводят к переломам. У молодых чрезвертельнй перелом бедра наблюдается после дорожно-транспортного повреждения, падения с большой высоты.

Классификация

Имеет подобная травма свою классификацию, которая зависит от линии излома и наличия осколков. Первое, на что всегда обращается внимание – это стабильность, классификация по этому признаку предложена Эвансом.

Согласно ей при стабильном варианте поврежден кортикальный слой, перелом не имеет смещения. Такой вариант перелома срастается значительно быстрее. Второй вариант является нестабильным, отломки смещаются по отношению друг к другу, нередко есть осколки.

Процесс сращения и реабилитации в этом случае затягивается.

Также перелом бедренной кости чрезвертельный может быть вколоченным, когда отломки под действием травмирующего фактора вклиниваются друг в друга. Подобный вид является относительно благоприятным, поскольку сращение наступает быстрее. Линия излома может проходить под вертелами, между ними, иногда повреждается шейка.

По отношению к окружающей среде повреждение бывает открытым или закрытым. Больше опасности несет в себе открытый перелом, при котором отломками или травмирующим фактором повреждаются кожные покровы.

Закрытый перелом несет меньшую опасность, хотя отломками также могут повредиться крупные сосуды и нервы.

Симптоматика

В большинстве симптомы прямо указывают на то, что у человека есть чрезвертельный перелом. В процессе диагностики врач обязательно опирается на механизм получения травмы. Однако нередко клиническая картина похожа на перелом шейки бедра. Поставить окончательную точку в вопросе позволит дополнительное обследование.

При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание подкожная гематома, имеющая различные размеры. При переломе шейки бедренной кости ее нет.

Поврежденное место отекает, беспокоит резкая боль, усиливающаяся при попытке движения или перемены положения. Стопа поврежденной ноги поворачивается кнаружи или внутрь.

Все зависит от стороны смещения, подобный симптом получил название «наружная ротация».

По отношению к здоровой конечности поврежденная несколько укорачивается. Разница заметна если сравнить границы пяток, подобный признак нередко имеет подвертельный перелом. Если постучать по пятке основанием ладони или кулаком, то боль в месте повреждения становится сильнее. Самостоятельное передвижение резко затруднительно, пострадавший не способен сесть самостоятельно.

В том случае, если отломками кости повреждаются крупные сосуды, развивается массивное кровотечение. Шансы выжить в подобной ситуации значительно снижаются, если человека вовремя не прооперировать.

arterialnoe-krovotechenie

Кожа становится бледной, на лбу выступает холодный и липкий пот, давление падает, а пульс становится частым, дыхание поверхностным. Присоединяется озноб и лихорадка, пострадавший стремительно теряет сознание.

Осложнения травмы

Асептический некроз головки бедра

Поскольку рассматриваемая зона расположена около тазобедренного сустава, многие осложнения связаны именно с ним. В результате нарушения кровообращения возможет асептический некроз головки бедра, которая с течением времени разрушается.

  • Основные действия
  • Как выполнять транспортную иммобилизацию
  • Причины
  • Что делать
  • Чего делать нельзя

Как отличить артериальное кровотечение от капиллярного и венозного?

Первая помощь при капиллярном, венозном, артериальном кровотечениях отличается. У перечисленных видов поражения сосудов признаки различны:

  • при венозном кровотечении биологическая жидкость вишневого оттенка равномерно течет из раны;
  • при капиллярном виде кровь равномерно течет со всей поверхности раны, как бы пропитывает те ткани, которые повреждены.

Так как при артериальном кровотечении кровь быстро вытекает из организма, то вероятность развития шока и смерти высока. Чтобы не допустить этого, нужно при первых признаках начать оказывать пострадавшему человеку первую помощь.

Способы остановки артериального кровотечения

Собирая воедино все выше перечисленное, отметим, что способов остановки артериального кровотечения четыре.

  1. Пережатие артерии пальцем. Основное правило в этом способе – надо надавить на артерию всеми пальцами и продержать ее в таком состоянии 10 минут. Если кровотечение не очень сильное, оно быстро остановится, но для глубоких ран это будет лишь временная мера.
  2. Наложение жгута. В автомобильной аптечке, например, жгут входит в обязательный состав. Но если под рукой его не оказалось его можно заменить другим куском ткани. Обратите внимание, жгут не может быть тонким, что0-то вроде проволоки для этой цели не подойдет, иначе начнется отмирание тканей. Жгут накладывается выше раны (в случае, если кровь идет из шеи – ниже раны), под него обязательно подкладывается ткань, можно вообще завязать его поверх одежды. Продолжительность нахождения жгута на теле составляет один час летом и 30 минут зимой. Далее, жгут снимается на 10 минут, чтобы дать тканям насытиться кислородом, а затем, если есть такая необходимость, накладывается заново. Чтобы проверить, правильно ли наложен жгут, нащупайте ниже места его расположения пульсацию артерии. Если она ощущается слабо или не ощущается вовсе, значит, все сделано правильно, и кровь остановлена.
  3. Давящая повязка. Премудростей в наложении давящей повязки тоже немного. На рану кладется марля, сверху укладывается тугой валик, вся эта конструкция обматывается бинтом. Сложность может возникнуть, если рана распложена на шее. В таком случае валик прибинтовывается к шее путем обвязывания бинта вокруг шины или приподнятой руки с противоположной от кровотечения стороны.
  4. Сгибание конечности. Наименее эффективный способ, но может помочь при отсутствии под рукой бинтов и жгута. Конечность максимально сгибается и каким-либо образом фиксируется к туловищу. Если у пострадавшего есть возможность самому держать согнутую конечность в таком положении, пусть держит ее так до приезда врачей. Если нет, роль поддержки возьмете на себя вы.
arterialnoe-krovotechenie

Артериальное кровотечение

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении содержит не так много правил в себе, и выучить их довольно легко.

Расположение и точки прижатия артерий при кровотечениях:

  1. Сосуды рук находятся с внутренней стороны конечностей. При кровотечении руку рекомендуется поднять вверх и придавить сосуд в подмышечной впадине. Артерию на плече придавливают к кости под бицепсом, локтевую – впереди предплечья со стороны мизинца, лучевую – со стороны большого пальца.
  2. Сосуды ног располагаются сзади со стороны икроножной мышцы. Остановка кровотечения из бедренной артерии выполняется путем придавливания ее к лобковой кости, подколенной – к подколенной впадине. Если травмированы сосуды стопы, пережать нужно артерии с тыльной стороны стоп.
  3. При травмах головы или шеи воздействовать на сосуд рекомендуется ниже раны, ближе к сердцу. Точка сжатия сонной артерии – 7 шейный позвонок, височной – височная кость, нижнечелюстной – под подбородком.
  4. При разрыве подключичной артерии прекратить кровотечение можно путем надавливания пальцем в точку под ключицей.

Способы прекращения сильного артериального кровоизлияния условно делятся на 2 типа: временные и окончательные. Временная остановка осуществляется сразу же на месте происшествия на начальной стадии оказания помощи. Окончательная совершается специалистами в хирургии.

Пальцевое прижатие

Прижатие артерий – первоначальный этап неотложной медицинской помощи. Пальцевое прижатие – универсальный и самый примитивный метод остановки кровотечения. Эта мера является временной. При сильном кровотечении использовать лишь такой метод недостаточно.

При большой площади повреждения рана прижимается раскрытой или сжатой в кулак ладонью. При кровотечении из конечностей, они зажимаются ладонями по окружности. Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется путем прикладывания пальцев или кулака к паху.

Тампонада раны

Если при травмах головы или шеи повреждена целостность сонной или подвздошной артерии, наложить жгут затруднительно. В таком случае применяется тугая тампонада раны. При помощи пинцета или зажима полость поврежденной области плотно закладывается бинтом (можно его даже не разворачивать), а затем туго перевязывается широкой повязкой.

Предпочтительно применять стерильные бинты и салфетки. Если их нет, используются любые подручные средства и материалы.

Наложение жгута

Во время остановки артериального кровоизлияния с помощью жгута не нужно тратить время на обработку и обеззараживание ран. Действия должны быть предельно четкими и быстрыми. При отсутствии жгута можно использовать подручные средства: пояса, платки, галстуки и прочее.

Как правильно наложить жгут:

  • затягивать над областью повреждения;
  • место травмы и жгут должны оставаться на виду;
  • накладывать следует очень туго;
  • имя пострадавшего и время наложения должны быть записаны и закреплены на теле под жгутом;
  • под жгут рекомендуется подложить одежду или другую ткань.

Жгут нельзя оставлять на теле надолго, иначе кровоснабжение тканей окончательно нарушится, что спровоцирует их отмирание. Максимальное время рассчитывается исходя из температуры окружающей среды. Летом жгут накладывается на 60 минут, зимой – на 30 минут. Если нет возможности снять его вовремя и окончательно прекратить кровотечение, жгут следует развязывать каждые полчаса на 3-5 минут, затем возвращать на место.

Наложение жгута на бедренную артерию – задача достаточно непростая. Особенность процесса связана с размером артерии и множеством мышц и жировой ткани на бедре. Чтобы качественно зафиксировать жгут в этой точке, придется приложить немало физических сил. Перевязку бедренной артерии правильно выполнять в бедренном треугольнике под паховой связкой.

При накладывании жгута на сонную артерию также часто возникают трудности. В этом случае под него подкладывается мягкая ткань или повязка, чтобы не сдавить обе артерии. Такая манипуляция предотвращает удушье и нарушение кровообращения головного мозга.

Открытый перелом бедра с повреждением бедренной артерии

Фиксация конечности возможна при отсутствии переломов

Артериальное кровотечение можно остановить посредством сгибания конечности или изменения ее положения.

Если повреждены кровеносные сосуды предплечья, руку сгибают в локте и прочно фиксируют. Для остановки кровотечения из подключичной артерии можно согнуть обе руки и завести их назад. Конечности соединяются платком, поясом, галстуком и т.п.

При повреждении сосудов стоп и бедра травмированную ногу сгибают в коленном или тазобедренном суставе. Под колено или в область паха подкладывают валик из ваты или свернутый бинт. Конечность необходимо зафиксировать. Непосредственно на рану накладывают стерильную повязку.

Способ фиксированного сгибания конечностей для остановки артериального кровотечения сейчас используется достаточно редко. Специалисты считают этот метод малоэффективным: конечности человека и так достаточно часто находятся в согнутом положении и это не приводит к ухудшению кровотока.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть