Прободение барабанной перепонки симптомы

Симптомы

Перфорация барабанной перепонки возникает тогда, когда в ней происходит разрыв и образовывается отверстие. Барабанная перепонка является воронкой, которая состоит с тонкой кожи, она отделяется от среднего слуховой проход. Барабанная перепонка играет немаловажную роль.

Когда барабанная перепонка повреждается, в ней появляется отверстие, нарушаются в ней колебания, из-за этого у человека возникают проблемы со слухом.

Опасно отверстие и тем, что в него может попасть инфекция, которая распространяется и на среднее ухо, таким образом, может быть воспаление и у человека появляется средний отит.

1. Из-за воспаления в среднем ухе, начинает накапливаться отделяемое, чаще всего оно является гнойным.

Прободение барабанной перепонки симптомы

Из-за того, что маленький объем в полости среднего уха, может нарушаться отток выделяемого в евстахиевой трубе, потому что она начинает закупориваться.

Жидкость, которая начинает скапливаться в среднем ухе, очень сильно может давить на барабанную перепонку. Перепонка может быть подвержена расплавлению гноя, из-за этого сначала становиться тонкой и может разорваться.

Затем гной выходит с уха. Перепонка полностью теряет защитную функцию, не защищает среднее ухо от воздействия внешней среды.

2. Из-за акустической травмы или баротравмы, когда жидкость накапливается внутри барабанной перепонки, она разрывается. Нужно помнить, что к ее разрыву приводит сильное давление, которое происходит внешне.

Такое может случиться, если резко приложить к уху открытую ладонь, также разорваться может тогда, когда самолет идет на подъем или меняет давление.

3. Из-за шумовой травмы, при внезапном резком шуме – взрыве, может возникнуть перфорация барабанной перепонки. Кроме того, что резко снижается слух, в ушах возникает шум, через время слух может немного восстановится.

4. Из-за инородных тел, часто такое происходит, когда человек неправильно пользуется палочкой при чистке ушей, таким образом, травмируется барабанная перепонка, затем заносится инфекция в среднее ухо.

1. Если в среднем ухе скапливается жидкость.

2. При самостоятельной чистки уха от серы с помощью твердых предметов – ваты, палочек.

3. Из-за сильных расчесов уха, когда зуд возникает внутри уха.

1. Появляется резкая и острая боль в области уха.

2. С уха могут наблюдаться гнойные и прозрачные выделения, из-за того, что возникает средний отит.

3. В случаи, если перфорация возникла из-за травмы уха инородным телом или шумовой, могут появиться кровянистые выделения.

4. Если жидкость прорывается через барабанную перепонку, боль может внезапно пройти.

5. Появление в ушах шума.

1. Человек теряет слух, это часто происходит на некоторое время, до тех пор, пока заживет разрыв перепонки. Помните о том, что, если разрыв большой, он заживает намного дольше, из-за этого и слух человек теряет на долгое время.

Также на снижение слуха еще может повлиять то, где располагается разрыв, перфорация. Если у человека тяжелая черепно-мозговая травма, из-за которой может повреждаться структура в среднем или внутреннем ухе, человек теряет слух на неопределенное время.

2. Повторное инфицирование среднего уха – хронический средний отит, при обширной перфорации и ее разрыва может повторно постоянно инфицироваться среднее ухо, из-за этого воспаление становится хроническим, человек может навсегда лишится слуха.

Чтобы диагностировать перфорацию перепонки могут провести отоскопию, для этого в ухо вводится металлическая или пластиковая воронка. Далее ушную раковину могут оттянуть вниз или вверх.

С помощью этого метода можно выровнять ход в слуховом проходе, в конце будет видна барабанная перепонка. Слуховой проход осветляют, при перфорации хорошо видно отверстие барабанной перепонки. Если она разорвалась, наблюдаются в среднем ухе слуховые косточки.

Также в некоторых случаях наблюдается гной и кровь. Если врач увидел гной, он обязательно берет его на анализ, чтобы выявить возбудителя, определить эффективность антибиотикотерапии.

1. Использование заплатки для барабанной перепонки, если маленький разрыв, врач закрывает его с помощью заплатки с бумаги. Предварительно обрабатывает края от разрыва специальным препаратом для роста, затем прикладывает бумажную заплату. Нужно до 4-х таких процедур.

2. Хирургическое вмешательство необходимо в том случаи, если разрыв или перфорация перепонки большой, если вышеописанные метод является неэффективным.

После операции может некоторое время присутствовать боль, но со временем она проходит.

Итак, с помощью операции можно предотвратить инфицирование, избавится от шума в ушах, возобновить слух.

При полной или частичной перфорации барабанной перепонки симптомы определяются степенью повреждения. Для этой патологии характерны следующие признаки:

  1. Сильная боль в ушах (признак постоянный). При травме боль в ухе острая, резкая и уменьшается спустя некоторое время. При воспалительных заболеваниях среднего уха данный симптом обусловлен повышением давления в полости органа.
  2. Шум в ушах с одной или обеих сторон. Ощущается больным человеком в виде звона, гула, шипения или свиста.
  3. Головокружение. Является признаком повреждения вестибулярного аппарата. Часто наблюдается при перфорации перепонки на фоне среднего отита потому, что скопившийся гной при разрыве может устремляться в полость внутреннего уха.
  4. Тошнота. Наблюдается при повреждении звуковоспринимающего аппарата. Часто сочетается с рвотой.
  5. Слизисто-гнойные выделения.
  6. Повышение температуры тела. Наблюдается, когда краевая перфорация перепонки возникла на фоне гнойного отита.
  7. Тугоухость (снижение слуха). Чаще всего является односторонней.
  8. Слабость.
  9. Общее недомогание.

При перфорации часто закладывает ухо. При определенных самостоятельно симптомах повреждения барабанной мембраны следует обратиться к врачу.

При повреждении барабанной перепонки образуется разрыв, из-за чего нарушается колебание звука, и человек испытывает проблемы со слухом. Опасность перфорации или разрыва в том, что инфекциям открывается доступ внутрь слухового органа.

Ципромед

Важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение, пока не возник средний отит и прочие осложнения. Об особенностях лечения заболевания поговорим в данной статье.

Предпосылками для разрыва барабанной перепонки у ребенка и взрослых могут быть:

  1. Воспаление в среднем ухе. При нём отделяемая жидкость собирается в виде гноя. В ухе нарушается отток жидкости, она накапливается и давит на мембрану, подвергая ее разрушению гноем. Перепонка, постепенно истончаясь, разрывается и больше не является барьером между внешней атмосферой и средним ухом.
  2. Разрыв вследствие давления. Такое может произойти при резком погружении в воду, при чихании с закрытым носом, во время посадки и взлета самолета.
  3. Неожиданный и резкий шум может стать причиной частичной потери слуха и повреждения перепонки.
  4. Травмы возникают при чистке уха спичкой, скрепкой, иглой и другими тонкими колющими предметами.
  5. На производстве или при воздействии горячих жидкостей возникает термическое повреждение.
  6. При использовании ватной палочки могут попасть инородные предметы в ухо.

После повреждения сразу же появляется острая внезапная боль. Она утихает через какое-то время, но больной жалуется на такие симптомы:

  • шум в ушах и вибрация;
  • прозрачная или гнойная жидкость начинает течь из уха;
  • сукровичные или кровянистые выделения, если разрыв получился в результате травмы;
  • частичная потеря слуха.

Вас может заинтересовать:  Боль в ухе: эффективные лекарства для лечения

Если травма зацепила внутреннее ухо, то появляется головокружение. При полном разрыве мембраны, в момент сморкания или чихания может выделяться воздух из травмированного уха.

Симптомы зависят от степени повреждения. Боль быстро проходит при незначительных травмах, ухудшая немного остроту слуха. Следует убедиться и проверить все симптомы при посттравматическом состоянии перфорированного уха.

Определить, вибрирует ли в ухе, есть ли выделения и другие перечисленные признаки.

При сильных повреждениях процесс воспаления барабанной перепонки может распространиться на всё внутреннее ухо. Из-за проникновения инфекций и нарушения целостности мембраны могут возникнуть осложнения:

  • отит.
  • лабиринтит.
  • неврит слухового нерва.

Развивается энцефалит и менингит при проникновении вируса в глубокие ткани. Если перепонка разорвалась полностью, может наступить полная потеря слуха.

Методы лечения

В основном разрыв перепонки заживает сам в течение нескольких недель после травмы без осложнений и не требует особых процедур лечения. Перфорация затягивается быстрее, если охватывает менее 20% площади мембраны.

Больному необходимо ограничить процедуры в слуховом проходе и придерживаться покоя.

Если разрыв небольшой, врачи используют для его закрытия бумажную заплатку. Края отверстия обрабатываются средством, стимулирующим рост. Необходимо около четырех таких процедур.

Если выявили скопление грязи или кровяных сгустков, врач удаляет их ватными тампонами и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает сухую ватную турунду в ухо.

Для закрытия перфорации при небольших разрывах применяют средство для прижигания. Также этими препаратами обрабатываются края травмы. Для избегания инфекции в среднем ухе врач назначает антибиотикотерапию. Если диагностировали острый отит, проводится комплексный и полный курс лечения.

Какие функции выполняет барабанная перепонка?

Прободение барабанной перепонки симптомы

Основными функциями этого важного органа являются:

  • Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.
  • Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).
  • Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней — «дырка» — через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

  1. Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального отита и евстахиита;
  2. Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию отомикозом;
  3. Снижение способности восприятия звуков.

Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (лабиринтита). При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

Признаки и диагностика

Признаком перфорации барабанной перепонки является острая боль в ухе, сопровождающаяся выделением жидкости из слухового прохода. Через некоторое время боль ослабевает, сменяется следующими симптомами:

  • выделение гнойного экссудата через ушное отверстие;
  • снижение слуха;
  • появление шума в ушах;
  • сукровичные или кровяные выделения после травмы уха.

Повреждение барабанной перепонки выявляют с помощью инструментальных методов обследования, популярным является отоскопия. Суть процедуры заключается в следующем: в ухо пациента вставляется пластиковая или металлическая воронка, ушная раковина при этом оттягивается рукой вверх и назад.

Благодаря этой манипуляции выравнивается слуховой проход. Для лучшей видимости туда направляется свет, если произошла перфорация, то на барабанной перепонке врач обнаружит отверстие.

Детально изучить и определить присутствие рассматриваемой патологии врачи могут с помощью отомикроскопии – это исследование уха под микроскопом. С помощью нее врач обнаружит перфорацию барабанной перепонки независимо от того в каком месте локализовано образовавшееся отверстие. Для проведения этой манипуляции в ушной проход вставляется воронка, а к ней микроскоп.

При перфорации барабанной перепонки происходит существенное ухудшение слуха, пациенту понадобится проведение аудиометрии. Это процедура по определению степени остроты слуха. В рамках диагностических процедур при перфорации проводится тимпанометрия. Это метод выявления нарушений, особенно функционирования среднего уха. Проверяется, насколько полноценно среднее ухо передает получаемые звуки.

Для диагностики перфорации перепонки пациенту могут назначаться камертональные пробы. С их помощью выявляется кондуктивная тугоухость, состояние характерно для рассматриваемой патологии.

Сспирамицин

В постановке диагноза этой патологии очень большое значение имеют история болезни (анамнез) с упоминанием травмы, а также жалобы пациента.

Также важны и результаты клинического обследования — внешнего осмотра органа слуха, внутреннего исследования (отоскопии). При таковом доктор-оториноларинголог может увидеть степень повреждения перепонки, состояние окружающих тканей.

Иногда при обследовании обнаруживается втянутая барабанная перепонка, ошибочно принимаемая за травматическое повреждение. Однако это состояние возникает при затруднении движения воздуха через евстахиеву трубу из-за катарального воспаления выстилающей ее слизистой оболочки. Это снижает давление в полости среднего уха, слуховая мембрана оказывается втянута в него.

При выраженном процессе порой она истончается и обтягивает слуховые косточки, создавая видимость своего отсутствия. Однако в таком случае нет признаков острой или хронической травмы: кровоизлияний, отека, покраснения, микроразрывов тканей. При продувании слуховых труб мембрана выпячивается в ушной ход, что видно при отоскопии.

https://www.youtube.com/watch?v=EUGLtXjGbA0

Данная патология в хроническом течении меняет правильную конфигурацию сочленений косточек, вызывает зарастание суставных щелей между ними, что нарушает звукопроведение и способствует развитию глухоты.

Для оценки функционального состояния слуха и вестибулярного аппарата проводятся вестибулография, аудиометрия и иные методы. При обнаружении признаков гнойной инфекции назначают бактериологическое исследование отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Ципрофлоксацин

Сочетанное повреждение (автоавария, железнодорожное крушение, падение с высоты) требует рентгенографии черепа, КТ, ЯМРТ.

Для того чтобы определить у взрослых и детей повреждение барабанной перегородки, понадобятся:

  • сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
  • отоскопия (внешний осмотр перепонки и наружного уха);
  • микроотоскопия (осмотр при помощи увеличительного прибора);
  • пальпация;
  • общий анализ крови;
  • исследование способности органа проводить звук;
  • компьютерная томография;
  • бактериологическое исследование секрета;
  • рентгенография.

Для определения возможных причин перфорации оценивают состояние слизистых носа, полости рта, глотки и гортани. С этой целью проводятся: риноскопия, фарингоскопия и ларингоскопия. Наиболее простой метод обследования – осмотр органа слуха. При перфорации определяются: щелевидный дефект или округлой формы отверстие в мембране, гнойные массы, отечность тканей и их покраснение. В тяжелых случаях наблюдаются признаки повреждения внутренних мышц барабанной полости.

Терапия повреждений барабанной мембраны

Существует множество факторов, которые предрасполагает к нарушению целостности барабанной перепонки.

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или хронический гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к разрыву барабанной перепонки и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при чистке уха предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

К категории механических причин повреждения относятся:

  • черепно-мозговая травма;
  • различные травмы уха;
  • проникновение в ушную полость инародного предмета;
  • манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией анатомического строения уха.

Норфлоксацин

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или полет на самолете.

По характеру фактора, вызвавшего разрыв ее, выделяют повреждения:

  • Механические. Разрыв барабанной перепонки возникает при воздействии различных объектов локально на нее, а также при черепно-мозговых травмах.
  • Физические.55110390490К ним относится травма, вызванная переменой давления воздуха окружающей среды, воздействием высоких или низких температур (ожог, обморожение).
  • Химические. При попадании активных веществ (кислот, щелочей и иных) на кожу слухового хода и барабанной мембраны.
  • Биологические. К этой условно выделенной группе можно отнести нарушение целостности барабанной мембраны, в результате прогрессирования гнойного среднего отита и расплавления ее.

Чаще всего влияние механических факторов связано с:

  1. Общей травмой черепа, когда повреждается височная кость с заключенной в ней полостью среднего уха;
  2. Попаданием инородного тела в наружный слуховой ход;
  3. Нарушением правил чистки ушных ходов. Последнее чаще наблюдается у ребенка, особенно грудного возраста, при грубой чистке ушей ватными палочками. Также у малышей нередки случаи самотравмирования острыми предметами.

Через некоторое время после образования отверстия возможно самопроизвольное восстановление барабанной перепонки практически без нарушения ее функций. Такое может случаться при неглубоком повреждении, затрагивающем не более 25% площади органа. Регенеративные возможности соединительной ткани относительно велики, что позволяет слуховой мембране заживать и при более сильных травмах, однако в таких ситуациях на ней образуется рубец и откладываются соли кальция. Рубцевание и кальцификация стягивают перепонку, меняет ее форму и конфигурацию, что влияет на качество работы ее как органа.

Если доктор, оценив объем повреждения, видит, что самопроизвольная регенерация мембраны невозможна без последующего расстройства ее функций, то он сразу предлагает пластические оперативные методы лечения. В качестве материала используют и собственные ткани (фасции, мышечные лоскутки) и чужеродные (амнион куриного эмбриона).

Азитромицин

Если поражение несильное, пациенту предписывают не делать ничего, только следить за чистотой ушных раковин и наружной части ушных ходов. Если в слуховом проходе имеется кровь, ее нужно осторожно удалить ватной палочкой, смоченной спиртом, не проникая глубоко в ухо. Инородное тело, если оно обнаружено в проходе, тоже извлекают.

Это должен делать врач. Если это необходимо, он установит в пострадавший ушной проход стерильный ватный тампон для защиты барабанной мембраны и лежащих далее тканей. Также доктор принимает решение о необходимости хирургического вмешательства (ушивания отверстия в мембране) в тех случаях, когда консервативное лечение в течение некоторого времени не дало результата, и поврежденная перепонка не заросла.

При развитии гнойного воспаления используют системные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности к ним микробов.

Маленьким детям в большинстве случаев, даже при неосложненном разрыве слуховой мембраны, показана госпитализация, чтобы избежать воспаления и прочих последствий.

У пациентов с осложненными повреждениями барабанной мембраны при возникновении нейросенсорной или проводниковой тугоухости проводятся оперативные вмешательства по восстановлению слуха (имплантации высокотехнологичных слуховых приборов). Также применяют современные слуховые аппараты.

Методы лечения

При перфорации барабанной перепонки лечение ребенка и взрослого чаще всего осуществляется на дому после предварительной врачебной консультации. При развитии осложнений требуется госпитализация. При данной патологии помогают:

  • лекарства;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Мирингопластика

Могут проводиться следующие операции:

  1. Мирингопластика. Закрытие дефекта (отверстия) лоскутом тканей, взятым с фасции височной кости. Первое время после операции нужно носить повязку.
  2. Оссикулопластика. Замена поврежденных фрагментов слуховых косточек среднего уха протезами.
  3. Дренирование.

При отсутствии осложнений полное выздоровление наблюдается в течение недели.

Медикаменты

В лечении данной патологии применяются:

  1. Местные антибиотики и противомикробные средства в форме капель (Отофа, Данцил, Унифлокс, Диоксидин, Кандибиотик, Анауран, Норфлоксацин, Нормакс, Ципромед, Софрадекс).
  2. Противовоспалительные и обезболивающие капли (Отипакс, Отирелакс).
  3. Заживляющие средства (Солкосерил).
  4. Системные антибиотики для приема внутрь (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Аминогликозиды не назначаются ввиду ототоксического эффекта.
  5. Сосудосуживающие препараты (Тизин Ксило, Галазолин, Нафтизин, Санорин, Риностоп).
  6. Муколитики (Флуимуцил, Ацетилцистеин, Викс Актив Экспектомед). Разжижают вязкий секрет и улучшают его выведение.
  7. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) (Отинум, Диклофенак Ретард).

Врач должен объяснить больному, как правильно закапывать, почему нельзя использовать лекарства холодными. Перед закапыванием медикаментов в ухо их нужно подогреть, чтобы не вызвать охлаждение тканей и рецидив. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки назначаются с учетом возраста пациента и переносимости компонентов. При выделениях из наружного слухового прохода могут использоваться антисептики.

Народные средства

В домашних условиях могут использоваться:

  • экстракт (настойка) прополиса;
  • пероксид перфорированный (перекись водорода);
  • отвар шиповника;
  • сок подорожника и сосновой хвои;
  • настойка листьев паслена.

Если выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, то лечения одними народными средствами недостаточно. Они не способны заменить операцию и противомикробные средства.

Проявления травмы барабанной перепонки

Жалобы пациента:

  • Резкая боль в ухе в момент травмы, вскоре стихающая;
  • Ощущение заложенности органа слуха и шума в нем разной степени интенсивности;
  • Снижение способности слышать вплоть до полной глухоты.

Сильная травма, затрагивающая равновесный аппарат, сопровождается нарушениями координации, тошнотой, головокружением.

Объективно могут быть следующие симптомы повреждения барабанной перепонки:

  1. Выделение воздуха из пораженного слухового прохода при кашле, чихании, сильном выдохе;
  2. Подтекание прозрачной жидкости (перилимфы) из поврежденного органа равновесия.

Травмирование черепа и резкий перепад атмосферного давления (баротравма) могут сопровождаться выделением крови из ушного прохода.

Если разрыв мембраны осложнился отитом или лабиринтитом, будут обнаружены гнойные истечения.

У маленьких детей до 2 лет постановка диагноза осложняется отсутствием осмысленных жалоб и замалчиванием родителями предшествующей травмы уха или незнанием о ней. Обычно обращаются к доктору с подозрением на глухоту малыша врожденного характера.

Перфорация барабанной перепонки, лечение и меры профилактики

Для предупреждения повышения давления на барабанную перепонку и ее разрыва необходимо:

  • не слушать громкую музыку;
  • лечить имеющиеся заболевания (ОРВИ, грипп, синусит, ринит, тонзиллит);
  • не переохлаждаться;
  • своевременно лечить отит;
  • исключить попадание в ухо мелких предметов, т. к. травмы могут стать причиной перфорации;
  • исключить попадание в полость уха детей инородных предметов;
  • отказаться от чистки ушей спичками и другими твердыми предметами.

Поскольку она носит травматический характер, то предотвратить данную проблему можно путем общей профилактики травматизма, соблюдением правил ухода за органами слуха. Детей необходимо контролировать, строго запрещая засовывать предметы в естественные отверстия и ограничивая опасные игры, которые могут вызвать избыточную звуковую волну, травму головы.

Наружная и средняя части уха разделены между собой барабанной перепонкой. Эту нежную мембрану способны повредить даже атмосферное давление или слишком громкий звук. Повреждение в виде разрыва или отверстия называют перфорацией. Ее вызывают несколько причин. Можно ли лечить перфорацию барабанной перепонки консервативно или необходима операция? Возможно ли самовосстановление?

  1. Почему разрывается барабанная перепонка?
  2. Как распознать перфорацию?
  3. Диагностика
  4. Терапевтические методы лечения
  5. Когда необходимо хирургическое вмешательство?
  6. Как не допустить перфорации барабанной перепонки?

Перфорация барабанной перепонки – осложнение после перенесенных болезней среднего уха, есть целый ряд недугов, провоцирующих перфорацию:

  1. Острый средний отит. Воспалительный процесс в среднем ухе с накоплением гноя развивается после ОРВИ на фоне сниженного иммунитета. Мембрана под нажимом гноя размягчается и утончается. Барабанная полость инфицируется, вследствие чего возникает заболевание.
  2. Средний отит с нагноением в хронической форме. Следствие не до конца вылеченного острого отита. Имеет две формы. Мезотимпанит – воспаление слуховой трубы, заражающее слизистый слой и образующее сквозное отверстие в мембране. Эпитимпанит – воспаление надбарабанного пространства (аттики), характеризуется поражением костной и слизистой ткани барабанной полости, разрыв происходит в верхних отделах мембраны.
  3. Воздействие атмосферного давления. Обычно возникает, когда самолет идет на взлет или на посадку. Возможен, когда человек чихает с закрытым носом или слишком резко ныряет. Перепад между давлением в ухе и в атмосфере может вызвать патологию барабанной перепонки, в том числе частичный или полный разрыв.
  4. Повреждение мембраны механическим способом. Возникает при попытке освобождения уха от постороннего тела или неосторожной чистке органов слуха острыми предметами – шпилькой, зубочисткой, спичкой.
  5. Термическое поражение. Происходит при влиянии горячих веществ в быту или на работе.
  6. Инородные предметы. Таким неприятностям чаще подвергаются дети. Взрослые могут занести постороннее тело, пользуясь предметом, не предназначенным для очистки ушей.
  7. Акустическое (шумовое) потрясение. Перепонка способна лопнуть при сгущении давления внешней среды, возникающего при неожиданном грохоте, треске.
  8. Черепно-мозговая травма – еще одна причина возникновения патологии барабанной перепонки. Возникает, когда травма затрагивает барабанное кольцо.

К специалисту больного приводят следующие симптомы перфорации:

  1. Боль. Чаще всего, причиной становится отит. Вследствие травмы возникает резкая боль.
  2. Гнойные и слизистые выделения. Говорят о том, что причиной перфорации стал воспалительный процесс.
  3. Кровяные и сукровичные выделения. Признак того, что мембрана лопнула из-за механического повреждения.
  4. Снижение слуха, чувство заложенности уха. Причина – чрезмерное скапливание жидкости в среднем ухе.
  5. Шум, звон, гудение в ушах. Характерно для акустической перфорации, а также как осложнение после отита.
  6. Тошнота и дезориентация. Могут быть вызваны и отитом, и шумовой, и черепно-мозговой травмой. Эти признаки возникают вследствие глубокой травмы.
  7. Повышенная температура. Обычно вызвана нагноением при отите.
  8. Выход воздуха из уха, когда человек сморкается или чихает. Свидетельство того, что барабанная перепонка разорвана полностью.

Диагностика

Диагностируют перфорацию барабанной перепонки и назначают лечение в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза – личные данные, история заболевания, жизни, семьи, наличие аллергии. Особенно тщательно отоларинголог должен поинтересоваться наличием затяжных недугов уха и носа, собрать сведенья о хирургических вмешательствах на ЛОР-органах.
  2. Обследование уха наружным способом и исследование места патологического изменения методом пальпации. Определяют ситуацию в раковине уха, наличие послеоперационных рубцов, припухлости, болезненность, увеличение лимфоузлов и другие изменения.
  3. Отоскопия – исследование барабанной перепонки и внешнего слухового прохода. Проводится приспособлениями отоларинголога – ушной воронкой, отоскопом, лобным рефлектором. Метод позволяет диагностировать степень поражения мембраны.
  4. Диагностика лабораторным методом. Исследование экссудата на бактериологию и анализ крови диагностировать воспалительный процесс. Помогает подобрать эффективный антибиотик.
  5. Компьютерная томография. Как нельзя лучше визуализирует состояние среднего и внутреннего уха.
  6. метрия. Проводится для определения остроты слуха с помощью аудиометра. Результаты измерения дают представление о степени снижения слуха.

Первая помощь заключается в транспортировке больного в медицинское заведение. До этого нельзя прикладывать к уху лед, промывать его, удалять сгустки крови. Максимальная помощь, которую надлежит оказать пациенту, – поставить в ухо сухую ватку или перевязать. Диклофенак или парацетамол – помощь при нестерпимой боли.

В половине случаев разорванная перепонка затягивается без особенного лечения через 2-3 недели. Но это возможно лишь в случаях незначительной перфорации, не более четверти площади мембраны.

Лечение перфорации барабанной перепонки производится в ЛОР-отделении медицинского стационара. Больному производят определенные манипуляции и назначают медикаментозную терапию, которая зависит от симптомов и диагностики заболевания:

  1. Остановка кровотечения. Удаление кровяных сгустков производится тампоном, стенки дезинфицируют спиртом и вводят в ухо сухой ватный тампон.
  2. Прижигание. Применяется при незначительных повреждениях. Края пораженного участка обрабатывают нитратом серебра или хромовой кислотой.
  3. Гарантия свободного оттока экссудата.
  4. Вливание в ухо катетером противомикробных растворов.
  5. Заплатка. Используется для небольшого разрыва. Средством, стимулирующим зарастание, обрабатывают края специальной бумажной заплатки. 3-4 таких сеанса обычно достаточно.
  6. Антибиотикотерапия. Показаниями для назначения противомикробных средств в форме капель или таблеток являются воспалительные процессы в среднем ухе. Обычно прописывают амоксициллин, линкомицин, спирамицин, ципрофлоксацин, азитромицин, фугентин, ципромед, норфлоксацин. Их пьют на протяжении 8-10 дней до полного выздоровления. Антибактериальные ушные капли перед применением подогревают до температуры тела, после капания 1-2 минуты лежат, запрокинув голову.
  7. Сосудосуживающие препараты. Применяют, чтобы убрать переполнение кровью слизистой и отек среднего уха. С этой же целью прописывают капли в нос. При этом вентиляционная и дренажная деятельность слуховой трубы заметно улучшаются.
  8. Муколитические средства. Для разжижения отечной жидкости, скопившейся в среднем ухе, иногда назначают АЦЦ или флуимуцил.
  9. Противовоспалительные капли. Феназон, отипакс, отинум – лекарства с комбинированным обеззараживающим и обезболивающим действием.

Эти средства результативны при незначительных надрывах. Если рубцевание барабанной перепонки не происходит несколько месяцев, понадобится операция.

Предохраняющую роль мембраны трудно переоценить. Именно она служит преградой от проникновения в мозг инфекций, поэтому если после терапевтического лечения она затянется не полностью, понадобятся более радикальные меры.

Нормакс

Оперативное вмешательство рекомендуют, если:

  • барабанная перепонка разорвана полностью;
  • слух частично утрачен либо искажен;
  • нарушена мобильность слуховых косточек.

При перфорации барабанной перепонки применяют такие виды оперативного вмешательства:

  1. Мирингопластика. Разорванный участок мембраны замещают лоскутом оболочки височной мышцы. Пришивают его нитками, которые рассасываются через 2-3 недели.
  2. Оссикулопластика. Операция помогает восстановить слуховые косточки, заменяя протезами поврежденные участки. Применяют местную анестезию.
  3. Тимпанопластика. Удаление либо вживление штучных слуховых косточек. Производится, когда нарушена их подвижность и целостность.

Исходя из причин, провоцирующих перфорацию барабанной перепонки, лечение логичней заменить превентивными мерами, вот несколько простых советов:

  1. При воспалении ЛОР-органов не заниматься самолечением, а обратиться к доктору.
  2. При ухудшении слуха не затягивать с визитом к отоларингологу.
  3. Самостоятельно не извлекать из ушей инородные тела.
  4. Во избежание неприятностей с детьми, внимательно наблюдать за ними.
  5. При взлете и посадке самолета сосать леденцы, приоткрывать рот, массировать уши.
  6. Избегать чрезмерного шума.

Выполнять эти незамысловатые рекомендации гораздо легче, чем лечить перфорацию барабанной перепонки.

Во всех случаях подозрения на нарушение целостности нежной мембраны внутри уха, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, ведь уши – слишком нежный орган, чтобы им пренебрегать.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть