Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

Симптомы

Признаки разрыва барабанной перепонки бывают следующими:

  • Боль в ухе, которая может резко начаться и резко исчезнуть.
  • Прозрачные, гнойные или кровянистые выделения из уха.
  • Потеря слуха.
  • Звон в ухе (тиннитус).
  • Головокружение (вертиго).
  • Тошнота или рвота как результат головокружения.

Нарушение целостности барабанной перепонки проявляется ощутимыми симптомами.

https://www.youtube.com/watch?v=EUGLtXjGbA0

Чаще всего повреждение сопровождается следующими признаками:

  • Боль в области ушного канала. Болевые ощущения могут иметь различную интенсивность;
  • Выделения гноя и прозрачной жидкости со слухового канала;
  • Снижение слуха;
  • Заложенность ушей;
  • Шумовые помехи в ушах;
  • Тошнота и головокружение;
  • Во время кашля из повреждённого уха может выходить небольшое количество воздуха;
  • Выделение крови из внешних ушных органов.

Повреждённый участок может самостоятельно срастаться, однако очень часто в процессе заживления проникают бактерии, что приводит к возникновению сложных заболеваний с воспалительным процессом, для лечения которых используются хирургические методы.

Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:

  1. Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
  2. В ушах шумит или звенит;
  3. Начинает кружиться голова;
  4. Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
  5. Снижается слух.

В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер. Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания. Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна частичная потеря слуха.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Что скажет врач

Оториноларинголог, в свою очередь, поинтересуется следующим:

  • Когда вы впервые заметили у себя симптомы травмы?
  • Разрыв барабанной перепонки уха нередко сопровождается болевым синдромом и характерным головокружением. Замечали ли вы у себя подобные признаки повреждения ткани? Насколько быстро они прошли?
  • Переносили ли вы инфекционные заболевания ушей?
  • Подвергались ли вы воздействию чересчур громких звуков?
  • Плавали ли вы в природном водоеме или в бассейне в последнее время? Ныряли ли с аквалангом?
  • Путешествовали ли вы в последнее время самолетом?
  • Когда в последний раз вы получали травму головы?
  • Каким способом вы чистите уши? Используете ли для чистки какие-либо предметы?

Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы. Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту. Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу.

Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:

  • беспокоящие вас симптомы, включая те, которые, как вам кажется, не относятся к повреждениям барабанной перепонки и не связаны с потерей слуха, водянистыми выделениями и другими типичными признаками травмы;
  • недавние случаи из вашей жизни, которые могли бы послужить причиной повреждения уха, в том числе инфекционные заболевания, спортивные травмы, путешествия воздушным транспортом;
  • лекарственные препараты, включая витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки, которые вы принимаете на настоящий момент;
  • вопросы, которые следует задать врачу.

Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите или от удара, подумайте над тем, чтобы задать оториноларингологу следующие вопросы:

  • Разорвана ли у меня барабанная перепонка?
  • Если нет, то по какой причине у меня ухудшился слух и возникли другие симптомы нарушения?
  • Если повредилась барабанная перепонка, что мне делать, чтобы защитить ухо от возможных инфекций в течение процесса ее естественного заживления?
  • Нужно ли мне повторно записываться на прием, чтобы вы проверили, насколько хорошо зажила ткань?
  • Когда нужно будет рассматривать вопрос о назначении конкретных методов лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы специалисту.

Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.

Какие функции выполняет барабанная перепонка?

Мембрана имеет следующие особенности строения:

  1. Первый слой состоит из эпидермиса, и является продолжением кожных покровов, имеющихся в слуховом канале;
  2. Второй слой имеет фиброзные волокна, расположенные в двух направлениях это циркулярных и радиальных;
  3. Третий слой (внутренний) состоит из слизистой оболочки, покрывающую всю внутреннюю ушную полость.

Перепонка имеет толщину 0,10 миллиметра, однако она очень эластична и может выдерживать давление и интенсивные звуковые колебания.

Функции мембраны подразделяются:

  • улавливание звуковых волн для дальнейшей передачи во внутренние слуховые органы;
  • защитные свойства, перепонка защищает органы слуха от попадания инородных предметов, воды и чрезмерного объема воздуха.

Основными функциями этого важного органа являются:

  • Изоляция полости среднего уха от внешней среды. Создание замкнутой воздушной камеры, необходимой для качественного звукопроведения.
  • Защита воздушной камеры среднего уха от проникновения воздуха, воды, посторонних объектов, включая микроорганизмы (бактерии, грибки и прочие).
  • Непосредственное участие в звукопроведении. Мембрана прикреплена к одной из трех слуховых косточек звукопередающего аппарата. Колебания воздуха в наружном слуховом проходе улавливаются ею и передаются на вышеозначенные косточки и далее к воспринимающему отделу органа слуха.

Если лопнула барабанная перепонка, то образуется отверстие в ней — «дырка» — через которую полость среднего уха сообщается с внешней средой. В результате повреждения мембраны могут развиваться осложнения:

  1. Инфицирование среднего уха и слуховой трубы с развитием бактериального отита и евстахиита;
  2. Проникновение грибковых микроорганизмов ведет к заболеванию отомикозом;
  3. Снижение способности восприятия звуков.

Если причиной разрыва барабанной мембраны стала травма черепа и она сопровождалась переломом височной кости, то происходит попадание инфекции в лабиринт с развитием воспаления (лабиринтита). При комбинированном повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек у пациента нередко возникает слипчивый отит (адгезивный), при котором образуются соединительнотканные спайки в камере среднего уха, что приводит к глухоте пострадавшего.

Причины повреждения барабанной перепонки

Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:

  • Инфекция среднего уха (отит). В результате инфекционного заболевания в среднем ухе накапливается жидкость, которая оказывает чрезмерное давление на барабанную перепонку и тем самым вызывает ее повреждение.
  • Баротравма – это повреждение в результате сильного напряжения тонкой ткани, спровоцированного разницей давлений в среднем ухе и в окружающей среде. Чересчур сильный нажим способен разорвать барабанную перепонку. С баротравмой тесно связан так называемый синдром заложенных ушей, от которого страдают практически все пассажиры воздушного транспорта. Перепады давления характерны также для подводного плавания с аквалангом. Кроме того, потенциально опасен любой прямой удар в ухо, даже если такой удар произвела сработавшая подушка безопасности в автомобиле.
  • Низкие звуки и взрывы (акустическая травма). Разрыв барабанной перепонки, симптомы которого будут очевидны в мгновение ока, нередко происходит под воздействием чересчур громких звуков (взрывов, стрельбы). Чрезмерно мощная звуковая волна способна серьезно повредить деликатное строение ушей.
  • Инородные предметы в ухе. Небольшие объекты вроде ватной палочки или заколки для волос могут проколоть и даже разорвать барабанную перепонку.
  • Тяжелая травма головы. Черепно-мозговые травмы вызывают дислокацию и повреждения структуры среднего и внутреннего уха, включая разрыв барабанной перепонки. От удара головой может треснуть череп, именно это обстоятельство чаще всего служит предпосылкой к прорыву в тонкой ткани.

По характеру фактора, вызвавшего разрыв ее, выделяют повреждения:

  • Механические. Разрыв барабанной перепонки возникает при воздействии различных объектов локально на нее, а также при черепно-мозговых травмах.
  • Физические.55110390490К ним относится травма, вызванная переменой давления воздуха окружающей среды, воздействием высоких или низких температур (ожог, обморожение).
  • Химические. При попадании активных веществ (кислот, щелочей и иных) на кожу слухового хода и барабанной мембраны.
  • Биологические. К этой условно выделенной группе можно отнести нарушение целостности барабанной мембраны, в результате прогрессирования гнойного среднего отита и расплавления ее.

Чаще всего влияние механических факторов связано с:

  1. Общей травмой черепа, когда повреждается височная кость с заключенной в ней полостью среднего уха;
  2. Попаданием инородного тела в наружный слуховой ход;
  3. Нарушением правил чистки ушных ходов. Последнее чаще наблюдается у ребенка, особенно грудного возраста, при грубой чистке ушей ватными палочками. Также у малышей нередки случаи самотравмирования острыми предметами.

Нарушение целостности перепонки может быть вызвано большим количеством факторов, к которым относятся:

  • Заболевания органов слуха с воспалительным процессом. При отсутствии правильного лечения болезни могут переходить на стадию осложнения, что приводит скопление примеси гноя. Гной может надавливать на мембрану и приводить к ее повреждению;
  • Резкий перепад давления (например, в первую минуту взлета на самолете, при резком погружении в воду);
  • Шум или чрезмерно громкие звуки;
  • Серные пробки, которые надавливают на перепонку;
  • Наличие инородных частиц в слуховом канале;
  • Травмы головы.
  • Возникать нарушение целостности барабанной перепонки может возникать в результате неправильной гигиены за органами слуха. Нельзя чистить ухо глубоко ватными палочками, так как перепонка может лопнуть или травмироваться.
  • Также нарушению целостности могут способствовать профессиональные условия труда, например длительное воздействие высокими температурами при плавке металлов в таких случаях мембрана получает ожог, что приводит к ее повреждению.

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Методы диагностики травмы уха

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

На начальном этапе у человека отмечается понижение слуха. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, тошнотой и рвотой.

При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как энцефалит и менингит. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.

Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.

При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом. Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти. По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.

Непосредственно в момент воздействия травмирующего агента в ухе возникает очень сильная острая боль. Через некоторое время интенсивность ее значительно уменьшается, и у больного появляются жалобы на шум, чувство дискомфорта и полноты в ухе, его заложенности, снижение остроты слуха, кровянистые или сукровичные выделения из наружного слухового прохода.

Клиническая картина при травме барабанной перепонки тем ярче, чем сильнее ее повреждение. При легких травмах болевой синдром быстро стихает, и пациент отмечает лишь незначительное снижение слуха. В случае серьезных повреждений в патологический процесс может вовлекаться не только барабанная перепонка, но и молоточек, наковальня и стремечко, расположенные в барабанной полости, а также структуры внутреннего уха – больного беспокоит боль в ухе, значительное снижение слуха, сильный шум в ушах, выраженное головокружение. Из уха возможно истечение крови или жидкости внутреннего уха – перилимфы.

Когда целостность барабанной перепонки нарушена, в полость среднего уха беспрепятственно проникают патогенные микроорганизмы, вызывая развитие инфекционных осложнений – острого отита, лабиринтита, мастоидита, неврита слухового нерва, а если инфекция распространится глубже, возможно поражение тканей мозговых оболочек и непосредственно вещества мозга – острый арахноидит, менингит, энцефалит.

Врач может диагностировать разрыв барабанной перепонки обязательно принимая во внимание описание пациента или родителей о поведении ребенка. Следующим этапом исследования станет отоскопия — метод широко используемый в ЛОР-практике. С этой целью используется специальный прибор, напоминающий длинную эластичную трубку, на рабочем конце которой находится либо видеокамера (у современных цифровых моделей), подключенная к компьютеру, либо простое увеличительное стекло. Обязательно присутствие яркого света в момент исследования.

Иногда очень маленькие отверстия в барабанной перепонке определить достаточно сложно. В таких случаях может потребоваться дальнейшая диагностика с применением более сложных тестов.

  • Тимпанограмма — тест, при котором используется короткий всплеск воздуха, направленный против барабанной перепонки.
  • Аудиограмма — классическая проверка слуха.

Для того чтобы не столкнуться с проблемой нарушения целостности перепонки необходимо выполнять следующие методы профилактики:

  • Не купаться в грязных водоемах. Занесение грязи в ушную полость может нарушить целостность мембраны;
  • Не чихать с закрытым носом (такое действие увеличивает давление на перепонку, что может привести к ее разрыву);
  • Своевременно лечить все заболевания воспалительного характера (например отит);
  • Не заниматься плаванием под водой, если имеется насморк;
  • Правильно чистить и мыть уши;
  • Во время полета на самолете использовать специальные наушники или сосать леденец;
  • Не находиться в шумных местах длительное время (не слушать громко музыку в наушниках);
  • Не применять для чистки ушей острые металлические предметы,это может стать причиной механической травмы уха и перепонки;
  • В случае если в ухо попал инородный предмет не пытаться его извлечь самостоятельно, для извлечения следует обратиться к специалисту.

Соблюдение правил позволит снизить вероятность нарушение мембраны. Не стоит заниматься самолечением и применять лекарственные препараты не по назначению.

Наиболее благоприятный прогноз у пациентов с минимальным повреждением, практически все случаи завершаются полным выздоровлением и отсутствием неприятных последствий. Однако здесь важно вовремя обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно решить проблему, поскольку можно её лишь усугубить.

У более половины пациентов отмечается самопроизвольное восстановление мембраны, наилучший прогноз у пациентов с щелевидным разрывом либо наличием перфорации, затронувшей не более 25% площади перепонки. Тогда дырочка зарастает и не даже не останется следов. Вследствие более значительных повреждений остаются рубцы.

Стоит знать, что серьёзные случаи, в результате которых наблюдаются сильные рубцовые изменения, кальцификация мембраны в виде беловатых образований и остаточная перфорация становятся причиной развития тугоухости.

Самый неблагоприятный прогноз для пациентов с разрывом, сопровождающимся вовлечением в процесс слуховых косточек или инфицированным осложнением. В первом случае есть риск развития в барабанной полости адгезивного среднего отита, во втором – воспалительных процессов.

Выше указанные процессы нередко приводят к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости. В данной ситуации потребуется проводить специальную операцию, помогающую восстановить слух либо использовать слуховой аппарат.

Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

При вторичной инфекции вполне возможно справиться с воспалительным процессом, если вовремя начать лечиться и использовать эффективные препараты, тогда удастся избежать дальнейших проблем со слухом.

Дырку в барабанной перепонке может подтвердить только врач-травматолог или отоларинголог, диагностирующий ЛОР-заболевания. По приходу к врачу он соберёт анамнез, с целью определения связи жалоб с травмой. После этого проводится отоскопия – стандартная процедура осмотра уха с помощью отоскопа. Для этого в наружный слуховой проход вводится конус, позволяющий осмотреть его за счёт направления света в нужную область.

Если травма оказала минимальный вред, доктор увидит полнокровие сосудов мембраны или незначительное нарушение целостности. При серьёзных случаях можно увидеть дефекты ткани различной неровной формы, иногда доктор даже видит стенку среднего уха через отверстие. В повреждённой области также просматриваются кровоизлияния, мелкие точечные или же обширные.

Отоскопию проводят не только с целью постановки диагноза, но и в процессе лечения, что позволит отмечать эффективность назначенных методов. Так врачу удастся следить за процессом репарации или, проще, восстановления перепонки. В лучшем случае на месте повреждения появится рубец, иногда отмечаются образования беловатого цвета.

Далее врач может отправить на исследования, позволяющие определить функции слуха и проверить вестибулярный аппарат:

  • аудиометрию обычную или пороговую;
  • акустическую импедансометрию;
  • микрооскопию;
  • исследование камертоном;
  • вестибулометрию;
  • стабилографию;
  • электрокохлеографию;
  • калорическуую пробу.

Вторичное инфицирование, вызванное повреждением, является показанием к бактериологическому исследованию выделений. Также необходимо определение чувствительности патогенов на антибактериальные препараты. В этом же случае в крови пациента обнаружатся повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Прогноз и возможные осложнения

Появление перфорации и отсутствие своевременного лечения может способствовать следующим осложнениям:

  1. Снижение вибрации, которая происходит в результате улавливания звуковых волн. Такая проблема приводит к полной или частичной потере слуха.
  2. Занесение инфекции в о внутреннее ухо, что способствует возникновению воспалительного процесса и появлению гноя.
  3. Головокружение и хронические головные боли.
  4. Нарушение чувствительности к вкусовым качествам.
  5. Инфекции внутри черепа, которые могут поражать головной мозг.
  6. Поражение лицевого нерва.

Осложнения могут появиться не только при отсутствии лечения, но и после проведения оперативного вмешательства. Однако случаи с последним появляются очень редко и при нарушении выполнения правил проведения операции.

Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

Большинство осложнений, связанных с операцией на перфорированной барабанной перепонке являются редкостью, но могут включать в себя:

  • Инфекция, которая может привести к усилению боли, кровотечения и истечениям из слухового прохода. В этом случае необходим обратиться к врачу.
  • Головокружение, который длится в течение нескольких недель.
  • Звон или шум в ухе (ушах), которые могут быть постоянными.
  • Паралич лицевого нерва, вызванный повреждением ствола, который контролирует мышцы лица — это явление может пройти с течением времени, но у некоторых пациентов остается в качестве постоянной проблемы.
  • Изменения вкуса. Это, как правило, носит временный характер, но иногда может стать постоянным явлением.
  • Постоянная потеря слуха. Случается, крайне редко, возможно лишь иногда.

Оцените

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

  • Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других инородных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

  • Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дыра в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако многие пациенты оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от месторасположения и размера раны.
  • Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратится за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддающихся лечению (хронических) инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потере слуха.
  • Киста среднего уха (холестеатома). Холестеатома, или жемчужная опухоль, – это киста, состоящая из клеток кожи и некротической ткани. Если барабанная перепонка повреждена, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатома предоставляет благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

До консультации

Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше предпримите все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха. Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятия душа.

Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Лечение зависит от степени повреждения:

  • При незначительной травме, как правило, не используются сложные методы, перепонка может восстанавливаться самостоятельно. Специалист устраняет инородное тело при наличии, и очищает ушную полость от выделений и крови. После чего проводить антибактериальную обработку. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться до полного срастания повреждённого участка.
  • В случаях частичного повреждения мембраны специалисты могут провести процедуру по наращиванию клеток эпителия. Для этого ставиться бумажная заплата. Врач проводить тщательную очистку ушного канала, после чего обрабатывает антибактериальным средством, используя специальную тонкую бумагу, накладывает небольшой лоскут на повреждённый участок. Место, в котором приложена бумага, постепенно обрастает эпителиальными клетками и повреждение устраняется. Для получения результата пациент должен носить повязку и проводить обработку ушного канала специальными антибактериальными препаратами.
  • При серьезных нарушениях, которые могут проявиться осложнениями и снижением слуха используется комплексная терапия с применением специальных препаратов. В случаях если медикаментозная терапия не приносит необходимых результатов, пациенту назначается проведение хирургического вмешательства.

Лечение повреждённого участка проводиться только специалистом, запрещено самостоятельно применять какие – либо препараты и промывания.

При повреждении необходимо выполнить следующие действия:

  1. Если травма сопровождается кровотечением, необходимо используя небольшой марлевый тампон и поместить его в ухо. Важно помнить, что тампон размещается в ушной раковине, но не в слуховом проходе. При большом кровотечении регулярно менять тампон.
  2. Наложить на ухо стерильную повязку или приложить вату. Это необходимо для предотвращения проникновения инфекции в ушной проход.
  3. При сильных болевых ощущениях необходимо принять таблетку обезболивающего, однако на приеме у врача сообщить название препарата.
  4. При перемещении человек должен держать голову прямо, не следует наклонять ее в разные стороны.
  5. Обратиться в больницу.

Многие пациенты совершают ошибку, пытаясь самостоятельно используя ватные палочки прочистить уши. Этого делать не следует, так как можно увеличить разрыв перепонки и способствовать появлению осложнений. При наличии инородного предмета самостоятельное вмешательство может способствовать проникновению предмета во внутреннее ухо.

Антибиотики

Действие лекарственных веществ направлено на устранение микробной среды в ушной полости. Средства снижают воспалительный процесс и предотвращают образование отечности.

Антибиотики назначаются индивидуально для каждого пациента. Для лечения повреждения перепонки могут быть использованы:

  • Амоксициллин – действует негативно на большое количество бактерий.
  • Отофа – позволяет оказывать антибактериальное воздействие, однако не снижает болевых ощущений. Поэтому необходимо дополнительно использовать препараты для обезболивания.
  • Софрадекс – блокирует размножение микробной флоры, и ускоряет процесс восстановления повреждённых участков.

Амоксицилин

Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

СофрадексАнтибиотики чаще всего применяются в комплексной терапии с другими видами лекарственных препаратов. Продолжительность лечения антибиотиками не более 7-10 дней.

При использовании капель, которые содержат антибиотики, рекомендовано сделать ватный жгут и, смочив его в лекарственном веществе осторожно вставить ушной канал. После того как в ухо вставиться жгут необходимо в течения нескольких минут находиться в лежачем состоянии.

Применение сосудосуживающих препаратов позволяет улучшить процесс вентиляции слухового каналов и снятия отека. В отличие от других видов препаратов сосудосуживающие вещества назначаются в форме капель для назального применения.

Нафтизин

Санорин

Длительность и правила использования назначает специалист. Препараты следует знать, что длительное применение капель может негативно отобразиться на слизистой носового прохода.

Назначаются только для случаев, если из ушного проема выделяется жидкость. Действие муколитических препаратов направлено на разжижение вещества и быстрого его выведения.

Амброксол

Терапия с применением таких лекарственных веществ длиться до 5 дней. При необходимости применения для детского возраста необходимо назначенный препарат растолочь и смешать с водой.

Действие противовоспалительных средств направлено на устранение неприятных симптомов отечности и боли. Вещество повышает циркуляцию крови в месте поражения и ускоряет процесс выздоровления.

Отипакс

Отинум

Противовоспалительные средства назначаются в форме ушных капель. Вещество закапывается в поражённое ухо по одной капли три раза в день. После закапывания препарата необходимо несколько минут находиться в лежачем состоянии на боку. После чего используя марлевый жгут необходимо закрыть ушной канал.

Поскольку большинство перфорированных травм барабанной перепонки заживают самостоятельно в течение двух месяцев, лечение может включать в себя общую поддерживаю и симптоматическую терапию анальгетиками, чтобы облегчить боль, и антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Кроме того, обязательно будут даны рекомендации о том, чтобы держать ухо в чистоте и сухости до полного излечения.

Пациенту нужно помнить о том, что, если перфорация барабанной перепонки вызвана наличием постороннего предмета в ухе, ни в коем случае нельзя пытаться удалить его самостоятельно. Только медицинский работник должен проводить процедуры по удалению инородных предметов из слухового прохода.

Если у пациента наблюдаются сильные боли или дискомфорт в области пораженного уха, врачи могут выписать различные современные болеутоляющие средства, либо классические препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Врачи не рекомендуют использовать аспирин у детей до 16 лет.

При болезненных ощущениях у детей возможно прикладывание теплой фланелевой ткани к пораженному уху, что также может помочь облегчить боль.

Врач может прописать антибиотики, если перфорация барабанной перепонки была вызвана инфекцией или существует риск инфицирования в процессе заживления барабанной перепонки. Пациент может самостоятельно снизить риск развития ушной инфекции, сохраняя слуховой проход сухим до полного излечения. Не следует купаться, принимать ванны с погружением, в таких случаях рекомендуется применять ушные затычки.

В некоторых случаях может потребоваться операция по хирургическому восстановлению барабанной перепонки, если отверстие имеет большой диаметр, либо находится на стадии запущенного лечения.

  • Процедуру, используемую для восстановления поврежденной барабанной перепонки, называют мирингопластикой.
  • Вмешательство в анатомические структуры среднего уха и барабанную перепонку называют тимпанопластикой.

Оперативное вмешательство рекомендуется в особо запущенных случаях, когда процедура может помочь снизить риск получения инфекций уха и, как правило, исключает нарушения качества слуха в результате повреждения перепонки.

Перед мирингопластикой обязательно потребуется комплексное прохождение исследования у специалиста уха, горла и носа (ЛОР), как правило, в пределах районной поликлиники. Врач должен дать полное заключение о состоянии среднего и внутреннего уха пациента и назначить оперативное вмешательство или указать причины, по которым операция проведена быть не может.

Процедура обычно проводится под общим наркозом. Хирург использует микроскоп и очень небольшое хирургическое оборудование, которое применяется с целью герметизации отверстия в барабанной перепонке. Очень часто для закрытия отверстия, применяется небольшой кусочек ткани (трансплантат), который как заплатка накладывается на место перфорации. Трансплантат берется, как правило, на поверхности кожного покрова в области перед или за ухом.

В некоторых случаях для более облегченного доступа к барабанной перепонке делают разрез за ухом — так хирург может получить более удобный доступ к мембране.

После процедуры ушивания отверстия перфорации внутри ушного канала будут размещены ватные тампоны, пропитанные антибиотиками и осмотическими смесями, а на самой перепонке будет наложено несколько рассасывающихся швов. Вокруг головы накладывается простая повязка.

Большинство пациентов могут вернуться домой из больницы в тот же или на следующий день после процедуры, но, в любом случае, потребуется временный отпуск в области профессиональной деятельности или освобождение от школы в течение, как минимум, двух недель.

Пациент или его родители, в случае с несовершеннолетним ребенком, будут подробно информированы о том, как правильно самостоятельно менять повязку и о каких-либо других процедурах. Кроме того, нужно знать обо всех возможных ситуациях, которых необходимо избегать, пока наблюдается восстановление. Как правило, пациенту нужно избегать слишком сильного сморкания и убедиться в том, что ухо всегда содержится в сухости.

Также не следует купаться и мочить уши. После снятия головной повязки, мытье головы и принятие ванный возможно лишь с ушными затычками, покрытыми вазелином. Как правило, до полного момента восстановления, когда могут быть сняты различные ограничения в деятельности, должно пройти не менее трех месяцев с момента операции.

Пациент может испытывать некоторые недолгие головокружения после процедуры, нарушится слух. По мере необходимости можно применять обезболивающие средства. Если швы были использованы не рассасывающиеся — через 7-10 дней понадобиться их съем.

В детском возрасте нарушение барабанной перепонки чаще всего устраняются с помощью консервативного метода без применения лекарственных препаратов.

Детский организм имеет более высокую способность к восстановлению, поэтому в период наличия проблемы специалисты назначают постельный режим и сниженную физическую активность.

В случае если наблюдается нарушение в большом объеме, врач назначает ребенку схожую с взрослыми лечебную терапию, лекарственные препараты будут подбираться в соответствии с возрастом ребенка.

В процессе лечения могут применяться следующие препараты:

  • Антибиотики не более 3 дней: Амоксиклав;
  • Азитромицин;

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

В домашних условиях

Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза. У многих людей с диагнозом “разрыв барабанной перепонки” лечение состоит только в защите травмированного уха от новых повреждений и в профилактике возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель.

  • Держите ухо сухим. Каждый раз при принятии ванны или душа вставляйте в наружное ухо водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.
  • Воздержитесь от чистки. Не используйте никаких веществ или предметов для чистки ушей, даже если они специально предназначены для этих целей. Дайте вашей барабанной перепонке время для полного заживления.
  • Не сморкайтесь. Давление, создаваемое при высмаркивании, способно повредить и без того травмированную ткань.

Методы профилактики

Поскольку она носит травматический характер, то предотвратить данную проблему можно путем общей профилактики травматизма, соблюдением правил ухода за органами слуха. Детей необходимо контролировать, строго запрещая засовывать предметы в естественные отверстия и ограничивая опасные игры, которые могут вызвать избыточную звуковую волну, травму головы.

Чтобы не допустить разрыва барабанной перепонки, придерживайтесь нижеприведенных рекомендаций:

  • своевременно лечите инфекционные заболевания среднего уха;
  • обеспечьте ушам надлежащую защиту во время путешествия воздушным транспортом;
  • избегайте чистки ушей инородными предметами, включая ватные палочки и канцелярские скрепки;
  • носите наушники или беруши, если ваша работа связана с чрезмерно громким шумом.

Следование этим простым советам защитит ваши барабанные перепонки от повреждений.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть