Признаки внутреннего кровотечения в брюшной

Степени тяжести кровопотери

При диагностике внутренних кровотечений в брюшную полость обязательно указывают степень тяжести. Она может быть:

  • легкая — потеря до 15% от общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле;
  • средней тяжести — потеря от 15 до 20 %;
  • тяжелая — снижение объема крови на 30 %;
  • крайне тяжелая или терминальная — потеря более 30 % всего объема крови.

Кровоизлияние в объеме более 60 % считается смертельным.

Симптомы кровопотери развиваются постепенно и становятся все тяжелее по мере усугубления состояния.

Легкая степень потери крови, как правило, проходит бессимптомно. Состояние больного удовлетворительное.

Кровотечение средней степени тяжести проявляется снижением систолического давления до 80 мм рт. ст., увеличением сердцебиения до 100-110 ударов за 1 минуту, изменением цвета кожных покровов (их бледностью), похолоданием конечностей.

Тяжелая кровопотеря характеризуется еще большим снижением артериального давления и замедлением биения сердца. Кожа больного приобретает синюшный оттенок, особенно видна цианотичность носогубного треугольника. Из-за потери большого количества крови наблюдается уменьшение диуреза (олигурия). Больной вял и сонлив.

При терминальной потере крови давление падает ниже 50 мм рт. ст., пульс практически не прощупывается. Сознание больного нарушается вплоть до коматозного. Наблюдаются признаки потери большого количества жидкости: западание глазных яблок, большое количество кожных складок, дряблость кожи, сухость слизистых.

На последних стадиях состояние больного крайне тяжелое. Диурез полностью отсутствует, давление падает до нуля. Возможна остановка кровотечения и клиническая смерть. В таких случаях необходима срочная сердечно-легочная реанимация.

Если рассмотреть этот вопрос глобально, то можно сказать, что внутреннее кровотечение – это то, при котором излившаяся кровь не имеет непосредственного контакта с внешней средой. Поэтому многие не относят кровотечения из желудка и кишечника к внутренним. Но, если учитывать, что они длительно могут не вызывать специфические симптомы, то целесообразно рассматривать их в контексте внутренних.

Все виды внутренних кровотечений и соответствующая им специфическая симптоматика приведены в наглядной таблице.

Вид кровотечения Как определить внутреннее кровотечение
Кровотечение в свободную брюшную полость (разрывы внутренних органов: печени, селезенки)
  1. Общие симптомы (слабость, головокружение, бледность кожи, артериальная гипотония и тахикардия);
  2. Тяжесть в животе;
  3. Симптом «Ваньки-встаньки» – появление боли в правом или левом плече, шее в горизонтальном положении. Сидя боль проходит, но возникает головокружение;
  4. Болезненность верхних отделов живота при пальпации.

Симптомы кровопотери развиваются постепенно и становятся все тяжелее по мере усугубления состояния.

Легкая степень потери крови, как правило, проходит бессимптомно. Состояние больного удовлетворительное.

Кровотечение средней степени тяжести проявляется снижением систолического давления до 80 мм рт. ст., увеличением сердцебиения до 100-110 ударов за 1 минуту, изменением цвета кожных покровов (их бледностью), похолоданием конечностей.

Тяжелая кровопотеря характеризуется еще большим снижением артериального давления и замедлением биения сердца. Кожа больного приобретает синюшный оттенок, особенно видна цианотичность носогубного треугольника. Из-за потери большого количества крови наблюдается уменьшение диуреза (олигурия). Больной вял и сонлив.

При терминальной давление падает ниже 50 мм рт. ст., пульс практически не прощупывается. Сознание больного нарушается вплоть до коматозного. Наблюдаются признаки потери большого количества жидкости: западание глазных яблок, большое количество кожных складок, дряблость кожи, сухость слизистых.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной

На последних стадиях состояние больного крайне тяжелое. Диурез полностью отсутствует, давление падает до нуля. Возможна остановка кровотечения и клиническая смерть. В таких случаях необходима срочная сердечно-легочная реанимация.

Вид кровотечения Как определить внутреннее кровотечение
Кровотечение в свободную брюшную полость (разрывы внутренних органов: печени, селезенки)
  1. Общие симптомы (слабость, головокружение, бледность кожи, артериальная гипотония и тахикардия);
  2. Тяжесть в животе;
  3. Симптом «Ваньки-встаньки» – появление боли в правом или левом плече, шее в горизонтальном положении. Сидя боль проходит, но возникает головокружение;
  4. Болезненность верхних отделов живота при пальпации.
Кровотечения из тазовых органов (разрывы яичников, матки и маточных труб)
  1. Общая симптоматика;
  2. Боли и дискомфорт в нижних отделах живота;
  3. Давление на задний проход;
  4. Болезненность над лоном при пальпации;
  5. Симптом «Ваньки-встаньки» возникает только при массивном кровотечении и тяжелом общем состоянии больных.
Кровотечения в забрюшинное пространство (разрывы брюшной аорты, почек и надпочечников)
  1. Симптомы общего характера. Всегда выражены умеренно;
  2. Боль в пояснице;
  3. Позитивный симптом поколачивания – постукивание по пояснице вызывает усиление боли.
Желудочно-кишечные кровотечения (заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, приводящие к обнажению сосудов)
  1. Яркие общие симптомы;
  2. Рвота кровью или коричневым содержимым (кофейной гущей);
  3. Кровавый понос, темно-вишневый или черный кал;
  4. Отсутствие любых болевых ощущений в животе.

Лапароскопия – самый современный метод диагностики и лечения внутренних кровотечений

Общие сведения

Кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное кровотечение, гемоперитонеум) в гастроэнтерологии может быть симптомом какого-либо заболевания или повреждения внутренних органов и тканей. Опасность кровотечения в брюшную полость, как и любого внутреннего кровотечения, состоит в его скрытом характере, что может создавать угрозу для жизни больного.

В результате кровотечения в брюшную полость возникает гемоперитонеум – скопление крови в полости брюшины и забрюшинном пространстве. Кровотечение в брюшную полость осложняется развитием гиповолемического и нейрогенного шока. Гиповолемический шок связан с быстрым уменьшением объема циркулирующей крови (на 25% и выше) и нарушением гемодинамики, нейрогенный (травматический) шок – с чрезмерными болевыми импульсами.

Кровотечение в брюшную полость

Кровотечение в брюшную полость

Главные признаки для всех форм кровотечений, произошедших внутри организма: слабость в теле, вялость, артериальное давление (АД) значительно снижается, кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот.

Подозрение на подобное состояние должно возникнуть, если были провоцирующие факторы (удары тупыми, колющими предметами; травмы), были диагностированы заболевания внутренних органов.

Если кровотечение незначительное, то пульс интенсивный — до 80 ударов в минуту, а АД понижается, остальная симптоматика может отсутствовать.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной

Если кровотечение средней степени, верхнее давление падает до 90 мм. рт. ст. и ниже, учащается сердцебиение. В этом случае кожный покров бледнеет, руки и ноги становятся холодными, учащается дыхание, появляется тошнота, слабость, кружится голова, все психомоторные реакции замедляются.

Если кровопотеря носит массовый характер, то давление снижается резко, пульс очень быстрый — до 160 ударов в минуту, сознание у больного спутанное, наблюдается бледность кожи, бред, холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная потеря крови: замедление пульса, понижение давления, остановка дыхания, судороги, расширенные зрачки, сухая и бледная кожа, агония и летальный исход.

Единственное, на чем стоит остановиться, так это на скорости развития и прогрессирования симптоматики. Иногда все признаки нарастают настолько быстро и спонтанно, что ни сами больные, ни окружающие их люди не могут понять, что происходит. Но бывает, что ситуация развивается постепенно с поэтапным нарушением общего состояния и утяжелением симптомов.

Интенсивность внутреннего кровотечения и скорость нарастания его симптомов зависит от причины его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд поврежден, тем оно тяжелее!

Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери, позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при выявлении данной патологии усиливают серьезность проблемы и превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни пациентов. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической травматологии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

Кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное кровотечение, гемоперитонеум) в гастроэнтерологии может быть симптомом какого-либо заболевания или повреждения внутренних органов и тканей. Опасность кровотечения в брюшную полость, как и любого внутреннего кровотечения , состоит в его скрытом характере, что может создавать угрозу для жизни больного.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной

Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери, позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при выявлении данной патологии усиливают серьезность проблемы и превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни пациентов. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической травматологии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

Основные симптомы

В основе кровотечения в брюшную полость лежат причины травматического и нетравматического характера. Кровотечение в брюшную полость может быть обусловлено механической травмой грудной клетки и травмой живота: закрытой – при ударе, сдавлении; открытой – при огнестрельном или колото-резаном ранении, а также, повреждениями, связанными с проведением абдоминальных операций. При этом происходит травматический разрыв паренхиматозных или полых органов ЖКТ, мочеполовой системы, а также кровеносных сосудов, расположенных в складках брюшины, толще брыжейки и большом сальнике. Кровотечение в брюшную полость в послеоперационном периоде обычно связано с соскальзыванием (прорезыванием) лигатуры, наложенной на сосуды брыжейки или культи органов.

Кровотечение в брюшную полость нетравматического генеза развивается спонтанно при осложненном течении некоторых заболеваний и патологических процессов внутренних органов. Кровотечение может наблюдаться при опухолях органов брюшной полости; состояниях, приводящих к снижению свертываемости крови; внематочной беременности; разрыве аневризмы брюшной части аорты, разрыве селезенки при малярии, разрыве кисты и апоплексии яичника. Кровотечение в забрюшинное пространство встречается намного реже.

Истечение крови в брюшную полость возникает в результате травматического и нетравматического генеза. Иногда кровотечение в брюшину возникает в результате механической травмы грудной клетки или живота: закрытой – при ударе, сдавлении и открытой – при огнестрельном или колото-резаном ранении, а также, повреждениях, связанных с проведением абдоминальных хирургических вмешательств.

При таких повреждениях возникает травматический разрыв паренхиматозных либо полых органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также кровеносных сосудов, локализирующихся в складках брюшины, толще брыжейки и большом сальнике. Кровотечение в брюшную полость в послеоперационном периоде в большинстве случаев обусловлены соскальзыванием либо прорезыванием лигатуры, наложенной на сосуды брыжейки или культи органов.

Нетравматические кровотечения развиваются спонтанно при осложненном течении некоторых заболеваний и патологических процессов внутренних органов. Кровотечение может возникать приопухолевых поражениях органов брюшной полости, состояниях, обусловленных снижением свертываемости крови, внематочной беременности, разрывом аневризмы брюшной части аорты, разрывом селезенки при малярии, разрыве кисты и апоплексии яичника. Следует отметить, что кровотечение в забрюшинное пространство обнаруживается очень редко.

Основные задачи в данной ситуации – экстренно остановить внутреннее кровотечение, возместить кровопотерю и нормализовать микроциркуляцию крови. С самого начала терапии в профилактических целях (предотвращение развития синдрома пустого сердца) для восстановления объема циркулирующей крови и предупреждения гиповолемического шока осуществляется струйное переливание растворов глюкозы, крови, физиологического раствора, крове- и плазмозаменителей.

При возникновении легочного кровотечения производится тампонада бронха. При малом и среднем гемотораксе осуществляется плевральная пункция, при выраженном гемотораксе больному показана торакотомия с ушиванием повреждения легкого или перевязкой травмированного сосуда. При кровоизлиянии в брюшную полость производится экстренная лапаротомия, ушивание ран печени, селезенки или иного поврежденного органа. При образовании внутричерепной гематомы специалисты проводят трепанацию черепа.

При язвах желудка проводится резекция данного органа, развитии синдрома Меллори-Вейса — эндоскопическая остановка кровотечения, прикладывание холода, назначение аминокапроновой кислоты, антацидов и стимуляторов свертывания крови.

Инфузионная терапия проводится под контролем сердечного выброса, АД, центрального венозного давления и диуреза. Объем инфузии определяют с учетом степени кровопотери. Используются кровезаменители гемодинамического воздействия: «Реополиглюкин», «Декстран», растворы сахаров и солей, а также препараты крови (свежезамороженная плазма, альбумин, эритроцитарная масса).

Признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость развиваются при таких патологических состояниях:

  • Травмы паренхиматозных внутренних органов: печени, селезенки, яичников у женщин.
  • Кровотечение из стенки желудка или кишечника, которое вызвано язвой или злокачественной опухолью.
  • Цирроз печени, который вызывает повышение давления в венозных сосудах. Разрыв этих сосудов приводит к сильнейшим кровотечениям из пищевода и желудка.
  • Расслоение брюшного отдела аорты из-за утончения ее стенки с образованием аневризмы (мешкообразного выпирания).
  • Разрыв слизистой желудка (синдром Маллори-Вейса).
  • Внематочная беременность или апоплексия, то есть разрыв яичника у женщин.
  • Разрыв кистозной полости яичника из-за повышенных физических нагрузок.
  • Послеродовые кровотечения или кровоизлияния во время родов. Хотя в большинстве случаев кровь вытекает наружу, иногда возможны внутренние кровотечения. Например, отслоение плаценты по центру и образование гематомы за плацентарной тканью.

Некоторые могут поспорить с тем, что маточные кровотечения относятся к внутрибрюшным, ведь матка — это орган полости таза. Но у беременных женщин она достигает больших размеров и выходит далеко за его пределы. Поэтому симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость у женщин могут возникать во время беременности.

Местные признаки возникают вследствие накопления крови в брюшной полости и раздражения нервных окончаний брюшины. Из-за этих местных симптомов внутрибрюшное кровотечение легко спутать с перитонитом (воспалением брюшины). Основные признаки раздражения брюшины представлены ниже:

  1. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Чтобы его вызвать, хирург надавливает пальцами руки на переднюю брюшную стенку больного. Потом он резко отпускает руку. Появление болезненности при отпускании руки свидетельствует о раздражении брюшины.
  2. Напряжение передней брюшной стенки, неподвижность при дыхании. Это связано с тем, что пациенту больно сокращать мышцы.
  3. Разлитая болезненность по всему животу.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной

Общие признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость не являются строго специфичными. Они возникают при любой потере крови. К самым главным таким признакам относятся:

  1. Бледность кожи.
  2. Падение артериального давления.
  3. Холодный пот.
  4. Ощущение головокружения.
  5. Усталость и вялость.
  6. Учащение сердцебиения.

Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания. Массивное, опасное для жизни посттравматическое кровотечение в брюшную полость может развиться в результате тупой травмы живота с повреждением селезенки и печени, реже – поджелудочной железы, кишечника или брыжейки (при ударе, падении с высоты, автомобильной аварии и т. д.). Кровотечение в плевральную полость обычно возникает при множественных переломах ребер с повреждением межреберных сосудов и плевры. В единичных случаях его причиной становятся переломы 1-2 ребер.

Кровотечение в полость черепа является одним из опасных осложнений черепно-мозговой травмы. Поскольку череп, в отличие от остальных естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество излившейся крови вызывает сдавление мозговых структур и представляет угрозу для жизни больного. Следует учитывать, что внутричерепное кровотечение может развиться не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда – на фоне полного благополучия.

Кровотечение в полость сустава может быть вызвано как внутрисуставным переломом, так и ушибом. Непосредственной опасности для жизни не представляет, однако при отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные осложнения.

Значительную долю от общего количества внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость какого-либо органа, развивающиеся вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и т. д. В хирургической практике также нередко встречается синдром Меллори-Вейса – трещины пищевода вследствие злоупотребления алкоголем или однократного обильного приема пищи.

Еще одной достаточно распространенной причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и пр. В гинекологической практике встречаются внутренние кровотечения после абортов. Возможны также внутренние кровотечения при предлежании или преждевременной отслойке плаценты, послеродовые кровотечения при задержке выхода плаценты, разрывах матки и родовых путей.

Симптомы кровотечения в брюшную полость

Клиническая картина при кровотечении в брюшную полость определяется тяжестью кровопотери – ее интенсивностью, длительностью и объемом.

Признаками внутрибрюшного кровотечения служат бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общая слабость, головокружение, холодная испарина, резкое падение АД, выраженная тахикардия (частота пульса – 120-140 ударов в минуту), местные или диффузные боли в животе, усиливающиеся при движении. Больной с кровотечением в брюшную полость для уменьшения абдоминальных болей пытается принять сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки»).

При раздражении диафрагмальной брюшины скопившейся кровью, боль может иррадиировать в область груди, лопатки и плеча; при кровотечении в забрюшинное пространство отмечаются боли в спине. В случае профузного кровотечения в брюшную полость болевой синдром становится интенсивным, возможна потеря сознания; при острой массивной кровопотере развивается коллапс.

Пациент с подозрением на кровотечение в брюшную полость подлежит срочному обследованию в стационаре. Проводится осмотр области живота для выявления характерных признаков травмы (открытых ран, ссадин, кровоподтеков).

Поверхностно-ориентировочная пальпация выявляет мягкость и небольшую болезненность передней стенки живота, ее ограниченное участие в дыхании, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Глубокая пальпация проводится осторожно, так как вызывает резкую болезненность области поврежденного органа или всей брюшной стенки. Перкуссия живота при наличии кровотечения в брюшную полость сильно болезненна, из-за скопления крови отмечается притупление звука в отлогих местах. При аускультации живота отмечается снижение кишечных шумов. При разрыве полого органа местные проявления кровотечения в брюшную полость могут маскироваться признаками начинающегося перитонита.

Пальцевое ректальное и вагинальное исследования обнаруживают выбухание и резкую болезненность передней стенки прямой кишки и заднего свода влагалища. При подозрении на нарушенную трубную беременность важное диагностическое значение отводится пункции брюшной полости через стенку заднего свода влагалища. Лабораторное исследование крови при кровотечении в брюшную полость показывает нарастающее снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита.

Обзорная рентгенография в случае внутреннего кровотечения помогает определить присутствие свободной жидкости (крови) в брюшной полости. При УЗИ органов малого таза и УЗИ брюшной полости выявляется источник кровотечения во внутренних органах и скопление анэхогенной жидкости. Основными методами диагностики кровотечения в брюшную полость являются эндоскопические исследования – лапароцентез (пункция брюшной полости с подключением шарящего катетера) и диагностическая лапароскопия.

Дифференциальный диагноз кровотечения в брюшную полость проводят с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, забрюшинной гематомой и гематомой передней брюшной стенки. При необходимости к диагностике привлекаются узкие специалисты – гинеколог, травматолог, торакальный хирург, колопроктолог, гематолог и др.

Больного с подозрением на кровотечение в брюшную полость немедленно госпитализируют с соблюдением общих правил: положение – лежа на спине, холод на живот, исключение приема воды и пищи. В хирургическом стационаре проводят тщательное динамическое наблюдение за частотой пульса и величиной АД, уровнем гемоглобина и гематокрита. До установления точного диагноза противопоказано применение обезболивающих (наркотических) средств.

При острой кровопотере и резком падении АД проводятся мероприятия противошоковой и противогеморрагической инфузионной терапии: переливание кровезаменителей (или реинфузия недавно вытекшей в брюшную полость крови), введение аналептических препаратов. Это способствует увеличению и восполнению ОЦК, улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции.

При установлении факта кровотечения в брюшную полость показано экстренное хирургическое вмешательство (лапаротомия), включающая ревизию органов брюшной полости для обнаружения источника кровотечения и его остановки, устранения имеющихся повреждений.

Прогноз при кровотечении в брюшную полость достаточно серьезный, зависит от причины и интенсивности кровотечения, а также скорости и объема оказания хирургического пособия.

Опасность такого явления усиливает несвоевременное оказание первой помощи, игнорирование признаков больным, поздняя диагностика.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно минимизировать серьёзные осложнения, определить локализацию кровотечения и остановить его.

Самостоятельно определить кровотечение и его характер трудно, но возможно.

Если случился разрыв труб или яичников, то появляется боль внизу живота, в заднем проходе, ухудшение самочувствия, из половых органов есть красные выделения.

Ощущается боль в поясничном отделе, если постучать легко по позвоночнику, то она усилится.

Если поражение в желудке, кишечнике, то наблюдается кровавая рвота или понос, отсутствие боли в животе.

  • выделения могут быть обильными, средними, отсутствовать вовсе;
  • боль внизу живота, матка «каменеет», при пальпации это легко почувствовать;
  • нарушается сердечная деятельность плода, возникает гипоксия (определяется по УЗИ);
  • у женщины поднимается температура тела.
  • ухудшается самочувствие.

Провоцируют отслойку употребление алкоголя матерью, наркозависимость, курение, анемия, низкое число эритроцитов, травмы живота, аллергия на лекарственные препараты, колебания артериального давления.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной

– истечение крови в полость брюшины или забрюшинное пространство вследствие нарушения целостности расположенных здесь кровеносных сосудов, паренхиматозных или полых органов. При кровотечении в брюшную полость развиваются слабость, бледность, холодный пот, частый пульс, падение артериального давления, боли в животе, состояние обморока или шока.

Основную роль в диагностике кровотечения в брюшную полость играют осмотр больного, динамика уровня гемоглобина и гематокрита, лапароцентез и лапароскопия. Лечение кровотечения в брюшную полость оперативное — лапаротомия с ревизией внутренних органов; параллельно проводится противошоковая, гемостатическая и трансфузионная терапия.

Кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное кровотечение, гемоперитонеум) в гастроэнтерологии может быть симптомом какого-либо заболевания или повреждения внутренних органов и тканей. Опасность кровотечения в брюшную полость, как и любого внутреннего кровотечения, состоит в его скрытом характере, что может создавать угрозу для жизни больного.

При раздражении диафрагмальной брюшины скопившейся кровью, боль может иррадиировать в область груди, лопатки и плеча; при кровотечении в забрюшинное пространство отмечаются боли в спине. В случае профузного кровотечения в брюшную полость болевой синдром становится интенсивным, возможна потеря сознания; при острой массивной кровопотере развивается коллапс.

Дифференциальный диагноз кровотечения в брюшную полость проводят с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, забрюшинной гематомой и гематомой передней брюшной стенки. При необходимости к диагностике привлекаются узкие специалисты — гинеколог, травматолог, торакальный хирург, колопроктолог, гематолог и др.

Следует немедленно принять меры и приступить к интенсивной терапии. Она включает реанимационные, противогеморрагические и противошоковые мероприятия:

  • инфузионное введение растворов-кровезаменителей,
  • введение аналептиков (эти препараты оказывают возбуждающее воздействие на сосудодвигательный, а также дыхательный центры мозга),
  • реинфузия (сбор излившейся в забрюшинное пространство или брюшную полость крови и повторное её вливание).

Также в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, целью которого может быть восстановление целостности или удаление повреждённых органов, а также перевязка сосудов.

Осложнения

При значительных потерях крови есть риск летального исхода. Но даже если кровотечение прекратилось, может развиться инфекция, которая в большинстве случаев приводит к перитониту – воспалению оболочек, покрывающих внутренние органы и выстилающих брюшную полость.

Специфические симптомы возникают в связи с местом кровотечения и излития крови: в камеры или во внутрь тканей.

Излитие крови в полость плевры производит сдавливание лёгкого, которое обнаруживают по одышке и подтверждают отсутствием дыхательных звуков при аускультации.

Выделение гемы алого цвета из ануса говорит о геморроидальном воспалении.

Возможно вздутие живота при брюшном кровотечении

Кровотечение в абдоминальную полость, вызванное разрывами органов

2. Специфические: признак «Ваньки-встаньки». Если человек лежит, проявляется боль в плече, встаёт — боль исчезает. При пальпации ощущается боль в животе.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной

1. Общие: боли, неприятные ощущения внизу живота.

2. Специфические: боль при пальпации в области лонных костей, при тяжёлом состоянии признак «Ваньки-встаньки»

Кровотечения в ретроперитонеальное пространство,

при разрывах почек и брюшного отдела аорты

1. Общие: кружится голова, слабость, низкое давление, тахикардия, кожа бледная, холодная.

2. Специфические: поясничные боли. При стучании по пояснице усиливается боль.

2. Специфические: рвота с гемой или «кофейным осадком», коричневого цвета; кровавый понос, цвет фекалий чёрный или тёмно-вишнёвый; нет боли.

При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровопотери. Выполняется детальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и перкуссию брюшной полости. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Выбор специальных методов исследования осуществляется с учетом предполагаемой причины внутреннего кровотечения: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия, при болезнях легких – бронхоскопия, при поражении мочевого пузыря – цистоскопия. Кроме того, используются рентгенологические, ультразвуковые и радиологические методики.

Диагностика скрытых внутренних кровотечений, при которых кровь поступает в замкнутые полости (брюшную, грудную, полость черепа, перикард и т. д.), также производится с учетом предполагаемого источника кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей свидетельствует о гемотораксе. В сомнительных случаях выполняется рентгеноскопия. При подозрении на кровотечение в брюшную полость проводится лапароскопия, при подозрении на внутричерепную гематому – рентгенография черепа и эхоэнцефалография.

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи, нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги, внутричерепных гематом – нейрохирурги, маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

При легочном кровотечении производится тампонада бронха. При среднем и малом гемотораксе выполняется плевральная пункция, при большом гемотораксе – торакотомия с ушиванием раны легкого или перевязкой сосуда, при потере крови в брюшную полость – экстренная лапаротомия с ушиванием раны печени, селезенки или другого поврежденного органа, при внутричерепной гематоме – трепанация черепа.

При язве желудка производится резекция желудка, при язве двенадцатиперстной кишки – прошивание сосуда в сочетании с ваготомией. При синдроме Меллори-Вейса (кровотечении из трещины пищевода) выполняется эндоскопическая остановка кровотечения в сочетании с холодом, назначением антацидов, аминокапроновой кислоты и стимуляторов свертывания крови. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция (прошивание трещин).

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Инфузионная терапия осуществляется под контролем АД, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется с учетом выраженности кровопотери. Применяются кровезаменители гемодинамического действия: декстран, реополиглюкин, растворы солей и сахаров, а также препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса).

Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Первая помощь

Виды заболевания

Название Описание
Артериальное кровотечение Отличительная особенность – это ярко алый цвет и пульсация. Артериальное кровотечение наиболее опасное для человека. За короткое время можно потерять большое количество крови, что спровоцирует смерть пострадавшего.
Венозное кровотечение Сопровождается выделением крови темного цвета, пульсация отсутствует. Риск летального исхода наблюдается при повреждении крупных вен.
Носовое кровотечение Причиной может быть слабые стенки сосудов слизистой оболочки в носу или травма. В некоторых ситуациях для внутреннего кровотечения достаточно высморкаться или чихнуть. На фоне повышенного артериального давления также возникает такое патологическое состояние.
Желудочное кровотечение В большинстве случаев сильная кровопотеря возникает на фоне различных заболеваний (язва, рак, дивертикул, эрозии или злокачественные новообразования). В некоторых ситуациях патологическое состояние провоцирует сильный стресс, лекарственные препараты или оперативное вмешательство.
Капиллярное Характеризуется незначительным и равномерным кровотечением в поврежденной области.

Существует также скрытое внутреннее кровотечение, которое чаще наблюдается в области двенадцатиперстной кишки и желудка. Специфические признаки отсутствуют, определить патологические процессы получается во время диагностических мероприятий. Длительное скрытое кровотечение влечет за собой развитие анемии.

Возможные осложнения

Внутреннее кровотечение (признаки появляются не сразу, но они помогают врачу определить место локализации патологических процессов) в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Неотложная операция поможет не только устранить симптомы патологического состояния, но и спасти жизнь человеку, предупредив серьезные последствия.

Название Описание
Острое малокровие Патологическое осложнение, которое наблюдается в случае минимальной кровопотери 1 л. Острое малокровие характеризуется ухудшением функций сердечной мышцы и падением артериального давления. Отсутствие экстренной помощи приведет к возникновению геморрагического шока.
Сдавливание органов и тканей Кровь накапливается в свободной полости и оказывает сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Важно предоставить человеку экстренную медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода.
Воздушная эмболия Осложнение на фоне внутреннего кровотечения по причине повреждения крупных магистральных клеток.

Летальный исход возможен при нарушенном кровообращении, когда возникает геморрагический шок с острой сосудистой недостаточностью. Человек также умирает, если кровь теряет свои функциональные свойства. Речь идет про перенос кислорода по тканям и клеткам, углекислого газа, питательных веществ, продуктов обмена.

Внутреннее кровотечение может быть не всегда опасным для здоровья человека. Но проверять и лечить самостоятельно не рекомендуется. Важно при первых признаках обратиться в больницу, пройти полное медицинское обследование и при необходимости лечение, подобранное врачом.

От чего может быть

Причины внутреннего кровотечения:

  • Тупые механические повреждения брюшной полости, при которых произошел разрыв тканей печени или селезенки. Реже такие травмы приводят к повреждению поджелудочной железы и кишечника.
  • Переломы ребер, когда острые осколки костной ткани разрывают кровеносные сосуды и легочную плевру.
  • Черепно-мозговые травмы — являются наиболее опасными. Ограниченность полостей в черепе приводит к тому, что даже незначительный объем крови способствует сдавливанию мозговых структур, а это грозит летальным исходом.
  • Внутрисуставной тип перелома, обширные ушибы суставной ткани.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы — разрыв сосудов вызывает онкологическое новообразование, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрит эрозивного типа, варикоз пищевода.
  • Цирроз печени.

Редко, но бывает кровотечение, вызванное однократным приемом большого количества пищи (при наличии у человека трещин в стенках желудка).

У женщин разрыв кровеносных сосудов в органах мочеполовой системы может быть вызван внематочной беременностью, хирургическим прерыванием беременности, разрывом яичника. Во время вынашивания ребенка такое патологическое явление может спровоцировать предлежание плаценты, ее отслойка.

Как определить

Распознать внезапное нарушение целостности сосудов бывает достаточно затруднительно, особенно если объем крови небольшой и не нарушает функционирование внутренних органов. Выраженные признаки присутствуют только при кровотечении средней и тяжелой степени патологии.

Общие симптомы

Основной и первый признак внутреннего кровотечения — сильное чувство усталости и бледность кожи. Другие признаки зависят от степени тяжести патологического процесса и от того, в каком органе случилось повреждение сосудов.

  • сонливость и слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • приступы головокружения;
  • проступание холодного пота;
  • постоянная жажда, которую невозможно купировать большим количеством воды;
  • снижение артериального давления.

Если кровотечение незначительное, пульс может немного участиться и составлять до 80 уд./мин. При средней тяжести показатель давления составляет 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 100 ударов, возникает тахикардия. Основные признаки обильной кровопотери, являющейся смертельной, если быстро не оказать помощь человеку:

  • кома;
  • понижение давления до отметки в 60 мм рт. ст.;
  • судорожное сокращение мышц;
  • расширенные зрачки;
  • неконтролируемый процесс мочеиспускания и дефекации.

Отличительная черта смертельного кровотечения — кожа становится белой, «мраморной», на ощупь сухой.

Гемоторакс

Это разрыв стенок сосудов в плевральной полости, который сопровождается смещением легких в сторону. Симптомы кровотечения в легких:

  • болезненные ощущения в груди, усиление интенсивности которых отмечается при кашле;
  • кашель;
  • одышка;
  • кашель сопровождается выходом кровяных сгустков.

Эти проявления характерны для умеренного кровотечения. У мужчин и женщин тяжелое течение патологии с обильным количеством крови проявляется следующими признаками:

  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • нарушение дыхания;
  • резкая, сильная боль в груди, отдающая в плечи и спину;
  • усиление боли во время кашля или при движении;
  • общая сильная слабость;
  • внезапное снижение артериального давления до критических показателей.

Понять, что у человека гемоторакс, можно по тому, как он сидит. Из-за болей в груди, которые усиливаются при физической активности, человек вынужден постоянно сидеть в сгорбленной позе. Обильное кровотечение в легких сопровождается сонливостью, побледнением кожи, возникновением обморочного состояния, приступами головокружения, проступанием холодного обильного пота.

Симптомы внутреннего кровотечения у женщин в маточной полости могут возникать вследствие разных причин, но симптоматическая картина у них практически идентична, это:

  • выделения крови из влагалища, не связанные с менструацией;
  • слабость, сонливость;
  • головная боль;
  • пониженное давление;
  • бледная кожа;
  • учащенный пульс;
  • обмороки.

Если кровоизлияние в маточной полости небольшое, наблюдается частое повреждение сосудов из-за развития патологического процесса (например, онкологического новообразования), проявляется это в нарушениях менструального цикла. Месячные могут прийти в любое время с небольшим интервалом между каждой менструацией.

Общие признаки внутреннего кровотечения брюшной полости имеют аналогичный характер с другими видами патологического процесса, это:

  • слабость и сонливость;
  • тахикардия;
  • проступание холодного и липкого пота;
  • внезапное понижение давления до критических показателей;
  • болезненные ощущения в животе;
  • иррадиация боли в спину, плечи и лопатки, ноги;
  • головокружение и обмороки.

Кровотечения в брюшную полость, вызванные гинекологическими заболеваниями у женщин, сопровождаются наличием крови в моче. Если патология носит массивный характер, может случиться коллапс.

При кровотечении в брюшную полость симптомы могут сопровождаться нейрогенным шоком. Его развитие объясняется тем, что при открытии внутрибрюшного кровотечения объем жидкости, циркулирующей по кровеносному руслу, уменьшается на 25% и более.

Диагностика

Если узнать о наличии кровоизлияния внутри организма можно по общим признакам ухудшенного состояния человека, то понять, где произошел разрыв сосудов, и определить причины патологии можно только путем проведения обследования человека.

Диагностика внутреннего кровотечения включает:

  • осмотр пациента, проведение пальпации для определения точного месторасположения болевого симптома;
  • измерение показателей давления;
  • анализ крови на количество эритроцитов и определение уровня гемоглобина.

Инструментальные методы диагностики подбираются в зависимости от места локализации кровоизлияния — УЗИ органов брюшной полости, бронхоскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, радиологическое обследование.

Как остановить

Крайне важно помочь остановить процесс вытекания крови в полости организма до приезда неотложной помощи или до отправки человека в медицинское учреждение. Своевременная и правильная первая помощь при внутренних кровотечениях нередко спасает человеку жизнь. При появлении признаков патологического состояния необходимо делать следующее:

  1. Обеспечить человеку полный покой: моральный и физический.
  2. Если кровоизлияние произошло в легких, человека необходимо усадить. Если есть признаки того, что кровотечение в брюшной полости, пострадавшего необходимо уложить ровно на пол.
  3. Чтобы произошла частичная или полная остановка внутреннего кровотечения, необходимо к месту локализации поврежденных сосудов и болезненных ощущений приложить холод — лед или любой замороженный продукт.
  4. Категорически запрещено потерпевшему пить воду или употреблять что-либо в пищу.

внутренне кровотечение симптомы

1 помощь исключает прикладывание теплых предметов, согревающих компрессов. Под воздействием тепла кровь будет циркулировать интенсивнее, что приведет к большей кровопотере и летальному исходу.

Оказание первой помощи — мера крайне необходимая, но главное, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу своими силами.

Внутренние кровотечения

Отдельно стоит уделить внимание излиянию крови в брюшную полость у женщин. Наиболее частые причины: внематочная беременность, разрыв кисты и апоплексия яичника.

Симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость при внематочной беременности достаточно специфичны. При разрыве трубы возникает резкая боль в нижних отделах живота, состояние больной резко ухудшается. Падает артериальное давление, пульс, по всему телу выступает холодный пот.

Симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость из яичника похожи на таковые при разрыве трубы. Помогают отличить эти два состояния данные гинекологического и ультразвукового обследований.

После диагностики заболевания врачи осуществляют помощь при внутреннем кровотечении — диагностические манипуляции, например, такие, как эндоскопия, рентген, ректо-маносигмоидоскопия, колоноскопия и некоторые другие. Все эти мероприятия осуществляются с целью определить, где именно находится источник кровотечения.

Но самым действенным является радикальный метод — хирургический. Особенно часто к этой процедуре прибегают, когда кровотечение острое, и нет времени на лишние действия. Но после хирургического вмешательства нет гарантии, что оно вновь не откроется. Поэтому пациента еще некоторое время наблюдают в стационаре.

Все лечебные мероприятия направлены на осуществление нескольких целей во время кровотечения.

  1. Применение лекарственных средств, которые понижают активность секреции желудка.
  2. Как можно быстрее производится остановка кровотечения.
  3. Дополнительно вводится кровь, если потери ее большие.
  4. Происходит борьба с ДВС-синдромом.
  5. Также немаловажно вывести человека из состояния шока, производится борьба с коллапсом.

Всяческие изменения, происходящих в организме, позволяют определять наличие не только различных заболеваний, но и с высокой точностью диагностировать проявления, усугубление которых может иметь серьезные последствия. В списке признаков, по которым можно определить наличие внутренних кровоизлияний, специалисты выделяют основные:

  • Проявление беспомощности, наличие плохого самочувствия.
  • Полуобморочное состояние, головокружение, апатия, сонливость.
  • Бросающаяся в глаза неестественная бледность кожи.
  • Проявление тахикардии, учащенный пульс.
  • Напряженность мышц.
  • Спад артериального давления (учитывается индивидуальные особенности).

Эти признаки специалисты относят к основным, которые характерны ко всем видам кровотечений, включая внутренние. Отсутствие диагностирования и лечения проблемы могут повлечь самые серьезные последствия по отношению к здоровью человеческого организма.

К этой категории кровотечений специалисты относят:

  • Осветление слизистой, бледность кожного покрова.
  • Заострение черт лицевой части, лихорадочный блеск в глазах.
  • Холодный пот.
  • Напряженность мышц спины и пресса.
  • Учащенность пульса, тахикардия.
  • Изменение артериального давления в сторону снижения, иногда резкое.
  • Обмороки.

Внутримышечные кровоизлияния под кожей явственно проступают в местах повреждений (кровоподтеки или гематомы).

Перечисляя данный вид признаков, специалисты отмечают главные из них:

  • Отдышка.
  • Подступающая тошнота, сопровождающаяся жаждой.
  • Помрачение сознания.
  • Действительность воспринимается с нарушениями.

Данные признаки могут по-разному восприниматься пострадавшим, во многом зависит от количества потери крови, индивидуальных особенностей и кислородного голодания, которое наступает в результате нарушения кровоснабжения органов и циркуляции системы в целом. Это может дополнительно вызвать головокружение, плохое самочувствие, наличие звона в ушах. При наличии рвоты с фрагментами крови, можно смело предполагать о внутренних кровоизлияниях.

Внутреннее кровотечение – истечение крови в полость тела или органов человека и в межтканевые просветы. Причина этого состояния может быть связана с травмой или хроническими патологиями.

К внутренним кровотечениям могут привести такие болезни и состояния:

  • травмы с повреждениями внутренних органов (печени, легких, селезенки);
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка;
  • разрыв внутренней кисты;
  • закрытые переломы;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • гинекологические заболевания (апоплексия яичника, внематочная беременность);
  • варикоз вен пищевода и желудка;
  • распадающиеся злокачественные опухоли.

Спровоцировать эти состояния могут аварии, сильные удары, падение с высоты, активные физические нагрузки, злоупотребление спиртными напитками, обильный прием пищи.

При внутреннем кровотечении развиваются нижеперечисленные признаки, требующие первой помощи. Клинически состояние сопровождается объективной (внешние проявления) и субъективной (ощущения пострадавшего) симптоматикой. К первой из них относятся:

  • заостренные черты лица;
  • бледность кожного покрова и слизистых;
  • низкие показатели АД;
  • тремор рук;
  • тахикардия (пульс чаще 100 уд. в мин.);
  • холодный пот, испарина;
  • одышка;
  • мышечное напряжение;
  • похолодание конечностей;
  • обморок.

Субъективные признаки:

  • головокружение;
  • сонливость, слабость;
  • потемнение в глазах;
  • зевота;
  • тошнота;
  • шум в голове;
  • сухость во рту;
  • звон в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • спутанное сознание.

Для желудочно-кишечного кровотечения характерно отсутствие болей в животе, мелена (черный кал), коричневая рвота (кофейной гущей).

При разрыве брюшной аорты, травме почек и надпочечников кровь скапливается в забрюшинном пространстве возникает боль в пояснице, а при постукивании по этой области она становится невыносимой. Также могут появиться эритроциты в моче.

При излиянии крови в мышцы возникают кровоподтеки и гематомы в области повреждения. В этом случае основная помощь – холод.

Если кровотечение вызвано гинекологическими заболеваниями, то к общим симптомам присоединяются гипертермия, боль, тяжесть, чувство распирания внизу живота, давление на задний проход, ощущение набухания слизистых тканей внутри.

Аневризма брюшной аорты

Травма сосуда в легких обычно сопровождается кашлем, вместе с которым выходит пенистая кровь или ее прожилки.

О тяжести состояния можно судить по показателям пульса и АД. Систолическое давление ниже 80 мм рт. ст. и пульс выше 110 уд в мин. указывает на тяжелое состояние и необходимость оказания помощи и срочной госпитализации. При кровопотере более 2-3,5 л развивается кома, после которой наступает агония и смерть.

Пациент с подозрением на кровотечение в брюшную полость подлежит срочному обследованию в стационаре. Проводится осмотр области живота для выявления характерных признаков травмы (открытых ран, ссадин, кровоподтеков).

Поверхностно-ориентировочная пальпация выявляет мягкость и небольшую болезненность передней стенки живота, ее ограниченное участие в дыхании, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Глубокая пальпация проводится осторожно, так как вызывает резкую болезненность области поврежденного органа или всей брюшной стенки. Перкуссия живота при наличии кровотечения в брюшную полость сильно болезненна, из-за скопления крови отмечается притупление звука в отлогих местах.

Обзорная рентгенография в случае внутреннего кровотечения помогает определить присутствие свободной жидкости (крови) в брюшной полости. При УЗИ органов малого таза и УЗИ брюшной полости выявляется источник кровотечения во внутренних органах и скопление анэхогенной жидкости. Основными методами диагностики кровотечения в брюшную полость являются эндоскопические исследования — лапароцентез (пункция брюшной полости с подключением шарящего катетера) и

При острой кровопотере и резком падении АД проводятся мероприятия противошоковой и противогеморрагической инфузионной терапии: переливание кровезаменителей (или реинфузия недавно вытекшей в брюшную полость крови), введение аналептических препаратов. Это способствует увеличению и восполнению ОЦК, улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции.

Прогноз при кровотечении в брюшную полость достаточно серьезный, зависит от причины и интенсивности кровотечения, а также скорости и объема оказания хирургического пособия.

Внутреннее кровотечение – острое жизнеугрожающее состояние, при котором через разрыв стенки сосуда кровь изливается из кровеносного русла либо в просвет полого органа (матку, желудок, легкие) либо в искусственно созданную объемом вытекшей крови полость (например, межмышечное пространство). Такое кровотечение никогда не бывает обособленным самостоятельным заболеванием – а только либо признаком, либо последствием основного патологического состояния.

Приступы сильного головокружения

Такая патология часто развивается в результате травмы или хронической болезни. Тяжелые виды таких кровотечений с большой кровопотерей (более 1,5 литров) очень опасны, могут привести к летальному исходу. Кровотечения с меньшей потерей крови (менее 1,5 литров) – все равно очень серьезны. Излившаяся кровь может сдавливать близлежащие сосуды, нарушать работу внутренних органов, выходить через рот, например, при желудочном кровотечении, и сопровождаться другими серьезными проявлениями.

Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам. При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника.

При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60 мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно периодическое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза запавшие, черты лица заостренные.

При смертельной кровопотере развивается кома. Систолическое давление понижается до 60 мм рт. ст. либо не определяется. Дыхание агональное, резкая брадикардия с ЧСС 2-10 уд/мин., судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая, «мраморная». В дальнейшем наступает агония и смерть.

Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют об истечении крови в полость желудка или пищевода. Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике. Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника. Если кровь поступает в брюшную полость, выявляется притупление звука в пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации.

При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Истечение крови из женских половых органов свидетельствует о кровотечении в полость матки, реже – влагалища. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается гематурия.

Вместе с тем, ряд симптомов может не проявляться или быть слабо выраженным, особенно – при небольшой или умеренной выраженности внутреннего кровотечения. Это существенно затрудняет диагностику и иногда становится причиной того, что пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях, при значительном ухудшении состояния вследствие значительной кровопотери.

Последствия

Внутренние кровоизлияния могут привести к тому, что придется провести резекцию внутреннего органа, например желудка или маточной полости у женщин. После таких операций следует длительный и тяжелый восстановительный период с высокими рисками развития различных осложнений.

Кровотечение в черепной коробке часто приводит к фатальным последствиям. Если удастся устранить риски летального исхода, есть вероятность того, что будут задеты важные мозговые центры. Это в дальнейшем негативно скажется на психическом, умственном или физическом состоянии человека.

Снижение АД может привести к остановке сердечной мышцы. Кровотечение часто способствует летальному исходу, если вовремя потерпевшему не была оказана помощь медиков.

Любое кровотечение представляет угрозу для человека, а внутреннее — тем более. В этом состоянии артериальное давление внезапно падает, снижается гемоглобин.

Если больному не была оказана вовремя помощь, то существует большая вероятность смерти. Организм обескровливается, нарушается деятельность сердца и мозга. Если же человеку удается помочь, то его ожидает длительный период восстановления, и всё зависит от тяжести состояния.

Кровь в брюшной полости называется гемоперитонеум, или внутреннее кровотечение брюшной полости. Внутреннее кровотечение — одно из самых опасных видов кровоизлияния. Может быть скрытым, когда бывает в полости организма, или явным, которое можно легко определить на осмотре.

Брюшное кровотечение чаще бывает паренхиматозным, это когда происходит повреждение целостности печени, поджелудочной железы, почек или селезенки. Такое кровотечение обильно и опасно для жизни. Второй часто встречаемый вид кровотечения – смешанный. Он возникает при повреждении вен и артерий паренхиматозных органов.

Внутренние кровоизлияния могут привести к тому, что придется провести резекцию внутреннего органа, например желудка или маточной полости у женщин. После таких операций следует длительный и тяжелый восстановительный период с высокими рисками развития различных осложнений.

Кровотечение в черепной коробке часто приводит к фатальным последствиям. Если удастся устранить риски летального исхода, есть вероятность того, что будут задеты важные мозговые центры. Это в дальнейшем негативно скажется на психическом, умственном или физическом состоянии человека.

Снижение АД может привести к остановке сердечной мышцы. Кровотечение часто способствует летальному исходу, если вовремя потерпевшему не была оказана помощь медиков.

Профилактика

Профилактика развития кровотечения основана на предупреждении травматического повреждения живота и грудной клетки, а также своевременном лечении заболеваний, способных спровоцировать данное патологическое состояние.

Предупреждение любого вида кровотечения заключается в бережном отношении к своему здоровью. Важно оберегать себя от различных травм, а если таковые случились, нужно пройти осмотр у врача. Даже если какие-либо симптомы отсутствуют, не исключается риск того, что через время может случиться кровотечение.

Не стоит забывать про необходимость регулярного проведения профилактического осмотра. Часто причиной кровоизлияния выступают хронические заболевания и онкологические новообразования, которые на ранних стадиях своего развития не имеют выраженной симптоматической картины. Диагностировать их можно только на профилактическом обследовании, проводимом не реже 1 раза в год.

Крайне важно своевременно лечить все хронические заболевания. Так, например, невылеченная язва желудка может стать причиной внезапного открытия обильного кровотечения.

Женщинам необходимо внимательно относится к вопросу выбора противозачаточных средств, чтобы не допустить нежелательной беременности. Хирургические аборты часто провоцируют осложнения.

Профилактика развития кровотечения основана на предупреждении травматического повреждения живота и грудной клетки, а также своевременном лечении заболеваний, способных спровоцировать данное патологическое состояние.Предупредить внутреннее кровотечение помогут простые рекомендации врачей, которые важно помнить:

  • лечить хронические заболевания своевременно;
  • избегать травмы живота и грудной клетки;
  • умеренно заниматься физическими нагрузками;

    Признаки внутреннего кровотечения: симптомы, ощущения, первая помощь, последствия

  • правильно питаться;
  • посещать врача, если присутствует наследственный фактор.

Важно своевременно также лечить любые патологические процессы, которые могут спровоцировать внутреннее кровотечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

Внутреннее кровотечение (признаки помогут врачу установить точный диагноз и подобрать правильное лечение) не получится устранить самостоятельно, особенно если причина заключается в серьезном заболевании. Важно обратиться к врачу, чтобы определить источник и проблему для предоставления своевременной помощи.

Консультация хирурга необходима в следующих ситуациях:

  • кровотечение не получается остановить в течение 10 мин при наложении бинта или жгута;
  • кровь течет ручьем;
  • у человека присутствует сильная слабость в теле, кожные покровы стали бледными, пальцы посинели, выступает холодный пот, в ушах появился шум;
  • на теле есть глубокая рана в области брюшной полости или грудной клетки.

Какова доврачебная помощь при легочном кровотечении или любом другом его виде? Пострадавший с данной патологией должен как можно быстрее в медицинское учреждение. Но ему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой помощи. Для этого рекомендуется соблюдать определенный алгоритм действий:

  1. Создать больному абсолютный покой – человек должен быть обездвижен.
  2. Расположить пострадавшего в положении сидя (если симптомы говорят о легочном или желудочно-кишечном кровотечении). В остальных случаях больной размещается на горизонтальной поверхности.
  3. К участку возможного поражения приложить холод.

По возможности рекомендуется самостоятельно транспортировать больного в больницу.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть