Признаки артериального кровотечения и венозного

Общие симптомы кровотечения

В организме человека есть несколько видов артерий, каждая из которых выполняет важную роль для нормального функционирования всех органов и систем. Бедренная, сонная, подмышечная и другие артерии снабжают тело кровью и кислородом. При значительных кровопотерях внутренние органы не получают достаточного количество кислорода и питательных веществ, вследствие чего сердце останавливается. Отличить артериальное кровотечение от венозного несложно. Кровь из вены медленно сочится, имеет бурый оттенок.

В случае артериального кровотечения отмечаются следующие признаки:

  • кровь алая, жидкая;
  • поток крови из раны стремительный, часто бьет фонтаном;
  • резко падает температура тела пострадавшего;
  • отмечается пульсация крови с ударами сердца, при этом ниже места повреждения пульсация нарушена или вовсе отсутствует;
  • кожа человека становится бледной, синюшной;
  • ухудшается общее самочувствие больного, падает давление, развивается головокружение, судороги, потеря сознания.

Быстро определив признаки артериального кровотечения и оказав человеку необходимую первую помощь, можно спасти его жизнь. Реакция окружающих должна быть молниеносной, так как при повреждении артерий, особенно крупных, речь идет о нескольких минутах.

Артериальная кровь с большой скоростью движется по организму под давлением кислорода, что создает большую опасность при повреждении артерии, так как кровь под напором будет вытекать гораздо быстрее, чем из поврежденной вены, где кровоток не усилен давлением. Обнаружить кровопотерю из артерии достаточно просто ведь признаки артериального кровотечения весьма характерны:

  • цвет артериальной крови в месте повреждения ярко-алый;
  • кровь жидкая и струится из раны значительным потоком;
  • у пострадавшего происходит резкое снижение температуры тела;
  • поток крови движется одновременно с ударами сердца, при этом пульсация в артериях, расположенных ниже повреждения, отсутствует либо нарушена;
  • кровопотеря настолько сильная, что состояние человека ухудшается быстрыми темпами, появляется головокружение, слабость и при спазме сосудов возможна потеря сознания.

Артериальные сосуды несут кровь от сердца к органам и тканям, снабжая их кислородом. Исключением является только лёгочный ствол, который несёт необогащённую кровь к лёгким для процесса оксигенации (насыщения О2). Стоит отметить, что в некоторых случаях, например, при врождённых пороках сердца (тетраде Фалло, открытом артериальном протоке, дефектах межжелудочковой перегородки и др.

), в артериях может находиться как артериальная кровь, так и венозная. Артерии переводится как «несущие воздух», именно так представлял их греческий целитель, врач Эрасистрат. Он полагал, что кровь перегоняют только вены. Артериальные сосуды пульсируют в такт сердечных сокращений. Это можно легко прочувствовать, приложив палец к запястью, обнаруживается ритмичная пульсация лучевой артерии. Самыми главными артериями являются следующие:

  • аорта. Выходит из левого желудочка и является самым крупным сосудом, диаметр может достигать трёх сантиметров;
  • коронарные — питают сердечную мышцу;
  • плечеголовной ствол;
  • общие сонные;
  • подключичные;
  • подмышечные;
  • плечевые, локтевые, лучевые и четыре артериальные ладонные дуги — кровоснабжают верхние конечности;
  • подвздошные;
  • бедренные, подколенные, малые и большие большеберцовые и подошвенные — обогащают кровью нижние конечности.

От всех крупных артерий отходят более мелкие по диаметру, а от последних самые меньшие — артериолы, которые оканчиваются сосудами микроциркуляторного русла — капиллярами. Основной функцией их является проведение крови с питательными веществами и кислородом от сердца к внутренним органам под определённым давлением, которое в норме не опускается ниже 100/60 мм рт. ст. (ртутного столба), и не поднимается выше 139/89 мм рт. ст. Стенка каждого артериального сосуда состоит из трёх слоёв:

  • внутреннего, представленного эндотелиальными клетками;
  • среднего — из мышечных структур и упругой эластичной ткани;
  • наружного, состоящего из соединительнотканной основы — адвентиции.

Выделяют артерии мышечного (прекапилляры, артериолы), эластического (аорта) и смешанного (сосуды среднего калибра) типов.

При нарушении целостности всех трёх слоёв артерий и возникает артериальное кровотечение.

Чтобы не растеряться в случае кровотечения и быстро найти подходящее место для придавливания сосуда, следует запомнить следующие точки организма.

  1. Паховый сгиб – в случае истекания из сосуда бедра.
  2. Подколенная область – при кровотечении из артерии голени.
  3. Подмышечный район, внутренняя сторона двуглавой мышцы – для поврежденного сосуда руки.
  4. Область на шее (внутренний край грудинно-ключичной мышцы) – при истекании из сонной артерии.
  5. Надключичная поверхность – для остановки кровотечения из подключичного сосуда.

В организме человека артерий много, но специалисты выделяют несколько основных:

  • височная;
  • плечевая;
  • челюстная;
  • сонная;
  • лучевая;
  • подмышечная;
  • бедренная;
  • большеберцовая.

Даже если речь идет не о повреждениях сонной артерии, при длительном кровотечении возможна ишемия конечности. Особенно это касается случаев, когда артерии были повреждены в высоких местах, что усложняет процесс оказания первой помощи.

Быстрое изучение состояния пострадавшего позволит точно установить форму нарушения и оказать первую доврачебную помощь.

Симптомы при повреждениях крупных сосудов:

  • кровотечение;
  • выраженная бледность кожи;
  • нарушения или потеря сознания;
  • ослабление пульса;
  • снижение давления;
  • боль в пораженном участке тела;
  • сниженная температура тела;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • головокружения.

Состояние, которое сопровождает обильные кровопотери, называется гиповолемическим шоком. Характеризуется стремительным уменьшением объема циркулирующей крови и развивающимися вследствие этого симптомами.

Основные признаки следующие:

  • учащенное сердцебиение;
  • стремительное снижение давления;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • отсутствие сознания или сильное его нарушение;
  • снижение остроты зрения;
  • сильное головокружение.

Признаки артериального кровотечения и венозного

Все признаки начинают проявляться в менее выраженной степени с момента травмирования. По мере увеличения объемов утраченной крови состояние пострадавшего будет ухудшаться. Эффективная и быстрая первая помощь позволит избежать опасных для жизни нарушений.

Классические признаки:

  • Кожные покровы бледные, влажные;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

  • общая слабость и недомогание, беспокойство,
  • головокружение, в особенности при подъеме головы,
  • «мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
  • тошнота,
  • чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения При наружном кровотечении:

  • непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

  • Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
  • Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
  • Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
  • Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Такое кровотечение является вполне естественной реакцией организма на всякого рода повреждения артерий, в том числе механические травмы и нарушение проницаемости сосудов.

Любое кровотечение может быть опасным, как вы его ни назовите. Признаки артериального кровотечения, на которое следует обращать пристальное внимание, следующие:

  1. В первую очередь это цвет крови, которая вытекает из раны. Для артериального кровотечения характерен ярко-алый цвет. Получается он таким из-за большого количества кислорода в крови.
  2. Особый характер вытекания крови. Из-за высокого давления в этих сосудах кровь будет пульсировать в виде струи или фонтана.
  3. Скорость кровотечения достаточно высокая, особенно при повреждениях особо крупных артерий. В таких ситуациях человек может буквально за несколько минут потерять практически весь объем крови. Это может привести к летальному исходу.
  4. Из-за потери большого количества крови кожные покровы человека приобретают бледный синюшный цвет.
  5. При измерении артериального давления можно увидеть, что оно понижается. Человек жалуется на головокружение, потемнение в глазах и тошноту. Может даже упасть в обморок.

Оказать первую помощь нужно безотлагательно, поскольку от этого напрямую зависит сохранение жизни человека.

Если вы заподозрили у человека артериальное кровотечение (признаки артериального кровотечения указаны выше), в первую очередь нужно провести тщательный осмотр для определения всех источников. Открытые повреждения бросаются в глаза, поэтому обнаружить их можно достаточно легко. Раны же, которые закрыты одеждой, могут остаться незамеченными, а это очень опасно.

Первая медицинская помощь при наружном артериальном кровотечении заключается в наложении давящей повязки. Если вы обнаружили повреждения крупных сосудов, то остановить кровопотерю необходимо методом нажатия на артерию пальцем. Следует помнить, что данный метод является временным. Обычно это делают для того, чтобы было время тщательно подготовить давящую повязку.

Если наблюдаются наружные повреждения конечностей, то давящей повязки, как правило, оказывается недостаточно. В таких случаях лучше использовать жгут или его аналог. Могут подойти подручные средства, типа галстука, пояса, косынки или носового платка. Накладывать его необходимо на несколько сантиметров выше места кровотечения, после чего обязательно оставить записку с указанием времени наложения жгута. Оставлять его можно на определенный срок: до двух часов летом и до 30 минут зимой. За это время нужно доставить пострадавшего в больницу.

Венозные кровотечения более распространенные, чем артериальные. Это связано с особенностями расположения венозных сосудов. Они находятся в непосредственной близости к кожному покрову и поэтому более подвержены повреждениям.

Выделяют три основных вида венозных кровотечений:

  • кровопотери из поверхностных вен конечностей;
  • кровотечения из глубоких вен;
  • повреждения вен шеи.

Каждый вид венозного кровотечения имеет свои опасности и может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Признаки артериального и венозного кровотечения имеют некоторые отличия.

Основными симптомами венозной кровопотери являются (характерные признаки артериального кровотечения можно увидеть выше):

  1. Наличие повреждений кожного покрова. Могут быть колотые, резаные, огнестрельные и другие. Повреждения наблюдаются в тех местах, где вены локализованы в большом количестве.
  2. Поток вытекания крови не прерывается.
  3. Окрас венозной крови темно-красный, поскольку она насыщена углекислым газом.
  4. Кровотечение преимущественно происходит из периферической части сосуда, который был поврежден.
  5. Если придавить вену непосредственно возле раны через кожу, поток крови уменьшается.

Помощь пострадавшему в таком случае полностью зависит от характера повреждения. Если повреждены поверхностные вены, нужно в первую очередь придавить поврежденный сосуд и промыть рану перекисью водорода или же забинтовать пораженное место, вложив тампон с антисептиком. Окончательно остановить сильное кровотечение поможет зашивание раны.

При повреждении глубоких вен необходимо в раны туго затолкать тампоны с перекисью водорода. После проведения данной процедуры нужно наложить давящую циркулярную повязку, причем достаточно тугую. Все дальнейшие действия должен проводить врач, и чем раньше он начнет обработку раны, тем лучше для пациента.

Если наблюдаются повреждения сосудов шеи, требуется пальцами придавить концы кровоточащей вены через кожу, а в самой ране зажать сосуд. После этого нужно уложить тампоны с перекисью водорода. После оказания первой помощи, врач должен наложить швы.

При оказании первой медицинской помощи при различных кровотечениях нужно соблюдать спокойствие и четко соблюдать последовательность действий.

Оттого насколько быстро будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении, будут зависеть и прогнозы здоровья пострадавшего. В первую очередь вызовите бригаду скорой помощи, а потом уже приступайте к самостоятельной остановке крови в месте повреждения. Существует несколько способов временного перекрытия наружного кровотечения из артерии:

  1. Пальцевое пережатие.
  2. Поврежденную артерию сдавливают пальцами или кулаком, стараясь прекратить поток проходящей по ней крови. При данном способе остановки кровотечения, нужно зажимать определенные точки пульсации поврежденной артерии:

    • прижатие сонной артерии осуществляется большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани;
    • в случае раны в области ключицы, происходит прижатие подключичной артерии к первому ребру;
    • при ране плеча нужно поднять конечность и произвести прижатие артерии к подмышечной ямке, данная точка прижатия поможет перекрыть кровоток при ранах локтя и кисти;
    • при ранах ног осуществляется прижатие бедренной артерии в паху либо подколенной артерии в середине подколенной ямки.

     

  3. Накладывание жгута.
  4. После экстренного прижатия поврежденной артерии, необходимо продолжить временную остановку крови еще одним способом – с помощью жгута. Алгоритм действия при этом таков:

    • поднять поврежденную конечность и в месте наложения жгута обернуть чистой тканью;
    • обернуть и завязать жгут вокруг конечности (в качестве жгута подойдут ремни, пояса, шарфы, веревки);
    • сделать пометку на ткани о времени пережатия жгутом.

    По правилам, наложение жгута при артериальном кровотечении осуществляется на 2-3 сантиметра выше кровоточащей раны, при этом стоит учитывать, что жгут лишь временная мера. Зимой стягивать артерию жгутом возможно не больше часа, а в летнее время не более 2 часов.

  5. Тампонирование ранения.
  6. Если артериальное кровотечение открылось в том месте, где жгут наложить невозможно, к примеру, на голове или шее, необходимо остановить кровь плотным тампоном из марлевой салфетки, бинта или ваты. Если возможно, смочите тампон перекисью водорода и сильно придавите им место кровоточащего сосуда. Данный способ остановки кровотечения подойдет также при ранении области голени и стопы, при этом стоит высоко поднять поврежденную конечность, что обеспечит отток крови.

Первая помощь при артериальном кровотечении должна быть оказана с четкой последовательностью всех пунктов, поэтому стоит повторить алгоритм необходимых действий:

  • незамедлительный вызов скорой помощи;
  • пальцевое сдавливание поврежденной артерии;
  • наложение жгута чуть выше области повреждения;
  • тугое тампонирование раны.

Названные способы остановки крови являются временной доврачебной помощью и пациенту необходимо дальнейшее участие врачей. Однако если знать, как остановить артериальное кровотечение, то можно спасти человеку жизнь и облегчить его состояние до транспортировки в больницу. В клинических условиях пострадавшему смогут произвести перевязку сосуда либо ушьют рану. В некоторых случаях возможно протезирование поврежденного участка артерии.

Для того чтобы остановить кровотечение из артерии следует знать, как расположены сосуды в организме. Если повреждены артерии на ногах или руках, рекомендуется накладывать жгут. При поражении сонной артерии используется шина или пальцевое прижатие. На рисунке изображено расположение артерий в организме.

Помощь при артериальном кровотечении заключается в сдавливании поврежденного сосуда.

Место наложения жгута или шины в зависимости от расположения раны:

  • сонная артерия сдавливается в районе 7-го шейного позвонка в области ключично-сосцевидной мышцы;
  • при поражении челюстной артерии, человек, оказывающий помощь должен пережать участок на нижней челюсти в районе жевательной мышцы;
  • если кровь идет из височной артерии, сдавливается участок виска;
  • бедренную артерию нужно прижать к лобковой кости в области паховой связки;
  • подколенная артерия сжимается посредине подколенной впадины;
  • плечевая сдавливается в районе внутренней поверхности плечевой кисти, под бицепсом;
  • когда кровь идет из подключичной артерии, жгут нужно наложить на большеберцовую кость по задней стороне голени.

Более точно увидеть какие именно участки пережимаются при повреждении конкретных артерий можно на рисунке.

Места прижания артерий при кровотечении

Схематическое изображение места пережатия артерий при кровотечении

Важно! От правильности наложения жгута, шины или пальцевого прижатия зависит эффективность первой помощи и жизнь больного.

После того как пострадавший был доставлен в стационар, его лечением занимается общий или сосудистый хирург. Выбор терапевтической тактики всегда зависит от диаметра повреждения артерии, локализации раны. Для полной остановки кровотечения в стационаре используют такие методы:

  • пластику поврежденной артерии, то есть ее ушивание;
  • тугое перевязывание раны. Этот способ применяется при незначительных повреждениях;
  • протезирование артерий. Тактика подразумевает замену поврежденных стенок артерии собственными тканями пациента, используется при обширных поражениях.

Для предотвращения инфицирования раны проводится местная и общая антибактериальная терапия.

Артериальное кровотечение относится к самым опасным. Отсутствие лечения ведет к большим кровопотерям, смерти больного. Быстрая реакция окружающих и грамотная неотложная помощь обеспечивают сохранность жизни пострадавшего, предотвращение тяжелых последствий.

В чем опасность

Как уже было сказано, кровь является транспортировщиком молекул кислорода и других питательных веществ по всему телу человека. Насыщая ткани сердца, мозга и других органов, кровь забирает от них углекислый газ и прочие продукты обмена. Наиболее чувствительны к нарушению этого процесса сердце и центральная нервная система. Если кровоснабжение головного мозга отсутствует более 6 минут, в большинстве случаев наступает его смерть.

Кроме этого, существует такое понятие, как сосудистый коллапс. Тонус сосудов обеспечивается благодаря непрекращающемуся потоку крови по ним. Если этот процесс нарушается вследствие резкого падения объема циркулирующей крови в организме, наступает сосудистый шок или коллапс.

Важно! Отсутствие помощи больному при артериальном кровотечении ведет к летальному исходу человека из-за кислородного голодания в результате сильных кровопотерь.

Причины кровопотерь

Что способно привести к такой патологии? Кровотечение может быть вызвано механической травмой. А иногда оно происходит вследствие разрушения сосудистой стенки.

В медицине выделяются следующие причины.

  1. Травматические повреждения. Источниками могут служить термические (например, при сильном перепаде температур), механические факторы (перелом костей, ушиб, ранение).
  2. Сосудистые недуги, опухоли. Такие заболевания, как гемангиосаркома, атеросклероз способны привести к вышеназванным кровотечениям. Иногда провоцирует патологию гнойное поражение ткани, в которое вовлечены сосуды.
  3. Нарушения свертываемости крови, недуги печени. Наиболее опасными являются следующие заболевания: гемофилия, фибриногеновая недостаточность, болезнь Виллебранда, гепатит, цирроз, гиповитаминоз К.
  4. Общие недуги. Подобную патологию способен спровоцировать сахарный диабет, дефицит витаминов, инфекции (сепсис, вирусы) или отравления.

Основная причина любого вида кровотечения ‒ это повреждение стенок сосудов. При смешанном типе происходит разрыв одновременно вены и артерии, поэтому объемы кровопотери без своевременной помощи могут быть масштабными. Они могут встречаться в следующих случаях:

  • при разрывах паренхиматозных органов, которые не имеют полости ‒ печени, селезенки, почек либо легких;
  • при проникающих ранах в области грудной или брюшной полости;
  • при глубоких ранах, в том числе при отрыве либо ампутации конечности.

ВАЖНО! При диагностике кровотечений, особенно внутренних либо скрытых, любое принято классифицировать как смешанное. Повреждение артерий более опасно, чем разрыв венозной стенки.

В медицинской практике различают механическое или патологическое кровотечение из артерии. В первом случае речь идет о механическом поражении здоровых сосудов вследствие травм, переломов костей. Патологическое подразумевает нарушение целостности артерии из-за изменения структуры их стенок. Это могут быть различные болезни сосудов, опухоли, системные заболевания организма.

Автокатастрофа

Частыми причинами артериального кровотечения становятся ДТП и другие аварии

Также можете прочитать:

Кровотечение из носа

Почему бывают частые кровотечения из носа?

  • травмы, полученные при ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, колюще-режущие раны, поражение стенок сосудов в результате бытовых или производственных чрезвычайных ситуаций;
  • патологии сосудов, например, онкологические образования, нагноение тканей, затрагивающие артерии, гемангиосаркома, атеросклероз;
  • болезни крови, к которым относят гемофилию, заболевание Виллебранда, цирроз, гепатит, фибриногеновую недостаточность и прочие;
  • системные патологии, такие как сахарный диабет, вирусные инфекции, сепсис, дефицит витаминов. Вследствие этого плазма крови просачивается через поврежденные сосудистые стенки, развивается кровотечение.

Независимо от причин повреждения артерии необходимо как можно скорее оказать больному первую помощь, вызвать бригаду медиков.

Первая медицинская помощь при венозном кровотечении

Кровотечения из вен несет серьезную опасность для организма, особенно, если это вены шеи, а также глубокие вены, при поражении которых происходит массивная кровопотеря, ведущая к расстройству гемодинамики и нарушению всего процесса кровообращения.

  • Резаные, колотые, рваные раны различной степени тяжести и площади раневой поверхности;
  • Кровотечения в результате открытого перелома конечностей, когда в следствие повреждения обломком кости повреждается крупная вена.
  • Внутренние венозные кровотечения в результате ранения, ушиба (часто печень и селезенка), ДТП.
  • Кровотечения нетравматической природы, особенно при заболеваниях желудочно – кишечного тракта и заболеваниях нижних конечностей.

При венозном кровотечении кровь всегда темно – вишневого цвета, вытекает не интенсивно, струится равномерно. Пульсовая волна при этом виде кровотечения отсутствует. Если повреждены крупные вены, то кровь может вытекать интенсивно, обильно с резким нарастанием общей симптоматики: слабость, предобморочное состояние, липкий холодный пот, резкая бледность или синюшность кожных покровов.

Поверхностные, неглубокие, мелкие вены способны тромбироваться самостоятельно. Наибольшую опасность представляют ранения вен шеи или грудной клетки. Из – за некоторых анатомических особенностей, связанных с их строением, в рану, при травме, может поступать кислород. Это вызовет закупорку сосудов сердца или легких и приведет к мгновенной смерти пострадавшего. Так же опасны внутренние венозные кровотечения.

Признаки артериального кровотечения и венозного

При таком виде кровотечения кровь не изливается на поверхность, у человека могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

  • Резкая слабость, потливость, спутанность сознания;
  • Низкие цифры АД, вплоть до коллапса;
  • Нарастает тахикардия и одышка;
  • Кожные покровы липкие, влажные;
  • Человек испытывает постоянную жажду.

На эту тему ▼

Резаные, рваные и рубленные раны

Оказание первой помощи

  1. Часто, при венозных кровотечениях, в качестве первой доврачебной помощи применяют давящую повязку. Необходимо наложить на саму рану чистую марлю, смоченную либо перекисью водорода, либо любым другим антисептическим средством. Вторым слоем укладывается валик из бинта (цельный), и в качестве завершающего слоя применяют тугое бинтование.
  2. Еще одной достаточно эффективной мерой остановки венозного кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Этот метод хорош тогда, когда вы находитесь на удаленной местности или в лесу, и у вас нет с собой перевязочного материала, а приезда скорой ждать долго.
  3. Иногда, при повреждении поверхностных вен, помогает придание поврежденной конечности возвышенного положения. Это позволит дождаться приезда скорой.
  4. Так же, при повреждении вен верхних и нижних конечностей, можно согнуть в локте или колене поврежденную область и прибинтовать к здоровому участку.
  5. При повреждении крупных вен на рану накладывают тампон из бинта, смоченный перекисью и после этого туго бинтуют. Но в данной ситуации – это лишь временная мера, которая позволит дождаться приезда врача. Если повязка промокла, не снимайте ее. Наложите поверх еще один валик, и снова забинтуйте.
  6. Если кровотечение очень сильное и нарастают общие симптомы, необходимо на пораженную область наложить жгут. Жгут накладывают не более чем на 2 часа, с обязательной фиксацией времени его наложения. Если жгут наложен правильно, то на удаленных от раны артериях должен прощупываться пульс.
  7. При ранении вен шеи единственным методом спасения пострадавшего является максимально сильное прижатие вены в ране. Оставайтесь в таком положении до приезда медиков.
  8. При подозрении на внутреннее венозное кровотечение постарайтесь успокоить пострадавшего, уложите с приподнятым ножным концом (как при обмороке). На область предполагаемой травмы положите пузырь со льдом или холодный компресс. Не поить и не кормить пострадавшего. Контролировать пульс, сознание. Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.

Способы остановки артериального кровотечения

В зависимости от места повреждения артерии используется несколько видов первой помощи пострадавшему. К ним относят:

  • пальцевое пережатие;
  • накладывание жгута;
  • тампонирование.

Пальцевое пережатие и тампонирование используется при повреждении сонной, височной, челюстной артерии, когда наложение жгута применять нельзя. Жгут показан для остановки крови при разрыве артерий верхних и нижних конечностей.

Наложение жгута при артериальном кровотечении помогает остановить кровь до оказания пострадавшему медицинской помощи. Во время процедуры следует придерживаться следующего алгоритма действий:

  • поврежденную артерию нужно прижать пальцем выше раны;
  • жгут накладывают выше пораженного сосуда на 2 см;
  • на голое тело жгут накладывать нельзя, это может травмировать дерму. Под него обязательно кладут ватный валик или мягкую ткань (полотенце, платок и другое);
  • после наложения жгута нужно записать точное время и имя пострадавшего. Это поможет медикам в дальнейшем лечении пациента.

Важно помнит, что время наложения жгута ограничено, иначе существует риск некроза. В летнее время допускается сжимание артерии на 1 час, зимой – 30 минут.

Кровоостанавливающий жгут

При наложении жгута обязательно нужно обозначить время

Если скорая помощь не прибыла к этому времени, повязку необходимо снять и наложить повторно. При этом нужно быть осторожным, особенно при снятии последнего витка, так как существует риск отрыва тромба, повторного кровотечения. После удаления жгута его наносят еще раз на 1,5–2 см выше от раны. После остановки кровотечения следует принять все меры для доставки пациента в больницу.

Выше отмечалось, что пережатие – это лишь временное оказание помощи при кровотечении артериальном. Более действенным методом, позволяющим доставить пострадавшего в больницу, является накладывание жгута.

Это способ кругового перетягивания выше области кровотечения резиновым шнуром. Такой метод — самый эффективный. Ведь он позволяет пережать все сосуды, расположенные выше места ранения.

Жгут – это толстая резиновая лента или трубка. Его размеры составляют от 1 метра до 1,5. Один из концов содержит крючок, а к другому крепится металлическая цепочка.

Накладывается жгут следующим образом. На область, находящуюся выше ранения, легко наматывается марля или полотенце. Это позволит не травмировать кожу пострадавшего, следовательно, не усугубить муки. Конечность несколько приподнимается и под нее просовывается жгут. Резиновый шнур растягивается максимально, и только после этого прикладывается к телу.

Если жгута под рукой нет, его можно заменить любым другим материалом. Это может быть резиновая трубка, ремень, бинт, галстук или даже носовой платок. В случае использования материала, не предполагающего растягивание, жгут накладывают следующим методом. Поврежденная конечность обматывается свободной повязкой. Под узел вставляется любая палочка или дощечка. Данное приспособление следует закручивать до тех пор, пока кровотечение не остановится полностью.

Важно запомнить, что жгут накладывается немного выше раны. О том, что манипуляция осуществлена правильно, скажут следующие признаки: пульсация сосудов ниже неё не прослушивается, кровотечение остановлено, покровы кожи бледны.

Очень важно при данном методе остановки кровотечения соблюдать определенные правила. Игнорирование их может обернуться достаточно тяжелыми последствиями. Итак, жгут при артериальном кровотечении накладывают при строгом соблюдении следующих рекомендаций:

  • Метод применяется только при повреждениях бедра или плеча.
  • Под жгут подкладывают ткань или размещают его поверх одежды.
  • Обязательно указывается время накладывания повязки на записке, которую следует приколоть к ней.
  • Очень важно время нахождения жгута на конечности. Для теплого времени оно составляет 45 минут. Для холодов – сокращается до 30. При необходимости держать жгут более длительное время по истечении указанного срока повязку ослабляют на 15 минут. После этого вновь подтягивают на 15 минут.
  • Жгут накладывают выше раны на 5 см.
  • Пострадавшая конечность обездвиживается.
  • Больному дается обезболивающий препарат.
  • Не накладывают жгут на нижнюю третью часть бедра и середину плеча.

С этой целью могут использоваться следующие способы:

  • пережатие кровоточащей артерии пальцем. Удерживать её в таком положении не менее десяти минут. Стоит отметить, что с помощью данного способа можно будет остановить только незначительные кровотечения, для более глубоких повреждений это будет лишь временная мера;
  • давящая повязка. Является несложным в исполнении методом — на рану устанавливается марля, поверх которой кладут тугой валик, и затем данная конструкция обматывается несколькими слоями бинта. Если кровотечение возникло из сосудов шеи, то валик обвязывается через приподнятую руку с противоположной стороны;
  • наложение жгута или закрутки из подручных средств выше места кровотечения;
  • сгибание повреждённой конечности — является самым ненадёжным способом, но является единственным в ряде ситуаций.

Пострадавший должен максимально согнуть кровоточащую конечность и зафиксировать её к туловищу, держать таким образом до приезда квалифицированной медицинской помощи.

Вышеперечисленные методы являются средствами первой помощи, и с их помощью можно остановить только наружное кровотечение. Для окончательной остановки артериального кровотечения в специализированных стационарах врачами-хирургами и сосудистыми хирургами используются различные биологические, медикаментозные, механические и физические методы. Последними являются:

  • электрокоагуляция — прижигание сосудов током высокой частоты;
  • орошение кровоточащей ткани горячим изотоническим раствором натрия хлорида.

Среди механических выделяют:

  • перевязку кровоточащих сосудов;
  • сшивание повреждённых артерий;
  • тампонаду раны;
  • перевязку сосудов.

К медикаментозным относятся следующие гемостатические (останавливающие кровотечение) средства общего либо местного применения:

  • 3% раствор перекиси водорода;
  • 5% аминокапроновая кислота;
  • 12,5% этамзилат натрия (Дицинон);
  • 1% раствор викасола (начало действия через 8 — 12 часов);
  • бинты, аппликаторы с гранулами Целокса — гемостатического средства на основе Хитозана (природный полисахарид, присутствующий в панцире различных моллюсков).

Биологические:

  • тампонада собственной тканью (например, при внутренних кровотечениях может использоваться с этой целью большой сальник);
  • переливание крови;
  • коллагеновая гемостатическая губка.

Если артериальное кровотечение возникло у пациента, страдающего гемофилией, то незамедлительно прибегают к переливанию свежезамороженной плазмы с необходимыми факторами свёртывания либо криопреципитата — медикаментозного препарата, используемого для остановки кровотечения при данном заболевании.

При кровопотерях любого объема в организме запускаются реакции компенсации. Они направлены на восстановление количества жидкости и форменных элементов, а также на восстановление целостности сосудистых стенок. Всего выделяют 4 этапа, в результате которых вены и артерии полностью регенерируют.

Также можете почитать:Лечение желудочно-кишечных кровотечений

  1. Сосудисто-рефлекторная стадия ‒ начинается на следующий день после кровотечения. В результате высвобождения адреналина тонус сосудов повышается, и они сужаются. Кроме того, в кровеносное русло включается запас крови, который хранится в крупных венах.
  2. Следующая стадия ‒ гидремическая. На этом этапе организм восполняет количество жидкости в кровеносном русле ‒ она появляется из лимфатических сосудов и межклеточного вещества. Также блокируется выведение лишней жидкости путем ее связывания с солями, поэтому может наблюдаться отечность.
  3. Костномозговая стадия ‒ важный процесс для восстановления после кровотечения. В почках образуется гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез формирование новых клеточных элементов крови.
  4. Восстановительный этап ‒ купирование признаков анемии (малокровия) и кислородного голодания тканей. В мелких сосудах успевают сформироваться прочные тромбы, которые препятствуют выходу жидкости из поврежденных участков. Далее сосудистая стенка полностью восстанавливается.

СПРАВКА! Способность организма восстанавливаться после кровотечений имеет важное значение для сроков выздоровления и исхода. Она зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и других факторов.

Накладывать жгут следует только в порядке экстренной меры, при этом обязательно фиксировать время на записке

Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.

Вот эти приемы:

  • Пальцевое пережатие сосуда,
  • Наложение жгута,
  • Тампонада раны.

Точки прижатия артерий

Среди эффективных методик:

  1. Прижим крупной артерии. Подобного рода первая помощь при возникших ранениях позволяет полностью остановить кровопотерю. Применяется при малых объемах поражения, когда есть возможность осуществить быструю госпитализацию.
  2. Наложение жгута. Тугая резиновая повязка помогает полностью прекратить циркуляцию крови в артерии, в результате чего происходит остановка кровотечения. При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места ранения.
  3. Давящая повязка. Временный способ остановки кровотечения, эффективный при незначительных ранениях артерий, применяемый на догоспитальном этапе.

Инструкция выполнения пальцевого пережатия раны

Признаки артериального кровотечения и венозного

В данном случае правила остановки артериального кровотечения несколько отличаются. Наилучшим методом, доступным в любых условиях, является пережатие сосуда немного выше раны (место, расположенное по кровотоку ближе к сердцу). Однако необходимо точно знать, в каком районе поврежденная артерия находится наиболее близко к поверхности. Именно в этом месте следует прижать сосуд к кости.

Определить такую область можно по характерной пульсации. Как только точка будет найдена, ее следует сильно придавить. Для таких целей недостаточно одного пальца. Пережатие происходит всей ладонью или даже кулаком. Если все сделано правильно, то остановка артериального кровотечения происходит немедленно.

Однако очень сложно пережимать артерию в течение даже 15 минут. А при транспортировке пострадавшего это может стать невозможным. Поэтому вышеописанный метод является временным. Он дает возможность обработать рану и подготовить необходимый материал для остановки кровотечения другими способами.

Чтобы предохранить место ранения от бактериальной флоры и помочь остановке кровотечения, необходимо наложить повязку. Материалом, пригодным для этой цели, служит марля. Она обладает высокой гигроскопичностью — способностью поглощать влагу. При наложении повязки важно соблюдать следующие правила:

  • для начала необходимо уложить или усадить пострадавшего, так как даже при незначительном кровотечении есть угроза потери сознания;
  • промывать раневую поверхность водой нельзя, так как можно занести инфекцию;
  • по возможности обработать перед наложением повязки руки спиртом или спиртосодержащими растворами;
  • при наличии в ране различных предметов, осколков, земли убирать их стоит, если они расположены на поверхности;
  • перевязочный материал, которым будет закрываться раневой дефект также должен быть абсолютно стерильным;
  • в случае отсутствия такового сгодится платок или кусок ткани;
  • кожный покров в месте ранения должен быть обработан йодом или другим антисептиком. Протирать нужно в направлении от раны;
  • после укладки марлевой повязки приступают к последнему этапу — бинтованию. Производят его круговыми движениями, слева направо.

Данный способ подойдёт для временной остановки небольших кровотечений из нижних или верхних конечностей. Для лучшего гемостаза стоить поднять конечность вверх, выше уровня сердца. Это позволит снизить кровоток в данной области.

Тампонада и жгут могут остановить серьезные кровотечения, однако они являются лишь временными мерами. Окончательно справиться с ситуацией могут лишь квалифицированные медработники.

Как остановить кровотечение, если наложить жгут невозможно? В таких случаях необходимо провести тампонаду.

Для этого вам понадобится бинт или вата, в случае их отсутствия подойдут и обычные бумажные салфетки.

Сложив вату или салфетки в несколько слоев, прижмите их к ране, туго перемотав бинтом. Тампон подобного вида используется при кровоизлияниях из артерий на верхних и нижних конечностях.

Чтобы сделать остановку крови более эффективной, поднимите пораженную конечность вверх.

Действия человека, оказывающего помощь, должны быть быстрыми и сконцентрированными. Нельзя паниковать, необходимо сосредоточиться и четко выполнять следующие инструкции:

  • если непонятно точное местонахождение раны, ее нужно пережать ладонями, это поможет определить источник кровотечения;
  • при необходимости следует убрать одежду, разорвав ее или разрезав ножницами;
  • сдавливать артерию рекомендуется большим пальцем или охватывающей рукой;
  • убирать руку нельзя, пока пострадавшему не наложат повязку;
  • при длительном удержании пальцев могут развиться судороги, онемение, в такой ситуации следует заменить ее другой рукой.

Если позволяет ситуация, перед сдавливанием раны пальцами рекомендуется вымыть их с мылом или обработать антисептиком, это позволит избежать инфицирования раны, развития осложнений. Данный совет не относится к ситуациям, когда повреждены главные артерии и счет идет на минуты.

Неотложная помощь человеку с кровотечением в области головы или шеи, когда наложить жгут нельзя, заключается в тампонировании раны. Для этого используют стерильный бинт или вату, если их нет под рукой, можно взять салфетки. Тампон плотно прижимают к месту ранения, накладывают бинт. Повязку нужно делать тугой, чтобы избежать просачивания крови.

Важно! Несмотря на то что вышеописанные способы являются лишь временной помощью больному, а пациент все равно требует лечения в больнице, четкие действия помогающего могут спасти человеку жизнь.

Симптомы, сопровождающие кровотечения и кровопотери

Если человек потерял большое количество крови, необходимо принять все меры для предотвращения сосудистого шока до приезда скорой помощи. Для этого следует освободить грудь и горло больного от одежды, дать доступ свежего воздуха, избегать столпотворения. Человек должен лежать на спине, руки и ноги приподняты, голова слегка опущена.

Такое положение тела обеспечит должное кровоснабжение мозга, что поможет сохранить его деятельность. Если травмы абдоминальной области отсутствуют и больной в сознании, рекомендуется напоить его водой или некрепким сладким чаем. При потере сознания и остановке дыхания необходимо выполнить реанимационные мероприятия в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Оказание первой помощи

При значительной потере крови больному необходимо обеспечить правильное положение тела

  • Раны кистей, голеней, бёдер, головы, полученные при срыве, падении или качении по склону.
  • Переломы и ранения пальцев и кистей, полученные при попадании в них летящих камней.
  • Резаные, колотые и рубленые раны, полученные при неосторожном обращении с топором, пилой, ножом, ледовым инструментом.
  • Раны лица, кистей, головы и шеи при ударе кошкой (срыв вышестоящего участника).

Типы кровотечений

В рамках данной статьи предлагаю забыть про часто упоминаемое в руководствах разделение кровотечений на артериальные и венозные. Для этого есть несколько веских причин:

  • Практически не существует чисто «артериальных» и чисто «венозных» кровотечений: 95% из них – «смешанные», т.е. повреждаются как мелкие артерии, так и мелкие вены.
  • Оставшиеся 5% припадают на повреждения крупных артерий (например, лучевой артерии при переломе руки во время падения). Вы их и так легко узнаете по пульсирующей струе алой крови, или по быстро стекающей явной струйкой (а не капающей!) из раны крови.
  • Из всех методов остановки кровотечений наиболее эффективный – это тщательное прижатие раны! И этот метод одинаково хорошо подходит как для «артериальных», так и для «венозных» кровотечений. Поэтому размышления о типе кровотечения – это лишняя трата времени и отсрочка первой помощи.

Если вы не видите явных признаков артериального кровотечения, то считайте кровотечение «смешанным»!

Выбор метода остановки кровотечения зависит от того, какая часть тела повреждена. Но всё равно существуют те методы, с которых предпочтительно начинать, и те, которые следует применять в последнюю очередь.

Порядок остановки кровотечения:

  • Если повреждена конечность – поднять её вверх. Например, поднять повреждённую руку. Или уложить участника и поднять повреждённую ногу (временный метод – выигрывает время до доставания аптечки и наложения повязки).
  • Если повреждена конечность – использовать одну из точек пальцевого прижатия артерий (также временный метод – выигрывает время до доставания аптечки и наложения повязки).
  • Во всех остальных случаях (или при неэффективности первых двух методов) – надавливание на рану пальцем или ладонью. Даже без перчаток – достаточно положить слой ткани, например, футболку, платок. Максимальное давление должно оказываться именно на саму рану. Даже если участнику больно.
  • Через 3-5 минут, когда достали аптечку:
  • Отмотать 0,5 – 1 метр бинта, сложить его в 6-10 слоёв, получившуюся салфетку наложить на рану и прижать. Поднятую конечность можно опустить, пальцевое прижатие прекратить.
  • В зависимости от тяжести травмы – обезболить участника (анальгин с димедролом или 1 мл Кетанова внутримышечно, например, в ягодицу или в плечо);
  • Через 10-15 минут пропитанную кровью салфетку аккуратно снять с раны. Оценить повреждения тканей. Обработать рану перекисью водорода, края раны – зелёнкой или йодом.
  • Наложить на рану чистую салфетку из бинта (10-20 слоёв).
  • Наложить давящую повязку.

Артериальные кровотечения, например, из сонной либо бедренной артерий представляют прямую угрозу для жизни пострадавшего. Реакция пострадавшего на такую острую кровопотерю будет зависеть от возраста, наличия сопутствующей патологии (сердечной недостаточности, сахарного диабета и др.). Она ведёт к значительным изменениям и повреждениям во внутренних органах, которые могут прогрессировать даже после окончательной остановки кровотечения.

Признаки артериального кровотечения и венозного

Такая кровопотеря ведёт к синдрому малого выброса, т. е. сердце в большой круг кровообращения выталкивает намного меньший объём крови; возбуждению эндокринной и симпатической деятельности (происходит выброс различных гормонов и биологически активных веществ); нарушению периферического кровотока и централизации кровообращения; гипоксии (недостатку кислорода) различных тканей и органов; изменениям в почках и нарушению процессов свёртывания.

Первая помощь при ранении крупных сосудов включает в себя следующие действия:

  • придавить повреждённую артерию;
  • нужно расстегнуть стесняющую одежду, дать приток свежего воздуха;
  • пострадавшего необходимо уложить на спину, ноги поставить на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась в центральной части тела;
  • в случае отсутствия сердечных сокращений стоит немедленно приступить к непрямому массажу сердца.

Дальнейшее медикаментозное лечение будет включать в себя коррекцию гиповолемических нарушений путём назначения:

  • препаратов декстрана (Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • раствора желатина (Желатиноль);
  • гидроксиэтилкрахмала (Инфукол, Рефортан, Стабизол);
  • солевых растворов, например, Рингера.

Из препаратов крови используются:

  • свежезамороженная плазма;
  • эритроцитарная масса;
  • альбумин.

В случаях отсутствия подъёма цифр артериального давления или изначально низких значениях вводят:

  • адреналин;
  • допамин;
  • добутамин;
  • норадреналин.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть