Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Симптомы приступа астмы

  • кашель;
  • хрипы в бронхах;
  • ощущение тяжести в дыхательных путях;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • дрожь, потливость;
  • удушье;
  • чувство страха, порой спутанность сознания;
  • активное участие брюшных мышц в дыхании.

Астматический приступ проявляется следующими симптомами:

  • постепенно нарастающее затруднение дыхания;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • учащение пульса;
  • обильное потоотделение;
  • ощущение сдавленности грудной клетки;
  • хрипы на выдохе;
  • учащение дыхания;
  • слизистые выделения из носа;
  • предобморочное состояние;
  • общая выраженная слабость;
  • беспокойное состояние;
  • одышка;
  • сухой и надсадный кашель и свист при дыхании.

Одним из признаков является вынужденное положение тела пациента при приступе бронхиальной астмы: из-за острого дефицита воздуха человек сидит, наклонившись вперед , опираясь руками о твердую поверхность, дышит с трудом.

Клиника приступа при бронхиальной астме, имеющего наиболее тяжелое течение, включает побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, одутловатость лица. Особенности симптоматики во многом зависят от степени тяжести состояния.

  • слабость;
  • сдавленность в груди и затрудненное дыхание, особенно на выдохе. Свист при дыхании;
  • посинение слизистых, а также рук и лица;
  • лающий сухой кашель;
  • хрипящее дыхание. Это дыхание становится очень слышным, и именно по нему окружающие люди понимают о наступлении приступа.

Если кашель перейдет во влажный и отойдет мокрота, то приступ может сойти на нет.

Масса причин способны привести к возникновению бронхиальной астмы у человека. Однако не стоит путать их с причинами возникновения астмы ввиду сердечной недостаточности. Например, курильщики имеют высокие шансы с каждым годом стажа курения приобрести устойчивую астму из-за пораженного табачным дымом бронхиального дерева.

При наличие раздражителя от начала проявления симптомов приближающегося приступа до непосредственно пика приступа проходит минут 15.

Люди, живущие в странах с влажным климатом, работники химической промышленности и люди, сталкивающиеся постоянно с большим количеством бытовой или уличной/промышленной пыли – все они в зоне риска возникновения бронхиальной астмы.

Симптомы нарастающего приступа астмы в целом схожи, но могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Обычно пациенты знают о своем состоянии, и имеют при себе специальные средства. Но у каждого человека приступ астмы может случиться впервые. И тогда необходимо сохранять спокойствие окружающим и пациенту, а также действовать грамотно и быстро. При первом подозрении на удушье нужно вызывать скорую помощь, а пока осуществить некоторые меры самостоятельно.

Для приступа бронхиальной астмы характерным признакам считается начало после контакта с аллергеном, стресса или инфекции. Симптомы – короткий вдох и протяжный свистящий выдох, хрипы, слышимые на расстоянии, кашель, вынужденное положение тела. При отсутствии лечения или при тяжелом течении болезни приступ переходит в астматический статус, опасный для жизни.

Что вызывает

Вызывают приступ бронхиальной астмы аллергены, а также внешние и внутренние факторы, изменяющие реакцию бронхов на них.

Вид провоцирующего фактора Обстоятельства развития приступа
Растения Период цветения трав или деревьев, поездка на природу
Животные Нахождение в помещении, где есть шерсть или частички эпидермиса (наружного кожного покрова)
Продукты Прием в пищу, употребление нескольких новых пищевых продуктов, преимущественно белковые – курица, рыба, яйца, молочные, а также на цитрусовые, клубнику или содержащие красители, консерванты
Инфекция Заражение вирусами (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус), микробами (ангина, гайморит, бронхит, пневмония), хламидиоз
Пыль Промышленная, домашняя, книжная, постельное белье (клещи)
Плесень Вдыхание спор плесневых грибков в сырых помещениях, подвалах
Корм для животных или аквариумных рыбок Чаще бывает у продавцов ветеринарных магазинов, производителей, возможен и при бытовом контакте
Лекарства Нередко Аспирин, противовоспалительные (например, Ибупрофен), антибиотики, сульфаниламиды, витамины
Курение Непосредственное или пассивное вдыхание дыма
Погодные условия Холодный воздух, резкая смена температуры
Стресс Физическое или эмоциональное перенапряжение
Резкий запах Духи, ароматические масла, распыление химических веществ, дым

При бронхиальной астме зачастую вначале возникает реакция на продукты питания (пищевая аллергия). Потом к ней добавляются приступы при кожном контакте с аллергенами, а затем и при вдыхании вещества.

Предвестники

Приступы бронхиальной астмы часто начинаются после появления:

  • заложенности носа и выделения жидкой прозрачной слизи;
  • зуда в носовых проходах;
  • першения, раздражения и саднения в горле;
  • покашливания;
  • чихания;
  • слезотечения.

При неаллергической форме бронхиальной астмы период предвестников, как правило, стертый. Первыми признаками могут быть ухудшение общего состояния, подавленное настроение, нарастание слабости.

Вне зависимости от провоцирующего фактора (аллергия, физическое напряжение или прием Аспирина), для приступа характерны такие симптомы:

  • стесненность, ощущение сдавления грудной клетки (как будто надета тесная одежда);
  • невозможность полноценно вдохнуть;
  • короткий и резкий вдох, длинный, громкий, свистящий выдох с усилием;
  • хрипы при дыхании;
  • кашель;
  • затруднение откашливания из-за густой и вязкой мокроты.

Для типичного приступа бронхиальной астмы характерно:

  • повторение приступа при контакте с аллергеном и улучшение при прекращении (например, при пылевой форме достаточно выйти на свежий воздух из дому для облегчения дыхания);
  • ухудшение по ночам;
  • сезонные обострения;
  • наличие аллергического насморка, пищевой непереносимости, кожной формы аллергии;
  • частые инфекции дыхательных путей (ОРЗ) с длительным течением, неоднократными повторениями;
  • улучшение после приема препаратов от аллергии или использования антиастматических аэрозолей.

Для того чтобы хоть немного облегчить дыхание, пациент в период приступа удушья принимает вынужденное положение:

  • сидя с опущенными ногами;
  • корпус немного наклонен вперед;
  • руками опирается на ручки кресла, край кровати для того, чтобы ограничить движения грудной клетки или согнутые руки на коленях (опора на локти).

Важно учитывать, что при астматическом приступе не нужно пытаться уложить больного или советовать ему более удобную позу. По мере облегчения состояния он сам выходит из этой позиции.

Спазмы бронхов

Приступ астмы

В основе развития приступа астмы находится спазм бронхов. Он возникает в ответ на аллерген или другой провоцирующий фактор и проявляется в виде:

  • затрудненного дыхания,
  • нарастания одышки,
  • надсадного кашля.

Как только бронхоспазм снимается, начинается отток мокроты, уменьшается количества хрипов в легких, постепенно восстанавливается дыхание.

Тяжелый приступ

Для тяжелого приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

  • затяжной приступообразный кашель;
  • одутловатость лица;
  • набухание шейных вен;
  • свистящее дыхание;
  • пациент не может разговаривать из-за сильной одышки.

Если препарат для снятия спазма бронхов не принят вовремя, или из-за ухудшения течения астмы он не действует, то развивается астматический статус. Он протекает дольше, а удушье выражено сильнее, чем при обычном приступе. Присоединяется посинение кожи, учащается ритм сердечных сокращений и дыхания.

Тревожным признаком является отсутствие мокроты. Это означает переход в стадию декомпенсации, называемую периодом «немого» легкого. В легочной ткани из-за продолжающегося спазма полностью прекращается циркуляция воздуха.

У больных сознание сохранено, но отмечается заторможенность. Кожа с выраженным цианозом (синеватым оттенком). Грудная клетка приобретает бочкообразный вид, а ее движения практически незаметны, впадины над и под ключицами втянуты. Давление низкое, пульс слабый и частый.

Без срочного лечения в стационаре астматический статус переходит в кому. Для нее характерны:

  • спутанное сознание;
  • нет реакции на обращение или другие внешние раздражители;
  • дыхательные движения слабые, редкие;
  • пульс и давление крайне низкие.

К неблагоприятным последствиям относится разрыв бронхов, остановка сердца. Возможен смертельный исход. 

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Предвестники

Неотложная помощь больному с приступом бронхиальной астмы включает удаление аллергена (по возможности), правильное положение тела, доступ воздуха, вдыхание аэрозоли (Беротек, Сальбутамол).

Первая помощь при бронхиальной астме начинается с облегчения дыхания, для этого нужно ребенку занять правильное положение – чаще всего помогает опора на спинку стула, лучше сесть к ней лицом. Второе условие – это поступление свежего воздуха. Необходимо раскрыть пошире окна, расстегнуть всю сдавливающую одежду.

После этого рекомендуется всеми способами успокоить ребенка, так как стрессовое состояние усиливает спазм бронхов. Для этого взрослые должны сами подавать пример спокойного, размеренного дыхания и постараться помочь дышать синхронно. Можно поглаживать по спине, дать попить немного теплой воды (лучше минеральной без газа). Ноги рекомендуется опустить в таз с теплой водой.

Что делать больному

Если возник приступ бронхиальной астмы, то неотложная помощь предусматривает следующий алгоритм действий:

  1. Удалить все известные аллергены из помещения.
  2. Освободить грудную клетку от сдавливания одеждой.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Воспользоваться назначенным ингалятором для снятия приступа (например, Сальбутамол, Алупент, Беротек, Беродуал) – выполнить 1 или 2 нажатия.
  5. Через 20 минут оценить состояние – если улучшение не наступило, то можно повторить ингаляцию.

Доврачебная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы предусматривает вызов скорой медицинской помощи. Точно так же следует поступить при отсутствии результата от ингалятора на протяжении 2 часов.

Это особенно важно, если у больного уже был ранее астматический статус, астме у детей и пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях сердца.

В домашних условиях астматики при приступе вдыхают препараты, которые расширяют бронхи (бронхолитики). Наиболее популярные указаны в таблице.

Название Состав Начало действия при приступе Сколько длится эффект Максимально доз в сутки Цена, рубли
Вентолин Сальбутамол 5 минут 4-6 часов 8 130-150
Беротек Фенотерол 5 минут 3-6 часов 8 410-425
Атровент Ипратропия бромид 15 минут 6 часов 12 365-380
Беродуал Фенотерол и ипратропия бромид 15 минут 9 часов 8 495-512

неотложная помощь при бронхиальной астме

Чтобы купировать приступ астмы, могут быть использованы небулайзеры. Для этой цели подходят больше МЕШ-ингаляторы, но можно воспользоваться и прибором компрессорного типа, ультразвуковым. Для заполнения емкости аппарата нужны растворы бронхолитиков.

Рекомендуемые дозы для одной процедуры:

  • Атровент – 20-40 капель;
  • Беротек – 5-10 (максимум 20 при тяжелом состоянии) капель;
  • Беродуал – 10-40 капель;
  • Сальбутамол, Вентолин – 1-2 небулы (в одной 2,5 мл).

При приготовлении раствора для ингаляций используют не более 2 мл физраствора, а небулы можно залить в неразведенном состоянии, чтобы препарат как можно быстрее подействовал.

Если снять приступ бронхиальной астмы не удается бронхолитиками, то назначается внутривенная терапия. Вводят Эуфиллин, гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон). В условиях стационара проводятся кислородные ингаляции, а в крайне тяжелых случаях подключается искусственная вентиляция легких.

Что противопоказано

При приступе не рекомендуется:

  • применять препараты, которые не были назначены;
  • использовать дозы, выше максимальных (приводит к тому, что следующие эпизоды удушья будут тяжелее);
  • пытаться снять спазм бронхов любыми народными средствами;
  • откладывать вызов врача при тяжелом состоянии.

Одной из распространенных причин развития астматического статуса является самостоятельное решение больного об отмене гормональных препаратов, снижение их дозы. Так нередко поступают пациенты при улучшении самочувствия. Это неизбежно приводит к обострению болезни. Поэтому при астме важно знать главное правило лечения – обсуждение коррекции схемы лечения с пульмонологом после обследования.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Чтобы приступ удушья при бронхиальной астме возникал как можно реже, необходимы профилактические мероприятия:

  • регулярное посещение лечащего врача не менее 1 раза в полгода даже при хорошем состоянии;
  • максимальное избегание контакта с аллергеном, курения, физических перегрузок, эмоциональных стрессов;
  • строгое выполнение рекомендаций по лечению, согласование совместимости препаратов (например, бета-адреноблокаторы для снижения давления нарушают эффект бронхорасширяющих медикаментов);
  • использование при приступе наименьшей дозы бронхолитика (по возможности);
  • пересмотр пищевого рациона с учетом переносимости продуктов, важно обеспечить замену аллергена, чтобы не нарушить обмен веществ (нередко нужна консультация диетолога);
  • ежедневная лечебная гимнастике, в том числе и дыхательная;
  • тщательная влажная уборка помещения;
  • самоконтроль показателей вентиляции при помощи пикфлоуметра, ведение дневника с указанием препаратов, доз и результатов замеров.

Развитие приступа астмы – опасное явление, которое угрожает жизни больного, поскольку во время него существенно затрудняется процесс дыхания. Для этого состояния характерно удушье, резкое ухудшение состояния пациента.

В таких случаях необходимо знать, как купировать приступ астмы. Первое, что нужно сделать, — воспользоваться ингалятором с препаратом, который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и таким образом облегчает состояние больного.

Тяжелыми последствиями приступа астмы являются астматический статус, спонтанный пневмоторакс, дыхательная недостаточность.

Если в доме находится больной, то членам семьи необходимо ознакомиться с методами оказания первой помощи при приступах астмы до приезда врачей.

Вызывать врача необходимо, если наблюдается симптоматика тяжелого периода или астматического статуса, а также в том случае, если все предпринятые меры по купированию приступа не дали результатов.

Доврачебная помощь пациенту при приступе бронхиальной астмы заключается в следующем:

  • вначале необходимо успокоить больного, усадить, дать бронхорасширяющее  лекарство в ингаляторе;
  • обеспечить удобное положение. Симптоматика может стать менее выраженной, если человек будет сидеть, наклонив корпус вперед и упираясь руками. Также можно попробовать уложить астматика, но только на бок, а не на спину;
  • убрать украшения, галстук и все прочие вещи, препятствующие полноценному дыханию;
  • открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий чистый воздух;
  • прекратить любые физические нагрузки;
  • не заставлять больного лечь: в таком положении дышать станет еще труднее.

Запрещено делать следующее:

  • применять ингалятор чаще, чем предписано врачом;
  • ставить на грудь горячие компрессы;
  • вдыхать эфирные масла и прочие вещества с сильным резким запахом;
  • самостоятельно вводить сильнодействующие препараты;
  • делать ингаляции с отварами растений.

Алгоритм действий при доврачебной помощи должен быть четким: нельзя терять ни минуты при обострении астмы.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Для профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо соблюдать такие правила:

  • избегать контакта с потенциальными веществами-аллергенами;
  • всегда иметь при себе флакон с препаратом для купирования приступа;
  • вести умеренно активный образ жизни, не перегружая организм;
  • своевременно обращаться к врачу, не лечить самостоятельно даже обычные простудные заболевания;
  • организовать правильное питание, чтобы организм в достаточных количествах получал минералы и витамины, исключить синтетические добавки;
  • устранить все источники пыли в жилом помещении;
  • соблюдать необходимые меры гигиены;
  • исключить контакт с домашними животными;
  • отказаться от курения, как активного, так и пассивного;
  • не использовать духи, дезодоранты, одеколон.

Также для профилактики приступов необходимо:

  • не реже двух раз в неделю проводить влажную уборку в жилом помещении;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • регулярно проводить очищение от пыли мягкой мебели;
  • отказаться от полушек и одеял с наполнением из шерсти, перьев, пуха;
  • стирать постельное белье не реже раза в неделю.

https://www.youtube.com/watch?v=J8IaR0RXssY

В целях предупреждения обострений при астме следует регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

Порядок действий для устранения приступа

  1. Не паниковать (паника усугубляет течение приступа). Сохранять спокойствие, хладнокровие.
  2. Придать больному сидячее положение — при этом значительно облегчается дыхание.
  3. Дать больному лекарство. Врачи рекомендуют увеличить дозу аэрозоля ввиду сложности поступления лекарственного вещества к области действия (бронхи спазмированы).  Небулайзер позволит ввести большую дозу больному. Бета-адреномиметическое средство в форме аэрозоля (сальбутамол, алупент, тербуталин, фенотерол и др.)  можно использовать каждые 3-4 часа при приступе.   Дополнительно при тяжелых приступах назначают кортикостероиды (гормональные препараты, снимающие воспаление), но только в виде таблеток — преднизолон, например.
  4. В случае, если через 15 минут после применения первой дозы аэрозоля состояние больного не улучшилось, можно вдохнуть дополнительную дозу. По прошествии 10 минут улучшения нет — звоните в скорую помощь.
  5. Больному нельзя добираться самостоятельно до больницы при приступе. Диспетчеру скорой нужно сообщить, что у больного тяжелый приступ астмы.

Алгоритм действий при необходимости оказать первую доврачебную помощь человеку с астматическим приступом:

  1. Первым делом необходимо изолировать человека от предполагаемого раздражителя или аллергена, спровоцировавшего приступ. Для этого пациенту обеспечивают доступ к свежему воздуху и освобождают от тесного воротника или плотной верхней одежды.
  2. Приступ может быть спровоцирован и волнением, стрессом. Больного лучше обязательно усадить так, чтобы он мог опереться на руки – это облегчит ему дыхание. Затем исключить источник, спровоцировавший приступ и обеспечить покой. Провокатором приступа может быть любой аллерген – химическое вещество, растение, животное, даже игрушка, которая напугала и стала причиной стресса, если речь идет о ребенке.
  3. В качестве первой помощи необходимо иметь под рукой любое бронхорасширяющее средство типа «Беродуал» или «Сальбутамол». Если в течение 20 минут препараты не оказали ожидаемого эффекта, т.е. не увеличили просветы бронхов ввиду сильного их отека, то для купирования приступа бронхиальной астмы можно повторить ингаляцию (но не более 3 раз), а также сделать внутривенную инъекцию эуфиллина 2.4% в объеме 10 мл. Если укол внутримышечный, то достаточно 2 мл. Можно сочетать это вкупе со строфантином, если имеются признаки тахикардии.
  4. Параллельно с уколами допустим прием любого антигистаминного средства, которое под рукой. Это должно подействовать успокаивающе на бронхи.
  5. Поскольку затруднение дыхания, точнее – выдоха связано со спазмом бронхов, то можно простимулировать расширение легких с помощью болевого шока. Иногда это очень оправданный способ, когда приступ затянулся, либо принимает агрессивный характер. Болевого эффекта можно достичь в области локтевых и коленных суставов.

Если под рукой не оказалось ничего из медикаментов, то первая помощь при приступе может заключаться в следующих действиях:

  1. Положить немного соли на язык больному. Соль способствует снятию симптомов бронхиальных спазмов, поэтому и может быть использована в качестве естественного природного ингалятора.
  2. При сильном приступе можно к щепотке соли добавить немного свежего сока из имбирного корня. В этом сочетании облегчение отекшим бронхам должно наступить еще быстрее.
  3. При слабом приступе поможет ингаляция паром. В стакан кипятка кладется ложка соли и несколько капель йода. Достаточно немного подышать этим паром, чтобы почувствовать облегчение.

В случае, если речь идет о ребенке, то купирование приступа бронхиальной астмы будет несколько отличаться от помощи взрослым.

Причины и механизм развития приступа

В основе приступа при бронхиальной астме лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Состояние больного резко ухудшается, возникает кашель, сильнейшая одышка, наблюдаются свистящие выдохи.

Ухудшение состояния может произойти в любое время суток, но чаще всего это случается в ночное время суток.

Приступы астмы обусловлены следующими причинами:

  • контакт с аллергенами. В данном случае обострение обусловлено влиянием таких факторов,  как пыльца цветущих растений, книжная и бытовая пыль, плесень и т. д.;
  • стресс, страх, повышенная тревожность. Эмоциональная нагрузка оказывает влияние на дыхательный процесс;
  • наличие острых заболеваний дыхательных путей. Такие болезни повышают нагрузку на бронхи и могут усугубить течение воспалительного процесса;
  • прием неправильно подобранных препаратов либо привыкание организма к средствам для купирования симптоматики бронхиальной астмы. При длительном лечении одним и тем же препаратом, купирующим проявления заболевания, у организма может развиться толерантность к входящему в его состав действующему веществу;
  • физическое перенапряжение. В случае физической перегрузки нарушается темп дыхания, что вызывает реакцию бронхов.

В некоторых случаях установить причину астматического приступа не удается. Особенно сложно понять, что вызывает обострение ночью, во время сна.

Причиной астматического приступа удушья бывает не только бронхиальная астма, но и сердечная, основные отличия между ними указаны в таблице.

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма
Фоновые болезни Стенокардия, ревматизм, высокое давление, нефрит (воспаление почек) Аллергический насморк, пищевая аллергия, хронический бронхит
Провоцируют приступ Инфаркт, стресс, гипертонический криз Контакт с аллергеном, физическая нагрузка, инфекция, смена погоды
Что затруднено при дыхании Вдох Выдох
Посинение кожи Губы, пальцы Лицо, туловище
Мокрота Вязкая, прозрачная, стеклянная Пенистая, розовая

Также затруднение дыхания с эпизодами удушья бывает при:

  • увеличении щитовидной железы, особенно загрудинном зобе, опухоли;
  • вирусной, микробной или грибковой пневмонии;
  • опухоли в грудной клетке;
  • туберкулезе;
  • расширении грудного отдела аорты (аневризме);
  • сердечной недостаточности при пороках сердца, миокардите (воспалении миокарда);
  • скоплении жидкости в плевральной или околосердечной полости (плеврит, перикардит);
  • ожирении;
  • истерическом состоянии;
  • передозировке бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Сотагексал).

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Для оказания необходимой помощи необходимо опираться на явные симптомы, понимая какие меры можно предпринять, чтобы облегчить состояние больного и, возможно, спасти ему жизнь. Однако кое-что можно делать даже при отсутствии медицинских навыков.

Неотложную помощь оказывают, когда клиника астматического приступа выявляет следующие симптомы:

  • пациенту трудно выдохнуть (одышка экспираторного характера);
  • свистящее и шумное дыхание;
  • отмечается цианоз кожных покровов;
  • при дыхании проявляются выраженные хрипы;
  • человек сидит, опираясь на руки.

Доврачебная помощь оказываться в случае подтвержденной астмы, когда выявлены причины ее развития. Определить характер заболевания возможно по следующему признаку: при бронхиальной астме пациенту затруднительно сделать выдох, а при сердечной симптоматике он не может сделать вдох.

В любом случае следует избегать паники, принимать взвешенные решения и делать это максимально эффективно для больного. Одновременно с первой, требуется медицинская помощь, поэтому необходимо обязательно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда сделать все необходимое для спасения человека.

Алгоритм оказания помощи больному заключается в выполнении следующих условий:

  1. Пациента следует усадить на стул или положить на бок, но ни в коем случае нельзя, чтобы он лежал на спине.
  2. Доврачебная помощь взрослым и детям заключается, прежде всего, в устранении причины кислородной недостаточности. По мере возможности необходимо облегчить дыхание больного, открыв окно, форточку, расстегнув рубашку, развязав шарф и т. д.
  3. Взрослым пациентам и, особенно маленьким детям, следует придерживать голову, чтобы не допустить захлебывания.
  4. Чтобы снять острые симптомы рекомендуется дать больному выпить немного теплой воды.
  1. Если развивается удушье ни в коем случае нельзя делать физические усилия на грудь или спину, как это выполняют при попадании инородных предметов в дыхательные пути.
  2. Снять острые симптомы удушья можно при помощи карманного ингалятора, который должен быть при себе у каждого астматика. Разрыв между ингаляциями не должен быть менее 20 минут.
  3. Если приступ характеризуется легкой формой, то и взрослым и детям могут помочь горчичные ножные ванны.

Кроме того, при появлении врача или медсестры следует рассказать им обо всех препаратах, которые использовались при оказании помощи больному, так как от этого может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Профессиональная неотложная помощь при бронхиальной астме выполняется, основываясь на тяжести бронхиальной симптоматики и характере заболевания. При легкой форме лечение может быть ограничено только пероральными препаратами и ингаляцией. К ним можно отнести Эфедрин, Теофедрин, Алупент, Эуфиллин и т.д.

В более тяжелых случаях используют кислородную терапию и введение лекарственных веществ в инъекциях для получения максимально быстрого эффекта. При этом рекомендуется использовать внутривенные инфузии с 2,4% раствором Эуфиллина. Для большей эффективности Эфедрин и Адреналин используют совместно с Атропином. Однако следует помнить, что при развитии бронхиальной астме категорически противопоказан Морфин, а при сердечной — Адреналин.

В случае присоединения тахикардии, Эуфиллин используют в комплексе со Строфантином или Коргликоном. Эти препараты применяются, когда приступ развивается внезапно и требуется экстренное снятие бронхоспазма. Для снятия спазмов могут назначаться Папаверин и Но-шпа в соотношении 1:1.

Для снижения выработки слизи назначается подкожное введение 0,1% Адреналина, 5% Эфедрина и 0,05% Алупента. Кроме того, активно применяются антигистаминные средства (Пипольфен, Супрастин и т.д.), которые обладают седативным эффектом, снимают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают секреторное выделение в бронхах. Особое внимание требуется при назначении антигистаминных препаратов детям во избежание негативных последствий.

Если симптомы астмы не снимаются, могут использоваться внутривенные инъекции с Преднизолоном и Гидрокортизоном. В этом случае снятие острой симптоматики у детей необходимо проводить под непосредственным контролем врача. Когда препараты неэффективны, рекомендуется внутримышечно ввести 2,5% раствор Пипольфена в комплексе с в/в введением 0,5% р-ра Новокаина. При нарастании удушья бронхи заполняются мокротой и пациенту показана интубация под общим наркозом с последующим выведением мокроты наружу.

Если все средства, используемые для снятия приступа, не привели к положительному результату и пациент, несмотря на приятые меры, чувствует ухудшение, показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, где рекомендуется делать искусственную вентиляцию легких, так как существует опасность (особенно среди детей) развития астматического статуса, что может спровоцировать гибель пациента.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Следует учитывать, что тактика лечения направлена, в первую очередь, на выявление причины возникновения острого состояния у взрослых и детей, а также своевременного оказания первой помощи для получения положительного результата. Выбор лекарственного средства зависит от причины возникновения астмы и определяется только высококвалифицированным специалистом.

Крайне важно изолировать ребенка от аллергена, спровоцировавшего приступ. Например, это бытовая пыль или цветущее растение, порошок бытовой химии, перья птиц, книжная или тканевая пыль. Без паники, спокойно и уверенно необходимо вынести ребенка в помещение и увлажнить воздух обычной чистой водой, например, из спрея для глажки белья.

При пищевой аллергии, если продукт был съеден в течение получаса-часа до начала приступа, ребенку нужно дать любой доступный препарат: «Энтеросгель» или «Активированный уголь» из расчета чайная ложка геля или 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. Дозу можно увеличить вдвое, если пищевая аллергия случилась сразу же после принятия внутрь продукта-аллергена. А некоторых случаях имеет смысл слабительный препарат.

Очень хорошо будет опустить ступни ребенка в тазик с горячей водой и горчицей. Если вода быстро остынет, то подлить сверху горячей уже без добавления горчицы.

Детские препараты для купирования приступа выпускаются также в обычных аэрозольных ингаляторах. Но, чтобы облегчить ребенку вдох действующего вещества, используется спейсер. С помощью этой трубочки-насадки на ингалятор, лекарство попадет сразу же в дыхательные пути и сработает максимально эффективно. Если приступ не удалось купировать, то через 5 минут допустимо повторное использование ингалятора.

При астме у детей в легкой форме и нечастых приступах препараты назначаются в редких случаях. Все же, они основаны на адреналине. Чаще организму оказывается максимально эффективная помощь для победы над недугом самостоятельно: прогулки на свежем воздухе, поездки к морю, смена климата, активный образ жизни и занятия, которые будут интересны ребенку. Иногда, по мере роста и взросления малыша эти меры помогают забыть про астму навсегда.

  • При отсутствии действия бронхорасширяющего аэрозоля или продолжительности его действия менее 2 часов.
  • Ощущение нехватки воздуха очень сильное.
  • Ранее случались тяжелые приступы с госпитализацией.
  • Высокая скорость развития приступа.
  • У больного синюшность кожи, губ, носа (цианоз).
  • Некоторые признаки при приступе раньше не случались, сильно беспокоят.

Скорее всего, работники скорой применят эуфиллин. В особо тяжелых случаях используют внутривенное введение гормональных препаратов. В лечебном учреждении используют ингаляции кислородом, анализируют кровь на содержание кислорода и углекислого газа, чтобы оценить тяжесть приступа и определить дальнейшую тактику действий.

Предвестники

Астма, протекающая без типичных приступов удушья, называется кашлевой. Такой формой в большинстве случаев страдают дети. В дневное время ребенок может чувствовать себя нормально, а по ночам возникает сильный кашель. При этом нет выраженной одышки или посинения коржи. Похожие симптомы бывают и при аллергическом бронхите (эозинофильном).

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти исследование функции дыхания, в том числе и нагрузочные пробы. У астматиков обнаруживают повышение чувствительности бронхов к физической активности.

Предвестники приступа

До того как у астматика начнется приступ, появляются так называемые предвестники.

На приближение приступа астмы указывает следующее:

  • частое чихание или сухой кашель;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • острый ринит;
  • чувство страха;
  • выделение обильной мокроты;
  • зуд и сыпь на коже;
  • громкие хрипы, возникающие при дыхании и различимые даже на расстоянии;
  • ощущение тяжести и сдавливания в области грудной клетки.

При появлении симптомов, которые указывают на приближение приступа астмы, необходимо срочно принять меры по его предотвращению.

Периоды приступа

Различают следующие периоды приступа бронхиальной астмы:

  • легкая стадия. В этом случае больной ощущает не слишком выраженный дискомфорт. Он может говорить без особых затруднений, способен объяснить, какие признаки приступа заболевания у него наблюдаются;
  • средняя стадия. Этот период характеризуется невозможностью больного говорить полными предложениями. Одышка не прекращается после приема препаратов. Пациент еще способен сформулировать просьбу о помощи;
  • тяжелая. Это крайне опасное состояние. Симптоматика удушья ярко выражена. Из-за этого больной вынужден принять определенную позу и отказаться от движений. Одышка выражена, больной делает до 30 вдохов-выдохов за минуту и практически не может разговаривать. У него развивается приступ паники. Учащается ЧСС до 120 ударов за минуту. Бронхиальный спазм постепенно усиливается. На данной стадии необходимо как можно быстрее дать больному лекарство, чтобы предотвратить наступление следующей стадии;
  • астматический статус. Данный период выделяется среди остальных, поскольку он наиболее опасный. Характеризуется продолжительным приступом удушья. Из-за нехватки воздуха  полностью блокируется функция речевого аппарата, а также двигательная активность. Есть риск развития комы. Пульс снижается до 60 ударов в минуту или меньше. Действовать в этом случае следует немедленно, чтобы спасти жизнь пациента.

При приступе астмы необходимо внимательно следить за состоянием больного, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию и развития тяжелых осложнений.

Заключение

Когда при астме происходит обострение, следует немедленно принимать меры для стабилизации состояния больного. Сделать это можно с помощью специальных препаратов в форме ингаляторов или дыхательных упражнений.

Все пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Четкое соблюдение последовательности действий при приступе астмы с учетом индивидуальных рекомендаций лечащего врача, поможет эффективно справиться с приступом. Нужно отметить, что хрипы в бронхах при тяжелых приступах могут отсутствовать. При малейших сомнениях без всякого стеснения нужно вызывать скорую помощь. Промедление в тяжелых случаях может привести к смерти.

Методы купирования приступа

Чтобы помочь больному, нужно знать, как правильно снять приступ астмы.

К основным способам нормализации состояния относятся применение специальных медикаментов и выполнение дыхательных упражнений.

Лечение обязательно должно проводиться под контролем врача.

Основной способ снятия симптоматики удушья – применение специальных препаратов в форме ингаляторов.

Лечение обострений бронхиальной астмы обычно основывается на применении таких лекарств, как:

  • адреномиметики – препараты, быстро снимающие спазмы посредством расширения капилляров и влияния на рецепторы мышц бронхов;
  • М-холинолитики, которые расслабляют мышечную ткань бронхов;
  • антигистаминные средства, снимающие отечность дыхательных путей;
  • спазмолитики, усиливающие расслабление мышц бронхов.

Многие препараты для астматиков выпускаются в виде ингаляторов. Ими нужно правильно пользоваться, чтобы достичь необходимого эффекта. Для этого необходимо:

  • выдохнуть через зубы, перевернуть ингалятор и обхватить губами мундштук флакона;
  • немного отклонить голову назад, сделать глубокий и медленный вдох, одновременно нажать на дно флакона, распыляя препарат. Делать вдох, пока не возникнет ощущение наполненности легких;
  • вынуть изо рта мундштук, задержать дыхание на несколько секунд;
  • сомкнуть губы, медленно выдохнуть. Если нужно принять более одной дозы, то следует подождать не менее минуты и повторить манипуляции.

Сильнодействующие препараты с содержанием адреналина и эпинефрина могут применяться только специалистами.

Медицинская помощь при астматическом статусе

Чтобы подробнее узнать, как быстро снять приступ астмы, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Существуют способы купирования приступа астмы, которыми можно дополнить процесс лечения больного при обострениях.

Как снять приступ бронхиальной астмы в домашних условиях? Это можно сделать с помощью дыхательной гимнастики. Дыхательные упражнения выполняются следующим образом:

  • руки помещают на линию талии. Делают глубокий вдох, надувая живот. После этого следует сделать резкий выдох и втянуть живот;
  • руками обхватывают грудную клетку, слегка сдавливая. Выполняют медленные выдохи, произнося звуки «ррр», «бррх», «бррох»;
  • ладони сжимают, поднимают над головой. Встают на носочки. На выдохе тянутся вверх и резко опускают руки вниз, перемещаясь с носочков на стопу.

Все движения обязательно должны плавными, размеренными.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть