Приказ об утверждении стандартов оказания медицинской помощи

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ПРИКАЗ

от 12 ноября 2007 года № 34-осн

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощинаселению Нижегородской области

(с изменениями на 30 июня 2010 года)

———————————————————————–Документ с изменениями, внесенными:приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.06.2010 № 1032————————————————————————Включен в Реестр нормативных актов органов исполнительной власти Нижегородской области 27 ноября 2007 года № в реестре 01134-403-034-осн

В соответствии со статьей 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья гражданот 22 июля 1993 года № 5487-1, а также в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи населению Нижегородской области и системы контроля качества лечебно – диагностического процесса, повышения эффективности использования ассигнований, направляемых на здравоохранениеприказываю:1.

Утвердить Стандарты оказания медицинской помощи населению Нижегородской области.2. Ввести в действие утвержденные Стандарты оказания медицинской помощи населению Нижегородской области с 1 января 2008 года.3. ГУЗ “Медицинский информационно – аналитический центр” (Минченко В.А):3.1. В срок до 14 ноября 2007 года обеспечить тиражирование Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области типографским методом в количестве 10 комплектов;3.2.

В период с 12 ноября по 15 ноября 2007 года обеспечить департамент здравоохранения администрации г.Н.Новгорода, управление здравоохранения г.Дзержинск, департамент здравоохранения администрации Арзамасского района, департамент здравоохранения администрации г.Арзамас, отдел здравоохранения администрации г.

Саров, руководителей медицинских организаций, а также исполнительную дирекцию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и страховые медицинские организации, участвующие в системе обязательного медицинского страхования, Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области в электронном варианте (на электронных носителях или по электронной почте).3.3.

В срок до 26 ноября 2007 года обеспечить внесение изменений в справочники, используемые в программных средствах по автоматизации статистического учета и отчетности, формированию и экспертизе реестров на оплату медицинской помощи в медицинских организациях, в соответствии с утвержденными Стандартами оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, сроков госпитализации больных и случаев поликлинического обслуживания и передачу их разработчикам программных средств, исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области и страховым медицинским организациям, участвующим в системе ОМС.4.

Разработчикам программного обеспечения по автоматизации статистического учета и отчетности, и формированию реестров на оплату медицинской помощи в медицинских организациях обеспечить:4.1. Получение от ГУЗ “Медицинский информационно-аналитический центр” справочников сроков госпитализации больных и случаев поликлинического обслуживания для их замены в программных средствах в срок до 26 ноября 2007 года;4.2.

Передачу обновленных версий программных средств в медицинские организации в срок до 1 января 2008 года.5. Рекомендовать департаменту здравоохранения администрации г. Н.Новгорода (Лазарев В.Н.), управлению здравоохранения администрации г. Дзержинск (Карпов В.К.), департаменту здравоохранения администрации г.

Арзамас (Фролова И.А.), департаменту здравоохранения администрации Арзамасского района (Гуревич В.А.), отделу здравоохранения администрации г. Саров (Анипченко С.Г.), руководителям медицинских организаций в срок до 01.12.2007 года:5.1. произвести тиражирование Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области с использованием электронных вариантов, полученных из ГУЗ “Медицинский информационно – аналитический центр”, и оргтехники медицинских организаций в необходимом объеме;5.2.

обеспечить получение новых версий средств программного обеспечения для автоматизации статистического учета и отчетности и формирования реестров на оплату медицинской помощи от разработчиков средств программного обеспечения; 5.3. начиная с 01.01.2008 года представлять в страховые медицинские организации Нижегородской области реестры на оплату медицинской помощи, сформированные с использованием новых версий средств программного обеспечения.6.

Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.05.2002 года № 379-в “О введении новой редакции “Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области” и департамента здравоохранения Нижегородской области от 13.09.2007 года № 1115-в “Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области”.7.

Приложениек приказу министерства здравоохраненияНижегородской областиот 12.11.2007 г. № 34-осн

1. Альбом № 1 – “Стандарты оказания стационарной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области, часть I (кардиология, ревматология, гастроэнтерология, эндокринология, пульмонология, гематология, нефрология, неврология, инфекционные и паразитарные болезни)”. (Пункт 1 в ред. приказа Министерства здравоохранения областиот 30.06.2010 № 1032)

2. Альбом № 2 – “Стандарты оказания стационарной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области, часть II (общая хирургия, травматология-ортопедия, термические повреждения, торакальная хирургия, нейрохирургия, урология, онкология, офтальмология, отоларингология, сердечно-сосудистая хирургия, колопроктология).

(Пункт 2 в ред. приказа Министерства здравоохранения областиот 30.06.2010 № 1032)3. Альбом № 3 “Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области, часть I (кардиология, ревматология, гастроэнтерология, эндокринология, пульмонология, гематология, нефрология, неврология, инфекционные и паразитарные болезни)”.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

(Пункт 3 в ред. приказа Министерства здравоохранения областиот 30.06.2010 № 1032)4. Альбом № 4 – “Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области, часть II (общая хирургия, травматология-ортопедия, урология, онкология, офтальмология, отоларингология, колопроктология)”.5.

Альбом № 5 – “Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, часть I (инфекционные и паразитарные болезни, фтизиатрия)”.6. Альбом № 6 – “Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, часть II (хирургия, травматология-ортопедия, урология, отоларингология, офтальмология, нейрохирургия, онкология, гинекология)”.7.

Альбом № 7 – “Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, часть III (неонатология, нефрология, ранний возраст, неврология, эндокринология)”.8. Альбом № 8 – “Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области часть, часть IV (кардиология, ревматология, гастроэнтерология, гематология, пульмонология, аллергология, иммунология)”.9.

Альбом № 9 – “Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, часть I (инфекционные и паразитарные болезни, фтизиатрия)”.10. Альбом № 10 – “Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, часть II (хирургия, травматология-ортопедия, урология, отоларингология, офтальмология, онкология, гинекология)”.11.

Альбом № 11 – “Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, часть III (нефрология, неврология, здоровый ребенок, эндокринология)”.12. Альбом № 12 – “Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области, часть IV (кардиология, ревматология, гастроэнтерология, гематология, пульмонология, аллергология, иммунология)”.13.

Альбом № 13 – “Стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области “Фтизиатрия””.14. Альбом № 14 – “Стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области “Дерматовенерология””. (Пункт 14 в ред. приказа Министерства здравоохранения областиот 30.06.

2010 № 1032)15. Альбом № 15 – “Стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области “Наркология””16. Альбом № 16 – “Стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области “Токсикология””. (Пункт 16 в ред. приказа Министерства здравоохранения областиот 30.06.

2010 № 1032)17. Альбом № 17 – “Стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области “Акушерство и гинекология””.18. Альбом № 18 – “Стандарты оказания медицинской помощи населению Нижегородской области “Психиатрия””.19. Альбом № 19 – “Стандарты оказания медицинской помощи населению Нижегородской области “Стоматология” (терапевтическая помощь, хирургическая помощь, ортодонтическая помощь, челюстно-лицевая хирургия, детская челюстно-лицевая хирургия)”.

Альбом № 1

Утверждено приказом Альбом № 1МЗ Нижегородской области от 12.11.07 г. № 34-ОСН

Стандартыоказания стационарной медицинской помощивзрослому населению Нижегородской области

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Часть I

г. Н.Новгород2007 г.Стандарты оказания стационарной медицинской помощинаселению Нижегородской области

Состав рабочей группы

Руководитель группы по специальности кардиология Матусова Е.И. – зав. IV кардиохирургическим отделением СККБПредставитель группы от НГМА – проф. Боровков Н.Н.

Представители группы от ДЗ и ЛПУ г.Н.Новгорода: Ермолина В.Я. – зав. городским кардиодиспансером, Мазалов К.В. – ГБСМП, Лембрикова Т.Е. – БПО

АД – артериальное давлениеАЛАТ – аланинтрансферазаАСАТ – аспартаттрансферазаАЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое времяВИЧ – вирус иммунодефицита человекаВЭМ – велоэргометрияИПАФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаКТ – компьютерная томографияКФК – креатининфосфокиназаЛДГ – лактатдегидрогеназаЛФК – лечебная физкультураНПВС – нестероидные противовоспалительные средстваНЦД – нейроциркуляторная дистонияПТИ – протромбиновый индексR-графия – рентгенографияСКГ – селективная коронарографияУЗДГ – ультразвуковая допплерографияУЗИ – ультразвуковое исследованиеФГ – флюорографияФТЛ – физиотерапевтическое лечениеЧПЭКС – чрезпредсердная электрокардиостимуляцияЭКГ – электрокардиографияЭКС – элетрокардиостимуляцияЭХО-КС – эхокардиоскопия


пп

Наименование заболеваний
(группы заболеваний)

Шифр по МКБ X

Стандарты обследования

Стандарты лечения

Критерии результатов лечения

Сроки лечения

Сроки ВН

Общие принципы

Клинический минимум
Обязательные: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ФГ или R-графия грудной клетки, ЭКГ, сахар крови.

1.

НЦД

G90.9

Первичная госпитализация
1, 2 УРОВНИ: клинический минимум.
3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ ЭКГ, консультация невролога, окулиста.
По показаниям: проба с физической нагрузкой в ортостазе, УЗИ брюшной полости, глазное дно, исключение хронических очагов инфекции, консультация невролога, по показаниям консультация окулиста.
4 УРОВЕНЬ: см. 3 УРОВЕНЬ по показаниям: ЭКГ-мониторирование, ЭХО-КС, ПКГ, биохимические анализы.
Повторная госпитализация в течение года: клинический минимум, консультация невролога.

Седативные, психитропные препараты, сосудистые препараты.
По показаниям: Б-адрено-блокаторы, ноотропы, витамины гр. В и С, ФТЛ, ЛФК, ИРТ.

Купирование или значительное уменьшение вегетативных проявлений.
Стабилизация АД.

10 дней

10 дней

2.

Артериальная (первичная) гипертензия (доброкачественная, злокачественная, первичная, системная) без поражения органов-мишеней, с преимущественным поражением сердца или/и почек.

I10, I10.2,
I11.0-
11.9,
I12.0-
12.9,
I13.0-13.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, моча по Нечипоренко, по Зимницкому.
3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ фармакологические пробы, проба с физической нагрузкой в ортостазе, креатинин, мочевина крови, глазное дно, консультация окулиста, невролога.
По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭХО-КС.
4 УРОВЕНЬ: см. 3 УРОВЕНЬ по показаниям: мониторинг АД, ВЭМ, ЭХО-КС, динамическая нефросцинтиграфия, проба Реберга, сахар крови, тип ГЛП, коагулограмма, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек. КТ головы, моча на катехоламины, ВМК, липидный профиль.
Повторная госпитализация в течение года (3-4 УРОВНИ): клинический минимум.
По показаниям: мониторинг АД, консультация невролога, ЭХО-КС., КТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, моча на катехоламины

Лечение гипертонического криза: Б-адреноблокаторы, ИАПФ, диуретики, ганглиоблокаторы, препараты магния, антагонисты Ca, вазодилятаторы, центральные а2-адреностимуля-торы.
Плановое лечение: Б-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ, диуретики.
По показаниям : препараты калия, магния, антагонисты ангиотензин-II-рецепторов, а-адренобло-каторы, агонисты I 1-рецепторов, перфузионные растворы, коррекция липидного обмена, лечение нарушений ритма

Купирование криза.
Достижение целевого АД, восстановление трудоспособности

14 дней

14 дней

2.1

Вторичная гипертензия (реноваскулярная, гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек, к эндокринным нарушениям, другая вторичная и неуточненная гипертензия).

I15.0-15.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, моча по Нечипоренко, по Зимницкому.
3 УРОВЕНЬ: см. 2 УРОВЕНЬ фармакологические пробы, проба с физической нагрузкой в ортостазе, креатинин, мочевина крови, глазное дно, консультация окулиста, невролога.
По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭХО-КС.
4 УРОВЕНЬ: см. 3 УРОВЕНЬ по показаниям: мониторинг АД, ВЭМ, ЭХО-КС, динамическая нефросцинтиграфия, проба Реберга, сахар крови, тип ГЛП, коагулограмма, УЗДГ сосудов шеи, головы, почек, КТ головы, почек, моча на катехоламины, ВМК, липидный профиль.

Б-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ, диуретики.
По показаниям: препараты калия, магния, антагонисты ангиотензин-II-рецепторов, а-адренобло-каторы, агонисты I 1-рецепторов, перфузионные растворы, коррекция липидного обмена, лечение нарушений ритма.
По показаниям: оперативное лечение.

Снижение или стабилизация АД.
Решение вопроса о хирургическом, лучевом или другом лечении и трудоспособности.

21 день

21 день

3.
3.1

ИБС:
Острый инфаркт миокарда любой локализации и распространённости, в том числе повторный инфаркт миокарда, в том числе осложнения ОИМ.

I21.0-21.9,
I22.0-
22.9,
I23.0-
23.8

1 УРОВЕНЬ: клинический минимум ЭКГ.
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, динамика ЭКГ, АСАТ, АЛАТ, фибриноген, ПТИ.
3, 4 УРОВНИ: то же липидный профиль, коагулограмма, КФК, ЛДГ, ЭХО-КС.
По показаниям: АЧТВ, ЭКГ-мониторирование, миоглобин крови, КЩС крови, ЧПЭКС.

Экстренная госпитализация.
Нитраты, в том числе парентерально, Б-блокаторы, в том числе парентерально, дезагреганты, прямые антикоагулянты, кислород, аналгетики, в том числе наркотические, седативные, ИАПФ.
По показаниям: тромболитики, антиаритмические препараты 1-4 класса, препараты калия и магния, симпатомиметики, диуретики, гормоны, цитопротекторы, нестероидные противовоспалительные.
При рецидивирующих болях – решение вопроса об экстренной СКГ.

Стабилизация клинических проявлений заболевания, ЭКГ, лабораторных показателей. Ликвидация осложнений. Проведение курса реабилитации. Решение вопроса о трудоспособности или о хирургическом лечении. Передача на БМСЭ.

24 дня

Неосложнённый
– 80 дней.
Осложнённый
– 120 дней.
БМСЭ

3.2

Нестабильная стенокардия (включая впервые возникшую стенокардию, прогрессирующую стенокардию, вариантную стенокардию) – острый коронарный синдром.

I 20.0

1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, время свертывания, ЭКГ в динамике.
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ПТИ, АСАТ, АЛАТ, ЭКГ в динамике.
3, 4 УРОВНИ: то же по показаниям: липидный профиль, ЭХО-КС, ЭКГ мониторирование, миоглобин крови, креатинин, С-реактивный белок, белковые фракции крови, фибриноген, АЧТВ, МВ-КФК, тромбоциты крови, электролиты крови, консультация кардиохирурга.

Нитраты, Б-блокаторы, в том числе в/в, антитромбоцитные и антитромботические препараты
(аспирин, тиклид, плавикс, гепарин или низкомолекулярные гепарины), ИАПФ, статины.
По показаниям: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, наркотические, ненаркотические аналгетики, антиаритмические препараты, цитопротекторы, симпатомиметики, оксигенотерапия, антогонисты кальция группы дилтиазема.
Решение вопроса о СКГ, коронарной ангиопластике, стентировании или о хирургическом вмешательстве.

Купирование болей, стабилизация гемодинамики, положительная динамика ЭКГ, решение вопроса о хирургическом лечении, ликвидация осложнений, проведение реабилитации.

30 дней

60 дней

3.3

ИБС: постинфарктный кардиосклероз с НК

I25.0-25.9
I50.0-50.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, АСАТ, АЛАТ, фибриноген, ПТИ.
3 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 2 по показаниям: ЭХО-КС,
липидный профиль, ЭКГ-мониторирование.
4 УРОВЕНЬ: см. УРОВЕНЬ 3 ЭХО-КС.
По показаниям: ЭКГ-мониторирование, стресс-ЭХО-КС, консультация кардиохирурга, СКГ.
При повторной госпитализации в течение года на 3-4 УРОВНЯХ: клинический минимум, ЭХО-КС, ВЭМ, холестерин.

Селективные Б-адре-ноблокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты, антагонисты кальция пролонгированного действия, дезагреганты.
По показаниям: молсидомин, диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты I, III групп, цитопротекторы.

Стабилизация клинических проявлений заболевания.

I КФК 21 день
II КФК 21 день
III КФК 35 дней IV КФК БМСЭ

24 дня

40 дней

60 дней

БМСЭ

3.4.

ИБС: хроническая форма.Стенокардия 1-1Y КФК,
Микроваскулярная стенокардия
( Х-синдром).

I20,
I20.8,
I25.2,
I25.3,
I25.5,
I25.6,
I25.8

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, АсАТ, АлАТ, ПТИ, фибриноген.
3, 4 УРОВЕНЬ: то же, что 2 УРОВЕНЬ по показаниям: холестерин, время свертывания, липидный профиль, консультация окулиста, КФК в крови, коагулограмма, ЭХО-КС, ЭКГ-мониторирование, проба с физической нагрузкой (ВЭМ).
На 4 УРОВНЕ по показаниям: ЧПЭКС, стресс-ЭХО-КС, миоглобин крови, КЩБ крови, консультация кардиохирурга, СКГ.
При повторной госпитализации в течение года на 3-4 УРОВНЯХ: повторно ВЭМ или стресс-ЭХО-КС, мониторирование ЭКГ, решение вопроса о проведении СКГ, консультация кардиохирурга.

Нитраты, Б-адренобло-каторы, ИАПФ, дезагреганты.
По показаниям: седативные, препараты калия, магния, блокаторы кальциевых каналов, лечение сердечной недостаточности, цитопротекторы, статины.
Хирургическое лечение.

Стабилизация клинических проявлений заболевания.
Повышение толерантности к физической нагрузке. Решение вопроса о хирургическом лечении.

КФК I – 14 дней
КФК II — 21 день
КФК III -30 дней
КФК IV – 100 дней
БМСЭ.

14 дней

24 дня

36 дней

БМСЭ

4.

Кардиомиопатия любой этиологии, в том числе осложнённая нарушениями ритма сердца и СН.

I42.0-42.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.
2 УРОВЕНЬ: ПТИ, клинический минимум, ЭКГ.
3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 по показаниям: С-реактивный белок, формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, фибриноген, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, ЭХО-КГ, абсолютное количество эозинофилов, стресс-ЭХО, УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ-мониторирование, консультация кардиохирурга.
Повторная госпитализация
3, 4 УРОВНИ: повторение биохимии крови, ЭХО-КГ, по показаниям консультация кардиохирурга.

В зависимости от формы кардиомиопатии:
– гипертрофическая:
бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ИАПФ, диуретики (арифон-ретард);
– дилатационная: то же по показаниям: нитраты, диуретики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, антикоагулянты, дезагреганты, антиаритмики 1-4 кл., цитопротекторы.

Ликвидация нарушений гемодинамики.
Уменьшение проявлений СН, решение вопросов о хирургическом лечении.

30 дней

60 дней

30 дн

.

5.

5.1

5. 2

Острый миокардит: септический
миокардит, изолированный миокардит, острый миокардит любой этиологии.

Острый
перикардит любой этиологии

Острый и подострый эндокардит любой этиологии.

I40.0-40.9

I30.0-
30.9,
I31.0-
31.9.

I33.0-
33.9
I09.0-I09.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген.
3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, ЭХО-КГ.
По показаниям: посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, фтизиатра. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ-мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.
Повторные госпитализации в стационары 3-4 УРОВНЯ: клинический минимум, ЭКГ, С-реактивный белок, фибриноген.
формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ
По показаниям: ЭКГ-мониторирование, посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-лёгких в 3-х проекциях
Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген.
3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ.
По показаниям: посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-лёгких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.
Повторные госпитализации в стационары 3-4 УРОВНЕЙ: клинический минимум, ЭКГ, С-реактивный белок, фибриноген, формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ.
По показаниям: ЭКГ-мониторирование, посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях..

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический УРОВЕНЬ, ЭКГ
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С-реактивный белок, фибриноген.
3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ.
По показаниям: посев крови на стерильность, билирубин крови, креатинин и мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, кардиохирурга. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ-мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.
Повторные госпитализации в стационары 3-4 УРОВНЕЙ: клинический минимум, ЭКГ, С-реактивный белок, фибриноген, формоловая проба, билирубин, креатинин, мочевая кислота, ЛДГ, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, Эхо-КГ, ЭКГ-мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты.
Консультации кардиохирурга.

Госпитализация в стационары 3-4 УРОВНЯ.
НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики.
По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К и Мg , цитопротекторы, антиаритмики.

Госпитализация в стационары 3-4 УРОВНЕЙ.
НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики.
По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К и Мg , цитопротекторы, антиаритмики
Решение вопроса о хирургическом лечении.

Госпитализация в стационары 3-4 УРОВНЕЙ.
НПВС, аминохолиновые производные, антибиотики.
По показаниям: нестероидные противовоспалительные, антисептики, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты, ИАПФ, антигистаминные, препараты К и Мg , цитопротекторы, антиаритмики
Решение вопроса о хирургическом лечении.

Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения.

Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ. Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения. Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ.

Купирование нарушений ритма и недостаточности кровообращения. Улучшение показателей крови, гемодинамики, ЭКГ

30 дней

24 дня

60 дней

60 дней

30 дней

120 дней БМСЭ

6.

Пороки сердца любой этиологии

I 34.0-34.9, I35.0-
35.9,
I 36.0-
36.9,
I 37.0-
37.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум.
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.
3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 С-реактивный белок, формоловая проба, креатинин, мочевая кислота, фибриноген, белковые фракции, ревматоидный фактор, Эхо-КГ.
По показаниям: посев крови на стерильность, мочевина крови, R-графия лёгких в 3-х проекциях,
УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ-мониторирование, консультация кардиохирурга.
При повторной госпитализации на 3-4 УРОВНЯХ: клинический минимум, ЭХО-КС, консультация кардиохирурга.

В зависимости от клинических проявлений: дезагреганты, глюкокортикоиды, диуретики, ИАПФ, препараты К и Мg , цитопротекторы, сердечные гликозиды, антиаритмики,
бета-блокаторы, НПВС.
По показаниям: антикоагулянты.
Решение вопроса о хирургическом лечении.

Нормализация температуры, уменьшение или исчезновение одышки, кардиалгий. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и инструментальных данных.
Решение вопроса о хирургическом лечении

30 дней.

КФК IV и при оперативном лечении 120 дней
БМСЭ

60 дней

120 дней
БМСЭ

7.

Нарушения ритма и проводимости сердца
Синдром слабости синусового узла.

I44.2
44.7,
I47.0-
47.9,
I49.0-
49.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум, ЭКГ.
2 УРОВЕНЬ: клинический минимум, С- реактивный белок, ЭКГ в динамике.
3, 4 УРОВНИ: см. УРОВЕНЬ 2 формоловая проба, белковые фракции, ревматоидный фактор, коагулограмма, ПТИ, фибриноген, Эхо-КГ.
По показаниям: посев крови на стерильность, R-графия лёгких в 3-х проекциях, R-графия желудка, консультация гинеколога, стоматолога, окулиста, отоларинголога, аритмолога. УЗИ органов брюшной полости, кровь на LE клетки, ЭКГ мониторирование, ЦИК, иммуноглобулины, Т и В-лимфоциты, ЧПЭФИ, стресс-ЭХО, консультация кардиохирурга.
Повторная госпитализация: клинический минимум, ЭКГ, ЭХО-КГ, мониторирование ЭКГ.

В случае развития синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса, пароксизмальных форм тахикардии и фибрилляции предсердий экстренная госпитализация.
Плановая терапия: антиаритмические препараты I-IV классов, атропин, бета-адреностимуляторы.
По показаниям: консультация кардиохирурга, проведение ЭИТ, постановка ЭКС.

При экстрасистолии уменьшение числа экстрасистол в 1 мин.
При фибрилляции предсердий – перевод в нормосистолическую форму.
При а-в блокадах – уменьшение степени блокад.
уменьшение проявлений НК.

24дней

В случаях оперативного лечения -120 дней
БМСЭ.

30 дней

120 дней
БМСЭ

8.

Лёгочное сердце и нарушения лёгочного кровообращения, включая эмболию лёгочной артерии, первичную лёгочную гипертензию и др.

I26.0-
26.9,
I27.0-
27.9

Первичная госпитализация
1 УРОВЕНЬ: клинический минимум.
2-й УРОВЕНЬ: клинический минимум, фибриноген, ПТИ, анализ мокроты, ЭКГ, рентгенография легких в 3-х проекциях.
3, 4 УРОВНИ: то же ЭХО-КС, АСАТ, АЛАТ.
По показаниям: мокрота на ВК, кандиды, флору, чувствительность к антибиотикам, КФК крови, КЩС крови, R-томография, внешнее дыхание, консультация гинеколога, ангиохирурга, пульмоангиография, АЧТВ, УЗИ органов брюшной полости, консультация гинеколога, ангиохирурга.
Повторная госпитализация
1, 2 УРОВНИ: то же.
3, 4 УРОВНИ: КЩС крови, данные внешнего дыхания, биохимия крови.
По показаниям: повторная R-графия грудной клетки в 3-х проекциях.

Аналгетики (наркотические и ненаркотические), нейролептики, НПВС, глюкокортикоиды, нитраты, антикоагулянты (прямые и непрямые), антибиотики, дезагреганты, эуфиллин, тромболитики, симпатомиметики, сердечные гликозиды, диуретики, антиферменты, В2 агнисты, отхаркивающие, муколитики.
По показаниям: ИВЛ, нитраты в/в, иммунномодуляторы. Решение вопроса о хирургическом лечении.

Снятие болевого синдрома, транспортировка в специализированном транспорте, уменьшение проявлений сердечной и дыхательной недостаточности, стабилизация состояния, решение вопроса о хирургическом лечении, жизненном и трудовом прогнозе.

30 дней БМСЭ.

45 дней
БМСЭ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ С ПАЛАТОЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н “Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 сентября 2009 г., регистрационный N 14872);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1044н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2010 г., регистрационный N 16287);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 г. N 362н “О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 сентября 2009 г. N 599н “Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21024).

МинистрВ.И.СКВОРЦОВА

УТВЕРЖДЕНприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

первичной медико-санитарной помощи;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

проведение диагностических процедур с целью постановки диагноза;

проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;

проведение профилактических мероприятий;

проведение реабилитационных мероприятий.

6. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу.

11. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-участковый цехового врачебного участка направляют больного в кардиологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

12. Для оказания первичной медико-санитарной помощи при обострении хронических сердечно-сосудистых заболеваний, не опасных для жизни больного и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций организуется отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи.

13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами, врачами сердечно-сосудистыми хирургами, врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом участковым, прошедшим в установленном порядке повышение квалификации по специальности “кардиология”.

15. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю “кардиология” или “сердечно-сосудистая хирургия”.

16. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. Решение о необходимости направления больного для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.

18. В случае отсутствия медицинских показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, больной направляется под наблюдение врача-кардиолога, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта участкового цехового врачебного участка в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара в соответствии с рекомендациями по лечению.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

19. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-кардиологов, врачей-специалистов, при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию.

20. Специализированная медицинская помощь больным оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей штатной численности врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г.

N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144), по профилю “кардиология”, “сердечно-сосудистая хирургия”.

В связи с утратой силы Приказов Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 N 210н, от 09.02.2011 N 94н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 07.10.2015 N 700н.

21. При наличии у беременной и (или) новорожденного сердечно-сосудистого заболевания, при котором необходимо оказание неотложной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, беременная и (или) новорожденный направляются в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и имеющую в своей структуре кардиохирургическое отделение, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Решение о необходимости направления в данную медицинскую организацию беременной и (или) новорожденного принимается консилиумом врачей с участием врача-кардиолога, врача-акушера-гинеколога и врача – сердечно-сосудистого хирурга.

22. Отбор и подготовка больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется на этапе первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.

23. При наличии показаний к проведению рентгенэндоваскулярной диагностики больной направляется в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

24. После завершения рентгенэндоваскулярной диагностики больному при наличии медицинских показаний выполняется операция с применением рентгенэндоваскулярных методов лечения через артериальные, венозные сосуды или камеры сердца под рентгеновским контролем в условиях операционной, оснащенной специализированной ангиографической установкой, либо операция на открытом сердце в условиях кардиохирургической операционной, в том числе с использованием аппарата искусственного кровообращения.

N п/п Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1. Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях 1
2. Фонендоскоп 1
3. Стол 2
4. Стул (офисное кресло) 2
5. Кушетка медицинская 1
6. Шкаф для белья 1
7. Шкаф для лекарственных средств и препаратов 1
8. Секундомер 1
9. Термометр медицинский 1
10. Коробки стерилизационные (биксы) разных размеров по потребности
11. Весы напольные 1
12. Ростомер 1
13. Лента сантиметровая 1
14. Шкаф для хранения медицинских документов 1
15. Ширма 1
16. Передвижной бактерицидный облучатель воздуха 1
17. Разовый шпатель по потребности
18. Емкость для сбора бытовых отходов 1
19. Емкость для сбора медицинских отходов 1
20. Емкость для дезинфицирующих средств по потребности
21. Принтер 1
22. Персональный компьютер с программным обеспечением 1
23. Шкаф для одежды 1
24. Аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный 1
25. Экспресс анализатор кардиомаркеров портативный 1
N п/п Наименование должности Количество должностей (из расчета на 30 пациенто-мест)
1. Заведующий кардиологическим дневным стационаром – врач- кардиолог 1 на 30 пациенто-мест
2. Старшая медицинская сестра 1
3. Врач-кардиолог 1 на 15 пациенто-мест в смену
4. Медицинская сестра палатная (постовая) 1 на 15 пациенто-мест в смену
5. Медицинская сестра процедурной 1 в смену
6. Санитар 1,5 в смену
7. Сестра-хозяйка 1
N п/п Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1. Стол 2
2. Стул (офисное кресло) 2
3. Настольная лампа 2
3. Кровать по числу коек
В электронном документе нумерация граф таблиц соответствует официальному источнику.
4. Весы напольные 2
5. Ростомер 1
6. Шкаф для лекарственных средств 1
7. Шкаф для медицинских инструментов 1
8. Шкаф для хранения медицинской документации 1
9. Термометр медицинский по потребности
10. Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях 4
11. Фонендоскоп по количеству врачей
12. Бактерицидный облучатель воздуха передвижной 1
13. Холодильник для продуктов 1
14. Холодильник для хранения медикаментов 1
15. Емкость для сбора бытовых отходов в каждой палате, кабинетах, на посту
16. Емкость для сбора медицинских отходов 1
17. Емкость для дезинфицирующих средств 2
18. Стол обеденный 1
19. Шкаф для чистой посуды 1
20. Помещение для хранения одежды и переодевания пациентов 1
21. Оборудование для лечебной физкультуры по потребности
22. Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный 1
23. Кресло-каталка 1
24. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером по потребности
25. Аппарат для диагностики функции внешнего дыхания 1
26. Штатив для длительных инфузионных вливаний 1 на 1 койку
27. Штатив медицинский 1 на койку
28. Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов 1
29. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления 2
30. Аппарат для холтеровского мониторирования сердечного ритма 1
N п/п Наименование оснащения Количество, шт.
1. Оборудование для проведения телемедицинских сеансов и (или) скайп-связи 1 комплект
2. Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования по потребности
3. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером 1 на 1 рабочее место
4. Временный электрокардиостимулятор 2
5. Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма 10
6. Велоэргометр 2
7. Стресс-тест система с велоэргометром или беговой дорожкой 2
8. Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов {amp}lt;*{amp}gt; 1 на 2 врача- специалиста
9. Ультразвуковой переносной аппарат 1
10. Дефибриллятор 2
11. Система суточного мониторирования артериального давления 10
12. Электрокардиограф 12-канальный 4
13. Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов 1
N п/п Наименование должности Количество должностей (из расчета на 30 коек)
1. Заведующий отделением – врач- кардиолог 1
2. Врач-кардиолог 1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
3. Медицинская сестра палатная (постовая) 1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
4. Медицинская сестра процедурной 2
5. Медицинская сестра перевязочной 1
6. Старшая медицинская сестра 1
7. Сестра-хозяйка 1
8. Врач-анестезиолог-реаниматолог 5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
9. Медицинская сестра – анестезист 7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
10. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
11. Санитар 4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для круглосуточной работы по уборке помещений): 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы); 2 (для уборки помещений); 2 (для работы в буфете)
N п/п Наименование оснащения Количество, шт.
1. Руководитель регионального сосудистого центра – врач-методист, врач-кардиолог, врач-сердечно-сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению 1
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)
2. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером 1 на рабочее место
3. Диагностический аппарат для ультразвуковых исследований сердца и сосудов 3
4. Компьютерный томограф 1
5. Ядерно-магнитный резонансный томограф 1
6. Цифровой рентгеновский аппарат для рентгеноскопии и рентгенографии с рабочей станцией 1
7. Передвижной рентгеновский аппарат 1
N п/п Наименование оснащения Количество, шт.
1. Рабочее место врача по требованию
2. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером 1 на рабочее место
3. Диагностический аппарат для ультразвуковых исследований сердца и сосудов 3
4 – 5. Пункты утратили силу.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)
6. Цифровой рентгеновский аппарат для рентгеноскопии и рентгенографии с рабочей станцией 1
7. Передвижной рентгеновский аппарат 1
N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Заведующий Отделением – врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению 1
2. Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению 2 на операционную в смену
3. Старшая операционная медицинская сестра 1
4. Операционная медицинская сестра 2 на операционную в смену
5. Санитар 1 на операционную в смену
6. Сестра-хозяйка 1
7. Рентгенолаборант 1
N п/п Наименование должности Количество должностей (из расчета на 20 коек)
1. Заведующий отделением – врач-кардиолог, врач – сердечно-сосудистый хирург 1 на коек
2. Старшая медицинская сестра 1
3. Сестра-хозяйка 1
4. Врач – сердечно-сосудистый хирург 1 на 7 коек
5. Врач-кардиолог 1 для работы в отделении; 4,75 на 20 коек (для круглосуточной работы)
6. Медицинская сестра палатная (постовая) 9,5 на 20 коек (для круглосуточной работы)
7. Медицинская сестра процедурной 2
8. Медицинская сестра перевязочной 2
9. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для круглосуточной работы)
10. Санитар 1 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии; 4,75 (для круглосуточной работы); 2 (для уборки помещений); 2 (для работы в буфете)
N п/п Наименование должности Количество должностей (из расчета на 30 коек)
1. Заведующий отделением – врач – сердечно- сосудистый хирург 1
2. Старшая медицинская сестра 1
3. Сестра-хозяйка 1
4. Врач – сердечно-сосудистый хирург 1 на 7 коек
5. Врач-кардиолог 4,75 на 15 коек (для круглосуточной работы)
6. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 на 15 коек (для круглосуточной работы)
7. Медицинская сестра процедурной 2
8. Медицинская сестра перевязочной 1
9. Врач-анестезиолог-реаниматолог 5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для круглосуточной работы)
10. Медицинская сестра-анестезист 7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для круглосуточной работы)
11. Младшая медицинская сестра по уходу за больным 4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для круглосуточной работы)
12. Санитар 4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для круглосуточной работы); 4,75 на 15 коек (для круглосуточной работы); 2 (для уборки помещений); 2 (для работы в буфете)
N п/п Наименование оснащения Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
1. Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования 1
2. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером 1 на рабочее место
3. Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца {amp}lt;*{amp}gt; 15
4. Электрокардиограф 2
5. Временный электрокардиостимулятор 2
6. Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма 1 на 5 коек
7. Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) 1
8. Система централизованной подачи кислорода к каждой койке 1
9. Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры 1
10. Автоматические дозаторы лекарственных средств 2 на 1 койку
11. Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
12. Противопролежневые матрасы 1 на 3 койки
13. Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время на каждую койку
14. Портативный электрокардиограф 1 на 6 коек
15. Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики 1 на 6 коек
16. Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца 1 на 3 койки
17. Аппарат для вспомогательного кровообращения 1 на 9 коек
18. Централизованная система подводки медицинских газов к каждой койке
19. Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром 1 на 3 койки
20. Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания 1 на 6 коек
21. Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации 1 на 3 койки
22. Портативный дыхательный аппарат для транспортировки 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
23. Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования 100 наборов на 1 койку на год
24. Набор для интубации трахеи 2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
25. Инфузоматы 1 на койку
26. Тонометры прикроватные 1 на койку
27. Передвижной рентгеновский аппарат 1 на 1 палату интенсивной терапии
28. Глюкометр 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
29. Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств 1 на 1 палату интенсивной терапии
30. Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов 1 на 1 койку
31. Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
32. Система быстрого оповещения и реагирования 1 на медицинскую организацию
33. Аппарат суточного мониторирования артериального давления 1 на 10 коек
34. Передвижной рентгеновский аппарат 1
35. Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный 2
36. Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный 1
37. Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный 1
38. Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами 1
39. Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов 1

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации или ее структурного подразделения и создается для осуществления первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее – больные), не требующими круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Штатная численность Дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего Дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности “кардиология”.

5. При необходимости медицинская помощь больным в Дневном стационаре может оказываться медицинскими работниками других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.

кабинет заведующего кардиологическим дневным стационаром;

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

процедурный кабинет;

кабинеты врачей.

помещение для осмотра больных;

пост медицинской сестры;

помещение для работников со средним медицинским образованием;

комнату для временного хранения лекарственных средств и препаратов;

палаты для больных;

комнату для временного хранения медицинского оборудования;

комнату для приема пищи больными;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

санузел для больных;

санузел для медицинских работников;

санитарную комнату;

помещение для лечебной физкультуры.

8. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

9. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

10. Количество коек и режим работы Дневного стационара определяется руководителем медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.

оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного наблюдения;

проведение обследования больных, в том числе с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики, не требующих круглосуточного наблюдения;

лечение и наблюдение больных с подбором медикаментозной терапии, предусматривающей ежедневный лабораторный и инструментальный контроль, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

продолжение ранней реабилитации больных;

лечение больных, выписанных из медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь в стационарных условиях, с рекомендацией продолжения лечения в Дневном стационаре;

внедрение в практику современных методов диагностики и лечения;

обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности;

проведение санитарно-гигиенического обучения больных и родственников;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

проведение школ здоровья.

12. При необходимости проведения дополнительных обследований, техническое выполнение которых в условиях Дневного стационара невозможно, а также при наличии медицинских показаний больной переводится для лечения в стационарных условиях.

Приложение N 5к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

1. Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического дневного стационара не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В медицинских организациях, имеющих в своей структуре кардиологический дневной стационар, рекомендуется предусматривать дополнительные должности врача по лечебной физкультуре (из расчета 0,25 должности на кардиологический дневной стационар), инструктора по лечебной физкультуре (из расчета 0,25 должности на кардиологический дневной стационар) и медицинского психолога (из расчета 0,25 должности на кардиологический дневной стационар).

Приложение N 6к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Главный врач 1
2. Заместитель главного врача по лечебной части 1
3. Заместитель главного врача по организационно-методической работе 1
4. Главная медицинская сестра 1
5. Врач-методист 1 на 10 должностей врачей
6. Врач-статистик 1 на кардиологический диспансер без коечного фонда
7. Медицинский статистик 2 на 1 должность врача- статистика
8. Врач-кардиолог 1,5 на 20 тыс. обслуживаемого населения
9. Врач-невролог 1
10. Врач-эндокринолог 1
11. Врач-сердечно-сосудистый хирург 1 на кардиологический диспансер без коечного фонда
12. Медицинская сестра 1 на 1 должность врача
13. Санитар 3 в смену (для уборки помещений)
Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики  
14. Заведующий Отделением – врач ультразвуковой диагностики 1
15. Старшая медицинская сестра 1
16. Врач ультразвуковой диагностики устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
17. Медицинская сестра устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
18. Сестра-хозяйка 1
19. Санитар 0,5
Отделение (кабинет) функциональной диагностики  
20. Заведующий Отделением – врач функциональной диагностики 1
21. Старшая медицинская сестра 1
22. Врач функциональной диагностики устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
23. Медицинская сестра устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
24. Сестра-хозяйка 1
25. Санитар 0,5
Отделение (кабинет) лучевой диагностики  
26. Заведующий Отделением – врач- рентгенолог 1
27. Старший рентгенолаборант 1
28. Врач-рентгенолог устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
29. Рентгенолаборант устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
30. Сестра-хозяйка 1
31. Санитар 0,5
Эндоскопический кабинет (отделение)  
32. Заведующий Отделением – врач- эндоскопист 1
33. Старшая медицинская сестра 1
34. Врач-эндоскопист устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
35. Медицинская сестра устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
36. Сестра-хозяйка 1
37. Санитар 0,5
Клинико-диагностическая лаборатория  
38. Заведующий клинико-диагностической лабораторией 1
39. Врач клинической лабораторной диагностики устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
40. Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант устанавливается в порядке и по нормам соответствующего структурного подразделения
41. Санитар 1

1. Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического диспансера не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического дневного стационара предусмотрены приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом (далее – Порядок), кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии – приложением N 12 к Порядку, отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения – приложением N 18 к Порядку, отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции – приложением N 22 к Порядку, кардиохирургического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии – приложением N 26 к Порядку, кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения) – приложением N 31 к Порядку.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)

3. Штатная численность отделения анестезиологии-реанимации кардиологического диспансера устанавливается исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядком оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению и порядком оказания медицинской помощи детям по профилю “анестезиология и реаниматология”.

4. Должности врача-невролога, врача-эндокринолога, врача-сердечно-сосудистого хирурга вводятся в случае, если кардиологический диспансер является самостоятельной медицинской организацией.

Приложение N 9к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

Приложение N 10к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

СТАНДАРТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА, СОЗДАВАЕМОГО КАК САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического диспансера (далее – Диспансер).

2. Диспансер создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в том числе больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Диспансер возглавляет руководитель, назначаемый на должность учредителем медицинской организации либо руководителем медицинской организации, если Диспансер является ее структурным подразделением.

4. На должность руководителя Диспансера назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности “кардиология” или “организация здравоохранения и общественное здоровье”.

5. Штатная численность Диспансера устанавливается руководителем медицинской организации, исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложениями N 9 и 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

7. Диспансер осуществляет консультативную, диагностическую и лечебную помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также проведение организационно-методической работы в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, осуществляемой в амбулаторных условиях, и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

регистратуру;

кабинеты врачей-специалистов;

клинико-диагностическую лабораторию;

кардиологический дневной стационар;

отделение (кабинет) функциональной диагностики;

отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;

эндоскопический кабинет (отделение);

отделение (кабинет) лучевой диагностики;

приемное отделение;

кардиохирургическое отделение с палатами(ой) реанимации и интенсивной терапии;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

отделение анестезиологии-реанимации или отделение реанимации и интенсивной терапии;

кардиологическое отделение с палатой(ми) реанимации и интенсивной терапии;

кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)

отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции;

организационно-методический отдел.

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

отбор и подготовка больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь;

учет больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями по нозологическим группам с использованием автоматизированных информационных систем;

учет больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь;

учет больных с нарушением ритма и проводимости сердца, в том числе получивших хирургическое лечение;

программирование имплантированных устройств и дальнейшее наблюдение в амбулаторных условиях за больными с имплантированными электрокардиостимуляторами и кардиовертерами-дефибрилляторами;

консультирование врачей медицинских организаций по сложным вопросам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по учету больных, прошедших освидетельствование;

внедрение в клиническую практику современных методов обследования и лечения в области кардиологии и проведение анализа эффективности их применения;

проведение организационно-методической работы;

определение потребности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в оказании высокотехнологичной медицинской помощи;

организационно-методическая помощь участковым врачам-терапевтам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-кардиологам других медицинских организаций, а также врачам других специальностей (при необходимости);

организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сохранению и укреплению здоровья населения;

мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам организации оказания медицинской помощи;

использование информационных технологий в соответствии с требованиями действующего законодательства для обмена информацией с медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность по профилю “кардиология”, “сердечно-сосудистая хирургия”;

организация консультаций больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях с использованием информационных технологий, в том числе телемедицины;

взаимодействие с медицинскими организациями, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществление преемственности в ведении больных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, а также представление им данных о диспансерном наблюдении прооперированных больных;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение информированности населения в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с привлечением средств массовой информации;

разработка мероприятий, направленных на устранение нарушений при исполнении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Приложение N 8к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

N п/п Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1. Аппарат рентгеновский цифровой для диагностики и архивирования медицинских рентгеновских изображений 1
2. Передвижной рентгеновский аппарат 1
3. Компьютерный томограф 1
4. Комплекс для программирования и тестирования электрокардиостимуляторов 1
5. Микроскоп стандартный лабораторный не менее 2
6. Анализатор гематологический не менее 1
7. Анализатор мочи не менее 1
8. Прибор для определения скорости оседания эритроцитов не менее 1
9. Коагулометр 1
10. Анализатор глюкозы не менее 1
11. Ламинарный шкаф не менее 1
12. Горелки спиртовые (газовые) не менее 1
13. Набор пипеточных дозаторов по числу рабочих комнат
14. Облучатели бактерицидные настенные не менее 2
15. Лабораторные (фельдшерские) холодильники не менее 1
16. Лабораторная мебель по числу рабочих мест
17. Персональный компьютер с принтером не менее 1
18. Биохимический анализатор не менее 1
19. Набор пипеточных дозаторов многоканальных не менее 1
20. Прибор для чтения результатов иммуноферментного анализа (ридер для иммуноферментного анализа) не менее 1
21. Устройство для иммуноферментного анализа промывающее автоматическое (вошер) не менее 1
22. Орбитальный шейкер не менее 2
23. Инактиватор сыворотки крови не менее 1
24. Микроскоп для проведения исследований методом иммунофлюоресценции (реакция иммунофлюоресценции) не менее 1
25. Прибор для чтения результатов исследования на биомикрочипах (иммуночипах) не менее 1
26. Термошейкер для инкубации иммунопланшет и иммуночипов не менее 1
27. Центрифуга для иммуночипов не менее 1
28. Автоклав не менее 2
29. Аквадистиллятор не менее 2
30. Стерилизатор суховоздушный не менее 2
31. Термостат суховоздушный не менее 2
32. Центрифуга лабораторная не менее 2
33. Весы электронные не менее 1
34. pH-метр не менее 2
35. Анализатор тест-полосок на тропонин T или I не менее 1
36. Низкотемпературный холодильник (поддерживаемая температура -70 – 80 °C) не менее 1

Приложение N 11к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ С ПАЛАТОЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее – Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее – больные).

3. Медицинская организация, в составе которой создано Отделение, должна включать клинико-диагностическую лабораторию (с круглосуточной работой), отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики, эндоскопический кабинет (отделение).

4. Отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки Отделения.

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

6. На должность заведующего Отделением назначается врач-кардиолог, соответствующий Квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности “кардиология”.

7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

палаты круглосуточного пребывания больных;

палаты реанимации и интенсивной терапии;

кабинет заведующего Отделением;

ординаторскую для врачей;

кабинет ультразвуковой диагностики;

кабинет функциональной диагностики;

процедурный кабинет.

кабинет для дистанционной консультации больных с использованием информационных технологий (телемедицины, скайп-связи и другие), а также для дистанционного мониторирования электрокардиограмм;

комнату для хранения лекарственных средств и препаратов;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для дежурных врачей;

помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

перевязочную;

санитарные комнаты для больных;

санитарные комнаты для медицинских работников;

помещение сестры-хозяйки;

помещение для сбора грязного белья;

помещение для чистого белья;

буфетную, раздаточную;

комнату для хранения медицинского оборудования и иные помещения, необходимые для осуществления медицинской деятельности Отделением.

10. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

11. Отделение оказывает медицинскую помощь в плановой, экстренной и неотложной формах.

а) хронической формой ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;

б) острым коронарным синдромом (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);

в) артериальной гипертонией симптоматической, требующей уточнения диагноза в стационарных условиях;

г) артериальной гипертонией (резистентной к проводимой терапии);

д) острым и хроническим миокардитом в период обострения;

е) кардиомиопатией, требующей выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;

ж) гипертоническим кризом, в том числе осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

з) легочной гипертензией в период декомпенсации или требующей выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;

и) нарушением сердечного ритма и проводимости, требующим проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;

к) хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;

л) перикардитом;

м) инфекционным эндокардитом, в том числе продолжение лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

н) тромбоэмболией легочной артерии;

о) нарушением ритма и проводимости сердца, сопровождающимся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной и (или) церебральной сосудистой недостаточностью;

п) острой сердечной недостаточностью (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

р) синкопальными состояниями аритмической, сосудистой или неясной природы; другие формы острой сердечной недостаточности;

с) расслаивающейся аневризмой аорты;

12.2. проведение медицинской реабилитации больных;

12.3. оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

12.4. отбор и подготовка больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

12.5. лечение больных после оказания им высокотехнологичной медицинской помощи;

12.6. разработка мер для повышения качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

12.7. снижение больничной летальности от сердечно-сосудистых заболеваний;

12.8. освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

12.9. проведение просветительской работы с больными по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

12.10. проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

12.11. обеспечение преемственности с другими медицинскими организациями при оказании медицинской помощи больным;

12.12. иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

13. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных структурных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

14. Медицинская организация, в составе которой создано Отделение, проводит: электрокардиографические исследования; электрическую и медикаментозную кардиоверсию; тромболитическую терапию; дефибрилляцию сердца; катетеризацию периферических и центральных вен; установку временной электрокардиостимуляции;

внутриаортальную баллонную контрпульсацию (только для отделений, выполняющих инвазивные диагностические и лечебные процедуры и имеющих рядом кардиохирургические отделения); искусственную вентиляцию легких; эхокардиографию; чреспищеводную эхокардиографию; суточное мониторирование электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом крови больного;

определение маркеров некроза миокарда; измерение основных показателей центральной гемодинамики; катетеризацию мочевого пузыря и мониторинг диуреза; рентгенографию органов грудной клетки; экстренное оповещение (сигнализацию) из палат на пост медицинской сестры; аппаратную искусственную вентиляцию легких;

15. При выявлении показаний для планового проведения рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии – в другую медицинскую организацию, в структуре которой имеются соответствующие структурные подразделения.

16. При выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии – в соответствующие структурные подразделения другой медицинской организации.

17. Для перевода больных с нарушением ритма и проводимости сердца в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции при необходимости должна быть обеспечена установка временного электрокардиостимулятора.

Приложение N 12к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

1. Рекомендуемые штатные нормативы кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В медицинских организациях, имеющих в своем составе кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии, рекомендуется предусматривать дополнительные должности врача ультразвуковой диагностики из расчета 1 должность на отделение, врача функциональной диагностики из расчета 1 должность на отделение, медицинской сестры из расчета 1 должность на одного врача, врача по лечебной физкультуре из расчета 0,25 должности на отделение, инструктора по лечебной физкультуре из расчета 0,25 должности на отделение, медицинского психолога из расчета 0,25 должности на отделение.

Приложение N 13к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

N п/п Наименование оснащения Количество, шт. (из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)
1. Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования 1
2. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером 1 на рабочее место
3. Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца {amp}lt;*{amp}gt; 15
4. Электрокардиограф 2
5. Временный электрокардиостимулятор 2
6. Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма 1 на 5 коек
7. Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) 1
8. Система централизованной подачи кислорода к каждой койке 1
9. Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры 1
10. Блок электрических розеток не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки
11. Автоматические дозаторы лекарственных средств 2 на 1 койку
12. Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии
13. Противопролежневые матрасы 1 на 3 койки
14. Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время на каждую койку
15. Портативный электрокардиограф 1 на 6 коек
16. Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики 1 на 6 коек
17. Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца 1 на 3 койки
18 Аппарат для вспомогательного кровообращения 1 на 9 коек
19. Централизованная система подводки медицинских газов к каждой койке
20. Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром 1 на 3 койки
21. Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания 1 на 6 коек
22. Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации 1 на 3 койки
23. Портативный дыхательный аппарат для транспортировки 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
24. Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования 100 наборов на 1 койку на год
25. Набор для интубации трахеи 2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
26. Автоматические дозаторы лекарственных средств 2 на 1 койку
27. Инфузоматы 1 на койку
28. Тонометры прикроватные 1 на койку
29. Передвижной рентгеновский аппарат 1 на 1 палату интенсивной терапии
30. Глюкометр 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
31. Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств 1 на 1 палату интенсивной терапии
32. Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов 1 на 1 койку
33. Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств 1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии
34. Система быстрого оповещения и реагирования 1 на медицинскую организацию
35. Аппарат суточного мониторирования артериального давления 1 на 10 коек
36. Передвижной рентгеновский аппарат 1
37. Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный 2
38. Аппарат экспресс определения международного нормализованного отношения портативный 1
39. Аппарат экспресс определения кардиомаркеров портативный 1
40. Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов 2
N п/п Наименование оборудования Количество, шт.
1. Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия) 1
2. Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса 2
3. Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии 1
4. Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде по требованию
5. Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств по требованию
6. Стол для инструментов 2
7. Стол анестезиологический 2
8. Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки) 7
9. Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала 2
10. Шкаф для инструментов 2
11. Шкаф для лекарственных средств и препаратов 2
12. Светильник (лампа) операционный 1
13. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный 6
14. Электрокоагулятор хирургический 1
15. Дефибриллятор кардиосинхронизированный 1
16. Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами 1
17. Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения) 1
18. Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия 1
19. Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат) 1
20. Внутриаортальный баллонный контрпульсатор 1
21. Штатив для длительных инфузионных вливаний 2
22. Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования 1
23. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером 1 на рабочее место
N п/п Наименование оснащения Количество, шт.
1. Кровати хирургические функциональные по требованию
2. Прикроватный столик по числу коек
3. Прикроватная тумба по числу коек
4. Прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек
5. Прикроватный кардиомонитор с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы 1 комплект на 4 койки
6. Электрокардиограф многоканальный 1
7. Электрокардиограф одноканальный 1
8. Дефибриллятор 1
9. Стационарные временные электрокардиостимуляторы 3
10. Временные носимые электрокардиостимуляторы 5
11. Тележка грузовая межкорпусная 1
12. Штатив медицинский (инфузионная стойка) 2 на 1 койку
13. Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования 1
14. Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером 1 на 1 рабочее место
15. Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов 1
16. Аппаратный комплекс для программирования установленных электрокардиостимуляторов 1
N п/п Наименование оснащения Количество, шт.
1. Операционный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем одно- или двухпроекционный с дугой (ручное или механическое орбитальное движение) 1
2. Операционный стол с автоматически или вручную изменяющимся уровнем и с покрытием, прозрачным для рентгеновских лучей 1
3. Стол для стерильных инструментов и белья 1
4. Столик операционной медицинской сестры 2
5. Биксы и биксодержатели по требованию
6. Шкафы для инструментов, белья и медикаментов по требованию
7. Операционный светильник (стационарный, бестеневой) 1
8. Аспиратор вакуумный 1
9. Электрокоагулятор хирургический 1
10. Металлические и стеклянные емкости для химической дезинфекции катетеров по требованию
11. Набор для интубации трахеи по требованию
12. Кардиомонитор для контроля одного-двух отведений электрокардиограммы, инвазивного и неинвазивного артериального давления и пульсоксиметр 1
13. Кардиокомплекс для неинвазивного картирования сердца на 240 каналов с системой чреспищеводной электрокардиостимуляции по требованию
14. Кардиокомплекс для инвазивного электрофизиологического электрокардиостимулятора с возможностью регистрации 12 отведений электрокардиограммы, 64 и более внутрисердечных электрограмм путем использования биоусилителей с регистрационным пишущим устройством или на магнитных дисках- накопителях от 500 Мб 1
15. Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации 1
16. Программируемый наружный многофункциональный электрокардиостимулятор для электрофизиологического исследования 1
17. Электрокардиостимулятор наружный временный 1- 2 камерный 2
18. Тестер для инвазивного контроля имплантируемых электродов 1
19. Радиочастотный генератор с температурным контролем 1
20. Набор хирургических инструментов для проведения диагностических интервенционных вмешательств по требованию
21. Система медицинских газов 1
22. Наркозно-дыхательный аппарат 1
23. Портативный аппарат для контроля коагуляции крови по требованию
24. Кардиокомплекс для нефлюороскопического электроанатомического картирования сердца по требованию
25. Комплекс для эндокардиальной криоаблации по требованию
26. Ультразвуковой аппарат с чреспищеводным датчиком по требованию
27. Аппаратура для миниинвазивной и торакоскопической хирургии аритмий сердца с видеоподдержкой, включая торакопорты и инструментарий для проведения подобных операций по требованию
28. Генератор для эпикардиальной (торакоскопической) аблации по требованию
29. Комплект индивидуальной защиты персонала от ионизирующего излучения, включая фартук, очки, защиту щитовидной железы 7
30. Электрокардиограф 12-ти канальный 1
N п/п Наименование оснащения Количество, шт.
1. Портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований экспертного класса 2
2. Спиральный компьютерный томограф на 64 среза 1
3. Ядерно-магнитный резонансный томограф на 1,5 т
4. Кардиокомплекс для неинвазивного картирования сердца на 240 каналов с системой чреспищеводной электрокардиостимуляции 1
5. Цифровой рентгеновский аппарат для рентгеноскопии и рентгенографии с рабочей станцией 1
6. Аппарат цифровой для диагностики и архивирования медицинских рентгеновских изображений 1
N п/п Наименование должности Количество должностей (из расчета на 30 коек)
1. Заведующий отделением – врач-кардиолог 1
2. Врач-кардиолог 1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
3. Медицинская сестра палатная (постовая) 1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы)
4. Медицинская сестра процедурной 2
5. Медицинская сестра перевязочной 1
6. Старшая медицинская сестра 1
7. Сестра-хозяйка 1
8. Врач-анестезиолог-реаниматолог 5,14 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
9. Медицинская сестра-анестезист 7,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
10. Младшая медицинская сестра по уходу за больными 4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии (для обеспечения круглосуточной работы)
11. Санитар 4,75 на 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии
12. Врач ультразвуковой диагностики {amp}lt;2{amp}gt; 1
13. Врач функциональной диагностики {amp}lt;2{amp}gt; 1
14. Медицинская сестра {amp}lt;2{amp}gt; 1 на 1 должность врача функциональной диагностики
15. Врач по лечебной физкультуре {amp}lt;2{amp}gt; 0,25
16. Инструктор по лечебной физкультуре {amp}lt;2{amp}gt; 0,25
17. Медицинский психолог {amp}lt;2{amp}gt; 0,25

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи с применением кардиохирургических, в том числе рентгенэндоваскулярных методов лечения, больной продолжает лечение в кардиологическом отделении или другом профильном отделении медицинской организации.

25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г.

N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115).

В связи с утратой силы Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2010 N 243н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 02.12.2014 N 796н.

26. При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

В связи с утратой силы Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2011 N 1689н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930н.

27. После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях больному на руки выдается выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения.

28. После оказания высокотехнологичной медицинской помощи продолжение лечения осуществляется в рамках оказания специализированной медицинской помощи.

29. Больные, получившие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, направляются для медицинской реабилитации в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при экстренных и неотложных состояниях сердечно-сосудистых заболеваний вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации.

31. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, вне медицинской организации оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.

N 179 “Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г.

В связи с утратой силы Приказов Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179, от 02.08.2010 N 586н, от 15.03.2011 N 202н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 N 388н.

В связи с утратой силы Приказа Минфина России от 01.07.2013 N 65н следует руководствоваться принятыми взамен Приказами Минфина РФ от 29.11.2017 N 209н, от 08.06.2018 N 132н.

32. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

Больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).(в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.02.2019 N 89н)

Рентгенэндоваскулярные вмешательства (первичное чрезкожное вмешательство) при неосложненном течении выполняется в первые 12 часов от начала течения заболевания. При осложненном течении острого коронарного синдрома сроки рентгенэндоваскулярных вмешательств могут быть продлены. После тромболитической терапии рентгенэндоваскулярное вмешательство может быть выполнено в период до 24 часов от начала течения заболевания.

33. При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи.

34. После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

35. При выявлении у больного, находящегося на лечении в стационарных условиях, показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и (или) кардиохирургическим вмешательствам, больной переводится в медицинскую организацию, имеющую в своем составе кардиохирургическое отделение или отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

36. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 – 29 к настоящему Порядку.

Приложение N 1к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 15 ноября 2012 г. N 918н

2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и имеющей в своей структуре приемное отделение, клинико-диагностическую лабораторию, стерилизационное отделение, кардиохирургическое (сосудистое) отделение, отделение лучевой диагностики, отделение функциональной диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, отделение анестезиологии-реанимации, операционный блок, а также организационно-методический отдел и другие структурные подразделения (далее – медицинская организация).

3. Центр создается для оказания специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом.

4. Руководство Центром осуществляется руководителем Центра, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

5. На должность руководителя Центра медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть