Приказ минздрава о порядке оказания медицинской помощи

Содержание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее – Центр).

2. Центр создается как структурное подразделение медицинской организации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

3. Центр оказывает медико-социальную помощь женщинам в период беременности и в послеродовом периоде.

4. Руководство Центром осуществляет руководитель.

5. Штатная численность Центра устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 32 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”, утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 33 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”, утвержденному настоящим приказом.

7. На должность руководителя Центра – врача-акушера-гинеколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г.

8. На должности врачей-специалистов Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

9. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

10. Целью создания Центра является организация и координация работы кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций.

разработка методических рекомендаций для специалистов по социальной работе и психологов женских консультаций и акушерских стационаров;

проведение тренингов со специалистами кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций;

организация “телефонов доверия”;

разработка сайта в сети Интернет, пропагандирующего позитивное отношение к родительству и позиционирующего результаты работы центра;

оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты (а также в приютах, созданных общественными и религиозными объединениями), организации патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке;

анализ деятельности кабинетов медико-социальной помощи женских консультаций на основе предоставленных отчетов;

создание необходимых условий для обеспечения максимально полной медико-психологической реабилитации и адаптации в обществе, семье;

привлечение различных государственных органов и общественных объединений к решению вопросов медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и координация их деятельности в этом направлении;

осуществление мероприятий по выявлению женщин групп риска по отказу от ребенка после родов;

организация консультирования по вопросам социальной защиты женщин разового или постоянного характера;

участие в формировании у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшего воспитания ребенка;

организация групп психологической поддержки женщин в период беременности с привлечением врачей-психотерапевтов.

12. Центр самостоятельно оказывает медико-социальные услуги женщинам, подвергшимся психофизическому насилию; потерявшим родных и близких (вдовы); имеющим детей-инвалидов; женщинам-инвалидам; одиноким матерям с несовершеннолетними детьми; несовершеннолетним матерям; несовершеннолетним и одиноким женщинам из неполных семей; находящимся в предразводной и послеразводной ситуации; находящимся в конфликте с семьей.

13. Центр осуществляет свою деятельность на основе взаимодействия с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, образования, социальной защиты, с общественными организациями (объединениями), негосударственными фондами, традиционными конфессиями по реализации медико-социальных и психологических задач, направленных на сохранение и укрепление здоровья беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, включая превентивные меры по предупреждению абортов и отказов от новорожденных в роддомах.

врача-акушера-гинеколога;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

врача-психотерапевта;

психолога;

специалиста по социальной работе;

юрисконсульта;

инспектора по труду.

Приложение N 32к Порядку оказания медицинскойпомощи по профилю “акушерствои гинекология (за исключениемиспользования вспомогательныхрепродуктивных технологий)”,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 1 ноября 2012 г. N 572н

N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Руководитель Центра – врач-акушер-гинеколог 1 должность
2. Врач-психотерапевт 1 должность
3. Психолог (медицинский психолог) 1 должность
4. Психолог (телефона доверия) 1 должность
5. Специалист по социальной работе 1 должность
6. Юрист 1 должность
7. Инструктор по труду 1 должность
8. Медицинская сестра 1 должность
9. Программист 1 должность

Приложение N 33к Порядку оказания медицинскойпомощи по профилю “акушерствои гинекология (за исключениемиспользования вспомогательныхрепродуктивных технологий)”,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 1 ноября 2012 г. N 572н

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)

N п/п Наименование {amp}lt;*{amp}gt;
1. Рабочее место врача
2. Рабочее место медицинской сестры
3. Персональный компьютер с принтером и программным обеспечением для психологического тестирования
4. Аппарат для измерения артериального давления
5. Стетофонендоскоп
6. Кушетка медицинская
7. Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное)
8. Кресло психотерапевтическое
9. Стул полумягкий
10. Журнальный столик
11. Секундомер
12. Аудиокомплекс
Пункт 13. – Исключен.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)
14. Тумба для аудиоаппаратуры
15. Комплекс реабилитационный психофизиологический для тренинга с биологической обратной связью
16. Оборудование для комнаты психоэмоциональной разгрузки (сенсорной комнаты):
Сенсорный уголок
Интерактивная панель
Прибор динамической заливки света
Световая каскадирующая труба
Ультрафиолетовое оборудование и аксессуары
17. Наборы приспособлений и оборудования для проведения фильмотерапии (экран, проектор, набор фильмов)
18. Наборы приспособлений и оборудования для проведения музыкотерапии (музыкальный центр, наушники)
19. Наборы приспособлений и оборудования для проведения арттерапии (включая стол, складные кресла)
20. Маты напольные и подголовники для групповых занятий
21. Облучатель бактерицидный (лампа)
22. Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОЛИКЛИНИКИ (ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ, ЦЕНТРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ))

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н, от 11.06.2015 N 333н, от 12.01.2016 N 5н)

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”.

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 808н “Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2009 г., регистрационный N 15922);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2003 г. N 484 “Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2003 г., регистрационный N 5260).

МинистрВ.И.СКВОРЦОВА

УТВЕРЖДЕНприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 1 ноября 2012 г. N 572н

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.06.2015 N 333н, от 12.01.2016 N 5н)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”.

2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

3. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по “акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)” и (или) “акушерскому делу”.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.06.2015 N 333н)

амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности – врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);

стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций.

5. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

врачом-акушером-гинекологом – не менее семи раз;

врачом-терапевтом – не менее двух раз;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

врачом-стоматологом – не менее двух раз;

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7 – 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 – 14 недель, 18 – 21 неделя и 30 – 34 недели.

При сроке беременности 11 – 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности 18 – 21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

При сроке беременности 30 – 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

7. При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.

В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

8. При пренатально диагностированных врожденных аномалиях (пороках развития) у плода необходимо проведение перинатального консилиума врачей, состоящего из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача – детского хирурга. Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

При наличии врожденных аномалий (пороков развития) плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде, проводится консилиум врачей, в состав которого входят врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач-неонатолог, врач – детский кардиолог и врач – детский хирург.

9. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение прерывания беременности при отсутствии медицинских и социальных показаний и ее сохранение, профилактика и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 12.01.2016 N 5н)

При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11 – 12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности.

Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

10. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).

11. Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде определена приложением N 5 к настоящему Порядку.

12. При наличии показаний беременным женщинам предлагается долечивание и реабилитация в санаторно-курортных организациях с учетом профиля заболевания.

13. При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется в учреждениях охраны материнства и детства (отделение патологии беременности, гинекологическое отделение с палатами для сохранения беременности) и специализированных отделениях медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности.

14. Врачи женских консультаций осуществляют плановое направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.

Правила организации деятельности женской консультации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения женской консультации определены приложениями N 1 – 3 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации определены приложением N 4 к настоящему Порядку.

15. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.

N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Врач-анестезиолог-реаниматолог 4,75 должности
2. Врач-акушер-гинеколог 4,75 должности
3. Врач-трансфузиолог 1 должность при выполнении 200 трансфузий в год;
0,5 должности при выполнении менее 200 трансфузий в год
4. Медицинская сестра-анестезист 4,75 должности
5. Санитар 4,75 должности
N п/п Наименование {amp}lt;*{amp}gt;
1. Рабочее место врача
2. Рабочее место медицинской сестры
3. Персональный компьютер в комплекте с принтером и модемом
4. Комплект периферийного оборудования для телемедицинских консультаций
5. Реанимобиль
6. Транспортный аппарат искусственной вентиляции легких
7. Монитор витальных функций пациента (электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания, температуры, газового состава крови)
8. Отсос пневматический
9. Тонометр
10. Система подачи кислорода (ротаметр со шлангами, баллоны, редуктор)
11. Переносной реанимационный набор (ларингоскоп, мешок Амбу, аппарат для искусственной вентиляции легких (ручной), коннекторы, интубационные трубки)
12. Переносной чемодан с медикаментами, инструментарием, одноразовыми шприцами и иглами
13. Набор для переливания крови, венесекции, катетеризации подключичной вены, интубации, люмбальной и плевральной пункции, постановки плеврального дренажа, длительной чрескожной катетеризации
14. Переносной ультразвуковой аппарат
15. Переносная инфузионная помпа
16. Переносной апноэ-монитор
17. Переносной пульсоксиметр
18. Портативный экспресс-анализатор для определения основных клинических и биохимических показателей
19. Аппарат для обогрева больных
20. Аппарат для подогрева инфузионных жидкостей
N п/п Наименование {amp}lt;*{amp}gt;
1. Рабочее место врача
2. Рабочее место медицинской сестры
3. Персональный компьютер с принтером
4. Кресло гинекологическое
5. Планшет для определения группы крови
6. Кровать функциональная
7. Кушетка медицинская
8. Столик инструментальный
9. Набор гинекологических инструментов
10. Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный
11. Стетоскоп акушерский
12. Весы медицинские
13. Ростомер
14. Тазомер
15. Аппарат для измерения артериального давления
16. Стетофонендоскоп
17. Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала
18. Облучатель бактерицидный (лампа)
19. Холодильник для хранения медикаментов
20. Стойка для инфузий
21. Камера для хранения стерильных инструментов и изделий
22. Кресло-каталка для перевозки больных
23. Глюкометр
24. Амниотест
N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Фельдшер 1
2. Медицинская сестра 1
3. Санитар 0,5
N Наименование оборудования (оснащения) Требуемое количество, шт.
1. Электрокардиограф портативный, 6-канальный не менее 1
2. Автоматический дефибриллятор не менее 1
3. Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у взрослых и детей, в том числе до 1 года не менее 1
4. Фонендоскоп не менее 1
5. Портативный анализатор уровня сахара крови с тест-полосками не менее 1
6. Стол манипуляционный не менее 1
7. Стол процедурный не менее 1
8. Стол инструментальный не менее 1
9. Шкаф для медикаментов не менее 1
10. Кушетка медицинская не менее 2
11. Шкаф для одежды не менее 2
12. Шкаф для белья не менее 2
13. Рабочее место фельдшера не менее 1
14. Вешалка для одежды не менее 2
15. Тумбочки медицинские не менее 2
16. Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов 1
17. Холодильник для медикаментов не менее 1
18. Облучатель бактерицидный не менее 1
19. Щит деревянный не менее 1
20. Носилки не менее 2
21. Костыли не менее 1 пары
22. Одеяло с подогревом не менее 1
23. Секундомер не менее 1
24. Термометр медицинский не менее 3
25. Пузырь для льда не менее 1
26. Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) не менее 1 комплекта
27. Коробки стерилизационные (биксы) (разных размеров) по потребности
28. Роторасширитель одноразовый не менее 2
29. Языкодержатель не менее 2
30. Стерилизатор электрический средний не менее 1
31. Сухожаровой шкаф не менее 1
32. Портативный аппарат для искусственной вентиляции легких не менее 1
33. Кислородный ингалятор любого типа не менее 1
34. Трахеотомический набор не менее 2
35. Воздуховоды для искусственного дыхания “рот в рот” не менее 3
36. Весы напольные для взрослых не менее 1
37. Весы для детей до 1 года не менее 1
38. Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) не менее 1
39. Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке не менее 1
40. Укладка для проведения экстренной личной профилактики не менее 1
41. Укладка с педикулоцидными средствами не менее 2
42. Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни 1
43. Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций 1
44. Стол пеленальный с источником лучистого тепла 1
45. Стетоскоп акушерский 1
46. Холодильник для хранения биопрепаратов (вакцин) 1
47. Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов по требованию
48. Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов по требованию
49. Ростомер 1
50. Лента сантиметровая 1
51. Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный 1
52. Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1
53. Комплект оборудования для проведения санпросвет работы 1
54. Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме не менее 2
55. Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения не менее 1
56. Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении не менее 1
57. Пульсоксиметр портативный 1
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)
N п/п Наименование оборудования (оснащения) Требуемое количество, шт.
Комплекс передвижной медицинский, включающий:
1. Рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть “Интернет” и (или) рабочее место акушера (медицинской сестры) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть “Интернет” 1
2. Стетоскоп акушерский 1
3. Набор гинекологических инструментов 1
4. Кресло гинекологическое для осмотра/терапевтических процедур, механическое 1
5. Кушетка медицинская 1
6. Ростомер медицинский 1
7. Весы напольные для взрослых 1
8. Сантиметровая лента 1
9. Аппарат для измерения артериального давления 1
10. Стетофонендоскоп 1
11. Весы для детей до 1 года 1
12. Термометр медицинский 1
13. Электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт 1
14. Пульсоксиметр портативный 1
15. Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1
16. Секундомер 1
17. Тест-полоски для анализа мочи 1
18. Анализатор или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови 1
19. Анализатор уровня глюкозы крови портативный с тест-полосками 1
20. Автоматический дефибриллятор 1
21. Языкодержатель 1
22. Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 1
23. Роторасширитель одноразовый 1
24. Кислородный ингалятор 1
25. Набор для проведения коникотомии одноразовый 1
26. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи {amp}lt;1{amp}gt; 1
27. Бактерицидный облучатель воздуха 1
28. Холодильник для хранения лекарственных препаратов 2
29. Шкаф для хранения лекарственных препаратов 1
30. Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов 1
31. Емкости для сбора медицинских отходов 1
32. Емкости для сбора бытовых отходов 1

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности поликлиники.

2. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

3. На должность руководителя поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г.

N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее – Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности “организация здравоохранения и общественное здоровье” и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г.

4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) поликлиники – врача-специалиста и врача поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

5. На должность фельдшера поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г.

6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности “сестринское дело” или “сестринское дело в педиатрии”. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

7. Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

регистратура;

отделение (кабинет) доврачебной помощи;

отделение общей врачебной (семейной) практики;

отделение (кабинет) первичной специализированной медико-санитарной помощи;

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и другие);

кабинеты врачей-специалистов;

отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;

отделение (кабинет) функциональной диагностики;

стоматологическое отделение (кабинет);

процедурный кабинет;

смотровой кабинет;

флюорографический кабинет;

кабинет доверия;

кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки;

кабинет медицинской помощи при отказе от курения;

отделение (кабинет) лучевой диагностики;

клиническая лаборатория;

биохимическая лаборатория;

микробиологическая лаборатория;

отделение (кабинет) медицинской профилактики;

центр здоровья;

помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья);

дневной стационар;

информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики;

организационно-методический кабинет (отделение);

административно-хозяйственные подразделения.

9. Оснащение отделений и кабинетов осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи.

10. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и (или) при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение диспансеризации населения;

диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

восстановительное лечение и реабилитация;

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);

установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

осуществление врачебных консультаций;

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;

повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.

N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Заведующий дневным стационаром – врач-терапевт вместо 0,5 должности врача при наличии менее 20 пациенто-мест
2. Врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) 1 должность на 20 пациенто-мест или на 20 больных стационара на дому
3. Старшая медицинская сестра вместо 0,5 должности медицинской сестры при наличии менее 20 пациенто-мест, 1 должность на 20 пациенто-мест
4. Медицинская сестра процедурная 1 должность на 15 пациенто-мест
5. Медицинская сестра 1 должность на 6 больных
6. Санитар 1 должность на 15 пациенто-мест
N Наименование Количество, шт.
1. Набор реанимационный 1
2. Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный 1
3. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) По потребности
4. Аппарат для диагностики функций внешнего дыхания {amp}lt;1{amp}gt; 1
5. Рабочее место заведующего дневным стационаром При наличии должности заведующего дневным стационаром
6. Рабочее место врача-терапевта (врача общей практики (семейного врача)) по требованию
Строка 7. – Утратила силу.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)
8. Ростомер 1
Строка 9. – Утратила силу.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)
10. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр 1
11. Штатив для длительных инфузионных вливаний 1 на 1 койку
12. Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке 1
13. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 10
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)
14. Спирограф электронный {amp}lt;1{amp}gt; 1
15. Пульсоксиметр 1
16. Рабочее место заведующего дневным стационаром 1
17. Рабочее место медицинской сестры 1
18. Весы медицинские 1
19. Стетофонендоскоп 1
20. Сфигмоманометр для взрослых 1
21. Штатив медицинский (инфузионная стойка) 1 на 1 койку
N п/п Наименование должности Рекомендуемый норматив
1. Заведующий врачебной амбулаторией – врач при наличии до 3 должностей врачей – вместо 0,5 должности фельдшера; при наличии более 3 должностей врачей – 1 должность
2. Врач-терапевт участковый (врач-терапевт цехового врачебного участка, фельдшер (при возложении в функции лечащего врача)) 1 должность на 1700 человек взрослого населения
3. Медицинская сестра врача-терапевта участкового 1 должность на 1 должность врача-терапевта участкового (врача-терапевта цехового врачебного участка, фельдшера), врача-специалиста (за исключением врача акушера-гинеколога)
4. Врач-хирург 1 должность на 10 000 человек
5. Врач акушер-гинеколог 1 должность на 2200 женщин
6. Акушерка 1 должность на 1 врача акушера-гинеколога
7. Старшая медицинская сестра при наличии до 3 должностей медсестер – вместо 0,5 должности медсестры; при наличии более 3 должностей медсестер – 1 должность
8. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 3000 человек взрослого и детского населения
9. Санитар 1 должность на 4 должности врача-терапевта или врача-педиатра
10. Сестра-хозяйка 1 должность
Наименование должности Число должностей при обслуживании
от 700 до 900 жителей свыше 900 до 1300 жителей свыше 1300 до 1800 жителей свыше 1800 до 2400 жителей свыше 2400 до 3000 жителей
1 2 3 4 5 6
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер 1 1 1 1 1
Фельдшер, акушер, медицинская сестра патронажная 0,5 1 1,5 2
Санитар 0,5 1 1 1,5 1,5
N п/п Наименование должности Количество должностей
1. Главный врач Центра – врач общей практики (семейный врач) 1 должность
2. Заведующий отделением – врач общей практики (семейный врач) при числе от 3 до 6 должностей врача общей практики (семейного врача) 1 должность заведующего устанавливается вместо 0,5 должности врача общей практики (семейного врача) при числе более 6 должностей врача общей практики (семейного врача) устанавливается 1 освобожденная должность заведующего
3. Врач общей практики (семейный врач) 1 должность на прикрепленное население: – 1200 взрослого населения – 1000 взрослого и детского населения
4. Врач-методист (для Центра) 1 должность на 8 должностей врача общей практики (семейного врача)
5. Врач кабинета медицинской профилактики 0,5 должности на 5 тысяч взрослого населения
6. Главная медицинская сестра Центра 1 должность
7. Старшая медицинская сестра Отделения при числе от 3 до 6 должностей врача общей практики (семейного врача) 1 должность старшей медицинской сестры устанавливается вместо 0,5 должности медицинской сестры врача общей практики при числе более 6 должностей врача общей практики (семейного врача) устанавливается 1 освобожденная должность старшей медицинской сестры
8. Фельдшер 1 должность на 1 должность врача общей практики (семейного врача)
9. Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) 2 должности на 1 должность врача общей практики (семейного врача)
10. Медицинская сестра кабинета медицинской профилактики 0,5 должности на 5 тысяч взрослого населения (1 должность на 10 тысяч взрослого населения)
11. Лаборант 1 должность
12. Медицинская сестра по физиотерапии 0,5 должности на 1 должность врача общей практики (семейного врача)
13. Акушер 1 должность на 6 должностей врача общей практики (семейного врача)
14. Медицинский статистик 1 должность
15. Медицинский регистратор 1 должность на 4 должности врача общей практики (семейного врача)
16. Санитарка 1 должность на 3 кабинета
17. Сестра-хозяйка 1 должность
N п/п Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1. Кушетка медицинская для осмотра больного {amp}lt;1{amp}gt; 1
2. Шкаф для медикаментов 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную)
3. Столик для инструментария 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную)
4. Емкости для дезинфицирующих растворов По потребности
5. Деструктор для игл от одноразовых шприцев 1 (на процедурную и манипуляционную)
6. Стойка-тележка для мешков под отходы класса A и B 2 (1 на процедурную и 1 на манипуляционную)
7. Набор для оказания помощи при анафилактическом шоке 1 (на процедурную и манипуляционную)
8. Набор ф.50 (для оказания помощи при авариях с кровью) на 1 процедурную, манипуляционную 1 (на процедурную и манипуляционную)
9. Шкаф сухожаровый 1
10. Лампа-облучатель бактерицидная настенная 1 лампа на 1 кабинет, холл
11. Лампа-облучатель бактерицидная передвижная 1
12. Автоклав 1
13. Стол перевязочный 1
14. Кресло гинекологическое 1
15. Лампа бестеневая 1
16. Коробка стерилизационная По потребности
17. Носилки 1
18. Сейф для сильнодействующих веществ 1
19. Сейф для хранения бланков листов нетрудоспособности, справок, журналов, печатей 1
20. Столик для пеленания детей 1
21. Холодильник для хранения медикаментов 1
22. Холодильник для хранения вакцин 1 на прививочный кабинет
23. Термоконтейнер для транспортировки вакцин (сумка-холодильник с хладоэлементами) 1
24. Биксы разных размеров (набор) По потребности
25. Ширма для смотрового кабинета 1
26. Кровать/кушетка для дневного стационара По потребности
27. Тумбочка для дневного стационара 1 на 1 койку
28. Стул для дневного стационара 1 на 1 койку
29. Шкаф для верхней одежды для дневного стационара 1 на 4 койки
30. Стетофонендоскоп {amp}lt;1{amp}gt; 1
31. Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых и детей) {amp}lt;1{amp}gt; 1
32. Весы медицинские {amp}lt;1{amp}gt; 1
33. Лента сантиметровая измерительная {amp}lt;1{amp}gt; 1
34. Ростомер (для взрослых и детей) {amp}lt;1{amp}gt; 1
35. Портативный глюкометр с тест-полосками и одноразовыми ланцетами {amp}lt;1{amp}gt; 1
36. Рефлектор лобный (Симановского) {amp}lt;1{amp}gt; 1
37. Настольная лампа, пригодная для использования совместно с офтальмоскопом и рефлектором {amp}lt;1{amp}gt; 1
38. Молоток неврологический {amp}lt;1{amp}gt; 1
39. Термометр Не менее 10 на 1 кабинет врача общей практики (семейного врача) и 1 на кабинет доврачебной помощи
40. Электрокардиограф (портативный) с термобумагой и гелем 1
41. Таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем 1
42. Укладка родовая акушерская 1
43. Укладка противопедикулезная 1
44. Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил) 3
45. Динамометр ручной и плоскопружинный {amp}lt;1{amp}gt; 1
46. Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) По числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1
47. Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками не менее 1
48. Таблицы для исследования цветоощущения 1
49. Диагностический набор для офтальмоскопии и оториноскопии с ушными воронками разных размеров не менее 1
50. Негатоскоп не менее 1
51. Весы медицинские для взвешивания грудных детей 1 на 1 кабинет для приема детей
52. Скиаскопическая линейка 1
53. Набор линз для подбора очков 1
54. Аппарат для определения полей зрения (периметр) не менее 1
55. Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления не менее 1
56. Тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы A 1
57. Тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин 1
58. Тест-системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pylori 1
59. Тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина T 1
60. Тест-полоски (полифункциональные) для визуальной экспресс-диагностики в моче билирубина, уробилиногена, кетонов (ацетоуксусной кислоты), глюкозы, белка (альбумин), эритроцитов, pH, нитритов, лейкоцитов и удельной плотности в различных комбинациях на 1 кабинет ВОП/доврачебный 3
61. Портативный коагучек (для контроля международного нормализованного отношения) при отсутствии возможности лабораторного контроля не менее 1
62. Угломер 1
63. Лупа обыкновенная {amp}lt;1{amp}gt; 1
64. Лупа налобная бинокулярная не менее 1
65. Световод-карандаш (фонарик) для осмотра зева {amp}lt;1{amp}gt; 1
66. Алкотестер с набором мундштуков не менее 1
67. Зеркало влагалищное одноразовое (набор гинекологический N 3) По потребности
68. Стетоскоп акушерский не менее 1
69. Прибор для выслушивания сердцебиения плода не менее 1
70. Тазомер не менее 1
71. Центрифуга лабораторная не менее 1
72. Экспресс-анализатор холестерина {amp}lt;1{amp}gt; По числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1
73. Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 1
74. Экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный не менее 1
75. Микроскоп не менее 1
76. Экспресс-анализатор мочи 1
77. Секундомер 1
78. Предметные стекла 1 набор
79. Покровные стекла 1 набор
80. Скарификатор одноразовый 1 набор
81. Лампа щелевая для осмотра глаза 1
82. Камертон медицинский 1 набор
83. Гемоглобинометр 1
84. Аппарат магнитотерапевтический малогабаритный для применения в амбулаторных и домашних условиях не менее 1
85. Устройство для теплового лечения придаточных пазух носа и гортани в амбулаторных и домашних условиях не менее 1
86. Аппарат для лечения интерференционными и диадинамическими токами не менее 1
87. Аппарат для УВЧ (ДМВ) – терапии не менее 1
88. Облучатель ультрафиолетовый, гелиотерапевтический не менее 1
89. Ингалятор ультразвуковой не менее 1
90. Небулайзер (аэрозольный компрессорный ингалятор со сменными мундштуками) не менее 1
91. Аппарат для искусственного дыхания ручной (мешок Амбу) не менее 1
92. Отсасыватель ручной/ножной/электрический не менее 1
93. Роторасширитель не менее 1
94. Языкодержатель не менее 1
95. Набор воздуховодов не менее 1
96. Жгут резиновый кровоостанавливающий не менее 1
97. Набор для коникотомии одноразовый не менее 1
98. Скальпель одноразовый стерильный не менее 1
99. Дефибриллятор-монитор автоматический портативный не менее 1
100. Установка для подачи кислорода портативная не менее 1
101. Щипцы гортанные для извлечения инородных тел не менее 1
102. Калькулятор По числу кабинетов медицинской профилактики, но не менее 1
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Главный врач (заведующий) женской консультации – врач-акушер-гинеколог 1 должность
2. Врач-акушер-гинеколог 1 должность на 2200 женщин
3. Врач-терапевт 1 должность на 40 тыс. взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории
4. Врач-стоматолог 1 должность на 40 тыс. взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории
5. Врач-офтальмолог 1 должность на 40 тыс. взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории
6. Врач клинической лабораторной диагностики 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов
7. Врач-физиотерапевт 1 должность на 15 должностей врачей-специалистов
8. Врач по лечебной физкультуре 1 должность на 20 должностей врачей-специалистов
9. Врач-психотерапевт (медицинский психолог) 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов
10. Врач-акушер-гинеколог (специалист по выявлению заболеваний молочных желез) 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов
11. Врач-акушер-гинеколог (специализированного приема: гинеколог-эндокринолог, по невынашиванию беременности, патологии шейки матки, бесплодию) 1 должность каждого врача-специалиста при наличии более 8 должностей врачей-акушеров-гинекологов
12. Врач-акушер-гинеколог (по оказанию медицинской помощи в детском возрасте) 1,25 должности на 10 тысяч детского населения
13. Врач-акушер-гинеколог (дневного стационара) 1 должность на 15 коек дневного стационара
14. Врач функциональной диагностики 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов
15. Врач ультразвуковой диагностики Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования
16. Врач-анестезиолог-реаниматолог 1 должность при наличии дневного стационара
17. Врач-рентгенолог 0,5 должности
18. Врач-статистик 1 должность
19. Врач-эпидемиолог 1 должность
20. Старшая акушерка 1 должность
21. Акушерка 1 должность на каждую должность врача-акушера-гинеколога
22. Медицинская сестра 1 должность: на каждую должность врача-специалиста; на 10 коек дневного стационара
23. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 7 должностей врачей-специалистов
24. Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики) 2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики
25. Медицинская сестра (кабинета ультразвуковой диагностики) 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики
26. Операционная медицинская сестра 1 должность
27. Медицинская сестра-анестезист 1 должность на 1 должность врача-анестезиолога-реаниматолога
28. Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант Из расчета норм времени на лабораторные исследования
29. Медицинская сестра по физиотерапии В зависимости от объема работы
30. Медицинская сестра стерилизационной 1 должность
31. Рентгено-лаборант 1 должность
32. Инструктор по лечебной физкультуре 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов
33. Медицинский статистик 1 должность
34. Медицинский регистратор 1 должность на 5 должностей врачей-специалистов
35. Сестра-хозяйка 1 должность на женскую консультацию, в которой не менее 8 должностей врачей-акушеров-гинекологов
36. Санитар 1 должность на 3 должности врачей-специалистов
37. Санитар (дневного стационара) В соответствии с количеством должностей медицинских сестер
38. Юрист 1 должность
39. Специалист по социальной работе 1 должность
40. Медицинский психолог (психолог) 1 должность
41. Программист 1 должность
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Главный врач 1 должность
2. Заместитель главного врача (по медицинской части) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более
3. Заместитель главного врача (по клинико-экспертной работе) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более
4. Заместитель главного врача (по экономике) 1 должность в родильном доме на 80 коек и более
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Главный врач (директор) – врач-акушер-гинеколог (врач-педиатр) 1 должность
2. Заместитель главного врача (по акушерско-гинекологической помощи) 1 должность
3. Заместитель главного врача (по педиатрической помощи) 1 должность
4. Заместитель главного врача (по клинико-экспертной работе) 1 должность
5. Заместитель главного врача (по административно-хозяйственной части) 1 должность
6. Заместитель главного врача (по экономике) 1 должность
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Заведующий отделением – врач-акушер-гинеколог 1 должность
2. Врач-акушер-гинеколог 1 должность на 10 коек;
4,75 должности при оказании экстренной помощи
3. Старшая медицинская сестра 1 должность
4. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 10 коек
5. Медицинская сестра процедурной 1 должность на отделение
6. Медицинская сестра перевязочной 1 должность на отделение
7. Операционная медицинская сестра 1 должность и дополнительно 4,75 должности на операционную
8. Сестра-хозяйка 1 должность
9. Младшая медицинская сестра по уходу за больными В соответствии с количеством круглосуточных постов медицинских сестер палатных
10. Санитар Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной
11. Санитар (уборщица) 1 должность;
2 должности при наличии в отделении более 60 коек
12. Санитар (буфетчица) 1 должность;
2 должности при наличии в отделении более 60 коек
N п/п Наименование {amp}lt;*{amp}gt;
1. Кровать функциональная
2. Тумбочка прикроватная
3. Кушетка медицинская
4. Кресло гинекологическое с осветительной лампой
5. Набор гинекологических инструментов
6. Весы медицинские
7. Ростомер
8. Аппарат для измерения артериального давления
9. Стетофонендоскоп
10. Кольпоскоп
Пункт 11. – Исключен.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)
12. Аппарат электрохирургический гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции
13. Гистероскоп диагностический
14. Гистерорезектоскоп
15. Цистоскоп смотровой
16. Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий
17. Аппарат дыхательный ручной
18. Аппарат искусственной вентиляции легких
19. Дефибриллятор кардиосинхронизированный
20. Монитор анестезиологический
21. Стойка эндоскопическая с набором инструментов для полного объема лапароскопических операций с электромеханическим морцелятором
22. Набор хирургических инструментов для малоинвазивного доступа
23. Насос инфузионный
Пункт 24. – Исключен.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)
25. Облучатель бактерицидный (лампа)
26. Оборудование для мойки и дезинфекции
27. Светильник (лампа) операционный, хирургический
28. Светильник медицинский передвижной
29. Светильник медицинский (потолочный, напольный, настенный)
30. Стерилизатор воздушный (сухожаровой)
31. Кресло-коляска больничное
32. Планшет для определения группы крови
33. Термометр
34. Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов)
35. Рабочее место врача
36. Рабочее место медицинской сестры
37. Персональный компьютер с принтером
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Главный врач 1 должность
2. Заместитель главного врача (по медицинской части) 1 должность
3. Заместитель главного врача (по клинико-экспертной работе) 1 должность
4. Заместитель главного врача (по экономике) 1 должность
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Заведующий Центром – врач-акушер-гинеколог 1 должность
2. Врач-акушер-гинеколог (по оказанию медицинской помощи в детском возрасте) 1,25 должности: на 10 тысяч детского населения
3. Врач-акушер-гинеколог 1 должность на 10 коек дневного стационара
4. Врач – детский уролог-андролог 1 должность на 10 тысяч детского населения
5. Врач-терапевт подростковый 1 должность на 10 тысяч детского населения
6. Врач-психотерапевт 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов
7. Врач-психиатр-нарколог 1 должность на 10 тысяч детского населения
8. Врач-психиатр подростковый 1 должность на 10 тысяч детского населения
9. Врач-дерматовенеролог 1 должность на 10 тысяч детского населения
10. Врач-сексолог 1 должность на 10 тысяч детского населения
11. Врач-рефлексотерапевт 1 должность на 10 тысяч детского населения
12. Врач-эндокринолог 1 должность на 10 тысяч детского населения
13. Врач-методист 1 должность
14. Врач-статистик 1 должность
15. Врач ультразвуковой диагностики Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования
16. Врач-физиотерапевт 1 должность на 10 должностей врачей-специалистов
17. Старшая акушерка 1 должность
18. Акушерка 1 должность на каждую должность врача-акушера-гинеколога
19. Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-специалиста; на 10 коек дневного стационара
20. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 7 должностей врачей-специалистов
21. Медицинская сестра по физиотерапии В зависимости от объема работы
22. Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики) 2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики
23. Медицинский регистратор 1 должность на 5 должностей врачей-специалистов
24. Медицинский статистик 1 должность
25. Сестра-хозяйка 1 должность
26. Санитар 1 должность на 3 должности врачей-специалистов
27. Санитар (дневного стационара) В соответствии с количеством должностей медицинских сестер
28. Юрист 1 должность
29. Социальный педагог 1 должность
30. Специалист по социальной работе 1 должность
31. Медицинский психолог (психолог) 1 должность
32. Программист 1 должность
N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Заведующий отделением – врач-акушер-гинеколог 1 должность
2. Старшая акушерка (старшая медицинская сестра) 1 должность
3. Акушерка (медицинская сестра палатная (постовая)) 4,75 должности на 20 коек
4. Медицинская сестра процедурной 1 должность
5. Сестра-хозяйка 1 должность
6. Младшая медицинская сестра по уходу за больными В соответствии с количеством должностей акушерок (медицинских сестер палатных)
7. Санитар В соответствии с количеством должностей медицинских сестер перевязочной и процедурной
8. Санитар (буфетчица) 1 должность
9. Санитар (уборщица) 1 должность

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОЛИКЛИНИКИ (ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ, ЦЕНТРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ))

регистратура;

смотровой кабинет;

кабинет доверия;

центр здоровья;

дневной стационар;

13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Приложение N 2к Положению об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощивзрослому населению, утвержденномуприказом Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 15 мая 2012 г. N 543н

N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Главный врач 1 должность
2. Заведующий терапевтическим отделением при числе должностей врачей-терапевтов всех наименований (включая врачей-терапевтов подростковых при отсутствии соответствующего отделения) 6,5 – 9 – вместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 9 – сверх этих должностей
3. Заведующий хирургическим отделением 1 должность: при числе должностей врачей-хирургов и врачей травматологов-ортопедов (при отсутствии в учреждении должности заведующего травматолого-ортопедическим отделением) 5 – 8 – вместо 0,5 должности врача; при числе указанных должностей более 8 – сверх этих должностей
4. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением {amp}lt;1{amp}gt; 1 должность на 8 и более врачебных должностей
5. Заведующий отделением медицинской профилактики 1 должность в штате поликлиники, обслуживающей не менее 25 тыс. взрослого населения, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики
6. Заведующий отделением оториноларингологическим, офтальмологическим, неврологическим 1 должность по каждому из отделений указанного профиля при числе должностей врачей соответствующих наименований не менее 3,5 – вместо 0,5 должности врача
7. Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности 1 должность – при числе должностей врачей амбулаторного приема не менее 25
8. Главная медицинская сестра 1 должность
9. Заведующий кабинетом медицинской статистики Устанавливается в поликлинике с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 40
10. Заместитель главного врача по медицинской части Устанавливается при числе врачебных должностей (включая должность главного врача) не менее 40
11. Врач-терапевт участковый 1 должность на 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше
12. Врач-хирург 0,65 должности на 10 000 человек взрослого населения, прикрепленного к поликлинике
13. Врач-травматолог-ортопед 1 должность для ведения приема взрослых больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на 20 500 взрослого населения; 1 должность на 20 коек в смену травматолого-ортопедического отделения; 1 круглосуточный пост на 100 000 прикрепленного населения для оказания круглосуточной амбулаторной травматологической помощи
14. Врач-уролог 1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения
15. Врач-оториноларинголог 1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения
16. Врач-офтальмолог 0,6 должности на 10 000 человек прикрепленного населения
17. Врач-невролог 1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения
18. Врач-кардиолог 1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения
19. Врач-эндокринолог (врач-диабетолог) 1 должность на 20 000 человек прикрепленного населения
20. Врач-инфекционист 1 должность на 50 000 человек прикрепленного населения
21. Врач-аллерголог-иммунолог 1 должность на 100 000 взрослого населения
22. Врач-ревматолог 1 должность на 30 000 человек прикрепленного населения
23. Врач (фельдшер) кабинета медицинской профилактики 0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения {amp}lt;2{amp}gt;
24. Заведующий кабинетом медицинской помощи при отказе от курения 1 должность вместо 0,5 должности заведующего кабинетом медицинской профилактики {amp}lt;3{amp}gt;
25. Врач клинической лабораторной диагностики 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,25 должности при наличии аллергологического кабинета
26. Врач-рентгенолог 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
27. Врач-физиотерапевт в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема поликлиники: от 15 до 30 – 0,5 должности; свыше 30 до 50 – 1 должность; свыше 50 – 1 должность и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием (сверх 50)
28. Врач по лечебной физкультуре 1 должность на 40 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, но не менее 1 должности на поликлинику
29. Врач-методист 1 должность в штате одной из поликлиник города с населением 200 и более тыс. человек
30. Врач функциональной диагностики В зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема: от 20 до 50 – 0,5 должности; свыше 50 – 1 должность
31. Врач-психотерапевт 1 должность на 25 000 прикрепленного населения
32. Врач-онколог или врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии 1 должность на 500 человек контингента диспансерных онкологических больных
33. Врач-психиатр-нарколог 1 должность на 30 000 прикрепленного населения
34. Врач-гастроэнтеролог 1 должность на 50 000 взрослого населения
35. Врач-колопроктолог 1 должность на 100 000 населения
36. Врач-эпидемиолог 1 должность в поликлиниках свыше 300 посещений
37. Медицинская сестра участковая 1,5 должности на каждую должность участкового врача-терапевта
38. Медицинская сестра 2 должности на каждую должность врача-хирурга, травматолога-ортопеда, врача-эндокринолога (врача-диабетолога); 1 должность на каждую должность врача, ведущего амбулаторный прием; 1 должность в смену на круглосуточный травмпункт при наличии объема работы по наложению гипсовых повязок 1 должность на каждую должность врача функциональной диагностики
39. Медицинская сестра отделения (кабинета) медицинской профилактики (для обеспечения доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации динамического наблюдения за лицами с высоким риском хронического неинфекционного заболевания) 0,5 должности на 5 тыс. взрослого населения
40. Медицинская сестра по физиотерапии 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год
41. Инструктор по лечебной физкультуре 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения
42. Лаборант 1 должность на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
43. Рентгенолаборант Соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 1 должность при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения
44. Медицинская сестра по массажу 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в поликлинике травматолого-ортопедического отделения
45. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
46. Старшая операционная медицинская сестра Устанавливается в штате поликлиники с числом должностей врачей-хирургов и врачей травматологов-ортопедов не менее 4 – вместо одной должности медицинской сестры
47. Старшая медицинская сестра регистратуры Устанавливается в поликлинике с числом должностей медицинских регистраторов не менее 8
48. Старшая медицинская сестра отделения Соответственно должностям заведующих отделениями {amp}lt;4{amp}gt;
49. Медицинский регистратор 1,1 должности на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием; 1 должность на архив рентген-кабинета (отделения) поликлиники с числом должностей врачей амбулаторного приема не менее 100; для ведения карт учета диспансеризации – из расчета 1 должность на 20 тыс. указанных карт
50. Медицинский статистик Устанавливаются в поликлиниках с числом врачебных должностей (всех): до 20 – 0,5 должности; свыше 20 до 40 – 1 должность; свыше 40 до 60 – 1,5 должности; свыше 60 – 2 должности {amp}lt;5{amp}gt;
51. Помощник эпидемиолога 1 должность в поликлиниках с числом посещений до 300; 1 должность (вместе с врачом-эпидемиологом) в поликлиниках с числом посещений свыше 700
52. Сестра-хозяйка 1 должность
53. Санитар 1 должность: на каждую должность врача-специалиста (хирурга, травматолога-ортопеда, инфекциониста, колопроктолога); на каждые две должности других врачей, ведущих амбулаторный прием; на каждые 4 должности врачей-лаборантов и лаборантов; на каждые 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при наличии водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечения – на каждую должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур; на каждую должность операционной медицинской сестры; на каждую должность медицинской сестры процедурного кабинета, но не более 1 должности на кабинет в смену; на рентгеновский кабинет в смену; на регистратуру в смену
54. Медицинский психолог Соответственно должностям врачей-психотерапевтов
55. Социальный работник Соответственно должностям врачей-психотерапевтов

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ

2. На должность врача-акушера-гинеколога женской консультации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г.

диспансерное наблюдение за беременными женщинами (в том числе патронаж беременных женщин и родильниц), формирует группы высокого акушерского и перинатального риска в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

направление на пренатальный скрининг для формирования групп риска по хромосомным нарушениям и врожденным аномалиям (порокам развития) у плода;

осуществление контроля за результатами пренатального скрининга на хромосомные нарушения и врожденные аномалии (пороки развития) плода и направление беременных женщин группы высокого риска, сформированной по результатам пренатального скрининга, в медико-генетические центры (консультации);

участие в организации и проведении перинатального консилиума по формированию дальнейшей тактики ведения беременности в случае пренатально установленного диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода и хромосомных нарушений;

проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовки семьи к рождению ребенка;

организация и проведение профилактических мероприятий по выявлению, предупреждению и снижению гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, в том числе передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;

проведение комплекса мероприятий по диспансеризации женского населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, анализа эффективности и качества диспансеризации;

организация экстренной и неотложной медицинской помощи беременным женщинам, родильницам и гинекологическим больным независимо от их места жительства в случае их непосредственного обращения в женскую консультацию при возникновении острых состояний;

организация в случаях необходимости консультирования беременных женщин и гинекологических больных главным врачом (заведующим) женской консультации, врачами других специальностей женской консультации и других организаций;

определение медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц и гинекологических больных для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях;

осуществление направления беременных женщин в отделения акушерского ухода; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 12.01.2016 N 5н)

осуществление наблюдения за пациентками на всех этапах оказания медицинской помощи;

подготовка заключений по медицинским показаниям о необходимости направления беременных женщин, женщин с гинекологическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, в послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

осуществление санитарно-гигиенического образования среди прикрепленного женского населения по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, профилактики абортов;

способствование формированию у женщин установки на материнство, сознанию необходимости вынашивания беременности и рождения ребенка;

организация и проведение мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима;

взаимодействие с медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации;

содействие обеспечению правовой помощи беременным женщинам, родильницам и гинекологическим больным;

организация совместно с органами социальной защиты медико-социальной помощи для социально незащищенных групп населения из числа беременных женщин и кормящих матерей;

организация деятельности медицинских работников женской консультации;

организация ведения учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение N 5к Порядку оказания медицинскойпомощи по профилю “акушерствои гинекология (за исключениемиспользования вспомогательныхрепродуктивных технологий)”,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 1 ноября 2012 г. N 572н

принимает участие совместно с врачом-педиатром и врачом-терапевтом подростковым в организации и выполнении профилактических осмотров с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез у девочек;

оказывает консультативную, диагностическую и лечебную помощь девочкам, впервые обратившимся за помощью самостоятельно или направленных другими врачами;

обеспечивает диспансерное наблюдение и проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий у гинекологических больных в возрасте до 17 лет включительно;

устанавливает медицинские показания и своевременно направляет впервые обратившихся девочек с гинекологическими заболеваниями для консультации и обследования у врачей других специальностей, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также для долечивания (реабилитации) в медицинские санаторно-курортные организации;

взаимодействует с медицинскими организациями, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями и территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации в целях обеспечения доступности, преемственности и качества оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями;

внедряет в практику современные медицинские диагностические и лечебные технологии, средства профилактики и реабилитации девочек с гинекологическими заболеваниями;

обеспечивает консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции;

проводит индивидуальное или совместное санитарно-гигиеническое воспитание и образование девочек, их родителей или законных представителей и учителей на территории медицинской организации по вопросам общей и интимной гигиены, анатомии и физиологии половых органов, профилактики абортов и заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД, профилактики онкологических заболеваний, в том числе вакцинации против вируса папилломы человека;

содействует обеспечению правовой помощи девочкам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и с гинекологическими заболеваниями;

проводит экспертизу гинекологической заболеваемости детей и подростков, показателей качества медицинской помощи;

выполняет санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, руководствуясь санитарными нормами и правилами;

ведет учетную и отчетную документацию, представляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, налеты, участки лихенификации, папилломы, кондиломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности в любом возрасте;

выделения из половых путей патологического характера в любом возрасте;

кровяные выделения из половых путей различной интенсивности и продолжительности в любом возрасте;

травматические (бытовые и насильственные) повреждения наружных половых органов, вульвы и влагалища в любом возрасте;

патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия и др.) в любом возрасте;

боли в животе в любом возрасте;

изменение формы и величины живота в любом возрасте;

увеличение молочных желез и рост волос на лобке в возрасте до 8 лет;

ускоренное физическое и биологическое развитие в возрасте до 8 лет;

отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12 – 13 лет;

перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде (с менархе до 17 лет включительно);

отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше;

указание на наличие множественных кожных складок на шее и лимфатического отека конечностей в периоде новорожденности;

наличие стигм дисэмбриогенеза, пигментных пятен, множественных родимых пятен или витилиго, костных дисплазий при низкорослости и высокорослости в любом возрасте;

нарушение строения наружных половых органов, в том числе сращение малых половых губ, гипертрофия клитора и малых половых губ, урогенитальный синус, отсутствие входа во влагалище в любом возрасте;

аплазия, гипоплазия, гиперплазия, гигантомастия, асимметрия и другие аномалии, фиброзно-кистозная болезнь и узловые образования молочных желез в пубертатном периоде;

отклонения от нормативной массы тела в периоде полового созревания (в возрасте от 8 до 17 лет включительно) более чем на 10%;

повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу в любом возрасте;

задержка физического развития в любом возрасте;

низкорослость (рост 150 См. и менее) в периоде полового созревания;

высокорослость (рост 175 См. и более) в периоде полового созревания;

состояние после хирургических вмешательств на органах брюшной полости в любом возрасте;

3, 4 и 5 группы здоровья с эндокринными, аллергическими, воспалительными и другими хроническими заболеваниями, в том числе дети-инвалиды и дети с ограниченными возможностями в любом возрасте;

реконвалесценция после перенесенных детских инфекций и тонзилэктомии в препубертатном возрасте (от 8 лет до менархе) и в первой фазе пубертатного периода (с менархе до 14 лет включительно);

N п/п Наименование оборудования (оснащения) Требуемое количество, шт.
1. Рабочее место врача (фельдшера) не менее 1 {amp}lt;1{amp}gt;
2. Рабочее место акушера (медицинской сестры) не менее 1 {amp}lt;1{amp}gt;
3. Шкаф для одежды 1
4. Шкаф для белья 1
5. Шкаф для лекарственных препаратов 1
6. Вешалка для одежды 2
7. Тумбочки медицинские 2
8. Стол манипуляционный 1
9. Стол процедурный 1
10. Стол инструментальный 1
11. Пеленальный стол 1
12. Кресло гинекологическое 1
13. Кушетки медицинские 2
14. Электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный 1
15. Автоматический дефибриллятор 1
16. Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года не менее 1 {amp}lt;1{amp}gt;
17. Фонендоскоп не менее 1 {amp}lt;1{amp}gt;
18. Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества 1
19. Холодильник для лекарственных препаратов 1
20. Облучатель бактерицидный 1
21. Носилки 2
22. Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный 1
23. Костыли 2
24. Одеяло с подогревом 1
25. Секундомер 2
26. Термометр медицинский 5
27. Пузырь для льда 2
28. Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 2
29. Роторасширитель одноразовый 2
30. Языкодержатель 2
31. Стерилизатор электрический средний 1
32. Сухожаровой шкаф или автоклав 1
33. Кислородный ингалятор 1
34. Анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками 1
35. Анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови 1 {amp}lt;2{amp}gt;
36. Экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный 1 {amp}lt;2{amp}gt;
37. Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни 1
38. Весы напольные для взрослых 1
39. Весы для детей до 1 года 1
40. Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 1
41. Стетоскоп акушерский 1
42. Холодильник для хранения лекарственных препаратов 1
43. Ростомер 1
44. Сантиметровая лента 1
45. Пульсоксиметр портативный 1
46. Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1
47. Набор для проведения коникотомии одноразовый 1
48. Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов 1
49. Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов 1
50. Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций 1
51. Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме 1
52. Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения 1
53. Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении 1
54. Укладка с педикулоцидными средствами 2
55. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1
56. Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих 1
57. Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления 1
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2019 N 164н)
58. Аппарат для измерения артериального давления 1
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2019 N 164н)

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Рубрика Диагностические мероприятия в амбулаторных условиях Диагностические мероприятия в стационарных условиях (в отделении патологии беременности)
A1 – обследование в I триместре (и при первой явке) Анамнез.
Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение глюкозы венозной плазмы натощак.
Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела).
Измерение размеров таза.
Осмотр шейки матки в зеркалах.
Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt;, {amp}lt;2{amp}gt;, {amp}lt;3{amp}gt;, {amp}lt;4{amp}gt; и мочи. Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бетасубъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) (11 – 14 недель), определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врачакардиолога).
Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза (в сроке 11 – 14 недель).
Анамнез.
Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение глюкозы венозной плазмы натощак.
Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела).
Измерение размеров таза.
Осмотр шейки матки в зеркалах.
Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt;, {amp}lt;2{amp}gt;, {amp}lt;3{amp}gt;, {amp}lt;4{amp}gt; и мочи. Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища.
УЗИ органов малого таза (в сроке 11 – 14 недель).
Если не выполнено на амбулаторном этапе: биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и бета-ХГ (11 – 14 недель), цитологическое исследование мазков шейки матки, кровь на IgG на краснуху, токсоплазму.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)
A2 – обследование во II триместре Анамнез.
Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt; и мочи.
Скрининговое УЗИ плода в сроке 18 – 21 неделя. При поздней первой явке во II триместре: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt;, {amp}lt;2{amp}gt;, {amp}lt;3{amp}gt;, {amp}lt;4{amp}gt; и мочи. Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови, альфа-фетопротеин, бета-ХГ (в сроке 16 – 18 недель). Определение глюкозы венозной плазмы натощак; проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 – 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
ЭКГ (по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога)).
Анамнез.
Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение глюкозы венозной плазмы натощак; проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 – 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).
Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Исследование при помощи зеркал (по показаниям). Влагалищное исследование.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt;, {amp}lt;2{amp}gt;, {amp}lt;3{amp}gt;, {amp}lt;4{amp}gt; и мочи, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности. Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры.
УЗИ плода. Допплерометрия.
Если не произведено на амбулаторном этапе: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и бета-ХГ (в сроке 11 – 14 недель), или эстриол, альфафетопротеин, бета-ХГ (в сроке 16 – 18 недель), цитологическое исследование мазков шейки матки, кровь на IgG на краснуху, токсоплазму, цитомегаловирус.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)
A3 – обследование в III триместре Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt;, {amp}lt;2{amp}gt;, {amp}lt;3{amp}gt;, {amp}lt;4{amp}gt; и мочи. Определение антител к бледной (Treponema pallidum) в крови, определение трепонеме антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 – 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).
Скрининговое УЗИ плода в сроке 30 – 34 недели с допплерометрией, кардиотокография (далее – КТГ) плода после 33 недель.
При поздней первой явке в III триместре:
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Измерение размеров таза. Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Осмотр шейки матки в зеркалах. Влагалищное исследование.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt;, {amp}lt;2{amp}gt;, {amp}lt;3{amp}gt;, {amp}lt;4{amp}gt; и мочи. Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту C в крови.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
ЭКГ. УЗИ плода в сроке 30 – 34 недели с допплерометрией, КТГ плода после 33 недель.
Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела). Определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.
После 32 недель беременности определяют положение плода, предлежащую часть.
Влагалищное исследование.
Анализы крови {amp}lt;1{amp}gt;, {amp}lt;2{amp}gt;, {amp}lt;3{amp}gt;, {amp}lt;4{amp}gt; и мочи. Определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 – 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).
Бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры.
ЭКГ. Скрининговое УЗИ плода в сроке 30 – 34 недели. Допплерометрия. КТГ плода после 33 недель.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 17.01.2014 N 25н)
A1, A2, A3 Осмотры и консультации (при физиологически протекающей беременности):
– врача-акушера-гинеколога – не менее семи раз;
– врача-терапевта – не менее двух раз;
– врача-стоматолога – не менее двух раз;
– врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога – не менее одного раза (не позднее 7 – 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
– других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультаций врача-акушера-гинеколога и врачей-специалистов определяется индивидуально.
Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 5 10 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) посев средней порции мочи.
A1, A2, A3 – диагностика бессимптомной бактериурии (в любом триместре беременности) (если не проведено амбулаторно). Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.
B – комплекс исследований на инфекции Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. Полимеразная цепная реакция (далее – ПЦР) Chlamidia trachomatis.
Рубрика Диагностические процедуры
А – обязательный минимум обследований гинекологических больных Анамнез.
Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез.
Исследование при помощи зеркал.
Кольпоскопия.
Бимануальное влагалищное исследование.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (PAP-тест).
Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее – по показаниям), УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее – по показаниям).
Маммография (в 35 – 36 лет – первая маммография, в 35 – 50 лет – 1 раз в 2 года, старше 50 лет – 1 раз в год).
Б – предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями См. рубрику А – обязательный минимум обследований гинекологических больных.
Анализы крови ({amp}lt;*{amp}gt;; {amp}lt;**{amp}gt;; {amp}lt;***{amp}gt;) и мочи.
Определение группы крови и резус-фактора.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) – 1 раз в год, электрокардиография (далее – ЭКГ).
Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям).
В – комплекс исследований на инфекции, передаваемые половым путем Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов (полимеразная цепная реакция (далее – ПЦР)) (Chlamidia trachomatis, micoplazma genitalis).
Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.

{amp}lt;*{amp}gt; Анализ крови развернутый.
{amp}lt;**{amp}gt; Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня аланин-трансаминазы (далее – АЛТ), аспартаттрансаминазы (далее – АСТ), мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
{amp}lt;***{amp}gt; Коагулограмма.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Структура и штатная численность дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 10 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего дневным стационаром медицинской организации – врача-специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г.

N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

5. Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

палаты;

процедурную (манипуляционную);

пост медицинской сестры;

кабинет заведующего дневным стационаром;

комнату для приема пищи больными;

кабинеты врачей;

комнату персонала;

комнату для временного хранения оборудования;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

санитарную комнату.

7. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара согласно приложению N 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

8. Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).

оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

10. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Приложение N 10к Положению об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощивзрослому населению, утвержденномуприказом Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 15 мая 2012 г. N 543н

Приложение N 12к Положению об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощивзрослому населению, утвержденномуприказом Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 15 мая 2012 г. N 543н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ {amp}lt;*{amp}gt;

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности родильного дома.

2. Родильный дом (отделение) создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение в составе медицинских организаций с целью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также медицинской помощи новорожденным.

3. Руководство родильным домом, созданным как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач.

Руководство родильным домом (отделением), созданным в структуре медицинской организации, осуществляет заведующий (заместитель главного врача по родовспоможению).

4. Структура и штатная численность родильного дома (отделения) устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение родильного дома (отделения) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность главного врача родильного дома (заведующего отделением) – врача-акушера-гинеколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г.

7. На должности врачей родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях;

внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных);

профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в медицинские организации для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам;

участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;

организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение неонатального и аудиологического скрининга;

организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД);

обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным;

организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

10. Родильный дом (отделение) может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

11.1.1. приемное отделение;

палаты для беременных женщин;

манипуляционная;

смотровая;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

смотровая;

палата патологии беременности;

предродовая палата;

предоперационная;

операционная;

материальная;

манипуляционная;

изолятор (мельтцеровский бокс).

Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1 – 2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения.

палата (пост) интенсивной терапии для женщин;

акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

палаты для новорожденных;

кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;

молочная комната;

выписная комната;

вспомогательные помещения;

выписная комната;

11.2.3. палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

11.3. гинекологическое отделение;

11.4. клинико-диагностическая лаборатория;

11.5. кабинет функциональной диагностики;

11.6. физиотерапевтический кабинет;

11.7. рентгеновский кабинет;

11.8. централизованное стерилизационное отделение;

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

аптека;

техническая служба.

Приложение N 7к Порядку оказания медицинскойпомощи по профилю “акушерствои гинекология (за исключениемиспользования вспомогательныхрепродуктивных технологий)”,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 1 ноября 2012 г. N 572н

N п/п Наименование должностей Количество должностей
1. Заведующий отделением – врач-акушер-гинеколог 1 должность:
в отделении патологии беременности на 25 коек;
в физиологическом родовом отделении на 25 коек;
в обсервационном родовом отделении на 25 коек;
в отделении для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом, на 25 коек (при наличии специализированного отделения);
в родовом отделении в родильном доме на 80 коек и более
2. Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии – врач-анестезиолог-реаниматолог 1 должность
3. Врач-акушер-гинеколог 1 должность:
на 10 коек в отделении патологии беременности;
на 10 коек в физиологическом родовом отделении;
на 10 коек в обсервационном родовом отделении;
4,75 должности:
на 3 индивидуальные родовые;
на 1 предродовую и родовую;
в приемном отделении;
в акушерском дистанционном консультативном центре;
в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
4. Врач-анестезиолог-реаниматолог 4,75 должности:
на 6 индивидуальных родовых;
на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств;
на 6 коек в отделении анестезиологии-реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин;
в акушерском дистанционном консультативном центре;
в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств
5. Врач-трансфузиолог 1 должность при выполнении 200 трансфузий в год;
0,5 должности при выполнении менее 200 процедур в год
6. Врач ультразвуковой диагностики Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования
7. Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии) 1 должность в родильном доме на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями
8. Врач-терапевт 1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями
9. Врач-фтизиатр 1 должность на 50 коек для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения)
10. Старшая акушерка В акушерских отделениях всех профилей соответственно количеству должностей заведующих отделениями
11. Старшая операционная медицинская сестра 1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных
12. Старшая медицинская сестра 1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии для женщин
13. Акушерка 4,75 должности:
на 2 индивидуальные родовые;
на 1 предродовую и 1 родовую;
на 20 коек в отделении патологии беременности;
на 25 коек в послеродовом палатном отделении физиологического родового отделения;
на 15 коек в обсервационном родовом отделении; в приемном отделении;
в отделениях (палатах) для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения)
14. Медицинская сестра процедурной 1 должность на 25 коек
15. Медицинская сестра 1 должность: для работы в перевязочной; соответственно количеству должностей врачей-трансфузиологов
16. Медицинская сестра палатная (постовая) 4,75 должности на 2 койки в отделении анестезиологии-реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин
17. Операционная медицинская сестра 1 должность и 4,75 должности на операционную
18. Медицинская сестра-анестезист 1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога;
4,75 должности в выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи
19. Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики) 1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики
20. Сестра-хозяйка 1 должность в отделении
21. Младшая медицинская сестра по уходу за больными Соответственно количеству должностей акушерок
22. Санитар Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной.
4,75 должности: на 6 коек в отделении анестезиологии-реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин; в акушерском дистанционном консультативном центре (при наличии)
23. Санитар (буфетчица) 1 должность на 30 коек каждого отделения
24. Санитар (уборщица) 1 должность на каждое отделение;
2 должности при наличии в отделении более 60 коек;
1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии для женщин

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)

5. Руководство Кабинетом осуществляет уполномоченный руководителем медицинской организации заведующий одного из отделений медицинской организации.

6. Кабинет рекомендуется размещать в непосредственной близости от регистратуры медицинской организации для обеспечения их взаимодействия.

прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;

направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;

проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха, других диагностических манипуляций, выполнение которых входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием, заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную экспертизу, санитарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на медико-социальную экспертизу, на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и другой медицинской документации, оформление и ведение которой входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием;

оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

8. Кабинет обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и бланками медицинской документации.

Приложение N 4к Положению об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощивзрослому населению, утвержденномуприказом Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 15 мая 2012 г. N 543н

организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону);

организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного;

обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.

информирование населения о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений;

информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация;

информирование о правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.);

запись на прием к врачам медицинской организации и регистрация вызовов врачей по месту жительства (пребывания) больного, своевременная передача врачам информации о зарегистрированных вызовах;

направление в установленном порядке обратившихся в поликлинику на профилактические обследования и осмотры {amp}lt;1{amp}gt;;

подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом;

доставку медицинской документации пациентов в кабинеты врачей;

оформление листков (справок) временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

сортировка и внесение в медицинскую документацию результатов выполненных лабораторных, инструментальных и иных обследований.

6. В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.

Приложение N 5к Положению об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощивзрослому населению, утвержденномуприказом Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 15 мая 2012 г. N 543н

6. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

7. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

8. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

9. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Приложение N 6к Положению об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощивзрослому населению, утвержденномуприказом Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 15 мая 2012 г. N 543н

Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

3. Оказание первичной врачебной медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами цехового врачебного участка, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по территориально-участковому принципу.

4. На должность заведующего врачебной амбулаторией – врача-специалиста, назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г.

N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее – Квалификационные требования к работникам с высшим образованием).(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

5. На должность врача врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

6. На должность фельдшера врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г.

7. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности “акушерское дело”.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

8. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности “сестринское дело” или “сестринское дело в педиатрии”.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

9. Для осуществления вызовов медицинских работников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

10. Структура врачебной амбулатории и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит врачебная амбулатория, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии Приложением N 13 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть