Положение больного при коллапсе. Коллапс – неотложная помощь

Коллапс – неотложная помощь и проведение доврачебных манипуляций

В патогенезе острой сосудистой недостаточности решающее значение имеет несоответствие между емкостью сосудов и количеством циркулирующей в них крови. Чаще всего потеря тонуса и расширение сосудов наблюдаются в органах брюшной полости. Застой крови в них приводит к выключению из кровообращения большого количества крови.

Вследствие уменьшения объема циркулирующей крови отмечается недостаточное кровоснабжение головного мозга и других органов. С другой стороны, уменьшение объема циркулирующей крови наблюдается при кровопотерях, травмах, шоке, дегидратации. Острая сосудистая недостаточность клинически может проявляться в виде обморока, коллапса и шока.

Обморок (syncope) — кратковременная потеря сознания, развивающаяся в результате острой ишемии головного мозга. Чаще наблюдается у девочек в период полового созревания, а также у эмоционально лабильных детей, у которых легко рефлекторно возникает перераспределение крови под влиянием различных психогенных воздействий.

Клиника обморока. Внезапно появляется чувство слабости, потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение, тошнота, иногда рвота. Затем наступает кратковременная потеря сознания. Артериальное давление резко падает — 50 — 60 мм рт. ст. Зрачки сужены, пульс замедлен (40 — 50 в 1 мин) или ускорен, тоны сердца приглушены.

Неотложная помощь при обмороке. Больного необходимо уложить в горизонтальном положении со слегка опущенным головным концом кровати или с приподнятыми нижними конечностями, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, расстегнуть (разорвать) стесняющую одежду, сбрызнуть холодной водой грудь, лицо, согреть конечности (грелка).

Эффективно вдыхание паров раствора аммиака. Этого обычно достаточно для возвращения сознания и улучшения состояния. В более тяжелых случаях — ввести внутримышечно 1 мл 10% раствора Кофеина или 2 мл Кордиамина. До восстановления сознания, нормализации кровообращения и дыхания больного следует лечить на месте. Затем при необходимости поместить в стационар для исключения каких-либо заболеваний внутренних органов и внутреннего кровотечения.

Коллапс (collapsus) — острая сосудистая недостаточность, являющаяся следствием нарушения регулирующей функции сосудодвигательного центра, резкого снижения тонуса сосудов (расширение и парез), особенно в органах брюшной полости. Это приводит к скоплению крови в органах брюшной полости и ишемии головного мозга.

Этиология коллапса. Причины коллапса — тяжелые острые инфекционные заболевания, интоксикации, кровопотеря, обезвоживание, поражение надпочечников, тяжелые травмы, острый миокардит. При этом, в отличие от обморока, наблюдаются не только функциональные, но и органические изменения сосудов с повышением проницаемости их стенки и выходом из кровяного русла плазмы.

В патогенезе коллапса основное значение имеет уменьшение количества циркулирующей крови и минутного объема сердца, снижение артериального давления. Развивается гипоксия мозга, нарушается функция центральной нервной системы, печени, почек и сердечно-сосудистой системы (вторичная недостаточность сердца), отмечается азотемия, ацидоз.

Клиника коллапса. Больной вначале беспокоен, кожа бледная с цианотичным оттенком («мраморная»). Температура тела снижена, тургор тканей низкий, дыхание поверхностное, учащенное. Затем беспокойство сменяется угнетением, больной вялый, жалуется на слабость, зябкость, жажду. Акроцианоз, холодный липкий пот.

Пульс — неправильный, частый, малого наполнения. В дальнейшем больной апатичен, неподвижен, черты лица заострены, глаза запавшие; зрачки расширены, слабо реагируют на свет, мышцы расслаблены. Артериальное давление падает. Печень может быть увеличена, чувствительна при пальпации. Нередко отмечается частая рвота.

Диурез уменьшается. Сознание обычно сохранено. Во всех случаях коллапса следует провести дифференциальный диагноз с недостаточностью сердца в связи с различной лечебной тактикой при этих состояниях. В зависимости от патогенеза и клинических проявлений в настоящее время выделяют три типа коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический.

Симпатотонический коллапс сопровождается преобладанием тонуса симпатической нервной системы, что приводит к спазму артериол внутренних органов, мышц, кожи. Кровь скапливается в сердце и крупных сосудах (централизация кровообращения). Причины: кровопотеря, нейротоксикоз, острая дегидратация. Отмечается нормальное или повышенное систолическое давление при высоком диастолическом и, следовательно, резко уменьшенном пульсовом давлении.

Ваготонический коллапс развивается на фоне преобладания тонуса парасимпатической нервной системы. Отмечается расширение артериол и артериовенозных анастомозов, в которых скапливается кровь при ишемии мозга. Наблюдаются брадикардия, снижение диастолического и увеличение пульсового давления. Причины: обморок, испуг, гипогликемическая кома, анафилактический шок, тяжелые инфекции с поражением надпочечников.

Положение больного при коллапсе. Коллапс – неотложная помощь

Паралитический коллапс развивается при истощении механизмов, регулирующих кровообращение. В результате наступает пассивнее расширение сосудов, где депонируется кровь, ишемия головного мозга. Причины: дегидратация, нейротоксикоз, диабетическая кома,тяжелые интоксикации, тяжелое поражение надпочечников. Артериальное давление (максимальное и минимальное) резко снижено.

Неотложная помощь при коллапсе проводится энергично: от этого зависит прогноз. Поскольку клинически не всегда возможно определить форму коллапса, лечение следует проводить при постоянном наблюдении за артериальным давлением (максимальным, минимальным и пульсовым), а также центральным венозным давлением и диурезом (постоянный катетер в мочевом пузыре).

В первую очередь необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем гемотрансфузии (при кровопотере), внутривенного введения плазмы крови или плазмозаменителей — реополиглюкииа, полиглюкина, желатиноля под контролем содержания гемоглобина, электролитов, показателей гематокрита и кислотно-щелочного состояния.

Проводимая терапия одновременно является дезинтоксикационной. Проводят мероприятия по нормализации тонуса периферических сосудов. При симпатотоническом коллапсе назначают средства, снимающие спазм, — 0,2 — 0,5 мл 2,5 % раствора аминазина или пипольфена внутримышечно 3 — 4 раза вдень; новокаин 0,5 — 2 мл 0,5 % раствора внутривенно. Кордиамин, коразол, кофеин противопоказаны (повышают тонус сосудов!).

При ваготоническом и паралитическом коллапсе параллельно с инфузионной терапией показано введение вазопрессорных средств — 5 % раствор эфедрина; 0,1 % раствор норадреналина; 0,1 мл 1 % раствора мезатона (повторно); кордиамин внутримышечно через каждые 3 — 5 ч; 0,1 — 0,15 мл 0,1 % раствора стрихнина подкожно.

Назначают кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Обязательно лечение основного заболевания (инфекции, интоксикации). Если на фоне сосудистой недостаточности развивается вторичная недостаточность сердца, внутривенно вводят строфантин (0,2 — 0,4 мл 0,05 % раствора) или коргликон.

Деление проявлений коллапса происходит по нескольким признакам. Медики чаще всего используют классификацию неотложных состояний по этиологическому фактору. Рассмотрим виды и особенности проявлений коллапса по этому разделению.

  1. Инфекционно-токсический вид. Является следствием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
  2. Токсический вид. Появление коллапса связано с воздействием токсических веществ на организм человека. Чаще всего такие поражения происходят в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего.
  3. Гипоксемический вид. Такому коллапсу подвержены метеочувствительные люди во время высоких значений атмосферного давления или незначительного количества кислорода в воздухе помещения.
  4. Панкреатический вид. Возникает вследствие травмирования или патологических изменений в поджелудочной железе.
  5. Ожоговый вид. Вызван глубокими поражениями кожных покровов в результате термических ожогов.
  6. Гипертермический вид. Спровоцирован солнечным ударом или длительным воздействием высоких температур.
  7. Дегидратационный вид. Обусловлен крайним обезвоживанием организма.
  8. Геморрагический коллапс. Возникает на фоне массового внутреннего или наружного кровотечения.
  9. Сердечный (кардиогенный) коллапс. Опасное состояние провоцируют сердечные патологии.
  10. Ортостатический коллапс. Возникает из-за резкой смены положения тела у лежачих больных. Однако проявления патологии могут возникнуть и у здоровых людей, особенно в подростковом и детском возрасте.
  11. Плазмораггический тип. Происхождение коллапса обусловлено тяжелой диареей.

В отдельную группу входит энтерогенный вид, или, как его еще называют, обморок, который возникает у пациентов с резекцией желудка после плотного приема пищи.

Перед оказанием первой помощи при обмороке и коллапсе нужно экстренно вызвать скорую помощь, детально объяснив, в каком состоянии находится пострадавший.

Затем проводят доврачебные мероприятия согласно следующему алгоритму действий:

  • Больного кладут на твердую ровную поверхность на спину;
  • Нужно приподнять ему ноги, подложив под них скрученную в валик одежду или одеяло;
  • Приводя человека в сознание, поверните его голову на бок;
  • Обеспечьте пострадавшему возможность свободно дышать, расстегнув или сняв с него все давящие элементы одежды;
  • Если приступ произошел в помещении, откройте все форточки, чтобы в комнате была свободная циркуляция свежего воздуха;
  • К рукам и ногам больного положите теплые грелки;
  • При травмах головы или когда человек находится без сознания, поднесите к его носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;
  • В случае отсутствия медикаментозного средства используют прием растирания висков или мочек ушей.

Если коллапс вызвала травма и кровопотеря, неотложная помощь начинается с остановки кровотечения. После того, как пострадавший пришел в себя, а медики еще не прибыли, обеспечьте ему полный эмоциональный и физический покой.

  • Инфекционно-токсический вид. Является следствием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
  • Токсический вид. Появление коллапса связано с воздействием токсических веществ на организм человека. Чаще всего такие поражения происходят в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего.
  • Гипоксемический вид. Такому коллапсу подвержены метеочувствительные люди во время высоких значений атмосферного давления или незначительного количества кислорода в воздухе помещения.
  • Панкреатический вид. Возникает вследствие травмирования или патологических изменений в поджелудочной железе.
  • Ожоговый вид. Вызван глубокими поражениями кожных покровов в результате термических ожогов.
  • Гипертермический вид. Спровоцирован солнечным ударом или длительным воздействием высоких температур.
  • Дегидратационный вид. Обусловлен крайним обезвоживанием организма.
  • Геморрагический коллапс. Возникает на фоне массового внутреннего или наружного кровотечения.
  • Сердечный (кардиогенный) коллапс. Опасное состояние провоцируют сердечные патологии.
  • Ортостатический коллапс. Возникает из-за резкой смены положения тела у лежачих больных. Однако проявления патологии могут возникнуть и у здоровых людей, особенно в подростковом и детском возрасте.
  • Плазмораггический тип. Происхождение коллапса обусловлено тяжелой диареей.
    1. вид. Является следствием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями.
    2. Токсический вид. Появление коллапса связано с воздействием токсических веществ на организм человека. Чаще всего такие поражения происходят в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего.
    3. Гипоксемический вид. Такому коллапсу подвержены метеочувствительные люди во время высоких значений атмосферного давления или незначительного количества кислорода в воздухе помещения.
    4. Панкреатический вид. Возникает вследствие травмирования или патологических изменений в поджелудочной железе.
    5. Ожоговый вид. Вызван глубокими поражениями кожных покровов в результате .
    6. Гипертермический вид. Спровоцирован солнечным ударом или длительным воздействием высоких температур.
    7. Дегидратационный вид. Обусловлен крайним обезвоживанием организма.
    8. коллапс. Возникает на фоне массового внутреннего или наружного кровотечения.
    9. Сердечный () коллапс. Опасное состояние провоцируют .
    10. Ортостатический коллапс. Возникает из-за резкой смены положения тела у лежачих больных. Однако проявления патологии могут возникнуть и у здоровых людей, особенно в подростковом и детском возрасте.
    11. Плазмораггический тип. Происхождение коллапса обусловлено тяжелой диареей.
    • Больного кладут на твердую ровную поверхность на спину;
    • Нужно приподнять ему ноги, подложив под них скрученную в валик одежду или одеяло;
    • Приводя человека в сознание, поверните его голову на бок;
    • Обеспечьте пострадавшему возможность свободно дышать, расстегнув или сняв с него все давящие элементы одежды;
    • Если приступ произошел в помещении, откройте все форточки, чтобы в комнате была свободная циркуляция свежего воздуха;
    • К рукам и ногам больного положите теплые грелки;
    • При или когда человек находится без сознания, поднесите к его носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;
    • В случае отсутствия медикаментозного средства используют прием растирания висков или мочек ушей.

    Пациента в состоянии коллапса укладывают на горизонтальную поверхность со слегка приподнятыми ногами. При рвоте голову поворачивают так, чтобы отделяемое свободно стекало наружу, а не попадало в дыхательные пути. ВДП очищают двумя пальцами, обернутыми марлевым тампоном или чистой тканевой салфеткой. Перечень дальнейших терапевтических мероприятий зависит от этапа коллапса:

    • Стадия симпатотонии. Показаны процедуры, направленные на купирование сосудистого спазма. Внутримышечно вводят папаверин, дибазол, но-шпу. Для предотвращения гипотонии и стабилизации гемодинамики используют стероидные гормоны (дексаметазон, преднизолон). Рекомендована постановка периферического венозного катетера, контроль артериального давления и общего состояния пациента.
    • Ваготонияи паралитическая стадия. Для восстановления ОЦК проводят инфузии кристаллоидных растворов, в которые при необходимости добавляют кардиотонические средства. Для профилактики аспирации желудочного содержимого на догоспитальном этапе пациенту устанавливают воздуховод или ларингеальную маску. Однократно вводят глюкокортикостероиды в дозе, соответствующей возрасту больного, кордиамин, кофеин. Патологическое дыхание является показанием для перевода на ИВЛ.

    Госпитализация осуществляется в реанимационное отделение ближайшего профильного ЛПУ. В стационаре продолжаются лечебные мероприятия, назначается обследование, в ходе которого определяются причины патологии. Обеспечивается поддержка жизненно-важных функций организма: дыхания, сердечной деятельности, работы почек. Проводится терапия, направленная на устранение причин коллаптоидного приступа.

    Симптомы коллапса у детей

    Признаки коллапса достаточно ярко выражены и их нельзя спутать с симптомами какого-либо иного сердечно-сосудистого заболевания. К ним относятся:

      1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.

      2. Резкая головная боль.

      3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.

      4. Неприятные ощущения в области сердца.

      5. Слабость.

      6. Резкое снижение артериального давления.

      7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).

      8. Черты лица резко заостряются.

      9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.

      10. Пульс прощупать практически невозможно.

      11. Низкая температура тела.

      12. Возможна потеря сознания.

      13. Больной покрывается липким потом.

    Коллапс сосудов не так опасен для жизни человека, как сердечный коллапс, но тем не менее также требует неотложной медицинской помощи и лечения.

    Детский организм намного сильнее воспринимает любые неполадки в его работе, поэтому наступление коллапса можно точно зафиксировать. Симптомы при этом обычно следующие:

    • Ребенку резко становится плохо.
    • Он вялый, его не интересует окружающий мир.
    • Кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным потом.
    • Наблюдается цианоз губ.
    • Еле прощупывается нитевидный пульс.
    • Обычно тахикардия, но может быть и брадикардия.
    • Резко понижается артериальное давление.
    • У малышей из-за возникшей гипоксии могут быть судороги.

    В таких ситуациях срочно требуется неотложная помощь при коллапсе у детей.

    В числе актуальных для данного состояния симптомов выделяют следующие:

    • Резкое ухудшение самочувствия;
    • Появление шума в ушах, слабости, головной боли;
    • Потемнение в глазах;
    • Поверхностное и частое дыхание;
    • Потускневший взгляд;
    • Холодная, влажная, бледная кожа;
    • Слабый пульс.

    Следует заметить, что коллапс, при котором первая помощь по тем или иным причинам не оказывается, может привести к потере сознания человека. В основном же отмечается сохранение сознания, несмотря на общую его затуманенность, кроме того, отмечается полное безучастие больного к тому, что вокруг него происходит. Отмечается также вялая реакция зрачков на свет, тремор рук.

    Симптомы коллапса достаточно обширны и зависят от причины возникновения. Наиболее характерными признаками считаются следующие:

    • снижение артериального давления;
    • головокружение;
    • слабо прощупываемый пульс с высокой частотой;
    • нарушение ритма сердца;
    • спутанное сознание (оно может быть ясным, но человек при этом безучастен к происходящему);
    • бледность кожных покровов;
    • холодный пот;
    • тошнота;
    • рвота;
    • отсутствие реакции на раздражители;
    • потеря сознания.

    Перед оказанием первой помощи при шоке, обмороке и коллапсе, нужно оценить состояние пострадавшего.Симптоматика приступа, вызванного недостаточностью циркулирующей крови, выражена ярко. Главные признаки того, что пострадавшему нужно оказание доврачебной помощи следующие:

    • Внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
    • Головные боли, сопровождающиеся головокружением;
    • Пострадавший ощущает слабость, в глазах у него темнеет, слышится шум в ушах;
    • Чуть слышный, но очень частый пульс;
    • Снижение показателей артериального давления до критических отметок;
    • Кожа быстро бледнеет, затем синеет;
    • В области сердца ощущается дискомфорт;
    • Из-за снижения показателей температуры тела больному холодно и зябко;
    • Частое, прерывистое и поверхностное дыхание;
    • Спутанность сознания, которое проявляется в полном безразличии больного ко всему происходящему;
    • Лицо покрыто холодным потом, язык сухой;
    • Возможна тошнота, переходящая в рвоту;
    • Заострение черт лица.

    В очень тяжелом состоянии, если вовремя не оказать первую помощь при коллапсе, наступит обморок с потерей всех рефлекторных движений или шок.Следует отметить, что сосудистый коллапс представляет собой менее опасную патологию, чем сердечный. Однако в этом случае промедление со стороны спасателей или врача будут стоить пострадавшему жизни.

    Клиническая картина, развивающаяся при острой сосудистой недостаточности, изменяется по мере прогрессирования болезни. Симпатотонический этап характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, повышением мышечного тонуса. Пациент активен, но не полностью отдает себе отчет в своих действиях, не может спокойно сидеть или лежать даже по просьбе медперсонала, мечется в постели. Кожные покровы бледные или мраморные, конечности холодные, отмечается увеличение частоты сердечных сокращений.

    На ваготонической стадии больной заторможен. На вопросы отвечает медленно, односложно, не понимает сути обращенной к нему речи. Мышечный тонус снижается, исчезает двигательная активность. Кожа бледная или серо-цианотичная, мочки ушей, губы, слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок. АД умеренно снижается, возникает брадикардия или тахикардия. Пульс определяется слабо, имеет недостаточное наполнение и напряжение. Уменьшается клубочковая фильтрация, что становится причиной олигурии. Дыхание шумное, учащенное. Присоединяется тошнота, головокружение, рвота, выраженная слабость.

    При паралитическом коллапсе происходит утрата сознания, исчезают кожные (подошвенный, брюшной) и бульбарные (небный, глотательный) рефлексы. Кожа покрыта сине-багровыми пятнами, что свидетельствует о капиллярном застое. Дыхание редкое, периодическое по типу Чейна-Стокса. ЧСС замедляется до 40-50 ударов в минуту и менее. Пульс нитевидный, АД падает до критических цифр. Ранние этапы иногда купируются без медицинского вмешательства, за счет компенсаторно-приспособительных реакций. На заключительной стадии патологии самостоятельная редукция симптоматики не наблюдается.

    Заостренные черты лица, резкая «мертвенная» бледность кожи с цианотичным оттенком, цианоз губ, адинамия, безразличие, холодный липкий пот, снижение температуры тела. Тусклые глаза с расширенными зрачками. Учащенное поверхностное дыхание. Сознание сохранено, заторможено. Пульс малый, частый. АД резко снижено, иногда не определяется.

    Перед оказанием первой помощи при шоке, обмороке и коллапсе, нужно оценить состояние пострадавшего.

    Симптоматика приступа, вызванного недостаточностью циркулирующей крови, выражена ярко. Главные признаки того, что пострадавшему нужно оказание доврачебной помощи следующие:

    • Внезапное ухудшение общего состояния здоровья;
    • , сопровождающиеся головокружением;
    • Пострадавший ощущает слабость, в глазах у него темнеет, слышится шум в ушах;
    • Чуть слышный, но очень частый пульс;
    • Снижение показателей артериального давления до критических отметок;
    • Кожа быстро бледнеет, затем синеет;
    • В области сердца ощущается дискомфорт;
    • Из-за больному холодно и зябко;
    • Частое, прерывистое и поверхностное дыхание;
    • Спутанность сознания, которое проявляется в полном безразличии больного ко всему происходящему;
    • Лицо покрыто холодным потом, язык сухой;
    • Возможна тошнота, переходящая в ;
    • Заострение черт лица.

    В очень тяжелом состоянии, если вовремя не оказать первую помощь при коллапсе, наступит обморок с потерей всех рефлекторных движений или шок.

    Следует отметить, что сосудистый коллапс представляет собой менее опасную патологию, чем . Однако в этом случае промедление со стороны спасателей или врача будут стоить пострадавшему жизни.

    Положение больного при коллапсе. Коллапс – неотложная помощь

    Следует отметить, что сосудистый коллапс представляет собой менее опасную патологию, чем сердечный. Однако в этом случае промедление со стороны спасателей или врача будут стоить пострадавшему жизни.

    Помощь при коллапсе нужно оказать при появлении первых симптомов. Даже находясь в сознании, человек не способен адекватно реагировать на окружающих. Обморочное состояние сопровождается следующими признаками:

    • крайне бледный оттенок кожных покровов, местами отливающий синевой;
    • ухудшение самочувствия, шум в ушах, темнота в глазах;
    • сухость слизистых оболочек;
    • понижение температуры тела, озноб;
    • дыхание учащенное или, напротив, замедленное, появляется одышка;
    • пульс прощупывается с трудом, он замедленный, может совсем отсутствовать;
    • резкое снижение артериального давления до минимальных значений;
    • неприятные ощущения в области сердца, головная боль;
    • тошнота и рвота.

    При коллапсе черты лица заостряются, может возникать дрожь в конечностях, потеря сознания. При обмороке неотложная помощь должна быть оказана немедленно.

    Отличить симптомы коллапса от других заболеваний очень просто. Симптомы этого заболевания своеобразны, легко отличимые от других болезней. Клиника коллапса представлена такими признаками:

    • неожиданное ухудшение самочувствия;
    • потемнение в глазах. При этом зрачки у больного расширяются, появляется шум в ушах;
    • возникает резкая головная боль;
    • отмечаются неприятные боли в области сердца;
    • визуализируется заострение черт лица больного;
    • проявление слабости;
    • иногда возможен шок;
    • отмечается бледность эпидермиса. Он становится влажным, холодным. Со временем проявляется цианоз (посинение);
    • артериальное давление резко снижается;
    • иногда наблюдается потеря сознания, обморок;
    • отмечается у больного нарушение дыхательного ритма. Дыхательные движения частые, поверхностные;
    • снижение температуры;
    • сложность при прощупывании пульса;
    • выступание липкого пота.

    Помимо этих симптомов у больного отмечается тремор рук, незначительная реакция зрачков на свет, отмечается безучастие потерпевшего ко всей окружающей суете. При отсутствии своевременной помощи может развиваться шок, проявляться обморок. Шок увеличивает вероятность смертности.

    ПРИЧИНЫ КОЛЛАПСА

    Регуляция сосудистого тонуса осуществляется с помощью трех механизмов: местного, гуморального и нервного. Нервный механизм заключается в стимуляции стенки сосуда волокнами симпатической и парасимпатической нервной системы. Гуморальный способ реализуется за счет ионов натрия и кальция, вазопрессорных гормонов (адреналина, вазопрессина, альдостерона). Местная регуляция предполагает появление очагов эктопии непосредственно в сосудистой стенке, клетки которой обладают способностью к генерации собственных электрических импульсов. Кровеносная сеть скелетных мышц регулируется преимущественно нервным способом, поэтому причинами коллапса могут стать любые состояния, при которых подавляется активность сосудодвигательного центра головного мозга. Основными этиофакторами являются:

    • Инфекционные процессы. К развитию сосудистой недостаточности приводят тяжелые инфекции, сопровождающиеся выраженной интоксикацией. Наиболее часто коллапс возникает при крупозных пневмониях, сепсисе, перитоните, менингите и менингоэнцефалите, брюшном тифе, очаговых воспалительных заболеваниях ЦНС (абсцессе мозга).
    • Экзогенные интоксикации. Патология выявляется при отравлении фосфорорганическими соединениями, угарным газом, лекарственными средствами, способными влиять на сосудистый тонус (клофелином, капотеном, эбрантилом). Кроме того, коллапс может развиваться под действием препаратов для местной анестезии при их эпидуральном или перидуральном введении.
    • Сердечные заболевания. Наиболее распространенной причиной является острый инфаркт миокарда. Коллаптоидные состояния также могут обнаруживаться на фоне пороков развития сердца, снижения сократительной способности миокарда, тахи- или брадиаритмии, нарушения функции синусно-предсердного узла (водителя ритма), отказов атриовентрикулярного соединения (АВ-блокада 3 степени) с дискоординацией работы предсердий и желудочков.
    • Травмы. Основная причина сосудистой недостаточности при травмах – большой объем кровопотери. При этом наблюдается не относительное, а фактическое уменьшение ОЦК за счет физической утраты жидкости. При отсутствии профузной геморрагии падение сосудистого тонуса становится реакцией на сильную боль, что чаще встречается у детей и пациентов с высокой тактильной чувствительностью.

    Разделение производится по этиологическому принципу. Существует 14 разновидностей коллапса: инфекционно-токсический, панкреатический, кардиогенный, геморрагический и пр. Поскольку при всех типах патологии проводятся одни и те же мероприятия первой помощи, подобная классификация не имеет существенного практического значения. Более актуальна систематизация по стадиям развития:

    1. Симпатотонический этап. Выражены компенсаторные реакции. Наблюдается спазм мелких капилляров, централизация кровообращения, выброс катехоламинов. Артериальное давление удерживается в норме или незначительно поднимается. Длительность не превышает нескольких минут, поэтому патология редко диагностируется в этой стадии.
    2. Ваготонический этап. Происходит частичная декомпенсация, выявляется расширение артериол и артериовенозных анастомозов. Кровь депонируется в капиллярном русле. Возникают признаки гипотонии, ухудшается кровоснабжение скелетной мускулатуры. Продолжительность периода составляет 5-15 минут в зависимости от компенсаторных возможностей организма.
    3. Паралитический этап. Полная декомпенсация состояния, связанная с истощением механизмов регуляции кровообращения. Отмечается пассивное расширение капилляров, видимые признаки сосудистого застоя на коже, угнетение сознания. Развивается гипоксия органов центральной нервной системы. При отсутствии помощи возможно нарушение сердечного ритма и летальный исход.

    Диагностику коллапса осуществляет медицинский работник, первым оказавшийся на месте происшествия: в ОРИТ – врач анестезиолог-реаниматолог, в терапевтическом стационаре – терапевт (кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог и др.), в хирургическом отделении – хирург. Если патология развилась вне ЛПУ, предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи по данным осмотра. Дополнительные методы назначают в лечебном учреждении с целью дифференциальной диагностики. Коллапс отличают от комы любой этиологии, обморока, шока. Используют следующие методики:

    • Физикальное. Врач обнаруживает клинические признаки гипотонии, отсутствия или угнетения сознания, сохраняющиеся в течение 2-5 и более минут. Меньшее время бессознательного состояния с его последующим восстановлением характерно для обморока. По результатам тонометрии АД ниже 90/50. Признаки травмы головы, в том числе очаговая симптоматика, отсутствуют.
    • Аппаратное. Производится после стабилизации гемодинамики для определения причин коллапса. Показано проведение КТ головы (опухоли, очаговые воспалительные процессы), КТ брюшной полости (панкреатит, желчнокаменная болезнь, механические повреждения). При наличии коронарных болей выполняется УЗИ сердца (расширение камер, врожденные пороки), электрокардиография (признаки ишемии, инфаркта миокарда). Подозрение на сосудистые нарушения подтверждают с помощью цветного допплеровского картирования, позволяющего установить степень проходимости артерий и венозных сосудов.
    • Лабораторное. В ходе лабораторного обследования определяют уровень сахара в крови для исключения гипо- или гипергликемии. Обнаруживается снижение концентрации гемоглобина. Воспалительные процессы приводят к увеличению СОЭ, выраженному лейкоцитозу, иногда – повышению концентрации C-реактивного белка. При длительной гипотонии возможно смещение водородного показателя в кислую сторону, снижение концентрации электролитов в плазме.

    Что такое коллапс? Этот термин дословно переводится как «упавший». Связано такое название с резким снижением показателей артериального давления до критического уровня при приступе.

    Положение больного при коллапсе. Коллапс – неотложная помощь

    Существует 2 причины, которые вызывают критическое состояние:

    1. Значительная и быстрая потеря крови, из-за которой общая кровяная масса в артериях и венах снижается;
    2. Разрушающее воздействие токсических или отравляющих веществ, воздействие которых снижает эластичность сосудистых стенок, снижая общий тонус кровеносной системы.

    Патологический процесс быстро прогрессирует, за счет постоянно увеличивающейся гипоксии всех систем и органов. Головной мозг перестает получать кислород, без которого он не может работать, поэтому давление в артериях еще больше понижается, что несет прямую угрозу жизни больного.

    Перечислим факторы, которые провоцируют развитие коллапса:

    • Обильные внутренние или внешние кровотечения;
    • При отравлении медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами;
    • Токсическое воздействие;
    • Быстрая смена положения тела людей, которые не встают с кровати из-за болезни;
    • Низкое содержание кислорода в помещении;
    • Панкреатит в остром течении;
    • Обезвоживание;
    • Тепловой удар;
    • Электрический удар;
    • Инфекционные заболевания, перенесенные ранее;
    • Период полового созревания (чаще у девочек);
    • Патологические нарушения работы миокарда, например, при стенокардии;
    • Болезни сердца: инфаркт, тромбоэмболия, гемоперикардит.

    Возникновение коллапса чаще всего связано с осложнением инфекционных заболеваний или тяжелых патологических состояний.

    В группе риска находятся пациенты, перенесшие анафилактический шок и больные с дисфункцией надпочечников.

    Тяжесть состояния пострадавшего во время развития приступа зависит от нескольких факторов:

    • Возрастные особенности (в младшем детском и старческом возрасте патология проходит тяжелее);
    • Степень адаптации организма пострадавшего к повреждениям;
    • Эмоционально-психологические особенности больного.

    Чтобы доврачебная помощь при коллапсе была оказана правильно, нужно выяснить заболевание или фактор, вызвавший приступ, оценить симптоматику, проверить основные рефлексы. Только после выполнения этих условий приступают к неотложной помощи при коллапсе.

    • Предлагать пациенту какие-либо медикаментозные препараты;
    • В бессознательном состоянии ему запрещено вливать в рот воду;
    • Приводить человека в чувство путем хлопанья по щекам или тряски.

    Коллапс, вызванный внутренним кровотечением, останавливают ни жгутами и закрутками! На травмированную область достаточно приложить пузырь со льдом.

    Помощь медиков

    Первая медицинская помощь оказывается медиками бригады скорой помощи. Их задача – восстановить естественное кровообращение в организме. Для этих целей выполняют следующие действия:

    • Введение внутривенно раствора хлорида натрия или Рингера;
    • Использование глюкокортикоидов и спазмолитиков;
    • Внутривенное введение вазопрессорных средств.

    Дозировку и выбор препаратов осуществляют с учетом таких показателей:

    • Цвет кожи;
    • Артериальное давление;
    • Количество и частота биения сердца;
    • Наличие или отсутствие диуреза.

    После госпитализации проводят комплексную терапию, которая призвана воздействовать на организм по 4 направлениям.

    • Устранить факторы, угрожающие жизни пострадавшего;
    • Блокировать причины, вызвавшие состояние коллапса;
    • Восстановить утраченные функции организма;
    • Предотвратить возможную дыхательную недостаточность с помощью кислородной терапии.

    Положение больного при коллапсе. Коллапс – неотложная помощь

    Несмотря на большое разнообразие видов патологических состояний, которые вызывают коллапс, все они крайне опасны для жизни человека и требуют немедленной помощи медиков.

    Коллапс может возникать из-за резкой потери крови при ранениях. Кроме того, нарушение сердечной деятельности развивается, если организм столкнулся с негативными факторами окружающей среды (токсическое воздействие, инфекции и проч.). Существуют определенные факторы риска, усиливающие риск проявления острой дыхательной недостаточности. К причинам, способствующим этому, относят:

    • кровотечения (как внутренние, так и внешние);
    • значительное увеличение дозы некоторых препаратов (нейролептики, адреноблокаторы и проч.);
    • поступление токсических веществ в организм, тяжелые интоксикации;
    • инфекционный коллапс развивается на фоне перенесенных инфекций (тиф, пневмония и проч.);
    • недостаточное содержание кислорода в помещении;
    • острые патологии поджелудочной железы;
    • чрезмерный перегрев, а также обезвоживание;
    • удар током;
    • гормональная перестройка организма в подростковом возрасте (часто встречается у девочек);
    • патологические болезни сердца.

    Чтобы правильно оказать первую помощь при коллапсе, потребуется знать, какой фактор риска спровоцировал обострение состояния.

    • Необходимо уложить ребенка горизонтально на спину со слегка
      запрокинутой головой, обложить теплыми грелками, обеспечить при­
      ток свежего воздуха.
    • Обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей
      (выполняют ревизию ротовой полости, снимают стесняющую одежду).
    • При явлениях симпатотонического коллапса необходимо снять
      спазм периферических сосудов в/м введением спазмолитиков (2% раст­
      вор папаверина 0,1 мл/год жизни или раствор дротаверина 0,1 мл/год
      жизни).
    • При явлениях ваготонического и паралитического коллапса необ­
      ходимо:
    • Предлагать пациенту какие-либо медикаментозные ;
    • В бессознательном состоянии ему запрещено вливать в рот воду;
    • Приводить человека в чувство путем хлопанья по щекам или тряски.

    Помощь медиков

    Коллапс: первая помощь

    Оказание неотложной помощи при коллапсе – дело несложное, но очень нужное. Это именно те элементарные медицинские моменты, которые должен знать каждый человек, чтобы избежать смертельного исхода близкого человека. Неотложная помощь при коллапсе может заключаться в следующих действиях.

      1. Расположите больного следующим образом:

      • он должен лежать в горизонтальном положении на спине,
      • поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;
      • голова должна быть слегка согнута,
      • ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.

      2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.

      3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.

      4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.

      5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.

      6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.

      7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

      8. Обеспечьте больному полный покой.

    Помните, что ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:

      1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.

      2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.

      3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.

    Врачом назначается медикаментозное лечение, которое направлено прежде всего на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:

      1. Внутривенная инфузия определённых растворов (хлорид натрия или Рингера), объём которых определяется следующими факторами:

      • общим состоянием больного;
      • цветом его кожных покровов;
      • наличием диуреза;
      • артериальным давлением;
      • частотой сердечных сокращений.

      2. Глюкокортикоиды: метипред, триамцинолон или преднизолон.

      3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно. К ним относятся мезатон и норадреналин.

      4. Средства, которые снимают спазм: либо внутривенно раствор новокаина, либо внутримышечно раствор аминазина.

    Доврачебная помощь при коллапсе играет очень важную роль в сохранении жизни больного. Именно в этом случае промедление смерти подобно. Скорая помощь, даже вовремя вызванная, может опоздать. Как оказать помощь больному, должен знать каждый человек, чтобы не растеряться в трудную минуту и спасти жизнь человека.

    Может случиться так, что вашему близкому человеку потребуется помощь при коллапсе. От этого никто не застрахован, поэтому иметь элементарные навыки по ее оказанию должен каждый человек. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе хоть и объемный, но его вполне под силу запомнить любому.

  • Вызвать неотложку.
  • В случае такого приступа необходимо больного положить на спину на ровную поверхность.
  • Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, если таковые имеются.
  • В комнате желательно открыть окно, чтобы поступало больше свежего воздуха.
  • Ноги можно немного приподнять, чтобы увеличить приток крови к голове.
  • Так как наблюдается снижение температуры тела, то больного надо согреть с помощью грелки.
  • Поднести к носу тампон, смоченный в нашатырном спирте.
  • Ввести 0,1 % раствор «Адреналина», 0.5 % раствор «Эфедрина».
  • Если коллапс вызван сильным кровотечением, то его необходимо остановить.
  • Больному обеспечить полный покой.
  • В случае остановки сердца необходимо проводить непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.
  • Мы рассмотрели, что представляет собой коллапс. Неотложная помощь, алгоритм ее проведения — эти вопросы также были затронуты нами, но есть и другие моменты, которые при этом необходимо учитывать.

    Остановимся детальнее на мерах оказания первой помощи при коллапсе. Прежде всего, до выполнения каких-либо действий нужно вызвать скорую помощь, после чего приступать к реанимационным мероприятиям, заключаются они в следующем:

    • Больного необходимо уложить на спину, на твердую поверхность, приподняв ноги – это обеспечит усиление притока крови к сердцу и мозгу.
    • Для поступления в помещение свежего воздуха нужно открыть окна, больного при этом необходимо согреть.
    • Сковывающие дыхание и чрезмерно прилегающие к телу вещи следует ослабить/расстегнуть.
    • В случае наличия под рукой аптечки и нашатырного спирта в частности, следует дать больному его понюхать. За неимением данного препарата нужно растереть виски, ямку, расположенную над верхней губой и мочки ушей.
    • В случае возникновения коллапса по причине кровопотери с наличием наружной раны, первая помощь предполагает необходимость в остановке кровотечения.
    • При бессознательном состоянии больного недопустимо давать ему питье и лекарства, как недопустимы и попытки приведения в сознание ударами по щекам.
    • Запрещается использование при коллапсе валокордина, валидола, корвалола, нитроглицерина и но-шпы, потому как их действие приводит к расширению сосудов.

    К одним из самых опасных патологических состояний относят коллапс, который, имея ярко выраженную симптоматику, без медицинского вмешательства приводит к смертельному исходу.Критическое положение вызывает состояние кровеносной системы: тонус сосудов падает, что сказывается на резком уменьшении общего объема циркулирующей по организму крови.

    Мозг перестает получать нужное количество кислорода, поэтому его клетки начинают быстро гибнуть. Учитывая критическое состояние пациента, первая помощь при коллапсе оказывается очевидцами или родственниками больного. От правильных действий спасателей на этапе до госпитализации и скорости прибытия к пострадавшему медиков зависит дальнейший прогноз жизни человека.

    К одним из самых опасных патологических состояний относят коллапс, который, имея ярко выраженную симптоматику, без медицинского вмешательства приводит к смертельному исходу.

    Критическое положение вызывает состояние кровеносной системы: тонус сосудов падает, что сказывается на резком уменьшении общего объема циркулирующей по организму крови. Мозг перестает получать нужное количество кислорода, поэтому его клетки начинают быстро гибнуть. Учитывая критическое состояние пациента, первая помощь при коллапсе оказывается очевидцами или родственниками больного. От правильных действий спасателей на этапе до госпитализации и скорости прибытия к пострадавшему медиков зависит дальнейший прогноз жизни человека.

    Приступы коллапса возникают по нескольким причинам, самой распространенной из которых является резкое снижение давления. В течение непродолжительного времени ухудшается поступление кислорода к сердечной мышце, мозгу, развивается асфиксия. При резком уменьшении тонуса сосудов важно своевременно оказать помощь при коллапсе, иначе происходят необратимые изменения, и пострадавшему грозит летальный исход.

    Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.

    Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного.

    Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.

    Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.

    Первая помощь при коллапсе:

    • Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
    • Расстегнуть ворот и ремень;
    • Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
    • Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
    • Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
    • Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
    • При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
    • Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
    • Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

    Первая помощь при коллапсе проста. Оказывать первую доврачебную помощь при коллапсе совершенно несложно. Алгоритм необходимых действий очень прост. Но его соблюдение поможет предотвратить смерть человека. Алгоритм доврачебной помощи при обнаружении коллапса заключается в выполнении таких действий:

    1. Придать больному соответствующее положение: на спине, со слегка приподнятыми ногами для обеспечения притока крови к головному мозгу. Голова должна быть повернута набок, особенно если больной в обмороке.
    2. Необходимо убрать стесняющую больного одежду.
    3. Вызвать скорую помощь.
    4. Обеспечить приток свежего воздуха, сделать ингаляцию кислорода.
    5. Согревание больного обязательно. Подойдут грелки с горячей водой.
    6. При потере сознания, наличии шока, потерпевшему следует дать понюхать нашатырь. При его отсутствии следует выполнить массаж мочек уха, висков, ямки над верхней губой.
    7. При наличии кровотечения необходимо его остановить в кратчайший срок.
    8. Больному следует обеспечить полный покой.

    Важно помнить, что до приезда скорой помощи запрещено:

    1. Давать такие препараты, как валокордин, корвалол, валидол, но-шпу, нитроглицерин. Они расширяют сосуды, тем самым усугубляют ситуацию.
    2. Если у больного шок, обморок нельзя давать воду, лекарства.
    3. Приводить потерпевшего в себя после обморока, шока пощечинами.

    Вызов специалиста даже при явном улучшении состояния больного обязателен. В некоторых случаях обморок, шок проявляются только при отсутствии доврачебной помощи. В основном сознание сохраняется, хотя и отмечается его помутнение.

    Факторы, провоцирующие опасное состояние

    • Обильные внутренние или внешние кровотечения;
    • При медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами;
    • Токсическое воздействие;
    • Быстрая смена положения тела людей, которые не встают с кровати из-за болезни;
    • Низкое содержание кислорода в помещении;
    • Обезвоживание;
    • Инфекционные заболевания, перенесенные ранее;
    • Период полового созревания (чаще у девочек);
    • Патологические нарушения работы миокарда, например, при ;
    • Болезни сердца: , гемоперикардит.

    В группе риска находятся пациенты, перенесшие и больные с дисфункцией надпочечников.

  • Значительная и быстрая потеря крови, из-за которой общая кровяная масса в артериях и венах снижается;
  • Разрушающее воздействие токсических или отравляющих веществ, воздействие которых снижает эластичность сосудистых стенок, снижая общий тонус кровеносной системы.
  • Разновидности коллапса

  • Симпатотонический. Эта форма коллапса сопровождается повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы, что приводит к спазму артерий во всем организме. Систолическое давление в таких ситуациях нормальное или немного повышено, а диастолическое высокое. Если наблюдается такой коллапс, неотложная помощь требуется срочная, чтобы не заработать более серьезных осложнений.
  • Ваготонический коллапс. При таком состоянии в тонус приходит парасимпатическая система. Артерии, наоборот, расширяются, диастолическое давление снижается, наблюдается брадикардия. Причиной такого состояния бывает испуг, обморок, гипогликемическая кома.
  • Паралитический. Чаще всего бывает при сильном истощении механизмов, которые отвечают за регуляцию кровообращения. Сосуды расширяются, давление падает, и наступает коллапс, неотложная помощь сводится к нормализации в первую очередь артериального давления.
  • Признаки коллапса

    В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.

    В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

    При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.

    При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.

    Основные признаки коллапса:

    • Потемнение в глазах;
    • Внезапное ухудшение самочувствия;
    • Головокружение;
    • Слабость;
    • Шум в ушах;
    • Резкая головная боль;
    • Холодный пот;
    • Озноб, зябкость, жажда;
    • Бледность лица;
    • Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
    • Неприятные ощущения в области сердца;
    • Заострение черт лица;
    • Снижение температуры тела;
    • Учащенное и поверхностное дыхание;
    • Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
    • Вялая реакция зрачков на свет;
    • Тремор пальцев рук;
    • Судороги (иногда);
    • Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

    В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.

    Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.

    При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

    Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.

    Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.

    Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

    Как правило, распознать коллапс не представляется сложным. Его проявления обычно четкие и яркие, поэтому перепутать с другими заболеваниями практически невозможно. К основным симптомам коллапса можно отнести следующие:

    • Резкое ухудшение состояния человека.
    • Сильная и внезапная головная боль.
    • Шум в ушах.
    • В глазах темнеет.
    • Слабость в теле.
    • В сердце появляются неприятные ощущения.
    • Резкое снижение давления.
    • Кожные покровы бледнеют, и появляется холодный пот.
    • Появляется синеватый оттенок ногтей, кожи на руках и ногах.
    • Черты лица заостряются.
    • Дыхание становится частым и поверхностным.
    • Снижается температура тела.
    • Пульс нитевидный, и его сложно прощупать.
    • Часто бывает потеря сознания.

    Оказание неотложной помощи при коллапсе должно производиться незамедлительно, чтобы вывести как можно быстрее человека из этого состояния.

    Запрещено при коллапсе

  • Ни в коем случае нельзя давать больному сердечные препараты, так как они расширяют сосуды.
  • Во время потери сознания нельзя стараться влить в рот немного воды или запихнуть таблетку.
  • Также не рекомендуется прибегать к помощи пощечин, чтобы привести человека в чувства.
  • Чаще всего счет в таких ситуациях идет на минуты, поэтому еще до приезда скорой помощи должна быть оказана грамотная неотложная помощь при обмороке и коллапсе.

    Механизм проявления

    Ухудшение самочувствия в большинстве случаев развивается внезапно, поэтому становится неожиданностью для пострадавшего. Он может оставаться в сознании, но не будет реагировать на происходящее.

    Положение больного при коллапсе. Коллапс – неотложная помощь

    При патологическом состоянии давление максимально низкое, но проявления могут немного отличаться. Это зависит от того, к какому виду относится коллапс.

    Важно определить тип поражения, поскольку он может повлиять на оказание помощи и дальнейшее лечение:

    • инфекционный. Появляется на фоне перенесенных ранее тяжелых инфекций;
    • токсический. Связан с воздействием токсинов. Часто развивается у тех, кто трудится на производствах;
    • ожоговый тип сердечной недостаточности. Этимология и патогенез относятся к сильному термическому поражению кожных покровов;
    • гипоксемический. Эта разновидность связана с перепадами давления на улице, на которые реагируют метеозависимые люди;
    • панкреатический. Возникает при патологиях поджелудочной железы;
    • гипертермический. Образуется при тепловом ударе;
    • дегидратационный. Связан с обезвоживанием организма;
    • сердечный. Причина появления – наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
    • ортостатический. Появляется при резкой смене положения тела у пациентов, которые не могут самостоятельно ходить;
    • геморрагический. Развивается на фоне сильной кровопотери.

    Лекарственная терапия во время коллапса

    Приехавшая скорая помощь непременно заберет больного в стационар. В его стенах будет оказана помощь, но уже с применением лекарственных препаратов. В первую очередь назначаются внутривенные вливания «Хлорида натрия». Количество препарата определяется по состоянию пациента. Врач обращает внимание на следующие признаки:

    • Состояние человека и совокупность всех показателей.
    • Цвет носогубного треугольника: если он слишком бледный, то сосудорасширяющего средства потребуется больше.
    • Диурез.
    • Величину артериального давления.
    • ЧСС.

    В качестве дополнительной терапии назначают:

    • Противовоспалительные препараты, например, «Метипред», «Преднизолон».
    • Внутривенно вводят вазопрессорные лекарства.
    • Для быстрого снятия спазма вводят «Новокаин».

    После того как состояние пациента нормализуется, приступают к лечению того заболевания, которое спровоцировало коллапс. Необходимо всегда помнить: если у вашего родного человека случается коллапс, неотложная помощь, которую вы ему окажете, может спасти жизнь. Именно поэтому знать перечень необходимых действий во время такой ситуации должен каждый. Здоровья всем, пусть такие ситуации никогда в вашей жизни не случаются.

    Неотложная доврачебная помощь при коллапсе

    • внезапная массивная кровопотеря . Как привило, это связано с разрывом внутренних органов или серьёзными наружными повреждениями тела.
    • внезапное нарушение ритма сердца или нарушение его сократительной способности.
    • Обе причины приводят к тому, что сердце не выталкивает нужного количества крови в сосуды. Примером таких заболеваний могут служить: инфаркт миокарда, закупорка крупных сосудов лёгких тромбом или воздушной пробкой (эмболия легочных сосудов), всевозможные внезапно возникшие нарушения ритма сердца.
    • резкое расширение периферических сосудов. Такое состояние может возникнуть на фоне высокой температуры и влажности окружающей среды, во время заболевания различными острыми инфекционными заболеваниями (пневмонией, сепсисом, брюшным тифом и т. д.), сильнейшей аллергической реакции, передозировке лекарств.
    • у подростков в пубертатном периоде может возникнуть коллапс из-за сильного эмоционального переживания, как негативного характера, так и позитивного.
    • резкое изменение положения тела у ослабленных больных.
    • Не зависимо от причины, вызвавшей коллапс проявления признаков этого состояния у людей любого возраста практически всегда схожи.

    Клинические проявления коллапса:

    • ухудшение самочувствия происходит внезапно.
    • появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах.
    • сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, при отсутствии помощи возможна потеря сознания.
    • резко и на значительные цифры снижается артериальное давление.
    • кожа становится влажной, холодной, бледной.
    • заостряются черты лица, взгляд становиться тусклым.
    • дыхание становится поверхностным, частым.
    • пульс прощупывается плохо.

    Неотложная доврачебная помощь при коллапсе:Какая бы причина не послужила толчком для развития коллаптоидного состояния, осмотр врача нужен в любом случае. Сам пациент может возражать против осмотра, но Вы должны помнить, что коллапс является следствием серьёзной проблемы в организме. Минутное улучшение самочувствия больного вовсе не является гарантией благополучия в последующем. Вызов врача является обязательным условием полноценной помощи. А пока Вы ждёте бригаду «Скорой помощи» надо сделать следующее:

    • положите больного на жёсткую поверхность. Ровная и жёсткая поверхность является наилучшей площадкой для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения необходимости.
    • приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу.
    • обеспечьте приток свежего воздуха. Достаточно просто открыть окно или балконную дверь.
    • расстегните плотную одежду. Для улучшения общего кровотока нужно расстегнуть ремень, воротник и манжеты одежды.
    • дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Отсутствие нашатырного спирта можно заменить стимуляцией (лёгким массажем) нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы.
    • если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение.

    Помните!

    • Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе.
    • Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!
    • Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!

    Показания к госпитализации:Данный вопрос в каждом конкретном случае рассматривается медиками.Дополнение:Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Мы отдельно рассмотрим вкратце этот вопрос, потому что часто люди путают эти понятия. Возможно, это не имеет практического значения для оказания доврачебной помощи, но для общего развития эта информация не повредит.

    Шок является, так же как и коллапс, общей реакцией организма на мощнейший повреждающий фактор. Этим фактором могут быть всевозможные травмы, отравления, гибель большого участка сердечной мышцы, потеря большей части крови, сильнейшая боль. Шоковое состояние начинает развиваться с фазы возбуждения больного, а потом резко сменяется выраженным угнетением сознания и двигательной активности человека.

    Артериальное давление при шоке снижается до такой степени, что прекращается выделительная функция почек. Самостоятельно без медикаментозного лечения артериальное давление не поднимается. При отсутствии полноценного обезболивания, вливания различных растворов в вену, введения препаратов поддерживающих работу сердца и других внутренних органов, практически в 100% происходит гибель больного.

    Крайне важно не медлить, если коллапс возник у детей, поскольку существует риск ускоренного развития осложнений.

    Алгоритм помощи при коллапсе включает соблюдение следующих действий:

    1. помогите человеку занять удобное положение, положив его лицом вверх;
    2. ноги поднимите, подложите под них что-нибудь, чтобы придать положение выше уровня сердца. Используйте подушку или скрученную одежду;

    Не тревожьте пострадавшего и обеспечьте полный покой до прибытия скорой помощи. Если человек находится без сознания, нельзя поить его, трясти или пытаться дать какие-либо препараты.

    Положение больного при коллапсе. Коллапс – неотложная помощь

    Когда вы экстренно использовали алгоритм действий и помощи, остальное доверьте медикам. Бригада скорой должна восстановить нормальную деятельность системы кровообращения при помощи медикаментозных средств. Перед использованием препаратов измеряют давление, смотрят на цвет кожных покровов, считают количество сердечных ударов в минуту.

    Для стабилизации состояния внутривенно вводят раствор хлорида натрия, применяют глюкокортикостероиды, средства, снимающие спазм и проч. Если нужна госпитализация пострадавшего (нельзя на месте выяснить причину ухудшения состояния), в условиях медицинского учреждения определяют алгоритм оказания помощи.

    При кровотечениях их останавливают. Если существуют иные причины развития состояния, помощь заключается в их устранении и восстановлении всех функций организма.

    Коллапс требует быстрого реагирования от тех, кто в момент ухудшения состояния находился рядом с человеком. В домашних условиях помощь будет заключаться в придании удобного положения, приведении в сознание. Нельзя использовать медикаментозные средства, если неизвестна точная причина ухудшения самочувствия.

    Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

    Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.

    Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.

    Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть