Как определить внутреннее кровотечение: симптомы и признаки, первая помощь

Внутреннее кровотечение при беременности

Это быстрая утрата крови, при которой она не вытекает из организма, а попадает в в определенные места внутри. Это может быть матка у женщин, пространство между суставами, желудок, мочевой пузырь, лёгкие, кишечник.

Симптоматика данного состояния зависит от места его локализации. Кровоизлияние может возникнуть в брюшной полости, межмышечной и т. д.

Причины патологии бывают, как правило, двух типов: механическое повреждение (травма, удар) и хронический недуг.

Опасность такого явления усиливает несвоевременное оказание первой помощи, игнорирование признаков больным, поздняя диагностика.

article1114.jpg

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно минимизировать серьёзные осложнения, определить локализацию кровотечения и остановить его.

Если человеку плохо, как найти объективный признак внутреннего кровотечения и распознать его источник?

Если кровоизлияние произошло в брюшную полость, последовал разрыв селезёнки или печени, то к общим симптомам относят головокружение, слабость, понижение давления и тахикардию. У больного появляется тяжесть в животе, боль в левом и правом плече, при пальпации брюшины есть болезненность в верхней части.

Самостоятельно определить кровотечение и его характер трудно, но возможно.

Если случился разрыв труб или яичников, то появляется боль внизу живота, в заднем проходе, ухудшение самочувствия, из половых органов есть красные выделения.

При кровотечении, произошедшем в забрюшинном пространстве (разрывы почек, аорты), у больного наблюдается общая симптоматика, выраженная не сильно.

Ощущается боль в поясничном отделе, если постучать легко по позвоночнику, то она усилится.

Если поражение в желудке, кишечнике, то наблюдается кровавая рвота или понос, отсутствие боли в животе.

Подобное состояние называется еще преждевременной отслойкой плаценты, и оно требует срочного вмешательства специалиста.

Клинические проявления этого состояния:

  • выделения могут быть обильными, средними, отсутствовать вовсе;
  • боль внизу живота, матка «каменеет», при пальпации это легко почувствовать;
  • нарушается сердечная деятельность плода, возникает гипоксия (определяется по УЗИ);
  • у женщины поднимается температура тела.
  • ухудшается самочувствие.

Провоцируют отслойку употребление алкоголя матерью, наркозависимость, курение, анемия, низкое число эритроцитов, травмы живота, аллергия на лекарственные препараты, колебания артериального давления.

Причины

Почему возникает подобная патология? Факторы ее формирования могут быть разными, на первый взгляд, даже невозможными. Среди них:

  • плохая свертываемость крови (наследственность);
  • переломы ребер, травмы механические, ранения;
  • инфекции, патологии, цирроз печени, язвы, туберкулез, неправильное расположение внутренних органов, их смещение, увеличение из-за болезни;
  • при беременности – разрыв яичника, кисты, внематочное расположение плодного яйца;
  • распад злокачественной опухоли;
  • артериальная гипертензия, атеросклероз.

Причин может быть гораздо больше, поэтому важно вовремя отреагировать на резкие изменения в самочувствии, особенно если имели место провоцирующие факторы, а также диагностированы хронические заболевания кишечника, желудка и других жизненно важных органов.

Основной причиной развития внутреннего кровотечения является нарушение целостности стенки сосуда, локализующегося в паренхиматозном или полом органе. Выделяется 2 основные группы провоцирующих факторов, приводящих к данному состоянию, к ним относятся:

  • Деструктивный патологический процесс, характеризующийся разрушением тканей. При вовлечении кровеносных сосудов повреждается их стенка. К заболеваниям относятся рак (формирование злокачественной или доброкачественной опухоли), язвенная болезнь, локализующаяся в желудке или кишечнике, аневризма (образование выпячивания) различных сосудов, некоторые инфекции (туберкулез).
  • Перенесенная травма – выраженный ушиб, сопровождающийся резким сотрясением тканей с разрывом сосудов или паренхимы органов, проникающее ножевое, колотое, огнестрельное или осколочное ранение.

При воздействии патологического фактора внутреннее кровотечение может развиваться внезапно и ничем себя не проявлять до момента критической потери крови. В случае воздействия травматического фактора часто может быть сочетанное повреждение, сопровождающееся внутренним и наружным кровотечением, переломами костей.

Симптоматика патологии

Внутрибрюшное кровотечение – одно из самых распространенных при механических травмах. Симптомы такой формы достаточно серьёзные.

Больного сильно тошнит, открывается кровавая рвота, если патология в полости ЖКТ. Диарея возникает при внутреннем кровотечении в верхней части пищевода или тонком кишечнике. При поражении в толстом кишечнике красные выделения будут из ануса.

При маточном кровь идёт в середине цикла, изливается из влагалища. Однако многие симптомы при ряде видов не ярко выражены, что затрудняет диагностические мероприятия и приводит к ухудшению состояния пациента.

При внутреннем кровотечении крои можно не увидеть

Итак, симптоматика кровотечений, произошедших внутри организма:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Внезапная слабость, вялость, апатия.
  3. Озноб, жар, лихорадка, потливость, бледность.
  4. Острое чувство страха.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Жажда.
  7. Потеря самоконтроля.
  8. Головокружение, обморочное состояние.
  9. Тяжёлый кашель с кровью.
  10. Одышка.
  11. Внезапные боли внутри или же полное их отсутствие.

Если никого нет рядом, необходимо позвонить в службу скорой помощи, затем принять горизонтальное положение. По возможности надо позвонить также своим близким, если они находятся недалеко. В этом случае оставаться одному не только страшно, но и опасно.

Нельзя принимать никакие таблетки, пить воду. Нужно приложить к голове, груди, животу лёд. Важно постараться не паниковать и не делать резких движений.

Алгоритм при носовом кровотечении

Кровь из носа может появляться после перенесенной травмы (удар, перелом перегородки, костей основания черепа) или на фоне различных заболеваний (инфекционные, аллергические состояния, сопровождающиеся воспалительным язвенным поражением слизистой оболочки носа). Так как сосуды в слизистой полости носа расположены поверхностно (это необходимо для достаточного согревания вдыхаемого воздуха), то они могут повреждаться и при незначительных травмах, а также на фоне повышенного артериального давления. Кровь может частично по носовым ходам выходить наружу, а частично попадать в глотку, пищевод, гортань и трахею, вызывая появление кашля и рвоты.

Остановка выхода крови осуществляется за счет прикладывания к области переносицы холода (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой). При продолжающемся кровотечении выполняется сжатие крыльев носа к перегородке пальцами с одновременным наклоном головы вперед. При необходимости можно выполнять переднюю тампонаду, для чего в носовые хода вводятся ватно-марлевые турунды или шарики.

Их можно смочить 3% раствором перекиси водорода, что ускорит процессы свертывания крови. Во время выполнения мероприятий помощи человек должен дышать ртом. В дальнейшем ему обеспечивается покой, достаточный приток свежего воздуха. При необходимости (особенно при наличии деструктивных патологических состояний или после перенесенной тяжелой травмы) проводится транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Общие признаки кровотечения

Главные признаки для всех форм кровотечений, произошедших внутри организма: слабость в теле, вялость, артериальное давление (АД) значительно снижается, кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот.

Подозрение на подобное состояние должно возникнуть, если были провоцирующие факторы (удары тупыми, колющими предметами; травмы), были диагностированы заболевания внутренних органов.

Больной может потерять аппетит, чувствовать сильную жажду, даже терять сознание. Насколько состояние человека тяжелое, можно распознать по определенным признакам.

Если кровотечение незначительное, то пульс интенсивный – до 80 ударов в минуту, а АД понижается, остальная симптоматика может отсутствовать.

Если кровотечение средней степени, верхнее давление падает до 90 мм. рт. ст. и ниже, учащается сердцебиение. В этом случае кожный покров бледнеет, руки и ноги становятся холодными, учащается дыхание, появляется тошнота, слабость, кружится голова, все психомоторные реакции замедляются.

В тяжелых случаях у больного падает давление значительно, пульс частит, дыхание прерывистое, проступает холодный пот, появляется сонливость, дрожание рук и ног, темнеет в глазах, начинается рвота, кожные покровы бледнеют, развивается цианоз, состояние человека критическое.

Если кровопотеря носит массовый характер, то давление снижается резко, пульс очень быстрый – до 160 ударов в минуту, сознание у больного спутанное, наблюдается бледность кожи, бред, холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная потеря крови: замедление пульса, понижение давления, остановка дыхания, судороги, расширенные зрачки, сухая и бледная кожа, агония и летальный исход.

Как останавливают кровь

Если есть подозрение на внутреннее кровоизлияние, то первая медицинская помощь в домашних условиях сыграет важную роль для исхода ситуации. До приезда врачей больного следует уложить, чтобы мышцы расслабились. Если у пострадавшего наблюдается кашель, то его телу придают полусидячее положение.

Обязательно нужно открыть окно в помещении, приложить на предполагаемое место повреждения холод.

Важно контролировать дыхание человека, пульс. Если ему становится хуже, нужно сделать непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Нельзя давать обезболивающие, воду, лекарства, разминать тело, туго перевязывать место повреждения, перемещать пострадавшего.

Появление крови из наружного слухового прохода является неблагоприятным признаком, который указывает на возможный перелом костей черепа, включая его основание. Остановка выхода крови осуществляется при помощи ватно-марлевой турунды, введенной в наружный слуховой проток. Для выяснения причины патологического состояния требуется обязательная транспортировка пострадавшего человека в медицинское учреждение.

Алгоритм при легочном кровотечении

Легочная ткань имеет обильное кровоснабжение, поэтому не исключается развитие кровотечения. Оно наиболее часто является результатом деструктивного патологического процесса (рак легких, туберкулез, абсцесс, пороки сердца, сопровождающиеся повышением давления в системе легочной артерии и застоем крови), а также травматического повреждения по типу ушиба грудной клетки, в том числе с переломами ребер.

Неотложная помощь заключается в обеспечении покоя для пострадавшего или больного человека. Ему следует объяснить, что жизни его ничего не угрожает. Телу придают полусидячее положение, на грудную клетку прикладывают холод (пузырь со льдом, салфетка, смоченная холодной водой), дают противокашлевые препараты, так как каждый кашлевой толчок может провоцировать усиление кровотечения.

Во время выполнения мероприятий неотложной помощи больному или пострадавшему вследствие травмы человеку запрещается говорить, двигаться. Транспортировка в медицинское учреждение может проводиться только в условиях специализированного транспорта, где есть возможность для начала интенсивной терапии. Любое движение, тряска могут спровоцировать усиление кровотечения, поэтому самостоятельная транспортировка несет угрозу для жизни человека. Независимо от интенсивности легочное кровотечение требует последующей диагностики причин развития.

Алгоритм при кровотечении в плевральную полость

Плевральная полость локализуется между листками плевры, которые покрывают легкие и стенку грудной клетки. Попадание крови (гемоторакс) происходит при развитии деструктивного патологического процесса в легких, а также при тяжелых травмах, сопровождающихся смещением отломков ребер и повреждением мягких тканей.

Неотложная помощь включает прикладывание холода к стенкам грудной клетки и скорейшую транспортировку человека в медицинское учреждение. Прокол стенки грудной клетки и удаление крови может выполнять только медицинский специалист.

Наиболее частой причиной патологического состояния является тупая травма живота с разрывом внутренних органов (селезенка, печень, кишки, брыжейки). Оно проявляется резкой болью в области повреждения, бледностью кожи, слабостью. Неотложная помощь включает укладывание на спину, холод на живот. Человеку запрещается говорить, разговаривать.

Независимо от происхождения и локализации внутреннее кровотечение сопровождается малокровием, выраженность которого зависит от объема потерянной крови. При этом снижается уровень системного артериального давления, увеличивается частота сокращений сердца, нарушается сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные.

Прогноз при внутреннем кровотечении зависит от его локализации, интенсивности, а также своевременности и адекватности оказания неотложной помощи.

Алгоритм при желудочно-кишечном кровотечении

Желудочно-кишечное кровотечение развивается преимущественно вследствие патологических процессов в слизистой оболочке стенок полых органов системы пищеварения (язвенная болезнь, эрозивный гастрит, дуоденит, рак желудка, варикозное расширение вен желудка). Несколько реже оно может развиваться вследствие травматического происхождения на фоне попадания инородных тел в пищеварительный тракт. На возможный патологический процесс указывает несколько клинических проявлений, к которым относятся:

  • Выраженная общая слабость.
  • Бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, холодный пот. При выраженной потере крови может наступить потеря сознания что является прогностически неблагоприятным признаком.
  • Снижение уровня системного артериального давления, учащение пульса, который становится ослабленным.
  • Рвота с кровью или в виде «кофейной гущи» при выходе крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
  • Изменения стула, он становится жидким и приобретает темно-коричневый или черный цвет (дегтеобразный стул).

Неотложная помощь заключается в создании покоя для больного человека. Ему нельзя разговаривать, принимать пищу, воду, курить. На живот кладется холод. Дальнейшие мероприятия могут проводиться только в условиях медицинского учреждения, поэтому следует как можно быстрее транспортировать больного человека, лучше в условиях специализированной машины скорой помощи.

В каких случаях требуется операция

Оперативное вмешательство нужно, если состояние больного критическое. После того как человеку оказали первую помощь, его госпитализируют. Специалисты учитывают источник кровотечения, а после принимают меры.

Если место сосредоточения жидкости – плевральная полость, то лечением занимаются травматологи, если лёгкие – хирурги, при внутричерепном повреждении – нейрохирурги, при маточном – врачи-гинекологи.

Хирургическое вмешательство потребуется, если источник находится в желудочно-кишечном тракте.

Основная задача врача – остановить кровотечение, компенсировать объём потери и улучшить кровоснабжение. У пациентов нередко возникает шок, при котором внутренние органы недополучают кислорода.

В таких случаях больным делают переливание, вводят глюкозу и физиологический раствор. Если случай тяжёлый, кровь останавливают при помощи прижигания, но чаще всего требуется операция.

При легочном кровоизлиянии проводят тампонаду бронха. Если заполнена кровью брюшная часть, то срочно проводят лапаротомию. Если повреждение внутричерепное, то делают трепанацию. При язве удаляют поврежденные сосуды, при трещинах в кишечнике проводят операцию и зашивают их.

Если у женщины случилась внематочная беременность (произошел разрыв трубы), то патология ликвидируется только хирургическим путем.

Последствия

Любое кровотечение представляет угрозу для человека, а внутреннее – тем более. В этом состоянии артериальное давление внезапно падает, снижается гемоглобин.

В случае попадания крови в полости внутренних органов нарушается их деятельность. Если при этом сжимаются сосуды, то происходит некроз тканей. Кровь, находящаяся в полостях органов какое-то время (не циркулирующая), становится подходящим местом для размножения бактерий и развития инфекций.

Если больному не была оказана вовремя помощь, то существует большая вероятность смерти. Организм обескровливается, нарушается деятельность сердца и мозга. Если же человеку удается помочь, то его ожидает длительный период восстановления, и всё зависит от тяжести состояния.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть