Первая помощь при передозировке наркотиками

Что предпринимают в лечебном учреждении

Показана обязательная детоксикационная терапия. Промывают желудок методом прямого зондирования (кишечный лаваж) – это помогает очистить тонкий кишечник, где основная часть токсинов депонируется и продолжает поступать в кровоток. Средний объем используемого раствора – до 0,5 л на 1 кг веса.

  • больного согревают (при гипотермии) или снижают температуру жаропонижающими, холодными обтираниями;
  • восстанавливают дыхание, при необходимости подключают ИВЛ;
  • вводят антидоты (если известно, каким наркотическим веществом вызвано отравление), витамины, кардиопротекторы, ноотропы, спазмолитики, мочегонные для форсирования диуреза;
  • ставят капельницу с растворами электролитов.

Для очищения организма на фоне наркотической интоксикации дополнительно проводят плазмаферез. У больного берут 300-700 мл крови, центрифугируют, отделяя плазму с содержащимися в ней токсинами. А клеточную массу переливают пациенту. Дефицит циркулирующей крови восстанавливают плазмозаменителями. Дополнительно проводят:

  • гемодиализ;Для очищения проводят плазмаферез - Угодие
  • гемосорбцию;
  • перитонеальный диализ;
  • ксенонотерапию;
  • внутривенное облучение крови.

Если стоит проблема, как снять симптомы отравления наркотиками опийной группы, проводят ультрабыструю детоксикацию (УБОД). Пациенту вводят препараты на основе налоксона или налтрексона, блокирующие опиоидные нейрорецепторы. Чтобы облегчить сильнейшую ломку, больного погружают в медикаментозный сон до окончания процедуры.

Наши врачи

Первая помощь при передозировке наркотикамиГлавный врач,
Врач психиатр-нарколог,
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача,
Врач психиатр-нарколог
Заместитель главного врача по лечебной работе,
Врач психиатр-нарколог

Все врачи {amp}gt;{amp}gt;

Фото Наркологического центра “Угодие”

(нажмите на фотографию для увеличения)

Клиника Угодие - Изображение 2Клиника Угодие - Изображение 3Клиника Угодие - Палата повышенной комфортности - Изображение 1Клиника Угодие - Палата повышенной комфортности - Изображение 2Клиника Угодие - Одноместная палата - Изображение 1Клиника Угодие - Одноместная палата - Изображение 2

Посмотреть все фотографии {amp}gt;{amp}gt;

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта

Первая помощь при передозировке наркотиками 7 (495) 475-65-52

Диагностика

Первая помощь при передозировке наркотиками

В основе диагностики отравлений наркотическими веществами лежит проведение внешнего осмотра пациента, чтобы  выявить: апноэ; наличие ярко выраженного миоза (сужения зрачка); следы введения инъекций, которые могут иметь различную давность; повышенную частоту дыхания.

Передозировка наркотиков диагностируется в два этапа: при оказании медико-санитарной доврачебной помощи и в стационаре. На первичном этапе важна правильная оценка токсикологической обстановки фельдшерами и санитарами бригады скорой помощи. Они обнаруживают и регистрируют наличие шприцев, средств для изготовления и употребления наркотиков, упаковок от психотропных препаратов. При наличии свидетелей передозировки их опрашивают, выясняя вид используемого наркотического средства. Центральное место в клинической картине занимают симптомы токсического поражения ЦНС, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Второй этап диагностики выполняется врачом-наркологом, реаниматологом. Для дифференциации различных видов передозировок проводится комплексное обследование пациента, которое включает:

  • Клинический опрос, осмотр. Сбор токсикологического анамнеза производится со слов родственников и знакомых, сами пациенты часто оказываются недоступными для контакта. В ходе опроса врач выясняет тип и наименование наркотического вещества, употребленного больным, время приема и дозу наркотика, способ введения. При осмотре определяется бледность и сухость кожи, угнетение дыхания, сердцебиения и реакций ЦНС.
  • Химико-токсикологическое исследование. Ключевой метод при постановке диагноза – лабораторное выявление наркотического соединения и/или его метаболитов в моче и крови пациента. Анализы указывают на наличие конкретного наркотика, его концентрацию. Дополнительно может быть установлено содержание алкоголя, лекарственных препаратов, усиливающих или снижающих действие наркотика.
  • Дополнительные инструментальные исследования. Для оценки тяжести органных нарушений проводится комплекс процедур, который может включать электрокардиографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию головного мозга, рентгенологическое исследование ОГК, УЗИ внутренних органов. Результаты позволяют составить прогноз, выявить осложнения и правильно подобрать лечебные процедуры.

Клиническая картина передозировки

Проявления наркотической интоксикации зависят от вида принятого психоактивного вещества.

  • нарастающей сонливостью с постепенным переходом в сопор и далее, без профессиональной медицинской помощи, в кому;
  • бледности (часто с синюшным оттенком) кожных покровов;
  • утрате зрачкового рефлекса;
  • нарушениям дыхания, вплоть до асфиксии из-за паралича дыхательного центра.
  •  Наркотическое отравление сопровождается тревогой - Угодиечувством тревоги, страха, которое нередко сменяется манией преследования;
  • тактильными галлюцинациями (кажется, что по телу ползают насекомые, змеи и т.д.);
  • звоном в ушах, иногда наркоману слышится, что его окликают по имени;
  • неадекватным интересом к окружающей обстановке – пристально разглядывают привычные предметы, складывают их в кучу и т.д.;
  • аритмией;
  • болями за грудиной схожими с приступом стенокардии;
  • обмороком;
  • судорожными припадками;
  • угнетением дыхания, что может стать причиной летального исхода.
  • сильная тревожность, паранойя – зависимый оглядывается вокруг, внимательно всматривается в окружающих людей;
  • гнев, ожесточенность – в любом слове или даже взгляде наркоман пытается найти повод для физической агрессии;
  • слуховые и тактильные галлюцинации – человеку кажется, что за его спиной что-то замышляют, слышится шум подъехавшей машины, больной уверен, что тело покрыто червями, муравьями и т.д., яростно расчесывает кожу.
  • Быстрое чередование эмоций - Угодиеэйфория, быстрое чередование эмоционального подъема и страха;
  • яркие галлюцинации, похожие на сменяющие друг друга картинки;
  • зрительные расстройства: предметы двоятся, троятся, искривляются, удлиняются;
  • сопор и кома (при приеме высокой дозы наркотического вещества).

При интоксикации гашишем отмечают острый психоз со склонностью к агрессии. После вспышки возбуждения человек впадает в отрешенное состояние, повышается давление, учащается пульс и дыхания. Присутствует риск комы.

Общие признаки передозировки

Нередко члены семьи даже не подозревают о болезненном пристрастии близкого. «Связать» резкое ухудшение самочувствия с передозировкой можно по следующим признакам:

  1. Бледность кожного покрова, холодный, липкий пот.
  2. Расширенные или, наоборот, суженые зрачки, отсутствие реакции на свет.
  3. Мутные, покрасневшие глаза.
  4. Невнятная речь.
  5. Запах от волос, тела, изо рта (появляется при употреблении «солей» и других химических стимуляторов).
  6. Заторможенность или, наоборот, гиперреактивность.

Передозировка наркотиков – отравление наркотическими препаратами. Относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, способна привести к необратимым патологиям органов и систем, к коме и смерти. Согласно официальной статистике, в России ежегодно госпитализируется более 30 тысяч человек с наркотическими отравлениями, около 8 тысяч умирают в результате передозировки наркотиками.

Передозировка наркотиков

Передозировка наркотиков

При наркотическом отравлении возможно появление расстройств сознания от сопора до наступления комы. Пострадавший становится заторможенным, ответы на вопросы, адресованные к нему, односложные и вялые, ориентация в происходящем вокруг становится плохой, человек засыпает.

Если случай отравления наркотиками тяжелый, то сознание пострадавшего полностью отсутствует.

При наступлении отравления в результате принятия психотропных средств, перед потерей сознания человек становится возбужденным, иногда отмечается эйфория или агрессия.

Возможно появление ощущения головных болей, слабости в теле, тошноты, рвоты, ленивости. Если человек отравился психотропными веществами, то он будет беспокойным, неусидчивым, будет испытывать жар.

Его зрачок будет расширенным. К признакам отравления психотропными средствами и кофеином относится развитие тахикардии, появление перебоев в работе сердца, набухание шейных вен, учащение дыхания, появление головокружения, болей в сердце, повышение давления. Далее следует развитие угнетения сознания и наступление комы.

ОПИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К признакам наркотического отравления опийными препаратами относится узкий зрачок, урежение дыхания, пульса, снижение артериального давления.

ГАЛЛЮЦЕНОГЕНЫ

В случае наступления передозировки галлюциногенами, среди которых гашиш, ЛСД, мескалин, гармин, лизергин, отмечается возникновение возбуждения, учащения ритма сердца, появление болей в сердце, дезориентация в пространстве и времени, затруднения речи, мышечных судорог, озноба или, наоборот, жара.

НЕЙРОЛЕПТИКИ

При передозировке, возникшей из-за нейролептиков (фенотиазина, алкалоидов или препаратов, имеющих бутирофенальное происхождение), появляется тремор конечностей, недержание языка во рту, головокружение, возникает повышенное слюноотделение и сонливость.

Если наступило острое отравление данными препаратами, то возможно резкое падение артериального давления и развитие коматозного состояния, снижение температуры тела, становление дыхания прерывистым.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

К признакам передозировки транквилизаторами (нозепамом, сибазоном, мезапамом, хлозепидом, амизилом, оксилидином) относится потемнение в глазах, онемение тела, появление сонливости, мышечной слабости, снижение артериального давления.

Часто также отмечается повышение температуры тела. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния или эпилептического припадка.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Характерными признаками наступления передозировки психостимуляторами (кофеином, фенметразином, амфетамином, пемолином) является появление судорог, одышки, учащение пульса, развитие сильного возбуждения, повышение артериального давления и температуры тела.

При тяжелом отравлении возможно появление нарушений в работе сердца, потеря сознания, появление крови в моче.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

В случае наступления передозировки антидепрессантами (амитриптилином, имизином, флуоксетином) появляется усталость, судороги, угнетенное дыхание, бред, нарушается координация движений, учащается сердцебиение.

Передозировка антидепрессантами считается очень опасной и может угрожать жизни человека.

Патогенез

Наркотические средства воздействуют на ЦНС, оказывают стимулирующий либо угнетающий эффект. В итоге чрезмерно усиливается либо подавляется работа мозговых центров, ответственных за витальные функции – дыхание и сердцебиение. Кроме этого, наркотики проникают непосредственно в ткани, вызывая изменения функций различных органов. Действие депрессантов и стимуляторов реализуется через специфические рецепторы, расположенные в разных отделах мозга, органах и системах. В высокой концентрации они присутствуют в новой коре, подкорковых ядрах, гипоталамусе, гиппокампе, спинном мозге, а также в подслизистом слое желудка, подвздошной и двенадцатиперстной кишке, в сердце и легких.

Наркотики, подавляющие активность ЦНС – героин и прочие опиаты, успокоительные препараты, например, бензодиазепины – замедляют все функции организма. При передозировке повышается концентрация двуокиси углерода в крови, угнетается реакция дыхательного центра в стволе мозга, подавляется деятельность моста и продолговатого мозга. Снижается частота дыхательных движений, усиливается гипоксемия, нарушается кашлевой рефлекс. Развивается брадикардия, аритмия и блокада сердца.

Наркотические стимуляторы, такие как кокаин и амфетамин, влияют на нейромедиаторные системы, увеличивая количество дофамина, норадреналина и серотонина. Возникает гипервозбуждение ЦНС, состояние эйфории. Большие дозы наркотиков оказывают местноанестезирующее действие благодаря блокировке потенциал-зависимых натриевых каналов в периферической нервной системе. Избыток катехоламинов способен спровоцировать сердечный приступ, спазмы, обморок и гипертермию с риском повреждения мозга.

Первая помощь при интоксикации

В том случае если пульс есть, то искусственное дыхание выполняется следующим образом:

  1. Нужно зажать пострадавшему нос.{amp}amp;nbsр;
  2. Сделайте 5-6 вдохов в рот пострадавшему через ткань.{amp}amp;nbsр;
  3. Если все хорошо, то область груди должна подниматься на 3 сантиметра. Если такого эффекта нет, то нужно снова прочистить дыхательные пути.{amp}amp;nbsр;
  1. Делается 2 искусственных вдоха пострадавшему.{amp}amp;nbsр;
  2. Руку нужно положить на нижнюю часть грудины, а именно на солнечное сплетение. При этом упор должен делаться на основание ладони.{amp}amp;nbsр;
  3. Сверху ложится рабочая рука, обе руки выпрямляются в локтях.{amp}amp;nbsр;
  4. Нужно ритмично надавливать на область груди, примерно 4-5 раз в три секунды.{amp}amp;nbsр;
  5. Если все хорошо, то должен появиться пульс, пострадавший попытается сделать вдох, цвет кожи должен улучшиться. Реанимацию нужно продолжать до тех пор, пока дыхание и пульс не восстановятся. Потребуется следить за тем, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.{amp}amp;nbsр;

Незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. Оператору надо сообщить, что возможна передозировка, сказать, какие наркотики употребляет зависимый (если известно). До приезда «скорой»:

  1. Уложить человека на бок, «нижнюю» руку вывести вперед.
  2. Освободить грудную клетку, шею от одежды (рубашки, блузы, шарфа, галстука и т.д.).
  3. При употреблении наркотического вещества внутрь промывать желудок каждые полчаса (если приезд бригады СМП задерживается). Дают слабосоленую кипяченую или минеральную воду, а рвотный рефлекс вызывают нажатием пальцами на корень языка.
  4. При заторможенности, спутанности сознания, сонливости дать понюхать ватку, смоченную нашатырем. Если этого средства под рукой не оказалось – растереть мочки ушей, пощекотать носовые ходы бумажной салфеткой, платком.
  1. Оставлять человека одного.
  2. Давать какие-либо лекарственные препараты, энергетические напитки, алкоголь.
  3. Отказываться от госпитализации, даже если после неотложной медицинской помощи наркоману стало легче – как только действие введенных средств прекратится, опасные симптомы интоксикации могут вернуться.

При выявлении первых признаков наркотического отравления необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Как оказать первую помощь до приезда медицинского персонала?

Пострадавшего необходимо уложить на бок, выведя нижнюю руку вперед. Грудная клетка и шея должны быть освобождены от сдавливающей одежды, необходимо обеспечение притока свежего воздуха.

Если пострадавший находится в сознании, то необходимо проведение промывания желудка каждые 30–40 минут до момента приезда скорой помощи. Даже если наркотики были введены в вену, происходит их постоянное выделение слизистой оболочкой желудка и если не проводить их удаления из организма, они всасываются обратно в кровь.

Чтобы промыть желудок при наркотическом отравлении, может использоваться прохладная слабосоленая кипяченая вода.

Рвотный рефлекс вызывается в результате надавливания на корень языка пальцами. Если у пострадавшего отмечается заторможенность, спутанность сознания, сонливость, то следует поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Если под рукой нет нашатыря, то можно растереть пациенту мочки ушей, пощекотать травинкой или платком носовые ходы. Подобными действиями стимулируется дыхательный и сосудодвигательный центры, что препятствует потере сознания.

Если в результате наркотического отравления у пострадавшего отсутствует дыхание и кровообращение, то следует перейти к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

При наркотическом отравлении галлюциногенами желательно как можно быстрее после употребления пациентом галлюциногенных препаратов, дать ему активированный уголь или спровоцировать рвоту.

В случае наступления отравления в результате принятия нейролептиков, транквилизаторов или антидепрессантов необходимо вызвать рвоту у пострадавшего, дать ему магния сульфат, уложить на бок и укутать в одеяло.

При отравлении психостимуляторами необходимо выполнить промывание желудка, дать пострадавшему активированный уголь, очистить кишечник с помощью клизмы.

Первая помощь при отравлении наркотиками

Отравление опиатами проявляется сочетанием симптомов угнетения ЦНС, дыхания, функций ЖКТ и почек. У пациентов развивается сопор, кома. Расстройства дыхания представлены брадипноэ – патологическим урежением дыхания. Возникает асфиксия. Патологически снижается перистальтика желудочно-кишечного тракта, замедляется выведение мочи, зрачки сужаются и остаются такими вне зависимости от изменений освещенности. В тяжелой стадии передозировки больные находятся в состоянии глубокой комы, отсутствует реакция зрачка на свет, реакции на болевое раздражение. Наблюдается арефлексия и атония. Нарушается гемодинамика, дыхательные движения единичные или отсутствуют.

Передозировка психостимулирующими средствами, например, амфетаминами, характеризуется состоянием возбуждения. Пациенты эмоционально и двигательно активны и расторможены: громко разговаривают, кричат, постоянно перемещаются, совершают хаотичные, иногда самоповреждающие действия (бьются об стены). Резко повышается аппетит, наркоманы поедают все доступные продукты без разбора. Нередко больные испытывают приступ паники с метаниями и стонами. Учащается сердцебиение, сильно расширяются зрачки. Цвет лица темно-розовый, почти красный. Кожа и слизистые оболочки сухие, иногда изо рта выделяется пена, сопровождающаяся рвотой. Появляются выраженные боли в голове и груди. Тревожность сменяется сонливостью и потерей сознания.

Клиническая картина передозировки галлюциногенами (каннабиноидами, ЛСД) схожа с алкогольным опьянением. Вначале наблюдается двигательное и речевое возбуждение, возможны яркие зрительные галлюцинации, ощущение беззаботности и расслабления. Постепенно нарастает дремота, переходящая в сон с красочными сновидениями. Спустя несколько часов появляется апатия, раздражение, гнев, физическая слабость. Учащается пульс, повышается кровяное давление в положении лежа, стоя эти показатели снижаются. Формируется состояние паники, острого психоза с возбуждением, замутненным сознанием, дезориентацией и зрительными галлюцинациями (повторно), делирием. Нередко возникают острые головные и абдоминальные боли, чувство страха и подавленности, суицидальные мысли, паранойя.

Причины

Передозировка может развиться при применении любого наркотика. В медицинской практике причиной отравления чаще всего становится введение депрессантов – героина, снотворных средств. Реже госпитализируются лица с передозировкой стимуляторами – экстази, кокаином, фенамином. Тяжесть интоксикации и вероятность летального исхода определяется количеством вещества, наличием опасных примесей, весом и состоянием здоровья наркомана, продолжительностью периода до оказания первичной помощи. К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию передозировки, относятся:

  • Смешивание наркотиков. К отравлению приводит одновременное употребление нескольких наркотиков одной группы (полинаркомания). Опасно сочетание многих наркотических веществ с алкоголем и компонентами табачного дыма.
  • Способ приема наркотика. Передозировка наиболее вероятна при внутривенном введении препарата. При таком способе вся доза поступает в кровь одномоментно.
  • Высокая чистота наркотика. Непривычно большой объем наркотика иногда вводится случайно при более низком, чем обычно, содержании примесей. Подвержены риску наркоманы, не выполняющие пробу перед первым употреблением.
  • Наличие токсичных добавок. Среди уличных торговцев распространены наркотики низкого качества с добавлением различных соединений, увеличивающих вес товара. Вероятность передозировки повышают такие добавки как крысиный яд, бикарбонат натрия, мел и стиральный порошок.
  • Снижение или потеря толерантности. Привыкание к определенной дозе наркотика происходит постепенно. После перерыва в употреблении, курса детоксикации, тяжелого заболевания толерантность снижается, прием привычных ранее доз становится опасным для жизни.

Прогноз и профилактика

Исход передозировки зависит от своевременности оказания помощи. Как правило, смертельные случаи связаны с отсутствием поблизости людей, способных вызвать врачей и поддерживать жизненные функции пациента. Наиболее эффективной профилактической мерой является отказ от приема наркотиков. Для снижения вероятности отравления нужно не смешивать разные виды веществ, не пить алкогольные напитки, не употреблять наркотики в одиночестве, проводить пробу при первом приеме, отказаться от инъекций. Стоит помнить, что болезнь, абстинентный синдром или перерыв в несколько дней способны снизить толерантность организма к веществу.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть