Первая помощь при заболеваниях органов дыхания. Первая помощь при астме, при отёке Квинке. Помощь при дыхательной недостаточности

Обморок

— это кратковременная потеря сознания, вследствие кислородного голодания мозга.

Причины:

  1. Спазм сосудов головного мозга(при испуге, сильной боли).
  2. Недостаток кислорода при вдыхаемом воздухе.
  3. Резкое снижение артериального давления.

Обморок опасен !

Внутренним кровотечением

Приступом эпилепсии

Нарушением ритма сердца

Кислородное голодание головного мозга, вызывающее обморок, может быть вызвано внешними причинами, которые устраняются легко и быстро, — например, духотой. Однако обморок может быть следствием серьезных внутренних повреждений или заболеваний, при которых необходима госпитализация и обследование больного.

Потере сознания при обмороке часто предшествуют приступы дурноты, слабости, тошноты. Больной падает или медленно опускается на землю. В горизонтальном положении обморок, как правило, быстро прекращается – примерно через полминуты возвращается сознание, щеки розовеют, больной делает глубокий вдох и открывает глаза.

Первая помощь при обмороке.

1. Уложите пострадавшего на спину и поднимите ноги (если такой возможности нет, то усадите и опустите голову ниже колен)
2. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть одежду, помахать газетой)
3. Приведите пострадавшего в чувство (обрызгайте пострадавшего водой, поднесите к носу нашатырный спирт).

Механизм развития

Внешнее дыхание обеспечивается структурами дыхательной системы, а именно дыхательными путями, по которым вдыхаемый воздух поступает в альвеолы легких, где происходит газообмен между кровью (кислород связывается с гемоглобином, а углекислый газ из крови поступает обратно в альвеолы). Нарушение функции внешнего дыхания наиболее часто в своем развитии имеет несколько патогенетических механизмов, приводящих к нарушению прохождения воздуха по дыхательным путям:

  • Сужение просвета бронхов и трахеи, вызванное спазмом (чрезмерное повышение тонуса) гладкой мускулатуры их стенок.
  • Значительное увеличение продукции слизи железистыми клетками, в результате чего образуется вязкая мокрота, Цианоз при острой дыхательной недостаточностипрепятствующая нормальному прохождению воздуха.
  • Попадание инородных предметов в дыхательные пути, которые закупоривают их.
  • Нарушение иннервации дыхательных мышц, препятствующее достаточной экскурсии грудной клетки – такое нарушение может иметь центральное (поражение дыхательного центра продолговатого мозга различного происхождения) и периферическое (поражение синапсов, которые обеспечивают передачу импульса с нервных окончаний на дыхательные мышцы) происхождение.
  • Выраженный отек межуточной ткани легких, при котором они не могут расправляться в достаточной мере во время вдоха.

Различные механизмы развития острой дыхательной недостаточности требуют соответствующих подходов в неотложной терапии. Оказание помощи на догоспитальном этапе является практически одинаковым.

Виды расстройства дыхания

При нарушении или отсутствии дыхания возникает угроза жизни пострадавшего или больного. Причины таких нарушений различны: волнение, лабильность кровообращения, инородные тела или рвотные массы в дыхательных путях. Дыхание может нарушиться вследствие укусов насекомых, различных заболеваний, механического воздействия (удара, проникающего ранения и т.д.), отравлений ядами и газом. По характеру вдоха воздуха пострадавшего иногда можно определить имеющееся повреждение или вид травмы.

Дыхание Чейн-Стокса

Это патологическое состояние, при котором после промежутков отсутствия дыхания (апноэ) амплитуда дыхательных движений нарастает постепенно. Частота вдохов изменяется постоянно, но ритмично. Сначала вдохи углубляются, затем каждый вдох становится менее глубоким, и наступает пауза. Когда пациент снова начинает дышать, все повторяется.

Дыхание Биота

Это патологическое состояние, характеризующееся чередованием равномерных ритмических дыхательных движении и длительных пауз. Вдыхание воздуха регулярное, но вдох значительно глубже нормального. Наблюдается при поражениях дыхательного центра (например, при черепно-мозговых травмах).

Дыхание Куссмаула

Данное нарушение характеризуется ритмичными редкими дыхательными циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. Проявляется при нарушении кислотно-щелочного баланса организма у больных сахарным диабетом при диабетической коме, спровоцированной дефицитом инсулина, голодом, инфекционными или другими сопутствующими заболеваниями.

Обратное дыхание

Эта патология встречается при блокировании дыхательных путей пострадавшего в результате западения языка, попадания крови, рвотных масс и инородных тел. Для этого нарушения характерны прерывистые движения грудной клетки и передней брюшной стенки, частота которых увеличивается. Трудно различимы фазы вдоха и выдоха, кожа и слизистые ободочки синеют (цианоз), вдох становится менее глубоким, затем следует остановка дыхания и остановка сердца.

Это нарушение дыхательного процесса невозможно определить с первого взгляда. Оно проявляется при переломах нескольких ребер одной стороны грудной клетки.

Грудная клетка поврежденной части не способна участвовать в нормальных дыхательных движениях, поэтому при вдыхании она движется в обратную сторону: при вдохе передняя брюшная стенка втягивается, а при выдохе – выпячивается.

Прерывистое дыхание

Это особая форма расстройства дыхательного процесса, которая свидетельствует о скорой смерти больного. Центр дыхания бездействует, вдохи редкие, между вдохами появляются длительные паузы. Это тяжелое последствие глубокой гипоксии, что бывает при угрозе остановки или при остановке сердца.

У пострадавшего бывают перекрыты дыхательные пути вследствие западения языка, наличия крови или рвотных масс. Устранение этих препятствий является одной из основных задач при оказании первой помощи.

  • механическими причинами
  • аллергическими причинами
  • расстройством механизма дыхания

Для оказания первой помощи при нарушении дыхания необходимо срочно устранить причину, а если это невозможно – немедленно вызвать «Скорую помощь». До ее прибытия вы должны максимально облегчить пострадавшему процесс самостоятельного дыхания.

Первая помощь при остром нарушении дыхания

 

Первая помощь

·       извлечение инородного тела из дыхательных путей

·       удалить источник аллергической реакции

Если дыхание по-прежнему нарушено, необходимо вызвать наряд скорой помощи. (112)
Необходимо обеспечить больному самостоятельное дыхание:

·       освободите от стесняющей одежды

·       обеспечьте приток свежего воздуха

·       наложите холод на место отека

·       закапайте в нос нафтизин/називин

·       обеспечьте удобное положение с приподнятым изголовьем

·       успокойте больного

·       если бальной астматик, помогите воспользоваться ингалятором

Причинами нарушения кровообращения могут быть заболевания сердца или кровеносных сосудов, а также травматический шок.

Острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся падением кровяного давления, называется коллапсом.

Причинами коллапса являются сильная боль, тяжелый шок и массивная кровопотеря. При коллапсе уменьшается объем циркулирующей крови, резко снижается артериальное давление и ослабляется деятельность сердца. Больной или пострадавший в таком состоянии находится в сознании, однако он безучастен к окружающему, бледен, кожа покрыта холодным потом и имеет синюшный оттенок.

Первая помощь при коллапсе.
1. Уложите пострадавшего на спину и поднимите ноги и руки вверх
2. Непромедлительно вызвать скорую помощь
3. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха больному и периодически проверять пульс больного
4. При необходимости, нужно начать срочную реанимацию

Причины

Острая дыхательная недостаточность является полиэтиологическим патологическим состоянием, к развитию которого может приводить воздействие значительного количества причин. Наиболее частыми из них у детей являются:

  • Значительное угнетение функциональной активности структур центральной нервной системы, включая дыхательный центр продолговатого мозга – такое состояние часто развивается при выраженной интоксикации организма вследствие тяжелого течения инфекционных заболеваний, поступления токсинов извне, менингите, энцефалите, после тяжелой черепно-мозговой травмы.
  • Нарушение нервно-мышечной передачи, развивающееся вследствие выраженных судорог, при столбняке, полирадикулоневрите, полиомиелите.
  • Недостаточное расправление легких во время вдоха (рестриктивные процессы), которое имеет место вследствие Ингаляция кислородом при острой дыхательной недостаточностиразвития сухого плеврита, нарушения подвижности диафрагмы из-а выраженного болевого синдрома, множественного перелома ребер, отека легких различного происхождения, включая сердечную недостаточность, ателектаза легких, пневмоторакса или гидроторакса.
  • Нарушение проходимости для воздуха в верхних дыхательных путях – острый эпиглоттит, западение языка, инородные предметы в области гортани.
  • Нарушение проходимости для воздуха в нижних дыхательных путях – инородный предмет в бронхах, бронхиолит.

При воздействии данных причин реализуются различные механизмы развития патологического состояния, которые требуют соответствующих терапевтических подходов, направленных на устранение их воздействия.

Клиническая симптоматика

Помощь при дыхательной недостаточности

На фоне острой дыхательной недостаточности развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдают нейроциты (клетки нервной системы) головного мозга. В результате этого в клинической картине преобладают проявления нарушения функциональной активности центральной нервной системы, к ним относятся:

  • Эйфория – состояние немотивированной радости и подъема настроения, которое является первым проявлением недостаточного поступления кислорода в клетки головного мозга.
  • Снижение концентрации внимания (способность сосредоточиться), повышенное речевое возбуждение, сопровождающееся словоохотливостью.
  • Эмоциональные нарушения, сопровождающиеся повышенной обидчивостью, раздражительностью, плаксивостью, некритичной оценкой ребенком собственного состояния.
  • Снижение двигательной активности (выраженная гиподинамия).
  • Угнетение различных видов рефлексов (кожные, сухожильные, периостальные).
  • Состояние декортикации – критическое снижение функциональной активности коры головного мозга с сохраненной активностью подкорковых структур. Данное состояние сопровождается утратой сознания, двигательным возбуждением, умеренным расширением зрачков с их вялой реакцией на свет, отсутствием кожных рефлексов с повышением сухожильных и периостальных рефлексов.
  • Развитие гипоксической комы – крайняя степень гипоксии структур нервной системы, проявляющаяся отсутствием сознания, реакций на различные виды раздражителей, значительным расширением зрачков с отсутствием их реакции на свет, сухостью глаз с уменьшением блеска, движением глазных яблок в разные стороны.

Кроме проявлений угнетения активности структур центральной нервной системы острая дыхательная недостаточность также сопровождается различными нарушениями дыхания в виде одышки, затрудненного вдоха или выдоха, дистанционных хрипов, сухого или влажного кашля. Цвет кожи при этом становится синюшным (цианоз).

Острый сердечный приступ.

Острый сердечный приступ может быть вызван стенокардией или инфарктом миокарда. Сердечный приступ всегда сопровождается болью.

Она может быть легкой или интенсивной, резко сжимающей или давящей, сопровождаться ощущением тяжести, стеснения, жара. Болит чаще за грудиной, реже — слева от нее с распространением боли в левое плечо, лопатку, в запястье левой руки и другие части тела.

При стенокардии боль возникает внезапно и длится обычно несколько минут; при инфаркте она может продолжаться двое-трое суток, причем после приема лекарств боль не проходит, а малейшее физическое напряжение приводит к ее нарастанию.

Первая помощь при сердечном приступе.

1. При наличии острой боли в области сердца, человек немедленно должен прекратить любую работу и самостоятельно сесть или лечь, растянуть воротник и ремень
2. Под язык положить таблетку нитроглицерина или валидола.
3. Можно принять 30 капель валокордина или корвалола.
4. Если боль сохраняется в течении 5 минут, выпить еще одну таблетку нитроглицерина
5. Попросить окружающих вызвать скорую помощь
6. До прибытия скорой нельзя оставлять человека одного
7. При наступлении клинической смерти, необходимо начать реанимацию больного !

Алгоритм оказания помощи

В первую очередь при появлении даже минимальных признаков развития острой дыхательной недостаточности следует вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо выполнить ряд мероприятий, направленных на улучшение насыщения крови кислородом и уменьшение признаков гипоксии:

  • Улучшение проходимости дыхательных путей – для этого подкалывается рука под заднюю поверхность шеи ребенка и выдвигают нижнюю челюсть немного вперед, другой – удерживают лоб, а также пытаются вдувать воздух через ИВЛ при острой дыхательной недостаточностирот или нос. Появление движений грудной клетки свидетельствует о прохождении воздуха легкие.
  • Удаление инородных предметов из структур верхних дыхательных путей (полость носа, глотки, рта, гортани) при помощи подручных средств (пинцет).
  • Расстегивание ворота одежды, обеспечение притока свежего воздуха в комнату.
  • Ингаляции увлажненным кислородом при условии наличия возможностей.
  • Туалет дыхательных путей, освобождение полости рта, глотки, гортани от слизи.
  • Выполнение искусственной вентиляции легких методом рот в рот или рот в нос.

Первая помощь при заболеваниях органов дыхания. Первая помощь при астме, при отёке Квинке. Помощь при дыхательной недостаточности

После приезда медицинских специалистов начинается госпитальный этап оказания помощи. После оценки состояния ребенка, выраженности гипоксии, возможных причин ее развития проводится введение различных лекарственных средств, ингаляции с кислородом. При невозможности восстановления проходимости для воздуха в гортани выполняется трахеостомия.

  • Восстановить и сохранить проходимость дыхательных путей.
  • Облегчить вдох воздуха (ослабить стягивающую и стесняющую одежду).
  • Если в дыхательных путях находится инородное тело, пациента необходимо уложить и устранить инородное тело. При одышке верхнюю часть туловища приподнять кверху.
  • При удушьи и отсутствии вдохов применить искусственное дыхание и другие реанимационные меры.
  • Вызвать скорую помощь.

Первая помощь при обмороке

Помощь при остановке дыхания

Отек Квинке (аллергический отек)

Отек Квинке — быстро развивающийся и быст­ро проходящий отек кожи, подкожной клетчат­ки, слизистой оболочки протекает тяжело, с рас­пространением на гортань и резко выраженным удушьем.

Причины разнообразны: это наследствен­ность, различные инфекции, пищевые и лекарс­твенные аллергены и др.

Признаки

Заболевание начинается с «лающего кашля», осиплости голоса, затруднения вдоха и выдоха, появления частого поверхностного прерывисто­го дыхания. Лицо приобретает синюшную окраску. Смерть наступает вследствие удушья.

https://www.youtube.com/watch?v=o1S4nmR7R9k

Первая помощь

Начинать ее следует с немедленного вызова «Скорой помощи», устранения причины (если это аллерген), избавления от стесняющей одеж­ды, обеспечения притока свежего воздуха, на­ложения холодного компресса на место отека, закапывания нафтизина или називина в нос, ус­покоения больного. До приезда «Скорой помо­щи» можно ввести ампулу димедрола или супрас-тина. Разрешена ингаляция сальбутамола, алупента, беретека или других препаратов, использующих­ся при приступе астмы.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть