Первая помощь при ножевом ранении грудной клетки

Первая медицинская помощь при огнестрельном ранении: виды и обработка ран, алгоритм действий при оружейном повреждении

Медицинская помощь при огнестрельных ранениях – единственная возможность спасти пострадавшему жизнь, поэтому обращение в учреждение здравоохранения должно быть обязательным.

Однако перед тем, как звонить диспетчеру скорой помощи, нужно определить степень тяжести ранения и общее состояние потерпевшего. При сильном кровотечении, когда наблюдается большая потеря крови, нужно немедленно ее остановить.

Для этого при артериальном кровотечении накладывают жгут, а при венозном – давящую повязку. После того, как опасность смертельной кровопотери предотвратили, можно звонить в скорую помощь.

В разговоре с диспетчером нужно указать на такие факты:

  • Тип ранения;
  • Вид и наличие кровотечения;
  • Локализация раны.

Тип ранения крайне важен для определения степени тяжести пострадавшего. Медики разделяют пулевые ранения на 2 типа:

  1. Изолированное (повреждена одна полость человеческого тела);
  2. Сочетанное (травмированы 2 или более полости).

Первая помощь при ножевом ранении грудной клетки

Сочетанные ранения крайне опасны для жизни: летальный исход после них достигает 80 %.

Обратите внимание!

Если диспетчер укажет на то, что машина скорой помощи не сможет прибыть на место происшествия в течение получаса, то транспортировку потерпевшего нужно осуществлять самостоятельно! Для этого используют личный транспорт или автомобили, следующие по попутному маршруту.

После того, как вопрос о доставке пострадавшего решен, приступают к предоставлению первой помощи при пулевом ранении.

Ранения головы

Огнестрельные ранения головы разнообразны. Их производят из пистолетов, ружей, самопалов. Не менее опасны ранения, произведенные предметами, не относящимися к разряду огнестрельного оружия: приспособлениями для подводной охоты, арбалетами или пневматикой.

Характерная особенность «современных» ранений головы – «точечное» расположение множественных ран (не более 2-3 мм в диаметре). Чаще всего они получены в результате попадания дроби.

Если выстрел произведен в голову с дальнего расстояния и пуля попала в волосистую часть головы, определить ранение при первичном осмотре сложно.

При выстреле в упор или с близкого расстояния раны глубокие, имеют большой объем.

Обратите внимание! Специфика пулевой травмы головы состоит в том, что ее величина не свидетельствует о тяжести повреждения. Минимальное отверстие раны может скрывать глубокое повреждение мозга. Тогда как касательное ранение с глубокими повреждениями кожных и мягких тканей будет не так опасно.

Первая помощь при ножевом ранении грудной клетки

В случае ранения в голову состояние пострадавшего оценивают по 3 факторам:

  1. Реакция глаз на раздражение звуком и болью;
  2. Словесные ответы на задаваемые вопросы;
  3. Двигательная возможность.

Ранения в область головы часто сопровождаются травматическим шоком. Его появление спровоцировано большими наружными или внутренними кровопотерями. Поэтому пострадавший впадает в бессознательное состояние и вывести его из него крайне сложно.

Обратите внимание! Если у пострадавшего зафиксировано снижение количества сокращений сердца, то это свидетельствует о развивающейся внутричерепной гематоме. Спасти человека в этом случае может только экстренное хирургическое вмешательство.

При огнестрельном ранении в голову важно постараться вывести пострадавшего из состояния шока. Для этого используют анальгетики, не имеющие в составе наркотических компонентов. Также показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающим действием.

Обратите внимание! Обломки костей или посторонние предметы, попавшие в рану, самостоятельно удалять нельзя. Так будет спровоцировано обильное кровотечение. До приезда скорой помощи или доставки пострадавшего в больницу можно только наложить на рану стерильную повязку. При сильном кровотечении используют давящую повязку.

Учитывая то, что посторонние предметы (пули, осколки) во время перемещения больного в медицинское учреждение меняют свое местоположение, транспортировка проводится с соблюдением повышенной осторожности. При отсутствии сознания больного укладывают на бок. При наличии в ротовой полости рвотных масс, крови и слизи ее нужно очистить перед транспортировкой.

Оценивают общее состояние человека с помощью опроса. Задайте ему простой вопрос о том, как его зовут или сколько ему лет. После огнестрельного ранения в грудную клетку, живот или конечности человек чаще всего находится в сознании.

Что нельзя делать до приезда скорой помощи:

  • Если человек находится в бессознательном состоянии, не пытайтесь привести его в чувство;
  • Во время оказания неотложной помощи нельзя предлагать пострадавшему питье или еду (разрешено обтирать ему губы тканью, смоченной в воде);
  • Доставать из раны пулю и другие посторонние предметы;
  • Вправлять выпавшие внутренние органы;
  • Не пытайтесь очистить рану от грязи или запекшейся крови.

Помните о правильном положении человека, который находится без сознания: его голова должна быть повернута на бок. Если пострадавший реагирует на вопросы, аккуратно согните его ноги в коленях.

Обратите внимание! Помогая человеку после огнестрельного ранения, старайтесь двигать его как можно меньше.

При наличии кровотечения определите его вид.

  1. Артериальное кровотечение. Кровь имеет ярко-красный цвет, «выходит» из тела пульсирующим фонтаном. Чтобы остановить потерю артериальной крови, сосуд прижимают пальцем в ране. Для этого вставьте пальцы прямо в пулевое отверстие. Если кровь продолжает бить фонтаном, медленно перемещайте их в ране до тех пор, пока не нащупаете поврежденный сосуд. Затем накладывают жгут, если рана находится на конечности, или проводят тампонаду раны на других частях тела.
  2. Венозное кровотечение. Характеризуется тягучей темной кровью, которая выходит из раны без пульсации. Для его остановки нужно захватить часть кожного покрова вместе с поврежденным сосудом и зафиксировать в таком состоянии. При расположении раны выше сердца пережатие сосуда проводят выше раны. В ситуации, когда она находится ниже сердца, сосуд зажимают ниже раны. При повреждении сосудов на конечностях накладывают давящую повязку. При ранении грудной полости или живота используют тампонаду.
  3. Капиллярное кровотечение. Из поврежденных сосудов кровь вытекает каплями. Как правило, ее количество незначительное. Остановить потерю капиллярной крови сможет наложение давящей повязки или пережатие капилляра пальцем. Перед этим кожу вокруг раны необходимо обработать антисептиком.

Обратите внимание! При пулевом ранении мягких тканей голени и рук остановка кровотечения необходима. Если нет возможности наложить жгут или давящую повязку, перекрывайте сосуды пальцами до тех пор, пока не приедут медицинские работники.

После того, как остановка кровотечения произведена, проводят наложение давящей асептической повязки. Перед этим необходимо продезинфицировать поверхность около раны. Обработать ее нужно в такой последовательности:

  • На участок кожи возле раны наливают немного антисептика;
  • Аккуратно обтирают его бинтом или тканью;
  • Следующий участок, находящийся возле раны, обрабатывают также, но уже другим бинтом или тканью;
  • При отсутствии антисептического средства используют обычную воду.
  • Затем очищенную кожу смазывают йодом или зеленкой.

Обратите внимание! В саму рану заливать антисептики запрещено! Ее можно присыпать порошком Стрептоцида.

Повязка накладывается на все пулевые отверстия, имеющиеся на теле: входящие и выходящие. Вначале на рану кладут чистый бинт или материю, затем прикрывают их ватой. При торакальных ранениях (повреждениях грудной клетки) вату заменяют пакетом или клеенкой. Если они отсутствуют, материю обильно смазывают жирным кремом, мазью или вазелином. «Промасленную» ткань кладут вместо полиэтилена.

Готовую конструкцию плотно приматывают к телу с помощью бинта или другого подручного перевязочного материала (разорванной одежды, кусков материи, даже скотча).

При ранениях живота, когда внутренние органы выпали из брюшной полости, их собирают в целлофановый пакет и аккуратно прикрепляют к телу бинтом. До приезда медицинского персонала их нужно постоянно поливать водой.

После того, как повязка наложена, положите на нее холодный предмет. Однако помните, что использовать снег или сосульки нельзя. Придайте пострадавшему то положение, которое, на ваш взгляд, будет для него удобнее всего. При ранениях грудной клетки обязательно согните ноги человека в коленях, придав ему полусидящее положение.

Согрейте больного, укутав его одеялами. Это действие необходимо выполнить независимо от времени года.

Обратите внимание! Если наложенные бинты пропитала кровь, не снимайте их, чтобы наложить новые. Достаточно поверх уже имеющейся повязки наложить еще один слой бинта.

Первая помощь при ножевом ранении грудной клетки

При наличии аптечки первой помощи позволяется ввести пострадавшему внутримышечно антибиотик, обладающий широким спектром действия. Если пулевое ранение было в грудь, ногу или руку, можно дать пострадавшему антибиотик в таблетированной форме. Обязательно дают анальгетики, не содержащие наркотические компоненты.

До того, как приедут медики или пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, с ним нужно постоянно разговаривать. Желательно все это время фиксировать жизненно важные показатели: артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Тампонада

Правильно наложить жгут для новичка, который впервые столкнулся с критической ситуацией, крайне сложно. Любая неточность в этом случае может вызвать некроз (омертвление) тканей на перетягиваемой конечности. Поэтому медики рекомендуют использовать тампонаду как способ остановки кровотечения и на конечностях.

Рассмотрим, как правильно использовать этот способ остановки кровопотери.

  • Приготовить бинты или материалы, их заменяющие (ткань, чистую одежду);
  • Разорвите или разрежьте их на полосы, ширина которых не превышает 10 см;
  • Край полученной ленты поместите в рану, затолкайте ее как можно глубже;
  • Затем последовательно, собрав пальцами 2-3 см нового куска ткани, погружайте ее в рану;
  • Так делают до тех пор, пока отверстие полностью не закроется «пробкой» из материала.

Обратите внимание! До тех пор, пока рана полностью не будет закрыта тканью, сосуд перекрывают пальцем.

Пулевые ранения – опасное травмирование, которое приводит к смертельному исходу за счет быстрой потери крови. При этом распознать и остановить внутреннее кровотечение в условиях первой помощи нельзя. Поэтому такое травмирование требует немедленной госпитализации пострадавшего.

Проникающее или непроникающее ранение

Ранение может быть проникающим или непроникающим. Первое подразумевает повреждения брюшной стенки или грудины, в ином случае какие-либо внутренние повреждения отсутствуют.

При проникающем ранении возможно истечение мочи или желчи, выпадение в рану петли кишечника. Зрительно видимые участки слизистых и кожа обычно бледные, пульс учащенный, ощущается боль в области грудной клетки или в брюшине.

Дыхание пострадавшего затрудненное, живот вздувается, может появиться рвота, существенно снижается давление.

Сначала нужно оценить, как скоро приедут медики. Если медицинская помощь подоспеет в течение 30 минут, то нужно сначала вызвать «скорую», а затем начинать оказание первой помощи.

ПМП при ножевом ранении в живот должна оказываться немедленно в том случае, если до приезда специалистов более 30 минут.

Далее, нужно будет собственными силами транспортировать пострадавшего в ближайшее медучреждение.

Если человек находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и повернуть набок. В такой позиции воздух может спокойно проходить в легкие, а рвота будет удаляться наружу, не закупоривая дыхательные пути. Отверстие на животе нельзя ощупывать и проверять пальцами глубину.

Если в ране находится инородный предмет (нож, гвоздь, арматура, топор, стрела и так далее), то не следует вынимать его. Это может спровоцировать увеличение объема крови и повлечь смерть пострадавшего.

Если есть такая возможность, то можно обрезать предмет, находящийся в ране так, чтобы над кожей осталось только сантиметров 10–15.

Если обрезать предмет не удается, то нужно оставить его в таком положении, в каком он был обнаружен.

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

Предмет нужно обездвижить при помощи любого перевязочного материала не короче двух метров. Если такого длинного отреза ткани или бинта нет, то следует связать несколько коротких отрезков в один.

Полоску перевязочного материала нужно накинуть на посторонний предмет, находящийся в ране, ровно посередине, а затем длинные концы плотно обмотать и связать друг с другом.

Так предмет будет хорошо зафиксирован.

После пострадавшего приводят в положение полусидя. Ноги должны быть согнуты в коленях. В таком состоянии можно транспортировать больного в медучреждение или дожидаться приезда медиков на место происшествия.

Что делать при ножевом ранении в живот? Пострадавшего нужно оставить там, где произошел несчастный случай, потому что перемещение может стать причиной нежелательных последствий.

В отдельных случаях дело доходит до летального исхода.

При обнаружении ранения нужно вызвать «скорую помощь», запрокинуть голову потерпевшего назад и повернуть набок (если он без сознания), чтобы обеспечить вентиляцию легких и свободный выход рвотных масс.

Выпавшие из раны на животе органы нельзя «вправлять» обратно в брюшную полость самостоятельно. Их нужно расположить как можно ближе друг к другу, а затем собрать в чистый пакет или тряпочку. Концы пакета прикрепляют к коже лейкопластырем или скотчем, чтобы изолировать внутренние органы от внешней среды.

Если таким методом изоляции невозможно воспользоваться, то вокруг органов располагают несколько валиков, которые можно сделать из чистой ткани, марли или бинтов. Затем органы накрывают стерильной марлей и всю полученную конструкцию фиксируют к телу нетугой повязкой. При наложении повязки органы нельзя сжимать или сдавливать.

После наложения повязки при ножевом ранении в живот нужно помочь пострадавшему сесть и немного согнуть ноги в коленях. На рану нужно наложить холод, а человека укутать одеждой или одеялами. Транспортировать пострадавшего можно только в сидячем положении.

Время от времени внутренние органы нужно смачивать водой, чтобы они оставались влажными. В пакет воду добавляют шприцом через небольшое отверстие, тряпочку или марлю можно просто поливать. Если органы засохнут, то начнется некроз, а врачам придется их удалить из-за нежизнеспособности.

После ножевого ранения в живот в любом случае нужно сначала оценить ситуацию. Этот шаг является первым при любом характере ранения. Следует вызвать бригаду врачей и начать оказывать помощь потерпевшему. В том случае, если приезда «скорой» ждать придется долго, следует самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждения на личном транспорте или попутном.

Важно, что рану на животе ни в коем случае нельзя тщательно ощупывать. При наличии инородных предметов внутри раны или осколков доставать их самостоятельно не нужно. Позже это сделают медики, а пока нужно только оказать человеку первую помощь.

При ножевом ранении в живот рану (если нет выпавших органов) нужно аккуратно очистить от грязи и крови. Для этого понадобятся несколько кусочков чистой ткани, вата, марля или бинты.

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

Ткань обильно смачивают доступным антисептическим средством (подойдет перекись водорода или «Хлоргексидин», которые есть в любой аптечке). При отсутствии антисептиков под рукой подойдет чистая вода, водка, спирт или любой алкогольный напиток.

Мокрым отрезом ткани аккуратно удаляют грязь и кровь. Движения нужно совершать от края раны в сторону.

Если есть такая возможность, то после удаления грязи нужно смазать кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Но в саму рану заливать ничего нельзя. Вся обработка должна сводиться к удалению крови и грязи снаружи, то есть с кожи, которая прилегает к отверстию. Если обработать рану вообще нечем, то повязка накладывается как есть.

Для наложения повязки лучше всего использовать стерильный бинт, но если их нет, то можно взять просто отрезки чистой ткани (например, оторвать кусок одежды).

Ножевое отверстие нужно покрыть слоем марли, сложенной в восемь — десять раз. Эту ткань или марлю затем хорошо приматывают к телу потерпевшего.

Если приматывать нечем, можно закрепить скотчем, клеем или лейкопластырем к неповрежденной коже.

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

На повязку по возможности стоит наложить холод. Непосредственно на рану накладывать холод нельзя, потому что по мере таяния воды в ножевое отверстие могут попасть патогенные микробы, которые вызовут заражение. Пострадавшему нужно придать сидячее положение, укрыть его одеялами или теплой одеждой.

До приезда медиков травмированному человеку нельзя давать есть, пить, принимать обезболивающие препараты.

Любое лекарственное средство может оказаться опасным, а применение обезболивающих «смажет» симптомы, что в дальнейшем может значительно затруднить постановку верного диагноза.

Если пострадавший испытывает жажду, то можно облегчить его состояние.Для этого следует смочить рот водой, протереть виски и губы льдом или чистым снегом.

Пострадавший с ножевым ранением обязательно должен быть госпитализирован в хирургию ближайшей больницы. Медики оценят состояние человека и определяет, необходима ли срочная операция.

В некоторых случаях понадобится кислород и механический вентилятор для поддержания дыхания или остановки кровотечения.

По МКБ-10 ножевое ранение в живот может классифицироваться по-разному. В зависимости от точного диагноза, в карточке могут указать код S36 (травма органов брюшной полости), S31 (открытая рана живота), S30 (поверхностная рана живота).

Смертельная опасность: как оказать первую помощь при огнестрельном ранении

При огнестрельных ранениях организму человека может быть нанесен максимальный вред. Часто такие ранения – это очень тяжелые травмы. Также нередки случаи, когда, несмотря на оказанную при ранении помощь, для пострадавшего все заканчивается летальным исходом.

При пулевых ранениях лучше перестраховаться, предположить худшее. Однако это вовсе не значит, что можно отказываться от оказания первой помощи. Во многих случаях именно доврачебная помощь позволяет человеку дождаться госпитализации и тем самым спасает жизнь.

Мед. бригаду нужно вызывать немедленно, как только вы заметили пулевое ранение, и на месте принять все возможные меры для спасения пострадавшего.

Однако при ранениях разного характера первая помощь должны быть разной. Чтобы понять, как действовать, нужно определить, в какую область тела попала пуля, а также посмотреть, прошла пуля навылет или осталась в теле.

В мед. практике разделяют:

  • ранения в голову;
  • ранения конечностей;
  • ранения позвоночника;
  • ранения шеи;
  • ранения в грудь и живот.

Также отдельно отмечаются ранения внутренних органов.

Принято считать, что от огнестрельных ранений в голову люди всегда умирают и спасти их невозможно. Однако это не так. При грамотном оказании мед. помощи и хорошем лечении, а также при определенных обстоятельствах попадания пули, около 15% пострадавших выживают.

При пулевом ранении в голову может остановиться сердце, не прощупываться пульс, остановиться дыхание – в этом случае проводится комплекс реанимационных мероприятий, делается искусственное дыхание, а также массаж сердца. Перед тем, как нажимать на грудину, удостоверьтесь, что у пострадавшего нет других пулевых ранений, который пришлись бы на грудь или живот.

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

Сначала обратите внимание на характер кровотечения. По нему, а также по цвету крови, можно определить, задета ли вена или артерия. Самые опасные травмы – разрывы артерий бедер или плеч, смерть от них может наступить за несколько десятков секунд, поэтому действовать нужно быстро.

При разрыве артерии кровь из раны выталкивается с силой, напоминает фонтанчик. Цвет – алый. Чтобы остановить кровотечение из артерии до прибытия мед. работников и предотвратить больную кровопотерю, нужно пережать артерию выше раны. Лучше всего наложить жгут, однако нужно помнить, что жгут рекомендуется накладывать только на пару часов и не более того.

Венозная кровь не «фонтанирует», хотя течет быстро. Цвет темный. Повреждение вены требует наложения жгута ниже расположения раны.

Пострадавшему нужно обеспечить покой, уложить его таким образом, чтобы конечности, особенно поврежденные, были приподняты.

Сделайте пострадавшему инъекцию кровозамещающего раствора – в аптеках подобные растворы можно приобрести без рецепта.

Проверьте, не сломана ли конечность, в которую попала пуля. При наличии перелома конечность не следует двигать, так как края сломанной кости достаточно острые, они могут задевать сосуды и мышцы и нанести еще больший вред.

Здесь помощь должна быть профессиональной. Задача не-медика, который вызвался помочь пострадавшего – уложить его, не дать ему передвигаться и ожидать приезда мед. бригады. При наличии кровотечения накладывается повязка.

При таких повреждениях могут быть осложнения: травма позвоночника или гортани, задетая сонная артерия.

В первом случае пострадавшего нужно уложить и не давать ему двигаться, во втором – немедленно пережать артерию выше раны, остановить кровь, хорошо тампонировать саму рану, иначе от кровопотери человек может скончаться через 10-12 секунд. До приезда мед. бригады нужно следить, чтобы кровь не хлынула снова.

Когда человека ранили в грудь или живот, велика вероятность того, что были задеты и повреждены внутренние органы. Ранения в живот считаются крайне болезненными. При этом крови может почти не быть – она имеет свойство изливаться не только наружу, но и внутрь – в организме человека есть полости, которые она заполняет, это может помешать дыханию и сердцебиению.

В частности, плевральная полость (в груди) может заполняться не только кровью, но и воздухом, он тоже занимает место и мешает функционированию организма. Чтобы не произошло попадания воздуха, используйте воздухонепроницаемую накладку.

Чтобы сделать ее, стерильную марлевую ткань нужно смазать борной мазью (ее можно заменить вазелином, когда борной мази нет). При отсутствии мази и вазелина подойдет полиэтилен. Если нет и его, рану зажимают ладонью и держат так до приезда мед. работников.

Когда человек получает пулю в живот, с большой долей вероятности у него происходит разрыв органов брюшной полости. Этого может и не случиться, но в этих случаях нужно предполагать худшее и перестраховываться. При таком ранении пострадавший должен полусидеть.

Все, что можно сделать здесь до появления медицинской бригады, — не дать инфекции проникнуть в рану. Ее края следует обработать, причем делать это крайне осторожно, помня, что живот, тем более поврежденный, — очень нежная зона организма.

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

После обработки краев рану накрывают стерильной тканью.

Ранение в живот, как и в любое другое место, требует повышенного внимания к человеку.

Даже если вы сделали все для сохранения здоровья, что могли, человека нельзя оставлять вплоть до того момента, как появится мед. персонал.

Важно не только следить за состоянием пострадавшего или за тем, чтобы на его живот больше ничего не упало, не нанесло дополнительных повреждений, но и морально поддерживать человека.

Первая помощь при ударе ножом в сердце

  • Ранение  сердца —  повреждение 
    целостности  сердца  вследствие 
    нанесённой травмы.
  • ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
  • Ранения сердца чаще всего связаны с колотыми и
    колото-резаными ранами,

нанесёнными холодным оружием (кинжал, нож, «заточка» — в криминальнойсреде) или предметами быта (шило, отвёртка, столовая вилка, ножницы и др.

),спортивным инвентарём (рапира). В числе причин ранений сердца значительное  место занимают  огнестрельные  повреждения сердца.  В  редких случаях  проникающее ранение  сердца  может быть  получено  при переломе грудины или ребра. Ятрогенные проникающие раны сердца бываютвызваны катетерами  при  катетеризации центральной  вены,  а также  при эндоваскулярной  дилатации венечных  артерий.

  Необычными, но

заслуживающими внимания  причинами  сердечных повреждений  являются мигрирующиеиглы булавки и другие предметы.

Частота ранений сердца в мирное время составляет от 9 до15%.

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

Летальность при ранениях сердца зависит от многих факторов (времяэвакуации, характер оказания помощи на этапах, локализация повреждения, степенькровопотери, величина гемоперикарда,  характер  ранения: проникающее  или  нет, комбинированное,  сочетанное,  колото-резаное  или огнестрельное  и  др.). В  мирное время летальность приранениях сердца составляет от 16 до 27%. Примерно у 50% пострадавших ранениесердца и/или перикарда сопровождается ранением других органов груди и живота,что утяжеляет состояние.

Патофизиологические изменения  в  организме при  ранении  сердца обусловливаются наличием шока вследствие травмы и кровопотери, тампонадысердца  из-за  быстро развивающегося гемоперикарда,  ишемических  повреждений, сопровождающих  геморрагию,  а также  специфическими  нарушениями в  результате  повреждения непосредственно  мышцы  сердца и проводящих путей.

Шок  при  ранениях сердца  бывает  смешанного типа (болевой, гиповолемический, геморрагический, кардиогенный,  травматический).  В зависимости от  превалирования  того или  иного  механизма шока  возникают патогенетические  вариации, проявляющиеся  в  разнообразии клинических проявлений.

При различных вариантах развития шока при травмесердца (его ранении)  удельный  вес различных  патогенетических  факторов может  быть неодинаков.

  В части  случаев  потеря крови  и  плазмы может  быть  основным фактором  декомпенсации функций,  в  других случаях  эту  роль играют ограничение  и  извращение функции  раненого  сердца, в  третьих —  ведущим фактором  могут оказаться  гиперреакции  нейроэндокринной  системы. Чаще

сердца  связаны  волемичес-кие и  гемодинамические  нарушения, ведущие  к резкому  снижению сердечного  выброса,  относительному  росту периферического сопротивления сосудов ипонижению давления заклинивания.

В  результате  кровотечения в  полость  перикарда может  развиться  тампонада сердца  — острая сердечная недостаточность,обусловленная скоплением крови или другой среды (другой жидкости, воздуха) вполости перикарда. Тампонада ведёт, в свою очередь, к серьёзным нарушениямритма сердца, гемодинамики, ишемии кардиомиоцитов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Общепринятой классификации ранений сердца до настоящеговремени не существует.  Ранения  сердца делят  на  проникающие в  полость  сердца и непроникающие. Проникающие, в свою очередь, подразделяются на слепые исквозные.

Большое значение имеет локализация ранений по отношению ккамерам  сердца.  Выделяют ранения  левого  желудочка (45—50%  случаев), правого  желудочка (36-45%),  левого предсердия (10-20%)  и  правого предсердия (6—12%). В 4—5% случаевбывают множественные ранения сердца.

Вместе с тем, существуют предложения поколичественной оценке травмы

сердца  с  точки зрения  анатомической  и физиологической  степени  тяжести с

использованием индекса  степени  тяжести, предназначенного  для  повреждений

сердца и груди (табл. 13-8).

  1. 1. Анатомическая классификация
  2. Фактор органного риска: 5
  3. 2. Оценка степени тяжести повреждения
  4. Таблица 13-8. Индекс тяжести проникающего повреждения сердца
Степень

тяжести

Описание повреждений
I Тангенциальное, с вовлечением перикарда или эпикарда с миокардом

без проникновения через эндокард

II Одиночное повреждение одной из правых камер сердца
III Множественные разрывы
IV Повреждения нескольких камер, изолированное повреждение левого

предсердия или желудочка

V Повреждение венечного сосуда, большие внутрисердечные дефекты

(из: Trauma / EdsD.V. Felicino, E.E. Moore, K.L. Mattox — Stamford, 1996)

  •   В таблице описан
    индекс риска (на основании факторов риска) и степени тяжести
  • органных 
    повреждений  применительно  к 
    проникающим  ранениям  сердца. 
    В «Индексе  проникающей  сердечной 
    травмы» (PCTI)  суммируются 
    фактор  риска
  • органов (для  сердца —
    5)  и 
    оценка  степени  тяжести 
    повреждения.  Наличие
  • сердечной тампонады вызывает физиологические нарушения,
    которые зачастую не
  • пропорциональны 
    анатомическим  повреждениям.  Поэтому 
    дополнительно
  • определяют  так  называемый «Физиологический  индекс» (PI),  в  соответствии 
    с
  • которым  на  основании 
    клинических  признаков  при 
    поступлении (табл. 13-9)
  • выделяют 
    следующие  группы  пациентов: «фатальная» (PI 
    составляет 20  баллов),
  • «атональная» (с PI
    в 15 баллов), группа пациентов с «глубоким шоком» (10 баллов) и
  • «стабильная» группа (5 баллов).
  • Таблица 13-9. Оценка степени тяжести пострадавших с ранением
    сердца в зависимости от параметров жизненно важных функций при доставке и
    поступлении в приёмное отделение стационара (классификация)
Классификация  Клинические признаки
Смерть при поступлении Отсутствие показателей жизненно важных функций при поступлении. Отсутствие признаков жизни на догоспитальном этапе
Фатальное состояние Отсутствие показателей жизненно важных функций при поступлении, но их наличие при транспортировке в больницу
Агональное состояние Полусознательное состояние, нитевидный пульс, отсутствие пальпируемого артериального давления, затруднённое дыхание. Наличие показателей жизненно важных функций при транспортировке в больницу
Глубокий шок САД

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

Всё о сердце » Заболевания » Аритмия »

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НОЖЕВОМ РАНЕНИИ.

В жизни случается всякое, и важно уметь с этим жить и выживать. Знание элементарных вещей зачастую помогает спасти не одну жизнь. Таким образом, предлагаю поговорить о первой помощи при различных ранениях. И начнем мы с ножевых ранений. Среди наиболее часто встречаемых ранений первое место занимают именно ранения ножевые.

Их можно получить непроизвольно или путем умышленного нанесения, своей рукой или рукой злоумышленника. Отличаться эти раны будут глубиной и локализацией. Так, раны нанесенные своей рукой непроизвольно будут иметь поверхностный характер и не требуют особых умений при оказании первой помощи. Ранения же иного характера несут в себе прямую угрозу жизни и здоровью.

Ножевые ранения нанесенные своей рукой узнать можно по расположению на наиболее доступных частях – шее, локтевых сгибах левой, реже правой руки, внутренней поверхности бедра. Они несколько глубже непроизвольных И зачастую расположенны параллельно друг другу. Такие ранения характерны большей глубиной канала в начале раны с постепенным уменьшение глубины до насечки в конце.

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

Это ранения демонстративных истероидов и самоубийц.

Умышленные ранения рукой злоумышленника отличаются нехарактерным беспорядочным расположением, небрежностью нанесения и большой глубиной проникновения орудия. По характеру поражения Ножевые ранения бывают колото-резанными и резаными. Колото-резаные раны ВСЕГДА имеют большую глубину чем длину раны.

И этим они намного опаснее резанных, длина которых больше глубины и ширины. Зачем необходимо знать о характере раны? Прежде всего, чтобы определить серьезность повреждений и выбрать из всех ран ту, которая несет наибольшую угрозу. На этом знании основывается оказание первой помощи потерпевшему или себе.

В идеале, сразу же необходимо вызвать медбригаду.

1. Определить характер повреждения. Об этом было рассказано выше.

2. Определить приоритетную в оказании помощи рану. Наиболее опасными для жизни являются раны шеи, грудной клетки, верхней трети живота и внутренней поверхности бедра. 3. Определить массивность повреждения – по площади ранения, массивности кровотечения и локализации. На последнем стоит остановиться подробнее.

Кровотечение, независимо от расположения на теле, может быть артериальным и венозным. Артериальное мы определяет по цвету крови – если она свежая – она ярко красная, насыщенного оттенка, венозное – темно-красного, иногда почти черного цвета.

Эти три пункта являются общими при оказании помощи как себе, так и другому человеку. Далее следуют конкретные шаги, от которых зависит шанс человека на выживание.

4. В зависимости от места ранения определяемся, необходимо ли извлекать оружие из раны. Если это грудь, живот или бедро – извлечение орудия может усугубить положение.

При ранении в грудь нож будет препятствовать попаданию в плевральную полость микробизизирванного воздуха, а значит одновременно препятствовать усилению заражения и опасному осложнению – пневмотораксу.

Ранение в живот при извлечении в случае проникновения в кишечник или желудок может способствовать выходу кислого содержимого (желудок) или содержимого кишечника в брюшную полость, что чревато сепсисом. При ранении в бедро изъятие ножа грозит усилением кровопотери.

Поэтому следует внимательно исследовать рану, прежде чем извлекать орудие. Если вы уверены в необходимости извлечения оружия (например мягкие ткани) извлекать необходимо одним движением, не слишком резко, но и не медленно. Обязательно, не меняя направления клинка относительно раненого канала.

Если не уверены в точности движений – извлекайте медленно. Перед извлечением аккуратно осушите ткани вокруг клинка чистой сухой тканью, чтоб контролировать обратный ход оружия. Извлекаем оружие рабочей рукой (правша-левша), Нерабочей придерживаются ткани тела, не смещая их в сторону.

Огнестрельное ранение: первая помощь, классификация, лечение

Огнестрельное ранение нередко встречается в медицинской практике и считается очень серьезным повреждением. Такую травму можно получить вследствие воздействия огнестрельного оружия (пуля, осколки, дробь).

Огнестрельные раны по своему характеру полностью различаются с другими повреждениями, и могут повлечь за собой самые разные последствия, даже летальный исход. Правильно и своевременно оказанная первая помощь при огнестрельном ранении может не только облегчить состояние пострадавшего и предотвратить дальнейшие осложнения, но и спасти жизнь человеку.

Особенности

Огнестрельная рана обладает особенностями, которые значительно отличают ее от других повреждений. Вокруг повреждения возникает некроз мягких тканей, края рваные и не подлежат сопоставлению.

Сквозное пулевое ранение имеет два кровоточащих отверстия — диаметр входного обычно меньше диаметра выходного.

Размер повреждений зависит в первую очередь от вида оружия, из которого стреляли в человека.

Внутри ран обычно остаются остатки пороха и посторонние предметы. Если пострадавшему не была оказана первая медицинская помощь, вокруг зоны огнестрельной раны начнет развиваться вторичный некроз.

Огнестрельные ранения могут быть осложненными другими состояниями пострадавшего: травматический шок, гипотоксия или обильное кровотечение. Общие признаки раны от пули называются «раневая болезнь», которая сопровождается: нарушением обмена веществ, дыхательной системы, эндокринной, сердечной недостаточностью и ЦНС.

При таких повреждениях могут образовываться и другие местные признаки:

  • переломы;
  • кровоизлияния;
  • повреждения органов;
  • нарушения целостности нервных окончаний.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранах имеет очень большое значение для пострадавшего, ведь даже при ранении в руку, когда пуля не задевает важные для жизни органы, раненый может умереть от сильного кровотечения.

Насколько сильными будут повреждения, зависит не только от размера и других свойств снаряда, но и непосредственно от пораженной ткани — эластичная ткань намного легче перенесет удар снаряда, нежели твердая и ломкая ткань.

Также на размер пораженной области влияет и действие вторичных снарядов — это могут быть как биологические, так и небиологические тела, которые образуются при взаимодействии пули с различными преградами: одежда, различные предметы или части распавшегося снаряда.

В момент столкновения пули с телом человека возникает временная пульсирующая полость (ВПП) с наличием избыточного давления. Размер такой полости значительно превышает калибр патрона (более чем в 30 раз). Подобные временные полости могут образовываться только от пуль, ударная скорость которых превышает 300 м/с.

Возникновение огнестрельной раны имеет несколько этапов:

  1. Огнестрельное воздействие оружия;
  2. Возникновение раневого канала;
  3. Образование зон контузии и сотрясения.

Образующийся раневой канал — это размозженная полость, которая имеет оборванные края. Диаметр канала может иметь разный размер на протяжении всего контура, в зависимости от анатомического строения мягких тканей и структуры пули.

Особенностью огнестрельных повреждений является отклонение движения снаряда от прямой линии, такое явление называется первичной девиацией раневого канала. Также после ранения образуется вторичная девиация.

Участок тела, который подвергся повреждению, называется зоной контузии. В этой области развивается первичный некроз, который охватывает окружающие мягкие ткани. Размер зоны контузии зависит от вида повреждающего элемента и строения тканей (плотность, структура).

Область, на которую воздействует ударная волна от выстрела, называется зоной сотрясения. Ткани, которые подверглись такому воздействию, становятся полностью нежизнеспособными.

При пулевом ранении различают такие общие симптомы:

  • острый болевой синдром;
  • кровотечение;
  • болевой шок;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение дыхания.

Открытая рана от пули кровоточит, и может воспалиться и повлечь другие осложнения. Помощь при огнестрельном ранении должна оказываться правильно и очень быстро, а лечение огнестрельных ран проводится только в условиях стационара.

Классификация

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

Также различают раны исходя из характера нанесенных увечий:

  • поражения мягких тканей;
  • повреждения целостности костей;
  • поражения нервов и сосудов;
  • с нанесением повреждений внутренним органам.

Все виды огнестрельных ран нуждаются в обязательном лечении в условиях стационара. Если вовремя не обработать раневую поверхность, есть риск возникновения инфекции что может повлечь за собой осложнения.

Первая помощь

В травматологии огнестрельные ранения встречаются довольно часто, и обычно сопровождаются сложными повреждениями. Предотвратить осложнения можно, только если в самые короткие сроки доставить пострадавшего в больницу. При оказании экстренной помощи в первую очередь важно сохранить жизнь пострадавшему, а также определить вид и степень тяжести повреждения.

При попадании пули в тело человека, возникают глубокие ранения. Очень часто снаряд может не пройти навылет и остаться внутри человека, и тогда необходимо его как можно скорее извлечь. Для правильного оказания помощи необходимо поочередно выполнить следующие действия:

  1. Остановка кровотечения — необходимо определить характер и расположение повреждения. Пулевые раны очень сильно кровоточат. Если повреждена конечность, необходимо наложить жгут. В теплое время года жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, а в холодное время не больше чем на полтора часа. Обязательно под жгут нужно подложить листочек бумаги, на котором указать время наложения. Также для остановки кровотечения к ране нужно приложить стерильную повязку, и по возможности туго ее прибинтовать.
  2. Обезболивание — чтобы предотвратить возникновение у пострадавшего болевого шока, ему необходимо дать болеутоляющее средство, которое имеется в аптечке (анальгин, кетанов и т.п.).
  3. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно вызывать бригаду медиков и дождаться их приезда. По приезду врачей нужно как можно точнее описать, как произошло повреждение, какие давались препараты пострадавшему и как давно наложили жгут.

По прибытию в больницу пациента должен осмотреть врач, провести диагностические мероприятия и назначить дальнейшее лечение.

Диагностика

Первая помощь при огнестрельном ранении: алгоритм действий

По прибытию в больницу врач диагностирует повреждение, основываясь на данных анамнеза и проведенных исследованиях.

Собирая анамнез важно узнать, как именно произошло ранение, и сколько прошло времени с момента получения травмы. Степень тяжести раны можно диагностировать по общему состоянию пациента.

Если ранение тяжелой степени, то все диагностические мероприятия проводятся вместе с реанимационными действиями.

Осколочные огнестрельные повреждения нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве, с извлечением осколков из мягких тканей. Но перед операцией пациенту проводят несколько лабораторных исследований.

Также в процессе диагностирования необходимо точно определить глубину ранения и наличие, или отсутствие сопутствующих повреждений. С этой целью пострадавшему проводят:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое сканирование.

Огнестрельные повреждения могут иметь очень серьезный характер и привести к печальным последствиям. От того насколько быстро пострадавшему оказали экстренную помощь и доставили его в больницу, зависит его лечение и риск серьезных последствий.

Лечение

Все лечебные мероприятия определяются, основываясь на общем состоянии пациента. В процессе лечения выполняется хирургическая обработка повреждений и противошоковые мероприятия. Медикаментозное лечение при огнестрельных ранениях практически не проводится, так как огнестрельные раны нуждаются исключительно в хирургическом вмешательстве.

Во время операции при необходимости удаляются загрязненные и омертвевшие ткани, а саму рану промывают и обрабатывают антисептическими средствами. Также перевязываются раненые сосуды, а если повреждены внутренние органы, их частично иссекают, после чего ушивают. Иногда возможно полное удаление травмированного органа, если после получения раны он не в состоянии полноценно функционировать.

При повреждении костей в ходе операции проводится репозиция крупных фрагментов. Мелкие осколки костной ткани удаляются. Сложные и нестабильные переломы нуждаются в скелетном вытяжении.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Если рана имеет небольшой диаметр, ее не зашивают, а просто обрабатывают антисептическими препаратами и перебинтовывают. В случае дефекта больших размеров, края сопоставляют и ушивают одиночными небольшими швами. Консервативное лечение может проводиться только в случае неглубоких касательных огнестрельных ран, множественных осколочных и поверхностных повреждений.

После операции пациенту назначается прием антибиотиков, и проводятся регулярные перевязки.

Иногда через 5-6 дней пациенту могут наложить отсроченные первичные швы, через две недели ранние вторичные швы и спустя три недели поздние вторичные швы.

Дело в том, что огнестрельные повреждения в процессе заживления нагнивают, и спустя некоторое время нуждаются в операциях: пластика кожного покрова, сухожилий, восстановление нервов и т.д.

Огнестрельные ранения опорно-двигательного аппарата, вызванные пулями или осколками, сопровождаются выраженной кровопотерей, обусловленной обширными повреждениями мягких тканей, костей и магистральных сосудов. Высокая энергия ранящего снаряда обусловливает переломы, носящие оскольчатый и мелкооскольчатый характер, нередко со вторичным повреждением костными отломками крупных сосудов.

Минно-взрывные ранения часто сопровождаются не только непосредственным повреждением осколками, но и вторичным внедрением в ткани конечностей инородных тел (щепки, осколки стекла, обрывки ткани). Удаление на месте травмы инородных тел может вызвать дополнительное повреждение сосудов и увеличить кровопотерю.

При огнестрельных повреждениях конечностей особое внимание необходимо обращать на характер повреждения — слепое или сквозное ранение. Это обусловлено тем, что выходное пулевое отверстие может быть расположено вдали от входного отверстия (на другом сегменте конечности).

Для тех, кто описывает ножевой бой, ранения

Длинопост предназначен для сугубо мирных целей, автор не несёт ответственность за выложенную информацию. 

Прежде всего, необходимо знать особые точки на теле человека. Даже незначительное повреждение этих точек приводит к тяжелым увечьям или быстрой смерти. Рассмотрим по порядку.1) Голова.Никогда не пытайтесь убить кого-либо ударом ножа в голову, если ваш персонаж не профессионал. Череп является достаточно прочной защитой и нож, скорее всего, просто соскользнёт.

Люди искушенные используют удар в глаз – в этом месте кость очень тонкая и без труда разрушается. Если вы хотите просто запугать противника, то опишите режущий удар по лицу. Такие удары не опасны для жизни, но очень болезненны и вызывают сильные кровотечения. Противник буквально ослепнет от страха, боли и потоков крови, льющихся ему на глаза.

Некоторые профессионалы используют удар в слуховой проход. Бить надо очень сильно, точно и строго перпендикулярно к черепу, а лезвие ножа должно быть не тонким и весьма прочным. Идеально – стилет, заточка, шило. Ещё один сугубо профессиональный удар – удар в точку, где череп сзади соединяется с шеей. Там есть небольшая впадина, но точно попасть в неё трудно.

Это самое уязвимое место! Практически не встречается ранений в шею – любое, даже незначительное повреждение в этой области смертельно! В шее проходят такие магистральные сосуды, как сонная артерия и яремная вена, повреждение которых приводят к смерти мозга в течение нескольких секунд.

Остановить кровотечение из сонной артерии практически невозможно! Колющий удар чуть ниже кадыка во впадину (верхняя вырезка грудины) повреждает блуждающий нерв и вызывает моментальную остановку сердца. Для такого удара лучше использовать кинжал или стилет с узким и не очень длинным лезвием.3) Грудная клеткаЭто сугубо профессиональная область нанесения ударов.

Если бы вы смотрели поменьше боевиков, то знали бы, что убить человека прямым ударом в сердце очень трудно. Не зря мать-природа придумала нам рёбра. В большинстве случаев, при дилетантском ударе в грудь, нож просто соскальзывает по рёбрам, причиняя минимальные наружные повреждения. Чтобы поразить сердце, надо бить слегка снизу, под углом к рёбрам. Тут навык надобен.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

А лезвие ножа должно быть очень прочным и тонким. Гораздо легче ранить сердце, если ударить под самое нижнее ребро снизу вверх. Вам необходимо пробить только мышцы живота и желудок, а это намного легче, чем таранить рёбра! Интересен тот факт, что даже при прямом проникающем ранении сердца, иногда, противник сохраняет способность активно действовать в течение нескольких минут.

Не буду сейчас вдаваться в медицинские подробности сего казуса, но учтите этот момент, если у противника в руках оружие. Удар через грудную клетку в лёгкое не является смертельным, но причиняет пневмоторакс – противник испытывает острую боль, резкую одышку, чувство страха. Изо рта идёт кровь, сопровождающаяся непроизвольным кашлем.

Своевременная медицинская помощь практически всегда спасает такую жертву.4) ПеченьПечень прячется точно в правом подреберье, а не висит в животе, как многие думают. Через печень проходят крупные кровеносные сосуды, что делает ранение её практически 90% летальным. Удар следует наносить снизу-спереди под правое нижнее ребро направлением вверх, затем провернуть нож в ране.

После такого «приветствия» противник уже не способен к активным действиям. Наблюдается массивное желудочно-кишечное кровотечение. Изо рта идёт кровь. Смерть наступает в течение 4-7 мин.5) Солнечное сплетение.Удар в эту область 100% летален. При условии, если вы точно туда попадёте. Травмируется брюшная аорта и блуждающий нерв.

Исходя из общения со знаком доктором, скажу, что ранения в живот редко бывают смертельными, но весьма мучительны.7) Поясница.Один из широко-употребительных ножевых ударов – сзади в почку. Возникает сильнейший болевой шок и смерть от внутреннего кровотечения (повреждается почечная артерия).

Наносится глубокий колющий удар слегка снизу вверх с проворотом в ране, в поясницу, чуть сбоку от позвоночника. При этом следует захватить противника своим левым предплечьем за шею сзади, зажать, отклонить немного назад и удерживать ещё несколько секунд до полного его ослабления. 8) Бедро.В бедро удобно бить снизу, держа нож прямым хватом, либо из положения лёжа, когда противник стоит возле гг.

При ударе в заднюю часть бедра, под ягодицу, повреждается бедренный нерв и нога отказывает. Если нанести удар с небольшим поворотом во внутреннюю часть верхней трети бедра, то перережете бедренную артерию. Это аналогично ранению в паховую складку (см. выше). При хлёстком, режущем ударе сзади в подколенную область повреждается сразу и артерия и нерв. Смерть в течение 5-7 мин. от потери крови.9) Рука.

Режущий удар по внутренней стороне запястья или локтевого сгибы повреждает двигательные сухожилия, артерии и нервы. Конечность обездвиживается, и смерть наступает через 10 минут от кровопотери.

К тому же, вид фонтана собственной крови действует на врага очень пессимистически.

Если удар идет в предплечье, но не повреждает артерии, то рука лишь обездвиживается, а само ранение не смертельно, но может помочь для дальнейших действий.

            Кто хочет реализма, вот вам реализм. Просьба авторов не уподабляться второсортным боевикам, где главный герой может выжить с перерезанным горлом и простреленным животом. Спасибо за внимание, надеюсь, убийце  автору это поможет.

Повреждена сердечная мышца

Главное – это не пытаться достать предмет, который торчит из раны.

Не следует этого делать даже если в нём застряла одежда. А всё потому, что оно помогает сдерживанию кровотечения. Каких либо срочных действий по оказанию первой помощи нет.

Рекомендации:

  1. Важно зафиксировать предмет в ране и не трогать его. Для этого можно воспользоваться лейкопластырем, одеждой либо бинтом.
  2. Пострадавшему следует как можно меньше двигаться.
  3. Если предмет был извлечён из раны, то немедленно следует засунуть в место ранения пальцы, чтобы заткнуть дырку.
  4. Следует немедленно вызвать скорую помощь либо отвезти пострадавшего к врачу.

В отечественной хирургии есть много случаев, когда при подобном повреждении люди смогли выжить. Были ситуации, когда пострадавший оставался жить после огнестрельного ранения в область сердца и повреждения аорты.

  1. При ранении ножом мягких тканей в области внутренней стороны запястья его следует закрыть отворотом рубашки либо куртки, можно кисть заложить за ремень, за пазуху или во внутренний карман.
  2. Раненное место сильно прижимают к грудной клетке чтобы уменьшить кровопотерю.
  3. Когда рассечена кожа в области пальцев или тыла кисти, то нужно разжать кулак и делать ладонью “лодочку” либо “ребро”.
  4. В кулаке можно сжать кусок ткани либо любую одежду. Это поможет уменьшить кровоток.
  5. Если мягкие ткани поранены в области локтевого сгиба, то рану следует стянуть либо зажать. Руку можно сильно зажать в локте.
  6. Пораненной рукой можно ухватиться за карман либо отворот куртки. Под локтевой сгиб можно подложить продолговатый предмет. Это может быть нож. При этом класть его следует рукояткой в сгиб лезвием от тела. Это необходимо для исключения повторного повреждения руки и уменьшения кровопотери.

Особенности лечения

Первый этап лечения резаной раны – это остановка кровотечения. В условиях медицинского учреждения для этого применяется электрокоагулятор, в тяжелых случаях – наложение лигатуры (шва) на сосуд.

Следующий этап – обработка дезинфицирующими растворами. Для этого можно использовать раствор хлоргексидина или перекиси водорода. Не используйте спиртосодержащие вещества, это может вызвать ожог поврежденных тканей.

Иногда, кроме остановки кровотечения, необходимо наложение швов. Эта малая операция производится для быстрого заживления раны, уменьшения косметического дефекта и снижении травматизации окружающих тканей.

Часто швы накладываются под местной анестезией кетгутом или синтетической нитью. По истечении 7-10 дней наложенные швы снимаются.

Еще одним компонентом лечения резаной раны является антибиотикотерапия.

В выборе антибактериального средства надо придерживаться таких правил:

  • Спектр действия антибактериального средства должен быть широким, чтобы предотвратить инфекционный процесс в ране и генерализацию инфекции;
  • Форма выпуска лекарства должна быть удобной для пациента, чтобы обеспечить наибольшую приверженность терапии;
  • Доза должна быть достаточно эффективной, но не большой, чтобы избежать побочных эффектов.

Существует много мазей комплексного действия, которые обладают антибактериальным, ранозаживляющим и противоотечным эффектом. Применение мази и защитной повязки (марлевой, пластырной или сочетанной) обеспечивает быстрое восстановление исходной целостности кожных покровов.

Ранение в спину

При ранениях задней части грудной клетки возможно повреждение легких, что выявляется при рентгенографии. Рана в центральной части спины может проходить через позвоночник с рассечением спинного мозга. При этом наблюдается паралич и онемение тела ниже уровня повреждения.

Иногда наблюдается вытекание цереброспинальной жидкости, окружающей спинной мозг, в рану.

Проникновение инфекции через рану может приводить к развитию менингита, поэтому ранения тканей, окружающих спинной мозг, должны быть немедленно закрыты.

Немедленное наложение швов на колото-резаную рану нельзя, это сопровождается скоплением крови под кожей. Часто ножевые раны оставляют открытыми на один день, чтобы обеспечить дренаж.

Первая помощь при ударе ножом в сердце

Статистика попавших в милицейские сводки, а следовательно, в больницы или морги пострадавших от ножевой атаки людей говорит о том, что более 90 % тяжело раненных или погибших имеют колотые ранения корпуса, практически без резаных ранений конечностей.

Как правило, попавшие в больницы с резаными ранами конечностей или лица не подвергались нападению с целью убийства, а либо участвовали в обычной драке с применением холодного оружия, либо подверглись издевательству или «наказанию» в соответствии с законами уголовного мира.

Однако это не говорит о малой поражающей способности режущих ударов.

Говоря о прикладном применении каждого отдельного технического действия и преимуществе одной техники перед другой, стоит рассмотреть преимущества и недостатки каждого метода.

Режущий удар вследствие протягивания острого края ножа по телу вызывает резаную рану, глубина которой зависит от приложенного давления. Вначале повреждение имеет большую глубину, затем рана становится протягивающей и неглубокой.

В основном при резаных ранах смерть происходит от сильной потери крови, шока или асперации (попадания крови в дыхательные пути).

Укол ножа вследствие действия клинка с острым концом и лезвием вызывает колото-резаную рану. Извлечение оружия обычно сопряжено с изменением его положения и траектории движения, что приводит к увеличению разреза.

Укол в шею и горло, как правило, приводит к смерти из-за тяжелой травмы и сильной кровопотери. Острие ножа глубоко проникает в мягкие ткани и разрывает трахею, гортань и артерии.

Многие руководства по ножевому бою рекомендуют наносить этот удар в основание шеи, немного ниже кадыка.

Несмотря на исключительную эффективность, укол в горло в процессе поединка достаточно сложен в исполнении из-за трудности попадания в сравнительно малую цель в процессе движения. Этот удар очень опасен при неожиданной атаке, например, сзади.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Режущий удар по горлу и шее обычно приводит к смерти из-за сильной кровопотери и травмы гортани, трахеи и пищевода. При рассечении сонной артерии летальный исход наступает очень быстро, так как мозг лишается питания кровью.

При рассечении яремной вены смерть наступает практически мгновенно.

Этот вид атаки достаточно часто распространен в реальной ситуации с использованием ножа среди профессионалов, так как он относительно несложен при применении обоих видов хвата и очень эффективен.

Укол, как и режущий удар сзади, в область шеи обычно приводит к рассечению продолговатого мозга, что исключает любую возможность сопротивления, так как пораженный полностью обездвиживается.

Это движение поражает внутренние органы, что часто приводит к тяжелейшим травмам или летальному исходу от пневмоторакса и вызванного им смещения органов.

При нанесении в область мягких тканей укол беспрепятственно проникает на всю глубину лезвия, однако при попадании в кость, при недостаточно сильном ударе, клинок может остановиться или соскользнуть, что, безусловно, тоже травмирует противника, но может не привести к желаемому результату. При попадании в сердце летальный исход достигается практически мгновенно.

Укол в почку (с последующим вращением ножа) приводит к внутреннему кровоизлиянию и, возможно, к летальному исходу. Следует помнить, что прямая атака в корпус считается одной из наиболее сложных для защиты, что делает этот удар одним из наиболее часто встречающихся в реальной ситуации.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Режущий удар по корпусу не несет серьезных последствий для организма, кроме возможной кровопотери.

При глубоком порезе движения противника замедляются и становятся несколько скованными из-за болезненных ощущений.

Сложность применения ударов такого типа состоит в том, что одежда, почти всегда носимая на теле, значительно уменьшает степень поражения, а в холодное время делает такие удары практически бесполезными.

Укол в конечность обычно тяжело травмирует ее, так как проникающее движение в мягкие ткани может быть очень глубоким. В этом случае укол травмирует мышцы и, возможно, достигает кости. При поражении кровеносного сосуда травма может привести к тяжелой потере крови и, следовательно, к смерти в случае несвоевременного оказания необходимой помощи.

Также часто она применяется против внутренней поверхности бедра, что приводит к поражению крупных артерий и, возможно, к смерти.

Режущий удар по открытой части руки в районе лучезапястного сустава приводит к ее травме и, возможно, к сильной потере крови, что может привести к общему ослаблению или к смерти (в случае несвоевременного оказания медицинской помощи).

Правильно нанесенный удар разрезает сухожилия и делает руку практически недееспособной. Также он может разрезать лучевую артерию, что сделает кровопотерю очень значительной.

Такая техника является часто встречающейся в ножевом фехтовальном поединке как в качестве защитной, так и в качестве атакующей.

При рубящем или режущем ударе в район локтевого сустава нужно стремиться поразить бронхиальную артерию, которая проходит под внутренней частью локтя. Это приведет к сильной потере крови, ослаблению и со временем – к летальному исходу.

Технику этого вида целесообразно проводить только против легко одетого человека, так как плотная одежда делает ее значительно менее эффективной.

Очень эффективен бывает удар в основание мышцы, при правильном исполнении делающий руку практически не работающей.

Следующая глава

Аккуратно сводим одной рукой края раны, а другой накладываем на рану повязку и со средней силой оказываем давление на рану, стараясь не развести края. Не сильно, но и не равно прикладыванию. Держать повязку необходимо столько, сколько понадобится для остановки кровотечения или до приезда медиков.

Если ранение пришлось на шею, ваша цель – немедленно пережать центральную часть кровоточащего сосуда пальцами, придать (или принять) горизонтальное положение при котором голова будет находится ниже туловища (можно продолжить что-то под лопатки) и по возможности перевязать сосуд. Последнее в полевых условиях сделать почти нереально.

Поэтому крайне важно держать сосуд пережатым до приезда медиков. Если же вы уверены в самообладании и знаниях анатомии и хирургии – дерзайте. Извлеките сосуд из мягких тканей, отделите от окружающих тканей и перевяжите лигатурой. Подробная инструкция тут не нужна ибо вы все равно не справитесь самостоятельно.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Остановка кровотечения на конечностях зависит от пораненного сосуда. Вену мы пережимаем давящей повязкой (последовательно: марля, толстый слой ваты, марля). Артериальное кровотечение останавливаем наложением жгута на 3-4 сантиметра выше места ранения. Срок наложения – не более 15 минут. После чего пережимаем повязкой на пять минут и снова накладываем жгут. 6.

Дезинфекция. Это важнейшая часть оказания первой помощи. Необходимо обработать рану, но уже после остановки кровотечения. Ни в коем случае не используйте спиртовые растворы. Они усилят приток крови и усугубят кровопотерю. Если вы относитесь к категории людей, рискующих получить ножевое ранение – имейте при себе банальную аптечку.

В ней всегда должен быть или бензин или перекись водорода. И то и другое подойдет для обработки раны. Обрабатывать необходимо не пораженные ткани, а кожу вокруг раны. Иными словами, края раны. Для этого мы протираем края раны тканью, обильно смоченной в растворе дезинфицирующего средства 5-6 раз. ПРОТИРАТЬ КРАЯ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ НЕЛЬЗЯ.

7. После обработки раны необходимо ее перевязать. Для перевязки возьмите лоскут максимально чистой ткани или марли, Наложите на место ранения, сверху наложите слой чистой ваты или другого мягкого материала толщиной не меньше 3см.

, сверху еще слой марли, поверх нее воздухонепроницаемый материал (целлофановый кулёк, резина) и зафиксируйте бинтом или пластырем до приезда врачей.

Если пострадавший находится без сознания – привести в сознание путем активного растирания конечностей, любого болевого воздействия на Непораженный Участок тела, с помощью резких запахов (нашатырь) и по необходимости восстановить дыхание и сердцебиение.

Эти не сложные на первый взгляд правила оказания медицинской помощи требуют умений, доступных каждому. Поэтому не ленитесь потренироваться на досуге в описанных выше манипуляциях. Доведите их до автоматизма. Однажды они могут спасти жизнь вам или вашим соратникам.

Тяжёлое ранение сердца – открытая травма требует оказания немедленной помощи больному. Повезло пострадавшему, если рядом окажутся люди, которые знают что надо делать: как оказать первую помощь пока ожидается приезд скорой помощи.

Ранение сердца является тяжёлой формой поражения. Велика угроза летального исхода. Вероятность спасти жизнь пациенту зависит от того насколько быстро раненый человек попадёт в больницу на хирургический стол для оказания экстренной помощи.

  • Кровотечение из травмированного сердца, когда кровь собирается за органом и начинает создавать стеснение сердца (тампонаду) представляет нарастающую угрозу для жизнедеятельности организма. Чем больший объем крови попадёт за пределы миокарда, тем больше вероятность из-за притеснения органа прекращения его функционирования.
  • Вторая опасность, таящаяся в ситуации, когда происходит изливание крови из сердца и уменьшение интенсивности кровообращения, связана с недостаточным питанием органов в этот период и угнетением их функций. Недостаток кислорода наиболее всего сказывается на состоянии мозга.

Ножевое ранение в живот может иметь случайный или преднамеренный характер. В первом случае травма является следствием неосторожного обращения с режущими предметами.

Преднамеренное ранение случается в результате сильных ссор и «выяснения отношений», которые происходят обычно в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, нападений, ограблений.

В любом случае желательно знать правила оказания первой помощи при ножевом ранении в живот.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Причина появления ножевого ранения может быть различной.

Оно может быть как случайным, например, при несоблюдении техники безопасности и неосторожном обращении с предметами режущей категории, так и преднамеренным, возникающим, как правило, в результате ссор, нападений, ограблений, различных криминальных ситуаций, а также всевозможных «разборок и выяснений отношений» под воздействием алкоголя или наркотиков.

Но, независимо от причины ножевого ранения, пострадавший нуждается в оказании срочной помощи. Что делать при ножевом ранении, как помочь пострадавшему, какой алгоритм действий существует – вы узнаете в этой статье.

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

В качестве оказания первой помощи пострадавшему при ножевом ранении следует:

  • Ножевое ранение в живот: сердце, шею, первая помощь при удареПодавить панику.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Провести оценку окружающей обстановки и места происшествия.
  • Провести оценку общего состояния пострадавшего (наличие потери сознания).
  • Определить точную локализацию раны, ее расположение, размеры и прочие особенности.
  • Определить наличие в ране предмета, которым она была нанесена.
  • Если нож находится в ране – ни в коем случае не извлекать его самостоятельно.
  • Если ножа нет и рана доступна для проведения обработки, человека следует уложить на ровную поверхность (горизонтально) и оказать помощь.
  • Важно оценить вид кровотечения и при необходимости наложить жгут выше раны (при повреждении конечностей).
  • Если рана нанесена в живот и имеется артериальное кровотечение, то зажать артерию следует как можно быстрее, непосредственно в самой ране, пальцем.
  • При необходимости следует провести тампонирование раны с применением стерильной марли, бинтов или чистой ткани.

Подавление паники является первым и, пожалуй, основным условием успешного оказания помощи пострадавшему. Если кем-либо получено ножевое ранение, то следует отбросить страхи перед видом раны и крови, полностью сконцентрировавшись на оказании помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Важно помнить о том, что ни выраженность повреждения тканей, ни количество вытекающей крови, не являются прямыми показателями тяжести полученного ранения, поэтому не следует делать поспешных выводов.

Как правило, получение поверхностной раны резаного типа в область живота в плане внешних проявлений будет представлять собой более ужасную картину, по сравнению с колотой, но при этом резаная не представляет серьезной опасности для жизни. Колотая же рана в живот будет иметь вид небольшой дырочки, иногда не отличающейся обильным внешним кровотечением, но оценить на вид, насколько глубоким является прокол, и нет ли повреждений внутренних органов – невозможно.

Важно сразу же вызвать скорую помощь. Сделать это следует до начала оказания первой помощи или в процессе оценки окружающей обстановки и состояния пострадавшего человека, сообщая при этом врачам все важные моменты. Можно отвезти пострадавшего в ближайшую клинику или любое медицинское учреждение самостоятельно, если есть личный транспорт.

  • Первая помощь при ножевом ранении должная включать в себя оценку окружающей обстановки, поскольку следует знать, что именно может быть использовано для оказания помощи, какие средства и предметы можно задействовать.
  • Важно, чтобы помощь при таких ранах была оказана быстро и максимально эффективно в любой ситуации и любом месте происшествия.
  • По сути, алгоритм оказания первой (доврачебной) помощи человеку с ножевым ранением практически всегда одинаковый, независимо от того, в какое именно место получена рана, за исключением некоторых моментов, которые всегда индивидуальны.
  • Алгоритм оказания первой помощи при ножевом ранении:
  • Независимо от того, находится пострадавший в сознании или нет, помощь должна быть оказана быстро и правильно. Но если человек в обмороке, пытаться привести его в чувство не нужно, следует просто начать мероприятия первой помощи.
  • Ножевое ранение в живот: сердце, шею, первая помощь при удареЕсли пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, обязательно запрокинув назад его голову и немного повернув ее набок. Такая позиция необходима для обеспечения правильного и достаточного проникновения воздуха в легкие человека без каких-либо преград. Если человеку, при приходе в сознание станет плохо, то рвотные массы в таком положении будут свободно выходить наружу, не угрожая закупорить собой пути дыхания.
  • Если в полученной ране находится нож, ни в коем случае не нужно его вынимать оттуда, поскольку для самого пострадавшего такая ситуация является наиболее благоприятной, как бы не парадоксально это прозвучало и как бы страшно это не выглядело. В этой ситуации не следует принимать никакие меры, кроме удобного и правильного расположения человека. Следует вызвать скорую и ждать врачей или же доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение самостоятельно. Если нож остается в тканях, человеку не угрожает кровотечение. Важно помнить о том, что кровотечения при подобных ранах могут быть смертельными. Если вынуть нож, то при начале кровотечения человек может умереть в течение 1 – 1,5 часов. Точный период времени зависит от интенсивности кровотечения и может составить от 20-и до 90-а минут. Остановить такое кровотечение самостоятельно без помощи специалистов и необходимых препаратов и средств, практически невозможно.

Ножевое ранение может быть как случайным, так и преднамеренным. Случайным ножевым ранением являются следствием неправильного обращения с режущими (ножи, кинжалы, мечи, серп и др.) предметами, и чаще всего происходят на кухне во время приготовления пищи.

Преднамеренные ранения происходят в результате ссор, часто под воздействием алкогольного опьянения, нападений, «выяснений отношений» между подростковыми группировками. Все это происходит внезапно, а последствия могут оказаться очень серьезными. Поэтому необходимо знать принципы оказания первой помощи.

Если рана сильно кровоточит, нарушено общее состояние пострадавшего (обморок, учащенное или замедленное дыхание и т.д.) — возможно, повреждены внутренние органы или/и крупные сосуды. В таких случаях счет идет на минуты — необходимо скорее доставить пострадавшего в больницу.  Неглубокие раны обычно кровоточат несильно. Они могут заживать самостоятельно без врачебного вмешательства, но чаще всего необходима правильная обработка раны и наложение швов.

Остановить кровотечение. Это можно сделать при помощи чистого куска ткани, плотно прижатого к ране, который следует менять по мере наполнения его кровью. Желательно смочить его антисептиком, например хлоргексидином или спиртом (меновазином). По возможности рану следует обработать: промыть перекисью водорода, края смазать раствором йода, наложить чистую марлевую салфетку, ватный тампон, а поверх них сделать марлевую повязку.

Вообще, при любом ножевом ранении легкой степени например, порезали палец на руке ножом или еще чем-нибудь другим — то следует принять скорейшие меры по остановке крови, сделать перевязку из чистой марли. Менять кровяные тампоны. Прижечь спиртом (просто налить на ранку, ни в коем случае не стоит жечь сам спирт!).

Если кровь из раны хлещет, то: быстро принимайте меры по спасению человека. Берите платок или одежду приложите к ране так, чтобы кровь остановить по крайней мере до приезда скорой. Будет тяжело если вы делаете это в первый раз, но психологически вы будьте сильными.

При тяжелых ножевых ранениях — Вызывайте Скорую Помощь — номер 03.  Почему написана данная статья, потому что, Скорая не всегда может вовремя приехать на помощь, а человеку помощь нужна прямо сейчас! Если нож далеко в теле, то ни в коем случае не следует  вынимать его до приезда Скорой помощи. Медработники сами этим должны заняться.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть