Первая помощь при неотложных состояниях презентация

1. Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра общей хирургии №1

Первая помощь при

неотложных состояниях

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

2016 г.

Клиническая смерть – переходный период между

жизнью и смертью, который переживает организм в

течение нескольких минут после прекращения

кровообращения и дыхания, когда полностью

Первая помощь при неотложных состояниях презентация

исчезают

внешние

проявления

жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых

гипоксией тканях еще не наступают необратимые

изменения.

Продолжительность

клинической

смерти

определяется временем, которое переживает кора

головного мозга в отсутствие кровообращения и

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

дыхания. Полноценное оживление возможно даже

Первая помощь при неотложных состояниях презентация

после 5-6-минутной клинической смерти, но в среднем

это время не превышает 3–4 мин. Продолжительность

клинической смерти, кроме временного фактора,

зависит от ряда других причин: исходного состояния

организма, характера и продолжительности периода,

предшествующего умиранию, причины угасания

сердечной деятельности, возраста, температурных

условий.

Биологическая смерть наступает

вслед за клинической и представляет

https://www.youtube.com/watch?v=upload

собой необратимое состояние, когда

Первая помощь при неотложных состояниях презентация

оживление организма как целого уже

невозможно.

16. Переохлаждение

1. Истинное или влажное. При этом виде утопления в

дыхательные пути пострадавшего попадает вода. Этот вид

составляет до 80 % всех случаев утопления. Различают

утопление в морской воде и в пресной.

2. Сухое. При этом виде утопления вода не попадает в

дыхательные пути, а попадая на голосовую щель вызывает

рефлекторный ларингоспазм. Как правило, этот вид утопления

встречается при попадании сильнозагрязненной, хлорированной

или с большим количеством посторонних примесей воды.

3. Синкопальное. При этом виде утопления первична

остановка сердечной деятельности в результате рефлекторного

спазма сосудов кожи, при попадании в холодную воду. Как

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

правило, этот вид утопления встречается у детей и женщин. Это

самый благоприятный вид утопления, т. к. нет нарушения

проходимости дыхательных путей и защитное влияние холода на

организм удлиняет продолжительность состояния клинической

смерти.

Предварительно, по возможности

быстрее, следует удалить жидкость из

дыхательных путей (при утоплении в пресной

Первая помощь при неотложных состояниях презентация

воде освобождают от нее только рот и глотку).

С этой целью оказывающий помощь кладет

пострадавшего животом на бедро согнутой в

коленном суставе ноги, надавливает рукой на

спину пострадавшего между лопаток,

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

поддерживая при этом другой рукой его лоб и

приподнимая голову. Можно наклонить

пострадавшего через борт лодки, катера или,

положив лицом вниз, приподнять его в

области таза. Эти манипуляции не должны

занимать более 10-15 секунд чтобы не медлить

с проведением искусственного дыхания.

Схематическое изображение извлечения

сместившегося из дыхательных путей инородного

тела

Освобождение полости рта и глотки от инородных

а — рукой; б — при помощи отсоса

Общие воздействие низких температур, при

котором происходит снижение температуры тела ниже

35°С.

1. Климат,

2. Предшествующие физические нагрузки,

3. Состояние алкогольного опьянения,

4. Возраст.

снижение Т тела до 32°С, вялый, адинамичный,

скандированная речь, сохранена способность к

самостоятельному передвижению, мраморный рисунок кожи,

дыхание нормальное, отмечается некоторая тенденция к

брадикардии, АД нормальное.

2. Ступорозная: снижение Т тела до 27°С, без сознания,

принимает позу эмбриона, сохранены рефлексы, частота

дыхания снижена до 10 в минуту, брадикардия до 40 в

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

минуту, снижение АД.

3. Коматозная: снижение Т ниже 27°С, без сознания, зрачки

расширены, резкая брадикардия до 10-12 в минуту, частота

дыхания 1 – 2 в минуту, резкое снижение АД. На Западе

данное состояние называют “мнимой смертью».

Устранение повреждающего фактора (согревание

пострадавшего: погружение в ванну с тёплой водой Т

42°С, грелки с тёплой водой на область крупных сосудов,

использование “космического” одеяла, использование

электрического одеяла, внутривенное переливание

тёплых (36-37°С) глюкоза – солевых растворов, при

лёгкой степени переохлаждения дача тёплого, сладкого

чая, при отсутствии нарушения сознания и возможности

дальнейшего переохлаждения дача до 100 мл водки )

Тёплый увлажненный кислород

Обеспечение венозного доступа

Транспортировка для согревания пострадавшего!

• Безрассудство – первейший враг при

оказании помощи.

• Прежде чем приступать к оказанию помощи

пострадавшему или больному, убедитесь в

отсутствии угрозы для вашего здоровья и

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

вашей жизни. Необходимо проверить

безопасность места происшествия.

• Если место небезопасно, покиньте его.

• Не следует становиться новой жертвой,

создавать дополнительные трудности

спасателям.

• Если пострадавший в сознании, то следует

объяснить ему, что вы делаете.

• Примите меры по предотвращению

заражения инфекционными заболеваниями

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

– необходимо надеть резиновые перчатки.

• Поступайте так, будто у каждого

пострадавшего, которому вы оказываете

помощь, имеется ВИЧ-положительная

реакция .

• Не прикасайтесь к крови пострадавшего.

4. Диагностика клинической смерти

Признаки клинической смерти

Апноэ. Диагноз остановки спонтанного дыхания ставят

визуально – по отсутствию дыхательных экскурсий. Иногда

наблюдается агональное дыхание.

Изменение цвета кожи. При первичной остановке дыхания

развивается цианоз разной степени выраженности. При

первичной остановке кровообращения кожа приобретает бледносерый оттенок. Гемоглобин в венах остается восстановленным, а в

артериях – окисленным.

Отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонная или

бедренная артерии). Нельзя тратить время на определение

периферической пульсации, выслушивание сердечных тонов,

измерение АД, запись ЭКГ. Пульсацию сонной артерии

необходимо определять, пальпируя ее по переднему краю m.

sternocleidomastoideus, а бедренной артерии – на пупартовой

связке.

Широкие зрачки, не реагирующие на свет. Данный признак

свидетельствует о парасимпатической денервации глаза. Ядро

глазодвигательного нерва расположено в среднем мозге в области

сильвиева водопровода на уровне передних бугров четверохолмия.

С его помощью суживается и реагирует на свет зрачок. Поэтому

при асистолии, когда нет мозгового кровообращения, не бывает

фотореакции. Расширение зрачков служит непостоянным

признаком асистолии, но фиксация зрачка наблюдается всегда.

6. Методы реанимации при клинической смерти

Сердечно-легочную реанимацию разделяют на две

стадии (по P. Safar).

Первая стадия состоит из трех основных

приемов оживления (правило АВС).

1. Восстановить проходимость дыхательных путей

(Air way open).

2. ИВЛ (Breathe for victim).

3. Наружный массаж сердца (Circulation his blood).

Вторая стадия включает восстановление

спонтанного кровообращения (медикаментозная

поддержка, электрокардиография, дефибрилляция)

и постреанимационное ведение больного.

Для достижения положительного результата

Время;

применение ИВЛ и массажа сердца;

фармакотерапия;

дефибриляция.

8. Транспортировка

Транспортировка пострадавшего в стационар

целесообразна после восстановления сердечной

деятельности. При этом пострадавший должен

находиться в положении на боку на носилках с

опущенным подголовником. Все пострадавшие

обязательно должны быть госпитализированы,

поскольку имеется опасность развития так

называемого вторичного утопления, когда появляются

признаки острой дыхательной недостаточности, боли в

груди, кашель, одышка, чувство нехватки воздуха,

кровохарканье, возбуждение, учащение пульса.

Высокая вероятность развития у пострадавших отека

легких сохраняется в сроки

от 15 до 72 часов после спасения.

8. Алгоритм проведения реанимации при клинической смерти

I. Отметить время остановки сердца и начала реанимации.

II. Уложить больного на спину на твердую поверхность .

III.

Восстановить

проходимость

дыхательных

путей

(запрокинуть голову назад, очистить дыхательные пути,

выдвинуть нижнюю челюсть). При этом корень языка

отходит от задней стенки глотки и обеспечивает свободный

доступ воздуха в гортань и трахею.

Если причиной апноэ является инородное тело, его можно

резким толчком в надчревной области в направлении диафрагмы

или сжатием нижних отделов грудной клетки. Отсасывание или

удаление инородного тела пальцем и инструментами может быть

более эффективным. При полной непроходимости дыхательных

путей трахеотомия бесперспективна, так как занимает более 3 мин.

Кроме того, ее опасность в экстренной ситуации резко возрастает.

Интубация трахеи предпочтительнее операции. Когда причина

обтурации просвета дыхательных путей локализуется у входа в

гортань, в области голосовых связок, применяют коникотомию.

Восстановление проходимости дыхательных путей

Начать ИВЛ. Сделать 2–3 вдоха методами «рот ко рту»,

«рот к носу», «рот – трубка», «дыхательный мешок – маска».

V. Начать закрытый (наружный) массаж сердца. Искусственное

кровообращение можно создать путем проведения наружного массажа

сердца, т.е. сжиманием сердца между грудиной и позвоночником.

38. Термическая остановка кровотечения

Степень ожогов.

1 степень – покраснение, боль, отёк.

2 степень – образование волдырей с

прозрачным геморрагическим

содержимым.

3 степень – образование струпа

4 степень – обугливание ( глубокие ожоги)

Низкая температура – спазм сосудов

– холодная вода (снег, лед)

– Криохирургия

Высокая температура – коагуляция белков

– Диатермокоагуляция

– Лазерная фотокоагуляция

– Плазменный скальпель

12. Площадь ожогов.

голова и шея – 9 %

рука – 9 %

грудь и живот – 18 % (9х2)

спина – 18 %

нога -18 %

промежность и половые органы – 1 %.

ладонь пострадавшего составляет 1 %

площади тела

18. Критерии адекватно проводимого реанимационного комплекса

наличие пульсовой волны на крупных сосудах;

экскурсия грудной клетки;

сужение зрачков;

розовая окраска кожи и слизистых оболочек.

О восстановлении собственных сокращений,

свидетельствуют те же признаки, а также

появление желудочковых комплексов на ЭКГ после

прекращения массажа;

При появлении пульса закрытый массаж

сердца прекращают.

Продолжают

восстановления

самостоятельного адекватного дыхания.

22. Капиллярное кровотечение

Часто останавливается

самостоятельно

Обработка антисептиком

асептическая повязка

Поднятие поврежденной

конечности выше уровня туловища

19. Обморожение. Местное воздействие низких температур

• Как распознать?

• Что делать?

перенести в теплое

помещение

при I ст. согреть до

покраснения тёплыми руками,

лёгким массажем,

растираниями шерстяной

тканью, дыханием, а затем

наложить ватно-марлевую

повязку

укутать одеялом

держать поражённое место

приподнятым

дать горячий напиток

(не алкоголь),

высококалорийную пищу

вызвать Скорую помощь

Утопление

Что делать?

• вытащить из воды

• очистить ротовую полость

• уложить пострадавшего

животом вниз на колено и

энергично сжать грудную

клетку

• если на протяжении

нескольких секунд вода не

отходит – приступать к ИВЛ !

Обморожение – это повреждение

тканей, участков тела человека

под воздействием холода.

Признаки позволяющие

заподозрить отморожение у

1. резкое побледнение кожи,

2. отсутствие чувствительности,

3. кожа “твёрдая” на ощупь.

I степень- наступает при

кратковременном нахождении на

морозе. Происходит побледнение

кожных покровов, покалывание и

онемение. Затем бледность

переходит в покраснение, зуд, боль и

может наблюдаться отек. Кожные

покровы не разрушаются, и через

неделю отмечается их шелушение.

покраснение кожи, отёк,

болезненность.

II степень- при более длительном

нахождении на морозе отмечается

образование пузырей, с прозрачным

содержимым, через несколько дней

после обморожения. Боли после

отогревания длятся дольше и

интенсивнее, чем при I степени.

Выздоровление происходит дольше.

Через одну-две недели пузыри

исчезают без образования рубцовой

ткани.

III степень. При III степени все

процессы усугубляются.

Наблюдается образование пузырей

уже с кровянистым содержимым.

Основание пузырей синюшного

оттенка и при воздействии не

чувствительно. Происходит полное

разрушение всех слоев кожи.

Заживают пузыри с образованием

грануляций и рубцов в течение

месяца.

IV степень. Самое тяжелое

обморожение. Возникает при

длительном пребывании на морозе.

Сопровождается с признаками II и III

степени, а также омертвлением всех

слоев мягких тканей и даже

поражением костей и суставов.

После отогрева сразу начинается

отек тканей. Если при нем нет

пузырей и нет чувствительности, это

говорит о IV степени.

При обморожений применяют

1. согревание больного, в частности обмороженных

конечностей,

2. восстановление в них кровообращения,

3. защита от инфекции.

Внутрь горячий чай, кофе, алкоголь, сердечные и

дыхательные средства. Температуру ножной ванны в

течение 20-30 мин поднимают с 18 ° до 37 °.

Ноги моются с мылом и легким нежным массажем.

Если появляются признаки кровообращения, согревание

и массаж прекращаются, кожа обрабатывается спиртом

и накладывается асептическая утепляющая повязка.

Растирание обмороженной части тела снегом

не рекомендуется из-за возможного занесения

инфекции.

23. Паренхиматозное кровотечение

Кровоточащие сосуды фиксированы в строме

и не спадаются, останавливается с трудом и

часто приводит к острой анемии.

– нарастающая бледность

– частый и слабый пульс

– прогрессирующее снижение АД

– головокружение, потемнение в глазах

– тошнота, рвота

– обморок

31. Типичные признаки

Перегревание – это повышение Т тела свыше

37°С, под воздействием неблагоприятных факторов

окружающей среды.

• климатические условия (Т воздуха, высокая

влажность воздуха, скорость ветра),

• физические нагрузки,

• возраст (наиболее подвержены дети и пожилые),

• алкоголь и наркотики,

• наличие хронических заболеваний ССС,

эндокринной, ожирения, нервно – психических

заболеваний.

Слабость

Вялость

Головокружение

Повышение температуры тела

Горячая влажная кожа

Тахикардия

Некоторое снижение АД

Наиболее типичными

– тошнота, рвота,

– бoль в области желудка

и кишечника,

– диарея,

– нарушение функций

сердечно-сосудистой

системы,

– психомоторное

возбуждение или

затoрможенность.

У больного могут наблюдаться тахикардия

или брадикардия, нитевидный пульс,

бледность кожных

покровов,

возможно состояние

коллапса.

Коллапс (от латинского collapsus – упавший) – это

острая сосудистая недостаточность,

сопровождающаяся падением кровяного давления

в артериях и венах.

Отравления

алкоголем

суррогатами относятся к наиболее частым

видам бытовых отравлений.

продаже

имеются

различных

алкоголь содержащих жидкостей под

видом водок, изготовленных с нарушением

всех санитарно-гигиенических правил.

Кроме этого часты отравления при

приеме некоторых содержащих алкоголь

жидкостей

(одеколоны,

лoсьоны,

эликсиры), в том числе и содержащих

спирт медикаментов (все виды настоек,

растирки и т.д.).

При приеме бoльших количеств

алкоголя отмечается выраженное

торможение центральной нервной

системы,

а именно всех жизненно важных

центров (сосудодвигательного и

дыхательного), что и может пoслужить

причиной смерти при тяжелых формах

алкогольного отравления.

При алкогoльных

отравлениях легкoй степени

отмечаются

нарушения психики,

тахикардия (учащение

сердечных сокращений),

незначительное повышение

артериального давления,

тошнота и рвота.

Первая медицинская помощь.

При отравлении алкоголем или любым его

суррогатом необходимо, если пострадавший

в сознании немедленно промыть желудок.

Для этого надо дать ему выпить не менее 1

литра воды или воды с добавлением в нее 1

чайной ложки питьевой соды на стакан

воды. После чего необходимо вызвать

рвоту, надавив ложечкой на корень языка.

Рвотный рефлекс можно вызвать, дав

выпить раствор мыла (только не

туалетного).

Для улучшения дыхания необходимо у

пострадавшего расстегнуть ворот

одежды, распустить пояс и открыть

двери и окна.

Дать понюхать ватку с нашатырным

спиртом или дать выпить до 20 капель

нашатырного спирта на стакан

холодной воды и пить его через

каждые 15 — 20 минут.

81. Первая помощь при ожогах.

Первая помощь при нанесении ран

Первая помощь заключается прежде всего в

остановке кровотечения наложением давящей

повязки или жгута. Окружающую рану кожу

смазывают 5% спиртовым раствором йода или

спиртом и накладывают стерильную повязку в целях

изоляции раны от внешней среды, предупреждая

загрязнение раны. При переломах накладывают

транспортные

шины

иммобилизации

стандартные или импровизированные. При открытом

пневмотораксе возникает присасывание воздуха в

плевральную полость через рану – накладывают

окклюзионную повязку, используя прорезиненную

оболочку перевязочного пакета или целлофановый

мешок, кусок клеенки для герметизации раны.

Первоочередная задача – вынести пострадавшего из

пламени, быстро погасить одежду, срезать одежду с

пораженной части тела.

Пораженный участок тела охлаждают струей

холодной

воды,

обрабатывают

салфетками,

смоченными 70% этиловым спиртом. Маслянные

повязки рекомендуются лишь при ожогах Iст.

Используют также специальные аэрозоли (олазоль,

пантенол, олеол). После этого область ожога

закрывают чистой простыней или полосками

чистого белья, предварительно проглаженного

утюгом. Для профилактики шока рекомендуется

введение обезболивающих средств.

Устранение повреждающего

фактора,

Увести пострадавшего в тень или в

прохладное помещение,

Прекратить физические нагрузки,

Обдувание вентилятором,

Принятие прохладного душа,

Напоить прохладной минеральной

водой

Оказание медицинской помощи

при острых отравлениях

Токсикология – наука, изучающая пути

попадания, превращения

(биотрансформация) и выведение

токсического вещества из организма.

оказании помощи.

спасателям.

реакция .

• извлечь пострадавшего из очага поражения,

устранить действие поражающего фактора

• оценить жизненные показатели (пульс, дыхание)

• временно остановить наружное кровотечение

• при необходимости провести СЛР

• наложить асептические повязки на раны

• при переломах костей скелета провести

иммобилизацию

• транспортировать пострадавшего до лечебного

учреждения

29. Пути выведения из организма

1. Пероральный

2. Перкутантный (через кожу и

слизистые оболочки)

3. Аэрогенный

4. Парентеральный

1. Удаление ядовитых веществ с поверхности кожи

и слизистых оболочек

2. Удаление и поглощение токсических веществ в

3. Промывание желудка

4. Сорбенты

5. Ускорение выведения химуса (слабительные)

6. Применение антидотов

7. Проведение форсированного диуреза.

8. Проведение форсированного диуреза с

одновременным ощелачиванием плазмы.

1. природы химического вещества

(щелочи, кислоты, пищевые токсины);

2. пути поступления в организм (через

рот, кожу, кровь).

В зависимoсти от этого и будет

определяться алгоритм оказания

первой помощи пострадавшему.

Приемы первой помощи

пострадавшему, находящемуся в

сознании (а, б) и

а и б — нанесение резких

толчкообразных ударов ладонью

по межлопаточной области спины;

б и г — толчкообразные

отрывистые надавливания обеими

руками на верхнюю часть живота

пострадавшего в направлении

спереди назад и снизу вверх.

Если пострадавший

подавился инородным

телом, застрявшим в горле,

и находится в сознании,

следует выполнить

поддиафрагмалъноабдоминальные толчки.

Прием самопомощи

при аспирации

быстрый наклон

туловища вперед с

упором верхней

частью живота на

спинку стула

Привычка у малышей

засовывать в рот и нос

монеты, семена, булавки

могут попасть в горло,

трахею, бронхи.

В данной ситуации

ребенок синеет, сильный

кашель, а причиной служит

приступ удушья. При

попадании инородного тела

в дыхательные пути

ребенка нужно опустить

вниз головой. После чего

его необходимо потрясти,

постучав при этом по спине

между лопатками. В случае

неудаления тела, ребенка

срочно доставляют в

медицинское учреждение.

туда могут заползти или залететь

насекомые, это могут быть части пищи,

например фасоль, горох, могут быть мелкие

предметы, на которые взрослый не обратит

внимание, но обязательно будут замечены и

подобраны малышом, например, бусины,

пуговички, спички. Кроме того, в ухо могут

быть внедрены предметы пользования

ребенком, такие, как обломки карандаша,

колпачок от ручки, мелкие части игрушек,

конструкторов.

Если у ребенка в ухе каким-то

образом расположилось

инородное тело, извлечь его

самостоятельно реально

лишь в том случае, если его

можно аккуратно подцепить

пальцами или пинцетом, то

есть, видимая часть предмета

остается снаружи, и его легко

удалить. Если инородное

тело проникло слишком

глубоко, не предпринимайте

самостоятельных действий,

немедленно обратитесь к

врачу.

При попадании в ухо насекомого

его можно вытащить оттуда

закапав несколько капель

раствора глицерина или

вазелинового масла. Таким

образом, насекомое будет

уничтожено и не сможет принести

сильных болезненных ощущений.

После произведенных

манипуляций, примерно через 5-7

минут, нужно уложить ребенка так,

чтобы его голова лежала вниз тем

ухом, в которое попало насекомое

и оставаться в таком положении

15-20 минут.

38. Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками

• Постоянный контроль систем

жизнеобеспечения проходимости

дыхательных путей ССС НС

• Промывание желудка

• Введение антидотов

Барбитураты – лекарственные

препараты, изготовленные на основе

барбитуровой кислоты (веронал, мединал,

фенобарбитал, барбамил, нембутал, ноктал).

Обладают снотворным, наркотическим

и противосудорожным действием, поэтому

используются в качестве снотворных и

успокаивающих средств.

Тяжесть интоксикации в первую

очередь обусловлена воздействием

барбитуратов на ЦНС: глубокая кома,

нарушения дыхания, кровообращения.

Транквилизаторы (от лат. tranquillo —

успокаиваю), лекарственные препараты из

группы психотропных средств, обладающие

успокаивающим действием. Уменьшают

эмоциональную напряженность,

раздражительность, тревогу, снижают тонус

скелетной мускулатуры, влияют на ряд

функций вегетативной нервной системы.

НЕЙРОЛЕПТИКИ – группа

психотропных лекарственных средств,

применяются при психических

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

заболеваниях.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть