Ожог ноги у ребенка

Причины ожогов

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

Обычно детские ожоги появляются в результате бытовых травм.

Среди них можно выделить:

  1. Термические — получаемые под воздействием нагретых предметов или веществ, пламени и пара.
  2. Химические — при соприкосновении с химическими едкими веществами.
  3. Электрические — можно получить при играх с бытовыми приборами и электропроводкой, от удара молнии.
  4. Радиационные (лучевые) — возникают из-за длительного пребывания под прямыми лучами солнца.

Нередко ожог бывает не только на коже, но и на слизистой. Такое случается, если ребенок выпил кипяток или химическую жидкость. В этом случае пострадать могут ротовая полость и пищевод.

Лечение ожогов у детей

При ожогах кожи кипятком, ребенка 1 года, вызов скорой помощи необходим, если рана покрылась волдырями.

Если место ожога покраснело, без новообразований и площадью поражения менее 10% кожи, то можно после оказания первой помощи, наблюдать. При отсутствии болей, повышенной температуры можно в домашних условиях обрабатывать рану спреями, и при видимом улучшении скорая  помощь не нужна. Но показать ребенка участковому педиатру, обязательно.

Ожог ноги у ребенка

Согласно медицинскому протоколу, который обязателен к исполнению во всех лечебных учреждениях страны, используют следующие группы препаратов:

  • Антисептики, в форме аэрозоля (мирамистин, хлоргексидин и т. д.);
  • Обезболивающие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты типа диклофенак, кеторолак, парацетамол, ибупрофен, в назначенных дозировках);
  • Антибиотики, если рана была без обработки более 7 часов (амоксициллин, ампициллин);
  • Укол противостолбнячной сыворотки при отсутствии вакцинации у пострадавшего ребенка.

Лечение, регламентированное протоколом, предписывает определенный алгоритм по дням:

  • 1 день.  Применение аэрозолей или охлаждающих повязок с 0,5 % раствором новокаина;
  • 2 день. Наложение повязок с антибактериальными мазями, или мазями с серебром в составе.

Перевязки необходимо проводить каждые 1-2 дня. Заметное улучшение состояния больного происходит на 3-4 день после травмы.

Список мазей, чем можно обрабатывать ожоги кипятком у ребенка:

  1. Мазь левомеколь, относится к антибактериальным и заживляющим препаратам. Безопасна  для детей. Из противопоказаний, только индивидуальная непереносимость.
  2. Мазь офломелид,в составе лидокаин, офлоксацин, метилурацил, эти компоненты обезболивают, обладают противомикробным и регенерирующим действием.
  3. Мазь диоксидиновая 5%, противомикробное действие широкого спектра.
  4. Мазь с содержанием йода, усиливает заживление, обладает антисептическим эффектом.
  5. Мазь с содержанием нитрофуранов, например фастин, обладает анальгезирующим действием, и противомикробным эффектом.

После ожога кипятком у ребенка, и проведении неотложной помощи нужно правильно наложить мазь, что делать:

  • Стерильной салфеткой промокнуть рану, если она мокнущая;
  • При нагноениях промыть обильно антисептиком;
  • Промокнуть стерильной салфеткой антисептик;
  • Тонким слоем наложить мазь, стараться не надавливать на рану;
  • Зафиксировать чистой тканью.

Важно! Чтобы не травмировать нежные ткани поверхности ожога, мазь должна быть комнатной температуры.

Лечение ожога складывается из общих средств (устранение ожогового шока) и местных (консервативных и хирургических). При глубоких повреждениях (от 2-й степени) категорически не рекомендуется лечение ожогов в домашних условиях.

Причины ожога у ребёнка что делать и как лечить

Выбор мази от ожога определяется общим состоянием ребенка и глубиной повреждения. Не рекомендуется самостоятельно выбирать крем или мазь, заменяя назначенные врачом медикаменты. Это может привести не только к замедлению заживления кожи, но и к усилению общей интоксикации организма ребенка.

Успешно применяется при неглубоких повреждениях (это первая и вторая степень), в других случаях – это подготовительный этап перед хирургическим вмешательством.

В условиях стационара доктор производит обработку ожоговой поверхности: удаляет загрязнение и отмершие участки эпидермиса, вскрывает большие волдыри. Для уменьшения боли возможно орошение новокаином или местная анестезия.

Далее возможен закрытый и открытый способ лечения, в соответствии с которым определяется средство для обработки ожога.

При закрытом способе накладывается мазевая повязка, уменьшается вероятность повторной травматизации и инфицирования, однако постоянно требуются болезненные перевязки.

При первой степени заживление происходит в течение 1 недели, и мазевая повязка не снимается. Дефектов кожи в этом случае не останется.

При повреждении 2 степени помазать ожог ребенку можно мазью на водной основе, обладающей ранозаживляющим и бактерицидным эффектом (Пантенол, Левомеколь). По мере высыхания повязки необходимо ее менять, нанося мазь заново. Если возникает инфекционное осложнение, то повязку снимают, очищают рану, а дальнейшее лечение проводится открытым способом.

В случае ожога 3-й степени все определяется сроками формирования струпа. Если повреждение покрыто влажным струпом, используются средства для подсушивания (например, перманганат калия). После его естественного отторжения применяются мазевые повязки, если отсутствует нагноение. Заживление проходит в течение 3-4 недель.

При ожоге четвертой степени местное лечение направлено на стихание инфекционно-воспалительных изменений и формирование струпа. Применяются влажные антисептики. Для удаления омертвевших тканей используется или хирургический метод, или рассасывающие струп средства. Далее переходят к применению мазей на водной основе.

Ожог ноги у ребенка

При открытом способе повязка на рану не накладывается. Обожженную поверхность обрабатывают антисептиком, локально обогревают (просто теплый воздух, УФ-лучи, инфракрасное излучение). Образуется естественный струп. Реализация этого метода возможна в специальных центрах при наличии соответствующего оборудования. При открытом способе лечения уменьшается интоксикация организма.

Ежегодно миллионы людей получают ожоговые повреждения, 20% из них — это дети. Ожог — повреждение эпидермиса, слизистых оболочек, тканей, возникающее в результате воздействия высоких температур, химических веществ, электрического тока.

  • 1 степень — поражение верхнего слоя кожи (эпидермис), сопровождающееся появлением болезненности, покраснения и небольшой отечности. Выздоровление обычно происходит на 4-5 сутки. После выздоровления рубцы не остаются.
  • 2 степень — поражение несколько слоев кожи (эпидермис и дерма), характеризующееся сильной болью, покраснением, отеками. Спустя сутки появляются волдыри, наполненные желтоватой жидкостью, при разрыве которых обнажается красная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, как правило, происходит в течение 2-3 недель. Рубцы не появляются.
  • 3 степень — очень болезненное и тяжелое повреждение всех слоев кожи, а также находящихся под ней сосудов и нервных стволов, вызывающее необратимые изменения в пораженных тканях. Поврежденный кожный покров теряет чувствительность, в тяжелых случаях развивается некроз (омертвление) тканей. На заживление такого ожога может потребоваться несколько месяцев. После выздоровления остаются грубые рубцы.
  • 4 степень — очень тяжелое поражение кожи, характеризующееся появлением обугленных участков, повреждением подкожной клетчатки, сухожилий, мышц, костей. На восстановление может потребоваться много месяцев и даже лет, поскольку такое поражение требует проведение многочисленных пластических операций.

Большая часть ожогов у детей приходится на термические, полученные при контакте с источниками тепла — горячие жидкости, раскаленные предметы обихода (плойка, утюг, духовка, плита, кастрюля), пар, огонь.

На 2 месте находятся химические ожоговые повреждения у детей, полученные при контакте с веществами (соли тяжелых металлов, щелочи, кислоты, едкие жидкости).

Кроме повреждений кожных покровов, может быть получен ожог слизистых оболочек, к примеру, пищевода или глаз, что крайне опасно.

  • наносить на поврежденный кожный покров жир, сливочное масло, антисептики (зеленка, йод) и мази, не предназначенные для лечения ожогов;
  • обрабатывать средствами, содержащие спирт (одеколон, лосьон);
  • поливать раствором марганца, трав, мочой;
  • прикладывать картофель;
  • вскрыть волдыри, иначе в рану может проникнуть инфекция;
  • клеить пластырь, иначе к ране не будет доступа кислорода, который необходим для ее заживления;
  • прикладывать лед на пораженный участок, что может вызвать обморожение тканей.

Лечение ожогов местное и общее.

Местное лечение можно проводить закрытым, открытым или смешанным методом. Открытый метод (без наложения повязки) дает хороший результат при ожогах лица и небольших кожных поверхностей в тех областях тела, которые не движутся усиленно. Закрытый метод следует предпочитать в большинстве случаев ожогов в детском возрасте.

Тщательная хирургическая обработка раны – необходима и обязательна, независимо от того, какой метод будет применен. Она является ценным профилактическим средством против инфекции и токсикемии и благоприятным фактором для снятия сильного раздражения нервной системы. Производить ее необходимо в операционной зале при сохранении обязательных правил асептики и антисептики.

При обработке поверхность около обожженного участка чистят кусочком стерильной марли, стерильной водой и мылом. Все загрязненные участки предварительно протирают спиртом

Пораженный участок нежно и осторожно моют теплым физиологическим раствором. Все пузыри и омертвевший эпидермис полностью удаляют

Всю обожженную поверхность обмывают снова теплым стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной марлей. Затем обожженную поверхность смазывают мазью из стерильного вазелина с пенициллином, биомицином или сульфамидами. Кроме этих мазей можно употреблять мазь Вишневского.

Перевязку производят следующим способом: на раневую поверхность накладывают 3-4 слоя марлевой салфетки, пропитанной соответствующей мазью или линиментом, осторожно, чтобы слои марли легли без складок и равномерно. Они должны покрыть и часть здоровой кожи, так как вероятно, что позднее и эти участки окажутся пораженными и во избежание смещения при фиксировании повязки

На них накладывают несколько слоев сухой стерильной марли и обкладывают слоем ваты толщиной в 2-3 см. Затем накладывают не очень тугую повязку. Повязку снимают на 10-15 день. При ожогах I и II степени проведенное таким образом местное лечение обыкновенно обеспечивает полную эпителизацию. Если необходимо эту же повязку можно повторить. В некоторых случаях можно использовать наложение гипсовой повязки.

Существует метод местного лечения полным закрытием обожженной поверхности стерильным липким пластырем. Для этой цели используют широкий и хорошо клеящийся липкий пластырь.

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.

Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин лидокаин, хлорамфеникол метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК, физиотерапия (УФО, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, ультразвук), гипербарическая оксигенация.

При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.

О воздействии горячей воды

Кипяточный ожог – разновидность термических повреждений. При них страдает как поверхностный покров кожи, так и внутренние слои. В основном, такая травма занимает не значительную площадь на теле ребёнка.

Однако стоит учесть, какой объём кипятка вылился на малыша. Небольшие кожные повреждения от горячей воды относят к 1 степени, а более глубокие ожоги находятся на уровне 2-3 степени.

  1. Первая степень выражена поражением поверхности эпидермиса. Кожа становится красной и припухлой в области ожога. При прощупывании ребёнок чувствует болезненность.
  2. Вторая степень предусматривает нарушение целостности поверхностного слоя и небольшой части находящейся под ним кожи. Следствием этого являются волдыри на поверхности дермы, содержащие внутри себя мутную жидкость.
  3. Третья степень — наличие раны на кожном покрове глубиной до подкожной жировой клетчатки. На теле ребёнка в месте ожога остаётся шрам.
  4. Существует также 4 стадия, в случае чего кожа целиком омертвляется, а кости и мышцы становятся обугленными. Но при получении ожога от кипятка такой стадии не может быть.

Несмотря на то, какой вид ожога получил ребёнок, родители обязаны оказать ему первую помощь без вреда для здоровья. Только после этого можно приступить к самому лечению.

Термические ожоги у ребенка появляются при контакте с горячими предметами, кипятком, от воздействия горячего воздуха или пара. Это самый распространенный тип ожога у детей, чаще всего спровоцированный оплошностью родителей.

Различают следующие степени тяжести травмы:

  1. 1 степень — характерна покраснением, отеком и зудом кожного покрова. Температура может подниматься до 37,2 градусов. Ребенок испытывает боль и жжение в травмированной области.
  2. 2 степень — повреждается наружный слой эпидермиса и нижние слои дермы. Возникают волдыри, наполненные водянистой жидкостью. На травмированной поверхности значительные покраснения и отечность. Боль более выраженная, чем при 1 степени, температура повышается до 38,5 градусов.
  3. 3 степень — повреждение дермы доходит вплоть до подкожной жировой клетчатки, происходит некроз мягких тканей. Кожа сухая, покрыта струпами коричневого, темно-красного или желтоватого цвета, волдырей нет. Температура тела высокая. Болевой синдром отсутствует.
  4. 4 стадия — считается крайне тяжелой. Кожный покров погибает полностью, обугливается костная и мышечная ткань. Ребенок, получивший такую травму, чаще всего погибает в течение нескольких часов.

Детская кожа за счет своего тонкого и нежного слоя способна быстро травмироваться. Поэтому при травмах любой степени необходимо сразу действовать.

Если произошел ожог у ребенка, первая помощь будет заключаться в следующем:

  1. Устранение источника поражения.
  2. Необходимо освободить пораженное место от одежды, но если она прилипла, то отдирать ее нельзя ни в коем случае.
  3. При ожогах 1 и 2 степени больное место необходимо тут же опустить под проточную холодную воду 12−18 градусов и держать в течение 15−20 минут. Грудничкам прикладывать влажную салфетку на поврежденный участок. При 3 и 4 степени на пораженную область прикладывается чистая ткань. Если участок поражения большой, то можно полностью обернуть ребенка во влажную простыню.
  4. При появлении пузырей с мутной или прозрачной жидкостью, к ним прикладывается сухая стерильная салфетка, либо предварительно смоченная в прохладной воде или фурацилине.
  5. Обязательно вызывается скорая помощь.

Оказывать помощь при ожогах в домашних условиях детям следует только в том случае, если взрослый обладает теоретическими знаниями.

Ожог ноги у ребенка

Чтобы снять боль от ожога, в домашних условиях ребенку можно дать обезболивающий препарат — Ибупрофен либо Нурофен. Сбить температуру помогут жаропонижающие лекарства в виде таблеток или свеч, например Парацетамол. Для снятия отека и зуда необходимо дать антигистаминное средство — Фенистил или Зодак.

Необходимо знать, чем обработать ожог у ребенка до приезда скорой помощи. При травме 1 и 2 степени на пораженный участок наносятся средства быстрого действия Олазоль, Пантенол, Солкосерил, Пантестин. Использовать их нужно после охлаждения больного места. Ребенок должен часто пить воду, можно слегка подсолить ее.

Нельзя вскрывать волдыри, так как рана может инфицироваться, к тому же это болезненная процедура для ребенка. Чем мазать ожог ребенку нельзя, так это масляными растворами и мазями в связи с тем, что образуется пленка, закрывающая коже доступ к воздуху. При этом температура пораженного участка поднимается и площадь ожога увеличивается. Обрабатывать рану антисептическими средствами (зеленка, йод, спирт и др.) нельзя. При 3 степени ожога запрещено наносить специальные спреи и кремы.

Степени

В медицине существует классификация ожогов, выделяют 4 степени поражений:

  • 1-2 степень, поражение, с отмиранием верхнего слоя кожи с образованием пузырей наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Также сопровождается отеком пораженного участка. При несложном течении, травма проходит  за 10-12 дней самостоятельно;
  • III А степень, полное или частичное поражение кожи. При сохранении микроциркуляции внутри раны возможно заживление в течение 3-4 недель, при консервативном лечении. Однако, если поражение  более глубокое и в ране нарушена циркуляция веществ, произошло отмирание сальных и потовых желез, то самостоятельное заживление невозможно. Необходима операция с удалением отмерших тканей и совершение  пластики с  использованием  кожи взятых из других участков тела пострадавшего. При поражениях такого рода всегда остаются большие рубцы;
  • IIIБ (IV ) степень, всегда требует оперативного вмешательства, происходит полное отмирание тканей не только кожи, но и подкожных слоев. Глубокие рубцы остаются всегда.

При обширных поражениях и оказании первой помощи при ожогах кипятком у детей, нельзя вскрывать  пузыри, это грозит развитием госпитальной инфекции, впоследствии сепсисом.

Взрослые, умеющие различать степень термических ожогов, способны качественно оказать первую помощь пострадавшему ребенку. Оперативные правильные действия позволяют:

  • исключить проникновение инфекции в очаг поражения;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • существенно облегчить страдания малыша;
  • избежать фатальных последствий при обширных ожогах, угрожающих жизни.

Классификация определяется симптомами, возникающими в месте поражения. Различают 4 степени термических травм:

  1. Первая (легкий ожог). На поврежденном эпителии появляется покраснение, возможен отек. Пострадавший жалуется на боль. Такие травмы быстро заживают без специфического лечения. Обожженные ткани полностью восстанавливается в течение недели.
  2. Вторая (серьезная травма). Слой, лежащий под эпителием, поражен. Обожженная кожа сильно болит. На покрасневших участках образуются пузыри, наполненные экссудатом. В поврежденные волдыри легко проникает инфекция. Курс терапии составляет 10-14 дней. Если такой ожог кипятком правильно лечить, на коже не остается рубцов.
  3. Третья (тяжелая травма). На поверхности эпителия образуются толстостенные волдыри, заполненные экссудатом с кровяными включениями. Кожа воспалена, на ней впоследствии возникают гноящиеся участки. Если пузырь вскрывается, на его месте появляется глубокая темно-красная рана. Нервные волокна повреждены. Пострадавшего экстренно госпитализируют. Ребенку может понадобиться пересадка кожи. После заживления ран на поверхности эпителия остаются шрамы.
  4. Четвертая – опасная для жизни травма. Эпителиальные, мышечные и костные ткани, а также нервы сильно поражаются. Малыш находится в состоянии глубокого шока. Омертвевшие кожные покровы чернеют, истончаются и отслаиваются.

На глубину ран влияют:

  • температура кипятка, которым обварился малыш;
  • продолжительность контакта горячей жидкости с кожей;
  • состояние глубоких слоев эпидермиса, подвергшихся высокотемпературному воздействию.

Повреждения 1-2 степени лечатся в домашних условиях с помощью аптечных препаратов. Более серьезные термические травмы требуют профессионального медицинского вмешательства. Пострадавших срочно госпитализируют, используют высокотехнологичные терапевтические и хирургические методики лечения.

Ожоги классифицируются по степени поражения и могут быть 1-й, 2-й, 3-й, либо 4-й степени. Для правильного оказания первой медицинской помощи необходимо осмотреть пострадавшие от ожога кожные покровы ребёнка. Если кожа покраснела или покрылась волдырями на незначительной площади (палец, ладошка и т.д.

Если площадь поражения ожога 1-й степени превышает 15%, 2-й степени — 5%, 3-й степени — 0.5%, то у ребёнка может развиться опасное состояние, называемое «ожоговой болезнью». Чтобы уберечь ребёнка от осложнений, следует срочно доставить его в больницу. До прибытия в травмпункт пострадавшего необходимо поить водой (не менее полутора литров в час).

Если пострадал малыш первого года жизни, его следует показать врачу при любой степени ожога.

Фото: ожоги кипятком у детей

Зарубежные врачи используют трехступенчатую классификацию всех ожоговых травм вне зависимости от причины. Их классификация довольная проста. При первой степени страдают только наружные кожные покровы, при второй — затронутым оказывается срединный слой — дерма. А при третьей — страдают и поверхностный эпидермис, и срединная дерма, и подкожная клетчатка. В России пользуются четрыхступенчатой классификацией, которая предписывает разделять четыре степени.

Наши стандарты, утвержденные еще в середине прошлого века, выглядят так:

  • Ожоги 1 степени. Это самые легкие ожоги, при которых пораженным оказывается только наружный слой кожи-эпидермис. Проявляются они покраснением кожи разной интенсивности. Место воздействия немного опухает и достаточно сильно болит. Как правило, такие травмы не нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, проходят через несколько дней, рубцы и шрамы после выздоровления не остаются.
  • Ожоги 2 степени. При такой травме пораженными оказываются не только поверхностные участки эпидермиса, но и часть росткового слоя эпидермиса. Узнать эту степень нетрудно — пораженная зона кожи не только краснеет и отекает, но и покрывается волдырями и пузырями, наполненными серозной жидкостью. Температура при ожоге 2-й степени бывает повышенной до субфебрильных значений (37,0 -37,8 градусов). В некоторых случаях нужна медицинская помощь, чтобы избежать вероятности инфицирования ранок, возникших на месте лопнувших пузырей. Новорожденный и грудничок с таким ожогом обязательно должен быть осмотрен врачом, дети более старшего возраста могут довольствоваться домашним лечением.
  • Ожоги 3 степени. При них пораженными оказываются и наружные, и срединные слои кожных покровов (эпидермис и дерма). Различают два подвида таким травм — ожоги 3 А степени и 3 Б степени. Под литерой А подразумеваются травмы, при которых дерма поражена частично. Целыми остаются сальные и потовые железы, а также некоторая часть волосяных фолликулов. Выглядят такие ожоги, как темный струп. Пузыри, появившиеся в кратчайшее время после получения ожога, имеют большие размеры, они наполнены серозной жидкостью и примесями крови. Несмотря на страшный внешний вид, ребенок почти не чувствует боли. Лечением должен заниматься врач, терапия проходит в условиях стационара, если ребенок маленький и на дому с посещением доктора, если речь идет о подростке. Кожа может восстановиться самостоятельно при условии, что не возникнет вторичной бактериальной инфекции. Под литерой Б подразумевают такие сильные ожоги, при которых ни одна слоевая составляющая дермы (срединного слоя) не уцелела. Сожженными оказываются все слои до самой клетчатки. Лечение всегда требует обязательного медицинского контроля в стационаре специализированных ожоговых центров или соответствующих отделений больниц.
  • Ожоги 4 степени. Это самая крайняя степень, при которой полностью погибают все структуры кожи, включая жировую клетчатку. Наблюдается почернение и обугливание костей и мышц. Боли отсутствуют полностью, поскольку нервные окончания погибли. Большая площадь таких ожогов приводит к шоку и часто — к смерти. Небольшая площадь дает врачам возможность побороться за жизнь и здоровье маленького пациента. Ситуация почти всегда осложняется развитием ожоговой болезни (реакцией всего организма на полученную травму), иногда — развитием сепсиса.

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода – ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения. Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени – более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда – острая почечная недостаточность. Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения. В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Лечение ожога

Первую помощь оказывают, учитывая тяжесть термической травмы. Действуют по следующим алгоритмам:

  1. Первая степень. При незначительных повреждениях обожженную кожу обильно поливают холодной водой из-под крана до тех пор, пока боль не успокоится. Затем орошают очаг поражения спреем с анестетическим действием и накладывают стерильную повязку.Ожог ноги у ребенка
  2. Вторая степень. В течение 10-15 минут ожог держат под прохладной водой, стараясь не повредить волдыри, и накладывают на травмированное место антисептическую повязку. При необходимости дают ребенку обезболивающее средство. Вызывают бригаду скорой помощи.
  3. Третья степень. До приезда врачей накладывают стерильную повязку, аккуратно охлаждают обожженную кожу холодной водой через бинт. Ребенка обильно поят. Жидкость снижает концентрацию токсинов и выводит их из организма.
  4. Четвертая степень. Незамедлительно вызывают скорую. Отвлекают пострадавшего разговорами, чтобы он не потерял сознание от болевого шока. Одежду не трогают. Снять ее могут только врачи.

Врача немедленно вызывают, если у ребенка:

  • величина ожога превышает площадь ладони малыша;
  • обжегся грудничок (независимо от тяжести раны);
  • термическая травма возникла на лице, шее или других частях головы;
  • горячей жидкостью обдало область гениталий или груди (у девочек);
  • повреждения получили верхние дыхательные каналы, органы зрения, колени или локти;
  • пузыри вскрылись;
  • очаг поражения инфицировался;
  • состояние пострадавшего ухудшается;
  • возник болевой шок;
  • малыш потерял сознание;
  • ребенок получил ожог 3-4 степени.

Аптечные препараты

Для заживления ожогов приобретают в аптеке:

  • Пантенол;
  • Бепантен;
  • Мирамистин;
  • Нитацид;
  • Процелан;
  • Линкоцел;
  • Левосин.

Спрей Пантенол – одно из наиболее популярных аптечных средств для быстрого восстановления обожженных тканей. Аэрозоль 1-2 раза в день распыляют на поврежденные кожные покровы. Лекарство снимает отечность, воспаление, ускоряет регенерацию эпидермиса. Препарат используют для лечения легких ожогов.

Ожог ноги у ребенка

Мазь Бепантен – эффективное заживляющее средство. Препарат увлажняет поврежденный эпителий, подавляет воспалительные процессы, ускоряет восстановление травмированных тканей. Под воздействием Бепантена быстро проходят раны с мокнущими участками.

Спрей Мирамистин – противомикробный препарат. Лекарство предотвращает инфицирование ожогов, подавляет воспалительные процессы. Также применяется для лечения мокнущих ран. Гнойный экссудат под воздействием спрея подсыхает, формируется струп. Пораженные ткани под ним активно восстанавливаются.

Заживление ожогов ускоряет витаминотерапия. Детям назначают:

  1. Витамин C. Аскорбиновая кислота усиливает выработку коллагена – протеина, участвующего в формировании волокон рубцов.
  2. Витамины E, A, D – биоактивные вещества, ускоряющие регенерацию эпителия.
  3. Витамины группы B. Способны налаживать клеточный метаболизм, упрочнять коллагеновые волокна, ускорять восстановление тканей, купировать воспаление.

Физиотерапевтические процедуры проводят только при серьезных ожогах.

Народные средства

Народными методами лечат неопасные термические травмы. Домашние средства применяют, если ребенок обжегся, а в аптеке не оказалось необходимого медикамента. На ожоги без волдырей разрешено накладывать:

  • капустный лист;
  • кашицу из сырого картофеля;
  • морковь, измельченную на терке;
  • листья алоэ.

Аппликации их перечисленных компонентов меняют каждые 10 минут. Растительная масса увлажняет, охлаждает и обезболивает.

Ожог ноги у ребенка

Если родители забыли об элементарных правилах нахождения ребенка на солнце, и перегрев всё же случился, самое важное — облегчить состояние малыша.

Если у ребёнка покраснели кожные покровы, он стал вялым и апатичным, поднялась температура — это и есть солнечный ожог.

На участки расположения крупных кровеносных сосудов и на лоб ребёнка нужно наложить холодные повязки. В область подмышек можно положить бутылки, наполненные холодной водой.

Если ожог выражен, и на коже появились волдыри, на поражённое место нужно наложить влажную ткань и напоить ребёнка прохладной водой: 200-400 мл.

Если малыш потерял сознание, нужно вызвать врача.

До прибытия специалиста необходимо оказать первую помощь. Не нужно использовать нашатырный спирт, хлопать по щекам или поливать водой. Вполне достаточно положить малыша на спину и слегка приподнять его ножки.

Следует помнить, что детский организм довольно непредсказуем. И, чтобы уберечь своего ребенка от опасных состояний, следует обращаться к доктору даже при самых незначительных ожогах. Грамотный специалист назначит симптоматическое лечение.

воздействие кипятка на кожу

Если ребенок получил ожог кипятком, первая помощь оказывается незамедлительно.

Этапы оказания первой помощи при ожогах:

  1. Изначально родителям нужно раздеть ребёнка. Так удастся избежать соприкосновения одежды с кожным слоем.
  2. Далее необходимо дать оценку степени ожога и его площади. Этот момент очень важен, поскольку от него будет зависеть дальнейшая тактика действий.
  3. При получении ожогового поражения 1-2 степени без обширных травм можно не вызывать врача на дом. Но, если на коже за короткое время сформировались крупные волдыри, внутри которых виднеется кровянистая жидкость, вызов врача считается обязательным.
  4. Какова площадь ожога, легко определить самостоятельно. Врачи устанавливают её следующим образом: каждая рука или нога и спина — по 9% площади тела, голова и оба плеча — 21%, а таз — 18%. Если ребёнок обжог лишь руку, это займёт примерно 2,5%, а кисть и живот — получится около 11,5%. При термической травме с нанесением ущерба 15% площади тела, а также поражении 3 степени с поражением 5-7% площади, ребёнку понадобится помощь опытных специалистов.
  5. После визуальной оценки, взрослые могут сделать вызов «скорой помощи». Но если поражение небольшое, допустимо применять терапевтические мероприятия на дому. Так или иначе, первая помощь при ожоге должна отказываться родителями правильно.
  6. Кипяточный ожог запрещается обрабатывать сметаной, сливочным маслом, кремом для детской кожи, а также чем-либо жирным. Это приведёт к нарушению теплоотдачи, тем самым замедлит заживление раны. В процессе этого ребёнок будет чувствовать боль в травмированной области.
  7. Сначала необходимо охладить травмированный участок кожи. Для этого подойдет холодная вода из-под крана. Включив ее, нужно поместить под кран пораженную часть тела на 10-15 минут.
  8. После на обожженную часть тела прикладывается смоченная в прохладной воде простынь, либо пеленка. Для охлаждения места ожога запрещено использовать лёд.

Главное значение имеет наличие высокой температуры.  Ее нужно измерить с помощью обычного градусника.

Вместе с ним можно дать Супрастин или Лорадатин — средства антигистаминного действия, за короткий срок снимающие отек.

Для устранения болевых ощущений место поражения можно обрызгивать спреем с наличием лидокаина, а поверх обожженной кожи делать присыпку порошком Банеоцин. Далее термическое поражение необходимо обмотать сухой бинтовой повязкой. При этом не стоит сильно затягивать место ожога. Ребёнка следует доставить в травмпункт либо в больницу. Ему будет назначено соответствующее лечение.

При незначительной ожоговой ране родители могут спланировать терапию самостоятельно. Однако при этом должны соблюдаться все лечебные правила, касающиеся термических ожогов.

При терапии термической травмы лекарств антибактериального действия не используют. Их назначают лишь при наличии на дерме пузырей, которые разрываются и могут занести опасный грибок или инфекцию.

Ожоговую рану 2 степени и выше лечат по врачебному назначению. Как правило, лечение ожога кипятком выполняется на дому. Но при масштабном повреждении у грудничка или малыша до 2-3 лет лучше поместить его в стационарные условия.

Целью терапии ожогов является:

  • снятие болевого симптома;
  • уничтожение инфекции при её наличии;
  • восстановление регенерации тканей.

Родителям следует обрабатывать и перевязывать обожженный участок на теле малыша. Лёгкое поражение на коже не обязательно обвязывать повязкой. При наличии пузырей на коже рекомендуется использовать перевязочный материал.

Важно знать, как оказать помощь при ожоге кипятком правильно.

Процесс обработки должен состоять из следующих этапов:

  1. Обработка место поражения средствами антисептического действия. В этом случае не стоит пользоваться препаратами, содержащими спирт. В лучшем случае разрешено пользоваться раствором фурацилина или перекисью водорода.
  2. Обрабатывая ожог, не следует тщательно втирать лекарство в него. Это доставит ребёнку боль и другие неприятные ощущения. Для нанесения подойдет обычный ватный тампон.

Если на эпидермисе нет волдырей, целесообразно применять лекарства, стимулирующие регенерацию тканей. Мазь при ожогах кипятком или крем заживляющего действия наносят на марлю и прислоняют к области ожога.

Быстрый лечебный эффект показывает мазь Левомеколь. В качестве вспомогательного средства для лечения можно использовать мазь Банеоцин.

Ожог на коже ребенка можно перевязывать материалами, предварительно прошедшими стерильную обработку. Чтобы обеспечить правильное кровоснабжение, повязку не следует накладывать слишком туго.

Если ребенок получил ожог, то родители должны в срочном порядке оказать ему первую помощь, от того, насколько правильно это будет сделано, зависит конечный прогноз и выраженность последствий травмы:

  • Важно как можно скорее прервать контакт кожи малыша с тем, что вызвало поражение. Если это солнечные лучи, нужно поместить ребенка в тень, если раскаленный предмет, нужно быстро, но очень бережно и аккуратно отстранить предмет от кожи, если ожог химический, важно быстро промыть место поражения проточной прохладной водой в большом количестве.
  • При электрической травме не нужно хватать ребенка и пытаться оттащить его в сторону, поскольку ток поразит и того, кто пытается оказать помощь. Нужно прекратить подачу электричества, выключив прибор или обесточив все помещение.
  • При термическом ожоге нужно охладить кожные покровы, если, конечно, они не нарушены. При солнечном ожоге рекомендуется приложить простынь или пеленку, смоченные в прохладной воде, при ожоге кипятком — сделать несколько промываний прохладной проточной водой. Длительность каждого промывания не должна превышать 10-15 минут. Такие меры благотворно влияют на дальнейшее развитие ситуации только при условии, что прохладное воздействие оказано на обожженные участки кожи не позднее чем через два часа после получения травмы.
  • При ожоге открытым огнем не стоит пытаться самостоятельно извлечь из места поражения вплавившиеся остатки одежды, тканей, отдельные нити. Сделать это полностью в домашних условиях все равно не получится, а риски возникновения кровотечений, инфицирования ран и возникновения болевого шока вырастают многократно. Лучше всего накрыть область поражения простынкой, смоченной в прохладной воде, и вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу, если ожог небольшой. При обширном ожоге требуется перевозка в реанимобиле, поскольку могут понадобиться некоторые технические возможности такого авто для поддержания стабильного состояния малыша.
  • При ожоге химикатами после тщательного промывания травмированных участков кожных покровов следует оставить зону поражения непокрытой, свободной для доступа кислорода и вызвать «Скорую помощь» или отвезти ребенка в травмпункт или больницу самостоятельно.

Порой родители сами усугубляют состояние своего ребенка и усложняют задачу врачам, которым предстоит лечить малыша, когда исключительно из благих намерений стараются оказаться ему первую помощь с грубейшими ошибками. Вот перечень того, чего ни в коем случае нельзя делать, если ребенок получил ожоговую травму:

  • Смазывание ожога средствами, содержащими жиры, категорически запрещено. Детский крем, масло, сметана на ожог — это дополнительная работа для врачей, которым придется удалять жирную пленку, и дополнительные мучения для ребенка, которому это удаление придется перетерпеть. Никакой практической и терапевтической помощи жирные вещества не оказывают, ожог не уменьшают, боль не снимают, заживлению не способствуют.
  • Охлаждать кожные покровы, подвергшиеся тепловому или лучевому воздействию, нельзя посредством наложения льда на зону поражения. Только натуральные ткани, смоченные прохладной водой.
  • При комбинированной травме или сочетанном ожоге на первое место выходит не ожог, а иные травмы, а потому нельзя недооценивать тяжесть переломов, вывихов, сотрясений. Не при каждом ожоге с сопутствующими повреждениями имеет смысл перевозить ребенка для госпитализации. Если есть подозрения на перелом чего-либо, лучше оказать первую помощь, актуальную для ожогового поражения и вызвать «Скорую помощь», проследив, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении с приподнятой головой в состоянии покоя.
  • Делать какие-либо уколы, включая обезболивающие препараты, мазать область ожога мазями нельзя. Это может затруднить диагностику и привести к неправильным врачебным действиям. Например, при 3-4 степени термического или химического поражения пострадавший не чувствует боли из-за гибели болевых рецепторов и нервных окончаний. Это — важный диагностический признак. Если же предварительно ввести препараты и обезболить, то ребенок временно перестанет ощущать боль и при более легких ожоговых травмах. Это увеличит риск врачебной ошибки.
  • Самостоятельно очищать рану от струпьев или других инородных частиц с помощью пинцета, как это иногда советуют делать некоторые «знатоки» с просторов интернета, категорически нельзя. Без полноценного обезболивания (таблетка «Анальгина» таким обезболиванием не считается) процедура доставит мучения малышу, а отсутствие полноценного освещения (как в условиях операционной) не позволит разглядеть и достать все без исключения инородные фрагменты. К тому же есть вероятность кровотечения.
  • Ничего никогда не надо перевязывать. Неправильно наложенная повязка лишь усилит отек и приведет к некротическим изменениям. К тому же врачам все равно придется такую повязку снимать, а это доставит сильнейшую боль ребенку.
  • Иногда родители из лучших побуждений при сильном ожоге и сопутствующей травме, кровотечении стараются наложить ребенку жгут. Делать этого нельзя. Нарушение кровоснабжения в пострадавшей конечности может привести к некрозу. Ребенок, которому могли бы оказать нормальную врачебную помощь, в результате может потерять конечность совсем.
  • Очень важно запомнить, что если пострадавших от ожогов несколько, то в первую очередь нужно оказывать неотложную помощь тому, кто молчит. С большой долей вероятности этот ребенок находится в шоке, у него развивается ожоговая болезнь, которая угрожает его жизни. Кричащий и просящий помощи ребенок — это всегда пациент с меньшими поражениями, поскольку при 4 стадии ни кричать, ни просить он не станет. Такому ребенку оказывают помощь во вторую очередь.

При оказании первой помощи некоторые родители часто забывают, что все действия должны быть поэтапными и слаженными, без лишней суеты и паники. Алгоритм только один: устранить воздействие — запросить медицинскую помощь — охладить место ожога, если кожа цела.

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации.

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрач­ная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов.

Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы, флегмоны, артриты. Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии, как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

  1. Незамедлительно устраните причину образования травмы или переместите потерпевшего дальше от области получения травмы.
  2. Снять с пострадавшего всю одежду — это необходимо в связи с тем, что ткань быстро промокает и прилипает к пораженной части тела.
  3. Уложить потерпевшего, по возможности, с возвышенным положением пораженного участка на теле человека.
  4. Укрыть место ранения сухой чистой тканью или салфетками, чтобы предотвратить попадание микробов и возникновения септических осложнений у больного.

Настой ромашки при ожоге можно прикладывать в виде компресса или обмывать им зону поражения

Ожог степени 3-а

Как помочь ребёнку при химическом ожоге?

  • Осторожно убрать поражающий фактор, действуя аккуратно, не забывая о собственной безопасности.
  • Если имеется инструкция к химическому средству, нужно с ней ознакомиться, чтобы узнать об особенности применения средства. Там же будет написано: «смывать водой» или «не смывать водой», а предупреждён — значит вооружен.
  • Если смывать можно, вещество необходимо смыть под проточной водой так, чтобы стекающая вода не затрагивала здоровую кожу.
  • Если пострадал глаз — на оба глаза следует наложить влажную повязку, смоченную физраствором.
  • Категорически нельзя при химическом ожоге применять какое-либо вещество для нейтрализации кислоты или щёлочи (если именно эти вещества спровоцировали ожог). Это может усугубить состояние ребёнка и спровоцировать дополнительный тепловой ожог.

Случаи травмирования детей при контакте с агрессивными химикатами встречаются довольно часто. При подобных ожогах происходит резкое разрушение верхних тканей, так как детская кожа очень нежная и чувствительная. Малыши очень болезненно переносят химический ожог. Особенно опасны случаи попадания средств в глаза или пищевод ребенка.

Если это произошло, сначала нужно определить, какая травмирующая жидкость использовалась ребенком:

  1. Если это кислота, то кожа ребенка приобретает характерный оттенок. При воздействии соляной кислоты участок с повреждением становится серым, при уксусной — зеленоватым, при серной кислоте кожа приобретает черный или темно-серый цвет.
  2. При повреждении кожи щелочью ожог будет глубоким и мокрым с тонкой светлой коркой. Могут присутствовать и сопутствующие отравления щелочными парами.

Необходимо срочно вызвать скорую. Затем нужно быстро очистить поверхность кожи от химикатов. Если был использован порошок — тщательно стряхнуть его, не мочить водой и на очищенную рану наложить стерильную повязку. При контакте с жидкостью — промыть пораженное место под проточной прохладной водой, затем накрыть влажной стерильной марлей.

Для того чтобы в дальнейшем врач смог понять причину и определить, чем лечить ожог у ребенка, родителям желательно найти использованное химическое средство и показать его.

Первая помощь при ожогах крайне необходима, она поможет избежать негативных последствий. Задача родителей не допустить травмирования ребенка. Если малыш еще слишком мал, то он всегда должен быть на глазах у взрослых. Таким образом можно будет избежать множество неприятных моментов.

Электрический ожог

Электроожог возникает при контакте с электроприборами, от удара молнии и др. Отличается подобная травма от других тем, что на кожном покрове остается отличительный знак — метка, и сильно страдают не только ткани, но и внутренние органы.

При электрическом ожоге у ребенка кружится голова, тошнит, появляются отеки, тахикардия, возможны судороги, потеря сознания, нарушенное дыхание.

первая помощь при ожогах кипятком

Действовать нужно следующим образом:

  1. Сначала необходимо отстранить ребенка от источника тока при помощи деревянного или пластикового предмета, либо обесточить электроприбор.
  2. Срочно вызвать неотложную помощь.
  3. Если ребенок находится без сознания, проверить пульс и дыхание. При их отсутствии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  4. Уложить малыша так, чтобы голова находилась ниже тела — подложить под туловище и ноги валик из вещей или одеяла.
  5. Попытаться найти места входа и выхода тока, наложить на них стерильные повязки.
  6. Снизить болевой синдром при помощи обезболивающих лекарств — Ибупрофен, Нурофен.

Если травма незначительная, чем помазать ожог ребенку, подскажет диспетчер скорой помощи. Даже если у ребенка произошел легкий ожог, нужно обязательно обращаться за квалифицированной помощью, так как есть риск появления проблем с сердцем и нервной системой. После осмотра врач может назначить лечение амбулаторно.

Для предотвращения таких ситуаций нужно обеспечить недоступность розеток, изолировать все электропровода, объяснять детям, что нельзя играть с электроприборами.

Осложнения

Следствием получения травмы может быть такое осложнение, как ожоговая болезнь. Протекает она следующим образом: наступает болевой шок, сопровождаемый сильным болевым синдромом, ознобом, частым пульсом; затем начинается интоксикация организма, проявляющаяся судорогами, высокой температурой, неправильной работой сердца;

Первая помощь при ожогах крайне необходима, она поможет избежать негативных последствий. Задача родителей не допустить травмирования ребенка. Если малыш еще слишком мал, то он всегда должен быть на глазах у взрослых. Таким образом можно будет избежать множества неприятных моментов.

Виды и особенности

Основные виды таких травматических поражений носят названия, напрямую связанные с причиной, их вызвавшей. Различают:

  • термические поражения (вызванные длительным воздействием солнца, горячей водой, ожоги от утюга, кипящего масла и так далее);
  • химический ожог (в качестве поражающего фактора выступают бытовая химия, потребительские и промышленные кислоты и щелочные составы, иногда травма связана с контактом с соком некоторых растений, например, ожоги от борщевика);
  • лучевые травмы (например, разрядом электрического тока, радиационные травматические поражения).

Ожоги делят на разные виды и степени, которые зависят от объема поражения, от затронутой площади и глубины травмирующего действия. Понятно, что ожог ладони или пальца будет переноситься легче, чем поражение всей руки. Наиболее болезненными считаются поражения кожи лица и ожоги ступни.

Многое зависит и от того, чем именно и при каких обстоятельствах была получена травма. В отношении детей самые распространенные ситуации таковы:

  • Открытый огонь, пламя. Площадь поражения кожных покровов обычно достаточно большая, но вот глубина относительно невелика — на уровне 1-2 степени. При получении травмы открытым огнем у ребенка нередко могут возникать сопутствующие ожоги дыхательных путей, органов зрения и это наиболее опасный фактор. Распространенное осложнение — инфицирование пораженных тканей, ведь при освобождении зоны поражения от частиц сгоревшей ткани, одежды, не всегда удается достать все волокна и нити.
  • Ожоги жидкостями. Кипящая вода, молоко, масло обычно вызывают небольшие по своей площади ожоги, но достаточно глубокие по своей степени проявления (на уровне второй-третьей степени). Органы дыхания при таком термическом поражении не страдают, ожоги носят достаточно поверхностный характер.
  • Пар. Если ребенок обжегся паром, то зона трамирования в большинстве своем велика. Но такие ожоги не являются глубокими, большей частью они поверхностные. Нередко травмированными оказываются только органы дыхания (например, при неправильно проведенной домашней ингаляции горячим паром).
  • Раскаленные горячие предметы. Ожоги от утюга, раскаленной сковороды, маминой плойки для волос — самые распространенные среди пациентов-детей термические травмы. Площадь травмирования всегда строго ограничена размерами предмета, к которому приложился ребенок, если, конечно, прикосновение было однократным. Большой она бывает крайне редко. Но вот глубина поражения большая — от 2 до 4 степени. Наиболее частое осложнение — нарушение целостности кожных слоев. Это происходит при оказании первой экстренной помощи, когда раскаленный предмет резко отдергивают от кожи. Обычно он снимается вместе с частью эпидермиса и дермы.
  • Химические ожоги кислотой. Несмотря на то что химические ожоги считаются для детей одними из самых опасных, они редко бывают глубокими. Это связано с химическими свойствами кислот. При попадании на кожу такие вещества вызывают довольно обширные поражения, но пострадавшие ткани довольно быстро превращаются в струп, и это становится препятствием для проникновения кислоты в более глубокие слои кожных покровов. Любопытный факт – чем концентрированней кислота, нем менее глубоким будет ожог, поскольку быстрее будет формироваться струп из обожженных тканей.
  • Щелочные химические ожоги. Щелочи — более коварные по своему действию вещества, поскольку ни струпа, ни других биологических белковых преград для проникновения агрессивного соединения в кожные слои под их влиянием организм не создает. Щелочные поражения бывают достаточно глубокими и опасными.
  • Электрические ожоги. Если ребенок получил поражение разрядной дугой, то ожоговые следы обязательно появятся в двух местах на теле — в точке входа разрядной дуги и в точке ее выхода. Эта разновидность ожогов отличается небольшой площадью, но имеет существенную глубину. Наиболее опасное состояние возникает тогда, когда электрический ток от точки входа прошел к точке выхода через область сердца.
  • Солнечные ожоги. Повсеместно распространенная термическая травма, особенно в летний период. Площадь поражения при избыточном воздействии УФ-лучей велика, иногда она захватывает все тело. Степень редко бывает выше, чем вторая. Наибольшую опасность представляет сопутствующее возможное термическое поражение сетчатки глаз, а также обезвоживание и тепловой удар (солнечная болезнь). Сами ожоги легко поддаются терапии, если не превышают второй степени.
  • Радиационные и ионизирующие ожоги. Это самые тяжелые формы ожогов, поскольку регенерации тканей препятствует нарушение работы сосудов и вызванная этим повышенная кровоточивость. Понятно, что главную опасность при поражении кожи радиацией или световыми излучениями при атомном взрыве вызывает не ожог, а стремительная лучевая болезнь.
  • Комбинированные и сочетанные ожоги. Комбинированными называют такие поражения кожи, которые сопровождаются дополнительной травмой — переломом или вывихом, например. А сочетанными считаются такие термические или химические травмы, которые вызвано воздействием сразу нескольких поражающих веществ и факторов.

Народные средства

Последствия

Сильные термические травмы, ставшие причиной эстетических дефектов, вызывают у ребенка стресс: он тяжело переживает присутствие уродливых шрамов на открытых частях тела.

Серьезные обширные ожоги приводят к психологической травме, с которой малышу не под силу справиться самостоятельно. У сильно напуганного ребенка развиваются неврологические патологии, преодолеть которые поможет только соответствующий специалист.

Чтобы избежать подобных травм и их последствий, взрослые обязаны проявлять бдительность. Не стоит оставлять без присмотра емкости с кипятком, ставить чашки с горячими напитками или супом на край стола, готовить еду или кипятить воду на конфорках, до которых могут свободно дотянуться малыши.

Соблюдение элементарных правил безопасности в быту существенно снизит возможность получения ожогов. Правильно оказанная первая помощь и адекватное лечение восстановят здоровье ребенка, не позволят возникнуть осложнениям и косметическим дефектам на коже.

Чтобы оценить возможные дальнейшие «отголоски» ожоговой травмы, нужно точно знать степень, глубину и площадь поражения, оценивать выраженность этого поражения и то, какие структуры и ткани организма затронуты. На формирование последствий влияет и то, насколько экстренно и правильно была оказана первая помощь, а впоследствии — какое было назначено лечение. К сожалению, достаточно часто врачи ошибаются в оценке степени и глубины поражения, недооценивая их, что приводит к серьезным последствиям.

При ожогах 1-2 степени следов на коже может не остаться. Но при 2-3 степени, даже при правильно и вовремя оказанной помощи медицинского характера на коже остаются рубцы и шрамы, место поражения зарастает грубой рубцовой тканью. Многие такие последствия являются частично обратимыми — на помощь маленьким пациентам приходят специалисты в области пластической хирургии.

При тяжелых или обширных ожогах развивается ожоговая болезнь. Она может сопровождать и поверхностные формы травмы, но при условии, что поражено более 30-35% тела.

При ней развивается шок, который может длиться от суток до трех дней. Потом начинается стадия сильнейшей интоксикации, при которой продукты распада попадают в кровь. При прогрессировании раны начинают гноиться, и это может длиться до нескольких месяцев. Достаточно часто при ожоговой болезни ребенку требуется хирургическая помощь, направленная на принудительную очистку ран.

После болезни нередко развиваются осложнения — лимфаденит, появление абсцессов. Самое тяжелое последствие ожога — гангрена.

Реабилитация

О легких ожогах, которые маме удается вылечить в домашних условиях, ребенок забывает достаточно быстро. Того же нельзя утверждать, если малышу пришлось пережить серьезные ожоги. Это в первую очередь большая психологическая травма и реабилитация включает в себя не только меры физиологического плана, но и психологическую помощь ребенку в постоянном режиме.

По статистике, в той или иной степени такое расстройство развивается у 8 из 10 детей. Наращивать двигательную активность после перенесенного сильного ожога ребенок будет постепенно. Упражнения и время занятий доктор обязательно распишет в индивидуальном реабилитационном плане. Выполнять пункты этих рекомендаций в домашних условиях родители должны неукоснительно.

Прогноз и профилактика

При ожогах I-II степени практически всегда исход бывает благоприятным. При обширных и глубоких ожогах у детей прогноз всегда серьезен. Для детей раннего возраста критическими являются ожоги более 30 % поверхности тела; для более старших детей – 40% площади тела и более. Причиной гибели детей в большинстве случаев становится вторичная инфекция.

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.

Наиболее часто ожоги получают дети до 5-6 лет и подростки. Первые почти всегда (в 95% случаев) травмируются дома. Вторые — вне дома. Чтобы уберечь чадо от ожоговой травмы, следует неукоснительно придерживаться простых правил безопасности:

  • Ребенок не должен оставаться один там, где риск обжечься высок — на кухне, в ванной, в подсобных помещениях, где расположены бойлеры или газовые котлы.
  • Кастрюли с только сваренным супом и сковородки с котлетами следует ставить на самые удаленные от края конфорки, а если все-таки их оставляют на краю, то ручки посуды должны быть отвернуты в сторону, чтобы ребенок не мог до них дотянуться и опрокинуть емкость с кипятком на себя.
  • Все горячие жидкости (чайник, чашка с чаем) должны быть убраны как можно выше и как можно дальше от края стола. Если ребенок сидит за одним столом со взрослыми, то он не должен дотягиваться до посуды с горячими продуктами питания.
  • Не стоит держать ребенка на руках или носить его на себе в «кенгуру» во время приготовления пищи. Случиться может всякое.
  • Все электрические провода в доме, где растут дети, должны быть убраны в специальные электромонтажные короба, чтобы ребенок не мог до них дотянуться даже при очень большом желании и стремлении.
  • Если есть возможность, то следует ограничить температуру воды в кране в ванной и на кухне, чтобы ребенок не мог обжечься при случайном открытии крана. Ограничить температуру помогут специальные электронные ограничители.
  • Если ребенок играет на полу, не надо проносить над ним чашку горячего чая или поднос с горячим супом. Именно таким образом многие груднички и получают сильные ожоги.
  • Электрические плитки и обогреватели с открытым типом спирали желательно вообще не использовать в доме, где растут дети, а если возможности отказаться от их эксплуатации нет, приборы нужно размещать там, куда дети никогда ни при каких обстоятельствах не проникают.
  • Особое внимание следует уделять безопасности ребенка при отдыхе на даче или на пикнике. Малыш не должен приближаться к мангалу или костру, не нужно учить его разводить огонь и пользоваться зажигалкой, брать в руки горючие жидкости.
  • Бытовая химия и любые едкие и опасные вещества (растворители, кислоты, щелочи) не должны быть в свободном доступе. Их мало просто поставить в конкретное «тайное» место, обязательно стоит позаботиться о том, чтобы это место хорошо запиралось, например, на замок, чтобы исключить случайное обнаружение химикатов детьми.

О том, как оказать первую помощь детям при ожогах, смотрите в следующем видео.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть