Отравление свинцом: симптомы, лечение, профилактика

Почему продолжают использовать?

Свинец – уникальный металл. Обладает высокой прочностью, не подвержен коррозии, не пропускает радиацию, достаточно пластичен, легко добывается. Используется для изготовления противопожарного оборудования, так как температура плавления его очень низка – минус 327 градусов. Морские или речные суда часто покрывают содержащими свинец соединениями, таким образом исключается коррозия металла.

По этой же причине из свинца изготавливают некоторые детали машин, применяют в создании снарядов и пуль, а благодаря способности сдерживать радиацию вещество используют в качестве защитного покрытия помещений на атомных гидроэлектростанциях, на предприятиях, где высока угроза радиации. Свинец можно встретить даже в больнице.

Получить дозу свинца можно и, казалось бы, в «экологически чистом месте». Иногда токсичные яды попадают в почву из рек, которые отравляют химические предприятия. Продукты, выращенные здесь, тоже могут стать причиной отравления свинцом. По подсчетам, треть токсичного вещества человек получает именно через употребление пищи и даже воды.

Группа риска – дети!

Свинец содержится в аккумуляторах и батарейках! Дети, оставленные без присмотра, часто глотают их, особенно это касается плоских батареек «таблеточного» типа. Кроме ожога пищевода это может вызвать сильнейшую интоксикацию свинцом. Металл и его соединения могут содержаться в красках, которыми покрыты игрушки.

Особенно если они были сделаны до 60-х годов прошлого века. Особо опасным считается желтый цвет. Кроме того, товары низкого качества, особенно производства Китая, не всегда имеют сертификаты соответствия. Поэтому ядовито пахнущие игрушки могут представлять потенциальную угрозу. Облупившиеся рамы в старых домах – одна из основных причин отравления свинцом у детей.

В краске и белилах, выпущенных в первой половине 20-го века и ранее, использовался свинец. Кусочки краски застревают под ногтями и легко попадают в рот. Детский организм благодаря своей природе не в состоянии быстро вывести токсичные продукты. До пяти лет он абсорбирует до 40 % ядовитой дозы, тогда как у взрослых эта цифра достигает 10. Особенно опасны пары автомобильных выхлопов. В сочетании с продуктами распада свинец может за несколько минут привести к потере сознания и смерти.

Как лечить?

Лечение при отравлении свинцом должно начинаться незамедлительно. Порядок действий:

  • Вывести свинец из организма. Помочь может активированный уголь. Абсорбирующими свойствами могут обладать следующие препараты.
  • При проглатывании веществ, содержащих свинец, сразу же необходимо вызвать рвоту. Это легко можно сделать, используя раствор теплой воды в концентрации на 1 один литр столовую ложку соли.
  • Съесть или выпить продукты, обладающие обволакивающим действием. Это может быть молоко, кисель, отвар льняного семени. Эти продукты создадут тонкую пленку в желудке, которая затормозит процесс всасывания токсичных веществ.
  • Прием препаратов-антидотов. Они связывают всосавшиеся ионы свинца и выводят их из организма: «Унитиол», «Этилендиаминтетраацетат натрия», «Сукцимер», «Д-пеницилламин». Похожими свойствами обладают продукты, богатые магнием, селеном, кальцием, витаминами А и С.
  • При остром отравлении необходим контроль за состоянием жизненно важных органов: сердца, легких, почек.
  • Медикаментозное лечение симптомов и последствий отравления, к примеру, восстановление функции кишечника или печени.

Важно помнить, отравление или хроническая интоксикация свинцом оставляет свои последствия. Чем раньше начать лечение, тем меньше осложнений будет.

Какие могут быть осложнения

Тяжелый металл негативно воздействует на нервную систему, после отравления возможно развитие слабоумия, нарушение концентрации внимания и памяти. Интоксикация свинцом представляет особую опасность для детей и беременных женщин.

свинец

Последствия:

  • Нарушения деятельности мозга.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Заболевания почек и печени.
  • Заболевания костной системы.
  • Расстройство нервной системы.
  • Нарушение работы органов дыхания (при отравлении парами свинца).

Несвоевременная медицинская помощь при тяжелой форме отравления могут привести к смерти пострадавшего.

Лечение отравления соединениями свинца

Диагноз ставят на основании клинических признаков и обнаружении в крови свинца свыше 250 мкг/л. Также при исследовании мочи обнаруживают свинец и протопорфирин. Лечение отравления свинцом начинается с устранения источника загрязнения, при острых и тяжёлых случаях пострадавшего госпитализируют в токсикологический центр.

В случае острой энцефалопатии принимают меры к снижению отёка головного мозга, поддерживают диурез. Антидоты при отравлении свинцом — ряд комплексообразующих средств, главным образом кальциевые соли ЭДТА, D-пеницилламина (Купримин) и Димеркапрола. Они связывают тяжёлые металлы и выводят их из организма.

При выраженных признаках антидотную терапию проводят в течение пяти дней. При необходимости через 2–3 суток курс повторяют. Симптоматически лечат анемию, нарушения вегетативной нервной системы, снимают свинцовые колики. Отравления свинцом имеют свои последствия. Полное выздоровление, возможно, лишь при лёгкой степени отравления.

Первым делом необходимо избавиться от источника воздействия. Если это промышленное отравление – нужно сообщить в Управление по профессиональной безопасности. Если отравлению подвергся ребёнок – необходимо осведомить службу здравоохранения, чтобы та провела исследование для поиска и выявления источника свинца. Для уменьшения концентрации свинца в организме применяются комплексообразующие средства – кальциевая соль ЭДТА и купримин (D-пеницилламин).

Для определения целесообразности проведения комплексообразующей терапии у тех, кто имеет пограничные концентрации свинца в крови или же для уже леченных больных используется проба с мобилизацией свинца. Для этого вводят рассчитанную дозу ЭДТА, что индуцирует диурез свинца. Затем его сравнивают с дозой введённого препарата.

Первый и самый важный пункт в лечении отравления свинцом – выявление и устранение источника тяжелого металла. Поскольку данные токсические соединения выводятся из организма достаточно медленно, важную роль играет симптоматическая терапия, которая зависит от ведущих признаков отравления свинцом. В случае превалирования анемии возможно переливание кровезаменителей, при поражении почек – противовоспалительные, нефропроетктивные и диуретические средства, при выраженно неврологической симптоматике – нейропроеткторы, противовоспалительные препараты.

Главным вопросом является то, как вывести свинец из организма быстрее. Для этих целей применяются специальные антидоты, а именно:

  • Пеницилламин (1000 – 1500 мг/сут, детям – 20 мг/кг/сут),
  • Кальциевая соль ЭДТА,
  • Димеркапрол.

Эти препараты не нейтрализуют токсичность свинца и его соединений, а стимулируют процессы по его выведению из организма.

Так, в естественных условиях кристаллы тяжелого металла в костной ткани могут сохраняться почти 4 месяца, оказывая пагубное влияние на организм. Вывести его оттуда на сегодняшний день способен только пеницилламин.

Отравление свинцом требует лечения в токсикологическом отделении. Облегчить состояние больного поможет приток кислорода к головному мозгу. Дальнейшая терапия продолжается в условиях стационара.

Диагностика интоксикации:

  • Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина (если безъядерных клеток на 1000 эритроцитов больше, чем 1%, то передозировка есть) и определения металла (патогенез определяется свыше 250 мкг/л свинца).
  • Общий анализ мочи. Повышенный уровень порфиринов свидетельствует об отравлении. В анализе определяется и сам металл. Возможно появление белка в моче, что говорит о поражении нервной системы.
  • Исследование брюшной полости с помощью УЗИ.
  • Флюорография, при отравлении парами металла.
  • Кардиограмма.
  • Контроль артериального давления и сердечного ритма.

Лечение:

  1. Антидот, (Димеркапрол) назначают на протяжении 3 — 5 дней для выведения тяжелого металла.
  2. Сорбенты (Активированный уголь, Микросорб, Сорбогель).
  3. Очистительные клизмы.
  4. Атропин при свинцовых коликах.
  5. Введение глюкозы и витамина С через капельницу.

Длительность лечения зависит от стадии интоксикации и времени воздействия отравляющего вещества на организм. Пациент находится под наблюдением медиков 12 — 14 дней. Свинец полностью выводится из крови человека только через 30 — 40 дней. Поэтому после стационара, пациент проходит восстановление на амбулаторном лечении 7 — 10 дней.

Первый и самый важный пункт в лечении отравления свинцом – выявление и устранение источника тяжелого металла. Поскольку соединения свинца выводятся из организма достаточно медленно, важную роль играет симптоматическая терапия, которая зависит от ведущих признаков интоксикации. В случае превалирования анемии возможно переливание кровезаменителей.

Для выведения свинца из организма применяются специальные антидоты, а именно:

  • Пеницилламин (Купримин);
  • Кальциевая соль ЭДТА;
  • Димеркапрол.

Курс лечения этими средствами составляет 5 дней. При необходимости курс повторяется 2-3 дня спустя.

В естественных условиях, без применения антидотов, кристаллы тяжелого металла в костной ткани могут сохраняться почти 4 месяца, оказывая пагубное влияние на организм.

Металлы – это группа веществ, обладающих сходным строением, физическими и химическими свойствами. Они окружают нас в быту, природе, используются на производствах.

В качестве токсического агента не выступает слиток или металлическая стружка. Отравление тяжелыми металлами происходит при контакте с их солями.

Растворимые или летучие вещества при нарушении техники безопасности легко попадают в организм человека.

Тяжелые металлы не являются чужеродным веществом для человека. Незначительные количества присутствуют в тканях организма, участвуют в обменных процессах.

В исходном металлическом виде усвоение крайне незначительно. Они поступают в организм в виде соединений – солей. В этом случае атом металла отделяется от кислотной группы и усваивается, участвуя в обменных процессах.

Особо опасные для человека металлы:

  1. Свинец.
  2. Медь.
  3. Цинк.
  4. Никель.
  5. Ртуть.
  6. Железо.
  7. Висмут.
  8. Кадмий.
  9. Таллий.

В химии существует понятие ПДК – предельно допустимая концентрация того или иного вещества в воде, воздухе, продуктах питания. Превышение этого значения несет угрозу для жизни и здоровья человека.

При токсическом воздействии количество металла, поступившего в организм, превосходит физиологические нормы во много раз. Происходит передозировка активного вещества. Атомы металла вступают в химические реакции с молекулами белка, изменяя их структуру. Зачастую необратимо.

Отравление свинцом

Некоторые химические соединения провоцируют острое отравление, другие могут накапливаться в течение длительного времени, не вызывая неприятной симптоматики, пока компенсаторные механизмы организма справляются с интоксикацией.

Симптомы и признаки

Отравление солями тяжелых металлов происходит при пероральном, ингаляционном приеме токсических веществ. Ртуть может проникать сквозь кожные покровы.

Признаки интоксикации разнятся в зависимости от токсического вещества, но общими симптомами отравления солями тяжелых металлов являются:

  • гиперемия слизистых оболочек ротовой полости, горла;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в эпигастрии и по ходу пищевода;
  • нарушение дефекации (диарея, запор);
  • появление участков эрозии в ротовой полости;
  • кровотечения в разных отделах ЖКТ;
  • привкус металла во рту;
  • скачки давления;
  • цианоз;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • снижение температуры тела;
  • нарушение высшей нервной деятельности – от эйфории до галлюцинаций, развития заторможенности, комы;
  • при поражении почек развивается почечная недостаточность, может прекратиться выделение мочи;
  • изменение формулы крови – повышение РОЭ, лейкоцитоз, гемолиз;
  • изменение количество печеночных ферментов АЛТ, АСТ;
  • кашель, развитие обструкции дыхательных путей при ингаляционном отравлении.

При вдыхании паров ртути и свинца наблюдается потеря зубов, присутствуют гиперсаливация и кровоточивость десен. Если рвотные массы приобрели голубой оттенок, то причина интоксикации – попадание солей меди.

При попадании на кожу соединения ртути вызывают контактные дерматиты, сопровождающиеся зудом, появлением очагов эрозии.

Избыток хрома повреждает носовые хрящи. Соли таллия провоцируют развитие алопеции, отека мозга, мышечных расстройств.

Антидоты

Антидоты – вещества, способные инактивировать, связать и безопасно вывести атомы тяжелых металлов из организма. На настоящем этапе развития медицины к некоторым токсическим веществам противоядий не существует.

Ядовитое вещество Противоядие
Кадмий ЭДТА, Димеркаптоянтарная кислота (в стадии клинических испытаний).
Железо Дефероксамин.
Свинец Кальциевая соль ЭДТА, Купримин, Сукцимер.
Ртуть Политиоловые смолы для связывания металлической ртути. D-пеницилламин или Димеркапрол при отравлении солями и парами, Унитиол.
Таллий Дитиокарб.
Медь ЭДТА, Купримин, Триентин.

Дополнительно в качестве антидотов применяется глюкоза, препараты магния, натрия тиосульфат.

Токсические вещества окружают нас в быту, на улице, присутствуют в продуктах питания. Способом детоксикации является медикаментозная терапия на базе стационара. Но и домашние рецепты помогут улучшить состояние здоровья.

Не дожидаясь симптомов отравления металлами, включите в рацион:

  1. Чеснок и лук – алкалоиды и фитонциды растений улучшают работу печени, способствуют выведению токсических веществ. Достаточно 1 зубчика чеснока добавить в салат или съесть целиком.
  2. Вода – следует употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Она стимулирует обменные процессы и форсирует диурез, позволяет избавиться от шлаков и токсинов.
  3. Отвар одуванчика – стимулирует работу печени, являются очищающим средством.
  4. Сок цитрусовых – лимон, апельсин, грейпфрут. Богаты витамином С. Мощный антиоксидант, стимулирует продукцию собственного интерферона.
  5. Овсяная крупа – улучшает состояние микрофлоры желудка и кишечника, является натуральным энтеросорбентом. Употребление овсянки улучшает обменные процессы, способствует выведению ядов и шлаков.
  6. Листовые овощи – органического происхождения – богаты зеленым пигментов хлорофиллом. Вещество очищает печень, улучшает обменные процессы.

Механизм развития

Основная причина такого недуга — аварии на производстве

Симптомы отравления тяжелыми металлами возникают у людей, работающих в сфере химической промышленности, а также в зонах сжигания углеводородов. Нарушение техники безопасности и отсутствие воздушных фильтров на дымоходах приводит к развитию хронических форм интоксикации токсичными элементами, в том числе свинцом.

Отравление парами тяжелых металлов может возникать и в быту. Практикующие специалисты обычно сталкиваются с ртутной интоксикацией, развивающейся при неправильной уборке жидкого металла от разбитого термометра (см. Возможно ли отравление ртутью из градусника?), а также при попытках самолечения препаратами, содержащими ртуть.

Соли тяжелых металлов широко распространены в современном мире. Наибольшее их количество содержится в сточных водах промышленных производств, а также в овощах и фруктах, выросших в экологически неблагоприятных зонах (вблизи предприятий, сточных каналов, дорог). Употребление такой воды и пищи приводит к накоплению солей в организме и развитию хронического отравления.

Острые отравления тяжелыми металлами и их соединениями развиваются, как правило, при авариях на производстве, связанных с утечкой большого количества токсиканта. При этом страдают люди, пытающиеся ликвидировать или уменьшить последствия утечки до приезда специальных служб. Как правило, подобные попытки предпринимаются без использования необходимых средств защиты.

Металл Допустимая концентрация в мкг
Ртуть 0.05
Кадмий 70
Медь 120
Кобальт 50
Свинец 0.15

Клиническая картина хронического отравления солями или парами тяжелых металлов зависит от вида токсиканта и должна рассматриваться отдельно по каждому конкретному случаю. Ниже приведены описания симптомов, возникающих при наиболее частых видах интоксикации.

Отравление свинцом: симптомы, лечение, профилактика

Легкие степени отравления характеризуются изменением психического состояния больного (см. Отравление ртутью: симптомы и последствия интоксикации). У него отмечается снижение мыслительных способностей, быстрая утомляемость, сонливость.

Характерный признак меркуриализма (хроническое ртутное отравление) — раздражительность, изменение психоэмоционального фона, вспышки неконтролируемой агрессии. Нарушения в работе ЦНС порой столь значительны, что больные не узнают себя и своих близких на фото, теряют память и способность адекватно оценивать окружающую обстановку.

В тяжелых случаях у больного развивается тремор конечностей, ухудшается зрение, имеет место патология почек, печени. При лабораторном исследовании крови выявляется лейкоцитоз и эритроцитоз, повышение печеночных ферментов (АсТ, АлТ), креатинина, мочевины. Возможны парестезии, снижение чувствительности кожи.

Свинец

Хронические формыпоражения свинцом (сатурнизм) характеризуются преимущественным поражением системы кроветворения, нервной системы и почек (см. Отравление свинцом — причины и возможные последствия). На ранних стадиях болезни у пациентов отмечают снижение адаптационных способностей организма, увеличение количества инфекционных заболеваний, изменения со стороны крови.

Дальнейшая симптоматика сходна с таковой при отравлениях ртутью. У больных развивается тремор рук, ухудшается память и умственные способности, отмечается беспричинное похудение. Лабораторные исследования свидетельствуют об ухудшении работы почек. Возникают частые, слабо выраженные абдоминальные боли.

Кадмий

Отравления кадмием проявляются в форме остеопороза и поражения почечных канальцев. Кроме этого, металл воздействует на нервную систему.

У пациентов отмечают забывчивость, нервозность, бессонницу. Снижается прочность и эластичность костной ткани. Часто возникают переломы, в тяжелых случаях они могут быть спонтанными.

При тяжелых степенях на первый план выходят симптомы почечной недостаточности:

  • систолическая гипертензия;
  • повышение креатинина и мочевины в крови;
  • олигурия или анурия;
  • серость кожных покровов;
  • отеки.

Причиной смерти больных обычно становится полное прекращение работы почек.

Медь и кобальт

На практике хронические отравления медью и кобальтом встречаются крайне редко. Как правило, подобные случаи возникают при нарушении техники безопасности на производстве или длительном использовании медной посуды.

Интоксикация медью характеризуется явлениями диспепсии. Длительное употребление малых доз кобальта приводит к формированию диффузно-токсического зоба.

Отравления солями тяжелых металлов могут протекать скрыто, на протяжении многих лет проявляясь только незначительными признаками, на которые пациент не обращает внимания, списывая их на усталость. Подробнее о том, как распознать хроническую интоксикацию, расскажет видео в этой статье.

Клиническая картина острых отравлений тяжелыми металлами в целом сходна при всех вышеназванных разновидностях токсичного вещества.

Здесь выделяется несколько основных синдромов:

  • диспепсический;
  • синдром поражения нервной системы;
  • сердечно-сосудистый.

Диспепсический синдром проявляется в форме тошноты, рвоты, запоров или диареи, острых болей в эпигастрии и по ходу толстого кишечника. Возможно появление крови в каловых массах.

На заметку: при отравлении медью кал приобретает голубоватый оттенок. Симптом является основным диагностическим признаком при интоксикации этим токсикантом.

Поражение нервной системы обычно проявляется нервозностью и неадекватным поведением пациента. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, бред, потеря сознания и кома.

Сердечно-сосудистая система реагирует на отравление снижением тонуса сосудов, гипотонией вплоть до коллапса. У больных выявляют компенсаторную тахикардию, снижение объемов сердечного выброса, боли за грудиной.

Тяжелые отравления становятся причиной дыхательной и острой почечной недостаточности, критического снижения АД, шокового состояния (экзотоксический шок). Врач, прибывший на место происшествия в составе бригады СМП, начинает реанимационные мероприятия одновременно с транспортировкой больного в специализированный центр.

Первая помощь оказывается пострадавшему до приезда медиков. Далее лечебные мероприятия проводятся в машине СМП и в стационаре. При хронических отравлениях помощь на ДГЭ не оказывают. Лечение осуществляется амбулаторно.

Первая помощь

Первую помощь при острых отравлениях оказывают свидетели происшествия. Инструкция предписывает вывести человека из зоны заражения, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать «скорую помощь».

Не следует самостоятельно промывать желудок пострадавшего. Некоторые соли тяжелых металлов обладают прижигающим действием. Химические ожоги являются противопоказанием к «ресторанному» способу промывания.

Первая медицинская помощь оказывается выездной бригадой СМП

На догоспитальном этапе медики промывают пострадавшему желудок через зонд, если токсин попал в организм посредством ЖКТ. При трансдермальном отравлении с кожи удаляют остатки яда.

Если имело место ингаляционное отравление, специалисты проводят ингаляции с гормонами, позволяющие снять отек дыхательных путей. При необходимости больного интубируют или проводят коникотомию (микростома).

На заметку: коникотомия — пункция перстнещитовидной мембраны с целью обеспечения вентиляции легких. Внешне выглядит как прокалывание горла в верхней его части специальным инструментом с последующим введением дыхательной трубки. В «полевых» условиях может быть выполнена с помощью шариковой ручки или 3-4 толстых игл.

Далее пациенту проводится симптоматическая терапия. Вводят гормоны для стабилизации состояния, обезболивающие и кровоостанавливающие средства. При психомоторном возбуждении показаны психотропные лекарства и бензодиазепины (реланиум).

После госпитализации в стационар больным с отравлением тяжелыми металлами повторно промывают желудок и устанавливают назогастральный зонд, через который вводят до 300 мл унитиола. Также унитиол назначают внутримышечно, по 5 мл 3 раза в день на протяжении 5-10 суток.

кусок свинцовой руды

Обязательно лечение в стационаре

Для ускоренного выведения токсиканта проводится форсированный диурез. Объем инфузии должен быть сопоставим с объемом мочи. Этого добиваются путем введения петлевых диуретиков.

Проводится поддерживающая и симптоматическая терапия с использованием следующих фармакологических групп:

  • гепатопротекторы;
  • антиагреганты;
  • антибиотики;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • электролиты;
  • успокоительные и снотворные;
  • витамины;
  • спазмолитики;
  • снотворные.

При поражении желудка и кишечника больным назначают обволакивающие и регенерирующие средства, щадящую диету (механическое, термическое и химическое щажение).

Гемодиализ показан при тяжелых отравлениях, а также при развитии почечной и печеночной недостаточности. Процедуру проводят ежедневно или через день. При необходимости может быть использован продленный способ фильтрации, который непрерывно проводится 2-3 суток.

Отравление свинцом: симптомы, лечение, профилактика

Восстановление после острой формы болезни в ее легком и среднетяжелом варианте занимает 10-15 дней. Тяжелые интоксикации часто требуют госпитализации на протяжении 1-2 месяцев, но даже после этого полного выздоровления может не наступить. Некоторые симптомы (тремор, нервозность) сохраняются на протяжении всей жизни.

Сходным образом обстоят дела и с хроническими формами болезни. Полное излечение таких пациентов практически невозможно. Интенсивность симптоматики удается значительно снизить, однако полностью устранить последствия отравлений свинцом или ртутью невозможно.

Профилактика

Профилактика отравлений тяжелыми металлами заключается в следующем:

  • соблюдение техники безопасности на производстве;
  • соблюдение техники безопасности при утилизации разбитых термометров;
  • отказ от использования медной посуды;
  • употребление в пищу только тех продуктов, которые выращивались в экологически чистых районах;
  • фильтрация и кипячение питьевой воды.

Важно всегда помнить о технике безопасности

В целом, рассматриваемая разновидность отравлений встречается нечасто. Как правило, подобные случаи являются результатом технических аварий. Поэтому к профилактике следует подходить с долей здравого смысла. Цена чрезмерно опасливого подхода к жизнедеятельности — отсутствие в ней множества приятных для каждого человека моментов.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть