Отморожение симптомы и первая помощь

Признаки общего охлаждения

Особенность отморожения и его главная опасность в том, что признаки отморожения проявляются в полной мере лишь спустя сутки после того, как оно произошло. Поэтому, находясь на холоде, необходимо обращать внимание на признаки нарушения кровообращения, и при их появлении принимать срочные меры.

Первыми признаками отморожения является побеление тканей. На щеках появляются белые пятна, которые замечаются чаще всего. Белеют также уши и нос, но это может остаться незамеченным, а побеление пальцев на ногах вообще невозможно определить, так как они скрыты обувью. В случае обморожения пальцев ориентироваться нужно на потерю чувствительности.

Повреждение тканей происходит в фазе расширения сосудов, называемой реактивным периодом отморожения. Реакция наступает после прекращения воздействия холода. Поэтому в полной мере признаки отморожения, как уже упоминалось, проявляются спустя 24 часа после того, как человек подвергся замерзанию. До окончания реактивного периода составить мнение о глубине отморожения невозможно.

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

Отморожение симптомы и первая помощь

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже;

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

К первым признакам обморожения ног относятся:

  1. Покалывание, жжение в пальцах;
  2. Онемение кожи ступней;
  3. Затруднение, дискомфорт при движении пальцев;
  4. Болезненность в стопе;
  5. Побледнение кожных покровов пораженной области.

Чем дольше человек находится на морозе, тем более явным становится онемение, а жжение и боль отходят на второй план. Это связано с разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием холода.

После согревания конечностей они приобретают красный или синеватый оттенок, отекают, усиливается боль, на коже могут появиться пузыри. Симптомы локального переохлаждения зависят от степени поражения кожи и глубоких структур ноги.

Что же при появлении признаков обморожения пальцев ног делать в первую очередь? При отморожении 1 степени нужно соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Заведите пострадавшего в теплое помещение.
  2. Смените холодную, влажную одежду на сухую и теплую.
  3. Дайте выпить горячей жидкости.
  4. Ноги согревайте постепенно. Сначала их следует опустить в воду температурой не более 20 ˚C, затем в течение 40 минут ее повышают до 40 ˚C.
  5. Если в помещении нет воды, то при первой степени отморожения можно осторожно растереть кожу ступней теплой тканью.
  6. После согревания пострадавшего лучше уложить в постель, оставив ноги в приподнятом положении (на подушке).
  7. При появлении интенсивных болей разрешается дать обезболивающий препарат.

Отморожение симптомы и первая помощь

Помочь при отморожениях 2-4 степени может только врач. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапия подразумевает применение следующих медикаментов:

  • Анальгетики, противовоспалительные средства – анальгин, дексалгин, кеторол. Они уменьшают воспаление, отечность, болевой синдром;
  • Спазмолитики – но-шпа, папаверин – нормализуют тонус сосудов, улучшают кровоток;
  • Дезагреганты (аспирин, кардиомагнил) предотвращают развитие тромбозов;
  • Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, кларитин) уменьшают отек, зуд, жжение;
  • Местные препараты в виде кремов и мазей, которые ускоряют заживление и предотвращают инфекционные осложнения, например, мази от обморожения ног банеоцин, актовегин, бепантен.

Другие препараты используют при необходимости, если страдает общее состояние пациента. Это средства, регулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, внутривенные растворы, удаляющие из организма продукты распада, наркотические анальгетики при выраженном болевом синдроме, антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

Чтобы свести к минимуму риск осложнений, на морозе нужно следовать основным правилам:

  1. Не покупайте слишком тесную или узкую обувь. Лучше всего выбрать свободные сапоги либо ботинки, под которые можно надеть теплый носок – многослойная одежда лучше держит тепло.
  2. При длительном нахождении на холоде старайтесь больше двигаться: прохаживайтесь, вставайте на цыпочки, подпрыгивайте.
  3. Просушивайте обувь изнутри перед каждым выходом на улицу.
  4. Не употребляйте алкоголь перед длительной прогулкой по морозу – он нарушает терморегуляцию и снижает чувствительность.
  5. Выходите из дома после плотного перекуса, тогда организму будет проще вырабатывать тепло.
  6. Следите за состоянием ног людей, которые не могут контролировать его самостоятельно. Это дети младшего возраста и старики, у которых отморожения случаются чаще всего. Приложите ладонь к их обуви и попросите пошевелить пальцами стопы. Невозможность активных движение или появление болевых ощущений должно насторожить.

Каждый человек должен знать, как определить степень повреждения при обморожении ног и что делать в таком случае. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь может сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. Соблюдайте простые меры предосторожности — тогда отморожения обойдут вас стороной.

При длительном пребывании на холоде могут повреждаться не только ткани, но и наступает общее переохлаждение, сопровождающееся снижением общей температуры ниже 34 °С. Способствовать развитию такого состояния могут те же факторы, которые увеличивают вероятность развития обморожений.

Общее охлаждение разделяют на три степени:

  • легкая – температура опускается до 32-34 °С, кожа бледная или слегка синюшная, «гусиная кожа», речь становится затрудненной, начинается озноб, давление слегка повышается или остается нормальным, пульс замедляется до 60 ударов в минуту, дыхание не нарушается;
  • средняя – температура снижается ниже 32 °С, появляется угнетение сознания, взгляд становится бессмысленным, возникает резкая сонливость, кожа холодная, бледная, синюшная (иногда мраморная), давление незначительно снижается, пульс замедляется до 50 ударов в минуту, дыхание становится поверхностным и редким (до 8-12 вдохов в минуту);
  • тяжелая – температура снижается ниже 31 °С, отсутствует сознание, появляется рвота и судороги, кожа холодная, бледная и синюшная, давление значительно снижается, пульс слабого наполнения и замедляется до 36 ударов в минуту, дыхание становится очень редким (до 3-4 вдохов в минуту).

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела.

Как избежать обморожений и переохлаждений

Для предупреждения обморожений и переохлаждений организма при холодной погоде следует соблюдать следующие правила:

  1. профилактика обморожения
    Надевать свободную одежду и обувь, которая не нарушает нормальное кровообращение.

  2. При выборе одежды в сильный мороз использовать принцип многослойности одежды: под верхнюю непромокаемую одежду надеть два свитера, кальсоны или колготы и теплые брюки, двойные варежки, хлопковые и шерстяные носки.
  3. При выборе одежды учитывать тот факт, что дети или пожилые люди нуждаются в большем утеплении. У детей терморегуляция еще недостаточно развита, а у пожилых – уже нарушена.
  4. Перед выходом на холод обязательно поесть, чтобы обеспечить организм необходимой энергией.
  5. В обувь следует положить толстые и теплые стельки. Она всегда должна быть сухой.
  6. Не выходить на улицу в мороз или холодную ветреную погоду без головного убора, шарфа и рукавиц.
  7. При длительных прогулках во время холодной погоды взять с собой сменные варежки, носки и термос с чаем.
  8. В ветреную и морозную погоду воспользоваться защитным кремом для лица и рук.
  9. При морозе не надевать украшения из металла и избегать соприкосновений с любыми металлическими предметами.
  10. Особенно тщательно утеплять ранее обмороженные участки тела, т. к. повторное поражение холодом наступает быстрее и переносится тяжелее.
  11. Прятаться от ветра, т. к. холодный поток воздуха вызывает переохлаждение быстрее.
  12. При выходе на мороз нельзя употреблять алкогольные напитки и курить. Тяжелые обморожения III-IV степени в большинстве случаев наступают у лиц в состоянии опьянения, а курение (особенно у курильщиков со стажем) нарушает периферическое кровообращение и холодовые травмы наступают быстрее.
  13. Если автомобиль сломался в малознакомом месте или вдали от населенных пунктов, то необходимо оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ожидать появления другого автотранспорта.
  14. При первых ощущениях переохлаждения или замерзания конечностей зайти в теплое помещение для отогревания и осмотра переохлажденных мест.
  15. После возвращения домой обязательно осмотреть все тело и удостовериться в отсутствии обморожений.

Обморожения являются опасными травмами и в тяжелых случаях могут приводить к длительной утрате трудоспособности и инвалидности. При появлении их первых признаков следует немедленно прекратить воздействие холода, оказать пострадавшему доврачебную помощь и доставить его к врачу для назначения правильного лечения.

Рейтинг: (голосов — 3, среднее: 4,33 из 5)

Степени отморожения

Различают 4 степени отморожения нижних конечностей:

  1. Обратимое поражение верхних слоев эпидермиса. Кожа бледнеет, снижается ее чувствительность, появляются покалывание, пощипывание в кончиках пальцев. После согревания возникает умеренная боль, зуд, жжение в ногах, кожа приобретает красно-синий оттенок. Через несколько часов или дней поверхностный слой кожи слущивается.
  2. Повреждаются более глубокие кожные слои, за счет чего на поверхности ступней появляются волдыри, заполненные желтой или красноватой жидкостью. После согревания ноги становятся синюшно-бордовыми, появляется сильная боль, которая требует приема анальгетиков. Иногда сходят ногтевые пластины. При правильном лечении 2 степень обморожения также проходит для пальцев ног без последствий: ногти отрастают, кожа полностью восстанавливается, так как ее ростковый слой не задет.
  3. Глубокое поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки сопровождается формированием пузырей с красноватой жидкостью и образованием участков некроза – отмирания тканей. Они выглядят как островки серого или синеватого цвета. Ногти сходят безвозвратно или сильно деформируются. Также нередки симптомы общего переохлаждения организма – снижение давления, урежение пульса, общая слабость, сонливость.
  4. Отморожение глубоких структур пальцев ног – мышц, связок, костей. Развивается сухая гангрена – ступня теряет чувствительность, чернеет, появляется четкая граница между здоровыми и некротизированными тканями. При развитии инфекционных осложнений наблюдается влажная гангрена – ступня сильно отекает, болит, формируются пузыри со зловонным содержимым, кожа имеет неоднородный, «мраморный», цвет. Из-за интоксикации страдает общее состояние: повышается температура, нарушается работа внутренних органов, головного мозга.

Перейдет ли легкая стадия обморожения в некроз, зависит от правильности оказания первой помощи на начальном этапе переохлаждения.

Воздействие низких температур может быть незначительным, ткани организма в таком случае могут легко восстановиться. Однако возможны и случаи, приводящие к смерти человека. Чаще это происходит по незнанию признаков охлаждения и опасности, которую может нести каждая степень обморожения. Помогут основы ПМП (первой медицинской помощи).

По степени повреждения тканей обморожение может быть:

  • Первой степени – побледнение кожи, ощущения покалывания, онемения. После согревания ткани легко восстанавливаются.
  • Второй – кожа белеет, ощущается зуд, и жжение. При согревании приобретает бурый или синюшный оттенок, появляются пузыри с жидкостью на поверхности кожи при отогревании. На данной стадии изменения в тканях обратимы при правильной ПМП.
  • Для третей степени характерно резкое понижение артериального давления, нарушение кровообращения и снижение температуры тела до критических отметок. Кожа после отогревания имеет синюшно-черный цвет, теряется чувствительность обмороженного участка, через пару дней чувствуются сильные боли.
  • Четвертая степень характеризуется высокой вероятностью летального исхода, наступает омертвение клеток, иногда – костей.

Во врачебной практике рассматривают периоды отморожения: дореактивный период поражения, ранний и поздний. Для дореактивного периода характерно не слишком длительное воздействие холода. Реактивный период характеризуется сильными повреждениями тканей, поздний – связан с болезненным процессом восстановления, в некоторых случаях, при неудачном лечении – с ампутацией.

В современной медицинской практике выделяют четыре степени обморожения, каждой из которой свойственны определенные симптомы:

  1. Отморожение 1 степени. Симптомы: зуд, онемение, ощущение мурашек на коже, покалывание, визуальное побледнение верхнего слоя эпидермиса, краснота кожи после согревания.
  2. Отморожение 2 степени. Симптомы: потеря чувствительности, синюшность отдельных участков кожи или всей отмороженной части тела, интенсивные болевые ощущения при движении, согревании пальцев и пораженных конечностей, образование в реактивном периоде пузырей с серозной жидкостью.
  3. Отморожение 3 степени. Симптомы: образование пузырей эпидермиса с кровянистым экссудатом и багрово-синим дном, интенсивные и продолжительные болевые ощущения, некроз (омертвение) кожи, подкожной клетчатки и нижележащих слоев мягких тканей, отторжение некротических тканей с последующей грануляцией, рубцеванием и эпителизацией.
  4. Отморожение 4 степени. Симптомы: тотальное обширное омертвение тканей на стадии согревания, поражение мягких тканей, суставов и костей, интенсивно нарастающий отек, сильный болевой синдром в реактивном периоде, полная утрата чувствительности.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении зависит от глубины повреждения холодом слоев кожного покрова, подкожной клетчатки и других тканей. Легкое обморожение практически всегда благополучно проходит, если не делать грубых ошибок, направленных на ускоренное или мнимое согревание тела.

Следует знать, что лечение обморожения в домашних условиях допустимо лишь при 1 степени повреждений и обратимом процессе восстановления кровообращения. Все остальные тяжелые повреждения грозят попаданием в травмированные ткани инфекции и развитием воспалительного процесса, поэтому должны курироваться профессионалами.

Холодовое повреждение тканей может быть поверхностным и глубоким, локальным и охватывающим обширные области тела. Согласно международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10), степени обморожения кодируются:

  • Т 33 (обморожение поверхностное);
  • Т 34 (обморожение с гибелью тканей);
  • Т 35 (обморожение сразу нескольких частей тела).

Холодовая травма может произойти не только при воздействии на организм минусовой температуры. Нередкими бывают случаи, когда обморожение нижних конечностей наступало при 4, 6, 8 и выше оС.Такой вид повреждения наблюдается у рыбаков, подолгу находящихся в сырой обуви, солдат, которые сутками в траншеях не имеют возможности высушить сапоги и согреть ноги. Отсюда эта форма обморожения обрела название «траншейная стопа».

Факторами, влияющими на возможность получить обморожение, являются: длительное воздействие холодного ветра и низких температур, детский возраст и старость, наличие заболеваний (психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и другие), влияние алкоголя и наркотиков.

Исходя из глубины и площади поражения, различают 4 степени обморожения. Определить тяжесть травмы возможно только на 5-10 сутки после ее получения. Это связано с тем, что в первый период (дореактивный) до согревания поврежденных областей кожа и ткани выглядят вполне жизнеспособными, но после их нагрева (реактивный период) проявляются изменения в обмороженных частях тела.

И порой процессы преображения бывают очень стремительными и страшными. При 1 и 2 степени симптомы сопровождаются не только внешними переменами, но и болевыми ощущениями, жжением, зудом. При 3 и 4 стадии в связи с некрозом тканей и повреждением нервных окончаний пострадавший теряет чувствительность и не ощущает боли в месте поражения.

Наиболее частыми местами, подвергающимися обморожению, бывают: лицо, руки (кисти), ноги (пальцы), нос и уши. Реже отмораживают голень, бедро, ягодицы, живот.

Симптоматика отличается в зависимости от периода обморожения:

  • До согревания (дореактивный период) – в это время на пораженных участках тела ощущается покалывание, жжение. Чувство холода постепенно сменяется утратой чувствительности. Кожа в месте обморожения становится бледной, с синюшным оттенком. Конечности перестают двигаться, «каменеют».
  • После согревания (реактивный период) – пораженный участок становится болезненным, развивается отек. Впоследствии появляются воспаление и признаки отмирания тканей.

Сразу после согревания обмороженного участка невозможно определить тяжесть поражения, иногда картина становится ясна через несколько дней. Существует классификация обморожений, основанная на глубине проникновения холодовых повреждений в ткани.

Обморожение конечностей может наступить при температуре -10 градусов. В медицине выделяют 4 степени в соответствии с областью поражения, симптомами и возможностью восстановления.

Обморожение

Первая степень — самая легкая, характеризующаяся покалыванием в конечностях. Кожный покров начинает белеть. Также появляются боли и покраснение.

При второй степени пальцы рук и ног начинают синеть, на поверхности кожи появляются пузыри, а болезненные ощущение усиливаются. Восстановление тканей при оказании своевременной помощи возможно без осложнений.

Обморожение конечностей 3 степени проявляется в виде потемнения травмированных тканей. Образованные пузыри начинают наполняться кровью. После заживления на поверхности кожи остаются следы и шрамы.

Последняя степень — самая опасная и характеризуется распространением поражения тканей в более глубокие слои эпидермиса, затрагивается костная ткань.

Конечности полностью немеют, темнеют и отекают. Обморожение пальцев 4 степени может привести к утрате конечностей, так как пораженные ткани не восстанавливаются.

В зависимости от глубины поражения, выделяют четыре степени отморожения тканей. Однако в дореактивной фазе они не имеют различий в проявлении, все признаки отморожения касаются фазы реакции:

  • Первая степень отморожения. Кожа багрово-красного или синего цвета, впоследствии на отмороженных участках наблюдается шелушение. Пораженные участки восстанавливаются полностью, остается только их повышенная чувствительность к холоду;
  • Вторая степень отморожения. Поверхностные участки дермы погибают, в результате чего образуются пузыри, сходные с таковыми при ожогах. В отличие от ожоговых пузырей, пузыри при отморожении содержат жидкость с примесью крови (геморрагическое содержимое). В последующем пораженные ткани также восстанавливаются полностью, и как при первой степени отморожения, навсегда сохраняют повышенную чувствительность к холоду;
  • Третья степень отморожения. Гибнет не только кожа, но и подкожная клетчатка. Вначале также возможно образование пузырей с геморрагическим содержимым, затем на их месте остаются участки омертвевших тканей. Заживление довольно долгое, на месте поражения образуется рубцовая ткань, навсегда остается косметический дефект;
  • Четвертая, самая тяжелая степень отморожения. Происходит гибель не только поверхностных, но иногда и глубоких тканей – кожи, подкожной клетчатки, мышц и даже костей. Омертвевшие ткани удаляются или отторгаются самостоятельно, при этом образуются грубые дефекты, деформация тканей, а иногда, особенно при отморожении пальцев, утрата части конечности. Заживление отморожений четвертой степени очень длительное, может происходить в течение нескольких месяцев.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Отморожение симптомы и первая помощь

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Зимой часто происходят случаи «железного» обморожения, которые возникают при контакте теплой кожи с охлажденным металлическим предметом. Особенно часто такие холодовые травмы наблюдаются у детей, хватающих рукой железные предметы или пытающихся лизнуть их языком. Если пострадавший пытается сам «оторваться» от оков, то на месте обморожения в большинстве случаев появляется большая рана. При этом человек испытывает сильную боль.

При появлении такой глубокой травмы рану необходимо промыть теплой водой и продезинфицировать 3% раствором перекиси водорода. После этого следует остановить кровотечение. Для этого можно воспользоваться гемостатической губкой или наложить на область поражения давящую повязку (сложить в несколько слоев стерильный бинт и плотно прижать его до остановки кровотечения к ране). При появлении обширных ран следует обратиться к врачу.

Если пострадавший боится оторваться самостоятельно от железного предмета, то необходимо правильно провести эту процедуру. Для этого следует воспользоваться теплой (но не горячей!) водой. Ее поливают на место «прилипания» до полного освобождения примерзшего участка. После этого проводят обработку раны и остановку кровотечения.

Некоторые процедуры, которые иногда советуют выполнять при переохлаждении, способны серьезно навредить:

  • Слишком быстрое прогревание – резкое возобновление кровотока по сосудам кожи ускорит процесс разрушения тканей;
  • Обогревание ног у открытого огня. Температурная чувствительность обмороженной кожи снижается – повышается вероятность получить ожог;
  • Растирание участков отморожения, покрытых пузырями. Это увеличит площадь повреждения, появится вероятность занести инфекцию;
  • Растирание кожи снегом – непосредственный контакт с холодным объектом лишь усугубит нарушения;
  • Самостоятельное прокалывание, удаление пузырьков – повышается риск инфицирования;
  • Нанесение на пузыри любых мазей или кремов без предварительной консультации врача;
  • Употребление алкоголя вместо теплого питья. Этиловый спирт не согревает организм, а лишь создает иллюзию тепла из-за расширения периферических сосудов.

Консервативная терапия при обморожениях подразумевает лечение в условиях стационара – самостоятельный подбор препаратов и инструментальных методик избавления от последствий холодового поражения средней или тяжелой стадии строго запрещен. Конкретную терапевтическую схему с названиями препаратов, длительностью лечения и т.д., разрабатывает квалифицированный врач на основании жизненных показателей, тяжести полученного поражения и иных факторов.

Основные препараты и лекарства при обморожении конечностей:

  • Анальгетики – как классические НСПС, так и средства наркотического спектра в зависимости от тяжести обморожения и силы болевого синдрома;
  • Спазмолитики. Применяются для нормализации кислородного питания мягких тканей и улучшения мышечного тонуса;
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются для предотвращения тромбозов и застоев крови при обморожениях.
  • Сосудорасширяющие и сердечно-сосудистые средства. Используются для нормализации кровообращения, а также профилактики развития тромбозов и инфарктов;
  • Ангиопротекторы. Восстановление сосудов после воздействия на них низких температур;
  • Препараты детоксикации. Избавляют от токсинов и продукции распада в случае тяжелых форм обморожения;
  • Иные лекарственные средства по жизненным показаниям – от антибиотиков, предназначенных для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями до сывороток против столбняка.

Процедурные методики (используются при необходимости по жизненным показаниям):

  • Искусственная вентиляция легких;
  • Установка водителей сердечных ритмов;
  • Капельницы с подогретыми физрастворами и глюкозой;
  • ПН-симпатическая блокада;
  • Вакуумный дренаж;
  • ИК-облучение;
  • Оксигенация в гипербарической камере;
  • Комплексные физиотерапевтические процедуры, разрешенные к использованию в реактивный период после обморожения – электрофорез, УВЧ, биогальванизация, ультразвук, прочее.

Лечение возможно в домашних условиях, если речь идет о 1-2 степенях поражения. Требуется проведение первичных мероприятий. При 3-4 стадиях показано сочетание консервативного и хирургического лечения.

Назначаются:

  • Анальгетики.
  • Спазмолитики.
  • Витамины.
  • Мази на основе цинка. Необходимы для замедления процесса некротизации, если таковой имеется.
  • Ангиопротекторы. Позволяют восстановить нормальное функционирование сосудов.
  • Некротизирующие препараты. Ускоряют некротизацию тканей и отграничение здоровых участков при четвертой стадии течения обморожения.
  • Антикоагулянты и многих другие типы лекарств, препятствующие тромбообразванию и улучшающие кровоток.

Хирургическое лечение заключается в иссечении пораженных тканей, затронутых некрозом.

Таким образом, обморожение нижних конечностей встречается часто. Нужно знать, что делать в каждом конкретном случае. Так потенциальный пациент будет во всеоружии.

Степени отморожения

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Первая помощь при отморожении состоит в как можно более быстром прекращении воздействия холода. Пострадавшего необходимо отвести в теплое место. При этом следует помнить, что основные повреждения происходят в реактивный период, поэтому согревание, особенно после длительного пребывания на холоде, должно быть постепенным, чтобы по возможности снизить интенсивность реакции.

Лучшим способом согреть пострадавшего во время оказания первой помощи при отморожении, является теплая ванна, температуру которой повышают постепенно, начиная с 20°C и доводя до 40°C. Затем поврежденный участок тела необходимо вымыть с мылом, во избежание инфицирования, и растереть мягким полотенцем. Нельзя производить грубые растирания снегом, шерстяной тканью и т.п., чтобы не нанести дополнительные повреждения и без того пострадавшей коже.

Если нет возможности принять согревающую ванну в случае отморожения, первая помощь состоит в растирании поврежденных участков спиртом, теплой влажной тканью, или хотя бы просто энергичном массировании их для восстановления кровообращения. При наступившем отморожении пальцев необходимо массировать их довольно длительно, так как это периферический участок тела, и кровоснабжение здесь восстанавливается в последнюю очередь.

Также первая помощь при отморожении состоит в приеме согревающего внутрь. Это могут быть горячие напитки (чай, молоко, какао), горячая пища, допустимо небольшое количество спиртного – но только тогда, когда пострадавший уже находится в тепле. Помните, что в дореактивной фазе спиртное может значительно усугубить проблему.

Лечение отморожения состоит в как можно более быстром восстановлении кровообращения в поврежденных тканях, профилактике присоединения вторичной инфекции, создании условий для лучшего заживления поврежденных отморожением тканей и борьбе с интоксикацией, которая наступает при поступлении продуктов распада погибших тканей в кровь. Тактика лечения отморожения зависит от стадии.

Лечение отморожения первой и второй стадий состоит в обработке поверхностных повреждений противовоспалительными мазями и закрытии их асептической повязкой. В стадии заживления активно используют физиотерапию для регенерации тканей.

Лечение отморожения третьей и четвертой степени требует хирургического вмешательства для удаления обширных участков некроза. Хирургическое лечение отморожения проводят тогда, когда погибшие ткани отграничиваются от здоровых – на 8-14 день. Затем применяют медикаментозную терапию, направленную на борьбу с воспалением, поддержание нормального кровообращения, восстановление сил и функций организма.

Оказание помощи в начальном периоде

Целенаправленно греть ноги при 2-4 степенях переохлаждения нельзя. Нужно сделать изоляционную повязку из марли и ваты. Послойно накладывают бинт, вату, снова бинт, фольгу, полиэтилен. Такая повязка удерживает тепло, отогревание происходит медленнее. В противном случае есть риск усилить распад пораженных тканей и общую интоксикацию организма.

Обмороженные конечности должны находиться в покое. Если повреждены мышечные волокна и движения ступнями затруднены, лучше зафиксировать их с помощью импровизированной лонгеты (куска картона, фанеры, дощечки).

При тяжелом отморожении в первую очередь нужно вызвать скорую. Приступать к описанным выше манипуляциям можно, пока ждете ее приезда, или в том случае, если медицинская помощь по какой-либо причине недоступна. Чем раньше пациент получит специализированное лечение, тем лучше.

Для самой легкой первой степени обморожения госпитализация не требуется, достаточно соблюдать описанные выше рекомендации по оказанию первой помощи и ближайшие дни не выходить на холод.

Основных способов прогревания существует два:

  1. Приблизить к теплому участку тела – животу или подмышкам – или обхватить руками, подышать, помассировать.
  2. Положить в емкость с теплой водой (не больше 37°С). Позже доливают немного кипятка, но превышать температуру в 40 ° нельзя.

Оказание помощи в начальном периоде

Поскольку главный фактор при обморожении – это время, эффективность первой помощи при обморожении зависит от времени, прошедшего с часа получения травмирующего воздействия до момента применения согревающих процедур, а также зависит от стадии и степени отморожения.

Выделяют два основных временных отрезка, в течение которых происходят изменения в клетках и тканях затронутого места:

  1. Дореактивный период отморожения — скрытый период негативного влияния мороза, исчисляется от момента получения повреждения до начала процесса отогревания
  2. Реактивный период отморожения — развивается с момента согревания поврежденных тканей. В свою очередь, промежуток времени согревания после обморожения делят на:
      ранний (обратимый) реактивный период длительностью до 10-12 часов, когда наиболее вероятно полное восстановление микроциркуляции в тканях без последствий
  3. поздний (необратимый) период, когда обморожение сопровождается отмиранием (некрозом) клеток поврежденных тканей

В качестве первого и основного проявления, указывающего на поражение холодом тканей, выделяют нарушение кровообращения. Обморожение конечностей сопровождается запустеванием основных артериальных стволов и нарушением трофики тканей. Течение обморожений соответствует двум периодам, дореактивному и реактивному.

Дореактивный период характеризуется скудностью симптоматики, ввиду чего обморожение наступает незаметным образом, с отсутствием субъективного типа ощущений в выраженном их масштабе. В некоторых случаях может возникнуть некоторое покалывание или слабая болезненность. В объективном плане отмечается побледнение и похолодание кожи.

Период реактивный наступает после того как отмороженные ткани начинают согреваться. Симптоматика проявляется в зависимости от глубины, охваченной поражением в рамках кожного покрова, а также от сопутствующих осложнений. Несоложненное обморожение соответствующее I степени с отмеченными в перечисленном выше виде проявлениями симптоматики удерживается на протяжении 4-6 суток, после чего проходит.

Крем для предотвращения отморожения

При II степени обморожения изменения, ему соответствующие, основаны на усилении симптоматики I степени обморожения, удерживаются эти изменения в рамках периода от 2 до 3 недель, после чего постепенно исчезают. Из-за развития инфекции в этом случае все проявления носят обостренный характер, организм также дает ответ в форме общей реакции с изменением состава крови, повышением температуры и пр.

III и IV степени имеют гангренозный характер с сопутствующей ему инфицированностью. Если обморожение протекает в соответствии с сухим типом гангрены, то происходит постепенная мумификация и высыхание тканей, приобретением ими темно-синего окраса, с грануляцией в области живых тканей и с отсутствием общей симптоматики в выраженном ее варианте.

Устранение омертвевшей ткани приводит к появлению рубца. Если обморожение протекает в соответствии с типом влажной гангрены, то здесь появляется выраженная отечность тканей, температура, бессонница, головная боль, симптоматика интоксикации и пр. Определить при обморожении в рамках указанных степеней границы тканей, подвергшиеся омертвению достаточно трудно в период первых дней после этого, возможным это становится к третьей-четвертой неделе, в результате чего хирургическое лечение в этих случаях основывается на предварительном выжидании.

Учитывая то, что дореактивный период характеризуется весьма скудной симптоматикой, определить актуальную степень глубины тканевого поражения и нарушения микроциркуляции достаточно сложно. Относительно тактики, которую подразумевает первая помощь при обморожении конечностей, выделяют две основные точки зрения, относящиеся к указанному дореактивному периоду.

Первая из них основывается на том, что чем раньше будет прекращено воздействие со стороны поражающего ткани фактора (собственно холода), тем, соответственно, лучше будет результативность применяемых мер лечения. Что касается второй точки зрения, то она несколько более современна и основывается на том, что необходимо обеспечить повышение внутритканевой температуры, соответственно, повысив потребность в кислороде тканей, но сделать это нужно после восстановления микроциркуляции.

Изложенные принципы позволяют выделить следующие важные моменты:

  • полноценным и быстрым способом обеспечить восстановление микроциркуляции, равно как и оказать эффективную первую помощь при обморожении (в особенности это касается глубокого поражения) в рамках дореактивного периода можно исключительно при проведении интенсивного лечения в пределах условий стационара;
  • ввиду того, что течение дореактивного периода не позволяет достоверным образом определить, насколько велик масштаб поражения, любой тип обморожения важно рассматривать в качестве потенциально глубокого поражения, опять же, предусматривающего необходимость в госпитализации;
  • любой из методов, предназначенный для обеспечения активного обогрева пораженной конечности определяет собой риск возникновения в пораженных тканях гипоксии, ввиду чего применять такие методы необходимо лишь под строгим, а в идеале – под инструментальным контролем общего состояния микроциркуляции тканей и их оксигенации.

Что делать при обморожении

Многие не знают, что нельзя делать при обморожении. Следуя некомпетентным советам, пострадавшие рискуют осложнить течение заболевания и последующий лечебный процесс присоединением воспаления, а в худшем случае получить заражение крови.

Не допускаются следующие действия при обморожении:

  • игнорировать полученное повреждение
  • тереть травмированное место
  • ускоренно согревать пальцы при помощи горячей воды
  • пить кофе, алкогольные напитки
  • использовать мазь от обморожения, масла, антисептики без консультации лечащего врача
  • растираться снегом, спиртом
  • греться у огня
  • использовать фен
  • вскрывать пузыри

Согревание пораженных холодом конечностей водой в домашних условиях допустимо лишь в легких случаях. При этом температура жидкости не должна превышать 24-30° С. Детям и пожилым людям оказание первой медицинской помощи при обморожениях должно проводиться только в лечебном учреждении, а в сложных случаях в условиях стационара.

Каждый должен помнить, что правильная первая помощь при переохлаждении сможет минимизировать последствия воздействия холода на организм. К сожалению, не все осведомлены, какие действия при обморожении правильные. Люди совершают ошибки, которые усугубляют состояние организма. Чтобы знать, какие действия будут правильными, нужно помнить о причинах и признаках наносимых морозом травм. Они могут появиться даже после длительной зимней прогулки.

Низкие температуры и совокупность сопутствующих факторов могут привести к переохлаждению, впоследствии – обморожению тканей. Сначала температура тела снижается (менее 35 градусов), замедляются все процессы, в том числе сердцебиение. При длительном воздействии низких температур на организм может произойти обморожение. Каждый должен знать, как выглядят симптомы обморожения кожи:

  • побеление, потеря чувствительности кожных покровов;
  • ощущение лёгкого покалывания (при первой степени);
  • наступление второй степени холодовой травмы характеризуется появлением волдырей на коже, похожих на ожог (в течение 12 часов после отогревания);
  • для третей степени характерно потемнение кожных покровов, что говорит о начале отмирания тканей.
  • Оказание первичной помощи при ушибах и гематомах в домашних условиях — алгоритм действий и лечение
  • Оказание первой помощи при артериальном кровотечении
  • Правила спасения и оказания неотложной доврачебной помощи утопающему — алгоритм реанимационных действий

Причины обморожения

Очевидной причиной травмы, нанесенной холодом, является воздействие низких температур на организм. Некоторые причины переохлаждения и обморожения допускаются людьми элементарно по незнанию, ведь даже при воздействии незначительно низких температур можно получить обморожение. Спровоцировать процесс переохлаждения могут:

  • алкогольное опьянение;
  • переутомление организма, голод;
  • недостаточно правильно подобранная одежда (синтетические ткани, плотно прилегающие вещи, нарушающие циркуляцию крови);
  • ношение тесной обуви, в которой не остается места для прослойки воздуха;
  • промокаемая одежда при повышенной влажности воздуха;
  • долгое пребывание на улице при сильном ветре.

При потере чувствительности и онемении конечностей еще на улице необходимо выполнить ряд действий по предотвращению осложнений.

К ним относятся:

  1. Надеть перчатки или рукавицы. Пораженный участок кожи нужно согреть. При обморожении нижних конечностей необходимо активно двигать пальцами ног. Это поможет увеличить скорость кровообращения и избежать поражения глубоких слоев эпидермиса. Руки спрятать в подмышечные впадины;
  2. Зайти в теплое помещение. Оптимальным вариантом считается нахождение в помещении не менее 10 минут;
  3. По дороге в ближайший магазин или домой рекомендовано совершать активные движения. Можно бегать, хлопать в ладоши, размахивать руками.

Такие действия помогают исключить поражение больших участков кожного покрова и усилить кровообращение в сосудах. Поврежденные конечности категорически запрещено растирать снегом, так как это может привести к серьезным осложнениям. При отморожении страдают и сосуды. Они становятся более хрупкими и при воздействии могут травмироваться, что приведет к нарушению кровообращения и образованию тромбов.

Народные средства

Лечение обморожения пальцев ног народными рецептами в домашних условиях возможно только как дополнение к основной терапии, назначенной врачом. Применяют их при сохранении целостности кожных покровов и только после разрешения доктора.

Широко распространены следующие народные средства:

  • Ванночки для ног на основе аптечной ромашки, сельдерея или коры дуба используют для постепенного согревания конечностей при 1 степени переохлаждения. В отличие от обычной воды, они улучшают регенерацию кожи и обладают антибактериальными свойствами;
  • Компрессы из отвара ромашки или календулы. Их наносят на пораженные участки 3 раза в сутки на 20-30 минут для более быстрого заживления поврежденных покровов;
  • Непосредственно на обмороженные зоны 3-5 раз за день наносят сок алоэ или картофельный сок, которые не только восстанавливают кожу, но и успокаивают ее, уменьшая боль, жжение, зуд;
  • Облепиховое или оливковое масло разрешается наносить на участки кожи без открытых ран. Также на основе оливкового масла готовят густую мазь с добавлением пчелиного воска и желтка вареного яйца. Это эффективное средство для быстрого заживления ран.

Осложнения и последствия

1 и 2 степень локального переохлаждения обычно обходятся без последствий. При самостоятельном вскрытии пузырей на их месте могут остаться рубчики.

Последствиями отморожения 3 степени являются шрамы на коже в зонах некроза, деформация пальцев из-за грубой рубцовой ткани, неправильный рост ногтей.

При 4 степени поражения отдельные пальцы или всю стопу приходится ампутировать из-за гангрены, что ведет к ограничению способности к передвижению и инвалидности.

Тяжелые обморожения могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • Инфекционный процесс;
  • Тромбоз сосудов;
  • Увеличение площади гангрены;
  • Обширное разрастание рубцовой ткани (келоидные рубцы);
  • Сепсис – проникновение инфекции в кровоток и распространение по всему организму;
  • Тяжелое общее переохлаждение, нарушение функции жизненно важных органов.

При развитии сепсиса или системного переохлаждения возможен летальный исход.

Операцию следует делать на 3 или 4 стадии отморожения. На 3 стадии выполняется некрэктомия – удаление отмерших участков тканей. При больших зонах некроза ушивание раны производится не сразу, нередко на несколько дней оставляют дренаж, по которому оттекает воспалительная жидкость.

Четвертая стадия требует ампутации части конечности, поскольку при развитии гангрены ткани становятся полностью нежизнеспособными. Проще всего определить уровень ампутации при сухой гангрене, когда «мертвые» ткани видны невооруженным глазом. При влажной гангрене воспалительный процесс может распространяться вверх по ноге и зачастую приходится выполнять ампутацию на более высоком уровне. После полного заживления культи решается вопрос о протезировании.

Особенности обморожения частей тела

Обморожения отдельных частей тела имеют свои особенности и течение в зависимости от степени поражения холодом.

Верхние конечности чаще других частей тела страдают от обморожения. Этому способствует более тонкая структура тканей и близкое расположение сосудов, а также игнорирование ношения варежек либо перчаток во время мороза либо просто слишком холодной, ветреной и влажной погоды. При первой степени обморожения пальцы рук и часть кисти белеют, диагностируется легкое покалывание и жжение кожных покровов, а в процессе отогревания верхние конечности очень быстро краснеют, в мягких тканях ощущается сильное жжение, подушечки же пальцев на 1-2 суток теряют чувствительность;

Нижние конечности страдают от обморожения реже рук, однако главным провоцирующим фактором развития холодового поражения становится неудобная, тесная и мокрая обувь, а также отсутствие активного движения.

Пострадавший редко обращает внимание на легкие формы обморожения ног в отличие от рук, которые используются в повседневном быту чаще. Результатом становится печальная статистика – самое большее количество ампутаций при гангренозных процессах в мягких тканях приходится именно на нижние конечности;

Голова

Отдельного внимания заслуживает обморожение головы. Если при легких формах поражения холодом страдают преимущественно уши, нос, щёки и лицо, то, уже начиная со 2 стадии отморожения, существенно увеличиваются риски для здоровья и даже жизни пострадавшего, поскольку патология часто сочетается с переохлаждением головы, ведущим к развитию воспаления оболочек мозга (его мягких внешних структур).

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть