Отморожение неотложная помощь алгоритм

Причины

Согласно статистике, большая часть людей, получивших обморожение, находилась в состоянии алкогольного опьянения. К другим факторам, которые могут привести к таким последствиям, относятся:

  • недомогание, физическое переутомление и голод,
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы,
  • влажная одежда, повышенная потливость тела,
  • травмы, результатом которых стала сильная кровопотеря,
  • длительное пребывание в одном положении без движения.

Замерзание приводит к спазму мелких сосудов, после чего замедляется кровообращение, останавливается работа тканевых ферментов, наступает отмирание клеток.

Нельзя пренебрегать варежками и теплым головным убором

Нельзя пренебрегать варежками и теплым головным убором.

  • Погода. Пострадать можно, если в зимнее время носить неутеплённую одежду. Также это грозит тем, кто пренебрегает варежками и теплым головным убором.
  • Теплоизоляция конечностей. Отморожение может спровоцировать одежда и обувь, которая перетягивает участки тела и мешает нормальному поступлению крови.
  • Общее самочувствие. Зачастую перенесённые травмы, долговременное голодание, постоянные стрессы, обильная кровопотеря нарушают процессы регуляции в организме, повышают незащищенность человека от холода. Также опасно находиться на морозе людям с алкогольным опьянением, потому что они не могут контролировать свое поведение, могут уснуть на улице в сильный холод, который ими не ощущается из-за нарушения сознания. По статистике, 90% случаев отморожения приходится как раз на лиц, находящихся в нетрезвом состоянии.
  • Проблемы с кровообращением. Получению отморожения способствуют такие хронические заболевания, как атеросклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Данные заболевания нарушают кровообращение, вследствие чего увеличивается риск гипотермии.

Симптомы

Обморожения принято классифицировать на 4 степени, на каждую из которых назначается определенное лечение.

I степень

Легкое обморожение, полученное во время кратковременного переохлаждения организма. Чувствительность кожных покровов снижена, ощущается покалывание. В тепле поврежденная область отекает, становится яркого красного цвета, циркуляция крови быстро восстанавливается. Позже может наблюдаться шелушение. Такую кожу необходимо обрабатывать специальными заживляющими кремами. Через 2-6 дней симптомы полностью исчезают. Лечение можно проводить дома.

II степень

Отморожение неотложная помощь алгоритм

Травма, при которой повреждается вся толща дермы, за исключением стволовых клеток. Наблюдаются симптомы 1 степени обморожения, прибавляется появление пузырей, заполненных кровью или прозрачной жидкостью желтого оттенка. Обычно восстановление происходит через 14-20 дней после консервативного лечения.

III степень

Данная степень обморожения сопровождается поражением всей дермы и подкожной клетчатки вместе со стволовыми клетками. Цвет кожи чаще синюшный, наблюдается отечность, отсутствие чувствительности. Пузыри имеют темное содержимое. Самостоятельно такие ткани не смогут восстановиться, поэтому сначала потребуется оперативное лечение, а затем необходима продолжительная консервативная терапия. На полное выздоровление уйдет около двух-трех месяцев.

IV степень

Самое тяжелое отморожение. Наступает тогда, когда человек на протяжении долгого времени оставался на холоде. С пальцев рук и ног начинают отслаиваться ногти. Наблюдается отмирание тканей и повреждение суставов, внутренних органов и костей. Кожные покровы чернеют. Тяжелые случаи сопровождаются развитием гангрены. Чтобы спасти человека, врачи производят ампутацию. Первая помощь при отморожениях данной степени должна быть оперативной.

В дореактивном периоде (период тканевой гипотермии) — онемение конечностей, кожа пораженной области бледная и синюшная, холодная, снижение или отсутствие всех видов чувствительности, возможно выраженное окоченение или оледенение конечностей. Диагностика степени отморожения в дореактивном периоде затруднена.

В реактивном периоде (после согревания) — боль, зуд, покалывание, парестезии, отек, гиперемия или цианоз кожи (1 степень), появление пузырей с серозным (II степень) или геморрагическим (III—IV степень) содержимым. IV степень отморожения может проявляться выраженным цианозом кожи без образования пузырей, при отсутствии болевой и температурной чувствительности, отсутствии кровотечения из мест уколов; в более поздние сроки — влажная гангрена или мумификация.

Стадии

Для оказания доврачебной помощи важно правильно определить степень поражения тканей. Отморожение подразделяется на несколько стадий.

    Первая помощь пострадавшему при обмороженииОбморожение нижних конечностей: что предпринять?

  1. 1 степень. Побледнение кожного покрова, после согревания приобретающего багрово-красный вид. Появление небольшого отека на поврежденной области. Болевые ощущения сопровождаются покалыванием, жжением с последующим онемением, после возникает зуд, боль разной интенсивности. Симптомы проходят самостоятельно через неделю. Возможно шелушение кожи.
  2. 2 степень. Побеление кожи в области повреждения, утрата чувствительности. Через 12 часов после получения травмы появляются пузыри, наполненные мутноватой жидкостью. После согревания возникает интенсивная боль, зуд и жжение. Восстановительный период занимает 10—14 дней. Кожа восстанавливается в полном объеме без рубцевания и грануляций.
  3. 3 степень. Кожный покров белого цвета, с желтоватым оттенком. Согревание приводит к появлению сильных болей. На месте обморожения образуются пузыри с кровянистым наполнением, при вскрытии которых появляется нечувствительное к раздражению сине-багровое дно. Ногтевые пластины черно-фиолетового цвета. Поврежденный кожный покров гибнет полностью. Его отторжение длится 14—19 дней с образованием язв. Через 2 недели начинается рубцевание, длящееся около месяца и заканчивающееся появлением шрамов и грануляций.
  4. 4 степень. Глубина поражения часто достигает костей и суставов. Мягкие ткани полностью погибают. Цвет кожи синюшный с мраморным рисунком. После согревания появляется быстро увеличивающийся отек. Водянистые пузыри полностью отсутствуют, а чувствительность утрачивается. Погибшие ткани не регенерируются. Они постепенно мумифицируются и отторгаются.

В первую очередь нужно провести комплекс необходимых экстренных согревающих мероприятий и затем обязательно доставить пострадавшего к хирургу либо травматологу.

Что делать при обморожении?

Чтобы предупредить осложнения, важно оказать эффективную первую доврачебную помощь при обморожениях.

Пострадавшему можно дать чай с медом

Пострадавшего можно согреть с помощью чая с медом.

  • Обеспечить больному медленное согревание.
  • Больному необходимо обильное питье (к примеру, можно дать чай с медом).
  • Первая помощь при обморожении конечностей: нужно опустить их в чистую теплую воду на 50 минут. Если возникло болевое ощущение, то все равно не переставать греть.
Руки и ноги нужно опустить в теплую воду на 50 минут

Руки и ноги нужно опустить в теплую воду на 50 минут.

  • Можно произвести массаж, но не интенсивными движениями.
  • Наложить повязку, укрыть теплыми вещами.
Дайте пострадавшему горячий чай и укутайте его в плед

Дайте пострадавшему горячий чай и укутайте его в плед.

  • обеспечить больному медленное согревание;
  • осторожно, без резких движений снять одежду, если участки одежды сильно примерзли, то аккуратно их разрезать;
  • для прогревания организма изнутри дать горячее питье;
  • дать обезболивающий препарат;
  • наложить термоизоляционную повязку;
  • укрыть одеялом;
  • после оказания первой помощи при отморожениях вызвать доктора и следить за состоянием больного.

При сильных повреждениях необходима неотложная врачебная помощь при обморожении. Необходимо помнить, что патологические изменения, полученные вследствие обморожения, иногда проявляются не сразу, поэтому не стоит откладывать посещение специалиста.

Нельзя использовать грелки, фены

Нельзя использовать грелки, фены.

  • Натирать маслом.
  • Нагревать грелкой, феном, обогревателем.
  • Прикасаться к образовавшимся пузырям во избежание заражения и осложнений.
  • Самостоятельно, без квалифицированной помощи пытаться вылечить сильные повреждения.

Если на улице у вас происходит замерзание рук, то их можно согреть, выполняя энергичные движения: быстро сжимать и разжимать пальцы.

Оказание неотложной помощи

Медицинский пункт

В дополнение к мероприятиям доврачебной помощи внутривенно 400 мл реополиглюкина, 10 тыс. ЕД гепарина. Проводниковые и футлярные новокаиновые блокады конечностей. Антибиотики. Экстренная специфическая профилактика столбняка. 

Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, на носилках, в сопровождении фельдшера. 

Омедб, госпиталь

После согревания при подозрении на отморожение III—IV степени — ряд специальных мероприятий: в артерии пораженные конечностей ввести 10—20 мл 0,5% раствора новокаина, 1—2 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5000 ЕД гепарина. Футлярные и проводниковые новокаиновые блокады. В первые 24 ч реактивного периода — обработка пораженного сегмента спиртом, асептическая утепляющая повязка.

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I

Опубликовал Константин Моканов

Что необходимо делать при отморожении кожи и переохлаждении организма

Чаще всего переохлаждаются дистальные части тела

Оказывая пострадавшему неотложную помощь, нужно помнить, что нельзя пытаться согреть человека горячей водой. Эта мера приведет к тому, что сузившиеся сосуды не смогут быстро расшириться, а разогретые ткани потребуют повышенного объема кислорода и не получат его.Нужный алгоритм действий заключается в следующем:

  • увести пострадавшего с мороза в теплое помещение,
  • рекомендуется пить теплый чай, кофе, чтобы согреть организм,
  • принять одно из лекарственных средств: Папаверин, Но-Шпа, Аспирин,
  • при слабом обморожении рук, ушей, носа либо щек их надо растирать рукой или мягкой тканью до начала покалывания и покраснения, снег использовать нельзя,
  • при сильном обморожении на пострадавшую часть тела требуется наложение марлевой повязки с толстым слоем ваты внутри, которую сверху обматывают шерстяным шарфом,при сильном поражении конечностей их необходимо зафиксировать, используя подручные средства, сверху накладывается повязка с теплоизолирующим слоем,при сильных болевых ощущениях пострадавшему нужно дать обезболивающие средства,
  • при необходимости требуется сменить влажную одежду на сухую.

Оказание первой помощи зависит не только от стадии обморожения, но и от степени охлаждения организма.

  1. Легкая. Температура тела не ниже 32 °С. Покровы кожи бледные, синюшные, наблюдается синдром «гусиной кожи». Частота сердцебиения 60—66 уд./мин. АД — в норме либо несколько повышенно. Дыхание не затруднено. Озноб и затрудненная речь.
  2. Средняя. Температура от 29 до 32 °С. Кожные покровы бледно-синюшные с мраморной сеткой, холодные. Сердцебиение 50—60 уд./мин. АД сильно понижено. Дыхание поверхностное, в среднем 10 вдохов в минуту. Наблюдается угнетенное состояние, сонливость, взгляд рассеянный.
  3. Тяжелая. Температура опускается ниже 29 °С. Кожа холодная, синюшная. Пульс не более 36 уд./мин., слабо прощупывается. АД сильно понижено. Дыхание до 5 раз в минуту, поверхностное. Пострадавший зачастую в бессознательном состоянии, возможны судороги, рвота.

При легком обморожении врачом может рекомендоваться согревание в теплой ванне с постепенным повышением температуры воды от 24 до 36—37 °С. В остальных случаях человека, пострадавшего от охлаждения, требуется срочно доставить в больницу.

Медицинский пункт

Омедб, госпиталь

Способы народной медицины

Народная медицина в своем арсенале имеет большое количество средств, которые разрешается использовать при обморожении.

    Первая помощь пострадавшему при обмороженииПричины, степени обморожения, лечение, профилактика

  1. Если обморожена конечность, то нужно делать компресс из календулы. Это сведет к минимуму образование рубцов. Для приготовления необходимо в 0,5 л воды развести 1 маленькую ложку аптечной или домашней настойки растения. Медицинский бинт, сложенный в несколько слоев, намочить в полученном составе. На пораженный участок компресс накладывают в течение 10 дней по 2—3 раза на 30—35 минут.
  2. Втирая в обмороженные пальцы рук розовое масло, можно избежать шелушения кожи. Надо учитывать, что этот метод действенен только при 1 степени поражения.
  3. Ускорить заживление ран, появившихся в результате обморожения, помогут примочки из аптечной ромашки. Для этого 1 столовую ложку сушеного растения нужно залить 1 стаканом крутого кипятка и настоять в теплом месте 3—4 часа. После этого процедить и использовать для примочек 2—3 раза в сутки. Аптечная ромашка способствует улучшению кровообращения. Применяя ее настой внутрь 3 раза в день по большой ложке, можно ускорить процесс регенерации кожи.Первая помощь пострадавшему при обморожении
  4. Для нормализации кровотока полезен чай с имбирем. Порядок приготовления: 1/3 десертной ложки натертого корня заливают 0,2 л крутого кипятка, настаивают в течение 15—20 минут и выпивают.
  5. Чай с калиной или мятой улучшит самочувствие больного, поможет ему восстановить силы и будет способствовать регенерации кожного покрова в месте поражения.
  6. Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему 2 раза в день надо давать пить настойку пустырника или валерианы по 20 капель.

Первая медицинская помощь

Ватно-марлевая повязка на обмороженные участки стоп, кистей и т. п. Укутывание обмороженных участков подручными средствами. Теплое питье.

Как правило, при таком обморожении наблюдается холодовая травма, полученная вследствие контакта кожных покровов с холодным металлом. Обычно такие травмы получают дети, когда голыми руками берутся за металлические предметы или, что еще хуже, могут лизнуть их языком.

Обычно такие травмы получают дети, когда голыми руками берутся за металлические предметы или, что еще хуже, могут лизнуть их языком

Обычно такие травмы получают дети, когда голыми руками берутся за металлические предметы или, что еще хуже, могут лизнуть их языком.

При таком отморожении первая помощь должна иметь следующий алгоритм действий:

  • Для начала необходимо успокоить плачущего ребенка;
  • Попытаться отогреть дыханием примерзший участок тела;
  • Аккуратно полить теплой жидкостью на конструкцию из металла;
  • Если перечисленные методы неотложной помощи при обморожении оказались безрезультатными, то нужно с осторожностью оторвать примерзший предмет от кожи;
  • Травмированное место обработать антисептиком;
  • На рану наложить бинт или гемостатическая губку;
  • Если после оказания первой помощи при обморожении кровотечение не прекратилось, то следует обратиться к специалисту.

Профилактика осложнений

1 степень обморожения

Основная цель первой помощи после обморожения — это восстановление теплообмена и кровообращения в пострадавшей части тела. Эти мероприятия понижают вероятность развития нежелательных последствий.

  1. Полезной будет ванна с отваром сельдерея. Для этого нужно 1 небольшой корешок разрезать на дольки и залить 1,5—2 л воды, довести до кипения. После чего дать настояться около 30—40 минут и вылить в ванну с теплой водой.
  2. Ванна с отваром цельного овса способствует восстановлению клеток кожи. На 1 кг овса потребуется 3 л воды. Состав кипятят примерно 20—25 минут, затем процеживают и заливают в ванну с водой.
  3. Примочка с соком имбиря и лимона, взятых в пропорции 2:1, поможет восстановить кровообращение при 1 степени повреждения, если на коже нет открытых ран.Первая помощь пострадавшему при обморожении
  4. Первая помощь пострадавшему при обморожении

    Симптомы обморожения лица и лечение в домашних условиях

  5. Сильными ранозаживляющими свойствами обладает алоэ. Накладывая листья растения на раны, можно ускорить регенерацию поврежденных тканей при 2 степени обморожения и заживление ран при 3 степени.
  6. Использование в период реабилитации облепихового, зверобойного и оливкового масел позволит снабдить кожу витаминами А и Е. Масло нужно втирать в пораженные участки 2—3 раза в сутки.
  7. Примочки со свежеотжатым капустным соком снизят болевые ощущения, уберут жар, уменьшат отечность, не раздражая кожу.
  8. Смесь из 4 больших ложек сухой календулы и 100 г кожуры грецкого ореха прокипятить 10 минут в 2 л воды, процедить и применять при обморожении нижних конечностей для компресса на ночь.
  9. Уменьшить воспалительный процесс, снизить отечность может мякоть свежей тыквы, которую прикладывают к пораженной коже на 15—20 минут.
  10. Часто после переохлаждения конечности сильно мерзнут. Справиться с этой проблемой поможет настой из равного количества ягод черемухи, почек тополя и березы, скипидара и спирта. Смесь настоять в темном месте 3 недели. Смазывать можно только те участки, на которых нет открытых ран и незаживших до конца поврежденных мест.
  11. Бывают ситуации, когда нужно быстро согреть тело и конечности. В этом случае можно использовать остуженный до приемлемой температуры отвар из картофеля, который позволит не только согреться, но и смягчит кожу при несильном обморожении.Первая помощь пострадавшему при обморожении
  12. Когда поврежденные места начинают заживать, их нужно смазывать ихтиолово-камфорной мазью, чтобы избежать появления трещин на коже.
  13. Если размер повреждения небольшой, то для лучшего заживления можно прикладывать к нему кашицу из натертой на терке луковицы.

Проводить массаж и растирание, применять способы быстрого согревания, употреблять спиртные напитки при обморожениях запрещается, так как можно нанести вред поврежденным тканям.

Как избежать обморожений?

Для профилактики предотвращения отморожений следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Будьте бдительны: перед выходом из дома посмотрите на термометр. Зимой используйте утепленную верхнюю одежду. Не носите жесткую, тесную обувь. Чтобы избежать ознобления ног, используйте стельки, шерстяные носки (они помогут при излишней потливости стоп).
  • Не пренебрегайте головным убором, варежками, шарфом. Во время ветра шарфом можно закрыть лицо.
Во время ветра шарфом можно закрыть лицо

Во время ветра с помощью шарфа можно закрыть лицо.

  • В сильный холод не носите тяжести, которые стягивают кисти рук.
  • Присматривайте за детьми во время прогулки и не давайте им игрушки с металлическими деталями. Малыши могут заиграться и не заметить переохлаждения.
  • Возьмите с собой сухую сменную одежду, если предстоит долгое нахождение на морозе.
  • Если погода ветреная, надевайте непродуваемую одежду.
  • Если мерзнут руки – попробуйте подержать их под мышками.
  • Не выходите на холод с мокрой головой.
  • Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть.
  • Перед выходом на прогулку нужно поесть горячую пищу.
  • Если пришлось несколько часов провести на морозе, то больше двигайтесь, чтобы кровь быстрее циркулировала: попрыгайте, похлопайте в ладоши.
  • Если ваши близкие оказались в беде, то не паникуйте, ведь первую доврачебную помощь при отморожениях может оказать каждый.

Соблюдайте данные рекомендации, ведь ваше здоровье – в ваших руках. Помните, что оказанная вовремя первая помощь при обморожении поможет уберечь человека от серьезных травм, а иногда вовсе сохранить ему жизнь.

Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть