Пмп при открытых и закрытых переломах

Симптомы переломов

Основными симптомами закрытых переломов являются:

  • Сильная или стреляющая боль в области кости;
  • Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
  • Сильная боль при движении или ограничение движения.

Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.

Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

По нарушению структуры:

  • поперёк;
  • косая линия;
  • продольный;
  • со сколом;
  • спиральный или винтовой;
  • вколоченный;
  • в двух и более местах.

По причине возникновения:

  • травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
  • патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения:

  • открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
  • закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

По стабильности:

  • смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
  • смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

  • полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
  • неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
  • зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Ведущим симптомов для переломов всех типов и локализации является развитие выраженного болевого синдрома в области повреждения конечности, который будет значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. Также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека. Все проявления нарушения целостности кости разделяются на достоверные и вероятные.

К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров. Ко второй категории относится появление локальной болезненности, возникающей при пальпации, также ее интенсивность может повышаться при осевых нагрузках, деформация костей, нарушение подвижности конечности в поврежденном участке, развитие гематом.

Классификация по нарушению структуры.

По тяжести повреждения.

По стабильности.

Признаки

Симптомы открытых и закрытых переломов следующие:

  • резкая боль в конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить пальцами или пассивных движениях;
  • нарушение работы сустава;
  • изменение анатомического положения конечности;
  • нарастающий отек и гематома в месте травмы;
  • рана с костными отломками в ней.

Правила оказания при переломах заключаются в одном принципе – необходимо иммобилизовать (обездвижить) пострадавшую конечность, чтобы можно было доставить пациента в медицинское учреждение.

Общие принципы диагностики

Для определения закрытого перелома существует несколько методов. После того, как первая медицинская помощь была оказана, врач собирает анамнез больного, это необходимо для выяснения причины получения травмы и ее характера. Далее идет пальпация – благодаря данному методу травматолог определяет наличие обломков кости и имеется ли их смещение.

Для постановки точного диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит снимки и подтвердит диагноз, будет назначена необходимая терапия.

При сложных переломах используют такие средства диагностики, как – КТ, артроскопию и УЗИ.

Пмп при открытых и закрытых переломах

Лечение закрытых переломов начинается с оказания ПМП. После этого врач назначает лечение. Основные методы лечения состоят из:

  • Консервативной терапии.
  • Хирургического вмешательства.

Каким методом воспользуется травматолог при лечении закрытого перелома, зависит от того, какая кость была сломана.

Если в медицинских показаниях пострадавшего указано, что травма кости имеет легкую степень тяжести без смещения или больному не допускается проведение операции, то для терапии используют консервативное лечение. При этом методе проводят репозицию кости с последующей фиксацией. Процедура проводится с использованием местной анестезии.

После того, как репозиция была завершена, на поврежденное место накладывают гипс и другие специальные фиксирующие повязки. При раздробленном переломе используют скелетное вытяжение. Срок терапии контролируется врачом.

Прежде всего травматолог должен провести опрос пациента. Это позволяет специалисту определить причины появления травм и установить примерный характер повреждения.

На следующем этапе доктор выполняет пальпацию поврежденной области. Эта процедура позволяет выявить наличие смещенных отломков костных структур.

После предварительного обследования назначается рентгенография. При этом нужно сделать снимок поврежденного фрагмента и прилегающих суставов. Чтобы получить более детальную картину, врач может порекомендовать дополнительные процедуры:

  • компьютерная томография – позволяет визуализировать состояние костей;
  • магнитно-резонансная томография – помогает изучить поврежденную кость и прилегающие ткани;
  • ультразвуковое исследование пораженного сустава и артроскопия – эти диагностические процедуры требуются при подозрении на внутрисуставные изменения.

При выявлении повреждений нервных структур требуется помощь невролога. Если в ходе диагностики обнаружены поражения внутренних органов, возникает необходимость в консультации узких специалистов.

Первая помощь при переломах костей заключается в обработке раны антисептиками, обезболивании и обездвиживании травмированной части тела (транспортная иммобилизация). Рана образуется при открытых переломах, когда острые края костных отломков нарушают целостность кожи и выходят наружу. Такие дефекты кожи подвержены инфицированию, что вызывает гнойные осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, сепсиса. Края раны необходимо обработать раствором бриллиантовой зелени, перекиси водорода, йода и наложить стерильную марлевую повязку.

Запрещено самостоятельно вправлять костные отломки внутрь раны. Это приведет к повреждению мягких тканей и вызовет болевой шок у пострадавшего. При возникновении наружного кровотечения накладывают давящую повязку или медицинский жгут. Артериальное кровотечение характеризуется фонтанирующей струей крови яркого красного цвета.

В таком случае жгут накладывают выше места травмы. Кровотечение из вены сопровождается вытеканием вялой струи крови темно-вишневого цвета, при этом давящую повязку накладывают ниже места поврежденного сосуда. Закрытые переломы обычно сопровождаются внутренним кровотечением. В таких случаях к месту образования гематомы следует приложить пакет со льдом.

Шина Крамера применяется для иммобилизации конечностей

Для снижения интенсивности болевых ощущений дают анальгетики – кеторолак, максиколд, пенталгин. После обработки раны, остановки кровотечения из поврежденного сосуда и обезболивания приступают к наложению шин для обездвиживания деформированных костей. Транспортная иммобилизация – это важное звено первой помощи при переломах.

Для транспортной иммобилизации используют стандартные медицинские шины или приспособления из подручных материалов. Стандартные медицинские шины находятся в арсенале медпунктов, травмпунктов, бригад скорой помощи. При оказании неотложной помощи непрофессионалами часто приходится использовать импровизированные шины, изготовленные из веток, лыжных палок, картона, лыж, дощечек.

Перелом ключицы со смещением и его лечение

Виды стандартных шин:

  • фанерные (шины Дитерихса);
  • проволочные (шины Крамера);
  • вакуумные (пневмотические).

Стандартные и импровизированные шины накладывают поверх одежды, под выступы костей помещают мягкие валики. Если необходимо обработать рану, одежду разрезают над местом дефекта кожи. Основной принцип иммобилизации – это обездвиживание двух смежных с участком повреждения суставов. После оказания первой медпомощи пострадавшего доставляют в травмпункт в положении полусидя или лежа, в зависимости от локализации травмы.

Оказывать помощь пострадавшему нужно непосредственно на месте происшествия, при этом важно оценить состояние больного и характер самой травмы. Человеку без медицинского образования сложно квалифицировать степень повреждений и характер травмы, но любой человек сможет отличить закрытый перелом от открытого.

Пмп при открытых и закрытых переломах

При закрытом переломе присутствует нарушение целостности кости внутри. Они бывают со смещением и без смещения. Перелом со смещением более тяжелый, поскольку отломки теряют свое правильное положение, смещаются относительно друг друга. При открытом переломе присутствует разрыв кожи и мышц, кровотечение, может развиться болевой шок, потеря сознания и другие ужасающие симптомы.

В независимости от характера травмы, при открытых и закрытых переломах, человек находящийся рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применить их на практике.

Алгоритм действий должен включать:

  • Вызов скорой помощи.
  • Обезболивание.
  • Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
  • Обездвиживание.
  • Фиксация.
  • Транспортировка.

Все выполняемые действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести полученной травмы.

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома. Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц. Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова. Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (1)

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей. Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.

Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.

Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.

Физический осмотр

Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.

Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:

  • ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
  • при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
  • эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
  • для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
  • при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
  • лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.

Важные сведения

Впервые оказавшись в роли спасателя, важно не паниковать и помнить, что от правильности ваших действий зависит состояние пострадавшего. Поэтому нужно упомянуть еще о некоторых важных правилах, если вы столкнулись с повреждением в виде закрытого перелома.

  • Перед тем, как наложить шину, придайте конечности естественное физиологическое положение.
  • Если она неестественно вывернута и сделать этого не представляется возможным, просто соедините 2 конечности вместе. Например, прибинтовав 1 ногу к другой.
  • При любых подозрениях на закрытый перелом тазовых костей или позвоночника перемещать пострадавшего самостоятельно запрещено!
  • Запрещено использовать в качестве анальгетика спиртные напитки.

Помните, что лечение закрытых переломов проводится только после аппаратной диагностики. Поэтому пострадавший должен быть немедленно доставлен в больницу.

Перелом нижних конечностей

Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.

Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.

Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.

Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава.

Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.

При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Пмп при открытых и закрытых переломах

В зависимости от того, что именно было подвергнуто повреждению, выбирается первая доврачебная помощь при переломах наиболее подходящая именно в этом случае. Травмы могут носить разный характер (например, открытый и закрытый тип) и разные степени тяжести.

Травмы суставов

Повреждение суставов считается одним из наиболее опасных видов травм. В случае, если произошел перелом именного такого типа, то возможность полного восстановления работоспособности сустава меньше, чем при любом другом повреждении. Шансы на полную реабилитацию зависят от того, насколько серьезной является травма и каков ее характер.

Перелом локтевого сустава

Наиболее распространенными случаями встречаются нарушения целостности суставов нижних или верхних конечностей. Определить такой перелом можно благодаря проявлению таких симптомов:

  • травмированная конечность становится короче, чем здоровая;
  • в области сустава наблюдается проявление отечности;
  • боль при пальпации или нагрузке на больной сустав;
  • возникает гематома;
  • поломанная кость может издавать звуки скрипа и хруста.

Для того, чтобы в дальнейшем лечение принесло положительный результат, нужно срочно оказать ПМП.

Первичная помощь следующая:

  • если болевой синдром очень сильный, пострадавшему обеспечивают прием обезболивающих средств;
  • Лед обязательно должен быть завернут в ткань
    к области травмы рекомендуется приложить что-нибудь из вашей морозильной камеры, перед применением, компресс нужно обмотать несколькими слоями ткани;
  • в случае, если произошел перелом суставов нижних конечностей — больного кладут спиной на ровную поверхность, а под ногу ложится специальный валик или сверток тканей и т.п.;
  • если ломаются верхние конечности, то их подвязывают к туловищу с помощью повязок или подобных подручных материалов. Руку прочно фиксируют, не позволяя ей лишний раз напрягаться;
  • после вышеперечисленных манипуляций нужно обратиться за помощью специалиста.

Травма головы

В результате травмирования костей головы существует огромная вероятность, что может повредиться головной мозг, оказание первой доврачебной помощи при переломах такого типа должно быть экстренным и отнестись к таким повреждениям нужно с огромной серьезностью.

Порядок действий такой:

  • голову нужно расположить так, чтобы она находилась выше уровня грудной клетки;
  • используя подручные предметы из холодильника (лед, замороженное мясо и овощи) сделать компресс, обмотав его тканью, и приложить к поврежденной области. Такая процедура замедлит образование отечности и предотвратит сдавливание головного мозга;
  • в случае, если присутствует обильное кровотечение, используется тампон из ваты, марли или бинтов и прикладывается к тому участку, из которого идет выделение крови. Если пострадавший не сможет самостоятельно удерживать данное приспособление, то оно фиксируется с помощью повязки;
  • далее срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Если поврежденной областью стал позвоночник, то шансы полного восстановления двигательной функции, по статистике, являются наиболее минимальными, чем при травмах другого типа. Поэтому неотложная помощь при переломах позвоночных костей должна быть своевременной и максимально качественной.

Пмп при открытых и закрытых переломах

Для определения именно такой травмы нужно обращать внимание на такие признаки:

  • область чуть ниже травмы теряет свою чувствительность;
  • сломанные части позвонков выпячиваются наружу или наоборот;
  • ухудшается или полностью пропадает работоспособность нижних конечностей;
  • возникает недержание мочи или неконтролируемое опорожнение кишечника.

Первая помощь при переломе такого типа заключается в полной фиксации тела в одном положении, чтобы избежать повреждения спинного мозга, сосудов и нервных окончаний. Предоставление помощи проходит так:

  • находится абсолютно любая жесткая поверхность, которая соответствует росту пострадавшего и будет использоваться в качестве носилок;
  • как минимум два физически хорошо развитых человека перекладывают больного на носилки, крепко придерживая голову, плечи, тазовую область и ноги;
  • специальные валики, сделанные из подручных средств, поддерживают область коленей и головы в положении лежа;
  • все тело пострадавшего тщательно крепится при помощи различных ремней и веревок. Это поможет не допустить возможных осложнений при транспортировке больного;
  • вызвать скорую помощь, предварительно сообщив диспетчеру о полученной травме.

Травмы конечностей

Переломы костей верхних и нижних конечностей являются наиболее распространенными видами травм. Они случаются ежедневно и практически никого не обходят. Причинами их возникновения могут быть занятия спортом, дорожно-транспортные происшествия, падения или болезни, которые провоцируют ухудшение структуры костных тканей.

Признаки переломов конечности:

  • возникновение отечности и гематомы;
  • боль в травмированной области;
  • визуальная деформация места перелома;
  • хруст и скрип костей;
  • ухудшение работоспособности;
  • укорачивание конечности.

Пример иммобилизации с помощью шини при переломе бедраДля того чтобы помогать больному с травмированными конечностями, нужно позаботиться о предметах иммобилизации. Они могут быть:

  • плоские, деревянные палки;
  • проволочные с трансформирующей поверхностью;
  • пневматическими и вакуумными.

В быту для изготовления фиксирующих шин используют лыжи и палки для них, различные подходящие по размеру доски и палки.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей:

  • при сильном болевом синдроме больному обязательно обеспечивают прием обезболивающих средств;
  • конечность фиксируют с помощью наложения шины;
  • максимально уменьшают нагрузку на травмированную кость;
  • ни в коем случае не сопоставляются смещенные отломки самостоятельно;
  • вызывается бригада скорой помощи.

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей отличается тем, что оказывая ее, в первую очередь проводится обеззараживание раны, чтобы избежать попадания инфекции и предотвратить возможные последствия.

Первая помощь при открытом переломе:

  • нужно оценить общее состояния здоровья потерпевшего и вызвать скорую помощь;
  • во избежание паники и болевого шока больному дают любое ненаркотическое обезболивающее средство;
  • Наложение жгута
    останавливается кровотечение с помощью жгута;
  • область разрыва обрабатывается спиртом или перекисью;
  • накладывается повязка;
  • кость фиксируется в одном положении с помощью подручных средств.

Если вам пришлось стать свидетелем появления такого перелома, то действовать надо очень быстро, чтобы в дальнейшем не возникли всевозможные осложнения.

На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности.

Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани.

Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет.

Перелом ног относится к распространенным травмам. Перелом может быть различной локализации, например, голеностопный сустав, колено. При открытом переломе нижних конечностей следует провести целый ряд мероприятий по обеззараживанию открытой раны и остановке кровотечения. В случае с коленным суставом чаще встречается отхождение коленного мениска.

виды переломов

При закрытом или открытом переломе в качестве шины используют здоровую ногу. Для этого пораженную конечность плотно привязывают к больной ноге. Фиксирующие повязки должны быть наложены поверх повреждения и ниже него. При самостоятельной транспортировке накладывают основную шину на задней поверхности ноги, чтобы полностью исключить непроизвольное сгибание поврежденной конечности.

Первая помощь при закрытых переломах

Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.

Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.

Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

  1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
  2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.

    Пмп при открытых и закрытых переломах
    Нужно сделать шину-фиксатор.

  3. Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
  4. Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.

    Пмп при открытых и закрытых переломах
    Участок травмы охлаждают с помощью льда.

  5. Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
  6. Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.

Что делать при переломах верхних конечностей?

  1. Пытаться выровнять кость или, если она выглядывает наружу, заталкивать её обратно.
  2. Доставлять пострадавшего в травмпункт или к машине скорой по принципу «лишь бы быстрее». Даже если речь о повреждённом пальце, транспортировка должна быть максимально бережной, чтобы случайно не усугубить ситуацию.
  3. Пытаться дать обезболивающее или воду человеку, который находится в полуобморочном состоянии: он может подавиться.
  4. Игнорировать очевидные симптомы перелома (они перечислены в первом разделе) и надеяться, что пронесёт. Даже если не задеты жизненно важные органы и сосуды, травма может затронуть нервные окончания, что впоследствии перерастёт в нарушение подвижности и хронические боли.

От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.

Перевязка при ключичном переломе

Наложение шины как первая помощь при переломах

На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики.

Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.

  • не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
  • если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
  • нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
  • при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
  • если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.

Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.

Правильный алгоритм действий:

  1. Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
  2. При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
  3. Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.
  1. Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
  2. После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
  3. Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.

После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.

Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:

  • не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
  • не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
  • стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
  • игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.

Первая помощь при открытых переломах

Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.

После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.

Накладывают жгут с помощью верёвки, бинта или ремня.

Транспортная иммобилизация

Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.

Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.

Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.

При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Методы устранения травматического шока

Одним из опасных состояний при переломах, вывихах или растяжениях считается травматический шок. В основном он появляется на фоне сильной боли, кровопотери и паники. Такое состояние требует неотложных мер, поскольку может привести к смерти человека.

Ключицы

Неотложная помощь при болевом шоке состоит из следующего алгоритма действий:

  • Остановка кровотечения с помощью жгута, косынки или тугой повязки.
  • Прием анальгетика. При потере сознания вводить препараты нужно внутривенно или внутримышечно.
  • Искусственная вентиляция легких.
  • Обильное питье за исключением травм живота или потери сознания.
  • Контроль над давлением и пульсом.
  • Быстрая транспортировка в ближайший травмпункт.

Все эти действия помогут немного улучшить состояние потерпевшего до приезда Скорой помощи.

Перелом рёбер

Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.

При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

  • Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
  • Выделение красной пенистой крови;
  • Повышенная жажда и дезориентированность.

Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.

  1. Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
  2. Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
  3. Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
  4. Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
  5. При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
  6. Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.

К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.

Алгоритм первичных действий

Независимо от локализации повреждений неотложная помощь при переломах состоит в четких и последовательных действиях.

  • Вызов медиков с детальным описанием симптоматики, вида и локализации повреждения;
  • Обездвиживание поврежденного места медицинскими шинами или другими средствами;
  • При наличии повреждения кожи обработка травмированных участков антисептиками;
  • Облегчение проявлений боли обезболивающими средствами.

Главный момент при предоставлении доврачебной помощи при переломах состоит в правильном применении шин. Специальные медицинские приспособления есть не всегда, поэтому использовать можно твердые прямые предметы, такие как палки, доски или фанера.

Шины фиксируют как на наружной, так и внутренней стороне конечности. Если на человеке отсутствует одежда или ее фрагменты, шины используют так:

  • На них наматывают любую мягкую ткань;
  • Крепят материал бинтом так, чтобы он надежно держался на шине.

Доврачебная помощь при переломах базируется на главном правиле: не навреди. Поэтому оказать ее нужно крайне осторожно, ведь любое неловкое движение способно еще более усугубить ситуацию.

При оказании первой помощи в случае перелома запрещается:

  • Вправлять части раздробленной кости;
  • Нельзя изменять положение пострадавшего (усаживать, класть, перемещать) до того времени, пока поврежденная кость не будет обездвижена.

Несмотря на то, что оказание доврачебной помощи базируется на единых принципах, существует ряд особенностей, зависящих от расположения травмированных костей.

При переломе конечностей оказание первой помощи состоит в обезболивании и грамотном наложении шин.

У любой бригады медиков есть специализированные шины, которые применяют при переломе конечностей. Однако если пмп по каким-то причинам не может быть оказана немедленно, то человек, оказывающий помощь, может применять любые средства, выполняющие роль шин.

Приспособления крепят на двух суставах, один из которых расположен выше повреждения, а другой ниже его.

Например, при переломе голени суть первой помощи состоит в фиксировании стопы и сустава голеностопа, а также бедра.

В процесс первой доврачебной помощи при переломе конечностей включают применение средств, облегчающих болевой синдром. Делать это лучше перед налаживанием шин, так как любая манипуляция в поврежденном месте приводит к сильнейшим болям, которые провоцируют болевой шок.

Важным моментом является то, что при переломах костей конечности приспособления фиксируют только на одежде. Снимать ее категорически запрещено, так как эти действия приведут к сдвигу осколочных частей и усилению проявления боли.

Если зафиксирован закрытый перелом голени, нужно воспользоваться двумя шинами. 1 размещают снаружи ноги. Она должна заканчиваться под мышкой человека. 2 шину располагают с внутренней стороны ноги. Оба приспособления плотно фиксируют бинтами.

В том случае, если нет ни специализированных шин, ни подручных средств, их заменяющих, первая помощь при переломе ноги заключается в соединении двух ног вместе: поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой.

При повреждениях костей плеч пользуются шиной Крамера, которую располагают, начиная от лопатки неповрежденного плеча и заканчивая серединой предплечья травмированной руки. Обязательно обездвиживают суставы плеча и локтя. Моделирование шины делает человек, который помогает больному, после он же прибинтовывает приспособление к переломанной руке.

Вовремя предоставленная первая помощь при переломах конечностей позволяет избежать серьезных осложнений, инфицирования ран и проявления болевого шока.

Вовремя оказанная грамотная помощь при переломе костей позвоночника не позволит допустить инвалидности человека.

Перелом позвоночника предусматривает оказание первой медицинской помощи только в условиях стационара медицинского учреждения.

Цель людей, помогающих пострадавшему, быстро обеспечить медицинский осмотр. Транспортировка пострадавших происходит на твердых носилках или специальном щите. При этом используют особые валики, чтобы обеспечить естественное положение позвоночника.

При переломе ключицы неотложная помощь состоит в прикладывании холода на травмированное место, так как стремительное появление отечности помешает медикам выполнять нужные действия.

Первая помощь при переломе ключицы включает использование восьмиобразной повязки. Под нее обязательно кладут мягкий материал, чтобы он захватывал область подмышки.

Травмирование черепа опасно появлением кровоизлияния в мозг или его отека.

Первая помощь при переломе черепа состоит в таких последовательных действиях:

  • Уложить человека так, чтобы голова чуть возвышалась над уровнем груди;
  • На поврежденный участок головы положить лед.

При переломе основания черепа часто фиксируются и повреждения позвоночника, поэтому первая мед. помощь включает и обеспечение недвижимости шеи.

Для того, чтобы не принести пострадавшему еще больший вред, существует ряд противопоказаний, которые ни в коем случае не должны использоваться при оказании медпомощи:

  • никогда не стараться самому сопоставить смещенные отломки, это должен делать специально обученный специалист;
  • нельзя нагружать поломанную кость или сустав;
  • во время иммобилизации не стоит пытаться снять одежду с пострадавшего;
  • если к травмированной области прикладывается ледяной компресс, он никогда не должен соприкасаться с кожей человека, предварительно его стоит обмотать тканью;
  • если травмированный без сознания, никогда не пытайтесь напоить его обезболивающими средствами или водой. Из-за данной процедуры пострадавший может попросту задохнуться.

Если в первые минуты после травмирования врач не может попасть к больному, нужно приступать к действиям неотложной помощи, соблюдая основные ее правила:

  • Позвонить в бригаду скорой помощи;
  • Определить наличие дыхания и пульсации;
  • Визуально оценить состояние пострадавшего;
  • По симптомам определить закрытый перелом;
  • Выполнить действия неотложного характера при переломе закрытого типа.

Правила оказания первой помощи предусматривают обработку поврежденных кожных покровов, а в случае обильного кровотечения наложение повязки давящего типа.

При оказании помощи путем обездвиживания места перелома необходимо учитывать его локализацию. Например, при переломе плеча и бедра фиксируется 3 сустава. Несоблюдение этого правила приведет к сильнейшему болевому шоку у пострадавшего, который может закончиться его смертью.

Обязательно предоставьте пострадавшему возможность принять анальгетическое средство, так как сильный болевой синдром приведет к развитию травматического шока, что крайне опасно для жизни человека. Ускорить действие обезболивающего можно и с помощью ледяного компресса, когда на поврежденную часть тела кладут завернутый в ткань лед или любой холодный (замороженный) предмет.

Дождитесь приезда медицинского персонала или самостоятельно отвезите больного в медицинское учреждение, соорудив для него импровизированные носилки, на которых его помещают в машину.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.

Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.

Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности при помощи бинтов.

Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.

Классификация

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.
Открытый перелом

При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Какие виды закрытого перелома костей конечностей известно? Ориентируясь на тяжесть повреждения переломы, разделяют на полные и неполные. При неполном повреждении кости возникают:

  • Надломы.
  • Трещины.
  • Краевые переломы.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (4)

При полном переломе возникает смещение кости с ее естественного места.

В зависимости от расположения обломков кости переломы делят на:

  • со смещением – края сломанной кости располагаются неправильно относительно изначального места положения;
  • без смещения – положение костных обломков не изменилось после полученной травмы.

В зависимости от характера повреждения отмечают следующие виды переломов:

  • Продольный – перелом проходит параллельно костной оси.
  • Поперечный – дефект направлен перпендикулярно оси кости.
  • Косой – линия перелома располагается под разными углами относительно кости.
  • Оскольчатый – состоит из нескольких осколков кости.
  • Клиновидный – обусловлен проникновением костных обломков один в другой. Встречается при переломах позвоночника.
  • Винтообразный – перелом напоминает спираль.
  • Вколоченный – при переломах трубчатых костей обломки попадают друг в друга.
  • Компрессионный – не имеет линию перелома, характеризуется появлением мелких отломков, и длина кости значительно уменьшается.

В зависимости от места локализации перелома они бывают следующих типов:

  • Диафизарный – перелом в зоне костного тела.
  • Метафизарный – дефект расположен между диафизом и эпифизом.
  • Эпифизарный – перелом в месте расположения головки кости.

Любой перелом может иметь тяжелые последствия или сопровождаться следующими патологиями – заражением крови, кровотечением, жировой эмболией и болевым шоком. При таких аномалиях закрытую травму будут считать тяжелой, и медицинское лечение потребует дополнительных мероприятий.

Классификация переломов была создана для упрощения постановки диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания. Травмы отличают по этиологии (причине происхождения), форме дефекта костей, смещению костных отломков, образованию костных осколков и другим факторам. Какие бывают переломы, мы рассмотрим ниже и представим разные классификации травм скелета.

Слева направо изображен перелом внутри сустава, открытая и закрытая травма

По причине возникновения различают переломы:

  • травматические – возникают при воздействии интенсивного травмирующего фактора на здоровые кости с достаточной степенью прочности;
  • патологические – возникают при воздействии травмирующего фактора незначительной повреждающей силы на патологически измененные кости с низким потенциалом прочности.

Патологические дефекты костей возникают на фоне заболеваний, которые приводят к ослаблению костной ткани и снижают ее прочность. Высокий риск травм скелета обусловливают костные кисты, опухоли или метастазы, остеомиелит, остеопороз, нарушение остеогенеза в период эмбрионального развития, хронические истощающие болезни.

По сообщению костных отломков с окружающей средой различают переломы:

  • открытые – сопровождаются повреждением внешних покровов;
  • закрытые – возникают без образования раны.

Открытые дефекты костей могут быть первичными и вторичными. Первичные характеризуются образованием раны при воздействии травмирующего фактора. Вторичные появляются после момента травмы в результате прорезывания кожных покровов острыми краями костей при неправильной транспортировке больного в травмпункт или неудачном вправлении кости во время лечения.

Переломы костей отличаются направлением линии дефекта кости

Закрытые переломы бывают:

  • неполные – формируются по типу трещины без смещения отломков кости;
  • полные – характеризуются полным отделением концов кости и смещением в разные стороны;
  • единичные – травма одной кости;
  • множественные – травма нескольких костей;
  • сочетанные – возникновение костного дефекта в результате влияния различных негативных факторов (механических, радиационных, химических);
  • комбинированные – травмы скелета сочетаются повреждением висцеральных органов.

Неполные переломы возникают вследствие воздействия незначительной травмирующей силы. Чаще такие дефекты возникают у детей, кости которых покрыты толстой и эластичной надкостницей. Для ребенка характерны травмы по типу «зеленой ветки» – трещины костей без смещения отломков. К неполным дефектам относят краевые и дырчатые переломы, надлом и трещины.

Перелом со смещением считают тяжелой травмой, которая требует длительного лечения и восстановительного периода. Открытые повреждения также относят в эту группу. Кроме того, они сопровождаются первичным инфицированием раны, что может привести к остеомиелиту и сепсису. Смещение отломков поврежденных костей вызывает развитие осложнений, сопряженных с повреждением мышечной ткани, нервов и сосудов.

Перелом внутри сустава

В результате возникают открытые и закрытые кровотечения, нарушение иннервации конечностей, параличи и снижение чувствительности. Повреждение мягких тканей и крупных кровеносных сосудов приводит к болевому и геморрагическому шоку, что осложняет лечение травмы и может вызвать смертельный исход. Перелом без смещения обычно не приводит к нежелательным последствиям и в большинстве случаев имеет благоприятный исход.

По локализации дефекта кости выделяют такие виды переломов:

  • формирование в нижней, средней или верхней трети кости (при травмах трубчатых костей);
  • вколоченные или импрессионные (при травмах губчатых костей, например, позвонков);
  • диафизарные (расположены между концами трубчатых костей);
  • метафизарные (расположены около суставов);
  • эпифизарные (расположены в полости сустава);
  • эпифизиолиз (в зоне роста кости в детском возрасте).

Предлагаем ознакомиться: Как правильно делать медовый массаж при остеохондрозе техника выполнения польза и противопоказания

В зависимости от формы линии дефекта кости выделяют такие виды переломов:

  • косые,
  • поперечные,
  • продольные,
  • винтовые,
  • оскольчатые.

Оскольчатый перелом сопровождается образованием одного или нескольких костных осколков, которые полностью отделяются от кости и находятся в мягких тканях. Такие травмы требуют хирургического лечения и длительного периода реабилитации. Оскольчатый перелом с формированием множественных осколков принято называть раздробленным. Он вызывает значительный дефект поврежденной кости. Оскольчатые переломы могут быть мелко- и крупнооскольчатыми.

Компрессионный перелом позвонка

Дефекты с поперечным расположением линии излома относят к стабильным травмам с редким смещением костных отломков. Остальные виды изломов приводят к смещению отломков за счет тяги мышц после травмы и входят в группу нестабильных переломов. Правильная транспортировка больного в травмпункт и адекватные методы лечения предупреждают развитие осложнений вследствие смещения костных отломков.

Классификация переломов костей помогает выбрать правильную тактику лечения, предупредить развитие нежелательных последствий, прогнозировать длительность терапии и реабилитационного периода. Постановка точного диагноза, согласно современной классификации, улучшает прогноз травмы и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Травма черепа

Травматизация черепной коробки относится к жизнеугрожающим ситуациям, когда вызванная вовремя скорая помощь может спасти жизнь пациенту. При падении с высоты или сильном ударе головой возможно проломление костей черепа с кровоизлиянием и повреждением головного мозга. Первая помощь заключается в следующих действиях:

  1. вызов медиков;
  2. оценка состояния пациента (наличие сознание, объем кровопотери, прочие повреждения);
  3. наложение чистой тряпки в место пролома;
  4. контроль за состоянием пациента (пульс, дыхание, сознание).

Оказание адекватной первой помощи при черепно-мозговых травмах практически невозможно без отсутствия медицинского образования и специального оборудования.

Перелом челюсти происходит после прямого удара, падения с высоты. Удар может носить скользящий характер, после которого часто регистрируют сотрясение головного мозга. Удар, спровоцировавший перелом челюсти, всегда сильный, возможно растрескивание костей нижней челюсти. Основные манипуляции при оказании первой помощи заключается в следующих действиях:

  • фиксация нижней челюсти;
  • остановка кровотечения (при необходимости);
  • купирование болезненности.

При возможности следует зафиксировать и язык, чтобы предотвратить его западание и облегчить дыхание больного. Фиксация обеих челюстей проводится окклюзионной повязкой, которая обинтовывает голову. Если пострадавший находится без сознания, то его голову нужно повернуть на бок или перевернуть лицом вниз.

Перелом реберных костей

Пястная кость – это небольшая трубчатая косточка человеческого скелета, которая располагается на кисти. В руке их пять штук. Пястные кости считают от большого и заканчивают счет мизинцем.

Перелом пястной кости – это нарушение ее целостности, частичное или полное повреждение, получаемое в процессе механического воздействия на кисть руки.

Очень часто причинами перелома пястных костей являются:

  • различные бытовые травмы (падение тяжелых предметов на руки, резкие защемления);
  • спортивные (удар по груше или сопернику во время рукопашного боя, чрезмерное усердие на тренировках);
  • криминальные (во время драк и ссор).

Также данный вид травмы называют «переломом скандалиста» из-за привычки некоторых людей слишком сильно, в порыве ссоры, стучать ладонью по твердым предметам или ударять по ним кулаком, выражая свою злость – так очень легко получить перелом пястной кости.

Для того чтобы определить разновидность перелома пястной кости, врачи используют несколько видов классифицирования. По характеру травмы:

  1. Открытые – вместе с костью повреждаются кожные покровы. Часто обломок кости торчит наружу.
  2. Закрытые – перелом находится под кожей, ее целостность не нарушена.
  3. Оскольчатые – наиболее опасные переломы. Могут быть как открытыми, так и закрытыми. Характерен нарушением целостности кости с отламыванием от нее одного и более обломков.

По количеству повреждений:

  • единичные – не более одного;
  • множественные – более одного перелома.

По форме и направлению:

  • косые;
  • угловые;
  • ротационные;
  • винтообразные.

По возможности смещения костей перелом пястной кости бывает:

  • без смещения– сломанные кости, несмотря на появившийся излом, остаются в том же анатомическом положении;
  • со смещением – изменение положения обломков костей относительно друг друга.

По месту локализации травмированного участка:

  • у головки (в области пястно-фаланогового подвижного соединения костей);
  • у основания (около запястья);
  • в центральной части кости.

В зависимости от разновидности перелома будут назначаться лечение и методы фиксации поврежденной кисти.

Наиболее распространенная травма данного класса – это перелом первой пястной кости. Эта кость участвует в противопоставлении и движениях большого пальца и наиболее часто двигается.

Врачи-специалисты выделяют два вида данной травмы.

Нередко он маскируется под обычные ушибы или незначительные травмы. Но есть признаки, которые указывают на перелом. Вот они:

  1. Вы только что упали, сильно ударились или получили иную травму.
  2. Повреждённое место очень болит, особенно при движении.
  3. Иногда боль умеренная, но травмированный участок немеет.
  4. Появился большой багровый синяк (это признак обширного кровоизлияния) и отёк.
  5. Присутствует видимая деформация: рука, нога, палец принимают неестественное положение или приобретают нездоровый изгиб. Совсем очевидный симптом — когда сломанная кость прорывает кожу и её острые края видны невооружённым глазом.
  6. При разрыве кожных покровов наблюдается сильное кровотечение.

Не обязательно, чтобы совпали все перечисленные симптомы. Например, при травме рёбер или таза деформация может быть и незаметной, хотя перелом в этих областях чрезвычайно опасен. Но, если вы насчитали хотя бы четыре пункта, скорее всего, это он. Надо принимать срочные меры.

Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.

Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (6)

Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса

Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.

Повреждение грудной клетки нередко сопровождается повреждением крупных кровеносных сосудов, систем, органов. При оказании доврачебной помощи следует действовать быстро, потому что можно спровоцировать масштабное кровоизлияние, повреждение внутренних органов. Патологический очаг необходимо максимально обездвижить, но это не всегда удается сразу, так как при дыхании происходит движение костной ткани.

Для фиксации груди следует наложить тугую повязку любой тканью (простыни, рубашки, тугой пояс). После манипуляций больной инстинктивно будет дышать мышцами брюшины, облегчив воздействие на ребра. При самостоятельной транспортировке и в карете скорой помощи пациенты доставляются в горизонтальном положении.

Скорость обнаружения перелома является залогом правильного лечения и быстрого выздоровления. О таком повреждении могут свидетельствовать:

  • интенсивные боли в области получения травмы;
  • нарушение суставной формы или структуры кости;
  • потеря конечностями своей функциональности;
  • чрезмерная подвижность рук или ног;
  • слышимость хруста в костных отломках во время пальпации.

Существуют и внешние признаки повреждения. К ним относят припухлость на мягких тканях, расположенных выше перелома, а также появление кровоизлияний. Если повреждение открытое, то рана будет рваной, в ней можно обнаружить костные отломки.

Если травмировался ребенок, то необходимо попросить его пошевелить конечностью или пальцем. При наличии болей или сложности совершить движение подтверждается перелом. Однако достоверно убедиться в повреждении данного типа можно по результатам рентгенографии.

Основные правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

Правила наложения шины

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

  1. Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
  2. Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
  3. Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
  4. При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
  5. Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
  6. Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
  7. Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
  8. В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
  9. Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

Качественное и грамотное наложение шины обеспечит надежную неподвижность поврежденного сустава. Искусственное ограничение подвижности необходимо для исключения дополнительной травматизации и осложнения повреждения.

Переломы дистальных отделов часто становятся причиной бытовых событий. В случае перелома пальцев следует плотно привязать поврежденный палец к фалангам здорового пальца бинтом или любым лоскутом.

Наложение фиксирующей шины необходимо для обеспечения неподвижности нижних конечностей при закрытых и открытых переломах без сильного кровотечения. Выделяют несколько основных самодельных шин:

  • шины из фанеры;
  • проволочные;
  • вакуумные.

Импровизированные шины накладывают непосредственно на одежду, а под костные выступы помещают валики из мягкой ткани. При обработке раны достаточно разрезать одежду на пораженной области. Важно обездвиживать сразу два смежных сустава для эффективности компрессии.

Шину можно изготовить из подручных материалов: любая доска, твердая плоскость, пластиковый узкий контейнер. При наложении фиксирующей шины следует соблюдать следующие правила:

  • фиксация суставов выше и ниже перелома;
  • наличие прослойки из ткани между шиной и кожей человека;
  • прочная фиксация шины для исключения дополнительной травматизации конечности.

pervaya-pomoshh-pri-perelomah-konechnostej (5)

Если транспортировка больного в больницу будет собственными усилиями, то следует плавно поднять пострадавшего и осторожно усадить его в машину. Конечность, при этом, не должна затрагивать детали кузова автомобиля.

Фиксация ребер

Переломы ребер являются серьезным повреждением, при котором возможно повреждение тканей внутренних органов обломками костной ткани. Перелом обязательно фиксируют плотной тугой повязкой. Обвязывают грудную клетку полностью, вокруг. Ткань необходимо использовать широкую, чтобы быстрее и полноценно обхватить пораженную область.

Травмы тазобедренного сустава и позвоночного столба являются самыми сложными как по оказанию первой помощи, так и по клиническому течению. Пострадавшего, который не может пошевелиться и находится в обездвиженном положении, вообще не следует трогать до приезда скорой помощи. Если вызов скорой помощи затруднен или нет возможности быстрой госпитализации, тогда следует нескольким людям одновременно поднять пострадавшего и быстро уложить его на носилки с твердой поверхностью.

Наложение шины и особенности иммобилизации в каждом случае индивидуальны. При любых сомнениях в оказании качественной первой помощи и наложении фиксирующей шины следует вызвать скорую помощь и привлечь других лиц к пострадавшему.

Полезно: Недорогие и эффективные антибиотики от простуды

Иммобилизация шиной Еланского

Способ Башмакова

При повреждении головы и шеи опасность состоит в повреждении головного мозга, крупных кровеносных сосудов, нервов. Тонкость состоит в том, что вместе с головой фиксирована должна быть шея и верхняя половина туловища. Для достижения цели может быть использована стандартная шина Еланского. Голова пострадавшего помещается на отверстие, укрепляется при помощи ремней, что обеспечивает надежную фиксацию.

Пмп при открытых и закрытых переломах

Если бригада скорой помощи не располагает шиной Еланского, то из ситуации поможет выйти методика, предложенная Башмаковым. Фиксатор головы готовится из стандартных проволочных шин Крамера, оборачивается ватой и бинтом. Суть такая же, как и в предыдущем варианте. После чего пострадавшего можно доставить в лечебное учреждение.

Транспортировка

Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков. До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие. В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:

  • Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
  • Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
  • В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
  • В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
  • С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.

Перед тем как самостоятельно доставлять потерпевшего в стационар, нужно позаботиться об обездвиженности травмированного участка. При неправильной транспортировке, состояние человека может только ухудшиться, что отобразится на лечении и прогнозе выздоровлении.

Способы оказания ПМП при растяжениях и ушибах

Некоторые пациенты сомневаются, что кость сломана. Им проще поверить, что это ушиб, который пройдет спустя пару суток. Чтобы развеять все сомнения и исключить опасное в данном вопросе промедление, ниже представлены характерные симптомы перелома. Это:

  • приступ боли в момент перелома;
  • болевой шок при попытке двигать поврежденным участком либо при транспортировке больного;
  • отек мягких тканей, формирование гематомы в месте травмирования кости;
  • деформация области поражения;
  • открывшееся кровотечение (для открытых переломов).

Что касается ушибов, боль носит временный характер, ослабевает при воздействии холодом. Отек проходит в первые сутки с момента удара, а суставы сохраняют свою частичную подвижность. Если пациента уложить и придерживаться постельного режима хотя бы 24 часа, на следующий день положительная динамика очевидна, чего не скажешь о переломах закрытого и, тем более, открытого типа.

  • Травматический шок — причины и стадии. Алгоритм оказания неотложной помощи при травмах и травматическом шоке
  • Оказание первой помощи при артериальном кровотечении
  • 10 самых опасных ошибок при оказании первой помощи пострадавшим, алгоритм действий в разных ситуациях

Ушиб — травма мягких тканей или внутренних органов без нарушения целостности кожного покрова. Основным признаком ушиба считается гематома (синяк), который развивается при капиллярном кровотечении. После получения ушиба нужно обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травм, это позволит избежать появлению больших гематом.

Растяжение связок — частичное нарушение целостности волокон связочного аппарата без разрыва волокон связочного аппарата. Чаще растяжению поддается голеностоп, тазобедренный или коленный сустав. Провести мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе или растяжении может сам потерпевший, если травма не обширная или человек находящийся вблизи.

Симптомы растяжений

Растяжение связок, как и любая другая травма, имеет выраженную клинику, которая отмечается сразу после повреждения. Характеризуется следующими признаками:

  • острая боль в области повреждения;
  • затрудненное движение;
  • припухлость, возможен кровоподтек;
  • повышение местной температуры.

Боль при растяжении усиливается при малейшем движении конечности, может появиться гематома при повреждении кровеносных сосудов.

Помочь потерпевшему при ушибе можно следующим образом:

  • Обездвижить поврежденный сустав, можно использовать бандаж или эластичный бинт.
  • Приложить холод.
  • Приподнять конечность вверх.
  • Выпить обезболивающий препарат.

После оказания помощи, нужно обратиться в клинику, сделать рентген, это поможет исключить другие виды травмы – перелом, вывих. Оказывая первую помощь при ушибах, переломах, нужно отталкиваться от состояния больного и внешних изменений, которые присутствуют в области травмы.

Симптомы ушиба

Общеизвестным признаком ушиба считается боль, интенсивность которой зависит от глубины и области повреждения. При незначительном ушибе, боль проходит в течение 3 дней, но при обширных, беспокоит человека несколько дней. Помимо болевого синдрома в области травмы появляется покраснение, затем гематома, припухлость и отечность.

Сразу после ушиба синяк имеет тёмно-красный оттенок, позже — синей или сине-черной, затем зеленый, а перед тем как исчезнуть – желтый. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов – может нарушаться их функциональность.

При получении ушиба важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи, это поможет исключить кровоподтеки обширных размеров.

  • Приложить холод к месту удара на 15–20 минут.
  • Обездвижить конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
  • Немного приподнять конечность вверх.
  • При сильной боли можно принять противовоспалительный или обезболивающий препарат.
  • При гематоме без повреждения кожи, можно нанести мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене.
  • Если на коже присутствует рана, ссадины, можно воспользоваться Гепариновой мазью, мазью Вишневского или сделать компресс с Димексидом.

Ускорить процесс заживления синяка помогут народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. Использовать их можно сразу после ушиба или через несколько дней после полученной травмы.

При ушибах внутренних органов потерпевшего нужно уложить на поверхность, вызвать Скорую помощь. Запрещается давать любые лекарственные препараты, особенно если травма присутствует в области живота.

Симптомы растяжений

Прежде всего, перелом – это повреждение костей с нарушением их целостности. Конечно, может быть трещина в кости, но мы будем говорить о типичных ситуациях – когда одна кость разделяется на два или более отломка.Мы будем говорить о переломах травматических, которые встречаются чаще всего, в отличие от патологических, которые встречаются значительно реже.

Травматические переломы протекают с классической симптоматикой, и чаще встречаются у мужчин, а патологические — часто вообще протекают без всяких симптомов (кроме нарушения опорной функции конечности), и чаще встречаются у женщин, вследствие развития остеопороза. Речь идет о переломах шейки бедра и вертельной области бедренной кости. Эти происшествия приводят к частой инвалидизации, и приковывают пожилых пациентов к постели.

Каковы типичные признаки любого перелома? Если человек в сознании, то диагностика значительно упрощается. Прежде всего, есть такие признаки, как:

  • Выраженная боль;
  • Отек или кровоизлияние, наиболее выраженные при закрытых переломах;
  • При открытых видах обязательно будет в наличии рана, в которой часто видно собственно костные отломки;
  • Возникает деформация конечности. Просто предплечье, например, «как – то странно» лежит, его ось представляет собой не одну линию, а две, соединенные под углом.

Все это может быть заметно в покое. А какие симптомы появляются при попытке подвигать конечностью? Появляется крепитация, возникает патологическая подвижность, и становятся видны функциональные расстройства:

  • Крепитацией называют звук трущихся друг об друга костных отломков, который напоминает глухое пощелкивание, или хруст. Сопровождается выраженным усилением боли;
  • Патологическая подвижность – это как бы появление «сустава» там, где не должно его быть. Эта зона соответствует месту перелома;
  • Конечность и ближайший к месту травмы сустав отказываются работать (в том случае, если мышцы перебрасываются через линию перелома, то исчезает опора и рычаг). Это вызывает нарушение функции: нога перестает опираться, рука не держится на весу, при переломе челюсти оказывается невозможным жевание, а при переломе значительного числа ребер становится трудно дышать, и дыхание теперь возможно только поверхностное.

Есть «щадящий» тест: если к одному концу кости приложить фонендоскоп, и осторожно постучать по другому концу, то при наличии перелома звук не будет проводиться так ясно, как на здоровой кости. Он будет или ослаблен, или вообще не будет определяться.

Отдельные сложности

Пмп при открытых и закрытых переломах

Конечно, все эти симптомы заметны далеко не всегда. Представьте себе, например, вколоченный перелом, при котором один отломок как бы «вбивается» во второй. При этом создается иллюзия целой, но слегка укороченной конечности. Деформации не заметно, крепитации не слышно, и даже особенно сильной боли может не возникать. Именно так часто проявляется компрессионный перелом позвоночника, при котором к врачу обращаются через несколько суток после травмы.

В случае внутрисуставного перелома (например, отрыве головки кости) будет наблюдаться гемартроз, или скопление крови в полости сустава. Конечно, это будет понятно при пункции, но и снаружи заметно, что сустав увеличился в размерах по сравнению со здоровым, его контуры сгладились, движение в нем невозможно, или резким образом ограничено.

Важно! При попытке диагностировать перелом «своими руками» не стоит провоцировать пораженную конечность на крепитацию и патологическую подвижность. Это можно делать только после проведения обезболивания, и только в условиях отсутствия рентгеновского оборудования, когда есть необходимость транспортировать пациента в специализированное учреждение.

Одним из важных фактов, который помогает заподозрить перелом, является рассказ пострадавшего о механизме травмы. Так, например:

  • «бампер – перелом» голени (или голеней) возникает при наезде легкового автомобиля;
  • при падении с высоты на ягодицы можно заподозрить компрессионный перелом позвоночника;
  • при приземлении с высоты на пятки можно думать о переломе пяточной кости, или костей;
  • при падении набок и ушибе области большого вертела, особенно у пожилых, можно предварительно предположить травму шейки бедра;
  • если у пациента стопа подвернулась кнаружи, то возможен перелом Дюпюитрена (комплексный перелом внутренней лодыжки, малоберцовой кости внизу и разрыв межберцовых связок);
  • в том случае, если на стопу упала тяжесть – это говорит о травме костей предплюсны, плюсны или фаланг пальцев;
  • если человек упал на вытянутую руку с разогнутой кистью – то возможен перелом предплечья, или лучевой кости в типичном месте.

Опытные травматологи заранее готовятся к «наплыву» переломов, которые можно назвать «сезонными». Так, у лыжников, которые занимаются скоростным слаломом, часто возникают «винтообразные» переломы голеней, а у ныряльщиков (особенно горе – ныряльщиков в состоянии алкогольного опьянения) часто возникает компрессионный перелом шейных позвонков.

Если же человек находится без сознания, то диагностика переломов очень затрудняется. Все, что видно – открытые костные отломки, деформация конечностей – позволяет поставить диагноз, но чаще всего он выставляется только при рентгенографии в условиях травматологического стационара. Шевелить конечностями такого человека в поисках места травмы («проверять руки и ноги на целостность») категорически запрещается.

Иногда заявляют: «а ведь когда давление крови в тканях сравняется с систолическим давлением, то кровь перестанет покидать сосуды». Это так, но иногда требуется половина всего циркулирующего объема крови, чтобы достичь этого состояния равновесия. А дефицит такого объема приводит к развитию гиповолемии, то есть уменьшению объема циркулирующей жидкости в организме. Это и является «пусковым механизмом» геморрагического шока, и к нему присоединяется болевой шок.

Оказание доврачебной помощи

Симптомы растяжений

Этап оказания первой помощи пострадавшему лицу является важнейшим шагом перед госпитализацией пациента. От правильно оказанной помощи зависит способность человека к дальнейшему беспрепятственному передвижению, восстановление после операции, действенность лечебных мероприятий. Существует целый ряд правил первой помощи, которые позволяют повысить эффективность первичных манипуляций, исключив нарушения и ошибки. При оказании доврачебной помощи пострадавшему следует придерживаться следующих общих правил:

  1. Вызов скорой помощи. Звонок следует произвести до начала манипуляций. Таким образом, будет грамотно использовано ценное время. Диспетчеру следует сообщить возраст и пол человека, обстоятельства травмы, наличие кровотечения, состояние пострадавшего и другие сведения при необходимости.
  2. Положение пациента. Нельзя переворачивать пострадавшего, переворачивать, усаживать и всячески перемещать до тех пор, пока надежно не зафиксирована область перелома. Только после иммобилизации поврежденного участка пациента можно транспортировать самостоятельно или придать ему иное положение до приезда скорой помощи.
  3. Наложение шины. В качестве компрессирующего предмета может использоваться доска, здоровая конечность (если повреждена нога). Шина не должна соприкасаться с кожей, она должна накладываться на одежду. Важно плотно приложить шину к поверхности пострадавшей конечности и плотно зафиксировать бинтами, тканью. Если перелом открытый, то на место раны следует наложить стерильную повязку или просто чистую ткань.

Часто правильные действия при переломе предупреждают риск последующей инвалидизации пациента, сохраняют конечность. Транспортировка пострадавшего выполняется несколькими людьми, что позволяет максимально сохранить тело пациента неподвижным. Под голову подкладывают валики. Если транспортировка длительная, то туловище больного надежно фиксируют на щите.

Симптомы растяжений

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Перелом костей

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть