Острый живот причины

Диагностика

Для правильного диагноза врач должен осмотреть больного:

  • Проводится пальпация живота (проводят очень аккуратно, вначале поверхностно. Глубокую пальпацию применяют осторожно, она может вызвать болевую реакцию организма, что не даст полной картины о состоянии органов брюшной полости).
  • Обращают внимание на внешний вид больного, его положение в постели (как правило оно вынужденное, с приведенными к животу коленями).
  • При пальпации определяют степень мышечной защиты -напряжение брюшной стенки и перитонеальный симптом Щеткина — Блюмберга.
  • Смотрят на изменения живота (вздут или увеличен, а может быть втянут. Участвует ли он в акте дыхания, асимметричен и неравномерно вздут).
  • Смотрят на наличие послеоперационных рубцов.
  • Проводят перкуссию брюшной стенки (она помогает обнаружить уменьшение границ или исчезновение печеночной тупости. Это характерно для перфорации полого органа и наличие свободной жидкости в брюшной полости).
  • Аускультация (оценивают характер перистальтики кишечника: отсутствие перистальтических звуков или их значительное усиление позволяет заподозрить кишечную непроходимость).
  • Ректальное исследование: определяют патологические процессы, развивающиеся в области малого таза.
  • Влагалищное исследование: определяют состояние внутренних половых органов.

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • Выявляют изменения периферической крови.
  • Мочи.
  • Биохимический состав крови.

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Ядерно-магнитно-резонансное исследование органов брюшной полости.

В диагностировании острого живота огромное значение имеет правильный сбор анамнеза в сочетании с корректным физикальным осмотром. Для выяснения причин развития симптоматики острого живота больному может потребоваться измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, общий и биохимический анализ крови, ректальное исследование, пальпаторное обследование передней брюшной стенки, а в тяжелых диагностических случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии или ультразвукое обследование органов брюшной полости.

Лечение

Все лица с клиникой острого живота госпитализируются в профильное хирургическое отделение. При диагностировании псевдоабдоминального синдрома острая хирургическая патология исключается, а больной переводится в отделение гастроэнтерологии или терапии. В случае диагностирования острого живота проводится максимально сокращенная предоперационная подготовка. До окончательной постановки диагноза запрещено принимать пищу и жидкости, применять обезболивающие средства и делать клизмы.

После постановки диагноза лицам с болями спастического характера могут быть введены спазмолитические препараты.Большинство состояний, приводящих к развитию острого живота, требуют неотложного хирургического вмешательства. Операция должна быть проведена в течение шести часов с момента появления симптомов заболевания.

Острый живот в гинекологии

Острый живот в гинекологии – комплекс симптомов, вызванный различными патологиями органов брюшной полости (малого таза). Резкая боль внизу живота – главный симптом острого живота в гинекологии (приступообразная или постоянная, различного характера – колющая, режущая). Возможно появление рвоты, головокружения, слабости, кровотечения, икоты. Острая боль внизу живота может сопровождаться давлением на задний проход и проблемами со стулом.

Острый живот причины

Наиболее частой причиной развития острого живота в гинекологии является внематочная беременность (более 48% случаев). Острая боль внизу живота может появиться при воспалении яичников в острой форме и апоплексии яичников.

Причиной острого живота могут быть травматические повреждения и нарушение кровообращения в тканях матки, а также острые воспалительные процессы внутренних половых органов (острый аднексит, перекрут ножки кисты или опухоль яичника, некроз миоматозного узла матки).

Данный синдром может появиться после операций на матке и придатках, после абортов, а также на фоне инфекционных заболеваний в запущенной форме.

В гинекологической практике данная патология представляет собой целый комплекс признаков, вызванных разными заболеваниями органов малого таза. Ключевыми симптомами острого живота в гинекологии являются резкие болевые ощущения в нижней части живота. Колющая и режущая боль носит приступообразный или постоянный характер.

Наиболее распространенный фактор развития острого живота в гинекологии – это внематочная беременность (больше половины всех случаев). Очень часто такие ощущения возникают при оофорите в острой форме (воспалении яичников), а также при апоплексии яичников (их разрыве в брюшную полость).

Причиной появления иногда могут стать травмы и нарушения кровообращения в тканях матки, а также различные женские воспалительные процессы, такие как:

  • перекрут ножки кисты;
  • острый аднексит;
  • некроз миоматозного узла матки;
  • опухоль яичника.

Данная патология может развиться в результате операций на придатках и матке, абортов, а также после различных инфекционных заболеваний в запущенной форме.

Причиной служит нарушенная внематочная беременность или апоплексия яичника:

  • Периодические схваткообразные боли, кратковременные. Такие боли возникают во второй половине менструального цикла.
  • Усиливаются боли после физической нагрузки, отдают в ногу, задний проход, редко в область ключицы или лопатки.
  • Дизурия.
  • При сильном кровотечении развивается анемия.

Причина в перекруте ножек опухолей и кист яичников. При перекрутах и некрозах миоматозных узлов:

  • Острые боли, приступообразные с иррадиацией в промежность, поясницу, бедро.
  • Дизурия, тошнота и рвота.
  • Резкое усиление болей при попытке переменить положение тела.
  • Беспокойство, холодный пот.
  • Живот вздут и напряжен.
  • Температура тела остается нормальной.

Острые воспаления внутренних половых органов с вовлечением в патологический процесс брюшины.

Помощь при остром животе:

  • Немедленно уложить больного.
  • Положить холод на область живота.
  • Не давать: пить, есть, никаких обезболивающих препаратов или антибиотиков.
  • Смачивать губы при сильной жажде или полоскать рот.
  • Запрещается: делать клизмы или давать слабительные средства больному. Они усиливают перистальтику кишечника, и инфекция распространяется быстрее.
  • Срочно госпитализировать.

У данных заболеваний присутствуют симптомы острого живота, но лечатся они консервативным методом и вне хирургического отделения.

  • Тупая боль возле пупка или под ним, со смещением в нижнюю правую часть живота.
  • Потеря аппетита.
  • Вздутие живота.
  • Непроходимость газов.
  • Тошнота и рвота сразу после начала боли.
  • Лихорадка.
  • Тупая или острая боль в прямой кишке и спине.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Сильные судороги.
  • Запор или диарея с образованием газов.
  • В крови повышение лейкоцитов до 12000000/мл.

Симптомы острого аппендицита подразделяются на:

  1. Кохера-Волковича: смещение боли из эпигастральной области живота в прямую подвздошную область.
  2. Бартомье — Михельсона: усиление болей при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
  3. Образцова: усиление болей во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии выпрямленной в коленном суставе правой ноге.
  4. Ровзинга: проявление или усиление болей в этой же области при надавливании на левую подвздошную область.
  5. Ситковского: появление или усиление болей в правом боку при повороте больного на левый бок.
  6. Щеткина — Блюмберга (перитонит): усиление боли в момент резкого отнятия производящей давление руки.

Видео,как правильно определить аппендицит:

  • Наличие симптомов: рвота, гипотония, метеоризм, анурия.
  • Симптом Керте: вздутие по ходу поперечной ободочной кишки. Напряжение передней брюшной стенки.
  • Мейо — Робсона:боль локализуется в левом реберно-позвоночном углу.
  • Воскресенского: отсутствие пульсации брюшной аорты.
  • Щеткина — Блюмберга: усиление болей в момент резкого отнятия производящей давление руки (перитонит).
  • Резкая боль.
  • Диарея, переходящая в запор и наоборот.
  • Лихорадка.
  • Ректальное кровотечение.
  • Дизурия.

Диагностика:

  • Вздутие живота.
  • Острый живот.
  • Лейкоцитоз.
  • Повышенное СОЭ.
  • Повышение уровня С-реактивного белка.
  • Болезненность при пальпации живота.
  • Симптомы мышечной защиты.
  • Симптомы локального перитонита.
  • Поколачивание по реберной дуге справа, больной чувствует резкое усиление боли.
  • Симптом прерванного вдоха: при нажатии пальцами под правое подреберье больного просят вдохнуть, при этом больной чувствует резкое усиление боли.
  • Боль отдает в плечо и надплечье.
  • Больные испытывают сильнейшие боли в эпигастрии, боль словно «удар кинжалом».
  • Больной лежит на боку или на спине, ноги подтянуты к животу.
  • Перкуторно: печеночная тупость отсутствует.
  • Аскультативно: отсутствие кишечных шумов.
  • Боль исчезает вслед за начавшимся язвенным желудочным кровотечением.
  • Рвота цвета кофейной гущи и мелена.
  • Живот вздут, ассиметричен.
  • При пальпации шум плеска.
  • Определяются опухолевидные выпячивания.
  • Аускультативно: шум падающей капли.
  • Если все осложняется перитонитом, то определяется симптом Щеткина-Блюмберга (глубокая пальпация и резкое отведение кисти, при этом больной чувствует боль).

Лечение обычно проводят в хирургическом отделении медицинского учреждения.

Сегодня мы познакомились с симптомами острого живота. Всем взрослым необходимо эти симптомы знать, поверьте, в жизни обязательно пригодится.

А я вам желаю, с этими симптомами никогда по жизни не пересекаться.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Всегда рада вас видеть у себя на сайте.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть