Орви шпаргалка для скорой помощи

Основные клинические симптомы

Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней, в среднем 1-2 дня.

  • Гипертермия и симптомы общей интоксикации: общая слабость, цефалгия с преимущественной локализацией в лобной области и глазницах, миалгии, тошнота;
  • Гиперемия и зернистость задней стенки глотки;
  • На 1-2 день заболевания: присоединение катаральных проявлений: ринита, фарингита, ларингита, трахеита;
  • Возможен геморрагический синдром: петехии на мягком небе, задней стенке глотки, у основания язычка, носовые кровотечения, микрогематурия;

При тяжелом гриппе:

  • цианотичность кожных покровов и видимых слизистых, нарастающая цефалгия, менингизм, качественные и количественные нарушения сознания, возможен судорожный синдром.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Факторы риска развития тяжелого гриппа (в т. ч. «свиного» и «птичьего»):

  • детский возраст и возраст {amp}gt; 65 лет;
  • беременность (3 триместр);
  • бронхиальная астма, ХОБЛ;
  • ХСН;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Диагностические мероприятия

Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);

  1. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  2. Термометрия общая;
  3. Пульсоксиметрия.

При тяжелом гриппе:

  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  • Мониторирование электрокардиографических данных;
  • Контроль диуреза;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
  3. При тяжелом гриппе:
  • Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);
  1. При гипертермии (t° тела {amp}gt; 38,5°С):
  • Анальгин 50% — 2 мл в/м (в/в болюсом медленно)
  • Димедрол 1% — 1мл в/м (в/в болюсом медленно)
  • Папаверин 2% — 2 мл в/м;
  • Физические методы охлаждения;
  1. При выраженных симптомах общей интоксикации, тяжелом гриппе:
  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  • Натрия хлорид 0,9% — в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Аскорбиновая кислота — 500 мг в/в;
  2. При геморрагическом синдроме:
  • Этамзилат натрия 500 мг в/в;
  1. При сохраняющейся артериальной гипотензии (САД {amp}lt; 90 мм рт.ст.):
  • Катетеризация 2-ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  • Коллоиды — 500 мл в/в со скоростью до 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  • Дофамин — 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Адреналин — 1 -3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Норадреналин — 4 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью 2 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

При уровне SpО2 {amp}lt; 90% на фоне оксигенации 100 %о О2 или, и при уровне сознания {amp}lt; 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся гипотонии (САД {amp}lt; 90 мм рт.ст.):

  • Перевод на ИВЛ;
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции;
  • Зонд в желудок;
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  1. Дать рекомендации:
  • исключение переохлаждения;
  • ограничение физических нагрузок;
  • обильное питье;
  • контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела {amp}gt; 38,5°С;

Орви шпаргалка для скорой помощи

Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

  • Раннее применение противовирусных препаратов (Виферон (интерферон альфа — 2b), Осельтамивир (Тамифлю);

Рекомендуется:

  • Занамивир (для парентерального введения);
  • Осельтамивир (в т.ч. для парентерального введения).

Не рекомендуется:

  • Интраназальный интерферон
  • Арбидол;
  • Рибавирин;
  • Favipiravir
  1. Консультация инфекциониста;
  2. Предложить активный вызов участкового терапевта;
  3. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При наличии симптомов тяжелого гриппа или, и подозрении о заболевании гриппом A/H1N1 (свиной грипп) или H5N1 (птичий грипп), уровне SpО2 {amp}gt; 90% на фоне оксигенации 100 % О2, уровне сознания {amp}gt; 12 баллов по шкале ком Глазго, САД {amp}gt; 90 мм рт.ст., на фоне инфузионной терапии, без использования симпатомиметиков:

  1. Провести терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

  1. Вызвать реанимационную бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Для реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть