Отравление метиловым спиртом. Патогенез, признаки ( клиника ) отравления метанолом. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении метиловым спиртом.

Симптоматика

Вдыхание паров метанола редко приводит к острому отравлению, и основная опасность проистекает от внутреннего употребления вещества. От 5-10 мл может произойти тяжелое поражение внутренних органов с последствиями вплоть до слепоты, 30 мл достаточно для смертельного исхода. Если человек примет внутрь до 100 мл метилового спирта единовременно, смерть наступает в течение 1-2 часов. На отравление метанолом указывают следующие базовые признаки:

  • Симптомы интоксикации организма: головокружение, ощущение тошноты, болевой синдром, появляющийся в мышцах и связках, рвота, резь в животе.
  • Признаки воздействия спиртосодержащих веществ: спутанное сознание, значительно упавшая чувствительность, отсутствие равновесия при ходьбе, сонное состояние.
  • Проблемы со зрительными органами: светобоязнь, расплывчатые линии предметов, расширенные зрачки, отсутствие их реакции на свет.
  • При лабораторных анализах выявляется увеличение гемоглобина и эритроцитов в крови, а также белковые соединения в моче.

Если речь идет о тяжелом отравлении, наступившем после этапа психомоторного возбуждения, признаки будут следующими:

  • Расширение зрачков.
  • Глубокое, прерывистое дыхание.
  • Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.
  • Пульс слабеет и частит, АД падает, нередко появление судорог.

В случае легкого поражения парами спирта можно наблюдать следующие явления:

  • Раздражение и боль слизистой оболочки глаз и дыхательных путей.
  • Общее недомогание, головная боль.
  • Ощущение опьянения.

Метиловый спирт способен не только вызвать резкое отравление: при вдыхании паров вещество накапливается в человеческом организме, в результате чего поражение органов может быть хроническим, произошедшим по причине приема малых доз в течение долгого периода времени. Опасность для здоровья несет не только чистый спирт, но и различные составы, включающие 2% и более метанола. О хроническом отравлении говорят следующие признаки:

  • Быстрое наступление усталости, частая слабость.
  • Высокая агрессия, раздраженность.
  • Ухудшение когнитивных функций и памяти.
  • Нарушения работы ЖКТ, боли в правой части тела, преимущественно под ребрами.
  • Снижение остроты зрения, расширение вен в глазных яблоках и покраснение.
  • Уменьшение числа тромбоцитов в крови (выявляется в результате лабораторных исследований).

Для лечения необходимо выполнить промывание желудка, в ряде случаев специалисты выполняют кровопускание, чтобы удалить опасные компоненты из кровеносной системы. Больному ставят внутривенные капельницы с глюкозой, делают подкожные инъекции раствора хлорида натрия. Пострадавший должен пить щелочную жидкость (для этого подойдет минеральная вода боржоми) в больших количествах.

Емкость с метиловым спиртом

· Помутнение или потеря сознания.

· Головокружение, головная боль.

· Нарушение остроты зрения.

· Боль в области живота.

· Обильное слюноотделение.

· Тошнота, рвота, диарея.

· Отдышка.

· Скачки артериального давления.

· Мышечные боли.

· Развитие комы.

Симптомы проявляются с нарастающей силой. При первых признаках отравления пациент должен быть госпитализирован.

1. Коррекция ацидоза и судорожной тенденции. Для этого применяют гидрокарбонат натрия инфузии 500 ммоль / л для коррекции метаболического ацидоза.

Отравление метиловым спиртом. Патогенез, признаки ( клиника ) отравления метанолом. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении метиловым спиртом.

2. Устранении гипогликемии. Болюсная доза с 25 мл 50% глюкозы с последующей инфузией с 10% глюкозой контролируется по мере необходимости.

3. Припадки устраняют фенитоином (250 мг) медленно, в / в.

4. Этанол инфузия или перорально. Этанол является антидотом при отравлении метанолом.

Через час после того, как метиловый спирт попал в организм, человека посещают определенные признаки:

  • слабость,
  • озноб,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боли в животе.
  • головокружение,
  • головная боль.

Симптомы отравления метанолом возникают со стороны органа зрения. У пациента перед глазами туман, пленка и боязнь света.

Если возникают симптомы поражения глаз, то будьте готовы к тому, что у пациента наступит слепота. Причем ее не избежать, даже если первая помощь при отравлении метанолом была оказана вовремя.

Симптомы интоксикации метанолом проявляются в виде диареи, рвоте и наличию кровянистых примесей в рвотных массах. Далее пациента поражают судороги, снижение АД и может наступить кома. Токсические эффекты, которые возникают из-за продуктов метаболизма метанола, влияют на формирование отечности и атрофии зрительного нерва.

На глаз их отличить невозможно: цвет и запах одинаковы, а на вкус проверять не стоит.

Но есть 3 варианта, как различить метанол от этанола:

  1. Поставить одновременно нагреваться две емкости со спиртами. Температура кипения метанола более чем на 10 градусов ниже этилового спирта. Какая емкость закипит быстрее – там яд.
  2. Или просто поджечь. Метиловый спирт гореть будет красивым зеленым огнем – гореть синим пламенем прерогатива этанола.
  3. Помочь может еще и медная проволока. Если окунуть и подержать пару минут, то медь, контактировавшая с более-менее безобидным этанолом пахнуть будет сладковато, больше похоже на переспевшие яблоки. Если же в емкости метанол, запах меди будет наоборот, сильным, резким и очень неприятным.

Лица, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Как правило, это связано с подделкой алкогольной продукции и заменой этанола на более дешевый метанол;

Рабочие химических заводов, на которых производят метанол и автолюбители. Первое понятно – лаки, краски и растворители иногда содержат в составе метанол. Во втором случае отравление происходит парами ядовитого спирта, который содержится в составе стеклоомывающей жидкости. Помимо этого, часто метанол используют для суицида, из-за небольшой смертельной дозы: от 30 до 100 мл., в зависимости от человека.

Что может повысить риск непроизвольного отравления:

  • Закрытое помещение со слабой вытяжкой;
  • Плохая вентиляция;
  • Пренебрежение правил техники безопасности.

Первые симптомы отравления метиловым спиртом появляются очень нескоро: в среднем, часов через 12 после отравления. Это связано с тем, что спирт разлагается медленно, да и до печени ему еще нужно добраться. После появляются первые признаки, как правило, связанные с гипоксией и поражением слизистой оболочки желудка.

Итак, то, что поможет определить отправление метанолом:

  • Кожа бледнеет;
  • Постепенно усиливается головная боль и головокружение;
  • Может перед глазами, снижение остроты зрения, при этом зрачки могут быть расширены;
  • Снижение артериального давления одновременно с учащением частоты сердечных ритмов (тахикардией);
  • Нарушение координации движений, нечеткая речь;
  • Отеки слизистых, чаще всего – гортани;
  • Одышка;
  • Лимфоузлы воспалены;
  • Тошнота и рвота с некоторой примесью крови.

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии. Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах. Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния. Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог. Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Первая помощь

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

В качестве специфической терапии используется фолиевая кислота или кальция фолинат. Кроме того, пациент получает седативные средства, неспецифические антидоты, витамины группы «B». Для ускорения экскреции яда назначается форсированный диурез. Водная нагрузка создается с помощью кристаллоидных растворов. Тяжелым больным требуется проведение гемодиализа и реанимационной поддержки.

Восстановительная терапия

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Общие сведения

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям.

Отравление метиловым спиртом

Отравление метиловым спиртом

Первая помощь

Что необходимо сделать при отравлении организма метанолом? Оказание первой помощи зависит от способы интоксикации. Вначале необходимо понять, каким образом яд проник в организм: при употреблении внутрь, парами или при попадании на кожный покров.

Вместе с промыванием желудка необходимо употребить слабительные препараты или ввести клизму для очистки кишечника. В кишечнике могут сосредотачиваться много метанола, так что при промывании желудка не стоит забывать про кишечник.

Когда метанол проник в организм через дыхательные пути, то пострадавшему стоит обеспечить постоянный приток свежего воздуха. Для этого его вывести на улицу. В этом случае промывание желудком также не будет лишним.

Пациент не должен совершать лишних движений. Вдыхать свежий поток воздуха спокойно, совмещая глубокий вдох с поверхностным. В некоторых случаях не обойтись без вентиляции легких.

Когда метанол попал на кожу и образовалась термическая травма, то ее обработать этиловым спиртом и обеспечить вентиляцию кожных покровов. Если возникли такие признаки отравления организма метанолом, как озноб или потеря сознания, то пострадавшего уложить и укутать одеялом. Голова при этом должна быть в приподнятом положении. Это позволит воздуху нормально поступать в организм. Лучше всего уложить пациента на бок.

При отравлении метанолом необходимо задействовать спирт этанол. Обычный этанол купирует действие метанола, расщепляет его и ускоряет вывод его из организма. Вводить 40% спирт через каждые 3 часа.

Лосьон Боярышник

Практически в каждом случае отравления древесным спиртом без специализированной медицинской помощи не обойтись. Спирт очень тяжело вывести из организма, поэтому в случае признаков отравления метанолом обратиться к врачу нужно обязательно.

Первое, что нужно сделать при малейших признаках отравления метиловым спиртом – это вызвать врача. Дальше – оказывать неотложную медицинскую помощь. Если времени с момента попадания спирта в организм, прошло немного (меньше двух часов), рекомендуется промывать желудок. Пострадавшему при отравлении метиловым спиртом дают выпить 500-700 мл теплого слабого раствора соды и, путем нажатия на корень языка, вызывают рвоту.

Пациента лучше при этом положить на бок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Можно повторить несколько раз. Активированный уголь и другие сорбенты, являющиеся первой помощью при практически любых отравлениях, давать бесполезно. Для улучшения перистальтики кишечника и, как следствие, более быстрого вывода метанола, можно использовать слабительное.

  • промывание желудка;
  • использование слабительных средств на солевой основе;
  • использование антидота;
  • применение слабощелочных растворов (внутривенное введение).

Для спасения человека прекращают взаимодействие с токсическим веществом. Если человек пострадал от испарений яда при вдыхании, необходимо вывести на безопасное расстояние от источника отравления, обеспечить полноценный приток свежего воздуха. Если яд попал внутрь, необходимо предотвратить всасывание токсина, проведя очистительные мероприятия, вывести максимальное количество путем промываний.

Если доза метанола попала на кожный покров и вызвал ожог, нейтрализуют этиловым спиртом.

Отравление метиловым спиртом. Патогенез, признаки ( клиника ) отравления метанолом. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении метиловым спиртом.

После проведения доврачебных мероприятий дождаться специалистов. Чем раньше больному окажут квалифицированную помощь, тем больше шансов на положительный исход. Правильно оказанная первая помощь при отравлении метанолом поможет спасти жизнь человека.

В больнице человека лечат в реанимации или интенсивной терапии. При необходимости проводится гемодиализ (искусственное очищение крови) и вентиляция легких (подключение к аппарату ИВЛ). В качестве антидота продолжают введение этанола. Назначают капельницы с глюкозой и витаминами (аскорбиновая кислота, рибофлавин, В6).

Загрузка ...

 Загрузка …

В случае отравления этим химическим средством помощь необходимо оказывать как можно скорее, чтобы минимизировать вред, нанесенный спиртом, для организма. Требуется скорректировать работу сердечной мышцы, дыхательной и почечной систем; провести эти манипуляции можно лишь с применением специального медицинского оборудования, поэтому при подозрении на то, что человек принял внутрь метанол, нужно срочно доставить его в больницу.

До госпитализации не рекомендуется давать пострадавшему активированный уголь, как при обычном отравлении: эта мера не даст результата, поскольку метиловый спирт всасывается с большой скоростью. Больший шанс на выздоровление имеют те, кто принял вместе с опасным веществом продукты, имеющие повышенную жирность (мясо, рыба), поскольку они замедляют процесс метаболизма.

В качестве меры первой помощи необходимо искусственно вызвать рвоту, чтобы очистить желудок: для этого пациенту дают 500-600 мл теплой воды, после приема жидкости нажимают на корень языка пострадавшего, чтобы его стошнило. Врачи используют введение защитных средств, которыми являются следующие компоненты:

  • Фолиевая кислота.
  • Этанол, концентрация которого составляет 30%.
  • 4-метилпиразол, ставящийся в виде укола или капельницы.

В рамках лечения необходим диализ – процесс, направленный на удаление опасных веществ, которые не перерабатываются в почках. Показания для проведения:

  • Уровень содержания отравляющего компонента выше 50 мг на 100 мл.
  • При проявлении метаболического ацидоза применяют методы бикарбонатной терапии, при повышении формиата выше 20-25 мг необходимо провести гемодиализ.
  • Отклонения в остроте зрения, резкое или плавное ухудшение.
  • Почечная недостаточность.

Кроме того, для лечения могут назначить терапию этанолом, который вводят внутривенно или внутрь. Для этого показания будут следующими:

  • Пиковый уровень вещества более 20 мг.
  • Внутреннее употребление метилового спирта в концентрации от 0,4 мл на килограмм тела, признаки отравления.
  • Ацидоз.
  • Показания к проведению гемодиализа.

Ряд исследователей полагает, что использование этанола может увеличить продолжительность интоксикации, что повышает риск негативных последствий от отравления. При лечении таким методом рекомендуется параллельно проводить гемодиализ, если для этого нет противопоказаний.

Первая помощь при интоксикации метиловым спиртом

У отравившегося человека на фоне сильного алкогольного опьянения проявляется:

  • тошнота, рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • расширенные зрачки;
  • болезненность в животе;
  • сильная головная боль;
  • головокружение, слабость;
  • красные глаза;
  • носовое кровотечение;
  • слабая реакция зрачков на световые раздражители;
  • скачки температуры тела;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация в пространстве.

На ранних этапах интоксикации проявления временно исчезают. Человек чувствует улучшение, но оно будет недолгим. Чем дольше времени проходит, тем больше яда всасывается в кровь пострадавшего. На вторые сутки, без оказания квалифицированной помощи, у больного развивается ацидоз, поражение миокарда и зрительных нервов, снижается частота сердечных сокращений.

Выраженность симптоматики, скорость перехода этапов зависит от возраста, массы тела и пола пострадавшего. У подростков и женщин признаки интоксикации более выраженные и проявятся раньше, нежели у взрослого мужчины. По причине медленного всасывания яда, люди ощущают недомогание после принятия токсичного алкоголя.

Загрузка ...

 Загрузка …

· Отдышка.

· Мышечные боли.

· Развитие комы.

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

  • Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
  • Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
  • Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Этиология и патогенез

Патофизиология

· Расщепляется с помощью алкогольдегидрогеназы в печени до формальдегида и далее к муравьиной кислоте, которая является вредным метаболитом.

· Разложение происходит медленно, примерно вдвое дольше, чем у этанола, но быстрее, чем выведение муравьиной кислоты.

· Следовательно, требуется 15-20 часов для накопления достаточного количества муравьиной кислоты, чтобы вызвать гипервентиляцию (компенсацию за ацидоз) и нарушения зрения.

· Оба спирта конкурируют за один и тот же фермент разложения, но этанол обладает большей аффинностью.

· Таким образом, одновременное потребление этанола будет иметь положительный эффект благодаря замедленному образованию муравьиной кислоты.

Токсичность

· Наиболее уязвимыми структурами являются зрительный нерв и путамен (базальные ганглии).

Отравление метиловым спиртом. Патогенез, признаки ( клиника ) отравления метанолом. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении метиловым спиртом.

· Употребление критичной дозы вызывает атрофию зрительного нерва и / или симптомы Паркинсона, соответственно.

· Смертельная доза древесного спирта доходит до 1 мл / кг, но это будет зависеть от того, принимается ли этанол одновременно.

· Если CH3OH не разлагается, он выводится в неизмененном виде с мочой и выдыхаемым воздухом с периодом полураспада до 40 часов.

· Дефицит фолиевой кислоты приводит к ингибированной деградации муравьиной кислоты.

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости. Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

  1. Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
  2. Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
  3. Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Что нельзя делать при отравлении

Если человек употребил внутрь метанол или столкнулся с хроническим отравлением, нельзя пытаться вылечить его самостоятельно или затягивать с вызовом скорой: при попадании в организм этого типа спирта счет идет на минуты, и промедление оборачивается страшными последствиями для пациента. Кроме того, запрещаются следующие действия:

  • Прием лекарств, которые влияют на давление, повышают либо понижают его.
  • Лечение с помощью клизмы, использование кремов и других веществ от ожогов (актуально, если метанол попал на открытые участки тела).
  • Принимать этанол без постановления врача.
  • Оставлять пациента одного, если он находится в полубессознательном состоянии или обмороке.
  • Поворачивать пострадавшего так, что его тело окажется в неудобной позе. Желательно перевернуть его набок, чтобы при возникновении тошноты и рвоты не было риска захлебнуться.

Вывод: отравление метиловым спиртом – смертельно опасное для человеческого организма явление, при появлении которого нужно немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врачей можно вызвать у пациента искусственную рвоту, чтобы очистить ЖКТ, а проводить процедуры гемодиализа и лечения этанолом будут уже специалисты.

Признаки отравления метиловым спиртом

Когда возникло отравление метанолом, то не стоит тянуть с обращением к специалисту и тем более лечить интоксикацию самостоятельно. Запрещено употреблять медикаменты, которые снижают или повышают давление, купируют головную боль. Любые самостоятельные мероприятия могут только усложнить ситуацию.

Если возникло отравление метанолом по причине проникновения его паров в организм, то нельзя использовать клизму. Также нельзя применять крем, мазь от ожогов, когда метиловый спирт проник на кожу.

Если нет четкой уверенности, что возникло отравление метанолом, то принимать этанол не стоит, так как он может только навредить. Если человек находится в обморочном состоянии, то ни в коем случае не оставляйте его одного. Обязательно следите за положением его тела. Нельзя, чтобы он находился в поении, в котором ему трудно дышать. Если возникла рвота, то пострадавший может захлебнуться.

Отравление метиловым спиртом – это очень серьезный вид интоксикации, который очень часто приводит к летальному исходу. Необходимо внимательно и серьезно относится к этому, когда оказываете первую помощь пострадавшему. Все нужно выполнять четко и аккуратно, чтобы не навредить ему.

Влияние на организм

Метанол в организм может попасть двумя путями: в виде паров через легкие, или же если его случайно выпить. В любом случае, метиловый спирт попадает в кровь. По кровеносной системе яд доходит до печени, в которой и разлагается на два ударных элемента: муравьиную кислоту и формальдегид. Каждый из них даже в одиночку опасен для человека, не говоря уже о подобном ударном отряде.

Сам по себе метанол, уже находясь в кровеносной системе способен вызвать сильное сужение просвета сосуда (спазм), что становится причиной кислородного голодания (гипоксии). После разложения спирта на составляющие, формальдегид и муравьиная кислота с током крови попадают в почки. Итог: нарушение выделительной функции органа, а маленькая армия разносится с кровью дальше, поражая организм.

Муравьиная кислота смещает среду организм в сторону его окисления, что нарушает и синтез полезных веществ, и транспортировку продуктов жизнедеятельности клеток из организма. С учетом нарушения работы почек не самая радужная картина, да еще и кислота усиливает спазм сосудов. Как следствие – гипоксия нарастает, без кислорода ни одна клетка человеческого организма нормально функционировать не может.

Прогресс, осложнения и прогноз

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Поражение зрительного нерва встречается у 60% пострадавших. Из них около 40% отмечают стойкое снижение зрения, а еще 20% — полную слепоту. В большинстве случаев эти явления необратимы и не подлежат коррекции. Если нерв не был поврежден, способность видеть восстанавливается через 400-450 часов с момента поступления токсиканта в организм. Первые симптомы офтальмологических изменений появляются через 18-20 часов.

Для предотвращения бытовых несчастных случаев убедитесь, что метанолсодержащие жидкости недоступны для детей, и подписывайте бутылки, чтобы не перепутать метанол и этанол.

Градиент

· Чаще всего латентность 12-24 часа до появления симптомов.

· Сопутствующий прием этанола еще больше увеличит латентность.

· При сильном отравлении тяжелые симптомы могут возникнуть раньше.

· Ход симптомов у пациента часто будет следующим: во-первых, легкая интоксикация, поэтому головная боль, вялость и тошнота, постепенно возможны нарушения зрения, диффузные боли в животе и одышка.

Осложнения

· Снижение зрения или слепота.

· Паркинсонизм.

Лечение отравления в госпитале

· Панкреатит, в худшем случае геморрагический панкреатит.

· Судороги, отек мозга и, возможно, некроз базальных ганглиев.

· Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность.

· Гипогликемия.

Прогноз

1. Степень ацидоза имеет решающее значение для результата. Без лечения, отравление метанолом приводит к необратимому повреждению зрения, коллапсу и коме.

2. Травмы в базальных ганглиях могут дать паркинсоноподобную картину.

3. Доза летала чаще всего указывается в 1 г / кг массы тела (30-240 мл).

4. Минимальная доза, которая может вызвать визуальное повреждение, неизвестна.

Раннее и правильное лечение отравления метанолом поможет предотвратить осложнения.

Диагностика

Точное определение патологии производится только по результатам токсикологического исследования биосред. На догоспитальном этапе диагноз звучит как «интоксикация суррогатами алкоголя». В обследовании пострадавшего принимает участие токсиколог. Привлекаются гастроэнтеролог, реаниматолог, офтальмолог. Проводится дифференциация с поражением другими спиртами. Используются следующие методы:

  • Физикальные. Отмечаются характерные жалобы на нарушение зрения, боли в животе, рвоту. Пациент подтверждает факт употребления некачественного алкоголя. При осмотре тяжелых больных обнаруживается багрово-синюшная окраска воротниковой зоны. Определяется тахикардия, гемодинамические сбои, одышка.
  • Лабораторные. В моче и крови содержится неизмененный метанол и его метаболиты. Выявляется увеличение гематокрита, сгущение крови. Наблюдается смещение pH в кислую сторону, умеренный рост активности печеночных ферментов, креатинина, мочевины. После стабилизации показателей КЩС делают вывод об окончании токсикогенного этапа.
  • Аппаратные. На ранних стадиях с помощью офтальмоскопии обнаруживается отек сетчатки и зрительного нерва, позднее — сужение артерий и полей зрения, бледность сосочков. На ЭКГ — замедление внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости. Рентгенография грудной клетки позволяет визуализировать признаки отека легких и пневмонии (симптомы «крыльев бабочки», участки затемнения).

· Основным признаком отравления  является метаболический ацидоз с повышенными значениями разрыва осмоляльности и разрыва анионов.

· Симптомы проявляются поздно, не раньше, чем через 15-20 часов, появляются гипервентиляция и нарушения зрения.

· Если есть комбинированное потребление древесного спирта и этанола, может пройти несколько дней после приема, прежде чем появится недомогание.

· Другие симптомы включают тошноту, рвоту и головную боль.

· В наиболее тяжелых случаях наблюдаются слепота, кома и остановка дыхания.

Сбор анамнеза

Какие вопросы необходимо задать пациенту:

  1. Количество и концентрация употребленного вещества?
  2. Временной аспект?
  3. Влиял ли пациент на потребление: вызвал рвоту или применил сорбенты?
  4. Человек принимал другие таблетки или лекарства? Что и сколько?
  5. Могут ли другие проглотить тот же алкоголь и случайно отравиться?
  6. Есть ли у пациентахронические проблемы с алкоголем? Алкоголики могут переносить больше метанола перед отравлением.

Стоит учитывать, что отравление также может происходить в промышленных компаниях путем поглощения через кожу или вдыхания.

Клинические данные

· Различные степени пониженного сознания.

· Гипервентиляция. Как правило, она впервые наблюдается на поздних стадиях.

· Возможно, текучесть брюшного давления.

· Кома, цианоз.

· Офтальмоскопия: плохая реакция зрачка на свет, гиперемия сетчатки с воспалением.

· Размытые грани сосочка без выпячивания, так называемый псевдо папиллит.

Отравление метиловым спиртом. Патогенез, признаки ( клиника ) отравления метанолом. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении метиловым спиртом.

· Кислотный статус / база.

· Метаболический ацидоз.

· Электролиты.

· Глюкоза.

· Мочевина.

· Сывороточная амилаза и, возможно, сывороточная липаза для развития панкреатита.

· Определение метанола в крови и моче.

· В случае тяжелого отравления, КТ головного мозга (возможно, МРТ) может быть показано на более поздних стадиях.

· Расчет осмоляльного и анионного интервала. Он зарекомендовал себя как надежный и очень хороший диагностический инструмент для отравления метанолом.

Рассчитав разрыв осмоляльности и разрыв анионов, можно с большой вероятностью поставить диагноз отравления метанолом или этиленгликолем. Лечение одинаково для обоих. Разрыв осмоляльности и разрыв анионов увеличиваются при отравлении метанолом.

1. В начале процесса, до того как началась деградация метанола, у пациента будет высокий разрыв осмоляльности (много метанола) и обычно анионный разрыв (немного муравьиной кислоты) и небольшой ацидоз. Такие пациенты обычно не тяжелые.

2. В конце процесса, когда весь одноатомный спирт разлагается, значение для разрыва осмоляльности будет нормальным, в то время как для разрыва анионов оно будет высоким (много муравьиной кислоты). Эти пациенты часто тяжелые.

Профилактика

Если все правила, благодаря которым можно избежать отравления метанолом, останется всего три слова: соблюдение техники безопасности. Если дома есть вещества, содержащие в составе метанол, то хранить их можно только в закрытом, защищенном от детей и домашних животных месте. Перед применением средства, следует надеть одежду с длинным рукавом, брюки, перчатки и респиратор.

Если есть возможность, то открыть окна, в любом случае – постараться максимально проветрить помещение. На каждом предприятии, работающим с метанолом, есть своя техника безопасности, которую необходимо выполнять неукоснительно. Как правило, в подобных ТБ есть пункты об обязательном ношении спецодежды и респиратора, периодической проверки вентиляции.

И, конечно, главный вопрос – в алкоголе. Минимум, не стоит употреблять кустарно изготовленные напитки или покупать их задешево с рук. При этом очень велик нарваться именно на ядовитый суррогат, а учитывая смертельную дозу метанола, то и в суд подавать будет некому. Лучше обезопасить себя и приобретать алкоголь в супермаркетах и специализированных магазинах. Цена выше, но риск отравления почти нулевой.

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.

Осложнения

· Паркинсонизм.

· Гипогликемия.

Прогноз

Стадии отравления

Всего различают 4 стадии отравления карбинолом:

  • Зрительная стадия (глазная). Она связана с постепенным увеличением концентрации формальдегида и его воздействием на сетчатку глаза. В итоге постепенно пострадавший видит яркие пятна, которые, постепенно увеличиваясь в диаметре и количестве, в итоге занимают все поле зрения. Итог – полная и необратимая слепота.
  • Коллаптиодная стадия отличается нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Основные черты стадии: тяжелое дыхание, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, боли в области сердца. Кожа бледная, с синюшным оттенком, развивается цианоз (посинение губ и слизистых), усиливается потливость. И если после первой стадии пациент не видел, но чувствительность глазных мышц еще не была утеряна, то коллаптоидная стадия их добивает. Слепота становится необратимой.
  • Коматозная стадия в большей степени связана с действием муравьиной кислоты. Кожа становится «мраморной», слизистые заметно отекают. Пострадавший теряет сознание и почти все рефлексы, а работа сердца и дыхательной системы, если не сильно угнетена, значит, совсем отсутствует.
  • Кома.Последней стадии, по сути, нет, но официально ее выделяют. Летальная стадия – наступает смерть пациента.

Терапия отравления метанолом

Как правило, лечение зависит от стадии и скорости развития интоксикации. На третьей стадии пациента помещают в реанимационный блок, часто подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), проводят гемодиализ, чтобы очистить кровь от продуктов распада метанола.

Если пациент в сознании, но уровень метанола в крови выше 50 мг (на 100 мл), то тоже проводят гемодиализ. В случае, если же концентрация веществ ниже, применяют бикарбонатный метод лечения: промывание желудка раствором бикарбоната натрия и введения его же внутривенно. В качестве антидота метилового спирта будет иногда используют этанол.

Показанием для его назначения может служить концентрация отравляющих веществ в количестве более 20 мг. Но, как правило, подобный метод может увеличить продолжительность лечения и может стать причиной для более тяжелых последствий отравления, потому вместе с этанолом может быть использован и гемодиализ.

Отравление метанолом является опасным состоянием, которое требует быстрой диагностики и лечения. Первостепенная цель терапии – максимально уменьшить влияние спирта на организм.

Вообще о лечении

Отравление метиловым спиртом. Патогенез, признаки ( клиника ) отравления метанолом. Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении метиловым спиртом.

Лечение следует начинать, даже раньше, чем будет поставлен окончательный диагноз.

· Промывание желудка. Оно показано, если прошло {amp}lt; 2 часа с момента приема.

· Коррекция ацидоза. Выполняется с гидрокарбонатом натрия и изначально является наиболее важным наряду с поддержкой жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение.

· Ингибирование алкогольдегидрогеназы с помощью этанола или противоядия фомепизола.

· Удаления метанола и муравьиной кислоты гемодиализом. Это чаще всего делается параллельно.

Возможные последствия

При верно оказанной первой помощи и быстром обращении в больницу, последствий отравления может и не быть.

Из осложнений может быть:

  • Хроническая почечная недостаточность. Причиной является продолжительный спазм сосудов, приведший к гипоксии и уменьшению мышечной массы некоторых необходимых для работы почек мышц – их атрофии.
  • Хроническая дыхательная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность, что может привести к устойчивому повышению артериального давления;
  • Печеночная недостаточность так же возможна: именно этот орган принимает удар яда первым и в полную силу;
  • Частичная или полная потеря зрения. Первая может проявить себя через несколько месяцев после отравления в случае сохранения в организме остатков вещества;
  • Нервные расстройства – депрессия, неврозы, панические атаки, судороги;Летальный исход.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть