Неотложная помощь при внезапной остановке сердца

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца у человека – что делать самому, что предпримут врачи «Скорой помощи»

Если говорить о причинах, послуживших к развитию остановки сердечной деятельности, их можно насчитать целое множество. Принято различать кардиальные и эстракардиальные факторы.

Кардиальные факторы связаны со снижением сократительной деятельности мышцы, травматическими повреждениями, а также с нарушением функции проводимости.

К кардиальным причинам можно отнести:

  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение поступления в сердечную мышцу питательных веществ и кислорода;
  • оперативные вмешательства;
  • поднятие тяжестей;
  • стрессовые ситуации;
  • Заболевания коронарных артерий, (тромбообразование, спазм, эмболия);
  • Закупорка легочных артерий;
  • Стенокардия;
  • Разрывы и расслоение артерий;
  • Инфекционные поражения сердечной оболочки (миокардит, эндокардит);
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца (сдавливание полости сердца, нарушение работы клапанов);
  • Аритмия;
  • Электролитный дисбаланс.

К экстракардиальным факторам можно отнести все состояния, которые сопровождаются кислородной недостаточностью:

  • Экзогенные отравления;
  • прием наркотиков и алкоголя;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • Механическая асфиксия.
  • Обструкция дыхательных путей.

Своевременная диагностика и оказание незамедлительной профессиональной помощи помогает сохранить жизнь человека.

Рефлекторная остановка сердца, может быть обратимой и необратимой, она возникает при:

  • переохлаждениях;
  • повышенных сексуальных нагрузках;
  • шоковых состояниях;
  • сильных ударах;
  • Травмах сердца;
  • воздействии электрического тока.

К косвенным факторам можно отнести:

  • Пожилой возраст;
  • Курение;
  • генетическая предрасположенность.

Постановка диагноза остановка сердечной деятельности должна выполняться в течение нескольких минут. Неотложная помощь должна быть начата сразу же после того, как специалистом реаниматологом было установлено отсутствие пульса в сонной артерии, которая расположена между гортанью и мышцами шеи, или в области бедренной артерии. Установление пульса проводится с помощью среднего и указательного пальцев, давление на артерию должно осуществляться мягко.

На прощупывание пульса дается не более 5 секунд, это необходимо для того чтобы реанимация была проведена вовремя. В задачу специалиста реаниматолога входит умение отличать брадикардию от других сходных состояний.

Другим важным диагностическим признаком является оценивание расширения зрачков и их реакции на световой раздражитель, которое должно проводиться уже после начала реанимационной помощи.

Самые первые симптомы остановки сердца, такие как остановка дыхания и потеря сознания, в большинстве случаев проходят незаметно, кроме тех случаев, когда пациент находится под пристальным медицинским наблюдением.

Умение оказывать реанимационные мероприятия позволяют оказать первую помощь пострадавшему еще до приезда реанимационной бригады. Если возникло ощущение, что у больного отсутствует сердечная деятельность, он потерял сознание и признаков дыхания нет.

Первоначально необходимо убедиться в том, что в дыхательных путях отсутствует инородное тело, которое может мешать нормальному дыханию (у пациента может западать язык, иле же дыханию мешает скопление рвотных масс).

Пациента укладывают на твердую поверхность, после чего производится искусственное дыхание(ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Первоначально необходимо произвести «прекордиальный удар» — удар кулаком в среднюю часть грудной клетки. С помощью данного удара возможно сразу реанимировать больного или же увеличить эффект от массажа сердца.

После данной процедуры, если пострадавшего реанимировать не удалось, приступают к непрямому массажу. В случае если грудная клетка начинает подыматься, то это является признаком, наполнения легких кислородом и соответственно восстановления жизни. Через каждые две-три минуты, следует оценивать состояние пострадавшего – зрачки, дыхание, пульс.

Если вернуть к жизни пострадавшего не удается, то прекращение помощи возможно только тогда, когда прибыл специалист.

Признаки остановки сердца и дыхания

Основные реанимационные мероприятия:

  • Искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца следует выполнять во всех случаях, когда диагностируется остановка сердечной деятельности.
  • При отсутствии эффекта проводится трахеотомия, интубация, с этой целью используют специальные аппараты, которые обеспечивают проходимость дыхательных путей.
  • На начальном этапе также проводится электрическая стимуляция сердца, или же экстренная дефибрилляция. На грудную клетку воздействуют электрический разряд, который восстанавливает функцию желудочков. Проверка электроактивности сердца выполняется при помощи кардиоскопа.
  • Катетеризация центральных вен для проведения процедур.
  • Назначение неотложной лекарственной терапии: внутривенное или внутрисердечное введение лидокаина, атропина и эпинефрина(адреналина).

Пациенты, у которых произошел отказ сердца, лечение проводится в реанимационных отделениях. Больной выживает, если сердечная деятельность восстанавливается в течение 5-6 минут после остановки. По завершению реанимационного периода больной нуждается в постоянном мониторинге. Довольно часто нарушается сердечная деятельность и прочие функции, в таких случаях необходима продолжительная кардиореанимация.

При рассматриваемом состоянии реаниматору нужно попросить кого-то вызвать бригаду скорой помощи. Если рядом есть люди, тратить время на подобные звонки не стоит, — лучше заняться оказанием надлежащей помощи.

Восстановить работу сердца необходимо в течение 5-8 минут. Именно в этом промежутке времени наступает клиническая смерть. Если запустить сердце не удается, в считанные минуты гибнет мозг, — в медицинских кругах подобное явление именуют биологической смертью.

Перед началом неотложных манипуляций пострадавшего обязательно нужно уложить на твердую поверхность.

Зачастую асистолия случается у людей, которые имеют серьезные нарушения в работе сердца: ишемическая болезнь, обширный инфаркт миокарда, угрожающие жизни погрешности в сердцебиении, пороки сердца и пр.

Катализаторами развития рассматриваемого патологического состояния могут выступать следующие факторы:

  • Пожилой возраст. Хотя сердце может остановиться также у молодых людей.
  • Табакокурение.
  • Частое употребление алкогольных напитков.
  • Резкие скачки артериального давления.
  • Регулярное пребывание в стрессовой ситуации.
  • Переутомление на фоне усиленных физических нагрузок.
  • Ожирение.
  • Сверхнорма холестерина в крови.

Кроме того, остановка сердца может быть связана с болезнями, либо явлениями, что не связаны с работой сердца:

  1. Естественный процесс старения.
  2. Попадание в дыхательные пути постороннего предмета, что стал причиной удушья.
  3. Насильственная смерть.
  4. Различные виды шока: анафилактический, травматический и пр.
  5. Интоксикация вследствие приема некоторых лекарственных, наркотических средств, а также некачественных алкогольных напитков.
  6. Серьезные недуги на поздних стадиях развития: онкозаболевания, дефекты в функционировании дыхательной системы и т.п.
  7. Сильный ожог.

Отдельным пунктом стоит выделить синдром детской смерти. Зачастую подобное случается с малышами 1-4 месяцев во время их сна без предварительного диагностирования жизнеугрожающих болезней.

Спровоцировать указанное состояние у малышей могут следующие факторы:

  • Нахождение на животе на момент сна.
  • Применение пушистых пледов, одеял для укутывания ребенка.
  • Высокая влажность в комнате, где спит малыш.
  • Кислородное голодание мозга плода.
  • Преждевременные роды.
  • Инфицирование организма малыша в течение первых недель/месяцев жизни.
  • Семейная предрасположенность.

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

  • Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
  • При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Женщина делает искусственное дыхание пострадавшему

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

  1. Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
  2. Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
  3. Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

  1. Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
  2. Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
  3. Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
  4. Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область.

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

  1. Измерить пульс – лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
  2. Проверить дыхание пострадавшего.
  3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
  4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
  5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
  6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
  7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
  8. Начать сердечно-легочную реанимацию. При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
  9. Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь – сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
  10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
  11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами – указательным и средним; ребенку школьного возраста – одной рукой, ладонью.
  12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
  13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
  14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
  15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

Клиническая картина прекращения сердечной деятельности

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
  • отсутствие сердечных тонов;
  • остановка дыхания;
  • бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
  • расширение зрачков;
  • судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Существует несколько главных признаков, по которым определяется остановка сердца:

  • Утрата сознания;
  • остановка дыхания;
  • отсутствие пульса (сонная и бедренная артерии);
  • остановка кровообращения;
  • тоникоклонические судороги (15–30 секунд после потери сознания;
  • Расширение зрачков и утрата реакции на раздражитель;
  • изменение цвета кожных покровов (цианоз или бледность).

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца у человека – что делать самому, что предпримут врачи «Скорой помощи»

  1. медлить с реанимацией;
  2. прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
  3. оставлять пострадавшего одного.

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца у человека – что делать самому, что предпримут врачи «Скорой помощи»

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

  • появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
  • повышение артериального давления до 60–80 мм рт.ст.;
  • сужение зрачков и появления их реакции на свет;
  • исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
  • восстановление самостоятельного дыхания.

Алгоритм оказания первой помощи

Если через 30–40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть