Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Причины развития глаукомы

Выделить какие-либо причины развития закрытоугольной глаукомы по отдельности невозможно. Это мультифакторное заболевание: связанное с действием нескольких причин одновременно. Но можно боле менее четко выделить предрасполагающие факторы, при которых наиболее высока вероятность развития заболевания:

  • нарушения рефракции — дальнозоркость;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы — гипотиреоз;
  • возраст старше 60 лет.

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза.

Острая глаукома по-другому называется острым приступом глаукомы. Характерна для закрытоугольной формы болезни.

Оно может протекать долгое время бессимптомно, и человек впервые узнает о нем именно по наступлению внезапного острого приступа. А может протекать с симптоматикой, человек знает о заболевании, но тем не менее под действием ряда провокаторов наступает острый приступ.

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут:

  • психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, истощение;
  • долгое нахождение в темноте с последующим выходом на свет;
  • длительное сидение с наклоненной головой;
  • обильное питье;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • интенсивные тренировки;
  • инстилляции капель, расширяющих зрачок.

Предвестники острого приступа глаукомы

Существуют предвестники острого приступа глаукомы. К ним относятся затуманивание зрения и видение радужных кругов вокруг источников света. Эти явления обусловлены внезапным и быстрым повышением внутриглазного давления, которое нарушает обменные процессы в роговой оболочке. Вследствие этого роговица мутнеет, что проявляется затуманиванием зрения.

Этим же объясняется и видение радужных кругов. При взгляде на источник света больной видит вокруг него такой же радужный круг, какой видит здоровый человек вокруг источника света на улице в туманную погоду. Больные, у которых никогда не было острого приступа, могут и не знать, что это предвестники острого приступа глаукомы.

Однако далеко не всегда острому приступу глаукомы предшествуют его предвестники. Нередко он развивается совершенно неожиданно как для самого больного, так и для окружающих.

Приступ глаукомы не возникает просто так, на ровном месте. Перед приступом у больного могут возникнуть такие симптомы:

  • У больного внезапно начинает всё расплываться перед глазами, появляется видимость тумана.
  • Вокруг яркого света больной начинает видеть радужные круги.
  • У больного возникает дискомфорт в глазах. Появляется ощущение, будто глаза стали больше обычного.
  • При надавливании на закрытые веки возникает ноющая боль.

Эти симптомы могут возникнуть задолго до приступа и периодически повторяться. Но иногда приступ возникает сразу после резкого повышения давления внутри глаз.

Симптомы острого приступа глаукомы

Острое состояние начинается с резкой боли в одном из глаз. Часто болит не только сам глаз, но и вся половина головы с его стороны – висок, лоб, лицевая часть. Это похоже на острую простуду лицевого нерва. Но при этом присутствуют ещё и такие симптомы:

  • Резко падает зрение. При сильных приступах человек не видит ничего, кроме тусклого света.
  • У больного появляется сильная тошнота и головокружение, его может вырвать. Это происходит из-за давления на нерв, передающееся в мозг.
  • Может резко подскочить температура.
  • При сильных болях человек может потерять сознание.Симптомы приступа глаукомы

Все эти симптомы указывают на заболевание, но не могут быть прямым свидетельством приступа глаукомы, потому что они характерны и для других патологий. Поэтому важно осмотреть глаза больного.

При приступе глаукомы глаз краснеет и отекает. Роговица становится мутной и теряет форму, чувствительность снижается. Зрачок расширяется и это видно по сравнению со вторым глазом.

Также в больном глазу повышается давление. Его легко определить, если пощупать глазные яблоки под закрытым веком. Больной глаз будет значительно твёрже и плотнее, чем здоровый. Если патология возникла на оба глаза, можно сравнить плотность с кем-то посторонним.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую или отвезти человека в больницу.

Бывают случаи, когда острый приступ глаукомы вызывает полную слепоту. В лучшем случае после приступа болезнь переходит в хроническую форму.

Когда начинается острый приступ глаукомы, симптомы уже невозможно с чем-то спутать:

  • острая боль в глазу;
  • острая головная боль, локализованная на стороне глаза с глаукомой;
  • общая слабость;
  • тошнота с возможными приступами рвоты;
  • туман в глазах;
  • пульсация;
  • сильная боль в животе.

При остром приступе глаукомы зрачок перестает реагировать на свет, а глазное яблоко твердеет, даже как каменеет, и отвечает болезненными ощущениями на надавливание.

В течении закрытоугольной глаукомы принято выделять несколько стадий:

  1. Начальная стадия. У большинства людей каких-либо признаков не наблюдается. Так как эпизоды повышения давления достаточно редки. Может отмечаться умеренная и постепенная внутриглазная гипертензия. Границы полей зрения стабильны и находятся в пределах нормальных значений.
  2. Развитая стадия. Эпизоды повышения давления наблюдаются чаще. Внутриглазная гипертензия достигает значительных цифр. Отмечается ухудшение зрения за счет сужения его полей.
  3. Далеко зашедшая глаукома. Характеризуется стойким повышением внутриглазного давления. Поля зрения концентрически сужены.
  4. Терминальная стадия. Зрение отсутствует полностью. Это состояние по-другому называется абсолютной глаукомой.

Механизм развития приступа связан с прекращением оттока жидкости в угол передней камеры. Данная ситуация является предопределяющей для закрытоугольной формы. Обычно, под действием неких факторов (нервный стресс, физические перегрузки и чрезмерное напряжение на газа), происходит быстрое уменьшение угла передней камеры. В результате чего, жидкость прекращает свой ток и накапливается между хрусталиком и роговицей.

При этом продукция внутриглазной влаги не уменьшается. Все ее возрастающее количество приводит к увеличению давления на стенки передней камеры и глазное яблоко. Как результат – парез аккомодации и давление на глазной нерв.

Первое приводит к развитию характерных радужных кругов и “замирание” зрачка. Механическое воздействие на зрительный нерв ухудшает его трофику, что отрицательно сказывается на функционировании; острота зрения падает. Кроме того, растяжение оболочек глаза приводит к появлению сильных болевых ощущений.

Иногда перед острым приступом глаукомы человек может заметить предвестники, такие как затуманенность взгляда, яркие круги при взгляде на источник света. Но приступ может развиться и без предварительных симптомов.

Непосредственно сам острый приступ глаукомы проявляется симптомами:

  • внезапная нестерпимая боль в глазном яблоке;
  • головная боль, преимущественно в области надбровных дуг;
  • происходит резкое уплотнение глаза, он становится твердым наощупь, «каменным», краснеет, слезится;
  • появляется отечность слизистой, роговой оболочек;
  • расширение зрачка;
  • неправильная реакция зрачков на свет;
  • веки стремятся сомкнуться;
  • внезапно и резко ухудшается четкость зрения;
  • общие симптомы: тошнота, рвотные позывы, чувство слабости, головокружения, умеренное повышение температуры тела, иногда бывают боли в других органах (в животе, сердце).

Но эти клинические признаки могут встречаться и при других патологиях глаз, поэтому обследования все же понадобятся для более детальной диагностики.

В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок.

А наличие рвоты, признаков расстройств “сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза.

Диагностика

Наличие характерных признаков во время приступа значительно облегчает диагностирование. Пациент немедленно направляется к офтальмологу. Гораздо сложнее обстоит дело с начальной стадией и отсутствием острых приступов. Здесь, вся диагностика строиться на основных принципах исследования функций зрения.

  • Признаки закрытоугольной глаукомывнезапное начало и быстрое ухудшение зрения. При открытоугольной изменения оптических характеристик глазу происходит значительно медленнее и без явного скачкообразного течения;
  • превышение внутриглазного давления более 26 мм водного столба;
  • сужение границ периферического зрения;
  • расширение поперечного размера передней глазной камеры;
  • острый приступ глаукомы с развитием характерных признаков.

Для уточнения особенностей морфологии глаза, сохранности зрительных функций, других изменений в структурах глаза – проводят следующие обследования:

  • биомикроскопия и офтальмоскопия (для осмотра всего глаза в увеличенном виде);
  • периметрия, рефрактометрия и визометрия (для оценки функций зрения);
  • УЗ-биометрия;
  • проба Форса;
  • электронная тонография.

Из лабораторных обследований выполняют анализ крови (ОАК, глюкоза, сифилис) и мочи (ОАМ). При наличии сопутствующих патологий человека направляют на консультацию к терапевту, эндокринологу или другим специалистам соответствующего профиля.

Первая помощь

В момент приступа больной ощущает сильную боль, с которой он не может справиться самостоятельно. Ему требуется неотложная помощь. Надо сделать следующее:

  1. Попытаться облегчить страдания человека, до приезда скорой помощи приложить лёд к больному месту.
  2. Опустить ноги больного в ванночку с горячей водой.
  3. Медики неотложки по приезду должны первым делом купировать боль, а затем попытаться снизить ВГД у пациента.
  4. Если больной в сознании, надо попробовать успокоить его. Если это первый приступ, он может не знать, что с ним происходит. Ему нужно объяснить, чем опасно внутриглазное давление и глаукома.

Врачам скорой помощи нужно проводить все мероприятия быстро. Чем быстрее будет оказана помощь по снижению давления, тем у больного больше шансов не потерять зрение.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы должна проводиться врачом офтальмологом или другим медицинским персоналом, имеющим достаточную квалификацию. При подозрении на данный диагноз больной должен быть незамедлительно отправлен в глазное отделение больницы или специализированную офтальмологическую клинику, т.к. может понадобиться хирургическое вмешательство при неэффективности медикаментозного лечения.

В первую очередь при обнаружении симптомов острой глаукомы больному следует принять лежачее положение. Нервное напряжение может еще сильнее усугубить ситуацию, поэтому важно успокоиться.

При выраженном болевом синдроме разрешается использовать анальгезирующие препараты. Лучше всего в инъекционной форме. Это может быть Кетанов, Дексалгин, Анальгин.

Скорая помощь

Что-либо закапывать в глаза больному категорически запрещено. Следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи

Единственное, что можно предпринять в качестве неотложной помощи до приезда специалистов, это сделать ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы. Это отвлекающий маневр, который позволяет усилить приток крови к нижним конечностям.

Опасность острой глаукомы заключается в том, что если не оказать своевременную помощь, то велика вероятность необратимого отмирания зрительного нерва и наступления полной слепоты.

ВАЖНО! Самостоятельно закапывать какие-либо капли запрещено. Все что вы можете, это уложить больного в кровать, успокоить его, а также приложить горчичники к икроножным мышцам для уменьшения притока крови к голове.

Запомните, ни одно другое офтальмологическое заболевание не требует настолько срочных терапевтических действий, как острая глаукома. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Снять глазную гипертензию помогут глазные капли Пилокарпин или Фосфакол. Несмотря на тошноту и рвоту, больной должен выпить таблетку Диакарба или Фонурита. Подкожно вводится Промедол. И также не обойтись и без диуретических средств, помогающих вывести лишнюю жидкость из организма.

Используются препараты для сужения зрачка (миотики). Они помогают улучшить работу дренажной системы зрительного аппарата.

Если в течение первых суток не удается купировать острый приступ, оперативное вмешательство может стать неотложной необходимостью. В последнее время все чаще применяется лазерная хирургия, которая устраняет блоки, препятствующие оттоку водянистой влаги. Для предупреждения повторных приступов такую процедуру проводят на обоих зрительных органах.

Для того чтобы предупредить развитие опасного состояния, пациенты должны запомнить некоторые запреты. За один прием нельзя пить большое количество жидкости. Следует избегать длительного пребывания в положении с наклоненной головой. Не стоит заниматься самолечением, бесконтрольно принимая лекарственные препараты.

Лечение приступа острой глаукомы

Самое первое и во многих случаях действенное средство – глазные капли при глаукоме. Терапия считается относительно безопасным лечением для людей с приобретенной глаукомой, однако важно, помнить, что именно неправильная терапия нередко становится причиной эскалации заболевания.

Препараты, понижающие внутриглазное давление, разных типов объединяются в комплексы, которые и назначаются врачом. Самостоятельный прием средств или выбор одного средства может не дать эффекта и болезнь продолжит развитие.

Острый приступ глаукомы характерен для закрытоугольного ее типа

Кроме того, каждый препарат имеет свои побочные эффекты, которые также могут суммироваться, доставляя пациенту определенные неудобства.

Для лечения важны:

  1. Высококвалифицированный офтальмолог, понимающий, как взаимодействуют между собой те или иные препараты, и может вовремя заменить капли с сильными побочными действиями.
  2. Решимость самого пациента, который готов стать педантом на время лечебного курса и ни на шаг не отходить от схемы приема препаратов.
  3. Лучшие передовые средства с минимальными побочными эффектами, и хорошей репутацией среди врачей и пролечившихся людей.

Если уже поставлен диагноз «глаукома», не стоит относиться к лечению пренебрежительно, стоит помнить о том, что можно полностью потерять зрение.

Все лечение глаукомы строиться на двух основных принципах: снижение внутриглазного давления и улучшение циркуляции влаги. Кроме того, важное значение имеет лечение фоновых заболеваний и состояний организма. Так как при закрытоугольной глаукоме страдает только отток, то используются следующие препараты:

  • холиномиметики. Они способствуют сужению зрачка, что способствуют увеличению угла передней камеры. К ним относят: пилокарпин, карбахол;
  • симпатомиметики местного действия. Так же приводят к сужению зрачка за счет действия нервные окончания круговой мышцы радужки. Эпинефрин, эфедрин;
  • симпатомиметики центрального действия. Клонидин. Данный препарат активирует альфа2-адренорецепторы, что снижает продукцию влаги циллиарными клетками;
  • ингибиторы карбоангидразы. Диакарб. Единственный из диуретиков, показанный для постоянного использования у больных закрытоугольной глаукомой;
  • бета-блокаторы: тимолол, бетаксолол. Ослабляют работу циллиарного тела по выработке внутриглазной жидкости.

Неотложная помощь

Неотложная помощь — первый шаг при остром приступе глаукомы. Лечение требует немедленной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Опасность заключается еще и в том, что боль при остром воспалении может спровоцировать неврологические осложнения или спровоцировать рецидив сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение острого приступа глаукомы связано со сложным комплексом препаратов, которые снимают симптомы болезни и восстанавливают внутриглазное давление и нормальную работу органа зрения.

После того, как проведена диагностика острого приступа глаукомы, назначается курс лечения в зависимости от тяжести заболевания и результатов обследования. Восстановление после острого приступа происходит в офтальмологическом отделении больницы, под строгим наблюдением врача.

После снятия последствий приступа проводится терапевтический курс лечения, состоящий из глазных капель и ингибитора карбоангидразы, который принимают внутрь.

Хорошие результаты, предотвращающие повторение приступов показывает лазерная хирургия. Если история болезни содержит запись об остром приступе глаукомы, лазерная операция может не только предотвратить новые рецидивы, но и совсем избавиться от недуга.

Суть операции в том, что в радужной оболочке прожигается маленькое отверстие, которое нормализует циркуляцию внутриглазной жидкости.

Если лазерная операция не помогает, последним средством борьбы с закрытоугольной глаукомой остается скальпель. Хирург увеличивает зазоры между радужной оболочкой и роговицей, снимая риск осложнения. Как правило, операция проводится на обоих глазах, чтобы предотвратить любой риск перехода заболевания в острую стадию.

Закрытоугольная глаукома – это опасное и коварное заболевание, но его можно диагностировать и лечить, главное, не запускать проблему и вовремя обращаться к специалисту.

Причина возникновения глаукомы – нарушение оттока глазной жидкости. То есть, приток жидкости остается прежним, а отток уменьшается. Таким образом, внутриглазное давление может значительно увеличиться, воздействуя на все органы глаза, включая зрительный нерв, который со временем может разрушиться, приводя глаз к слепоте.

Существует два основных воздействия на глаз, которое оказывают капли глазные при глаукоме. Это препараты, увеличивающие отток водянистой жидкости из глазного яблока и препараты, снижающие ее производство.

как лечить глаукому народными средствами

Как показала практика, для эффективного лечения лучше всего применять оба типа средств. Для получения комплексного эффекта создан класс гибридных средств, содержащих вещества, с действием обоих типов.

По способу воздействия препараты делят на 4 группы:

  • синтетические простагландины: улучшают отток водянистой влаги через увеосклеральный канал (Ксалатан, Траватан, Пилокарпин);
  • бета-адреноблокаторы: уменьшают производство жидкости. Это Бетоптик, Тимолол и прочие.
  • холиномиметики: улучшают отток в области передней камеры глаза. Показаны при закрытоугольной глаукоме;
  • антиферменты: также сокращают производство жидкости;
  • комбинированные капли состоят из двух действующих веществ с разным эффектом: Фотил, Проксофилин.

Глазные капли при глаукоме – длинный список из нескольких десятков медикаментов. Если говорить о том, кто производит лучшие лекарства в этой области, то лидерами считаются США и Финляндия, однако они же выпускают и самые дорогостоящие препараты. При подборе лечения с офтальмологом всегда нужно учитывать продолжительность курса.

Одни препараты более эффективны, но стоят дорого, другие дешевле, но их применение сопряжено с риском развития побочных эффектов. Поэтому поиск компромисса очень важен, так как начатое лечение прерывать нельзя.

О том, какой путь лучше, споры не утихнут еще долго, однако любой вариант будет нуждаться в повторном лечении, так как глаукома на сегодняшний день неизлечима. Важно регулярно следить за своим здоровьем, посещать офтальмолога раз в полгода и обращать внимание на малейшие изменения в зрении или необычные симптомы.

1.Пилокарпин 1-2% закапывать
глаз по 1 капле каждые пятнадцать минут, на протяжении одного часа.
Далее по 1 капле через каждые полчаса (4 раза), потом через каждый час
(3 раза), затем 6 раз в день.
2.Тимолол (раствор 0.5%), инстилляция по 1 капле два раза в день.
3.Диакарб таблетированно по 0.25-0.

При отсутствии улучшения зрения
после вышеперечисленного лечения в течении 4 часов, вводят литическую
смесь (однократно): хлорпромазин 2.5%-1мл в/м, димедрол 2%-1мл в/м,
тримеперидин 2%-1мл в/м. После этого лежать в постели 3 часа.

Затем проводят лазерную иридэктомию (удаление части радужки)
Если приступ не купировался в течении 24 часов – необходимо хирургическое лечение.

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Больной глаукомой должен понимать, насколько опасно это заболевание и чем оно грозит. Нельзя надеяться, что всё само собой образуется. Нужно проходить обследование и принимать лечение. Начинать его надо как можно быстрее, потому что после необратимых изменений помочь больному уже невозможно.

Затем врач должен определить степень тяжести патологии и выстроить схему её лечения. Для начала практикуется проведение физиотерапевтических мероприятий. В них включаются электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия и другие методы, которыми располагает современная медицина.

Если глаукома воздействует на зрительный нерв и есть угроза его атрофии, врач назначает хирургическое вмешательство. Сегодняшняя медицина сделала доступными методы лечения глаукомы, позволяющие не нарушать целостность оболочек глаза при коррекции. Это новейшие технологии, хорошо себя зарекомендовавшие. После такой операции больные прекрасно себя чувствуют, быстро восстанавливаются, и длительное время сохраняется положительный эффект.

Методики используются во многих офтальмологических центрах с мировым именем. Они безопасны, проводятся на новейшей аппаратуре с микроскопами и микрохирургическим оборудованием. При современных методах анестезиологии операцию можно проводить под местным наркозом.

Если зрение уже частично потеряно, проводятся мероприятия по сохранению того, что осталось, и недопущению дальнейшей потери.

Больные с глаукомой находятся под наблюдением у офтальмолога. Их ставят на учёт и периодически вызывают на осмотры.

Острый приступ глаукомы у пожилого

В настоящее время не существует абсолютно эффективного средств для борьбы с глаукомой. Лучшими считаются те методики, которые позволяют излечиться или остановить развитие глаукомы без структурных изменений органов зрения.

Глаукому лечат медикаментозно, либо при помощи хирургической или лазерной операции. Выбор должен осуществлять врач, учитывая тип глаукомы. Средства народной медицины использовать разрешается, но только по одобрению лечащего врача. Очень важно проверить все противопоказания и оценить целесообразность такого дополнения к терапии.

Правильная терапия первичной глаукомы включает:

  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение кровоснабжения структур глаза и зрительного нерва;
  • нормализация метаболизма, торможение дистрофических процессов.

Принцип купирования

Иногда приступы глаукомы проходят с такой болью, что человек не может её терпеть, мечется и сильно страдает, может даже потерять сознание. Тошнота и рвота в этом случае непременно будут присутствовать.

Поэтому снять боль таблетками очень сложно. Можно попытаться дать выпить 2 таблетки Фонурита или Диакарба, но неизвестно, успеют ли они подействовать или больного снова вырвет.

Острый приступ глаукомы

Надёжнее ввести пациенту подкожно Промедол или другой анальгетик, а в глаза закапать растворы Пилокарпина, Армина и Фосфакола.

Важно, чтобы пациенту был поставлен правильный диагноз. Тошнота и рвота часто наводят на ложные мысли, связанные с инфекционным поражением. Нередки случаи, когда люди с острым приступом глаукомы попадают в инфекционное отделение и там им проводят неправильное лечение.

Это очень опасно, потому что теряется время. Пока медики разберутся, больной может ослепнуть.

Также важно дифференцировать глаукому от других глазных заболеваний, у которых бывают похожие симптомы.

После оказания помощи больному назначается постельный режим. В норме приступ должен быть снят в течение 12–24 часов. Если за это время улучшения не наступило, пациента везут в операционную.

Профилактика

Кроме постоянной терапии, большое значение имеет лечение приступа глаукомы. Дело в том, что он является основой закрытоугольной формы. Начало острого приступа внезапное, в результате чего быстро падает острота зрения. Поэтому не менее важным остается предупреждение заболевания. В качестве основных мер профилактики больному рекомендовано следовать нескольким правилам.

Чтение должно осуществляться на расстоянии 15-25 см. Просмотр телевизора должен проводиться при хорошем освещении.

Выполнение физических усилий должно быть соизмеримо с возможностями и возрастом. А во время любого напряжения глаз необходимы перерывы через каждые 15-30 минут!

Лица старше 45-ти и больные некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия) должны посещать офтальмолога не реже раз в год. Для таких больных очень высок риск развития закрытоугольной глаукомы из-за высокой степени нарушения иннервации структур глаза.

Из всего сказанного в статье становиться хорошо видна коварность закрытоугольной глаукомы. При постепенном сдавливании нервного волокна возможность развития дистрофических изменений невелика за счет того, что успевают срабатывать защитные механизмы. В ситуации с закрытоугольной глаукомой таких возможностей глазной нерв не имеет. Потому так рано наступает его деградация, а патология прогрессирует значительно быстрее.

Цель профилактических мер – стабилизировать ВГД. Для этого человек с диагнозом «глаукома» должен соблюдать рекомендации врача, применять препараты для снижения ВГД, избегать ситуаций, который могут вызвать острый приступ.

Видели ли вы своими глазами острый приступ глаукомы? Как оказывалась помощь человеку? Поделитесь своим опытом. Делитесь статьей в соцсетях, чтобы ваши близкие были в курсе проблемы. Будьте здоровы. Всего доброго.

К основному пункту профилактики глаукомы следует отнести регулярное посещение офтальмолога с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления. Эта мера позволит обнаружить нарушения до того, как начнут появляться первые видимые симптомы.

Особенно это актуально для тех людей, у кого болел глаукомой кто-то из родственников. Они находятся в группе риска и должны быть внимательны к своим глазам. Им не следует давать на них нагрузки.

Регулярно надо посещать глазной кабинет людям, занимающимся тяжёлыми видами спорта, например, штангистам. А также музыкантам, играющим на духовых инструментах.

Также надо соблюдать некоторые общие для всех правила, чтобы избежать проблем с глазами.

Затуманенность зрения может быть предвестником приступа глаукомы

В настоящее время глазные болезни значительно молодеют из-за развития компьютерных технологий. Среди молодёжи очень популярны компьютерные игры и социальные сети. Увлекаясь ими, молодые люди совершенно забывают о перерывах, которые необходимо делать. Также не всегда место, где находится компьютер, правильно оборудовано.

И если глаукома чаще всего возникает после 40, то повышенное внутриглазное давление встречается у более молодых пациентов всё чаще.

Работа на ярком солнце с наклоном вниз может вызвать острый приступ глаукомы, поэтому надо избегать таких ситуаций. И от курения необходимо отказаться, оно для глаз очень вредно.

Если случился приступ глаукомы, не надо терять время на принятие самостоятельных мер. В большинстве случаев они бесполезны. Надо сразу вызывать бригаду скорой. От их приезда и помощи зависит дальнейшее состояние.

Механизм возникновения приступа

Для понимания механизма развития острого приступа при закрытоугольной глаукоме нужно представлять основы анатомии органа зрения.

Глаз имеет цилиарное тело – структуру, ответственную за выработку водянистой влаги, которая непрерывно циркулирует внутри глаза и осуществляет обменные процессы. Выведение этой жидкости происходит через угол передней камеры глаза.

Когда по той или иной причине на пути внутриглазной жидкости встречается блок, т. е. угол закрывается, происходит повышение давления внутри глаза (ВГД). Если это происходит резко, быстро, со стремительным повышением ВГД до 50–80 мм рт. ст. и нарастанием яркой симптоматики, то это острый приступ глаукомы.

Причины закрытоугольной глаукомы

Некоторые анатомические особенности предрасполагают к острому приступу глаукомы:

  • истонченная роговая оболочка;
  • увеличенный хрусталик ввиду патологического набухания;
  • цилиарное тело больших размеров;
  • неглубокая передняя камера;
  • маленькое глазное яблоко.

Лечебная тактика

При остром приступе глаукомы требуется неотложная помощь. От быстроты и правильности действий зависит сохранение зрения.

Первая помощь в домашних условиях – это успокоить человека, уложить в постель и вызвать скорую помощь. В это время нужно сделать горячую ножную ванну с целью уменьшения притока крови к голове. Приехавшая бригада вводит внутривенно и дает внутрь таблетку препарата «Диакарб».

Лечением острого приступа глаукомы занимается врач-офтальмолог в условиях стационара. Из медикаментозной терапии назначают капли:

  1. «Пилокарпин». В первый час закапывать через каждые 10–15 минут. Затем 1 раз в 30 минут – 2 часа. Затем 3 раза через каждый час. После стабилизации ВГД капли используют 6 р/д.
  2. «Диакарб». Таблетки принимают 2 р/д.
  3. «Тимолол». Инстилляции делают 2 р/д.
  4. «Азопт». Инстилляции проводят 3 р/д.

Дополнительно, чтобы снять приступ глаукомы, назначают:

  • Глюкокортикостероид: «Дексаметазон»;
  • мочегонные средства: «Торасемид», «Фуросемид», «Маннитол»;
  • инъекции обезболивающих средств: «Кеторол», «Анальгин»;
  • осмотический препарат: «Мочевина»;
  • противорвотное средство: «Метоклопрамид».

Все это время медицинские работники отслеживают динамику изменения уровня ВГД. Если за 3–4 часа внутриглазное давление не снижается менее 35 мм рт. ст., то человеку вводят литическую смесь: «Хлорпромазин», «Димедрол», «Тримеперидин».

После введения лекарств человек должен лежать 3 часа и более.

Если на протяжении суток приступ сохраняется, внутриглазное давление не снижается, то проводят оперативное лечение. Дату и методику оперативного пособия определяет лечащий врач. Операции:

  1. Лазерная иридэктомия. Суть – удалить часть радужки, тем самым открыв пути оттока для водянистой влаги.
  2. Лазерная иридотомия. Создается отверстие в радужке, через которое течет внутриглазная жидкость.
  3. Лазерная трабекулопластика. Формируются микроожоги с помощью луча лазера, что стимулирует отток жидкости.
  4. Трабекулэктомия. Проводится частичное удаление трабекулярных путей и создание новых.
  5. Шунтирование передней камеры. Проводится создание новых путей оттока.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть