Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

В каких случаях требуется первая помощь?

Для оказания необходимой помощи необходимо опираться на явные симптомы, понимая какие меры можно предпринять, чтобы облегчить состояние больного и, возможно, спасти ему жизнь. Однако кое-что можно делать даже при отсутствии медицинских навыков.

Неотложную помощь оказывают, когда клиника астматического приступа выявляет следующие симптомы:

  • пациенту трудно выдохнуть (одышка экспираторного характера);
  • свистящее и шумное дыхание;
  • отмечается цианоз кожных покровов;
  • при дыхании проявляются выраженные хрипы;
  • человек сидит, опираясь на руки.

Доврачебная помощь оказываться в случае подтвержденной астмы, когда выявлены причины ее развития. Определить характер заболевания возможно по следующему признаку: при бронхиальной астме пациенту затруднительно сделать выдох, а при сердечной симптоматике он не может сделать вдох.

В любом случае следует избегать паники, принимать взвешенные решения и делать это максимально эффективно для больного. Одновременно с первой, требуется медицинская помощь, поэтому необходимо обязательно вызвать бригаду медиков, а до ее приезда сделать все необходимое для спасения человека.

Алгоритм оказания помощи больному заключается в выполнении следующих условий:

  1. Пациента следует усадить на стул или положить на бок, но ни в коем случае нельзя, чтобы он лежал на спине.
  2. Доврачебная помощь взрослым и детям заключается, прежде всего, в устранении причины кислородной недостаточности. По мере возможности необходимо облегчить дыхание больного, открыв окно, форточку, расстегнув рубашку, развязав шарф и т. д.
  3. Взрослым пациентам и, особенно маленьким детям, следует придерживать голову, чтобы не допустить захлебывания.
  4. Чтобы снять острые симптомы рекомендуется дать больному выпить немного теплой воды.
  1. Если развивается удушье ни в коем случае нельзя делать физические усилия на грудь или спину, как это выполняют при попадании инородных предметов в дыхательные пути.
  2. Снять острые симптомы удушья можно при помощи карманного ингалятора, который должен быть при себе у каждого астматика. Разрыв между ингаляциями не должен быть менее 20 минут.
  3. Если приступ характеризуется легкой формой, то и взрослым и детям могут помочь горчичные ножные ванны.

Кроме того, при появлении врача или медсестры следует рассказать им обо всех препаратах, которые использовались при оказании помощи больному, так как от этого может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Профессиональная неотложная помощь при бронхиальной астме выполняется, основываясь на тяжести бронхиальной симптоматики и характере заболевания.

При легкой форме лечение может быть ограничено только пероральными препаратами и ингаляцией. К ним можно отнести Эфедрин, Теофедрин, Алупент, Эуфиллин и т.д.

Эти лекарства способствуют лучшему выведению мокроты и значительному облегчению общего состояния. Максимальный эффект достигается через час после приема лекарств.

В более тяжелых случаях используют кислородную терапию и введение лекарственных веществ в инъекциях для получения максимально быстрого эффекта.

При этом рекомендуется использовать внутривенные инфузии с 2,4% раствором Эуфиллина. Для большей эффективности Эфедрин и Адреналин используют совместно с Атропином.

Однако следует помнить, что при развитии бронхиальной астме категорически противопоказан Морфин, а при сердечной — Адреналин.

В случае присоединения тахикардии, Эуфиллин используют в комплексе со Строфантином или Коргликоном. Эти препараты применяются, когда приступ развивается внезапно и требуется экстренное снятие бронхоспазма. Для снятия спазмов могут назначаться Папаверин и Но-шпа в соотношении 1:1.

Для снижения выработки слизи назначается подкожное введение 0,1% Адреналина, 5% Эфедрина и 0,05% Алупента. Кроме того, активно применяются антигистаминные средства (Пипольфен, Супрастин и т.д.

), которые обладают седативным эффектом, снимают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают секреторное выделение в бронхах.

Особое внимание требуется при назначении антигистаминных препаратов детям во избежание негативных последствий.

Если симптомы астмы не снимаются, могут использоваться внутривенные инъекции с Преднизолоном и Гидрокортизоном. В этом случае снятие острой симптоматики у детей необходимо проводить под непосредственным контролем врача.

Когда препараты неэффективны, рекомендуется внутримышечно ввести 2,5% раствор Пипольфена в комплексе с в/в введением 0,5% р-ра Новокаина.

При нарастании удушья бронхи заполняются мокротой и пациенту показана интубация под общим наркозом с последующим выведением мокроты наружу.

Если все средства, используемые для снятия приступа, не привели к положительному результату и пациент, несмотря на приятые меры, чувствует ухудшение, показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, где рекомендуется делать искусственную вентиляцию легких, так как существует опасность (особенно среди детей) развития астматического статуса, что может спровоцировать гибель пациента.

Следует учитывать, что тактика лечения направлена, в первую очередь, на выявление причины возникновения острого состояния у взрослых и детей, а также своевременного оказания первой помощи для получения положительного результата. Выбор лекарственного средства зависит от причины возникновения астмы и определяется только высококвалифицированным специалистом.

Каждый астматик должен иметь необходимые лекарства для того, чтобы нейтрализовать симптомы острого приступа на ранней стадии развития.

В аптечке астматика должны присутствовать:

  • ингаляционный аэрозоль для снятия удушья ;
  • гормональные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • инъекционные растворы.

Важно! Все медикаменты должны назначаться непосредственно врачом. Особенно важно выполнение этого условия при лечении детей. Таким образом, возможно достижение длительной ремиссии.

Степени тяжести астматического приступа

Как правило, люди, страдающие астмой, имеют сопутствующие заболевания ЛОР-органов, заболевания легких или щитовидной железы. В зависимости от тяжести заболеваний могут варьироваться и степени тяжести астматических приступов. Всего существует три степени тяжести астмы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи и консультации с дальнейшим назначением поддерживающих препаратов.

И четвертая – астматический статус, который расценивается как тяжелейшее осложнение с угрозой для жизни пациенту, и развивается он в случае игнорирования первых трех стадий астматических приступов. Другими словами, если не оказать человеку помощи во время приступа или его симптомов, то он может умереть.

Как правило, люди, однажды пережившие приступ бронхиальной астмы, уже имеют представление о его наступлении, и также имеют рекомендации врача о наличие под рукой необходимых ингаляторов, подходящих индивидуально.

Стоит отметить, что при астме приступ любой стадии может случиться с человеком абсолютно в любое время суток, независимо от его активности, даже во сне.

  1. Первая легкая степень. Человек ощущает затруднение дыхания, дышит со скрипом и характерен учащенный пульс. Под рукой обязательно должны быть два разных по составу ингалятора на случай, если один из них окажется малоэффективным. Подбор ингаляторов осуществляется после результатов анализов на определения хотя бы приблизительного типа аллергенов.
  2. Вторая степень. Все признаки, как у первой, с той лишь разницей, что приступы случаются два раза в месяц минимум, а также во сне. Во время физических нагрузок случаются задышки. Человек принимает характерную позу сидя, инстинктивно опирается на руки, чтобы максимально облегчить попадание воздуха в легкие. Наблюдается посинение губ и бледность кожного покрова на лице. В составе ингаляторов таких пациентов должны быть кортикостероиды. В целом, вторая степень уже классифицируется, как опасная.
  3. Третья степень. Все признаки первых двух степеней, но приступы случаются резко, спонтанно, часто и продолжительно. Приступ удушья настолько агрессивен, что человека охватывает паника, что только усугубляет положение. Пульс учащается, наблюдается тахикардия, лицо бледнеет, проступает испарина. Дыхание больного осложненное, с громким свистом. Это очень опасные симптомы, требующие максимально оперативной помощи. Кортикостероиды и бронходилаторы назначаются пациенту в ингаляторах, а также, дополнительным курсом идут кортикостероиды в таблетках. И лечение проводится либо на постоянной основе, либо с перерывами.
  4. Астматический статус можно назвать условной степенью. Это самая крайняя, неконтролируемая степень тяжести, когда больному смогут оказать помощь исключительно в медицинском учреждении с помощью как препаратов, так и аппаратов, поскольку самостоятельно дышать он уже практически не сможет. Если не оказать своевременную доставку больного в больницу, то риск умереть слишком большой.

Лишь некоторые проявления астмы требуют вмешательство санитаров, в остальных же случаях будет разумнее обойтись своими силами. Чтобы не запутаться в последовательности и приоритетности действий, заранее запомните степени приступов астмы и их особенности:

  • Легкая форма. Больной способен разговаривать, хотя и прерывисто. Прокашливание периодическое, не стихийное. Признаки удушья отсутствуют. В этом случае достаточно использовать ингалятор, чтобы состояние полностью прекратилось.
  • Средняя форма. Больной не выговаривает более двух-трех слов подряд, выглядит напуганным. Откашливание приступами, бледность, сильные хрипы при попытке вдоха. Если ингалятор не облегчает состояния, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Тяжелая форма. Невозможность общаться, панический страх. Интенсивная бледность может сопровождаться посинением кожных покровов: проверяйте треугольник вокруг губ, пальцы рук. Грудная клетка выглядит «раздутой»: она зафиксирована в попытке вобрать больше воздуха. Обязательно вызывайте скорую! Самостоятельно такой приступ устранить невозможно, он опасен для жизни и здоровья.

Если тяжелая фаза затянется, больной может перейти в состояние астматического шока. Чтобы этого не допустить, примите меры еще до приезда медиков: помогите человеку сесть, наклониться вперед и упереться руками о вертикальную или горизонтальную опору. Такое положение позволяет немного «продышаться» и поддерживать поступление воздуха до прибытия скорой помощи.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при бронхиальной астме следующий:

  • Обеспечение максимального покоя. Необходимо усадить человека и успокоить его, исключив любую физическую и эмоциональную активность;
  • Улучшение притока воздуха. Человеку с приступом астмы нужно помочь расстегнуть и снять любую стягивающую грудную клетку и шею одежду, галстук и прочее элементы гардероба, после чего открыть форточки, окна, двери для создания устойчивого потока свежего воздуха;
  • Придание правильного положения. Больной с астмой в период острого приступа должен находиться в сидячем, слегка откинутом назад положении, его локти разводятся в стороны для облегчения работы дыхательных мышц;
  • Использование ингалятора. Зачастую при очень сильном приступе человек с астмой находится в паническом состоянии, ему чрезвычайно сложно дышать и самостоятельно совершать какие-либо действия, а также требуется сторонняя экстренная помощь. В данной ситуации следует немедленно найти ингалятор с бронхорасширяющим средством и помочь осуществить несколько впрысков в ротовую полость, проконтролировав вдыхание аэрозоля. Чаще всего для купирования острых состояний используется беродуал, сальбутамол или симбикорт.

В случае наличия необходимых медицинских навыков либо после приезда бригады скорой помощи осуществляется первая медицинская помощь. Алгоритм действий оказания неотложной медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы:

  • Применение бронхорасширяющих средств. Чаще всего для купирования приступа бронхиальной астмы используются ингаляторы-аэрозоли, быстро расширяющие легкие и снимающие бронхоспазм. Типичные представители – симбикорт, сальбутамол, беродуал. Подобные действующие вещества в таблетированной форме при остром приступе неэффективны для быстрого купирования проблемы, поскольку начинают действовать спустя минимум 30 минут после употребления;
  • Базовое использование инъекций. Препаратом первого выбора при оказании экстренной помощи является адреналин, ингибирующий отделение слизи и частично снимающий спазм дыхательных путей. Типичная дозировка – 0,7 мл 0,1-процентного раствора. Запрещено использовать адреналин в случае сердечного типа астмы. В качестве альтернативы этому препарату иногда применяют эфедрин, вводимый внутримышечно. Он не столь эффективен, как адреналин, действует спустя 15-20 минут после инъекции, однако не имеет столь ярко выраженных побочных действий и противопоказаний;
  • Дополнительные препараты. В случае наличия смешанных форм бронхиальной астмы купирование приступа производится путем инъекционного введения эуфиллина и сердечных гликозидов. Если формируются явные признаки удушья в тяжёлой форме, то оправданным считается применение промедола, атропина или пантопона с фоновым введением дротаверина и папаверина. При развитии вторичных негативных проявлений, соответствующая фоновая патология купируется внутривенными инъекциями новокаина и внутримышечными уколами пипольфена;
  • Прочие действия. В случае полного исчезновения дыхания выполняется принудительная вентиляция легких путем подключения к аппарату ИВЛ либо же ручными реанимационными действиями. В особо критических ситуациях при наличии соответствующих навыков производится трахеотомия и иные мероприятия в рамках экстренной неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Чаще всего для решения подобных задач используются различные методы народной медицины. Естественно они не могут быть полноценной заменой экстренной квалифицированной медицинской помощи, бронхорасширяющим препаратам и прочим мероприятиям, а всего лишь выступают возможным дополнением к базовой терапии после согласования с лечащим врачом.

В домашних условиях при оказании первой помощи возможно купирование лишь лёгких приступов астмы, не связанных с развитием удушья, остановкой дыхания и прочими угрожающими жизни последствиями.

Наиболее известные рецепты при бронхиальной астме:

  • Горячая вода. Отдельные специалисты нетрадиционной медицины утверждает, что в случаях приступа бронхиальной астмы эффективным средством являются горячие ванночки для верхних и нижних конечностей – кистей, стоп, ладоней, голеностопов и так далее. Следует быстро нагреть воду до температуры около 60-70 градусов, после чего погрузить туда руки и ноги на 15 минут. При необходимости делается перерыв 5 минут, после чего мероприятие повторяется;
  • Душица. Для облегчения фоновых приступов астмы в легкой стадии эффективна душица. Следует взять 2 чайных ложки высушенной и измельченной травы, после чего залить их 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Настойка процеживается и употребляется по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды;
  • Имбирь. Следует взять свежий корень имбиря и выжать из него сок. В 30 грамм полученной жидкости добавляется щепотка соли, тщательно перемешивается и употребляется при приступе астмы. При необходимости можно запить средство ½ стакана воды комнатной температуры.

Из суспензий или растворов он формирует чрезвычайно малые по размеру капли, внешне схожие на туман или дым. В данном контексте подобная субстанция становятся альтернативой классическим аэрозольным ингаляциям. Явные преимущества небулайзера:

  • Универсальность. Подобное устройство может быть использовано не только для купирования острого приступа и оказания экстренной помощи, но также в повседневной жизни для экстракции необходимых лекарственных препаратов в бронхи и легкие;
  • Отсутствие посторонних веществ. Пары от небулайзера не содержит в себе фреона и прочих пропеллентов, являющихся рабочим телом в подавляющем большинстве аэрозольных ингаляторов;
  • Регулируемая дозировка и отсутствие необходимости координации и дыханием. С помощью устройства возможно проведение высокодозной бронхолитической терапии. Помимо этого нет необходимости координировать вдох с непосредственной ингаляцией лекарственных препаратов, поскольку процедура терапии осуществляется в рамках естественного дыхательного процесса через рот и нос;
  • Простота использования и прочее преимущества. Прибором просто пользоваться любым категориям пациентов. Помимо этого небулайзер можно включать в контур подачи кислорода и применять вместе с аппаратом ИВЛ, а чрезвычайно малая фракция рабочих лечебных жидкостей практически не оседает в глотке и ротовой полости.

В современных отечественных аптечных сетях доступны популярные бронхорасширяющие вещества (беродуал, сальбутамол и так далее), заключенные в небулы либо же небольшие емкости – пользоваться ими с помощью небулайзера можно так же просто, как и классическими аэрозольными ингаляторами.

Современная медицина выделяет несколько механизмов формирования бронхиальной астмы и развития острого приступа. Наиболее известные:

  • Наследственные факторы. Чаще всего выступает ключевым элементом в рамках формирования атипического вида заболевания, а также иммунного дисбаланса при чрезмерном синтезе иммуноглобулинов, происходящем на фоне активного развития воспаления бронхов;
  • Внешнее влияние. В данную группу включают разнообразные пищевые и бытовые аллергены, использование широкого спектра лекарственных средств, вакцин, бытовой химии, а также негативные профессиональные факторы;
  • Опосредственные обстоятельства. Могут увеличивать риски формирования комплексных предпосылок к развитию бронхиальной астмы. Наиболее известные: регулярное табакокурение, хронические инфекционные поражения дыхательных путей, местные аллергические проявления, нерациональное питание и резкая потеря массы тела.

В общем случае современная медицина выделяет несколько этапов в развитии бронхиальной астмы. Нулевая стадия либо же предвестники характеризуются умеренной тахикардией, расширением зрачков, покраснением лица, нерегулярной тошнотой и рвотой. По истечению некоторого времени развиваются прямые симптомы приступа:

  • На начальной стадии. Слабое и шумное дыхание, повышенная тахикардия без появления хрипов на фоне частичной органической компенсации патологического процесса;
  • На средней стадии. Быстрое развитие тяжелого состояния с формированием дыхательной недостаточности, учащением пульса, снижением давления. В отдельных случаях фиксируется частичная гипоксическая кома;
  • На поздней стадии. Наиболее тяжелая степень острого приступа астмы характеризуется высоким риском летального исхода, чрезвычайно быстрой прогрессией гипоксии, потерей сознания, мощной тахикардией, одышкой, частичным либо полным исчезновением ряда физиологических рефлексов.

После самостоятельного окончания либо купирования приступа, используя стандартные методы экстренной помощи, человек чувствует слабость во всём теле, его артериальное давление снижено. При этом дыхание постепенно восстанавливается и нормализуется.

Наиболее распространенным и типичным осложнением приступа бронхиальной астмы является формирование специфического астматического статуса, который характеризуется отечностью бронхиол, регулярной гипоксией и накоплением в лёгких густой мокроты. Помимо этого в перечень возможных последствий включают:

  • Сердечно-сосудистые патологии. Широкий спектр проблем, преимущественно относящихся к недостаточности поступления кислорода в кровь;
  • Респираторные заболевания. На фоне присутствия хронической формы астмы у человека очень часто развиваются иные виды респираторных заболеваний, связанных с повышенными рисками инфицирования соответствующих органов и практически полного исчезновения полноценного местного иммунитета. Наиболее типичны в данном контексте — пневмонии, бронхиты, синуситы.

После того, как человеку была оказана первая помощь в рамках формирования острого приступа, существует вероятность его повторения, особенно при явном развитии хронической формы основного заболевания. Превентивные меры включают в себя:

  • Исключение контактов с аллергенами. Производится в случае точного выявления конкретного патологического агента, провоцирующего острую форму приступа. Последним может выступать пыль, шерсть животных, отдельные виды пищи, моющие средства, выхлопные газы, медицинские препараты, прочее;
  • Коррекция образа жизни. Рекомендуется полный отказ от курения, умеренные физические кардионагрузки в рамках ЛФК, регулярные прогулки на свежем воздухе, увеличение длительности пребывания в экологически чистых и безопасных внешних условиях, прочие действия по необходимости;
  • Профилактическая медикаментозная терапия. Следует в обязательном порядке употреблять предписанные лечащим врачом препараты, всегда иметь при себе ингалятор с бронхорасширяющим средством для возможности быстрого купирования приступа в случае необходимости.
  • УО «Витебский
    государственный медицинский университет»
  • Кафедра пропедевтики
    внутренних болезней
  • Информационный
    блок
  • для
    студентов 3 курса лечебного факультета
  1. Неотложная помощь при гипертермии

  2. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

  3. Неотложная помощь при обтурации трахеи или крупного бронха инородным телом

  4. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе

  5. Неотложная помощь при легочном кровотечении

  6. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

  7. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

  8. Неотложная помощь при пароксизмальной желудочковой тахикардии

  9. Неотложная помощь при стенокардии

  10. Неотложная помощь при инфаркте миокарда

  11. Неотложная помощь при кардиогенном шоке

  12. Неотложная помощь при брадиаритмиях

  13. Неотложная помощь при гипертоническом кризе

  14. Неотложная помощь при внезапной смерти

  15. Методика проведения непрямого массажа сердца

  16. Методика проведения искусственной вентиляции легких

  17. Неотложная помощь при остром желудочно-кишечном кровотечении

  18. Неотложная помощь при почечной колике

  19. Неотложная помощь при гипергликемической (кетоацидотичес-кой) коме у больных сахарным диабетом

  20. Неотложная помощь при гипогликемической коме у больных сахарным диабетом.

  21. Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

  • слабость;
  • сдавленность в груди и затрудненное дыхание, особенно на выдохе. Свист при дыхании;
  • посинение слизистых, а также рук и лица;
  • лающий сухой кашель;
  • хрипящее дыхание. Это дыхание становится очень слышным, и именно по нему окружающие люди понимают о наступлении приступа.
  1. Если у больного начался приступ астмы, первое, что необходимо сделать – это успокоить больного, так как паника и страх только усугубляют самочувствие. Можно дать выпить какие-либо успокоительные препараты в виде настойки из валерьяны, пустырника, а также корвалол. Если врачом прописаны транквилизаторы, стоит предпочтение отдать этим препаратам, так как они обладают мощным успокоительным эффектом за короткий промежуток времени.
  2. Если на больном узкая одежда, ее снять.Также снять галстук, шарф или платок, чтобы прекратить сжатие артерий.
  3. Открыть форточки, чтобы обеспечить больному поступление свежего воздуха.
  4. Больного рекомендуется усадить на стул, а голову наклонить. Человек должен принять такую позу, при которой вес тела перенесен вперед.
  5. Можно использовать для рук и ног горячие ванночки в течение 10-15 минут.
  6. Подойдет и народный рецепт из лука. Его необходимо натереть на мелкой терке и в виде компресса выложить между лопаток. Это позволит избежать осложнений во время приступа.
  7. При легком приступе можно провести массаж на руках и ладонях.
  8. Обязательно удалить больного из той зоны, где находятся аллергены или раздражители, спровоцировавшие приступ.
  9. До обращения в скорую помощь применить 1-2 дозы препарата, расширяющего бронхи. Это могут быть беродуал, ипратропиума бромид, бета-агонисты.
  10. Если препараты не дали положительного эффекта, сделать ингаляции небулайзера вентолина.
  11. При легком приступе можно дать больному таблетки: Эфедрин или Эуфиллин.
  1. Первым делом необходимо изолировать человека от предполагаемого раздражителя или аллергена, спровоцировавшего приступ. Для этого пациенту обеспечивают доступ к свежему воздуху и освобождают от тесного воротника или плотной верхней одежды.
  2. Приступ может быть спровоцирован и волнением, стрессом. Больного лучше обязательно усадить так, чтобы он мог опереться на руки – это облегчит ему дыхание. Затем исключить источник, спровоцировавший приступ и обеспечить покой. Провокатором приступа может быть любой аллерген – химическое вещество, растение, животное, даже игрушка, которая напугала и стала причиной стресса, если речь идет о ребенке.
  3. В качестве первой помощи необходимо иметь под рукой любое бронхорасширяющее средство типа «Беродуал» или «Сальбутамол». Если в течение 20 минут препараты не оказали ожидаемого эффекта, т.е. не увеличили просветы бронхов ввиду сильного их отека, то для купирования приступа бронхиальной астмы можно повторить ингаляцию (но не более 3 раз), а также сделать внутривенную инъекцию эуфиллина 2.4% в объеме 10 мл. Если укол внутримышечный, то достаточно 2 мл. Можно сочетать это вкупе со строфантином, если имеются признаки тахикардии.
  4. Параллельно с уколами допустим прием любого антигистаминного средства, которое под рукой. Это должно подействовать успокаивающе на бронхи.
  5. Поскольку затруднение дыхания, точнее – выдоха связано со спазмом бронхов, то можно простимулировать расширение легких с помощью болевого шока. Иногда это очень оправданный способ, когда приступ затянулся, либо принимает агрессивный характер. Болевого эффекта можно достичь в области локтевых и коленных суставов.
  1. Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы
    Необходимо первым делом найти удобное поло­жение для тела, при котором легче произвести выдох. Нужно сесть на стул лицом к спинке и положить под грудь для упора. Освободиться от стесняющей одежды, расстегнуть ворот, снять косынку, галстук и т.д.;
  2. Следует попытаться успокоиться! Психоэмоциональное состояние играет важнейшую роль в таких случаях! Надо делать попытки норма­лизовать дыхание и пробовать выды­хать воздух из легких полностью. Длительность приступа напрямую зависит от способности полностью рас­слабиться, успо­коиться и взять ситуацию под контроль. Ма­ленького ребенка во время приступа нужно нежно гладить по спинке, что дает ему ощущение комфорта и применять мягкие массажные практики, облегчающие дыхание. При этом с ребенком необходимо все время разговаривать спокойным и ласковым тоном, уверяя, что скоро все пройдет. Практика показывает, что дети намного легче переносят приступ, чем взрослые люди. Взрослые люди не склонны доверять всецело, как дети, потому приступ проходит тяжелее и длится дольше.
  3. При приступе бронхиальной астмы нужен приток свежего воздуха, потому окно в помещении нужно открыть.
  4. Следует незамедлительно применить специальный дозированный инга­лятор, который всегда должен быть при больном. Средства для снятия приступов подбираются только лечащим врачом! Ни в коем случае нельзя приобретать в аптечной сети таблетки или ингаляторы по совету другого больного или по прочитанной или увиденной рекламе!

Общие симптомы приступа астмы

  • Первый визуальный признак– синеватый оттенок кожного покрова человека, страдающего астмой на руках и лице, обильное потоотделение.
  • Вдохи сопровождаются хрипами.
  • Кашель становится «лающим», может отходить мокрота, но это необязательный признак.
  • Повышаются показатели артериального давления.
  • Усиливается одышка.
  • Появляется зуд в области носовых проходов.
  • Астматик начинает постоянно чихать.

Действия, необходимые для оказания неотложной помощи при бронхиальной астме нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента. При затяжной форме болезни нельзя обходиться без препаратов или ингалятора.

При наличие раздражителя от начала проявления симптомов приближающегося приступа до непосредственно пика приступа проходит минут 15.

Люди, живущие в странах с влажным климатом, работники химической промышленности и люди, сталкивающиеся постоянно с большим количеством бытовой или уличной/промышленной пыли – все они в зоне риска возникновения бронхиальной астмы.

Симптомы нарастающего приступа астмы в целом схожи, но могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания. Обычно пациенты знают о своем состоянии, и имеют при себе специальные средства. Но у каждого человека приступ астмы может случиться впервые. И тогда необходимо сохранять спокойствие окружающим и пациенту, а также действовать грамотно и быстро. При первом подозрении на удушье нужно вызывать скорую помощь, а пока осуществить некоторые меры самостоятельно.

Что вызывает

Вызывают приступ бронхиальной астмы аллергены, а также внешние и внутренние факторы, изменяющие реакцию бронхов на них.

Вид провоцирующего фактора Обстоятельства развития приступа
Растения Период цветения трав или деревьев, поездка на природу
Животные Нахождение в помещении, где есть шерсть или частички эпидермиса (наружного кожного покрова)
Продукты Прием в пищу, употребление нескольких новых пищевых продуктов, преимущественно белковые – курица, рыба, яйца, молочные, а также на цитрусовые, клубнику или содержащие красители, консерванты
Инфекция Заражение вирусами (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус), микробами (ангина, гайморит, бронхит, пневмония), хламидиоз
Пыль Промышленная, домашняя, книжная, постельное белье (клещи)
Плесень Вдыхание спор плесневых грибков в сырых помещениях, подвалах
Корм для животных или аквариумных рыбок Чаще бывает у продавцов ветеринарных магазинов, производителей, возможен и при бытовом контакте
Лекарства Нередко Аспирин, противовоспалительные (например, Ибупрофен), антибиотики, сульфаниламиды, витамины
Курение Непосредственное или пассивное вдыхание дыма
Погодные условия Холодный воздух, резкая смена температуры
Стресс Физическое или эмоциональное перенапряжение
Резкий запах Духи, ароматические масла, распыление химических веществ, дым

При бронхиальной астме зачастую вначале возникает реакция на продукты питания (пищевая аллергия). Потом к ней добавляются приступы при кожном контакте с аллергенами, а затем и при вдыхании вещества.

Предвестники

Приступы бронхиальной астмы часто начинаются после появления:

  • заложенности носа и выделения жидкой прозрачной слизи;
  • зуда в носовых проходах;
  • першения, раздражения и саднения в горле;
  • покашливания;
  • чихания;
  • слезотечения.

При неаллергической форме бронхиальной астмы период предвестников, как правило, стертый. Первыми признаками могут быть ухудшение общего состояния, подавленное настроение, нарастание слабости.

Вне зависимости от провоцирующего фактора (аллергия, физическое напряжение или прием Аспирина), для приступа характерны такие симптомы:

  • стесненность, ощущение сдавления грудной клетки (как будто надета тесная одежда);
  • невозможность полноценно вдохнуть;
  • короткий и резкий вдох, длинный, громкий, свистящий выдох с усилием;
  • хрипы при дыхании;
  • кашель;
  • затруднение откашливания из-за густой и вязкой мокроты.

Для типичного приступа бронхиальной астмы характерно:

  • повторение приступа при контакте с аллергеном и улучшение при прекращении (например, при пылевой форме достаточно выйти на свежий воздух из дому для облегчения дыхания);
  • ухудшение по ночам;
  • сезонные обострения;
  • наличие аллергического насморка, пищевой непереносимости, кожной формы аллергии;
  • частые инфекции дыхательных путей (ОРЗ) с длительным течением, неоднократными повторениями;
  • улучшение после приема препаратов от аллергии или использования антиастматических аэрозолей.

Для того чтобы хоть немного облегчить дыхание, пациент в период приступа удушья принимает вынужденное положение:

  • сидя с опущенными ногами;
  • корпус немного наклонен вперед;
  • руками опирается на ручки кресла, край кровати для того, чтобы ограничить движения грудной клетки или согнутые руки на коленях (опора на локти).

Важно учитывать, что при астматическом приступе не нужно пытаться уложить больного или советовать ему более удобную позу. По мере облегчения состояния он сам выходит из этой позиции.

Спазмы бронхов

В основе развития приступа астмы находится спазм бронхов. Он возникает в ответ на аллерген или другой провоцирующий фактор и проявляется в виде:

  • затрудненного дыхания,
  • нарастания одышки,
  • надсадного кашля.

Как только бронхоспазм снимается, начинается отток мокроты, уменьшается количества хрипов в легких, постепенно восстанавливается дыхание.

Тяжелый приступ

Для тяжелого приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

  • затяжной приступообразный кашель;
  • одутловатость лица;
  • набухание шейных вен;
  • свистящее дыхание;
  • пациент не может разговаривать из-за сильной одышки.

Если препарат для снятия спазма бронхов не принят вовремя, или из-за ухудшения течения астмы он не действует, то развивается астматический статус. Он протекает дольше, а удушье выражено сильнее, чем при обычном приступе. Присоединяется посинение кожи, учащается ритм сердечных сокращений и дыхания.

Тревожным признаком является отсутствие мокроты. Это означает переход в стадию декомпенсации, называемую периодом «немого» легкого. В легочной ткани из-за продолжающегося спазма полностью прекращается циркуляция воздуха.

У больных сознание сохранено, но отмечается заторможенность. Кожа с выраженным цианозом (синеватым оттенком). Грудная клетка приобретает бочкообразный вид, а ее движения практически незаметны, впадины над и под ключицами втянуты. Давление низкое, пульс слабый и частый.

Без срочного лечения в стационаре астматический статус переходит в кому. Для нее характерны:

  • спутанное сознание;
  • нет реакции на обращение или другие внешние раздражители;
  • дыхательные движения слабые, редкие;
  • пульс и давление крайне низкие.

К неблагоприятным последствиям относится разрыв бронхов, остановка сердца. Возможен смертельный исход. 

Помощь ребенку во время приступа

Астматический приступ – это быстро развивающиеся удушье, возникающие из-за бронхиального спазма и сужения просвета. Минимальная его длительность составляет несколько минут, а в тяжелой форме бронхиальной астмы приступ продолжается несколько часов. Продолжительность зависит от общего состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Астматический статус – затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется средствами, помогающими ранее. Врачи различают три его этапа, во время протекания которых состояние пациента выходит из под контроля и возникает вероятность летального исхода. Неотложная помощь облегчает состояние астматика на короткий промежуток времени и дает возможность вызвать медиков, получить квалифицированную помощь. Врачи проводят комплекс мер, направленных на улучшение состояния больного.

  • Усадите маленького пациента в удобное положение
  • Используйте комбинированные или ксантиновые препараты от бронхиальной астмы
  • Успокойте ребенка, чтобы не усугубить положение, дайте препараты седативного типа
  • Теплые ванночки для рук и ног смягчат симптомы приступа
  • Откройте окно, чтобы в комнату вошел свежий воздух

Понаблюдайте за ребенком следующие полчаса, если состояние не улучшается – ему необходима срочная медицинская помощь. При наследственной астме снять удушье ингалятором не получится, поскольку приступ вызван отеком слизистых оболочек, а не бронхиальным спазмом.

Чаще всего плохие бытовые условия, плохая экология, загрязнений воздух и вода, действие аллергенов становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Ведь в таком случае происходит повышение восприимчивости бронхов.

Именно постоянный контакт с аллергенами может вызвать обострение астмы тяжелой степени.

Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух подушек, еда, плохие погодные условия и конфликты в семье.

Очень часто врачам не удается определить аллерген, который вызвал обострение бронхиальной астмы.

Кроме вышеперечисленных факторов, причиной раздражения и спазмов  дыхательных путей могут стать:

  • респираторные инфекции;
  • табачный дым;
  • выхлопные газы;
  • запах мыла, моющих средств, дезодорантов или освежителей воздуха;
  • прием лекарственных препаратов, которые содержат аллергены для конкретного ребенка;
  • резкий запах духов.

Очень часто реакция на любой аллерген может появиться не сразу, а развиваться постепенно.

Важно! Чаще всего причиной бронхиальной астмы становится именно аллергия на конкретное вещество, например, пыль.

Приступ астмы

В зависимости от причин появления бронхиальной астмы выделяют несколько ее видов, а именно пищевая астма, аспириновая (которая возникала от лекарственных препаратов), физического усилия (при попадании холодного воздуха в бронхи). Также выделяют смешанную (возникает при воздействии нескольких факторов) и не уточненную  бронхиальную астму, причину которой не удается определить.

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести приступа бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. Приблизительно за полчаса до ухудшения состояния могут появиться определенные признаки.

Перед началом приступа аллергического характера наблюдается:

  • сильный кашель;
  • постоянное чихание;
  • першение в горле и носу;
  • обильные слизистые выделения из носа;
  • головная боль.
  • Если приступ спровоцировало не действия аллергена, а например, чрезмерная физическая нагрузка, может появиться кашель, головокружение, сильная усталость, тревожность и беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание.
  • Ночной приступ может сопровождаться сильным кашлем, детям бывает трудно уснуть, их мучает бессонница.
  • Во время самого приступа появляются такие симптомы:
  • нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;
  • сильная одышка;
  • чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;
  • кашель;
  • сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки.

Обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях может проявляться в виде крапивницы или насморка. Родителям нужно немедленно предпринимать действия при появлении первых симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

Доврачебная помощь

Очень часто от скорости и грамотности оказания помощи может зависеть жизнь детей, особенно при тяжелой степени приступа. Поэтому родителям детей, которые страдают астмой важно знать, что делать до приезда скорой помощи.

Для оказания помощи родители обязательно должны приобрести и уметь пользоваться небулайзером и аэрозольным ингалятором, ведь это поможет спасти жизнь их детей.

Важно! Во время приступа средней и тяжелой степени тяжести нужно вызывать врача, поскольку неотложная помощь поможет только на время облегчить состояние здоровья.

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Действия неотложной помощи выглядят следующим образом:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (при тяжелом приступе).
  2. Устранить действие аллергена (если он известен).
  3. Обеспечить свободное дыхание, для этого расстегнуть ворот или снять одежду, которая сжимает шею.
  4. Воспользоваться ингалятором (если он есть). Применять его можно по несколько раз через каждые 20 минут. Для ингаляций подойдут бронхорасширяющие препараты, такие как Атровент, Вентолин, Беротек.
  5. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  6. Помочь ребенку принять правильное положение: сидя или стоя, упираясь руками в любую поверхность. Это стимулирует дыхательную активность.
  7. Успокоить ребенка, проконтролировать, чтобы он дышал ровно.

Купировать легкий приступ можно при помощи горячей ванны для рук и ног.

В момент приступа, главное не паниковать родителям, ведь это заставит волноваться детей и усугубит нехватку воздуха. В аптечке в семьях, где дети страдают бронхиальной астмой, всегда должны быть бронхорасширяющие препараты.

При средней степени тяжести до приезда скорой помощи ребенку нужно медленно в течение 10 минут ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, разведенный раствором натрия хлорида в дозе 4-5 мг/кг. Если это невозможно, то хотя бы нужно сделать ингаляцию Беродуала в двойной дозе. В течение 20 минут должно наступить облегчение.

Важно! Раствор Эуфиллина детям можно использовать только для внутривенного введения.

Во время приступа теряется большое количество жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, ребенку нужно постоянно давать пить воду небольшими порциями.

Родителям нужно знать, что действовать во время приступа любой тяжести нужно незамедлительно. Своевременное оказание помощи поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, таких как астматический статус, который можно лечить только в больнице.

Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы у ребенка, родителям нужно постоянно следить за его дыханием.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы в домашних условиях первая помощь до приезда врача аналогична, что и при других степенях тяжести.

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Тяжелое обострение бронхиальной астмы представляет угрозу для жизни, поэтому нужна немедленная госпитализация ребенка.

Неотложная помощь выглядит следующим образом:

  1. Принудительное дыхание через маску или носовой катетер.
  2. Ингаляции бронхорасширяющих препаратов.
  3. Внутривенное введение бронхоспазмолитиков или глюкокортикостероидов для снижения выраженности симптомов.

Когда без врачебной помощи не обойтись? Детей госпитализируют во время приступа в следующих случаях:

  • приступ тяжелой степени;
  • неэффективность помощи в домашних условиях в течение более часа;
  • обострение бронхиальной астмы, которое длится более двух недель;
  • дети проживают в отдаленных районах;
  • угроза жизни или риск развития астматического статуса.

При оказании помощи важно не ухудшить состояние ребенка. Детям во время приступа нельзя давать антигистаминные препараты, муколитики (Амброксол или Трипсин), седативные средства, а также эфедринсодержащие препараты (Бронхолитин). Ставить горчичники или банки также категорически запрещено.

Купировать приступ без ингалятора иногда бывает очень тяжело, поэтому в каждой аптечке ребенка-астматика он должен присутствовать.

При пищевой аллергии, если продукт был съеден в течение получаса-часа до начала приступа, ребенку нужно дать любой доступный препарат: «Энтеросгель» или «Активированный уголь» из расчета чайная ложка геля или 1 таблетка на 10 кг веса ребенка. Дозу можно увеличить вдвое, если пищевая аллергия случилась сразу же после принятия внутрь продукта-аллергена. А некоторых случаях имеет смысл слабительный препарат.

Очень хорошо будет опустить ступни ребенка в тазик с горячей водой и горчицей. Если вода быстро остынет, то подлить сверху горячей уже без добавления горчицы.

Детские препараты для купирования приступа выпускаются также в обычных аэрозольных ингаляторах. Но, чтобы облегчить ребенку вдох действующего вещества, используется спейсер. С помощью этой трубочки-насадки на ингалятор, лекарство попадет сразу же в дыхательные пути и сработает максимально эффективно. Если приступ не удалось купировать, то через 5 минут допустимо повторное использование ингалятора.

При астме у детей в легкой форме и нечастых приступах препараты назначаются в редких случаях. Все же, они основаны на адреналине. Чаще организму оказывается максимально эффективная помощь для победы над недугом самостоятельно: прогулки на свежем воздухе, поездки к морю, смена климата, активный образ жизни и занятия, которые будут интересны ребенку. Иногда, по мере роста и взросления малыша эти меры помогают забыть про астму навсегда.

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Наоборот, можно усугубить плохое состояние. Поэтому при приступе у детей необходимо следовать по такому алгоритму:

  1. Ребенка укладывают на кровать.
  2. Для снятия удушья дать один из препаратов: Солутан или Эуфиллин.
  3. Чтобы успокоить ребенка и убрать страх – дать успокоительные средства.
  4. Можно также сделать горячие ванночки для рук или ног.
  5. Если врач назначил противоастматические капли в нос, провести лечение ими.

Важно! Если через 30 минут удушье не прошло – вызвать бригаду скорой помощи.

Если у малыша наступает резкое ухудшение дыхательных возможностей, следует немедленно вызвать «Скорую».

До появления бригады во время приступа следует оказать малышу посильную первую помощь:

  1. Срочно впрыснуть 2 дозы бронхорасширяющего аэрозоля быстрого неотложного действия — Сальбутамол, Астмопент, Фенотерол, Беродуал, либо Ипратерол Аэронатив.
  2. Можно подключить небулайзер, налить в стаканчик лекарственные средства — Беродуал (1 – 2 мл) физраствор (2 мл). Для эффективного доступа препарата в бронхи надеть на личико ребенка маску от прибора. Включить распыление на 5 минут. Это необходимо, чтобы максимально облегчить процесс дыхания, снять бронхоспазм, снизить нервную возбудимость.
  3. Важно успокоить ребенка, взять на руки, обнять. Либо посадить на кровать, подстраховывая, чтобы не упал, держать головку и грудку у, немного наклонив туловище вперед.
  4. Срочно открыть форточки в дальней комнате. Укутать малыша пледом. Расстегнуть все пуговки, пояски, мешающие свободному дыханию.
  5. Включить в ванной комнате напор горячей воды, подержать на руках сидящего ребенка возле открытой двери с внешней стороны, с целью вдохов им согретого влажного воздуха.
  6. Подавать постоянно малышу теплое питье – минералку без газа.
  7. Устроить горячую ножную ванночку (38 градусов).
  8. При тяжелом приступе астмы сделать подкожную инъекцию с раствором адреналина (по рекомендации врача).

Способы лечения приступа

Медицинскую помощь оказывают при среднем или тяжелом течении. Используют носовые катетеры или кислородные маски. Врачи также проводят каждые 20 минут ингаляцию легких. Возможно применение Вентолина. Взрослым дают 2,5 мг, детям 0,5-1 мг.

Если ингаляторы не дают должного эффекта, больному вводят внутривенно эуфиллин. Если состояние не улучшается, инъекции делают каждые 4 часа. При опасности остановки дыхания вводят адреналин в расчете 0,01 мг на килограмм веса.

Больного обязательно госпитализируют. Как только приступ будет снят, в течении недели лечат пациента базовыми препаратами, увеличив их дозировку на 50%.

Характерные симптомы и особенности возникновения

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы возникает остро и стремительно развивается, часто в ночное время. Его основным проявлением является сильный сухой кашель, переходящий в удушье. Такое состояние может продлиться несколько минут, а в тяжелых случаях – дней. За 30–60 минут до приступа начинаются его предвестники:

  • кашель и чихание;
  • боль в горле, першение, хрипы;
  • водянистый насморк;
  • головная боль;
  • зуд по всему телу.

Если приступ был вызван не действием аллергенов, а другими причинами, ему могут предшествовать следующие симптомы:

  • упадок сил;
  • беспокойство;
  • подавленность;
  • бессонница в ночное время;
  • головокружение.

Сам приступ характеризуется такими проявлениями:

  • кашель, иногда с выделением густой мокроты;
  • экспираторная одышка – выдох затруднен и длится в 2 раза дольше вдоха;
  • частота дыхания увеличивается до 60 циклов в минуту;
  • дыхание медленное, свистящее, с хрипами, при этом участвуют дополнительные группы мышц – пресса, шеи, плечевого пояса;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • больной принимает вынужденную позу – сидя, иногда стоя, упершись руками о колени или другую опору (ортопноэ);
  • кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
  • затрудняется речь, растет беспокойство.

В зависимости от тяжести протекания, различают легкую, среднюю, тяжелую степень приступа и астматический статус. Последний является наиболее опасным, так как может закончиться летальным исходом от удушья.

Указанные симптомы позволяют легко установить приступ бронхиальной астмы до поступления больного в медицинское учреждение. При госпитализации же возникает необходимость в дифференциальной диагностике, поскольку разные виды астмы (сердечная, церебральная, уремическая, истерическая) требуют применения соответствующих лекарственных препаратов. Обычно необходимо исключить сердечную астму. Для этого ориентируются на следующие показатели:

  • возраст – вероятность сердечной астмы выше у пожилых людей;
  • предыдущие патологии – бронхит, пневмония или нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • тип одышки – экспираторная или инспираторная;
  • приступ сердечного характера сопровождается жестким дыханием или застойными хрипами в нижнезадних отделах.

Причины и факторы риска развития заболевания

В последние годы отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой из-за высокого уровня общей аллергизации, особенно среди детей.

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы

При астме неаллергической этиологии спазм может быть спровоцирован любым раздражением бронхов, например, табачным или любым другим дымом (например, от сжигаемых листьев), испарениями бытовой химии, сильными запахами, выхлопными газами, приемом некоторых лекарственных средств. Вызвать удушье также могут интенсивные физические нагрузки, вдыхание слишком холодного воздуха, употребление некоторых продуктов питания, эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации.

Провоцировать приступ удушья могут многие факторы

В некоторых случаях определить точную причину заболевания не удается даже в случае проведения аллергологических проб. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы также бывает затруднена ввиду того, что человек может не уделять должного внимания симптомам, которые развиваются на рабочем месте и исчезают после окончания рабочего дня.

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма
Фоновые болезни Стенокардия, ревматизм, высокое давление, нефрит (воспаление почек) Аллергический насморк, пищевая аллергия, хронический бронхит
Провоцируют приступ Инфаркт, стресс, гипертонический криз Контакт с аллергеном, физическая нагрузка, инфекция, смена погоды
Что затруднено при дыхании Вдох Выдох
Посинение кожи Губы, пальцы Лицо, туловище
Мокрота Вязкая, прозрачная, стеклянная Пенистая, розовая

Также затруднение дыхания с эпизодами удушья бывает при:

  • увеличении щитовидной железы, особенно загрудинном зобе, опухоли;
  • вирусной, микробной или грибковой пневмонии;
  • опухоли в грудной клетке;
  • туберкулезе;
  • расширении грудного отдела аорты (аневризме);
  • сердечной недостаточности при пороках сердца, миокардите (воспалении миокарда);
  • скоплении жидкости в плевральной или околосердечной полости (плеврит, перикардит);
  • ожирении;
  • истерическом состоянии;
  • передозировке бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Сотагексал).

Медикаментозная терапия для купирования приступа

Как снять приступ астмы при помощи медикаментов? Применяемые лекарственные средства разделяются на группы, учитывая способ их введения:

  1. Ингаляционные: готовые ингаляторы, растворы, порошки.
  2. Инъекционные (парентеральные): для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения.

Первую группу для купирования приступа бронхиальной астмы применяют до приезда врачебной бригады.

К ингаляционным средствам при обострении бронхиальной астмы относятся лекарства с коротким действием. Эффект наступает через 2-15 минут от начала приема и длится более 4 часов. Они действуют на определенные рецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к быстрому восстановлению просвета бронхов, уменьшению воспаления и облегчению дыхания.

В составе находится одно или несколько действующих веществ. К однокомпонентным относят:

  • Сальбутамол;
  • Фенотерол;
  • Атровент.

Медицинская помощь при астматическом статусе

Комбинированным является Беродуал.

Какой именно медикамент эффективнее, сказать нельзя. Если случился приступ бронхиальной астмы, неотложная помощь зависит также от индивидуальных особенностей организма больного. Беродуал содержит в своем составе 2 вещества, которые предназначены для устранения спазма бронхов и их расширение. За счет этого повышается его эффективность, но облегчение после вдыхания наступает через 15 мин.

Растворы для ингаляций пациент использует дома при наличии специального медицинского прибора – небулайзера, который распыляет лекарственное вещество до маленьких частиц, образуя из них пар. К таким лекарствам относятся:

  • Беродуал
    Беродуал;
  • Атровент;
  • Вентолин.

Эффективную помощь при приступе астмы оказывают порошки для ингаляций, купирующие приступ, они получили широкое распространение в последнее время. Представляют собой капсулу с лекарственной пудрой внутри. К их плюсам относится то, что при работе с ними не бывает ошибок в использовании. Основной минус – ценовая политика.

Пациент вдыхает вещество, снимающее спазм, с помощью специального устройства – Турбухалера. Он идет в комплекте с капсулами. При бронхоспазме используют препараты:

  • Оксис Турбухалер;
  • Симбикорт Турбухалер.

Показания для назначения парентеральных лекарств:

  • Шприц с лекарством
    астматический статус;
  • отсутствие положительного эффекта от ингаляционных средств;
  • аллергическая причина удушья;
  • психоз, бред, судорожный припадок, кома;
  • угроза остановки дыхания.

Купирование приступа бронхиальной астмы может быть выполнено посредством  подкожного введения Адреналина 0,1%. Его эффективность основана на том, что он способствует расширению бронхов через 5-10 мин от начала введения за счет расслабления гладких мышц и уменьшения отека слизистой, сужения кровеносных сосудов. Допустимо использование 2-3 раза с интервалом 10-15 мин.

Первая помощь при приступе в случае аллергической причины возникновения удушья предполагает инъекции противоаллергическими препаратами – Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.Тактика помощи при астме в связи с повышенной возбудимостью больного при приступе предполагает введение седативных средств и транквилизаторов.

К прочим препаратам для внутривенного введения относят Сульфат магния. Механизм его действия при лечении БА не ясен, но он входит в перечень лекарств для купирования обострений (согласно национальным клиническим рекомендациям).

Инъекционные препараты для купирования приступа определяются только специалистом!

Клиника

Картина приступа бронхиальной астмы, особенно тяжелого, невольно внушает страх, хотя смерть во время него наступает крайне редко. Обычно приступ возникает ночью, часто неожиданно. У больного появляется тяжелое чувство стеснения в груди, ему не хватает воздуха. Он садится, опираясь руками на колени или на кровать, и как рыба «хватает» воздух ртом.

Лицо больного бледное, цианотичное, иногда покрытое потом, выражает страх. Дыхание затруднено, особенно при выдохе. В акте дыхания принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы. Уже на расстоянии слышны обильные сухие свистящие хрипы. Характерным для приступа удушья при бронхиальной астме является урежение дыхания.

При перкуссии во время приступа определяется коробочный звук и низкое стояние легочных границ, что указывает на остро развившуюся эмфизему. При аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при выдохе. Пульс учащен, малого наполнения. Спустя некоторое время после начала приступа начинает   выделяться вязкая мокрота.

Диагноз бронхиальной астмы во время самого приступа не представляет больших затруднений. Помимо описанных признаков, известное значение имеет исследование мокроты. Для бронхиальной астмы характерно наличие в мокроте большого числа эозинофильных лейкоцитов, кристаллов Шарко—Лейдена и спиралей Куршмана.

Вне приступа диагноз может быть установлен по анамнестическим данным (характерные приступы в прошлом). В пользу бронхиальной астмы говорит молодой возраст больного, перенесенная в прошлом крапивница, сенной насморк. Важным диагностическим признаком является указание больного на то, что в прошлом подобный приступ прерывался адреналином.

Сердечную астму можно отличить от бронхиальной по учащению дыхания и наличию влажных клокочущих хрипов при выслушивании легких, нередко отмечается нарушение ритма сердечной деятельности. В подавляющем большинстве случаев сердечной астмой страдают лица пожилого возраста.

Распознать основные виды астмы — сердечную и бронхиальную — нетрудно. Ошибки возможны в тех случаях, когда бронхиальная астма осложняется недостаточностью сердца, а приступ сердечной астмы возникает у больного эмфиземой легких и бронхитом. Кроме того, как сказано выше, возможно сочетание бронхиальной и сердечной астмы.

При уремической астме важное значение имеет анамнез. Кроме того, жалобы больного на головные боли, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, а также патологические элементы в моче подтверждают диагноз почечного заболевания.

Иногда возникают затруднения при дифференциальном диагнозе с «истерической» астмой. При последней отсутствует вздутие легких, при выслушивании не определяются хрипы, наконец учащенное дыхание носит поверхностный характер (его сравнивают с дыханием собаки в жаркую погоду). При бронхиальной астме дыхание хотя резко затруднено, но в то же время, как мы отмечали, урежено.

https://www.youtube.com/watch?v=ykImrz_j15Q

В очень редких случаях удушье в виде приступа может наступить у больных с опухолью средостения, а также при аневризме аорты. Опухоли средостения и аневризма аорты по мере их роста могут привести к значительному сдавлению трахеи и вызвать затруднение дыхания. При этом, как правило, развивается сопутствующий основному заболеванию бронхит.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть