Что нельзя делать при стенокардии

Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

В случае нарушения прохождения крови по венечным артериям происходит недостаток кислорода для сердечной мышцы. Из-за этой ишемии запускается ряд следующих друг за другом патологических реакций, что приводит к гибели клеток и формировании рубца на сердце. При гибели клеток развивается инфаркт миокарда. При ишемии – стенокардия. Если боли появляются при физической или эмоциональной нагрузке, то говорят о стабильной стенокардии напряжения.

Нестабильная стенокардия – это заболевание, сопровождающееся сильными болями за грудиной. Они чаще возникают спонтанно и слабо купируются приемом Нитроглицерина. Часто данный лекарственный препарат вообще неэффективен. При нестабильной стенокардии, в отличие от стабильной стенокардии напряжения, на порядок выше вероятность возникновения инфаркта миокарда. По этой причине объем первой помощи и лечение более объемное. Обязательна госпитализация.

  • повышенный уровень холестерина;
  • ИМТ (избыток массы тела);
  • артериальная гипертензия;
  • возраст более 45 лет;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Разрастающиеся атеросклеротические бляшки разрываются в просвет артерии. На поверхности разорванной капсулы оседают тромбоциты и формируется тромб, который в еще большей степени перекрывает сосуд. Одновременно с данными процессами происходит спазм коронарной артерии и приток крови к миокарду резко снижается. Из-за этого и происходит прогрессирование ИБС и возникновение нестабильной стенокардии.

Провоцировать развитие приступов могут следующие факторы:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Усугубление артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
  3. Алкоголизм.
  4. Обострение хронических заболеваний.

Критерии нестабильной стенокардии:

  • учащение болевых приступов;
  • увеличение интенсивности болей;
  • приступы более продолжительны, достигают 15 и более минут;
  • возникновение болевых ощущений в ответ на выполнение меньших, чем обычно, физических нагрузок;
  • появление приступов в состоянии покоя;
  • увеличение потребности в приеме Нитроглицерина и снижение его эффекта.

При прогрессирующей и впервые возникшей стенокардии вышеописанные симптомы беспокоят на протяжении месяца. При постинфарктной боли могут появляться уже на второй день после инфаркта миокарда.

Стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия) представляет собой возникновение ишемии вследствие чрезмерного спазма коронарной артерии. Она имеет очень неблагоприятный прогноз. Это связано с возможным развитием крупноочагового инфаркта в первые месяцы после приступа. Обычно такой вариант стенокардии диагностируется у мужчин более молодого возраста.

Стационарное лечение нестабильной стенокардии должно проводиться в терапевтическом или кардиологическом отделениях. В особо тяжелых случаях или угрожающих жизни состояниях показано постоянное нахождение пациента в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Еще до госпитализации сразу при появлении болей нужно принять 1-3 таблетки Нитроглицерина и таблетку Аспирина. Последний препарат принимается для предупреждения образования тромбов в проблемном коронарном сосуде.

Общие принципы лечения нестабильной стенокардии:

  1. Ограничение физической активности с назначением полупостельного или постельного режима.
  2. Частый прием пищи небольшими порциями до 6 раз в сутки.

Медикаментозная терапия:Медикаментозная терапия

  1. Внутривенное капельное введение нитратов особенно в первые дни заболевания (Изосорбида динитрат, Изокет). Далее препараты из данной группы постепенно отменяются.
  2. Введение Гепарина. В первые часы внутривенно, затем подкожно около четырех раз в сутки. Параллельно этому проводится контроль свертываемости крови.
  3. Аспирин в дозе 100 – 200 мг в сутки. Для предупреждения осложнений со стороны слизистой оболочки желудка используют кишечнорастворимые формы Аспирина (Кардиомагнил, Аспирин-кардио).
  4. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Периндоприл).
  5. Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол). Противопоказаны при заболеваниях легких и стенокардии Принцметала.
  6. В случае стенокардии Принцметала назначаются антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Коринфар). При вазоспастической стенокардии имеют более выраженный эффект, чем Нитроглицерин.
  7. Диуретики (мочегонные). Назначаются при сопутствующей застойной сердечной недостаточности (Фуросемид, Гидрохлортиазид, Индапамид).
  8. Наркотические анальгетики при выраженном не купирующимся болевом синдроме (Морфин, Фентанил).

Что нельзя делать при стенокардии

При возникновении осложнений в виде отека легких или инфаркта миокарда дальнейшая симптоматическая терапия проводится в отделениях кардиореанимации. В некоторых случаях диагностическая коронарография становится лечебным мероприятием — дополняется пластикой сосуда или его стентированием. Еще одним хирургическим лечением стенокардии является аорто-коронарное шунтирование.

При нестабильной стенокардии симптомы и лечение приступов боли занимают большое место – патологию определяют при обострении ишемии. Лечение нестабильной стенокардии считается довольно сложной задачей.

Атеросклеротическая бляшка может разорваться из-за большого количества жира при отсутствии в ней нормального количества основного белка коллагена, составляющего ткань. Большую роль играет изменение плотности крови и развитие воспалительных процессов.

При первом способе вначале проводят срочную госпитализацию человека. Ему назначается строгий постельный режим и резко ограничивается физическая активность. Затем приступают к лечению при помощи медикаментозных средств. Для устранения болевого синдрома пациент получает следующие методы и группы препаратов:

  1. Лекарства на основе нитратов.
  2. Излечение путем общего обезболивания.
  3. Бета – блокаторы и антагонисты кальция.
  4. Медикаменты, разжижающие кровяную плазму – прямые коагулянты и дезагреганты.

Если такая терапия не принесла результата или повреждения очень серьезные, то назначается хирургическая операция. Могут быть проведены такие виды оперативного вмешательства:

  1. Ангиопластика коронарных сосудов с установкой стента (он сделан из проволочных ячеек в виде трубочки) для удержания нужного просвета в артерии.
  2. Шунтирование аорто-коронарное делается для восстановления снабжения кровью сердца через обходное русло.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Что нельзя делать при стенокардии

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl Enter.

Нестабильная стенокардия расценивается как крайне опасный этап обострения ишемической болезни сердца, угрожающий развитием инфаркта миокарда или внезапной смертью. По клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточное место между стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, но, в отличие от инфаркта, при нестабильной стенокардии степень и продолжительность ишемии недостаточны для развития некроза миокарда.

Бывает так, что инфаркт миокарда развивается внезапно, без каких-либо предвестников. Но чаще за несколько дней или даже недель у больных наблюдаются симптомы, которые могут быть расценены как признаки появления или обострения коронарной недостаточности. Это может быть изменение характера уже имеющейся стенокардии, то есть приступы могут учащаться, усиливаться, менять или расширять область иррадиации, возникать при меньшей нагрузке. Могут присоединяться ночные приступы или эпизоды аритмии.

Развитие нестабильной стенокардии обычно связано с разрывом атеросклеротической бляшки и последующим внутрикоронарным тромбообразованием. В некоторых случаях причиной служит повышение тонуса коронарных артерий или их спазм.

Иногда прединфакртный период характеризуется относительно неспецифическими для коронарной недостаточности симптомами типа повышенной утомляемости или общей слабостью. Интерпретировать такие признаки более чем сложно, если только им не сопутствуют электрокардиографические изменения ишемии миокарда.

К нестабильной стенокардии относят:

  • впервые возникшую стенокардию (в течение 28-30 дней с момента первого болевого приступа);
  • прогрессирующую стенокардию (условно – в течение первых 4 недель). Болевые приступы возникают чаще, становятся более тяжелыми, снижается толерантность к нагрузке, появляются ангинозные приступы в покое, снижается эффективность ранее применявшихся антиангинальных средств, увеличивается суточная потребность в нитроглицерине;
  • раннюю постинфарктную стенокардию (в пределах 2 недель от развития инфаркта миокарда);
  • спонтанную стенокардию (появление тяжелых болевых приступов в покое, нередко длящихся более 15-20 минут и сопровождающихся потливостью, ощущением нехватки воздуха, нарушениями ритма и проводимости, снижением артериального давления).

Впервые возникшая стенокардия не требует дополнительного определения. Прогрессирующей стенокардией называют внезапное ухудшение клинического течения стенокардии: возникновение приступов стенокардии напряжения при более легкой нагрузке, увеличение их продолжительности, появление стенокардии покоя, появление изменений ЭКГ, сохраняющихся после прекращения стенокардии.

В отдельный вариант выделяют стенокардию, появляющуюся в раннем периоде после инфаркта миокарда (в пределах от 2 недель до 1 месяца от возникновения инфаркта миокарда) или после аортокоронарного шунтирования.

Что нельзя делать при стенокардии

В руководстве по диагностике и лечению нестабильной стенокардии, разработанном в США (1994 г.), предложено различать следующие клинические варианты нестабильной стенокардии:

  1. Стенокардия покоя (обычно приступы продолжительностью более 20 мин;
  2. Впервые возникшая стенокардия напряжения (не менее III функционального класса);
  3. Прогрессирующая стенокардия напряжения – увеличение тяжести стенокардии с 1-й класса до III или IV ФК.

Как определяется нестабильная стенокардия симптомы и лечение

Лучшие врачи по рейтингу

Сюмакова Светлана Александровна

Кардиолог Терапевт

Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук

9.5рейтинг

Вердян Виолетта Богдановна

Кардиолог

Стаж 41 год.

Что нельзя делать при стенокардии

8.6рейтинг

Гурьянова Виолетта Анатольевна

Кардиолог

Стаж 21 год.

8.6рейтинг

Термином стенокардия обозначают вид сердечной патологии, основной характерной симптоматикой которой является наличие сдавливающих периодических болей в области сердца, которые обусловлены недостатком поступающего кислорода с кровяным потоком. Издавна болезнь называли – грудной жабой.

Что нельзя делать при стенокардии

Наличие стенокардии у пациента свидетельствует о возможном атеросклерозе коронарных сосудов и хроническом проявлении ИБС. Зачастую дискомфортность в грудной области проходит, как только пациент принимает нитроглицерин, или же после устранения провоцирующих факторов (отдых после тяжелого физического труда, обеспечение покоя и успокоения после испытанного сильного стресса).

Заболевание является опасным, так как за собой влечет не только неприятные ощущения, но и множество проблем с общим состоянием здоровья человека. Стоит более детально изучить что это такое: симптомы стенокардии – что надо делать, а что нельзя делать, причины развития недуга, терапию и рекомендации для профилактики заболевания.

В основном возможные лечебные мероприятия направлены на профилактику приступов стенокардии, чтобы снизить их интенсивность и частоту проявления. Только так возможно нормализовать жизненный темп у страдающего недугом. Также большая часть терапии отведена и профилактике инфаркта миокарда, что непосредственно влияет на длительность жизни больного.

Когда у пациента наблюдаются симптомы нестабильной стенокардии, к примеру, при возникновении уже привычной боли, которая присутствует и без видимых раздражителей, требуется госпитализация.

Как проявляется стенокардия:

  • приступный характер боли различного рода, которые зачастую проявляют себя в следствии умственного, психоэмоционального или физического перенапряжения;
  • боль чувствуется в груди, в сердечной области;
  • болевые импульсы могут также иррадировать в шею, область нижней челюсти, левой руки или лопатки;
  • боль можно охарактеризовать как жгучее, сжимающее дискомфортное ощущение в сердечной области;
  • возможно также ощущение наличия постороннего предмета в груди;
  • дыхание затруднено, сильная отдышка;
  • пациент может потерять сознание при приступе, также возможны рвотные позывы и тошнота;
  • больной может испытывать чувство панической атаки, из-за страха возможной остановки сердца.

Причины стенокардии

Начальная стадия развития атеросклероза коронарных артерий миокарда считается наиболее частой причиной проявления стенокардии и ИБС. Благодаря современным методам диагностирования атеросклероза, вовремя начатое лечение может исключить развитие осложнений недуга. Заболевание зачастую свойственно людям, генетически предрасположенным к нарушениям и болезням сердечно-сосудистой системы.

Тяжело протекающий семейный анамнез, уже становится причиной регулярной диагностики в области кардиологии. Таким пациентам нужно без замедлений обращаться за помощью к квалифицированным специалистам, в случае проявления первых острых симптомов стенокардии.

Факторы, способные спровоцировать клинические проявления стенокардии:

  • гипертония;
  • излишние физические нагрузки;
  • хроническое злоупотребление неправильной пищей, алкоголем, курением;
  • отклонения от нормы работы эндокринной системы, наличие диабета;
  • избыточный вес;
  • постоянное стрессовое перенапряжение.

Ввиду таких болевых проявлений, жизненный ритм назвать нормальным сложно, поэтому повседневная жизнь не может протекать в привычном темпе. Только своевременно устранив причины недомогания сердечно-сосудистой системы, можно избежать гибели клеток сердечной мышцы, предотвратить инфаркт миокарда, а следовательно, свести к минимуму вероятность летального исхода.

В случае внезапного проявления сердечных болей, следует сразу же устранить любую нагрузку, воздействующую на организм. Рекомендуется принять удобное положение, таблетку нитроглицерина рассосать под языком.

Возможен и повторный прием медикамента, если устранить болевые симптомы так и не удалось.

В тех случаях, когда длительность приступа превышает 20 минут, следует вызывать специалистов скорой помощи, потому что так проявляться может инфаркт.

Что нельзя делать при стенокардии

Итак, к списку того чего при стенокардии нельзя относят:

  1. Курение и тесное нахождение рядом с курильщиком;
  2. Следует строго исключить употребление алкоголя;
  3. Также исключено и употребление вредной пищи, к ней относят и слишком жирные блюда, еду с высоким содержанием соли, копчености, жареное и фастфуд;
  4. Не рекомендуется пренебрегать легкими физическими нагрузками;
  5. Исключено и взаимодействие с факторами, которые вызывают нервозное состояние, чувство тревоги и волнения. Также врачи запрещают переживать по пустякам;
  6. Пренебрегать медикаментозным лечением и рекомендациям лечащего врача;
  7. Безответственно относится к симптоматике собственного организма, пренебрегать рекомендациями к медосмотру.

Конечно, симптоматика для всех одинакова, но ввиду половых отличий, разные представители имеют ряд некоторых особенностей при восприятии проявлений недуга. Как и у мужчин, первым симптомом стенокардии является появление боли в грудной области.

Хотя ввиду женской физиологии организма, не всегда этот симптом говорит о развитии стенокардии. Есть еще одно отличие, женщины часто не чувствуют одышки при таких нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

К тому же отличается и сам характер проявления боли в данной области, чаще всего от женщин, страдающих недугом, поступают жалобы не на сдавливающую боль, на колющую и пульсирующую, мужчинам же свойственна стандартная форма боли при таком заболевании.

Еще одно характерное отличие – женщин чаще мучают симптомы тошноты и рвоты, также нередко поступают жалобы на боли в области живота, что не свойственно сильной половине.

Зачастую такие отличия связывают с тем, что у разного пола могут быть разные источники негативного воздействия.

Женщины чаще страдают от болевых ощущений, спровоцированных спазмом коронаров, а мужчины – от сужения просвета сосудов коронаров, бляшек или тромбов.

Что нельзя делать при стенокардии

Также на симптоматику у женщин влияет и возрастная категория, к которой относится пациентка. Редко такое заболевание проявляется до наступления менопаузы, поэтому риск заболевания у женщин увеличивается только после сорока лет. У мужчин определенного возрастного критерия нет.

Это обусловлено наличием большого количества эстрогена у женщин, который часто выступает в качестве защиты организма от различного рода недугов, к ним же причисляют и стенокардию.

Но так как при наступлении менопаузы уровень гормона резко снижается, шансы у мужчин и женщин на развитие стенокардии уравниваются.

Что же касается мужского недомогания от стенокардии, в большей степени на его развитие влияют излишние физические нагрузки, большее количество пережитых стрессов, частое переутомление, а также частые нагрузки в психоэмоциональном плане. Основными факторами, влияющими на развитие недуга у мужчин, также является наследственность и возраст.

В основном риск возникновения болезни возрастает у мужчин, достигших пятидесятилетнего возраста. Обосновано это наличием многочисленных процессов, протекающих в организме, к ним же относят и возрастные изменения функционала эндокринной системы.

Что нельзя делать при стенокардии

К тому же мужчины более подвержены воздействию внешнего влияния на организм.

Да и употребление неправильной пищи, алкоголя в чрезмерных количествах и табакокурения – более свойственны именно мужской половине, женщины ведут себя в этом плане более сдержанно. Также к мужским факторам, провоцирующим стенокардию, относят постоянные переохлаждения.

Благодаря опыту ученых-кардиологов, специалистами на данный момент применимы такие рациональные виды терапевтических мероприятий: применение медикаментозного лечения, проведение ангиопластики, стентирование и коронарное шунтирование, лечение с использованием аутологичных стволовых клеток.Квалифицированным кардиологом назначается необходимый ряд медикаментозных препаратов с учетом индивидуальных факторов самого пациента.

Какие лекарства принимать точно скажет лечащий врач. К таким медикаментам относят: препараты на основе нитратов, аспирин, могут быть назначены и медикаменты на подобии антикоагулянтов, возможно применение статинов, бета-блокаторов, а также прописывают ранолазин.

Также кардиолог порекомендует пройти курс приема витаминно-минерального комплекса с наличием основного компонента калия или магния, в дополнении часто прописывают прием токоферолона и аскорбиновой кислоты.

Помимо медикаментозного лечения, которое назначается лечащим врачом, можно использовать проверенные народные средства. Главное соблюдать меру, и правильно комбинировать прием препаратов и природных лекарств. Среди наиболее распространенных и действенных рецептов, можно обозначить наиболее эффективные из них.Лечение чесноком.

Для приготовления лечебной смеси понадобится: сам чеснок в количестве пяти головок (не долек, а целых чесночных головок), литровая банка меда и лимоны (около десяти штук). Чеснок чистят, а из лимонов потребуется выжать сок. В емкость где уже содержится мед вливают сок, далее к составу добавляют и раздавленный чеснок.

Емкость следует закрыть и оставить в темном и прохладном месте (не в холодильнике, иначе мед утратит целебные свойства) и оставить не менее чем на неделю.Уже готовую смесь употребляют ежедневно в количестве двух столовых ложек в день, обычно прием назначают на ранее утро до употребления основного приема пищи.

Изначально следует съесть одну ложку и рассосать мед, уже через пару минут приступить ко второй ложке. Лечение продолжают пока средство не закончиться.

Что нельзя делать при стенокардии

Лечение стенокардии лимонами. Для избавления от тяжелой симптоматики стенокардии, исходя из отзывов, помогает также и кожура лимона.

Ее предварительно готовить не нужно, достаточно очистить один лимон от цедры и съесть ее перед приемом пищи. И так трижды в день перед каждым употреблением еды. Процедуру проводят в течении недели.

  • депрессия сегмента ST;
  • кратковременная элевация сегмента ST;
  • инверсия зубцов Т (изменение полярности).

Классификация стенокардии

Нестабильная стенокардия по своей сути является обострением хронической ИБС (ишемической болезни сердца). Под действием определенных факторов увеличивается частота приступов, продолжительность болей и их интенсивность. Снижается переносимость физических нагрузок.

Выделяют 4 вида нестабильной стенокардии:

  1. Впервые возникшая стенокардия.
  2. Прогрессирующая стенокардия.
  3. Постинфарктная стенокардия.
  4. Стенокардия Принцметала.

Обычно любой из вариантов нестабильной стенокардии после лечения переходит в стабильную стенокардию, но со снижением переносимости физической нагрузки. В народе данное заболевание называют «предынфарктным состоянием» в связи с тем, что часто возникает осложнение в виде инфаркта миокарда.

Стенокардия – это патологическое состояние, которое может проявлять себя разными формами. Например, стабильной стенокардией напряжения. Она подразумевает деление на 4 функциональных класса, в зависимости от способности человека переносить физические нагрузки.

  1. Фк 1 – редкие приступы после интенсивных нагрузок.
  2. Фк 2 – боли при быстром передвижении (бег, ходьба) более, чем на 300-500 м, трудности при подъеме на второй лестничный пролет.
  3. Фк 3 – синдром развивается при подъеме на первый этаж или преодолении в быстром темпе расстояния в границах от 100 до 300 м.
  4. Фк 4 – стенокардия беспокоит при слабых нагрузках и при отсутствии таковых.

Различают также нестабильную стенокардию. Сюда относят:

  • синдром, выявленный впервые, не позднее, чем месяц назад;
  • прогрессирующие приступы, отличные от других более выраженной симптоматикой, длительностью и частотой рецидивов;
  • стенокардию, развившуюся в течение 4 недель на фоне пережитого инфаркта миокарда;
  • вазоспастический синдром (стенокардия Принцметала или спонтанная).

Есть и другая классификация нестабильной стенокардической болезни, согласно особенностям симптоматики (по Браунвальду):

  1. Характеристика первого класса: отсутствие приступов в спокойном состоянии в течение двух последних месяцев.
  2. Второй класс – приступы возникают без нагрузок, на фоне эмоционального покоя. Срок появления симптомов: не дольше последнего месяца. При этом за двое суток до визита к врачу проявлений болезни не было.
  3. Третий класс подразумевает стенокардию покоя в острой форме, возникшую в течение последних двух дней.

Распределение по классам идет также в соответствии с факторами, вызвавшими приступ:

  • А – этот класс объединяет вторичные синдромы, развившиеся на фоне патологий, не имеющих отношение к коронарным нарушениям.
  • В – класс первичных стенокардий, на их появление повлияла плохая проходимость коронарных артерий.
  • С – класс, в который включены состояния, выявленные в постинфарктном периоде в течение 10-14 дней.

В медицине разделяют стабильную и нестабильную форму заболевания.

Функциональный класс (ФК) стенокардии Характеристика функционального класса стенокардии
I Стабильная стенокардия первого ФК возникает при интенсивных и продолжительных физических или эмоциональных нагрузках.
II Второй ФК стабильной стенокардии диагностируют в том случае, если приступ у пациента развивается в случаях ходьбы на расстояние в 500 и более метров, ходьбы в ускоренном темпе на морозной погоде, подъеме по лестнице на два этажа и более.
III Третий ФК ставят пациенту, у которого приступ случается уже спустя сто метров ходьбы в спокойном ритме. Этот функциональный класс стабильной стенокардии приводит к серьезным ограничениям в физической активности.
IV Болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя или во время сна. Любая физическая нагрузка приводит к стенокардии.

Нестабильная форма болезни – более сложный диагноз. Сложность диагностики в том, что нет зависимости между нагрузками и проявлениями заболевания. В медицинской иерархии нестабильная форма занимает промежуточное место между стабильной формой и острым инфарктом миокарда.

Нестабильная форма требует постоянного наблюдения у врача. Опасность нестабильной формы стенокардии в том, что приступы случаются без явных предпосылок и существует риск развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.

Существует три классификации нестабильной стенокардии.

Класс нестабильной стенокардии Характеристика класса нестабильной стенокардии
I Характеризируется недавним началом стенокардии напряжения в тяжелой или прогрессирующей форме. Обострение ишемической болезни сердца наблюдаются, со слов пациента, на протяжении двух и менее месяцев.
II Подострая форма стенокардии в состоянии покоя и напряжения. У больного в анамнезе приступы ангинозной боли в последние 30 дней, но их отсутствие на протяжении последних двух суток.
III Острая форма стенокардии покоя. На протяжении последних двух суток несколько приступов ангинозной боли в состоянии покоя.
Класс нестабильной стенокардии Синонимическое название класса нестабильной стенокардии Характеристика класса нестабильной стенокардии
А Вторичная нестабильная стенокардия Развитие нестабильной стенокардии происходит на фоне сопутствующих факторов: анемии, дыхательной недостаточности, гипотензии, неконтролируемой гипертензии.
В Первичная нестабильная стенокардия Нестабильная стенокардия наблюдается при отсутствии факторов, которые усугубляют процесс недостаточного кровоснабжения сердца.
С Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия Нестабильная стенокардия развивается в период двух недель после общего инфаркта миокарда.
Класс нестабильной стенокардии Характеристика класса нестабильной стенокардии
1 Терапия отсутствовала или присутствовала минимально.
2 Присутствовала адекватная протокольная терапия.
3 Лечение проводилось по трем группам антиангинальных лекарств, в числе которых нитроглицерин внутривенно.

Симптомы приступа стенокардии. Что надо делать при обострении, а что делать нельзя?

  • Сразу же прекратить занятия, спровоцировавшие приступ: физическая работа, умственная деятельность.
  • Выбросить сигарету, и прекратить распитие спиртного напитка в этот момент, а лучше оставить эти привычки навсегда.
  • Принять удобное положение. Лучше сесть, а если хочется лечь – подставить под голову и плечи высокую подушку.
  • Успокоиться, нормализовать дыхание, принять седативный препарат.
  • Открыть форточку. Расстегнуть тесную одежду.
  • Провести тонометрию. При необходимости принять средство, которое снижает давление («Анаприлин», например).
  • Воспользоваться «Нитроглицерином» для купирования боли. Положить таблетку под язык, или принять лекарство в любой другой доступной форме. Аналоги препарата для тех, кто его не переносит: «Коринфар», «Фенигидин». Но если давление понижено – «Нитроглицерин» противопоказан. Для этого и производится измерение артериального давления прежде.
  • При появлении головной боли выпить анальгетик («Баралгин», «Анальгин», «Цитрамон»).
  • При затянувшемся приступе звонить в скорую помощь.

Все это – алгоритм оказания первой помощи в домашних условиях. Если по приезду врача будет рекомендована госпитализация, надо соглашаться, даже если кажется, что самочувствие значительно улучшилось. Врачи могут уехать, а через 10 минут начнется обострение с непредвиденными последствиями. Помещение больного в стационар может предупредить развитие осложнений и поможет быстрее нормализовать его состояние.

Что нельзя категорически делать на догоспитальном этапе:

  • Активно двигаться, волноваться.
  • Нельзя медлить с неотложными мерами и вызовом врача, особенно если есть малейшие подозрения на инфаркт.
  • Запрещено при пониженном давлении принимать «Нитроглицерин». А также пить его более трех раз подряд, или не соблюдая интервалов по времени. Надо отказаться от указанного лекарства и в случае, если есть основания предполагать другую причину болей, внесердечную.
  • Не использовать домашние методы лечения без разрешения врача, тем более в острой ситуации.
  • Спорить с врачом и отказываться от предложенной терапии, при необходимости ехать в больницу. Только там специалисты смогут провести дифференциальную диагностику стенокардии. Ведь ее симптомы схожи с признаками других патологий: инфаркта миокарда, пневмонии, остеохондроза, язвы желудка, опоясывающего лишая.

Что нельзя делать при стенокардии

В условиях стационара ишемический синдром может диагностироваться такими видами исследований:

  • ЭКГ-исследование с различной методикой проведения (составление суточного протокола наблюдений по Холтеру, кардиограмма под нагрузкой);
  • коронарография;
  • сцинтиграфия;
  • Эхо-КГ.

Рассмотрим в данной статье подробнее причины из-за которых у человека появляется стенокардия. Поговорим о том, что надо делать во время приступа боли, и что делать нельзя, чтобы не причинить пациенту вред.

Симптомы

  • приступообразная боль различной интенсивности, чаще проявляющаяся после умственного, психического или физического напряжения;
  • боль чаще всего локализована за грудиной;
  • возможна отдача болевых импульсов в область шеи, нижнюю челюсть, левую руку и лопатку;
  • жгучие, сжимающие боли в области сердца;
  • ощущение присутствия внутри инородного предмета;
  • трудность дыхания, появление одышки;
  • потеря сознания во время приступа острой боли, тошнота или рвота;
  • панические атаки, вызванные страхом умереть.

Причины заболевания

Атеросклероз коронарных артерий миокарда признан наиболее частой причиной грудной жабы, развития и прогрессировании ИБС. Своевременная диагностика атеросклероза позволяет предотвратить осложнения заболевания. Патологии подвержены люди, генетически предрасположенные к болезням сердечно-сосудистой системы.

Факторы, провоцирующие возникновение клинических проявлений:

  • гипертоническая болезнь;
  • чрезмерные физические нагрузки, ношение тяжестей, быстрый подъем по лестнице и пр.;
  • хроническое переедание, преобладание в рационе жирных, соленых, пряных и жареных блюд;
  • патологии эндокринной системы, диабет;
  • ожирение;
  • табакокурение и алкоголизм;
  • стрессы, конфликтные ситуации;
  • врожденные или приобретенные патологии венечных сосудов.

Болевые проявления ухудшают качество жизни пациента и мешают повседневной деятельности. Несвоевременное устранение причин стенокардии вызывает гибель клеток сердечной мышцы, инфаркт миокарда, летальный исход.

Лечение

Основное направление лечебных мероприятий – снижение интенсивности и частоты приступов и улучшение качества жизни больного. Большая часть мероприятий направлена на профилактику инфаркта миокарда и увеличение срока жизни. Госпитализация пациента требуется в случаях нестабильной стенокардии, когда боль становится привычной и не исчезает даже в периоды покоя.

Во время приступа сердечной боли требуется немедленно прекратить активность, прилечь, рассосать под языком таблетку нитроглицерина. Повторный прием препарата проводят спустя 5 минут, если болевые проявления не исчезли. Приступ, длящийся более 20 минут, – повод для вызова бригады скорой помощи, поскольку это может быть проявлением инфаркта.

На сегодняшний день проводятся следующие виды лечения грудной жабы: медикаментозная терапия, ангиопластика (малоинвазивные методики), стентирование и коронарное шунтирование, терапия с помощью аутологичных стволовых клеток.

Опытный кардиолог назначит необходимые медикаменты для каждого индивидуального случая, включающие нитраты, аспирин, антикоагулянты, статины, бета-блокаторы, ранолазин, блокаторы кальциевых каналов, витаминно-минеральные комплексы с калием, магнием, токоферолом, аскорбиновой кислотой.

Поскольку стенокардию провоцируют сердечные патологии, то для ее предупреждения и снижения риска повторных симптомов необходимо вести здоровый образ жизни.

Наиболее важные меры профилактики:

  1. Отказ от всех видов табакокурения (сигареты, кальян, сигары, трубка), в том числе и пассивного (избегайте находиться среди курильщиков).
  2. Здоровое питание с ограничением соли и насыщенных жиров. Обогатите рацион продуктами, богатыми ПНЖК омега-3: красная рыба (2-3 раза в неделю по 150 гр), икра, морепродукты, авокадо, льняные семена и масло, растительные масла (соевое, грецкого ореха, тыквенное). Включайте в ежедневную диету цельнозерновые продукты и плоды, насыщенные пищевыми волокнами (свежие и сушеные овощи, фрукты, ягоды, зелень). Готовьте пищу на пару, отваривайте или запекайте в духовке.
  3. Разумные физические нагрузки. При имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы обратитесь за помощью к опытному реабилитологу, который поможет выбрать безопасную систему упражнений.
  4. Контроль веса. Используйте все доступные вам методики похудения при наличии ожирения.
  5. Своевременная диспанзеризация и выполнение всех предписаний врача.
  6. Контроль хронических заболеваний: стойкая артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.
  7. Отказ от поздних трапез и переедания.
  8. Контроль уровня стрессов.
  9. Выбор гармоничных для вас способов релаксации (медитации, йога, прогулки, ароматерапия, хобби, культурный отдых).
  10. Чередование мышечной/умственной активности и отдыха. Избегайте переноса тяжестей и перегрузок.
  11. Полноценный сон не менее 8 часов. Не забывайте на ночь проветривать спальню.

Народные рецепты

Диагностика

Подтверждение диагноза в клинических условиях – сложный и продолжительный процесс, требующий нескольких инструментальных тестов:

  • электрокардиограмма в состоянии покоя,
  • электрокардиограмма под физической нагрузкой,
  • суточное наблюдение за электрокардиографией,
  • эхокардиография в состоянии покоя,
  • сцинтиграфия под нагрузками физического или фармакологического характера,
  • эхокардиография под нагрузками физического или фармакологического характера.

Параллельно с этим комплексом инструментальных исследований проводят лабораторные тесты для выявления патологий, способных провоцировать ишемическую болезнь сердца.

Помимо предъявляемых жалоб, врачом, в обязательном порядке, оценивается общее состояние гемодинамики пациента. Изучается ритмичность, частота и сила наполнения пульсовой волны, измеряется артериальное давление. Важным диагностическим критерием является реакция на Нитроглицерин.

В обязательном порядке необходимо произвести запись электрокардиограммы минимум в 12 отведениях (стандартная ЭКГ). Признаки ишемии (критерии нестабильной стенокардии):

  • снижение или подъем сегмента ST;
  • отрицательные либо чрезмерно высокие заостренные зубцы T;
  • сочетание обоих этих признаков.

Холтеровское мониторирование

  1. Общий анализ крови. Возможен лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов.
  2. БАК (биохимический анализ крови). Здесь изменяются ферменты КФК, АСТ, ЛДГ, повышается уровень тропонина.
  3. Суточное Холтеровское ЭКГ-исследование. Позволяет выявить все случаи ишемии в течение суток и соотнести их с возникающими болевыми ощущениями в области сердца. Можно определить эпизоды нарушения сердечного ритма.
  4. УЗИ сердца (эхокардиография). При помощи ультразвука определяют нарушение сократимости участков сердечной мышцы вследствие ишемии.
  5. Радионуклидная сцинтиграфия. Выполняется при несоответствии клинических проявлений и данных лабораторных исследований. Она позволяет отличить участки некроза миокарда от ишемизированных тканей.
  6. Ангиография коронарных артерий. Позволяет определить степень проходимости венечных артерий и решить вопрос о целесообразности их стентирования.

В случаях, когда болевой синдром имеет место быть (боли именно кардиологического характера), однако, изменений на ЭКГ нет, пациент должен быть также госпитализирован. Это связано с тем, что электрокардиографические признаки ишемии могут запаздывать относительно клинических проявлений на несколько суток. По этой причине объем обследований должен быть выполнен в полном объеме.

Профилактические мероприятия

Профилактика стенокардии включает в себя меры по предупреждению развития заболевания, а также способы предотвращения приступов при уже установившейся патологии.

В первом случае надо придерживаться простых правил, которые помогут уменьшить риск развития не только ишемического синдрома, но и других сердечных болезней.

  1. Не начинать курить, и не бросать вредную привычку резко, если она уже сформировалась.
  2. Отказаться от алкоголя полностью, никаких полезных для здоровья доз спиртных напитков не существует. Это миф. Этанол – это яд для организма, в том числе и для сосудов сердца.
  3. Надо следить за здоровьем, любое отклонение своевременно выявлять и устранять, не допускать развития хронических заболеваний.
  4. Если есть риск наследственных патологий, надо проходить профилактические осмотры.
  5. Спорт и физкультура должны присутствовать в жизни любого человека. Умеренные нагрузки укрепляют сердце и сосуды.
  6. Питание – важный параграф в списке профилактических мероприятий. Наверняка все знают, какие продукты полезны, а какие – нет. Важно следить за тем, чтобы меню было сбалансированным, насыщенным витаминами, не содержало много соленой, сладкой, жирной, а также мучной пищи. Еда должна быть правильно приготовленной: лучше отказаться от жареного, копченого, консервированного. Полезна диета на основе морских и цельнозерновых продуктов, орехов, а также овощей и фруктов в любом виде. Нельзя есть на ночь, а также употреблять большие порции.
  7. Давать сердечно-сосудистой системе полноценный отдых: высыпаться, избегать повышенного напряжения, как физического, так и умственного.
  8. Избавить себя от стрессов полностью и навсегда невозможно. Но нужно уметь правильно на них реагировать, управлять своими эмоциями. Хорошо нейтрализуют последствия нервного потрясения положительные впечатления, расслабляющие процедуры.

Если стенокардия уже стала частью жизни, главная задача человека – снизить количество приступов к минимуму. Как это сделать?

  • Не превышать допустимых пределов физической и умственной нагрузки. Обычно каждый больной знает, какая деятельность вызывает у него неприятные симптомы.
  • Развивать в себе стрессоустойчивость, применять различные методики релаксации, по возможности предупреждать ситуации, излишне возбуждающие нервную систему.
  • Не допускать переохлаждения, избегать прогулок в ветреную, сырую погоду.
  • Не оставаться долго на открытом солнце.
  • Следить за уровнем холестерина и сахара.
  • Регулярно проводить тонометрию.
  • Не пренебрегать плановыми врачебными осмотрами.
  • Принимать таблетку «Нитроглицерина» перед намечающимися нагрузками. Или держать под рукой хорошие седативные средства.
  • Много двигаться, достаточно спать, соблюдать назначенную диету.
  • Принимать все прописанные медикаменты.

Лечение нестабильной стенокардии

  • любой рецепт народной медицины должен быть утвержден у лечащего врача;
  • народные методы – это помощники традиционных медикаментозных методов.

Народных методов лечения много. Они основаны на главных тезисах традиционного лечения болезни: здоровом питании и здоровом образе жизни.

Зубок чеснока

Обычный зубок чеснока – альтернатива нитроглицерину во время приступа «грудной жабы». Разжевав зубок чеснока, боль в области грудной клетки пройдет уже спустя 20 минут.Этот рецепт встречается во многих старых сборниках рецептов народной медицины. В принципе, если приступ застал неожиданно, такой рецепт – хороший способ борьбы с болью.

Самое популярное средство профилактики стенокардии – смесь чеснока, лимона и меда. Для его приготовления нужно в трехлитровую банку положить один литр меда, сок, выдавленный из десяти лимонов и пять средних головок чеснока, очищенных на зубчики.

Перемешать полученную смесь непросто, но содержимое нужно хорошо вымешать. Затем закройте банку крышкой и поставьте на неделю в темное место с прохладной температурой.Приготовленный настой нужно принимать по две столовые ложки перед завтраком, рассасывая его во рту. Курс приема – пока не закончится весь приготовленный настой.

Настой алоэ на меде

Хорошо укрепляет сердце и настой алоэ на меде. Особенно эффективен этот рецепт народной медицины при первых проявлениях болезни.

Что нельзя делать при стенокардии

Пять крупных листьев алоэ и три больших лимона вместе пропускают через мясорубку. Полученную кашицу смешивают с полулитром меда, подогретого на водяной бане. Далее смесь ставят на несколько дней в холодильник и принимают по столовой ложке натощак. Как и в предыдущем рецепте, курс приема настоя алоэ на меде – пока не закончится настой.

Овощной сок

Этот рецепт подходит для профилактики многих сердечных проблем. Он помогает и при аритмии, и при ишемической болезни сердца.

Для приготовления овощного сока нужно смешать литр морковного сока, 600 грамм сока сельдерея, 500 грамм сока шпината и 250 грамм сока петрушки. Такой овощной микс нужно пить по два стакана ежедневно. Временных ограничений по курсу приема нет. Если возможно, такой сок нужно сделать постоянной частью своего повседневного рациона.

Сердце человека, как и любой другой орган, нуждается в кислороде и питательных веществах. Кровоснабжение сердца обеспечивается коронарными артериями.

В том случае, если просвет этих сосудов уменьшается вследствие спазма или наблюдается затруднение кровотока по причине тромбоза, возникает ишемия.

Это состояние, при котором кардиомиоциты не получают кислорода. В данной ситуации развивается приступ стенокардии, который проявляется болью за грудиной. Не нужно путать данное состояние с инфарктом миокарда.

В последнем случае клетки гибнут и появляются участки некроза. Нестабильная стенокардия – это период обострения ишемической болезни сердца (ИБС).

В основе разделения стенокардии на стабильную и нестабильную лежат следующие признаки:

  • длительность приступа;
  • интенсивность боли;
  • частота приступов;
  • эффективность нитратов.

При нестабильной форме вероятность развития инфаркта намного выше. При ней болевой синдром выражен сильнее и он более интенсивный. У каждого второго человека с ИБС рано или поздно развивается стенокардия. Мужчины страдают этим недугом чаще женщин. В простонародье эту патологию называют грудной жабой, так как основным симптомом является давящая боль за грудиной.

Разновидности

Выделяют следующие виды нестабильной стенокардии:

  • впервые возникшую;
  • Принцметала;
  • постинфарктную;
  • прогрессирующую.

Первый вариант отличается тем, что приступ возникает впервые. Он проявляется давящей или сжимающей болью в груди, которая отдает в челюсть, шею или левую руку. Для прогрессирующей формы характерно появление приступа при меньшей нагрузке и нарастание его интенсивности (продолжительности). Очень часто развивается постинфарктная стенокардия.

Название говорит само за себя. Она развивается в срок до 8 недель с момента инфаркта сердечной мышцы. Отдельно выделена нестабильная стенокардия Принцметала. Она развивается в покое и характеризуется продолжительным болевым приступом. Нередко применяется классификация Браунвальда. В данной ситуации выделяют 3 класса этого патологического состояния.

Чем выше класс, тем хуже прогноз для здоровья и выше риск развития осложнений. 3 класс ставится, если стенокардия покоя наблюдается в течение 2 последних суток. При 2 классе приступ в покое беспокоит на протяжении месяца. 1 класс характеризуется впервые возникшей стенокардией.

Причины развития нестабильной стенокардии различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • тромбоз сосудов;
  • уменьшение притока крови по коронарным артериям вследствие гипотензии;
  • уменьшение сердечного выброса.

Самая распространенная причина – атеросклероз сосудов сердца. При этом заболевании формируются бляшки, которые со временем становятся очень твердыми и перекрывают просвет сосудов, снижая тем самым кровоток. В случае повышенной потребности в кислороде (при физической работе или стрессе) наблюдается нехватка кислорода, что приводит к приступу.

Что нельзя делать при стенокардии

Если артерии сердца перекрываются на 75%, то приступ развивается при незначительной нагрузке. Атеросклероз является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Он развивается при нарушении обмена липидов, когда в крови повышается уровень липопротеидов низкой плотности.

Сам приступ может развиться на фоне физического напряжения, переохлаждения, стресса, тяжелого течения артериальной гипертензии, злоупотребления спиртными напитками.

Стенокардия часто развивается на фоне сердечной патологии (приобретенных пороков сердца, хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатии).

Выделяют следующие факторы риска развития нестабильной стенокардии:

  • алкогольную зависимость;
  • курение;
  • избыток в рационе животных жиров;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • наличие соматических заболеваний (холецистита, язвы);
  • локальное и общее охлаждение организма;
  • стресс;
  • гипервентиляцию;
  • нарушение работы вегетативной нервной системы.

В редких случаях данная патология обусловлена инфекцией и аллергической реакцией.

Признаки

Нестабильная стенокардия имеет довольно специфические симптомы. Она проявляется следующими признаками:

  • болью в области сердца;
  • нарушением сердечного ритма;
  • чувством сердцебиения;
  • одышкой;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • учащенным сердцебиением.

Симптомы немногочисленны. Главным из них является боль. Она имеет следующие особенности:

  • сильная;
  • сжимающая или давящая;
  • сопровождается ощущением нехватки кислорода;
  • ощущается за грудиной;
  • отдает в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть;
  • стихает в покое или через пару минут после приема нитратов;
  • появляется при физической нагрузке;
  • длится недолго (при стенокардии Принцметала приступ длительный).

Специфическим признаком является усиление болевого синдрома с каждым последующим разом. Во время приступа больные нередко испытывают страх. Нестабильная стенокардия имеет свои клинические критерии.

К признакам нестабильной стенокардии относится нарастание симптоматики, учащение приступов, их удлинение, появление боли при меньших нагрузках или в покое и увеличение потребности в нитратах (снижение лекарственного эффекта).

Если симптомы ранее появлялись при напряжении, то затем они возникают в покое, а также в ночные часы. Боль может беспокоить человека на протяжении 10-15 минут и более. В данной ситуации нужно исключить острый инфаркт миокарда. У многих больных со временем появляется постоянная одышка. Это может указывать на развитие сердечной или дыхательной недостаточности.

Стенокардия Принцметала встречается довольно редко. Частота данной патологии составляет не более 5%. Чаще всего она развивается у людей среднего возраста (до 50 лет). Данная форма нестабильной стенокардии характеризуется следующими симптомами:

  • ночными и утренними болями в области сердца;
  • повышенной потливостью;
  • учащенным сердцебиением;
  • падением или повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • тошнотой;
  • бледностью кожи.

Некоторые больные кратковременно теряют сознание. В структуре ИБС нестабильная стенокардия Принцметала занимает важное положение, так как часто приводит к осложнениям и имеет специфическую клиническую картину. Болевой приступ при ней продолжается от 2 до 15 минут. В редких случаях он затягивается на полчаса.

Нитраты помогают не всегда. Боль может стихать только на время, но затем она снова появляется. Иногда приступы возникают спорадически. В период между обострениями какие-либо жалобы отсутствуют. При отсутствии должной помощи стенокардия Принцметала может стать причиной обширного инфаркта миокарда и аневризмы.

Нередко у таких больных нарушается сердечный ритм. Возможно трепетание предсердий или желудочковая тахикардия. Нарушение проводимости нервных импульсов проявляется в виде блокады ветвей пучка Гиса. В тяжелых случаях может наступить остановка сердца.

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает следующие критерии:

  • данные анамнеза;
  • клинические данные;
  • результаты инструментального исследования;
  • лабораторные критерии.

Лечение проводится только после комплексного обследования. Понадобятся следующие исследования:

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • коронарография;
  • физикальное исследование;
  • холтеровское мониторирование;
  • проведение нагрузочных тестов;
  • холодовой и ишемический тест;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • сцинтиграфия.

Большую ценность представляет ЭКГ. Она выявляет признаки кислородного голодания сердца. Проявляется это изменением сегмента ST и зубца T. У некоторых больных электрокардиография не выявляет изменений. С помощью УЗИ оценивается состояние камер сердца и клапанов, объем крови, сократимость миокарда. Проходимость венечных артерий можно оценить в процессе коронарографии.

Лабораторные анализы могут выявить следующие изменения:

  • лейкоцитоз;
  • увеличение холестерина;
  • повышение концентрации тропонина.

Что нельзя делать при стенокардии

При подозрении на стенокардию Принцметала обязательно проводятся провокационные пробы и нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест). Они позволяют выявить связь болей с физической нагрузкой. При этом определяется высокая устойчивость к физической нагрузке.

Лечение

Дальнейший образ жизни со стенокардией

Пациенты, перенесшие стенокардию и прошедшие курс лечения в стационаре, направляются на реабилитацию в санаторий. Дальнейший прием назначенных препаратов обязателен. Также важно продолжать вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками. Обязательно регулярное пребывание на свежем воздухе и полноценный сон с отдыхом.

Должна соблюдаться специальная диета и правильный рацион питания. Рекомендуется готовить пищу на пару, варить или запекать. Приветствуется прием овощей и фруктов, соков и киселей, круп и молочных продуктов. Следует ограничить жирное мясо и животные жиры. В обязательном порядке исключается алкоголь, острые, жирные, копченые и соленые блюда. Ограничивается до минимума потребление соли.

Для предупреждения повторных приступов и ведения нормальной жизнедеятельности крайне важен пожизненный прием некоторых препаратов, назначаемых кардиологом. Восстановление трудоспособности возможно уже спустя 2 недели от начала заболевания.

Нетрадиционный метод Неумывакина

  1. Внешний осмотр и запись жалоб больного. Врачи интересуются, когда появились первые признаки недуга, какие лекарства пил в это время пациент.
  2. Определения стиля жизни человека и его отношение к курению, приему алкогольных напитков, наличие частых стрессов, качество и количество принимаемой еды.
  3. Исследуются родственники больного на предмет сердечных заболеваний или случаев неожиданных смертей.
  4. Общий анализ крови дает возможность выявить наличие воспаления, изменений в сторону увеличения СОЭ и т. д.
  5. Простукивание и прощупывание для обнаружения гипертрофии сердечной мышцы.
  6. Анализ мочевой жидкости нужен для определения патологии.
  7. Биохимическое исследование кровяной плазмы проводят для установления уровня холестерина.
  8. Рассматривают специфические кровяные ферменты.
  9. Проводится электрокардиография.
  10. Больного отправляют на эхокардиографию.
  11. Если необходимо, то проводится холтеровский мониторинг за 1-3 дня при помощи ЭКГ.
  12. Стресс-эхокардия и сцинтиграфия миокарда нужны для уточнения обследования.
  13. Коронарная ангиография нужна, если решается вопрос о хирургическом лечении больного.
  14. Может понадобиться консультация терапевта.

Вылечить стенокардию навсегда можно только при оперативном вмешательстве, направленном на устранение стеноза коронарных артерий (стентирование, протезирование). Без хирургической операции по поводу ликвидации гемодинамических нарушений, человек должен жить, соблюдая ряд ограничений. В самых тяжелых случаях (3-4 функциональные классы стенокардии напряжения) экспертная медицинская комиссия принимает решение о присуждении больному группы по инвалидности.

Так как основная причина сердечных патологий – это атеросклероз, человеку стоит лишний раз задуматься о том, что он ест, и достаточно ли он активен в повседневной жизни. Здоровые и полезные привычки с ранней молодости – лучший способ предупредить ишемическую болезнь.

Зубок чеснока

Осложнения и их профилактика

Основные опасные состояния организма, к которым может привести нестабильная стенокардия:

  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность в т.ч. отек легких;
  • возникновение аритмии (нарушение сердечного ритма);
  • фибрилляция желудочков и внезапная смерть.

Для предупреждения развития осложнений важно всего лишь вовремя обратиться к врачу и в обязательном порядке выполнять все рекомендации вплоть до прохождения полного стационарного курса лечения вне зависимости от тяжести заболевания.

В данном случае есть несколько вариантов:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Может развиться брадиаритмия, тахиаритмия и подобные нестабильные проявления при работе сердечной мышцы.
  3. Возникнет сердечная недостаточность.
  4. Увеличивается риск неожиданной смерти.

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют следующее:

  1. Больной должен отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. В сутки он может принять не более 0,03 л спирта.
  2. Из его жизни надо исключить всевозможные стрессы.
  3. Человек должен следить за своим весом и корректировать его при помощи физических упражнений (если это нужно).
  4. Надо постоянно проходить кардиологическую тренировку динамического характера. Сюда входят бег, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.д.
  5. Занятие должно продолжаться по 30 мин с разминкой в 240-300 секунд, затем 1/3 часа основных упражнений, и заключительный этап в 4 мин.
  6. Нельзя заниматься физкультурой на протяжении 120 мин после еды. После окончания комплекса лучше не кушать полчаса.
  7. Необходимо проводиться постоянный контроль давления пациента.
  8. Меню должно состоять из овощей, фруктов, различной зелени. Нельзя есть жирную, острую, копченую и консервированную пищу.
  9. Надо постоянно контролировать холестерин.

Если человек выполняет все рекомендации медиков, то качество его жизни намного улучшится. При своевременном обращении к врачам можно избежать трагических последствий такого феномена, как нестабильная стенокардия.

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Профилактика стенокардии важна потому, что прогноз лечения болезни неблагоприятен. Вылечить заболевание консервативными методами, нельзя. А риск его перерастания в инфаркт миокарда или во внезапную смерть, достаточно высок.

Поэтому думать о здоровье сердца нужно начинать тогда, когда оно здоровое. Рекомендуется сделать несколько нижеприведенных правил составляющими своего образа жизни.Профилактику стенокардии можно уместить в четыре простые истины:

  • постоянная физическая активность,
  • отсутствие эмоционального перенапряжения,
  • отказ от курения,
  • контроль за состоянием здоровья.

Что нельзя делать при стенокардии

Разберем эти истины подробнее.

Сердце человека – это мышца. Поддержание ее тонуса требует регулярных физических нагрузок.

Нагрузки могут быть разными: ходьба, бег, физическая работа, занятия в спортзале. И все они будут положительно влиять на состояние сердца и укреплять его.

Если вы не профессиональный спортсмен, не стоит истощать организм изнуряющими нагрузками. Но и сидеть целыми днями в офисном кресле не стоит. Нужна золотая середина.Достаточно ежедневно проходить несколько километров пешком или по утрам бегать несколько кругов вокруг своего квартала. Главное – постоянство.И тогда сердце будет готово к нагрузкам.

Стресс – ваш враг в профилактике сердечных проблем. Постоянные нервотрепки и переживания негативно сказываются на ресурсе сердечной мышцы.Все понимают, что нельзя себя поставить в сервант и ничем не переживать. Но, думая о своем теле, необходимо правильно расставлять приоритеты.

Не стоит распылять эмоции на проблемы, которые этого не заслуживают. Уже давно отмечено, что неконфликтные люди намного реже стыкаются с проблемами с сердцем. Это касается и стенокардии.

Поэтому, берем за правило: чтобы снизить риск развития «грудной жабы», необходимо снизить количество стрессов в жизни.

Отказ от курения

Курение и профилактика стенокардии – понятия несовместимые. Кислород, который должен доставляться к сердцу кровеносными сосудами, при курении замещается вредными соединениями из табачного дыма. Автоматически мы получаем усугубление одного из факторов развития болезни – ухудшенного снабжения сердца кислородом.

Этот факт касается и борьбы с заболеванием, и его профилактики. Каждой сигаретой мы ухудшаем питание сердца и приближаем момент, когда случится первый приступ боли в груди. Стенокардия намного ближе к тем, кто курит.

В отношении алкоголя существует интересное мнение: спирт отлично расщепляет жировые соединения, которые закупоривают сосуды и приводят к атеросклерозу. Основываясь на этом факте ряд специалистов считает, что алкоголь в умеренных дозах полезен в качестве профилактики стенокардии и других проблем с сердцем.

В пользу этого утверждения говорит и то, что многие старожилы регулярно выпивали бокал вина или рюмку коньяка.Но нельзя принимать этот факт, как руководство к действию.

Если человек ведет здоровый образ жизни, испытывает регулярные физические нагрузки, избегает стрессов, то лучшим решением будет полный отказ от алкоголя.

Нужно держать в уме, что вероятность возникновения стенокардии повышается при сопутствующих заболеваниях. Заболевания легких, печени, сахарный диабет, проблемы с ЖКТ – все это факторы повышения риска развития «грудной жабы».

Регулярные профилактически осмотры у терапевта позволят любые проблемы со здоровьем диагностировать на ранних стадиях. Ранняя диагностика позволяет избавляться от проблем проще всего.

Помним, что сердце – мотор организма. Но любые проблемы с другими органами повышают нагрузки на сердце и существенно сокращают его ресурс.

Симптоматика при этом заболевании

В случае своевременного обращения за медицинской помощью и выполнения ее в полном объеме – прогноз относительно благоприятный. Однако, несмотря на все усилия врачей и придерживание пациентом всех правил лечения и здорового образа жизни, у порядка 20% больных развивается инфаркт миокарда. При возникновении осложнений прогноз полностью зависит от их тяжести.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что нестабильная стенокардия – опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором высок риск летального исхода. Но при своевременном лечении риск фатальных осложнений для организма можно снизить до минимума.

Существуют два способа излечения больного:

  1. Консервативная терапия.
  2. Оперативное вмешательство.

Главные признаки недуга – болевой синдром и неритмичность сердечных сокращений. По наличию разного вида дискомфорта выделяют такие симптомы:

  1. Боль сильная, сжимающая или давящая. Пациента часто мучает нехватка воздуха или тяжесть в грудной клетке.
  2. По типу расположения болезненного очага можно выделить две локации недуга – за грудиной или в зоне предсердий, на левом краю груди. Болевые ощущения передаются в руку, плечо, шею, могут перейти в нижнюю челюсть, под лопатку с левой стороны.
  3. Длительность приступов может быть более 600 секунд.
  4. Провоцирует боль такой фактор, как неопределенность появления данного синдрома.
  5. Дискомфорт может пройти только после многократного приема лекарственного средства, например, нитроглицерина.
  6. Частота приступов постепенно увеличивается.
  7. Учащается ритм сердечной мышцы.
  8. Сердце начинает работать нерегулярно, нарушается стабильность его работы.
  9. У больного появляется одышка, которая возникает при самой минимальной физической нагрузке или в состоянии покоя.
  10. Пациент постоянно чувствует нехватку кислорода.

Признаки стенокардии

Суть патологии

Что нельзя делать при стенокардии

Стенокардия – это один из симптомов ИБС (ишемической болезни сердца), вызван закупоркой или сужением сосудов миокарда. Так называемая «грудная жаба» проявляет себя в виде резкой, давящей боли в грудной клетке, отдающая иногда в плечо, лопатки, шею или же руку. Обычно симптоматика исчезает спустя несколько минут после приема необходимых препаратов или же снижения активности.

Кислородное голодание сердечной мышцы

Что же вызывает «грудную жабу»? Спровоцировать столь неприятную проблему может обычная быстрая ходьба, подъем вверх по лестнице, бег. Сильные эмоциональные переживания, сезонная депрессия, употребление спиртных напитков и курение также увеличивают нагрузку на сердце, что вызывает острую нехватку кислорода и, соответственно, болевые ощущения.

В современной медицине выделяют несколько разновидностей стенокардии. Рассмотрим классификацию более подробно:

  • Стабильная (или стенокардия напряжения) – наблюдается у пациентов при сужении просветов сосудов на 60-70 % вследствие появления атеросклеротических бляшек. Отсутствие необходимой терапии приводит к появлению тромбов и значительному закупориванию артерий.Как результат, сердечные приступы возникают все чаще и чаще. Проблема не дает забыть о себе даже при незначительной физической активности или же в состоянии полного покоя. Различают четыре функциональных класса в зависимости от физической нагрузки:
    • ФК I. Характеризуется острыми болевыми ощущениями в области сердца при чрезмерной нагрузке;
    • ФК II. Неприятные симптомы обычно ощущаются в первые часы после пробуждения, а также после подъема по ступенькам и непродолжительной ходьбы;
    • ФК III. При такой стенокардии человеку тяжело пройти 1 лестничный пролет, ходьба быстрым шагом сопровождается болью в сердце;
    • ФК IV. Самая осложненная стенокардия. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя.
  • Нестабильная – отличается от предыдущего вида продолжительными и частыми приступами, которые могут привести к инфаркту и даже смерти. Выделяют четыре подвида:

    • впервые возникшая;
    • прогрессирующая;
    • ранняя послеинфарктная;
    • стенокардия Принцметала. Нестабильная стенокардия является поводом для срочной госпитализации пациента. Немного реже, чем все остальные виды, встречается так называемая вариантная стенокардия (или стенокардия Принцметала), которая возникает из-за резких сокращений сосудов сердца.Данный тип недуга в основном беспокоит больного в ночное время или же рано утром. Проявления вариантной стенокардии не зависят от активности человека и его эмоционального состояния.

Плохое кровообращение в коронарных артериях – одна из главных причин стенокардии, в результате чего сердце ощущает нехватку кислорода и полезных веществ. Отложения холестерина формируют бляшки, которые выстилают сосуды и препятствуют нормальному кровообращению. Смертельно опасное заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • лишний вес;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частое употребление жирной пищи;
  • сахарный диабет;
  • постоянные эмоциональные напряжения;
  • затяжная депрессия;
  • преклонный возраст;
  • гипертония (повышенное артериальное давление).

Ухудшают снабжение сердца кровью и врожденные патологии сосудов, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы человека. Не стоит оставлять без внимания и генетическую предрасположенность к вышеуказанному недугу.

Приступ стенокардии имеет определенные признаки, которые позволяют быстро определить диагноз и принять соответствующие меры.

Что нельзя делать при стенокардии

Резкая боль в грудном отделе может появиться не только после тяжелых физических нагрузок (бега, тренировок), но и во время легкой активности (прогулки, подъема по лестнице).

Что касается затяжной ишемической болезни сердца, то тут симптомы могут беспокоить больного даже во время отдыха или сна.

Основные проявления патологии

В основномпациенты жалуются на давящую, часто жгучую боль сжимающего характера. В некоторых случаях она может отдавать в левую половину тела, а именно:

  • руку;
  • предплечье;
  • межлопаточную область;
  • шейный отдел;
  • лопатку;
  • нижнюю челюсть.

После отдыха и успокоения нервной системы боль утихает самостоятельно, иногда же необходим прием таблетки Нитроглицерина.

Каждый из нас должен знать, что надо делать при приступе стенокардии, ведь данная информация может спасти чью-то жизнь. Во-первых, следует прекратить физическую активность, остановиться и присесть. Этого иногда бывает достаточно для нормализации состояния.

Что нельзя делать при стенокардии

Первая помощь во время приступа

Далее необходимо принять таблетку Нитроглицерина. Стоит обратить внимание на то, что иногда прием данного препарата ведет к снижению артериального давления и последующему головокружению. Поэтому обязательно нужно минимизировать движение.

Если указанные мероприятия не облегчают состояние, боль продолжается более пятнадцати минут, то необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. Ведь затянувшийся приступ может стать причиной летального исхода.

Консервативные методы лечения заболевания включают медикаментозную и немедикаментозную терапию. Правильно подобранный способ лечения поможет ускорить процесс выздоровления и улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • бета-блокаторов (Атенолол, Карведилол-КВ) – регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • омега 3 жирных кислот (Витрум Кардио Омега-3) – ведут борьбу с атеросклерозом;
  • средствантиагрегантов (Плавикс, Атрогрел) – профилактика образования тромбов;
  • нитратов короткого и длительного действия (Нитроглицерин, Нитронг) – уменьшение венозного притока крови к сердцу.

Не стоит забывать и о нормализации веса, правильном питании, полном отказе от никотина и алкоголя, что поможет стать на путь выздоровления.

Радикальные методы

К сожалению, прием специальных препаратов и отказ от вредных привычек не всегда дают ожидаемый результат. В подобных ситуациях кардиологи вынуждены прибегать к радикальным методам и использовать хирургическое вмешательство.

В данном случае проводят реваскуляцию миокарда – устранение дефицита кровоснабжения хирургическим методом. Для этого используют аортокорнарное шунтирование, атеротомию, коронарную ангиопластику и др.

Отказ от жареной и жирной пищи, фаст-фуда, переход на здоровое питание крайне важно при стенокардии. Ведь люди с избыточным весом довольно часто страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Здоровая пища поможет скинуть лишний вес и улучшить общее состояние организма.

При стенокардии следует употреблять в пищу:

  • Каши:
    • много полезных витаминов и микроэлементов в гречневой крупе, пшене. В их составе содержатся кальций, магний, железо, которые необходимы для нормальной работы сердца;
    • рисовая каша с добавлением изюма и кураги пополнит запасы калия и магния, а также выведет вредные вещества с организма;
    • пшеничная крупа богата на витамины группы B и E, которые регулируют углеводный обмен.
  • Морская капуста (ламинария) – полезна содержанием йода, фосфора, калия и магния. Содержит она и фолиевую кислоту, что улучшает обмен веществ и влияет на нормализацию веса.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы также стоит включать в рацион, ведь это источник белка и Омега-3 кислот.
  • Мед, молоко, нежирный творог следует употреблять из-за высокого содержания калия и кальция.
  • Свежие овощи и фрукты. Обогатят организм многими витаминами, повысят иммунитет и стабилизируют работу сердца.

Медики рекомендуют поддерживать водный баланс организма и ежедневно пить достаточное количество воды (около 1,5-2 литров), включать в свой рацион различные сухофрукты, грецкие орехи, фасоль, горох.

Клетчатка и сложные углеводы, которые содержатся в вышеперечисленных продуктах, помогут полноценно насытиться.

Что нельзя делать при стенокардии

Наиболее опасна нестабильная форма патологии, именно она чаще всего приводит к инфаркту миокарда и/или летальному исходу. Однако стабильная стенокардия, вызванная атеросклерозом коронарных артерий, в долгосрочной перспективе считается не менее серьезным заболеванием, способным существенно ухудшить качество жизни больного.

Своевременное обращение к специалистам позволит избежать ее дальнейшего прогрессирования и ухудшения общей клинической картины. Надлежащая терапия в большинстве случаев позволяет контролировать ситуацию и значительно улучшить прогноз. Современные методы исследования дают возможность в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и приступить к лечению.

В свою очередь профилактика стенокардии направлена на исключение факторов риска: борьба с лишним весом, контроль артериального давления, переход на здоровое питание, полный отказ от никотина и алкоголя. Если же диагноз уже поставлен, то в данном случае нужно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, чрезмерного волнения.

Перед длительной ходьбой лучше всего профилактически принимать средства, уменьшающие нагрузку на сердце (Нитроглицерин, Нитромакс), лечить сопутствующие заболевания (гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение).

Выполнение всех предписаний лечащего врача, прием назначенных медикаментов, постоянный контроль специалистов позволяют остановить дальнейшее развитие болезни и вернуться к привычной жизни.

Стенокардия, вне зависимости от типа, визуализируется четко. Человек ощущает сильные боли в области грудной клетки режущего или давящего характера.Характерный признак – прижимание больным кулака к сердцу, чем он пытается показать на место концентрации болевых ощущений. Такой жест – инстинктивный.Боль при приступе болезни проявляется не точечно в грудной клетке.

На приступ указывают и следующие симптомы:

  • физические или эмоциональные нагрузки, предшествующих приступу,
  • побледнение,
  • отсутствие чувствительности в пальцах рук,
  • выражение страдания на лице,
  • пот на лбу,
  • прерывчатое редкое дыхание,
  • учащенный пульс.

В большинстве случаев при стабильной форме болезни приступ проходит сразу после прекращения физических нагрузок.

Как лечить стенокардию

Лечение стенокардии не предполагает полного устранение проблемы.Задача терапии:

  • снизить риск перехода приступов в инфаркт миокарда или во внезапную смерть;
  • снизить частотность проявления симптомов;
  • устранить проявления болезни.

Разделить лечение можно на четыре группы:

  • снятие симптомов,
  • медикаментозная терапия для снижения риска проявления симптомов,
  • изменение образа жизни,
  • хирургическое вмешательство.

Снять симптомы болезни можно, используя препараты группы нитратов короткого действия.Терапевтический эффект нитратов основан на расширении:

  • коронарных сосудов,
  • артерий,
  • вен.

Это улучшает питание ишемических участков миокарда, снижает периферическое сопротивление, улучшает коронарный кровоток.Уменьшение сдавливающей боли в области грудной клетки достигается за счет гемодинамической разгрузки миокарда и снижения объема нагрузок на сердце. Последний факт уменьшает потребности сердца в кислороде.

То есть, поставки кислорода к сердцу после приема нитратов не увеличиваются. Уменьшается потребность в них.Среди нитратов короткого действия распространен единственный препарат: нитроглицерин.Выпускается в форме таблеток или подъязычного спрея и стоит в аптеках от 66-ти рублей.

Для купирования симптомов таблетку нитроглицерина ставят под язык и держат там до полного рассасывания. Чтобы ускорить эффект от приема лекарства, таблетку нитроглицерина можно предварительно раскусить на несколько частей и также поставить под язык.

Для снижения риска возникновения стенокардии, в различных комбинациях назначаются препараты семи групп.Антитромбоцитарные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов. Это снижает риск формирования тромбов.

Что нельзя делать при стенокардии

Среди антитромбоцитарных препаратов используется аспирин, эффективный и при стабильной, и при нестабильной стенокардии. Уменьшение риска возникновения коронарного тромбоза снижает риск развития общего инфаркта миокарда.

Гиполипидемики – препараты для предотвращения формирования липидов в крови, которые провоцируют атеросклероз.

Препарат Цена Описание
Симвастатин от 54 руб. В каждой таблетке, в зависимости от дозировки, 10 или 20 мг симвастатина. В упаковке от десяти до ста таблеток.
Аторвастатин от 52 руб. Препарат выпускается в форме таблеток. Каждая содержит 10, 20 или 40 мг аторвастатина. Упаковка может содержать от десяти до ста таблеток.
Розувастатин от 154 руб. Таблетки с действующим веществом розувастатин. В каждой 5, 10, 20 или 40 мг действующего вещества. В упаковке 30 или 60 таблеток.

β-адреноблокаторы – группа препаратов, действие которых направлено на нормализацию частоты сердцебиения и уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы.

Препарат Цена Описание
Бисопролол от 79 руб. Препарат в форме таблеток, в каждой из которых может быть по 2,5, 5 или 10 мг бисопролола. Выпускаются в упаковках по 30, 50 или 60 таблеток.
Небиволол от 187 руб. Таблетки с пятью миллиграммами небиволола гидрохлорида в каждой. В упаковке в зависимости от фасовки от 14-ти до 60-ти таблеток.
Карведилол от 69 руб. Выпускается в форме таблеток. В зависимости от дозировки, в каждой может быть 6,25, 12,5 или 25 мг карведилола. В упаковке 30 таблеток.
Препарат Цена Описание
Нифедипин от 28 руб. Выпускается в форме драже и таблеток. Вне зависимости от формы выпуска, одна единица препарата содержит 10 мг действующего вещества нифедипин. В упаковке 50 таблеток или драже.
Дилтиазем от 95 руб. Таблетки, содержащие 60 или 90 мг дилтиазема каждая, в упаковке по 30 штук.
Верапамил от 17 руб. Выпускается в форме таблеток. Действующее вещество верапамила гидрохрорид содержится, в зависимости от дозировки, в объеме 40, 80 или 240 мг в таблетке. Выпускается в упаковках по 50 таблеток.
Препарат Цена Описание
Кораксан от 1100 руб. Таблетки в пленочной оболочке, содержащие 5,39 мг ивабрадина гидрохлорида каждая. В упаковке 56 таблеток.
Бравадин от 392 руб. Таблетки с 5 или 7,5 мг действующего вещества ивабрадина. Упаковка содержит 28 или 56 таблеток.
Препарат Цена Описание
Кандесартан от 160 руб. Таблетки по 28 штук в упаковке, каждая из которых содержит 8, 16 или 32 мг кандесартана цилексетил.
Периндоприл от 66 руб. Таблетки по 30 штук в упаковке. Каждая, в зависимости от дозировки, содержит 4 или 8 мг периндоприла эрбумин.
Рамиприл от 87 руб. Выпускается в форме таблеток по 5 или 10 мг действующего вещества, по 30 таблеток в упаковке.
Вальсартан от 309 руб. Вальсартан выпускается в форме таблеток, в упаковках по 28,30 или 84 штуки. Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 80 или 160 мг валсартана.

Нитраты, о которых уже говорилось в разделе о симптоматической терапии стенокардии. Препараты этой группы различаются по времени действия:

  • короткого действия (до одного часа),
  • умеренного продленного действия (до шести часов),
  • значительного продленного действия (от шести до 24-ти часов).

Нитраты короткого действия Нитроглтицерин, Изакардин, Нитросорбид принимаются непосредственно перед нагрузками, чтобы предотвратить приступ стенокардии. Отсутствие эффекта – повод задуматься над правильностью постановки диагноза.

Функциональный класс Группа нитратов Основные препараты Особенности приема
I
II Нитраты короткого и умеренного продленного действия Кардикет 20, Моносан, Корватон Применение аналогично первому ФК с тем отличием, что временное покрытие нитратами дольше, в зависимости от предполагаемых нагрузок.
III Нитраты значительного продленного действия Пектрол, Оликард ретард, Нитронг-форте Стенокардия третьего функционального класса купируется препаратами значительного продленного действия. При этом обязательно сохранять определенный безнитратный период, чтобы избежать развития устойчивости к нитратам.
IV Нитраты значительного продленного действия Пектрол, Оликард ретард, Нитронг-форте Расписание приема нитратов составляется таким образом, чтобы их действием было покрыто все время.

Основная роль в купировании проявлений заболевания принадлежит образу жизни пациента.Начнем с физической активности.

Даже при стенокардии четвертого функционального класса, когда человек практически недееспособен, физическая активность необходима.Главный враг больного – бездеятельность. У тех, кто большую часть времени проводит в кресле или в кровати, купировать болезнь сложнее. Физические нагрузки для пациента подбирает врач. Даже если это будут всего пару шагов каждые несколько часов – они важны.

При этом запрещена самодеятельность в виде самостоятельного увеличения нагрузок при мнимом улучшении состояния. Приступ практически нельзя предугадать. Поэтому, любые корректировки в системе физических нагрузок возможны только с разрешения врача.

Дальше о курении.Эта вредная привычка – сильный фактор риска развития стенокардии. Связь между сигаретами и рассматриваемой болезнью прямая: курение сужает и повреждает сосуды, из-за чего ухудшается кровоток. Поэтому, при стенокардии отказ от курения – обязателен.При стенокардии альтернатив нет. Бросать курить необходимо

Теперь о питании.В этом вопросе также нет альтернатив. Только достаточно жесткая диета, которая, впрочем, укладывается в понятие здорового питания. Больному не нужно есть только овощи и пить воду. Еда может быть разнообразной.

Главный запрет –продукты, содержащие холестерин. Речь идет о жирах животного происхождения. Из мяса лучше выбирать птицу и рыбу.В остальном, диета при стенокардии проста: больше необработанного зерна в любом виде, больше фруктов и овощей.

И об эмоциях!Стресс – враг в борьбе со стенокардией. Негативных эмоций нужно избегать. С этой задачей помогают справляться дыхательные упражнения и восточные практики: йога, медитация.Задача больного – откорректировать жизнь так, чтобы неприятные ситуации встречались реже. Это сложно, но необходимо.

Хирургическое вмешательство при стенокардии назначается тогда, когда медикаментозная терапия не дала нужного результата. Методы хирургического лечения заболевания обладают достаточной эффективностью и приводят к результату, при котором приступы полностью прекращаются.При стенокардии используется один из двух видов хирургического вмешательства:

  • коронарное шунтирование,
  • баллонная ангиопластика.

Коронарное шунтирование – это прокладка обходного участка на промежутке между аортой и коронарной артерией. В качестве обходного шунта используют артерии или вены, взятые непосредственно у пациента.

Для такой трансплантации берут часть внутренней грудной артерии, если нет противопоказаний этому. Обход участка кровотока со суженным просветом исключает недостаток кислорода под нагрузками и предупреждает развитие ишемии и инфаркта.

Балонная ангиопластика – менее травматическое хирургическое решение проблемы. На основании коронарографии выявляют место наибольшего сужения кровеносного сосуда. Во время операции в это место вводится баллон. Его накачивают в сосуде, расширяя просвет. Баллон после этого спускается и извлекается. Ранее на этом баллонная ангиопластика завершалась. Но сейчас эта процедура в чистом виде недостаточно эффективна.

https://www.youtube.com/watch?v=yHtP08KswuU

Баллонную ангиопластику совмещают со стентированием. На место баллона вводится металлический стент, который остается там навсегда. Он удерживает просвет кровеносного сосуда на необходимом уровне.

Баллонная ангиопластика с последующим стентированием – наиболее эффективный вариант хирургического лечения стенокардии.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть