Накладывание жгута при артериальном кровотечении

6. Травма грудной клетки. Диагностика пневмоторакса и гемоторакса.

Повреждения
грудной клетки могут быть открытыми и
закрытыми.

К
открытым относятся повреждения с
нарушением целости кожных покровов.
Кроме того, открытые повреждения грудной
клетки делят на проникающие (в случаях
повреждения париетального листка
плевры) и непроникающие, а также на
слепые (когда раневой канал заканчивается
слепо), касательные и сквозные.

Кроме
сотрясений, ушибов, сдавлений грудной
стенки, легких и серд­ца, наблюдаются
закрытые разрывы органов грудной
полости.

Сотрясение
грудной клетки и ее органов встречается
редко.

Клиническая
картина. У больного после травмы
развивают­ся резко выраженное падение
сердечной деятельности, одышка,
блед­ность, цианоз, холодный пот,
явления шока, а иногда и потеря сознания.

Лечение.
Больному нужно обеспечить покой,
назначить постельный режим, согревание,
проводить оксигенотерапию и вводить
сердечные средства. Обычно после такого
лечения все симптомы вскоре проходят.

Ушиб
грудной клетки может сопровождаться
переломом ре­бер, разрывом сосудов
грудной стенки, плевры и легкого. Сердце
как ор­ган, анатомически более укрытый,
повреждается редко, еще реже по­вреждается
пищевод.

У
больных с переломом ребер и разрывом
легкого развивается пнев­моторакс.
Воздух, накопившийся в плевральной
полости, сдавливает легкое и смешает
средостение в здоровую сторону. Нарушая
функцию сердца и дыхания, он выходит
также в подкожную клетчатку, в резуль­тате
чего образуется подкожная эмфизема.

Накладывание жгута при артериальном кровотечении

Пневмотораксом
называется скопление воздуха в плевральной
полости. Различают открытый, закрытый
и клапанный пневмоторакс.

Открытым
пневмотораксом называется такое
скопление воздуха в плевре, которое
через рану грудной стенки или через
крупный бронх сообщается с атмосферным
воздухом.

При
з а к р ы т о м пне­вмотораксе воздух
в плев­ральной полости не сообща­ется
с внешней средой.

Клапанный
пневмо­торакс обычно развивается при
лоскутных разрывах лег­кого, когда
при вдохе воздух проникает в плевру, а
при выдохе не может выйти из плевральной
полости через бронх, так как лоскут
легко­го закрывает поврежденный бронх
и не пропускает его. Таким образом, при
клапан­ном пневмотораксе количе­ство
воздуха в плевре с ка­ждым вдохом
увеличивается и его давление повышается,
поэтому он носит еще назва­ние
напряженного пне­вмоторакса.

Небольшое
скопление во­здуха в плевре обычно
не вы­зывает особых нарушений и если
его дальнейшее поступ­ление прекращается,
то воз­дух рассасывается.

Большие
скопления воздуха, особенно под давлением
(клапанный пневмоторакс), приводят к
сдавлению легкого, смещению средостения,
нарушая дыхание и сердечную деятельность.
Опасность открытого пнев­моторакса
состоит в том, что при дыхании воздух
входит и выходит из плевры, что приводит
к баллотированию средостения, раздражению
нерв­ных окончаний и уменьшению
дыхательной поверхности легких.

Клиническая
картина пневмоторакса проявляется
выраженной одышкой, цианозом, учащением
пульса, ограничением дыхательных
экс­курсий больной стороны грудной
клетки, ее бочкообразным расширени­ем,
появлением подкожной эмфиземы, коробочного
звука при перкуссии и ослаблением
дыхательных шумов. Рентгенологически
выявляется скоп­ление воздуха в плевре
и ателектаз легкого. Открытый пневмоторакс
ос­ложняется шоком более чем у 60%
больных.

Лечение
при открытом пневмотораксе оперативное.
Вмешательство состоит в хирургической
обработке раны грудной стенки и легкого
и их ушивании. Зашивание раны грудной
стенки уменьшает опасность развития
шока. Кроме того, активная хи­рургическая
обработка раны в соче­тании с введением
в плевру антибио­тиков уменьшает
опасность разви­тия гнойного плеврита.

При
клапанном пневмотораксе показана
пункция грудной стенки тонким троакаром
для удаления воз­духа. Если одномоментное
удаление воздуха из плевры неэффективно
и он опять накапливается, то плевру
дренируют (подводный дренаж или постоянная
аспирация), при неэф­фективности этих
методов прибега­ют к торакотомии и
ушиванию раны легкого.

Состояние
таких больных обычно тяжелое, они
нуждаются в покое, применении сердечных
средств, нар­котиков, оксигенотерапии
и перели­вании крови.

Подкожная
эмфизема при травме грудной клетки
является внешним выражением закрытого
по­вреждения легкого. Она не требует
применения специальных лечебных

мероприятий
даже при сильных степенях развития. При
уменьшении признаков пневмоторакса
воздух из подкожной клетчатки обычно
вскоре рассасывается.

Гемоторакс,
т. е. скопление крови в плевре, может
быть односто­ронним и двусторонним.
В последнем случае создается угроза
смерти от асфиксии. Небольшой односторонний
гемоторакс не вызывает тяжелых нарушений,
значительное же скопление крови в плевре
сопровождается развитием острой анемии
в связи с кровопотерей, нарушением
дыхания (сдавление легкого) и сердечной
деятельности из-за смещения сердца.

Отсасывание
должно производиться так, чтобы воздух
не проникал в плевру, что имеет большое
значение для расправления легкого. Для
этого на муфту, иглы надевают резиновую
трубку, которую пережимают при снятии
шприца, или пользуются канюлей с краном.
При отсутствии экст­ренных показаний
пункции начинают со 2—3-го дня после
травмы. Час­тота пункций определяется
накоплением крови в плевральной полости.

Транспортировку
обязательно осуществляют в сопровождении
проинструктированных медицинских
работников. Пострадавшего укладывают
на носилки, чаще всего головной конец
их слегка приподнимают, однако многие
пострадавшие предпочитают лежать на
поврежденном боку. Известное облегчение
раненые получают, упираясь в края
носилок; такая поза способствует фиксации
грудной клетки и включению вспомогательной
дыхательной мускулатуры.

Шок –
критическое состояние организма,
вызванное повреждающим фактором
чрезвычайной силы и проявляющееся
выраженными функций всех органов и
систем, в основе которых лежит
недостаточность кровоснабжения тканей
и расстройство деятельности
центральной нервной
системы.
Две фазы –Эректильная
фазанаступает
сразу после травмы и проявляется
двигательным и речевым возбуждением,
беспокойством, страхом.

Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям

Сознание
сохранено, однако нарушена ориентация,
пострадавший недооценивает тяжести
своего состояния. На вопросы отвечает
правильно, периодически жалуется на
боли. Кожа бледная, дыхание учащено,
выражена тахикардия, пульс достаточного
наполнения и напряжения, АД норм или
несколько повышено.Торпидная
фаза развиваетсяпо
мере нарастания недостаточности
кровообращения.

Она характеризуетсянарушением
сознания –
пострадавший заторможен, на боли не
жалуется, лежит неподвижно. Кожный
покров и видимые слизистые бледные, с
серым оттенком. Кожа может иметь мраморный
рисунок (признак снижения кровенаполнения
и застоя крови в мелких сосудах), покрыта
холодным потом.

Конечности холодные,
отмечается акроцианоз. Дыхание
поверхностное, учащенное. Пульс частый,
слабого наполнения, нитевидный – признак
снижения объема циркулирующей крови.
Артериальное давление снижено.Тяжесть
состояния в торпидной фазе шока
оценивается по частоте пульса
и артериальному давлению и
обозначается степенью.

Различают
четыре степени шока.

Шок
первой степени–
легкий. Состояние пострадавшего
компенсированное, сознание ясное, пульс
90–100 ударов в минуту, АД 90–100 мм рт. ст.

Шок
второй степени –
средней тяжести. Заторможен, кожа
бледная, пульс – до 140 ударов в минуту,
слабого наполнения, максимальное АД
снижено до 90–80 мм рт. ст. Дыхание
поверхностное, учащенное. Прогноз
серьезный.

Шок
третьей степени–
тяжелый. Состояние очень тяжелое.
Сознание спутанное или отсутствует
вовсе. Кожа бледная, покрыта холодным
потом, выражен акроцианоз. Пульс
нитевидный – 130–180 ударов в минуту,
определяется только на крупных артериях
(сонной, бедренной).

Шок
четвертой степени– терминальное
состояние.
Пострадавший без сознания, кожный покров
серого цвета, губы синюшные, АД ниже 50
мм рт. ст., зачастую не определяется.
Пульс едва ощутим на центральных
артериях. Дыхание поверхностное, редкое
(всхлипывающее), зрачки расширены,
рефлексов и реакций на болевое раздражение
нет.

первая
помощь.
1. Остановка
наружного кровотечения (с
помощью жгута, давящей повязки),

2.
Обеспечить возможность свободного
дыхания (удалить инородные тела из
дыхательных путей, расстегнуть стесняющую
одежду, придать пострадавшему положение,
исключающее попадание в дыхательные
пути содержимого желудка).

3.
При наличии повреждений на теле выполнить
мероприятия по профилактике осложнений
(закрыть имеющиеся раны первичной
повязкой, выполнить транспортную
иммобилизацию в
случаях переломов или обширных повреждений
тканей).

4.
Укутать пострадавшего теплыми вещами
во избежание переохлаждения

5)Обеспечить
бережную транспортировку в лечебное
учреждение.

Повреждения
органов брюшной полости.

Наиболее
часто из закрытых повреждений органов
брюшной полости и забрюшинного
пространства встречаются разрывы полых
и паренхиматозных органов.

Сильный
удар каким-либо предметом по животу при
расслаблении брюшной стенки или,
наоборот, при ударе животом, нижней
частью грудной клетки при падении на
твердое тело является типичным механизмом
травмы при разрыве органов живота.

Силой
удара, травмирующего агента (удар копытом
лошади, колесом машины, падающим
предметом, деталью работающей машины,
при падении с высоты на камень, бревно
и др.) и анатомо-физиологическим состоянием
органа в момент повреждения определяется
тяжесть повреждения. Более обширными
разрывы полых органов бывают, если они
в момент удара были наполнены.

Как остановить артериальное кровотечение: признаки кровотечения, способы остановки

Первая помощь при артериальном кровотечении

Относительные
симптомы боль отек изменение конфигурации
и объема конечности ограничение
подвижности изменение пульсации и
чувствительности повышение местной
температуры изменение окраски кожи над
местом перелома

Абсолютные
симптомы крепитация костных отломков
патологическая подвижность (подвижность
в необычном месте) характерная деформация

В
зависимости от положения костных
отломков без смещения, со смещением •
по ширине –, • по длине –• под углом
–, • ротационное.

Артериальное кровоизлияние – это опасная травма, которая за короткое время может привести к обильной потере крови. После повреждения кровь ярко-алого цвета истекает фонтанирующим потоком из сосуда. Степень кровоизлияния зависит от диаметра артерии.

Чаще всего остановить кровотечение достаточно тяжело, из-за чего состояние пострадавшего быстро ухудшается. Травма может привести к тяжёлым осложнениям или даже смерти. Чтобы этого не случилось, необходимо правильно определить признаки артериального кровотечения и оказать первую медицинскую помощь человеку (ПМП). Эта информация важна для всех!

При артериальном кровотечении первую медицинскую помощь необходимо оказать как можно раньше. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи и на протяжении 3 минут остановить кровь.

Определить артериальное кровоизлияние можно по следующим признакам:

  • Рана или перелом в области расположения крупных артерий (внутренняя поверхность плеча, предплечья, бёдра и т. д.);
  • Струя ярко-алой крови, которая пульсирует в соответствии с ударами сердца;
  • Нарушается пульсация сосудов, которые находятся под раненым участком и кровоточащей артерией;
  • Пострадавший теряет много крови, ощущает слабость, головокружение, бледнеет, нарушается сердечный ритм, снижается давление;
  • Повреждённая конечность холодеет.

Важно правильно определить вид кровотечения, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

После травмы человек теряет много крови, и чем крупнее артерия, тем выше вероятность комы и даже смерти. А поэтому сразу же следует приступить к остановке кровоизлияния.

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам:

  • Остановите кровотечение, пережав артерию над местом повреждения, и вызовите скорую помощь. Если рана на шее и голове, то прижатие осуществляют под ранением;
  • Продезинфицируйте рану и руки, чтобы не занести инфекцию. Для этого края раневой поверхности протирают спиртом, перед бинтованием рану покрывают стерильным материалом;
  • Повреждённую конечность фиксируют с помощью косынки или шины;
  • При болевом шоке пациенту дают анальгетик (например, анальгин, трамадол).

После оказания первой доврачебной помощи при артериальном кровотечении, пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение или ожидают скорую помощь.

Как остановить артериальное кровотечение? Чтобы остановить поток крови, необходимо пережать артерию пальцами или кулаком.

Способы остановки артериального кровотечения в зависимости от расположения раны:

  • Если кровь истекает из виска, то прижмите височную артерию к кости между глазом и ухом;
  • Если рана находится на щеке, то прижмите нижнюю челюстную артерию к жевательной мышце;
  • Кровоизлияние на лице или возле рта останавливают, прижав сонную артерию на повреждённой стороне. Сосуд прижимают большим пальцем, а остальные пальцы обхватывают мышцы на задней части шеи. Категорически запрещено сдавливать две сонные артерии одновременно, так как пострадавший может потерять сознание;
  • Кровотечение в плечевом поясе останавливают нажатием подключичной артерии. Сосуд прижимают большим пальцем, а остальные обхватывают мышцы над ключицей и лопаткой;
  • Если кровь истекает из плеча, то травмированную конечность поднимают и прижимают подмышечную артерию к головке плеча;
  • Кровь на предплечье останавливают сдавливанием плечевой артерии с внутренней стороны плеча;
  • Для остановки кровотечения на кисти, нажмите на лучевую, локтевую или плечевую артерию;
  • При кровотечении на бедре надавливают на толстую артерию в области паха. Для этого большими пальцами прижимают сосуд, а остальные пальцы обхватывают ногу сбоку и сзади;
  • Подколенную артерию сдавливают кулаком в подколенной впадине.

Артерию прижимают десятью пальцами к кости на 10 минут, чтобы остановить несильное кровотечение.

Обильные кровотечения из крупных сосудов останавливают сгибанием конечностей. Если рана размещена в области запястья или предплечья, то в подмышечную впадину вставляют валик, максимально сгибают руку и фиксируют в этой позиции.

Если рана находится над плечом, то обе конечности заводят за спину, прижимают друг к другу в зоне плечевых костей и фиксируют с помощью бинта. При этом сдавливается артерия между ключицей и правым ребром.

Чтобы остановить кровоизлияние из нижней части ног (голень, стопа), валик помещают в подколенную впадину, максимально сгибают конечность и фиксируют её. Кроме того, остановить кровотечение можно согнув ногу в области тазобедренного сустава. При этом валик вставляют в паховую складку.

Наш организм – это сложная многофункциональная система, состоящая из множества компонентов. Одним из основных, участвующих почти во всех жизненно важных процессах, является кровь. Она протекает пл множеству сосудов, которых в организме существует три разновидности: капилляры, вены и артерии. Повреждение любых из них несет какую-либо опасность для организма.

При капиллярном кровотечении потери крови незначительны. Единственное. чем может осложниться ситуация – это попаданием инфекции в рану. Потеря венозной крови имеет более серьезные последствия, поэтому необходимо знать, как обработать открытую рану в экстренной ситуации.

Большое количество вытекшей крови чревато смертельным исходом. Но наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение. В этом случае кровопотеря происходит быстрее, соответственно, необратимые последствия могут наступить через более короткий промежуток времени, чем при остальных вариантах.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Отличить артериальное кровотечение от остальных видов достаточно просто. Основными признаками являются.

  1. Пульсирующий характер вытекания крови. Частота пульса соответствует сердечному ритму.
  2. Кровь бьет фонтаном. Из-за этого кровопотеря возрастает и в количестве, и происходит быстрее.
  3. Артериальная кровь имеет насыщенный алый цвет. Венозная, к примеру, имеет более темный оттенок.

Физическое состояние при обильной кровопотере характеризуется следующими признаками:

  • общая слабость;
  • сильная жажда;
  • побледнение кожи;
  • холодный пот;
  • понижение давления;
  • потеря сознания, его спутанность;
  • усиление сердцебиения;
  • головокружение;
  • слабый учащенный пульс.

Общие рекомендации по остановке артериального кровотечения выглядят следующим образом.

  1. Наложение на место раны тугой давящей повязки. Поврежденное место укрывают марлей или бинтом. Затем сверху укладывают сильно скрученный бинт. Все это обматывается сверху несколькими слоями тугой повязки.
  2. Наложение жгута на поврежденный сосуд. Обычно это делается чуть выше раны. Найти правильное место можно по характерной пульсации под кожей. Это поможет остановить кровотечение.

В нижних конечностях существует три артерии: бедренная артерия, передняя большеберцовая артерия и артерия тыла стопы. В зависимости от того, какая из них была повреждена, жгут накладывается (если кровь решено остановить именно этим способом) в различных местах.

  1. При повреждении бедренной артерии кровь будет идти из ран в области бедра. В таком случае артерию пережимают средней части паховой складки. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.
  2. Если повреждена передняя большеберцовая артерия, кровотечение будет из ран, расположенных на голени или стопе. В таком случае артерия прижимается в область подколенной ямки.
  3. При повреждении артерии тыла стопы кровь будет вытекать из стопы, и жгут в таком случае накладывается на подлежащую кость.

Для того чтобы кровь остановилась наверняка, нужно учитывать, из какого места на ноге она течет. И в этом случае также существует два способа.

  1. Положить валик в паховую складку, затем максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе и прибинтовать ногу к туловищу.
  2. Положить валик в подколенную ямку, максимально согнуть ногу в коленном суставе и прибинтовать голень к бедру.

Главным симптомом служит вид поврежденной части тела с изливающейся из нее кровью.

Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим течением кровяной струи, ярко-красной окраской, достаточно сильным потоком. При венозном – кровь будет изливаться более медленно, иметь темно-вишневый цвет, равномерное течение.

Степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу

Степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

  • общая вялость, слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • похолодание конечностей;
  • учащение сердцебиения;
  • числа дыхательных движений;
  • тревожность;
  • неестественное возбуждение.

Если потеря составляет 30% ОЦК, в клинической симптоматике преобладают заторможенность сознания, холодный пот, одышка, падение артериального давления, снижение температуры тела.

При большем объеме (40% и более) пострадавший безучастен, цвет кожи землистый, выражен мраморный рисунок кожи, продолжает снижаться давление, возникает острая задержка мочи и геморрагический шок.

Согласно технике наложения жгута степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.

Что делать при повреждении бедренной артерии

ОСТРЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ – возникающие при
воздействии температуры окружающей
среды ниже 30°С, § возникающие при
воздействии температуры ближе к нулевой
или умеренно низкой, § контактные.

ОТМОРОЖЕНИЯ.

КЛАССИФИКАЦИЯ по глубине поражения §
поверхностные § глубокие отморожения

по
характеру патологического процесса а)
местное охлаждение тканей; б) ишемическая
форма; в) деструктивная форма (первичный
крионекроз)

Фазы
течения отморожения 1) фаза воспаления,
2) фаза развития некроза и его отграничения,
3) фаза рубцевания и эпителизации ран

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Классификация
отморожений в зависимости от глубины
поражения тканей

I
степень – только эпидермис, II степень
– поражение кожи и ее дериватов до
мальпигиева слоя, III степень – поражение
кожи и подкожной клетчатки, IV степень
– поражение кожи, подкожной клетчатки
и глубжележащих тканей.

клинические
проявления – дореактивный период –
реактивный период: ранний, поздний

Закаливание
организма – комплекс мероприятий по
повышению устойчивости организма к
воздействию неблагоприятных
погодно-климатических условий (низкой
и высокой температуры воздуха, пониженного
атмосферного давления и др.).

Перелом
(fractura) – нарушение целостности кости,
вызванное насилием или патологическим
процессом.

Врожденные
(врожденные), приобретенные (травматические
и патологические)

По
отношению к слизистым и коже закрытые,
открытые, огнестрельные

Открытый
перелом – плоскость излома отломков
сообщается с внешней средой посредством
раны

По
характеру повреждения кости : полные
неполные

В
зависимости от положения костных
отломков (dislocatio) без смещения со смещением
• по ширине – ad latum, • по длине – ad
longitudinem, • под углом – ad axin, • ротационное
– ad peripherium

В
зависимости от отдела кости эпифизарные,
метафизарные, диафизарные

Одиночные
и множественные

Простые и сложные

Неосложненные
и осложненные

Сочетанные (политравма)

ЛЕЧЕНИЕ;
Консервативное лечение (ручная или
аппаратная репозиция костных отломков
Иммобилизация гипсовая или полимерная
Физиотерапевтические методы лечения
Симптоматическая терапия)

Скелетное вытяжение Оперативное лечение

ОСНОВНЫЕ
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ: Репозиция костных
отломков. Иммобилизация. Ускорение
образования костной мозоли

Симптомы
и течение.

Клиника
закрытых повреждений органов живота
характеризуется появлением сильных
болей по всему животу с наибольшей
выраженностью в области поврежденного
органа. Резкое напряжение мышц брюшной
стенки, характерный симптом при разрывах
внутрибрюшных органов.

Общее
состояние больного тяжелое: бледность,
холодный пот, частый и малый пульс,
напряженная неподвижность в положении
лежа, обычно с бедрами, приведенными к
животу, картина шока или острой анемии
в зависимости от поврежденного органа.

Повреждение
паренхиматозного органа, сопровождаясь
внутренним кровотечением, быстро
приводит к развитию острой анемии:
нарастающая бледность, частый и малый
пульс, головокружение, рвота, прогрессирующее
снижение артериального давления и т.д.
При перкуссии живота отмечается
притупление в нижних боковых его отделах,
перемещающееся при перемене положения
тела.

Рентгеноскопия
брюшной полости при подозрении на разрыв
полого органа помогает уточнению
диагноза, т.к. позволяет определить в
ней наличие свободного газа.

Лечение.

Повреждения
органов живота требуют немедленной
операции.

При
внутрибрюшинном разрыве почки, когда
кровь и моча поступают в брюшную полость,
показана экстренная операция чревосечения,
которая в зависимости от тяжести
разрушения почки может закончиться ее
удалением или ушиванием раны с изоляцией
почки от брюшной полости и дренированием
через дополнительный поясничный разрез.

Внебрюшинные
разрывы почек сопровождаются развитием
большой забрюшинной гематомы, припухлостью
поясничной области, выделением мочи с
кровью и развитием той или иной степени
острой анемии. Если нет выраженной
острой анемии, этих больных лечат
консервативно: покой, холод на поясницу,
введение кровоостанавливающих препаратов,
переливание гемостатических доз крови.
Для профилактики нагноения гематомы
ее эвакуируют после пункции под контролем
УЗИ и вводят антибиотики.

Если
анемия нарастает, необходима операция.
Обнажение поврежденной почки (через
поясничный разрез) и в зависимости от
тяжести травмы – удаление ее или ушивание
раны с последующим дренированием. В
случае необходимости удаления почки
хирург обязан убедиться в наличии у
больного второй функционирующей почки.

Внутрибрюшинный
разрыв мочевого пузыря сопровождается
прекращением мочеиспускания и быстрым
развитием перитонита, тяжелой интоксикации.
Показана немедленная операция для
ушивания раны мочевого пузыря и
обеспечения оттока мочи.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Внебрюшинный
разрыв мочевого пузыря проявляется
образованием большого инфильтрата над
лобком, доходящего до пупка, отсутствием
мочеиспускания и тяжелой интоксикацией
в результате всасывания мочи.

Лечение.


экстренная операция, состоящая в
обнажении мочевого пузыря (без вскрытия
брюшины), ушивании его повреждений и
обеспечении оттока мочи. Иногда допустимо
обеспечить отведение мочи постоянным
катетером, введенным через уретру.

У
пострадавших с повреждением грудной
клетки или живота всегда следует
учитывать возможность так называемых
торакоабдоминальных повреждений
(одномоментное груди и живота).

Травмы
живота могут сопровождаться разрывом
диафрагмы и вхождением органы живота
в грудную полость. При переломе ребер
справа всегда нужно учитывать возможность
разрыва печени и исследовать пострадавшего
в направлении выявления этого повреждения;
повреждение ребер слева нередко
сопровождается разрывом селезенки.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

18. Синдром длительного сдавления
(травматический токсикоз), основные
моменты патогенеза и принципы лечения.

патологическое
состояние, обусловленное длительным
(более 2 часов) сдавлением тканей.

Характеризуется
тем, что после ликвидации механической
компрессии возникает травматический
токсикоз,
вследствие попадания в системный
кровоток продуктов распада поврежденных
тканей.

К легкой
степени относят
случаи повреждения ограниченных участков
конечности, туловища без развития шока.
При этой форме интоксикация проявляется
в виде незначительной миоглобинурии с
развитием обратимых нарушений функций
почек.

При средней
степени масштабы
повреждения мягких тканей больше, но
все же ограничены в пределах голени или
предплечья, что клинически проявляется
более выраженной интоксикацией и
развитием нарушения функции почек
II-III степени.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Тяжелая
степень –
обычно возникает при повреждении всей
верхней или нижней конечности и протекает
с выраженной эндогенной интоксикацией
и нарушением функции почек.

Классификация
по периодам клинического течения:

  1. Период
    компрессии.

  2. Посткомпрессионный
    период:

А)
ранний (1-3 суток) – нарастание отека и
сосудистой недостаточности;

Б)
промежуточный (4-18 сутки) – острая почечная
недостаточность;

В)
поздний (свыше 18 суток) – реконвалесценция.

Местные
симптомы тяжелых сдавлений проявляются
после освобождения конечности.

В
первые часы после декомпрессии состояние
больного может казаться удовлетворительным.
Это может обусловит серьезные ошибки
в диагностике и лечении, чреватые
летальным исходом.

Больной
отмечает боли в области повреждения,
затруднение движений, слабость, тошноту.
Пульс ускорен, АД понижено, часто
наблюдается возбуждение, эйфория.


изменение цвета конечности – вначале
бледность, затем кожные покровы становятся
багрово-синюшными;


быстрое нарастание отека, появляются
пузыри, наполненные серозным и
геморрагическим содержимым.


пульс на магистральных артериях
отсутствует, движения в конечности
минимальны или невозможны.

По
мере развития отека тканей общее
состояние ухудщается. Больной становится
заторможенным, заметно снижается АД,
нарастает тахикардия. Клиническая
картина соответствует травматическому
шоку. Особенностью шока при СДС является
повышенные значения гематокрита,
количества эритроцитов и гемоглобина.


плазмопотеря в раздавленных тканях;


резкое повышение гематокрита, гемоглобина,
числа эритроцитов.

Прогрессивно
уменьшается количество мочи, она
становится темной за счет мио- и
гемоглобинурии, содержит белок,
эритроциты. В течение нескольких суток
может развиться острая почечная
недостаточность и уремия.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Уремия
– это патологическое состояние,
обусловленное задержкой в крови азотистых
шлаков, ацидозом, нарушениями
электролитного, водного и осмотического
равновесия при почечной недостаточности.
Наиболее часто больные с СДС погибают
от ОПН на 8-12 день после травмы.

Одновременно
отмечается и нарастание печеночной
недостаточности.

Если
функции почек и печени восстанавливаются,
наступает поздняя стадия, характеризующаяся
некрозами тканей.

Лечение.

При
оказании первой помощи еще до освобождения
пострадавшего от сдавления необходимо
ввести обезболивающие средства
(наркотические и ненаркотические
анальгетики).

После
щадящего освобождения от сдавления
прежде всего следует при необходимости
обеспечить проходимость дыхательных
путей, остановить наружное кровотечение,
наложить на рану асептическую повязку
и провести иммобилизацию конечности.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Наложение
жгута на конечность показано в двух
ситуациях: с целью остановки артериального
кровотечения и при явных признаках
нежизнеспособности конечности.

Повреждение бедренной артерии является одной из самых опасных травм сосудов. При открытом ранении кровотечение более двух минут приводит к летальному исходу. Но даже небольшие, закрытые повреждения чреваты опасными последствиями. Важно знать, как оказывать срочную помощь пострадавшему, чтобы успеть спасти ему жизнь.

Национальный центр массового обучения » 21. Справочник первой помощи » Ранение бедренной артерии

Без вызова медицинских работников не обойтись в любом случае

Без вызова медицинских работников не обойтись в любом случае.

  • быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
  • проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
  • устранение болевого синдрома;
  • вызов медицинских работников;
  • транспортировка больного в клинику.

Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда.

Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Правила оказания первой помощи при сильном кровотечении

из нижней конечности 

Запомни! В случаях оказания первой помощи при сильном кровотечении из раны на бедре следует забыть то, чему учили в школе: «Если кровотечение артериальное,  то надо  наложить жгут выше раны, венозное — ниже раны». Суть такого абсурда наиболее четко проявляется, когда при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит  черной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови.

Тогда, как  можно понять, что пострадавший потерял очень много крови? Совершенно верно — по луже крови.

Запомни! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, — это уже опасная для жизни кровопотеря.

Кто-то может возразить: если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится. Но в этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда.

Запомни ! Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавшая потеряла более литра крови.

А теперь несложная арифметическая задачка: — лежит пострадавший на асфальте. Возле него уже образовалась лужа крови более метра, и обе штанины пропитаны кровью, сколько он уже потерял крови? Правильно: более  двух или трех литров. В российских условиях пострадавший с такой кровопотерей вряд ли выживет.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Возникает вопрос: — если  очевидец без долгих рассуждений, как можно скорее, наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку (было ранение не бедренной артерии, а бедренной вены) — этим действием  он спас или навредил?

За такую ошибку школьника наказывают «двойкой». И если кто решил, что это действие навредило, тогда 1:0 в пользу сантехников. Если в многоэтажном доме «что-то течет», настоящие профессионалы тут же «перекроют весь стояк», а затем обстоятельно выясняют источник протечки. Железное правило.  Так же поступает любой грамотный врач, когда  потеря крови уже  может ревысить критическое значение.

Запомни! Если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2-х минут, пострадавшие не выживают. 

Хороший врач, подобно хорошему сантехнику, без долгих рассуждений «перекроет весь стояк», наложив артериальный жгут у самого основания ноги, и тем самым полностью прекратит дальнейшую потерю крови и даст пострадавшей реальный шанс на спасение. 

В итоге возникает закономерный вопрос —  зачем нужно было «пудрить мозги» еще со школьной скамьи  признаками венозного и артериального кровотечения, наложением жгутов выше или ниже  раны, когда в острой ситуации нельзя ходить в разные стороны — называется растеряться.

Оень часто бывает ранение и бедренной артерии и бедренной вены. И в этом случае, стоит такой весь из себя озадаченный очевидец, подобно ослу из древней притчи с двумя стогами сена, и не знает с чего начать. То, что жизнь пострадавшего будет потеряна  — это однозначно. Но вот вина за потерянную жизнь целиком ляжет на тех, кто так  учил.

Запомни! При любом кровотечении из раны на ноге, когда лужа крови в считанные секунды  увеличивается до одного метра, следует оказывать первую помощь, как при ранении бедренной артерии.  Бездействие в течение 2-3 минут в случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти от невосполнимой потери крови.

Правило первое Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки. Если первая попытка оказалась неудачной, то сместить кулак чуть выше или ниже и найти точку эффективного прижатия, на которую затем приложить опорный твёрдый предмет.

Правило второе Наложить жгут на бедро через гладкий твёрдый предмет, например, скатку бинта, и убедиться, что кровотечение остановлено. Вложить записку с указанием времени наложения жгута.

Что делать? Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?Ни в коем случае не снимать жгут  до прибытия медицинских работников, чтобы избежать риска неудачного повторного наложения жгута и тем самым подвергать смертельной опасности пострадавшую.  

Отработка навыков наложения жгута на бедренную артерию

Если в течение 2-х минут (до истечения трех литров крови и исчезновения пульса на сонной артерии) кровотечение не остановлено, то учащийся должен отработать навыки остановки артериального кровотечения до надлежащего качества исполнения.Рекорд скорости наложения жгута  —  5 секунд  принадлежит офицеру элитного спецподразделения ВМФ.

  • 3
  • РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГЛАША»
  • Самая привлекательная модель роботов-тренажеров пятого поколения
  •           Рост: 162 см    Питание: 4 элемента «АА» Вес: 15 кг  гарантия: 1 год   

 Режимы работы  1. Состояние комы Если в течение  40 секунд робот не повернуть на живот, то исчезнет пульс на сонной артерии.

  «ГЛАША» умрет от удушения языком или попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2. Кровотечение из бедренной артерии Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение, то исчезнет

пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения. «ГЛАША» умрёт от невосполнимой потери крови. (Скорость потери крови: 1,5 литра в минуту.)

бучиться навыкам остановки кровотечения из бедренной артерии можно на наших курсах.

Артериальное кровотечение развивается при повреждении артерий на фоне различных травм, резаных, ножевых, огнестрельных, осколочных ранений. Данный вид травмы чаще развивается у взрослых мужчин.

Признаки

Наружное артериальное кровотечение характеризуется появлением нескольких типичных признаков, к которым относятся:

  • Появление струи крови в области повреждения кожи, мягких тканей или слизистых оболочек.
  • Высокая интенсивность – в течение небольшого промежутка времени теряется большой объем крови, что связано с высоким ее давлением в артериальных сосудах.
  • Алый, яркий и насыщенный цвет крови, что обусловлено содержанием кислорода (артериальная кровь насыщена кислородом).
  • Пульсация струи в такт сокращениям сердца.

При обнаружении клинических признаков наружного артериального кровотечения следует немедленно приступать к оказанию неотложной помощи.

Неотложная помощь

  • Сильное разгибание или сгибание в определенных суставах с последующей фиксацией – это позволяет прижать артерию в области сустава и обеспечить прекращение кровотечения.
  • Накладывание циркулярного жгута выше места повреждения или травмы.
  • Накладывание специального зажима непосредственно на артериальный сосуд – манипуляция должна выполняться подготовленным человеком, фельдшером или врачом.

Каждая методика остановки артериального кровотечения обладает определенными преимуществами и недостатками. Наиболее оптимальным вариантом на сегодняшний день является использование циркулярного накладывания жгута.

В зависимости от локализации повреждения артериального сосуда проводится максимальное сгибание или разгибание конечностей в различных суставах:

  • Максимальное отведение рук назад – методика остановки кровотечения в подключичной артерии.Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии
  • Сгибание ноги в тазобедренном суставе с приведением бедра к животу для остановки выхода крови при повреждении нижней конечности (область бедра и ниже). Во время сгибания на тазобедренный сустав подкладывается валик.
  • Сгибание ноги в колене с подкладыванием валика – применяется при повреждении тканей и артериальных сосудов ниже колена.
  • Сгибание верхней конечности в локтевом суставе с подкладыванием валика – используется при нарушении целостности артерий предплечья и кисти.

После максимального сгибания в определенном суставе для ее фиксации можно применять обычный ремень от брюк, веревку, которые нельзя накладывать на обнаженную кожу.

Накладывание жгута

Накладывание жгута при артериальном кровотечении является надежным и предпочтительным методом его остановки. Для правильного и эффективного выполнения манипуляции следует придерживаться нескольких правил и рекомендаций:

  • Для накладывания лучше всего использовать специальный резиновый кровоостанавливающий жгут. Также можно использовать подручные средства. Лучше всего подойдет любая крепкая ткань. Из нее изготавливают ленту или ремешок, накладывают выше повреждения, а затем затягивают при помощи небольшой палочки (закрутка), которую затем фиксируют тесемкой. Также допускается использование ремня.
  • Кожа в области накладывания жгута не должна быть обнаженной, так как это может спровоцировать гибель тканей под ним.
  • Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения в момент накладывания жгута, конечность лучше приподнять вверх.
  • Для того, чтобы избежать защемления кожи, туры должны укладываться рядом друг с другом без промежутков.
  • Наиболее сильным сдавливанием должен обладать первый тур, затем они накладываются с постепенным ослаблением.
  • После накладывания концы жгута фиксируются при помощи специального крючка или защелки.
  • Сдавливание тканей при накладывании первого тура жгута следует проводить только до остановки кровотечения, Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артериидальше сдавливать нежелательно, так как это может вызвать повреждение нервных стволов.
  • При необходимости длительного накладывания жгута важно периодически (вначале через 1,5-2 часа, затем зимой каждые полчаса, а летом – через час) проводить его послабление на непродолжительный период времени (10-15 минут), а поврежденную артерию прижимать пальцем. Это необходимо для возобновления поступления крови к тканям и предотвращения их гибели.
  • После накладывания жгута под него важно подложить записку с указанием времени выполнения манипуляции.

Особенности использования жгута

Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом.

Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной.

Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.

Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.

Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему – это гражданская обязанность каждого человека.

Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации.

Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Перед началом любых действий по оказанию первой помощи нужно разобраться, с каким кровотечением вы имеете дело. Это станет понятно при визуальном осмотре.

Рассмотрим внешние признаки разных кровотечений:

  1. Каппилярное – кровоточит в основном вся поврежденная поверхность раны, кровь выделяется по типу сеточки. Такое кровотечение обычно не массивное и его легко остановить.
  2. Венозное – поток крови имеет темную окраску, струя бежит беспрерывно.
  3. Артериальное – кровь из раны буквально фонтанирует, так как движется под давлением, пульсирует в ритме сердечных сокращений. Так как скорость потока большая, то и кровопотери могут быть обширными. Поэтому оказание первой помощи при артериальном кровотечении должно производиться быстро и умело, в первые же минуты получения раны.

Считается, что кровотечения из поврежденных артерий наиболее опасны из трех перечисленных, так как происходит за короткий промежуток времени обильная потеря крови, это может привести к потере сознания, омертвлению конечности, человек может впасть в кому или умереть.

Перечисленные ниже правила касаются не только четкости оказания первой медицинской помощи при артериальном кровотечении, это общие положения при содействии пострадавшим людям. Их необходимо знать каждому, чтобы при самых добрых намерениях не нанести вред ни себе, ни человеку, нуждающемуся в помощи.

Первым делом проверьте, чтобы человек был выведен из опасной зоны. Если опасность не миновала, то пострадавшего нужно вынести или оттащить из места катастрофы. Убедитесь, что ничего не угрожает ни ему, ни вам.

Если перед вами незнакомый человек, и вы хотите ему помочь, то обезопасьте себя, надев маску и резиновые перчатки. Они должны хорошо облегать руку, следите, чтобы резина не порвалась во время работы. Это может спасти жизнь лично вам, ведь человек может иметь опасные заболевания, которые передаются через кровь. Нельзя действовать импульсивно и подвергать себя опасности.

Поврежденную часть тела приподнимите повыше и дайте указание другим людям вызвать бригаду скорой помощи. При сильном кровотечении придавите рукой область выше ранения. Если у вас нет перчаток, то можно это сделать коленом, или намотав на руку любой предмет одежды, собрав ее в комок.

Ни в коем случае не прикасайтесь к открытой ране руками, ничего оттуда не вытаскивайте, не пытайтесь ее промыть водой, чтобы избавиться от грязи. Это только усилит кровопотерю, и вы нанесете еще больший вред пострадавшему.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Оказывая помощь пострадавшему с фонтанирующим кровотечением, нужно действовать в первые минуты по четкому плану:

  • Положить пострадавшего таким образом, чтобы рана находилась выше уровня сердца.
  • Зажать артерию выше места разрыва сосуда. Это должно остановить или ослабить кровопотерю.
  • Наложить резиновый жгут на несколько сантиметров выше разрыва. Если его нет под рукой, то можно сделать самодельный из ремня, шнура, веревки или закрученной натуральной ткани.
  • Обязательно нужно написать время наложения тугой повязки, чтобы врачи знали продолжительность сдавливания сосудов. Это очень важно, так как при длительном наложении давящей повязки может случиться омертвление тканей, что означает гангрену. От этого человек может лишиться конечности или жизни.
  • На открытую рану нужно наложить стерильную марлевую повязку, чтобы не попала инфекция.
  • Обязательно транспортируйте больного в ближайшую больницу, чтобы ему оказали профессиональную помощь, или вызовите скорую помощь.

Теперь вы знаете правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении по пунктам и сможете правильно действовать в случае надобности. Дальше рассмотрим, как правильно устанавливать давящую повязку.

Резиновым жгутом сдавливать конечность очень удобно, так как на нем есть отверстия и крючки для закрепления на нужном отрезке. На фотографии ниже можно рассмотреть специально предназначенное для остановки кровотечения резиновое изделие. Накладывают его на 2–3 см выше разрыва сосуда, оборачивая вокруг конечности несколько раз.

Он должен быть натянут довольно туго, однако не вызывать посинения конечности, что может привести к омертвению ткани. Место наложения повязки не нужно прикрывать одеждой, чтобы прибывшие врачи скорой помощи быстро обнаружили место повреждения артерии. Обеспечьте больному иммобилизацию конечности при транспортировке в больницу.

Не забудьте указать время наложения жгута. Его нельзя держать на теле больше двух часов. Если есть необходимость продолжения сдавливания сосуда, то на время снимите жгут, восстановите кровообращение в тканях, а потом наложите повязку повторно. Если на улице холодно, то накройте человека теплым одеялом, особенно место сдавливания жгутом.

Пошаговые действия

Так как при артериальном кровотечении оказание первой помощи начинается со сдавливания артерии выше разрыва, то рассмотрим внимательно правильность наложения резинового жгута.

На выбранном месте нужно расправить складки одежды и обернуть ее мягкой материей, создав прослойку между телом и резиной.

Затем жгут подсовывают снизу под конечность, растягивают резину руками и оборачивают вокруг тела.

Первый круг накладывается плотно, затем немного ослабляют натяжение, и следующие витки делают уже не такими сдавливающими. Закрепляют края крючками. Следите, чтобы между слоями резины не произошло ущемления кожи.

Натягивают жгут без чрезмерного давления, главное, чтобы остановилось кровотечение. Чтобы это понять, прислушайтесь к пульсации ниже него. Если пульса не чувствуется, то натяжение слишком сильное и нужно ослабить жгут.

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.

Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.

В правилах оказания первой помощи при артериальном кровотечении сказано, что обязательно нужно написать время установки жгута, и записку подсунуть под его витки. Указывается время четко: и часы, и минуты.

Длительность нахождения сосуда в сдавленном состоянии зависит от температуры окружающей среды. В теплое время года – это 2 часа, а при низкой температуре воздуха и того меньше, до 1–1,5 часа.

Если за это время пострадавшего нет возможности доставить в больницу, то нужно дать возможность тканям возобновить кровообращение.

На восстановление кровообращения в тканях необходимо дать минимум 5 минут, а затем опять наложить жгут, но на несколько сантиметров выше прежнего места.

Сдавливать сосуд желательно как можно ближе к месту повреждения.

Чтобы остановить кровопотерю в конечностях, используют способ зажатия артерии сгибанием руки или ноги в суставе. На рисунках снизу показано, что в месте сгиба укладывают мягкий валик, а затем фиксируют конечность жгутом вокруг бедра или туловища.

Такой способ применяют в тех случаях, когда наложить жгут выше места разрыва неудобно.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, и сможете действовать правильно при необходимости.

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте. Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д. Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань. Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).

Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой. Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.

Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.

Первая помощь при артериальном кровотечении из руки, предплечья, бедра, шеи: как правильно наложить жгут

Предварительное подкладывают кусок любой ткани под жгут

Предварительное подкладывают кусок любой ткани под жгут.

  1. оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
  2. предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
  3. при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
  4. закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
  5. вкладывают записку со временем;
  6. затем больного в скором порядке перевозят в больницу.
При ранениях шеи жгут фиксируют через запрокинутую руку вверх

При ранениях шеи жгут фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Возникнуть разрыв артерии может в результате автомобильной или производственной аварии, падения с высоты на острые предметы, вследствие нарушения техники безопасности при эксплуатации электропилы, деревообрабатывающей техники и другого оборудования с электрическим приводом.

По этой причине важно знать и уметь применять меры по оказанию первой помощи пострадавшему.

Описание состояния

Артериальное кровотечение представляет собой стремительный выброс крови из кровеносной артерии, вызванный ее повреждением. Кровь вытекает из раны пульсирующим потоком в такт работы сердечной мышцы.

При разрыве мелких артерий у человека есть всего 30-60 минут для того, чтобы успеть остановить кровотечение. Если повреждаются крупные артерии (сонная, бедренная), потеря сознания и смерть способны наступить уже через несколько минут.

Артериальное кровотечение может быть наружным (кровь выбрасывается за пределы тела) и внутренним (выход крови происходит внутрь брюшной полости, легких или мышцы).

Последствия от кровопотери во многом зависят от того, насколько эффективно работают механизмы компенсации:

  1. Сосудисто-рефлекторный. Включается в действие в первые сутки после травмы. Заключается в выбросе адреналина, который, воздействуя на сосуды, приводит к включению в общий кровоток крови, депонированной в венах.
  2. Гидремический. Характеризуется восполнением кровотока межклеточной жидкостью.
  3. Костномозговой. Активизируется выработка эритроцитов и других клеток крови в спинном мозге.

Особую опасность артериальное кровотечение представляет для детей и пожилых людей, так как защитные механизмы компенсации у них работают хуже.

Для того чтобы первая помощь при артериальном кровотечении была своевременной и максимально эффективной, следует уметь отличать его от венозного кровотечения.

Для венозного кровотечения характерно вытекание крови медленной струей, имеющей темный цвет. При артериальном кровотечении кровь вытекает алой, пульсирующей струей.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Вытекание крови из вены остановить достаточно просто, наложив давящую повязку и обеспечив поврежденному месту возвышенное положение. При разрыве артерии остановить кровь очень сложно. Эффективными способами спасения человека в этом случае будут пальцевое прижатие (временная мера), наложение жгута или тугой тампонады.

При возникновении артериального кровотечения первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Следует предпринять следующие действия:

  1. приподнять поврежденную часть тела;
  2. прижать пальцами рану немного выше места разрыва (кратковременная мера, используется с целью уменьшения кровопотери перед наложением жгута);
  3. наложить жгут, давящую повязку или сделать тампонирование поврежденного участка;
  4. вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Способ остановки кровотечения зависит от его локализации. При ранении бедра, предплечья и руки необходимо наложить жгут, предварительно произведя прижатие артерии к костному выступу выше поврежденного места. Осуществляется прижатие так:

  • в случае ранения бедра: необходимо надавить кулаком на верхнюю треть бедра в зоне паховой связки;
  • при ранении предплечья: заложить в локтевой изгиб несколько мотков медицинского бинта и сильно сжать руку в суставе;
  • при разрыве артерии руки: засунуть в подмышечную впадину кулак (можно использовать бутылку) и прижать руку к туловищу.

На шее у человека находится две крупных артерии: сонная и подключичная. Кровотечения в этой локализации останавливаются с помощью наложения тугой тампонады раны.

Осуществляется процедура при помощи пинцета: в полость раны плотно закладывается стерильный бинт или салфетки, после чего место повреждения туго забинтовывается.

При отсутствии пинцета и стерильного бинта целесообразно использовать чистый носовой платок, предварительно смоченный в спирте или другом крепком алкоголе. Пальцы рук также следует продезинфицировать спиртом или перекисью водорода.

Первая помощь при артериальном кровотечении основана на правильном наложении жгута. Жгут — это резиновая полоса (лента), обладающая способностью к растяжению. При отсутствии медицинского приспособления для остановки крови допускается использовать бинт или полоски ткани (их необходимо предварительно скрутить в веревку), трубку от тонометра или резиновый катетер.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Последовательность действий по наложению жгута выглядит так:

  1. Обернуть конечность полотенцем или марлей на несколько сантиметров выше места повреждения.
  2. Приподнять травмированную часть тела.
  3. Немного растянуть жгут и произвести несколько (2-3) оборотов вокруг конечности по ткани (жгут должен располагаться около 3 см выше места разрыва артерии).
  4. Зафиксировать концы жгута (завязать или соединить с помощью цепочки и крючка).
  5. Наложить стерильную повязку на поврежденное место.

Вместе с этим следует оставить записку (ее можно прикрепить к жгуту) с указанием времени наложения.

Наложение жгута способно травмировать кожу и мягкие ткани, привести к омертвлению клеток. По этой причине важно соблюдать следующие правила:

  • жгут накладывается на срок не более 60 минут (зимой — до 30 минут);
  • при использовании жгута сроком более часа следует каждые 20-30 минут расслаблять его на 5-10 минут;
  • не допускается наложение жгута на голую кожу — между приспособлением и телом должна находиться прокладка из полотенца, одежды или бинта.

Жгут не следует накладывать на предплечье, кисть и голень. В этих участках тела кровеносные сосуды находятся между костями, в связи с чем пережать артерию там не получится. При необходимости использовать жгут его накладывают на плечо или бедро.

Наложение повязки

Вместе с остановкой артериального кровотечения необходимо принять меры, предохраняющие попадание в рану микробов и грязи. С этой целью целесообразно использовать стерильную повязку. Материалами для ее изготовления могут выступать бинт, вата, стерильные салфетки, марля, чистая ткань.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Непосредственное наложение повязки следует за наложением жгута и происходит в три этапа:

  1. Обработка (промывка) кожи вокруг раны дезинфицирующим составом (используется спирт, крепкий алкоголь, перекись водорода.
  2. Закрытие раны стерильным материалом (целесообразно использовать стерильные марлевые салфетки).
  3. Заматывание раны бинтом.

Бинтование осуществляется слева направо круговыми движениями. Бинт должен находиться в правой руке, а его свободный конец между большим и указательным пальцами левой кисти.

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

  • перед тем как приступать к наложению повязки, следует вымыть руки с мылом и протереть их спиртом или другим крепким алкоголем, имеющимся под рукой;
  • если используется не стерильный материал (вата, бинт, ткань и т. д.), его следует прокипятить, промочить спиртом или прогладить утюгом;
  • во время промывания раны нужно следить за тем, чтобы раствор не попал внутрь повреждения — обрабатывать следует только поверхность вокруг.

Внутреннее кровотечение может быть локализовано в области легких, брюшной полости и в мышцах. В первом случае у пострадавшего наблюдается посинение кожи и слизистых, учащенное дыхание, кашель с кровью. Брюшные кровотечения сопровождаются учащением сердцебиения, рвотой с кровью, уменьшением артериального давления. Кровоизлияния в мышцы можно обнаружить по образовавшимся гематомам.

Остановить внутреннее кровотечение доврачебными действиями невозможно, поэтому при возникновении первых признаков такового следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей рекомендуется предпринять следующие действия:

  • создать больному полный покой, уложив его на кровать спиной вниз;
  • положить на живот пакет со льдом;
  • при брюшном кровотечении целесообразно осуществлять поение очень холодной водой (по несколько небольших глотков в 2-3 минуты);
  • при кровоизлиянии в мышцы следует положить на образовавшуюся гематому лед.

Тяжесть последствий артериального кровотечения во многом зависит от слаженности и быстроты действий людей, которые будут оказывать доврачебную помощь. В связи с этим каждый человек должен уметь правильно накладывать жгут и стерильную повязку, делать тампонаду и уметь использовать подручные средства.

Признаки артериального кровотечения и первая помощь: остановка кровоизлияния, алгоритм и правила наложения жгута

Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.

Основные ошибки методики:

  • жгут накладывается без строгих на то причин;
  • завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
  • использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
  • недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
  • нарушение сроков при любом способе наложения жгута.

Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.

Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Уже во время оказания пострадавшему первой помощи по передавливанию сосудов, кто-нибудь из окружающих должен приготовить жгут или подручные средства, вату, марлю или хлопчатобумажные салфетки. На поврежденные участки тела накладывают марлю или ткань, не доходя до места кровотечения. Поврежденные конечности должны находиться в приподнятом положении.

Резиновый жгут немного растягивают и оборачивают им конечность в 2-3 оборота. Жгут должен быть наложен достаточно туго, чтобы прекратить кровотечение из артерии, но при этом недопустимо сильно передавливать конечность. Его концы завязываются, закрепляются крючком или цепочкой. Как правило, жгут или давящую повязку накладывают на 2-3 см выше раны.

Особенности наложения жгута при различных видах повреждений артерий:

  • При повреждении рук его накладывают на верхней трети плеча.

  • Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя или нижняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва).

  • При сильных повреждениях бедренной артерии может понадобиться и другой жгут, который накладывают немного выше первого.

  • При разрывах сонной артерии и других ранениях лица и головы под жгут размещают мягкую повязку, чтобы не нанести дополнительных травм. Жгут при этом затягивают не слишком туго, чтобы не допустить удушья человека и недостаточного кровообращения головного мозга.

Первая помощь при артериальном кровотечении: по пунктам, из предплечья, бедра, бедренной артерии

Если жгут наложен верно, то поток крови полностью прекращается. Под жгут подкладывают записку, в которой указывают данные о повреждении и времени наложения давящей повязки. Зона на теле, где наложен жгут не должна закрываться одеждой полностью, чтобы медперсонал в больнице сразу обнаружил место повреждения.

После наложения жгута пострадавшего немедленно отправляют в медицинское учреждение, где ему окажут необходимую помощь. При транспортировании пациента с ранами на крупных артериях его необходимо иммобилизировать (обездвижить).

Для предотвращения тяжелых последствий от недостаточного питания тканей, их омертвления и паралича вследствие сдавливания нервных волокон, жгут нельзя оставлять на теле дольше 90 минут. Если сложилась ситуация, когда жгут должен ещё оставаться на поврежденной артерии, его немного ослабляют на несколько минут и потом снова затягивают туго. При использовании жгута в холодное время года необходимо тепло укутать пострадавшего, особенно поврежденную конечность.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть