Как лечить отравление ртутью

Механизм проникновения в организм

Токсичность ртути обусловлена  разрушением клеточных мембран и ферментов в различных тканях. Судьба элемента в организме зависит от химической формы, в случае паров он накапливается в нервной ткани, включая мозг. С другой стороны, неорганическая ртуть накапливается преимущественно в почках.

Удаление ее из организма происходит естественным образом с мочой и калом. Однако очищение организма от этого элемента — длительный процесс, продолжающийся до нескольких месяцев. А в случае чрезмерного количества эти механизмы могут оказаться недостаточными.Количество металла, которое способно вызвать симптомы отравления, зависит от формы поглощения и времени воздействия.

В случае профессионального отравления существуют отдельные стандарты, подлежащие контролю со стороны Национальной инспекции труда.

Человеческий организм больше всего страдает от паров ртути. Именно они наносят вред, в то время как попадание жидкого металла внутрь желудочно-кишечного тракта практически не опасно. Ртуть не усваивается. Однако если металл попадает в организм в виде солей или органических соединений, то отравление приобретает более яркие симптомы.

Соли ртути входят в состав некоторых медицинских препаратах, которые предназначены только для наружного пользования. Органические соединения содержатся в красках и других подобных смесях. Именно поэтому так важно придерживаться предписания, идущего вместе  с лекарством, а различные работы проводить, строго соблюдая технику безопасности.

После попадания в тело, ртуть распространяется везде. Сильнейшее влияние металла оказывает на нервную систему, выделительные органы, зрение, кожу, органы пищеварения, понижает защитные функции.

Вредная доза ртути

В большинстве случаев контакт с ртутью происходит из-за поломки градусника. Многие опасаются отравлением металла именно таким образом.

В термометре содержится примерно 2 грамма вещества.  Всего половина от этого, попав в организм, наносит смертельный вред. Однако все зависит от возраста, пола, веса тела человека, столкнувшегося с ртутью. Также в расчет берется размер комнаты, в котором произошла утечка металла. Все это напрямую влияет на степень отравления.

Как показывает современная клиническая практика, наиболее опасны для организма человека ртутные пары и органические соединения вещества – именно эти формы отравления вызывают самые серьезные последствия и представляют прямую угрозу жизни пациента.

Около 90-95 процентов паров ртути, активно абсорбируются альвеолами и попадают в системный кровоток. Обладая хорошими жирорастворимыми свойствами, вещество легко преодолевает как плацентарный, так и гематоэнцефалический барьер, после чего окисляется до простых соединений и связывается с группами белков.

При этом значительная часть ртути в жидком виде, проглоченная перорально, трансформируется с сернистые структуры, менее опасные для здоровья, однако оказывающее системное патологическое воздействие при высоких концентрациях.

Органические ртутные соединения (так называемые, метилированные структуры) вне зависимости от пути проникновения хорошо абсорбируются, как легкими, так и ЖКТ, а также кожными покровами, в том числе неповрежденными, после чего проникают сквозь мембранные структуры эритроцитов и напрямую связываются с гемоглобином крови.

Основное патологическое воздействие ртути и соединений – частичная деструкция мягких тканей, в особенности слизистых оболочек. Базовые локализации первичных концентраций находятся в почках, головном мозге, печени и легких. Период полувыведения вещества и его производных колеблется в пределах от 40 до 70 суток и зависит от преимущественной формы ртути.

Существует три варианта попадания в организм человека:

  1. Через кожу. Пары металла проникают через поры, тем самым поражая все органы. В случаях отравления ртутью из градусника симптомы развиваются достаточно медленно.
  2. Ртутное отравление через слизистую оболочку. Ситуация несколько опаснее, чем вышеописанная. При таком попадании больше всего страдает печень, которая испытывает на себе всю силу токсина. Последствия в этом случае могут быть разными, вплоть до отказа печени.
  3. Отравление парами ртути. Самая тяжелая ситуация, последствия отравления ртутью — кома. Связано это с тем, что печень не будет участвовать в обезвреживании токсина.

Если говорить о ртути, что находится за стеклом колбы, то никакой угрозы для человека она не представляет. Данное стекло закаляют в течение 1 тыс. часов. Это делает его тонким, чтобы точно показывать температуру, и защищает от трения, падения и ударов.

Основные пути проникновения ртути из градусника в человеческий организм:

  • через кожные покровы. Вспомните себя детьми, как было интересно потрогать это зеркальное вещество. Поэтому, объясните своим детям всю опасность данного металла;
  • перорально или при проглатывании. Случается и такое, но этому чаще подвержены маленькие дети, которые так любят познавать окружающий мир через пробу на вкус. Их сообразительности можно позавидовать, ведь «поймать» ртуть не очень просто, да еще и поместить ее в рот. Хотя маленькие гении способные и на такое, но к этому аспекту мы вернемся немного позже;
  • ингаляционный метод или вдыхание паров. Это самый опасный способ отравления ртутью из градусника! Яд сразу же проникает в кровеносную систему, оседает в каждом жизненно важном органе, а печень не успевает минимизировать его воздействия на организм.

Ртуть в градуснике

Группа людей, что входят в зону максимального риска:

  • конечно, это дети, особенно малого возраста до 6 лет;
  • беременные женщины и кормящие мамы, иммунитет которых ослабевает практически в два раза;
  • пожилые жители с уже слабым иммунитетом;
  • и представители, страдающие хроническими заболеваниями.

Мы уже немного коснулись аспекта, что основная доля попавших паров и токсинов в организм человека не выводятся полностью! Более того, это очень медленный процесс. Поэтому нужно быть готовым к появлению некоторых осложнений.

  • Поражается слизистая человека, что выражается в хроническом стоматите. Постоянное образование язвочек во рту, которые не просто мешают нормально пить и кушать, но и доставляют болезненный дискомфорт даже во время разговора или глотания слюны. Кстати, слюноотделение также увеличивается.
  • В наибольшей степени страдают почки! Они не справляются со своей работой, поэтому могут наблюдаться сильные отечности. И даже могут возникать различные интоксикации.
  • Печень также слабеет и не в состоянии выводить токсины из организма. От этого у пациента постоянная тяжесть и боль в правом боку.
  • Страдает сердечно-сосудистая и нервная система. Они также дают сбои со своей стороны, что выражается различными недугами.

Самыми опасными считаются пары ртути!

  • Ртуть используется в энергетике при производстве ртутно-гальванических батарей, в металлургии для получения различных сплавов, при переработке вторичного алюминия, в химической промышленности в качестве реактивов, в сельском хозяйстве для протравки пестицидов – в данном случае отравление ртутью возможно в ходе профессиональной деятельности людей определенных профессий.
  • Раньше в стоматологии применялась амальгама серебра, однако с изобретением фотоматериалов данный пломбировочный материал уже исключен из применения. Одна пломба содержит до нескольких сотен мг металла.
  • Пары ртути находятся внутри люминесцентных ламп, т.к. пары светятся в тлеющем разряде. Содержание ртути: 1-70 мг.
  • В медицине металлическая ртуть используется в качестве заполнения градусника, поскольку характеризуется высокой теплопроводностью, не смачивает стекло, а измерения являются очень точными (до 0,01°С). В градуснике содержится до 2 гр ртути.
  • Элементарная ртуть, а также ртутные соединения могут накапливаются в морепродуктах, в сотни раз превышая содержание металла в воде. Причем технологическая обработка морепродуктов не уменьшает содержание ртути в продукте.

Таким образом, чтобы отравиться ртутью, ее еще нужно поискать! Что и делают некоторые любознательные люди, принося домой или в гараж неизвестные приборы или устройства, которые могут быть источником опасного испарения ртути.

Иногда, крайне редко, хроническое отравление ртутью обнаруживаются у людей, когда-то давно купивших вторичное жилье, в щелях полов и стен которого находилась непонятным образом попавшая туда ртуть.

Вдыхание воздуха с парами ртути в концентрации до 0,25 мг/м³ приводит к накоплению металла в легочной ткани. При более высоком уровне ртуть способна всасываться через неповрежденную кожу. В зависимости от продолжительности поступления ртути в организм и количества поступившего металла возникают острые и хронические отравления. В отдельную категорию относят микромеркуриализм.

Ртуть – это высокотоксичный жидкий металл. Особенно опасны его пары. Температура плавления почти 39° С. В бытовых условиях остается подвижным. За это свойство металл и применяется в изготовлении термометров.

Как лечить отравление ртутью

Если ртуть попадет в организм, она обязательно вызовет яркие признаки отравления. В случае большой концентрации ядовитого вещества и несвоевременном оказании медицинской помощи человек может умереть. Поэтому крайне важно знать, какими способами она проникает в тело:

  • Через поврежденную поверхность кожи. Если в месте попадания ртути нет царапин, микротрещин или ссадин, ядовитое вещество не пройдет естественный защитный барьер. В любом случае лучше не дотрагиваться до серебристых шариков голыми руками;
  • Через дыхательную систему. Ртуть не просто высокотоксичный металл, она еще и легко испаряется в воде или воздухе. Этот процесс начинается уже при температуре 18° С. Чем теплее в помещении, тем быстрее происходит испарение. Катализатором становятся и солнечные лучи. Надышаться ртутью в бытовых условиях практически невозможно. Чаще это случается на промышленных предприятиях;
  • Через пищеварительную систему. Конечно выпивать специально ртуть ни один здравомыслящий человек не будет. Такие ситуации чаще встречаются в семьях с маленькими детьми, которые не понимают опасности и могут глотнуть металлический шарик.

Как происходит отравление ртутью?

Отравление парами ртути – это состояние организма, вызванное попаданием в дыхательные пути или внутрь через желудочно-кишечный тракт ртутных паров, а также соединений ртути.

При концентрации ртути более 0,25 миллиграмм на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с органами дыхания, при большей плотности поражаются практически все остальные внутренние органы и систем организма.

В крови человека завышенной концентрацией ртути считается 35 нг/мл и более, в моче – 150 мкг/л.Специалисты считают, что наиболее чувствительны к ртутным парам дети и женщины.

Вызвать отравление может как органическая, так и неорганическая ртуть. Элементарная, или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах, материалах для изготовления пломб. Ртутные соли применяются при производстве некоторых лекарственных препаратов, пластмассы, а также пищевых продуктов. Органическую ртуть можно найти в косметических средствах, красках, пищевых продуктах и лекарствах.

Соли ртути зачастую метилируются у бактерий, что ведет к загрязнению этим металлом окружающей среды, оседанию его в живых организмах, например, в рыбе. Далее получается, что поедая такую отравленную рыбу, человек отравляет и свой организм.

Пары неорганической ртути попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают в легких. После, через легочные альвеолы проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по всем внутренним органам и системам. Абсорбирование этого металла органами желудочно-кишечного тракта очень незначительное.

Неорганическая ртуть и ее соединения попадающие в организм человека с пищей наибольший вред наносят пищеварительной системе: разъедает слизистые оболочки желудка и кишечника, благодаря чему он распространяется уже по всему организму. Ртутные соли оседают большей частью в почках, оставшаяся их часть поражает печень, селезенку, кишечник, легкие, кожу, костный мозг и кровь. Выводится она также при помощи мочевыделительной системы и каловых масс. В таких случаях период ее полувыведения составляет около сорока дней.

Органическая метилированная ртуть и ее соединения попадают в организм в основном перорально. Обычно она быстро всасывается кишечником, а также через поры кожи. Такая ртуть опасна также тем, что запросто проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко. Благодаря связи с белками крови, метилированная ртуть разносится по всему организму, оседая по большей части в кровеносной системе, почках и центральной нервной системе. Выводится органический металл из организма человека с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.

Вредность ртути зависит от химической формы этого элемента и, следовательно, пути проникновения в организм человека. Стоит помнить, что металлическая ртуть слабо токсична, тогда как более опасными являются пары и соли (такие как нитрат или хлорид ртути, называемый сулема). Отравление ртутью происходит из-за контакта с этим элементом, который присутствует в окружающей среде в трех основных формах.

Элементарная

Как лечить отравление ртутью

Это ртуть в термометрах, присутствующая в виде жидкости, которая испаряется при комнатной температуре и проникает в организм при ингаляции парами. Будучи растворимой в липидах, она переходит из легочных альвеол в кровь и превращается в неорганическую форму в эритроцитах. Эта форма имеет низкую растворимость и проницаемость в организме человека, но небольшая доля сохраняется и вызывает симптомы в центральной нервной системе. Металлическая ртуть легко проходит через плацентарный барьер.

Ее содержат:

  • Классический градусник;
  • Материалы, используемые для зубных пломб (амальгама);
  • Флуоресцентные лампы;
  • Токовые выключатели.

Неорганическая

Содержится в нескольких формах, наиболее распространенными из которых являются соли ртути. Она проникает в организм в основном перорально, но небольшая часть способна всасываться при контакте с эпидермисом. В точке контакта оказывает коррозионное действие. Приблизительно 10% поглощается и распределяется в организме неравномерно из-за низкой растворимости в липидах.

Этот вид содержат:

  • Аккумуляторы;
  • Традиционные средства в некоторых культурах (Китай);
  • Антисептические, фунгицидные, мочегонные препараты (в настоящее время недоступны);
  • Отбеливающие косметические средства.

Органическая

Она образуется, главным образом, в результате метилирования неорганической ртути, естественным образом обнаруживаемой или сбрасываемой в окружающую среду некоторыми микроорганизмами. Животные (млекопитающие и особенно рыбы) накапливают наибольшее ее количество. Эта разновидность не разрушается при термической обработке мяса.

Источниками являются:

  • Рыба, млекопитающие и морепродукты ( метилртуть );
  • Некоторые антисептики;
  • Тимеросал (соединение, используемое для консервации вакцин).

В организм человека она может поступать из различных источников, в том числе:

  • жидкометаллическая — из сломанных ртутных термометров или устройств, используемых для измерения артериального давления,
  • пары — прежде всего как профессиональное воздействие в промышленности,
  • неорганические соединения — используются в качестве химических реагентов или присутствуют в промышленных сточных водах,
  • органические соединения — присутствуют, среди прочего в зерновых, дезинфицирующих средствах, а также накапливаются в морских организмах, в частности в рыбе.

Многие люди задаются вопросом о возможности отравления ртутью из пломб, т.н. амальгамы. Большинство экспертов подтверждают, что амальгамные пломбы нового поколения безопасны для здоровья пациента. Количество вещества, высвобождаемого за день из такого наполнителя, составляет всего 10 процентов от среднесуточного потребления из пищи, воды и воздуха. Следовательно, она не несет риска отравления. Однако не рекомендуется выполнять пломбирование амальгамой у беременных.

Опасность представляют пары ртути и ее соединения, обладающие кумулятивным действием. Даже незначительные дозы этих веществ оказывают выраженное токсическое воздействие на глаза, кожу, легкие, печень, почки, иммунную и нервную систему, органы пищеварения.

При вдыхании парообразной ртути в дыхательных путях ее молекулы окисляются, а затем соединяются с сульфгидрильной группой белков. Образовавшиеся вещества проникают в кровоток и разносятся по организму, вызывая повреждения различных органов.

Неорганические соединения ртути (соли) могут проникать в организм через кожу или желудочно-кишечный тракт. Они оказывают выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, что приводит к ее воспалению, а затем изъязвлению. Соли ртути накапливаются в коже, кишечнике, легких, селезенке, костном мозге, эритроцитах, печени, но особенно большая концентрация их наблюдается в почечной ткани.

Метилированная ртуть (органическое соединение) легко проникает в ткани через пищеварительный тракт и кожные покровы, быстро преодолевает мембрану эритроцитов и образует устойчивое соединение с гемоглобином, вызывая тканевую гипоксию. Метилированная ртуть способна накапливаться в нервной ткани и почках.

  • в случае, если вы наверняка уверенны, что именно ртуть стала виновницей интоксикации, срочно удалитесь от источника яда. Откройте форточки или выйдите из помещения на балкон или улицу;
  • в качестве первой помощи может служить промывание всех кожных покровов, а также слизистых оболочек органов, способных впитать в себя яд, это — нос, рот, глаза. Хорошо если в воду будет введено небольшое количество марганца. Все эти мероприятия проводятся в первую очередь, но только в том случае, если не наблюдается изменений в дыхании и работе сердца. Когда на лицо угроза жизни, следует заняться реанимацией;
  • среди основных мероприятий по обезвреживанию организма от яда, важным является промывание желудка. Проводится оно методом зонда холодной водой со специальными веществами, для того, чтобы уменьшить воздействие ртути и ограничить её прижигания внутри желудка. Подобные процедуры совершаются несколько раз в сутки, при этом больной должен употреблять сорбенты до четырёх раз в день;
  • пациенту ставятся капельницы для внутривенного введения Унитиола;
  • дальнейшее лечение подразумевает мочегонные препараты для выведения яда из организма, внутримышечного введения Унитиола;
  • при симптомах других заболеваний, назначается соответствующая терапия;
  • наиболее часто применяющиеся медицинские препараты, способствующие выведению яда из организма: сукцимер, таурин, аллитиамин, метионин.

Элементарная

Неорганическая

Органическая

  • Отравление ртутью через кожу
  • Отравление тяжелыми металлами и их солями
  • Отравление загрязненными, токсичными и…

Она образуется, главным образом, в результате метилирования неорганической ртути, естественным образом обнаруживаемой или сбрасываемой в окружающую среду некоторыми микроорганизмами. Животные (млекопитающие и особенно рыбы) накапливают наибольшее ее количество. Эта разновидность не разрушается при термической обработке мяса.

Ртуть – тяжелый металл, пребывающий в жидком состоянии при комнатной температуре. Само вещество не вызывает особого токсического действия на организм. Ядовитыми являются пары и органические соединения вещества.

Ртуть получила широкое распространение в промышленности. В быту присутствует в градусниках, лампах дневного освещения, может входить в состав некоторых лекарственных средств.

Правила безопасности при использовании ртутного градусника

В термометрах присутствует металлическая ртуть и при комнатной температуре, принимает форму блестящей серебряной жидкости. Пролитая ртуть из сломанного градусника накапливается в виде шариков. Источником беспокойства родителей является возможность глотания их маленькими детьми. В этом случае отравление ртутью у ребенка не возникает, поскольку элемент полностью выводится из организма с калом. Исключением является наличие язв в пищеварительном тракте, тогда существует вероятность токсического действия.

Из энергосберегающих источников света только энергосберегающие лампы содержат ее небольшое количество. Во время использования вредные соединения не выделяются из них, поэтому они полностью безопасны. Использованные люминесцентные лампы должны быть утилизированы или доставлены в пункт сбора вторсырья.

Классические термометры содержат очень небольшое количество ртути, около 3 граммов. Когда градусник ломается, пролитое вещество агломерируется в виде маленьких шариков серебристого цвета. Некоторые из них могут испаряться и вдыхание этих паров вызывает отравление. Как правило, концентрация слишком мала, чтобы провоцировать проблемы со здоровьем при проглатывании или попадании на кожу.

  • Освободите комнату от людей и животных, которые могут быть привлечены ярким цветом шариков;
  • Проветривайте комнату, оставив двери и окна открытыми несколько минут, чтобы избежать отравления парами;
  • При очистке используйте резиновые перчатки и старую одежду;
  • Вы можете использовать клейкую бумагу, лейкопластырь, кусок картона или пластиковую бутылку для собирания ртутных шариков с пола;
  • Протрите поверхность, на которой был разбит термометр, влажной тряпкой;
  • Соберите кусочки стекла градусника, ртутные шарики и ткань, которой они были удалены, в пластиковый пакет, который затем герметично закройте;
  • Для обнаружения ртутных шариков в комнате можно использовать фонарик, отражающий свет;
  • Оставить комнату проветриваться как минимум 24 часа после инцидента;
  • Не используйте пылесос, так как он способствует образованию токсичных паров;
  • Если элемент попал на одежду, ее надо выбросить, не стирать в стиральной машине;
  • Кожа, попавшая в контакт, промывается под струей воды в течение нескольких минут.

Вообще, при очень небольшом количестве ртути в термометре опасности отравления практически нет. Необходимо показать пострадавшего врачу, если появляются признаки, свидетельствующие об отравлении парами:

  • Кашель, возможно с кровью;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боль, ощущение жжения, стеснение в груди;
  • Тремор, раздражительность.

Есть ряд ошибок, что систематически допускает больший процент жителей при собирании ртути из градусника. И дело не только в незнании нужной информации, но и в отсутствии должных представлений об опасности.

  • Нельзя сметать ртуть из градусника веником! Жесткие волокна только измельчают шарики вещества, провоцируя только еще более быстрое испарение. Кроме того, мелкие крупицы сильнее разлетаются по всем уголкам комнаты. Подобная ситуация наблюдается и при желании помыть пол тряпкой.
  • Забудьте про пылесос! Этот «помощник» станет источником скопления ртути, поэтому будет продолжать заражать жителей дома. Или же его нужно будет выбросить. Но и это еще не все. Внутри, под теплом работающего мотора, пары ртути будут активнее испаряться. И выходить в комнату с потоком воздуха от пылесоса, что только увеличить заполнение помещения токсинами.
  • Одежду и вещи, что контактировали со ртутью нельзя выбрасывать в мусоропровод или контейнер. Это лишь приведет к большим масштабам заражения других людей и вас в том числе. Кстати, в закрытом пространстве концентрация ртути только повышается.
  • То же касается и утилизации отходов в канализацию. Так частицы ртути распространятся по всему дому. В противном случае, нужно будет менять весь сток.
  • Запрещено сжигать ртуть или контактировавшие с ней вещи. Это только увеличит негативное влияние на экологию. Высокие температуры в сотни раз сильнее приведут к испарению, а открытое пространство разнесет все на большие масштабы.
  • Не включайте кондиционер при работе со ртутью, она может оседать на фильтрах.
  • Не стирайте вещи в стиральной машине! Опять же, она станет источником заражения. Плюс снова пострадает сточная система дома.
  • Утилизировать ртуть нужно только в специально отведенных местах в «Пунктах приема ртутьсодержащих отходов», чтобы она не могла навредить окружающим людям! Или же передайте материал сотрудникам полиции или МЧС.
  • Куда обращаться, если разбился градусник?
      Телефонный номер «01»
  • Городская аварийно-спасательная служба
  • Городская санитарно-эпидемиологическая станция

Нельзя сметать веником или пылесосить разбитый градусникА чтобы не допустить казусных ситуаций, следуйте некоторым простым правила безопасности:

  • термометр не должен быть в руках у детей. Этот не игрушка, поэтому хранить его нужно в недоступном для малышей месте;
  • обязательно помещайте его в специальный пластиковый чехол, чтобы дополнительно подстраховать в случае падения;
  • аккуратно встряхивайте градусник, чтобы он не выскользнул из рук;
  • детям температуру меряйте только под присмотром взрослых. И не стоит полагать, что ваш ребенок достаточно самостоятельный. Бдительность еще никогда не была лишней;
  • и небольшая рекомендация, что касается высокой температуры – правильно выбирайте место хранения. На верхнем шкафчике в кухне, где всегда сравнительно жарко запрещено держать ртутный термометр.

В таком термометре содержится 10-30 мг ртути. При разрушении капилляра с ртутью, этот металл попадает на воздух и начинает испаряться. Испарения ртути вредны для организма человека.

отравление ртутью

Насколько опасно разбить термометр? Если вся ртуть сразу испарится, и вы вдохнете ее пары полностью, вы умрете. Но, как доказано учеными, это нереально.

Если оставить ртуть в помещении, где человек находится длительное время, и она будет медленно испаряться, есть риск развития хронической интоксикации. Выше риск, если разбился термометр старого советского образца. В нем было порядка 50 мг ртути.

Если большую часть ртути удалось удалить механически, нужно интенсивно проветривать помещение несколько дней и отравления не будет. Если остались опасения, можно позвонить в службу «101». Дежурная бригада даст консультацию по телефону. При низком риске, который создает один разбитый термометр, выезжать специальная группа не будет. Но квалифицированную консультацию вы получите.

Признаки хронического ртутного отравления могут развиваться постепенно, в зависимости от регулярности поступления в организм ртутных соединений и их конкретных концентраций.

Классические признаки отравления ртутью и ее парами у человека:

  • Повышенную ежедневную утомляемость;
  • Чувство сонливости и нарушение суточных ритмов сна и бодрствования;
  • Значительное ухудшение обонятельных рефлексов;
  • Постоянный металлический привкус в ротовой полости;
  • Тремор конечностей – краткосрочный, но регулярный. В среднесрочной перспективе тремор переходит в судороги всего тела;
  • Мигренеподобные головные боли средней либо слабой интенсивности. Формируются вне зависимости от физической и умственной активности;
  • Апатия, немотивированная агрессия, ухудшение памяти, искажение восприятия мира, застенчивость, подавленность, снижение умственной активности и базовых реакций с рефлексами, прочие психические расстройства широкого спектра;
  • Выраженные патологии работы ЖКТ – регулярные диспепсические расстройства, боли в эпигастральной области, стремительное развитие гастритов и язвенной болезни;
  • Почечная и печеночная недостаточность в стадии компенсации. При запущенной форме хронического отравления ртутью возможно развитие декомпенсационных механизмов с частичным некрозом тканей органа;
  • Бронхо-легочные проявления. Частые бронхиты (в том числе обструкционные), пневмонии и иные проблемы;
  • Патологии работы щитовидной железы. Обычно проявляются в изменении гормонального фона, а также физической дегенерации органа;
  • Сердечно-сосудистые проблемы. Нарушение работы сердечной мышцы, изменение артериального давления;
  • Половая дисфункция. От снижения либидо и потенции до непроизвольного выкидыша и неправильного развития плода в утробе.

Как правило, при хронических формах отравления ртутью не формируется быстрой острой симптоматики, напрямую угрожающей жизни пострадавшего. В данном случае необходимо правильно расставить акценты, чтобы не только избавиться от проявлений и последствий проблемы, но и исключить её повторное появление в дальнейшем.

Как лечить отравление ртутью

При отравлении ртутью необходимо:

  • Определение источника отравления и его максимально возможное исключение из повседневной жизни. Ним может быть неправильно организованный рабочий цикл на производстве, несоблюдение базовых норм безопасности, регулярное употребление продуктов с высоким содержанием ртутных соединений, пренебрежительное отношение к разбитому градуснику (не были полностью проведены необходимые детоксикационные мероприятия). Точно выявив источник, необходимо полностью исключить его из своей повседневной жизнедеятельности;
  • Квалифицированная медицинская помощь. Современная медицина поможет полностью избавиться от самого хронического отравления и его последствий путем комплексной консервативной терапии, процедур интоксикации и протекции ряда органов, подвергающихся особому риску токсикации при проникновении ртути в организм. Классические мероприятия в целом совпадают с вышеописанным разделом «Лечение отравлений ртутью»;
  • Профилактика. В комплекс профилактических мер по предотвращению повторного отравления ртутью можно включить максимально тщательный контроль пищевых продуктов на предмет нахождения в них ртутных соединений, соблюдение норм безопасности на высокоопасном производстве и в быту при пользовании продукцией, содержащей в себе опасное вещество.

Согласно глобальным медицинским исследованиям, дети гораздо сильнее, нежели взрослые, страдают от отравления ртутью и её соединениями. При этом у них не только острее проявляется патологическая симптоматика острой формы интоксикации, но и ярче выражены хронические признаки проблемы, а формирующиеся долгосрочные последствия вызывают целую гамму серьезных осложнений, от которых в первую очередь страдает развивающийся мозг, а также легкие, печень и почки.

Как можно отравиться?

В природной биосфере, содержание ртути очень мало (относительно большие её концентрации возможны лишь в отдельных геологических срезах локальных территорий), поэтому основными путями отравления данным веществом принято считать технологическую деятельность самого человека:

  • Техногенный путь. Ртуть содержится в ряде гальванических элементов, угле и газе (при сжигании больших объемов данных вещества), её используют в различных технических производственных процессах (золочение, пигментация, проч.);
  • Бытовой путь. Ртутные соединения встречаются в лампах освещения (люминесцентных, ДРЛ, ДРШ), термометрах, манометрах, старых видах насосов, реле, выпрямителей, выключателей и т.д.;
  • Медицинский путь. Вещество ранее широко использовалось в зубных пломбах (на основе амальгамы), а также применяется в вакцинах, отдельных противоядиях, косметических средствах и прочих медицинских препаратах;
  • Пищевой путь. Различные органические соединения ртути активно участвуют в глобальных обменных процессах океанической биосферы. Зачастую высокие концентрации вещества присутствуют в рыбе, моллюсках, креветках и иной водной фауне.

В домашних условиях отравление можно получить, если не собрать металл из разбившегося градусника или энергосберегающей лампы. При комнатной температуре ртуть начитает активно испаряться, выбрасывая в воздух ядовитые пары. В закрытом помещении количество паров может достигнуть большой концентрации и вызвать отравление.

Основные пути отравления:

  • предприятия химической промышленности и лаборатории, использующие ртуть в производственном цикле;
  • сельскохозяйственные препараты;
  • металлургическое производство;
  • переработка вторсырья и сжигание мусора;
  • медицинская промышленность использует этот элемент для производства некоторых вакцин и лекарственных препаратов.

Почему нельзя нейтрализовать ртуть дома

С сернокислым железом и перманганатом калия ртуть реагирует в присутствии серной кислоты. Этот металл не вступает в реакцию со всеми остальными рекомендуемыми веществами (за исключением хлорного железа):

  • хлором;
  • солью;
  • содой;
  • уксусом;
  • марганцево-уксусными смесями;
  • содово-мыльными растворами.

В справочники по химии можно найти вещества, с которыми ртуть реагирует, например, хлорное железо. В результате такой реакции получается сулема. Вещество твердое, легко удаляемое, легко растворимое в воде, но очень ядовитое!

Как лечить отравление ртутью

Поэтому работать нужно исключительно в резиновых перчатках. После удаления сулемы химики советуют обработать пол тиосульфатом натрия, чтобы превратить остатки сульфида ртути в натриевую соль и хлористый водород. Но собрать спринцовкой ртуть будет проще и быстрее.

Ртутные разливы часто советуют засыпать гигроскопичными веществами (той же солью либо пищевой содой). Но ртуть — не вода, она не впитывается в сорбенты. Соль или сода лишь обволакивают шарики. Способность обволакивать очень мелкие ртутные крапинки используется при промывании пола содой с мылом или марганцем с уксусом.

Особенности интоксикации у ребенка: как определить и что делать?

Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.

Признаки, характерные для острого отравления металлом:

  • сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
  • боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
  • головные боли и головокружения, дрожь в теле;
  • повышенная возбудимость;
  • повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
  • сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
  • боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
  • кровоточивость десен, гингивит;
  • привкус металла во рту, обильное слюноотделение.

Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.

Нельзя сметать веником или пылесосить разбитый градусник

Признаками начинающегося меркуриализма являются:

  • общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
  • частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности;
  • стоматит, гингивит, выпадение зубов;
  • обильное слюноотделение, повышенная потливость;
  • тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
  • кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
  • фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
  • нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.

В классическом своем представлении, симптоматику интоксикации ртутью соотносят с острой формой интоксикации данным веществом (разовой либо же на протяжении короткого периода времени). Рассмотрим подробнее типичные симптомы отравления ртутью и к каким последствиям оно может привести, а так же вы узнаете какое лечение возможно при интоксикации этим элементом и его парами.

Характерные симптомы ртутного отравления:

  • Системные прогрессирующие диспепсические расстройства. Преимущественно проявляются в случае перорального пути попадания ртутных соединений в организм, хотя в менее выраженной форме присутствуют при всех типах отравлений. Тошнота в данном случае сопровождается спазматическими болями в эпигастральной области, рвотой кровью, металлическим привкусом в ротовой полости, обильным мекониеподобным стулом с параллельным тяжелым воспалением всего желудочно-кишечного тракта;
  • Патологии дыхательной системы. Сухой и приступообразный кашель дополняется одышкой, болевым синдромом в области груди в тяжелых случаях – поверхностным затрудненным редким дыханием, воспалением легких. Чаще всего данные проявления характерны при ингаляционном пути проникновения паров ртути в организм;
  • Астенический синдром и неврологическая симптоматика. Выражается в общей слабости, головной боли, сонливости, треморе конечностей и всего тела, заторможенности, частичной потере сознания. Человек чувствует сильный озноб, температура его тела поднимает до 40-41 градуса Цельсия. При тяжелых формах интоксикации нарушаются рефлексы, координация движений и общее восприятие действительности;
  • Аллергические и аутоиммунные реакции. При контактном пути проникновения ртути в организм регулярно диагностируются системные внешние реакции, иногда с развитием обратимых аутоиммунных процессов;
  • Гепатические и нефротические нарушения. Может проявляться частичная анурия (моча редкая и с кровянистыми сгустками), а также желтуха и иные симптомы быстрого токсического поражения печени и почек;
  • Генерализированные судороги и летальный исход. При отсутствии квалифицированной помощи на протяжении длительного периода времени в случаях тяжелых форм острых токсикации, вышеозначенный симптомакомплекс провоцирует шоковое состояние, генерализированные судороги, кому и летальный исход уже на 1-2 сутки после отравления.
  • Сильная головная боль;
  • Мощные диспепсические расстройства;
  • Характерные признаки внутренних кровотечений (кровь в кале моче и рвотных массах);
  • Комплексные патологии дыхания – от сухого нестерпимого кашля до одышки, нарушения ритмики вдыхания и выдыхания, стремительного развития обструкции бронхов и отека легких;
  • Сердечно-сосудистые нарушения. Тахикардия, повышение АД, нестабильный пульс;
  • Общие негативные проявления – высокая температура, бледность и сухость кожных покровов, общая слабость, тремор конечностей.

Хронические формы отравления ртутью у детей имеют следующие проявления:

  • Неврологические и психические расстройства;
  • Хронические проблемы с работой ЖКТ;
  • Аллергические и аутоиммунные проявления;
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Вне зависимости от тяжести течения симптоматики и формы отравления необходимо сразу же обратиться к врачу, который направит маленького пациента на комплексное обследование в токсикологический диспансер или при необходимости – сразу в отделение интенсивной терапии.

Отравление ртутью: симптомы и лечение

Симптомы отравления ртутью из градусника или от электронных ламп чаще всего бывают вызваны острым отравлением. Первые признаки появляются уже через небольшой промежуток времени. По истечению нескольких часов после попадания ядовитых паров в организм у человека может наблюдаться:

  1. слабость организма, астенический синдром. У человека начинаются резкие головные боли;
  2. полностью пропадает аппетит, появляется отвращение от еды. У многих больных появляется тошнота и рвота;
  3. увеличивается интенсивность выделения слюни, глотать жидкость становится больно и затруднительно;
  4. во рту можно заметить неприятный металлический привкус;
  5. десна начинают набухать и кровоточить;
  6. в районе живота возникают сильные и резкие боли;
  7. у больных появляются частые позывы в туалет. Характер кала слизистый, можно заметить примеси крови в нем. В моче часто обнаруживают ртуть;
  8. в скором времени начинаются проблемы с работой дыхательных органов. В районе груди ощущаются резкие боли.

Также у пациентов резко поднимается температура тела до 40 °C. Становится трудно дышать, тело морозит. В наиболее тяжелых случаях наступает летальный исход. При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к опытному специалисту. Лечение отравления ртутью нужно начать максимально быстро. В противных случаях последствия могут быть непоправимыми.

  • наблюдается постоянная утомляемость организма и слабость тела;
  • появляются регулярные головокружения;
  • формируются проблемы с нервной системой. Больные отмечают частое проявление раздражительности;
  • возникают нарушения работы головного мозга, потеря памяти и рассеянность;
  • пациенты ощущают сильный тремор в конечностях. Через некоторое время начинают дрожать даже веки;
  • наблюдается частое мочеиспускание и ночные позывы в туалет;
  • возникают проблемы с чувствительности, у пациентов происходит полная или частичная потеря вкуса.

Также у больных сильно увеличивается щитовидная железа, тело начинает потеть намного быстрее. В некоторых случаях появляются проблемы с кровеносной системой. Микромеркуриализм может возникнуть даже от воздействия на организм очень маленькой дозы ртути. Данный металл начинает постепенно скапливаться в почках или печени.

У многих пациентов диагностируют почечную и печеночную недостаточность. Через определенный промежуток времени может сформироваться острая форма проявления проблем с внутренними органами. Хроническое отравление нередко путают с другими подобными заболеваниями, вы должны обратиться к квалифицированному и опытному специалисту.

  • Максимально быстро постарайтесь вывести детей и других жильцов из помещения! Эта же рекомендация касается и животных. Не забывайте, они не меньше нас подвержены негативному влиянию ртути.
  • Кроме того, лишние ноги или лапы могут только быстрее разнести ртуть из градусника и стекла по дому. И не исключайте еще и возможность порезов.
  • Обязательно проверьте состояние одежды или шерсть животных, чтобы на них не было капель ртути.
  • Всем не помешает вымыть лицо, руки или лапы с мылом, а также сменить при необходимости одежду или обувь.
  • Обязательно нужно почистить зубы, промыть слизистые и прополоскать горло слабым раствором марганцовки! Для профилактики выпейте активированный уголь. И постарайтесь увеличить количество принимаемого питья!
  • Откройте окна! Даже если на улице холодная или дождливая погода. Кстати, прохладный воздух, наоборот, более благотворен для данной ситуации, поскольку снижает температуру и уменьшает степень испарения вещества.
  • Далее есть два варианта событий – вызвать МЧС или справиться самостоятельно. В случае, когда вы решили довериться профессионалам, выйдете к остальным членам семьи, продезинфицировав кожные и слизистые покровы. Если вы готовы бороться с проблемой, тогда учитывайте дальнейшие рекомендации.
  • Также не забудьте закрыть дверь, чтобы пары не разлетались по другим комнатам, или проникали в них в меньшей степени. Свежий воздух должен циркулировать только в комнате происшествия. Запомните, не должно быть сквозняка! Иначе мелкие частицы ртути из градусника разлетятся по уголкам комнаты.
  • Учитывайте, что пол с подогревом многократно увеличивает скорость испарения вещества. То же касается и комнат, которые долгое время были закрыты. То есть, без свежего воздуха.

Ртуть испаряется уже при температуре 18°C, поэтому одевайте респиратор или маску

  • Учтите, что вещи и обувь, которые контактировали с ядом, нужно будет выбросить. То же самое касается ковров или мягкой мебели. Из тканевых волокон практически невозможно вывести остатки химиката.
  • Если у вас деревянный пол, паркет или ламинат, тогда нужно будет разбирать его. Ведь ртуть очень хорошо и быстро проникает в любые щели. Также уделите внимание плинтусам и углам комнаты.
  • Первым делом, соберите все осколки. Далее нужно убрать саму ртуть. Есть несколько методов: собрать ее обычным шприцем. Немного долго, но эффективно. Более быструю работу обеспечит спринцовка. Ею немного легче собирать шарики. Кстати, их нужно выпускать в банку. После все инструменты утилизируются;
  • ртуть хорошо липнет к полотенцу, газете или ватке. Предварительно их нужно смочить в масле или даже воде;
  • как вариант, используйте канцелярский скотч. Он также неплохо справляется с подобной задачей. Можно заменить его изолентой, пластырем или другой клейкой лентой;
  • на ровном полу или ковровом покрытии ртутные шарики сметаются с помощью кисточки. Сгонять шарики нужно на бумагу, после чего также помещаете их в банку.
  • Большую опасность представляют стекла, что попались вместе с ядовитым веществом. Поэтому обязательно отвезите малыша в больницу для дальнейшего обследования.
  • Также ему нужно будет сдать анализы, чтобы выяснить концентрацию вдыхаемых ядов. То есть, сдать кровь и мочу для диагностики отравления парами ртути.
  • Первым делом выведите малыша с места «аварии», чтобы он не вдыхал испарения.
  • Также вы обязаны промыть желудок до приезда скорой помощи. Делать это нужно или с активированным углем, или с перманганатом калия.
  • Дайте выпить уголь или другой абсорбент, а также позаботьтесь об обильном питье! Это ускорит выход токсинов из организма.
  1. не следует убирать ртутные шарики пылесосом. Частица металла имеют свойство прилипать к этому агрегату. Поэтому вы не только не устраните причину заражения, но и поспособствуете её распространению дальше;
  2. подметание веником также не рекомендовано, поскольку этот инструмент не только не проникает в труднодоступные места, как под кровать, кресло или диван, но и способен загнать частицы ртути туда;
  3. не стоит утилизировать ртуть в мусоропроводе или канализации. Не стоит подвергать риску здоровье ваших соседей;
  4. если яд попал на одежду, её лучше выкинуть. Не стоит пытаться постирать её в машине. Так вы рискуете оставить следы этого опасного металла на всём гардеробе. Если эта вещь слишком дорога, лучше проветрить её на солнце в течение как можно дольше.
  1. Пары ртути вызывают тяжелые отравления даже в малой концентрации.
  2. Цианид и хлорид ртути вызывают поражения внутренних органов и нервной системы.
  3. Растворенная в воде ртуть проникает в животный белок.
  4. Органические соединения ртути самые опасные, потому что проникают в жировую ткань.
  1. Первая. Дрожание пальцев, расстройство половой сферы, ломкость волос и ногтей. При правильном лечении проходит почти без последствий.
  2. Вторая. Характеризуется потерей веса, более проявляющимся дрожанием конечностей, психическими нарушениями, депрессивными состояниями и головными болями. Лечение поможет устранить симптомы, но поражения органов уже необратимы.
  3. Третья. Приводит к необратимым нарушениям внутренних органов. У заболевшего наблюдаются расстройства сна, страхи и галлюцинации. Тяжелые формы приводят к слабоумию и смерти.

Клиническая картина

Острое отравление ртутью характерно при коротком воздействии токсина, но в значительных дозах, достаточных для отравления. Через короткое время возникают такие симптомы:

  • Головная боль;
  • Слабость, недомогание;
  • Боль в горле при глотании;
  • Снижение аппетита;
  • Привкус металла;
  • Сильное слюнотечение;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Тошнота, рвота.

Спустя небольшое количество времени возникают более тяжёлые симптомы отравления ртутью:

  • Сильные боли в животе, понос с кровью;
  • Кашель и одышка;
  • Поднимается температура тела;

Аналогичные проявления встречаются у взрослых и детей. У детей симптомы отравления ртутью нарастают гораздо быстрее и проявляются ярче. Поэтому детям требуется немедленная помощь врача. Хроническое отравление ртутью характеризуется вдыханием паров ртути на протяжении значительного времени. Иногда это может быть несколько месяцев или даже лет. Характер симптомов зависит от состояния организма и его иммунной защиты. Чаще всего появляется:

  • Быстрая утомляемость.
  • Сонливость.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Эмоциональная лабильность.

Может наблюдаться потеря контроля над собой, слабоумие, при волнении появляется тремор конечностей и позывы к дефекации или мочеиспусканию. Повышенная потливость, потеря обоняния и вкуса, увеличение щитовидной железы и сбои в работе сердца.

Диагностика отравления

Определение количества вещества в крови, моче и иногда в образцах тканей является основным набором исследований, необходимых для диагностики отравления ртутью. Нет единого мнения относительно доз, которые считаются токсичными.

В крови

В целом считается, что уровень содержания этого элемента в крови должен быть ниже 2 мкг / дл , может быть выше у потребителей рыбы. Американское исследование показало, что «нормальный» уровень ртути в крови составляет около 7 мкг / дл. При концентрации в крови 20 мкг / дл возникают неврологические эффекты интоксикации. Метилртуть концентрируется в эритроцитах, и половина ее начального количества очищается примерно через 44 дня.

В мочеКонцентрация элемента в моче выше 10-20 мкг / дл предполагает диагноз отравления ртутью. Это довольно надежное исследование для диагностики интоксикации неорганической ртутью, но оно не помогает при обнаружении метилртути, которая в основном устраняется фекалиями. Концентрация в моче также используется для оценки эффективности терапии.

В волосахНакопление вещества в организме можно выявить путем анализа его концентрации в волосах. Из-за способности загрязнять волосы непосредственно из окружающей среды, это исследование считается чувствительным только для отравления органической формой. Таким образом, анализ волос очень полезен для диагностики хронической интоксикации, обычно с метилртутью.

Рентгеновское исследование

Ртуть является рентгеноконтрастным элементом, поэтому для выделения проглоченных ртутных шариков можно использовать стандартную рентгенограмму. Есть случаи, когда соединения вводили подкожно, и в этом случае рентген подтверждает диагноз.

Магнитно-резонансная томография определяет значительные изменения мозга при отравлении ртутью. Наиболее распространенной является кортикальная атрофия в височных, теменных и мозжечковых областях. У пациентов с неврологическим проявлением МРТ полезно для исключения других состояний.

Недомогание и прочие признаки являются именно отравлением ртути. При этом следует исключить все возможные заболевания, проявляющиеся подобными признаками.

Для диагностики отравления проводятся следующие мероприятия:

  • Анализ крови и мочи на содержание ртути. Если отравление ртутью действительно произошло, то в составе крови и мочи будут её частички. Однако, стоит знать, что в анализах ртуть обнаруживается только спустя 2 недели после отравления.
  • Осмотр волос на голове. Этот метод используется для диагностики хронического отравления. Это позволяет определить примерное время первого попадания ртути в организм. У ребёнка и взрослого в норме за несколько месяцев волосы вырастают на 1,5 см. Именно рост волос поможет определить это, так как при отравлении ртутью он замедляется.
  • Специальный раствор, введённый в организм, показывает присутствует ли ртуть в организме.

Первая помощь при отравлении ртутью

Выявить с точностью, есть ли отравление, можно с помощью ряда специальных медицинских тестов:

  • Проведите тест на свободный гемоглобин. При отравлении его уровень становится значительно ниже установленной нормы, то же самое происходит с эритроцитами и лейкоцитами.
  • Необходимо сделать анализ на концентрацию ртути в крови, симптомы проявляются, если в крови содержится больше 500 нг/мл.
  • Анализ мочи поможет выявить отравление в течение нескольких дней, отравление происходит в том случае, когда содержание ртути превышает 600 нг/мл.

Стационарное лечение при отравлении ртутью

При появлении первых признаков отравления требуется вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь.

Действия:

  1. При попадании ртути в организм через ротовую полость требуется срочно провести промывание желудка большим количеством воды.
  2. Принимать при отравлении сорбенты не рекомендуется, в подобной ситуации медикаменты не помогут.
  3. При попадании вещества на кожу место повреждения промывают прохладной водой,
  4. Отравление парами ртути требует вывода пострадавшего на свежий воздух. Рекомендуется открыть окна, расстегнуть на нем одежду,
  5. Для быстрого вывода соединений ртути допускается дать пострадавшему выпить молоко либо сырые белки от яиц.

По возможности вводится антидот – унитиол. Дальнейшее лечение после оказания доврачебной помощи проводится в токсикологическом отделении.

При поступлении пострадавшего от отравления в медицинское учреждение проводится тщательная диагностика. После подбирается подходящее лечение, включающее ряд медицинских процедур, направленных на восстановление функциональности организма и облегчение состояния человека.

Процедуры:

  • При необходимости повторное промывание желудка при помощи зонда,
  • Введение антидота,
  • Использование капельниц с лекарственными растворами,
  • Корректировка водно-солевого баланса,
  • Гемодиализ,
  • Блокада спинного мозга при интенсивных болезненных ощущениях,
  • Введение лекарственных препаратов, нормализующих работу органов и систем,
  • Использование мочегонных препаратов,
  • При необходимости проводятся реанимационные действия,
  • Назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

В дальнейшем подбирается диетическое питание, витаминотерапия, санаторное лечение.

Любое отравление ртутью опасно для здоровья человека. При острой интоксикации важно оказать первую помощь и вызвать «Скорую». Сначала необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух. Дать выпить 0,5 л воды со слабым раствором марганцовки, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Прополоскать рот раствором марганцовки и дать чистой воды. Можно принять универсальный препарат, применяемый при отравлении тяжелыми металлами — Унитол. Дальнейшие шаги предпримут врачи.

Параллельно проводят лечение легких, печени и других органов, которые подверглись пагубному воздействию отравляющих соединений.

Если у человека выявлены признаки острого отравления ртутными парами, необходимо:

  1. Вывести пострадавшего человека из очага поражения.
  2. Заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганцовки.
  3. Вызвать рвоту механическим способом.
  4. Прополоскать горло слабым раствором марганца.
  5. Снова дать выпить несколько стаканов воды.
  6. Дать пострадавшему «Унитиол» – универсальное средство, являющееся антидотом при отравлении тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его употребление никак не повлияет на состояние больного.
  7. Дать отравленному человеку слабительные препараты.

После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Все лечение человека, отравившегося тяжелыми металлами, в частности ртутью, сводится к скорейшему выводу их из организма пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. При выявленной почечной недостаточности целесообразно назначить гемодиализ или перитонеальный диализ.

Первая доврачебная помощь при острых формах отравления обычно включает в себя:

  • Вызов бригады медиков. При технологической аварии, наряду со скорой помощью, на место происшествия должна выезжать группа МЧЧ, проводящая комплексную противотоксическую обработку помещений и прилегающей территории;
  • Транспортировка пострадавшего. Человек должен быть вынесен с места аварии или же частного происшествия, связанного с распространением ртути на безопасную территорию со свободным доступом чистого воздуха;
  • Внешняя обработка. Если кожные покровы и слизистые оболочки имели прямой контакт с ртутью (парами, органическими либо неорганическими соединениями), то желательно обработать их слабым раствором марганцовки;
  • Контроль состояния. Пострадавший перемещается в горизонтальное положение на бок, его состояние постоянно мониторится на предмет потенциально опасных для жизни, патологических проявлений. Ними может стать захлебывание рвотными массами, западения языка с удушьем, внезапная остановка дыхания либо сердцебиения. При появлении вышеозначенных ситуаций следует переходить к ручной реанимации вплоть до приезда бригады квалифицированных медиков.

Процедура лечения при тяжелых острых отравлениях ртутью производится в условиях стационара. Пациент помещается в отделение интенсивной терапии, где к нему применяются стандартные протоколы в отношении отравлений вышеозначенным веществом. Возможные действия:

  • Введение антидота. Специфического избирательного антагониста против ртути не существует, поэтому в клинической практике применяются преимущественно универсальные антитоксические препараты – унитиол, ЭДТА, купренил, тиосульфат натрия, метионин, сукцимер, таурин;
  • Аппаратная поддержка. От подключения к искусственной вентиляции легких до установки искусственных водителей ритмики сердца;
  • Заместительно-очистительное лечение. Гемодиализ, формированный диурез, прямое переливание крови, сорбенты;
  • Консервативная терапия. Широкий спектр лекарственных препаратов по жизненным показаниям, а также для протекции важных органов – от диуретиков и гепатопротекторов до кортикостероидов и бронхорасширяющих средств.

В стационаре лечение в первую очередь направлено на выведение токсина из организма. При хроническом отравлении после стационара требуется санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Наличие осложнений характерно только для хронической формы отравления. Чаще всего осложнения проявляются у детей и беременных женщин. В основном они проявляются:

  • В сбоях работы нервной системы и появления эмоциональной нестабильности;
  • В нарушении развития мелкой моторики и координации движений;
  • В нарушении работы мочевыделительной системы и ЖКТ.

При несвоевременном обращении к врачу, эта ситуация может привести к летальному исходу. Чем быстрее отравившемуся окажут медицинскую помощь и начнут лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия осложнений.

При остром отравлении парами металлической ртути пострадавшего следует вывести на свежий воздух, расстегнуть стесняющую одежду.

При остром отравлении ртутью, попавшей в организм через желудочно-кишечный тракт, необходимо срочно промыть желудок. Для этого следует выпить несколько стаканов чистой воды, а затем, надавив на корень языка, вызвать рефлекторную рвоту.

Препараты с абсорбирующим эффектом не взаимодействуют с ртутью, поэтому принимать их бессмысленно.

При контакте кожных покровов с ртутью или ее соединениями их необходимо тщательно промыть бледно-розовым раствором марганцовокислого калия.

Если отравление все же произошло, то до приезда бригады скорой помощи, требуется оказать неотложную помощь. Если человек в сознании, то ему требуется доступ свежего воздуха, желательно выйти на улицу. Если он не может идти сам, то требуется оказать помощь или вынести на носилках.

При отравлении ртути требуется провести промывание желудка. Для этого выпивается большое количество воды, а затем вызывается рвота. После промывания необходимо выпить активированный уголь, число таблеток рассчитывается в соответствии с правилами. При отравлении требуется пить как можно больше жидкости, так как с помощью мочеиспускательной системы ускорится вывод токсического вещества.

banner

Данные мероприятия принесут большую пользу, если в выпитой воде будет присутствовать сера, яичный белок или активированный уголь. Сера преобразует ртуть в частицы, которые становятся неопасными для организма.

Больного необходимо уложить набок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути, при возникновении рвоты. Для освобождения дыхательных путей требуется нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть немного вперёд. Язык необходимо достать, чтобы не допустить западения и перекрытия дыхательных путей.

В домашних условиях редко имеются препараты, способные нейтрализовать токсичное действие ртути.

Помимо данных мероприятий, требуется правильно собрать ртуть, если это произошло дома при разбитии градусника, иначе она будет воздействовать ещё долгое время.

При любом виде отравления ртутью необходимо обратиться к врачу как можно скорее – либо вызвать бригаду скорой помощи, либо самостоятельно обеспечить доставку пострадавшего в больницу.

Для связывания токсических соединений ртути, попавших в пищеварительную систему, пациенту назначают политиоловые смолы.

При высокой концентрации ртути в сыворотке крови и мочи показано проведение комлексообразующей терапии, для чего назначают Димеркапрол и D-пеницилламин. Основной целью этого лечения является ускорение выведения ртути с мочой и уменьшение выраженности клинических симптомов интоксикации.

Увидев первые признаки отравления ртутью, действовать нужно незамедлительно. В первую очередь, стоит покинуть опасное помещение. Заниматься сбором ртутных шариков должен тот, кто меньше всего страдает аллергическими реакциями или хроническими заболеваниями. До приезда скорой при наблюдении симптомов лёгкого отравления стоит промыть глаза, нос и рот водой, при желании добавив в неё немного марганца.

Если ртуть попала на одежду, ей нужно сразу снять и положить в пакет для утилизации. Чтобы защитить желудок от воздействия ртути, его можно промыть раствором марганцовки, но только через специальный зонд. После осмотра врач может назначить введение препарата «Унитиол». Он останавливает губительные последствия отравления ртутью. Но такую терапию проводят только в стационаре при помощи капельницы.

Профилактика отравления ртутными парами и соединениями

Интоксикация ртутью способно привести к развитию серьезных осложнений и последствий.

Что бывает:

  1. Расстройства нервной системы,
  2. Нарушение координации,
  3. Обострение хронических болезней,
  4. Заболевания органов системы пищеварения,
  5. Патологические процессы в почках,
  6. Летальный исход.

При соблюдении мер профилактики отравления возможно избежать.

  • При работе с ртутью соблюдать технику безопасности,
  • Хранить градусник в специальном чехле, в недоступных для детей местах,
  • Проходить регулярный медицинский осмотр людям, работающим с данным металлом.

Отравление ртутью способно привести к летальному исходу при отсутствии помощи и подходящего лечения.

Главная рекомендация – по возможности избегать контактов с опасным веществом. Но возможно это не всегда, особенно для тех людей, которые работают в химической промышленности и металлургии. Несколько правил, которые снизят риск отравления до минимума:

  • аккуратно обращаться с бытовыми градусниками и люминесцентными лампами. Это звучит банально, но большая часть отравлений ртутью происходит именно из-за их повреждения;
  • если прибор, содержащий ртуть, разбит, следует максимально быстро убрать металл. Делается влажная уборка помещения, шарики ртути помещают в герметично закрывающуюся емкость с водой. Категорически запрещено убирать ртуть пылесосом! Оптимальный вариант – обратиться в СЭС и вызвать специалиста по демеркуризации.
  • в случае контакта с ртутью следует прополоскать рот хлоратом калия. Людям, работающим с отравляющим веществом, рекомендуется делать это ежедневно в конце трудовой смены.

Лучшая профилактика — следование правилам техники безопасности. Это касается и работы на вредном предприятии, и использования бытовых приборов и ртутьсодержащих препаратов разного назначения:

  1. Лучше ртутный градусник поменять на электронный, а вместо опасных лампочек использовать светодиоды.
  2. Человеку, работающему со ртутью и ее соединениями, рекомендуется после смены полоскать рот раствором марганцовки.
  3. Не следует употреблять рыбу и моллюсков, выловленных в экологически неблагоприятных водоемах. Морепродукты как губка впитывают загрязнения и могут вызвать тяжелое отравление.

При подозрении на отравление ртутью необходимо обратиться к врачу, сдать анализы крови и мочи. После выявления содержания ртути в организме пройти курс назначенного лечения. Чем раньше будут приняты меры по детоксикации, тем меньше будет последствий.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 454

Для профилактики такого рода отравлений необходимо соблюдать меры безопасности.

При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути, следует ежедневно прополаскивать ротовую полость раствором марганцовки или хлората калия. Необходимо держать ртутный термометр вдали от детей. Лучше всего заменить ртутные термометры более безопасными: электронными или инфракрасными.

Отказаться от использования ртутных энергосберегающих ламп, заменив их на более экономные светодиодные. Не употреблять рыбу и морских моллюсков, выловленных в загрязненных водоемах. Не оставлять без присмотра ребенка, измеряющего температуру ртутным термометром. Не заниматься самолечением и принимать медицинские препараты, прописанные врачом.

Для предотвращения воздействия ртутью могут быть приняты следующие меры:

  • Избегайте использования металлической ртути в домашних условиях;
  • Соблюдение стандартов безопасности и гигиены труда при опасностях профессионального характера;
  • Замените старые термометры или барометры на безртутные устройства;
  • Тщательно очистите и соблюдайте все меры предосторожности при случайном разливе;
  • В случае большого количества пролитого вещества, свяжитесь с организациями, чтобы выполнить дезактивацию области;
  • Прекратите использование старых ртутьсодержащих лекарств и не храните их в доме в доступных детям местах;
  • Избегайте китайских популярных средств и кремов для лица — отбеливателей, которые могут содержать ртуть;
  • Ограничьте потребление рыбы до 350 грамм в неделю и избегайте крупной рыбы (акула, рыба-меч, гигантская скумбрия), отдавая предпочтение рыбе с низким риском заражения (треска, лосось, креветки, минтай);

Чтобы не допустить такого страшного отравления, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ртутные градусники хранить в недоступном месте для детей и животных, желательно во флаконе.
  • При разбитии ртутного градусника, ртутные шарики следует собирать в соответствии с алгоритмом действий и убедиться в том, что собрано все вещество.
  • При использовании люминесцентных ламп требуется их правильная и надёжная установка.
  • При работе вблизи этого металла работникам следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Из всего этого стоит сделать вывод, что отравление ртутью довольно серьёзное явление, способное привести человека к летальному исходу. При появлении симптомов следует срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи, так как это может понести за собой необратимые последствия. Нужно придерживаться правил профилактики, чтобы исключить возможное отравление.

Если же оно всё-таки произошло, то первую помощь необходимо указывать в соответствии с алгоритмом действий. Так как многие люди пользуются ртутными термометрами, то нужно знать правила сбора ртути при разбитом градуснике. Ртуть довольно опасное вещество, способное быстро распространяться по помещению. Поэтому взаимодействовать с ним необходимо с осторожностью и в соответствии с правилами сбора.

Этиология

Причины отравления ртутью понятны – попадание некоторого количества жидкого металла в организм. Стоит разобраться, откуда, вообще, может попасть ртуть в таком количестве, чтобы привести к отравлению человека. Факторы, из-за которых в организм человека может попасть некоторое количество ртути:

  • производственные условия (во время производства гальванических батарей, которые делают с содержанием жидкого металла);
  • металлургическая промышленность — при создании различных соединений;
  • повторная переработка алюминия;
  • химическая промышленность – как один из реактивов;
  • сельское хозяйство – как составляющая часть пестицидов для обработки культур;
  • стоматология — одна пломба может содержать от нескольких миллиграмм до нескольких сотен миллиграмм данного элемента;
  • люминесцентные лампы – в них может содержаться от одного до 70 грамм вещества, чего вполне достаточно для отравления ребёнка;
  • медицинский градусник, в котором находится менее двух граммов вещества;
  • продукты питания, в частности морепродукты – в них может скапливаться большое количество солей ртути. Что характерно, ни одна обработка таких продуктов не уменьшит концентрацию данного металла.

Из этого следует, чтобы отравиться парами или солями ртути нужно будет сильно постараться, дабы найти такое большое количество жидкого металла. В случаях, когда разбился медицинский градусник или ртутьсодержащая лампа, необходимо придерживаться простых правил сбора частичек ртути. Для этого необходимо сделать следующее — смочить несколько листов бумаги или газеты в растворе воды и марганцовки, что поможет собрать даже самые маленькие крупинки данного вещества.

Что делать, если разбился градусник дома

Основные причины отравления ртутью

logo

Причиной отравления ртутью может стать попадание вещества внутрь организма разными путями. Отравиться можно из нескольких источников:

  • Бытовые. В эту группу относятся ртутные термометры, тонометры и энергосберегающие лампы. Во всех этих устройствах металла содержится мало, однако его достаточно для наступления интоксикации, если из разбитого приспособления вытечет ртуть и не будет своевременно ликвидирована.
  • Медицинские. Ртуть широко используется в медицине до сих пор. Раньше на ее основе изготавливали такие медикаменты, как каломель. Сейчас ее применяют в производстве некоторых вакцин, стоматологических пломб с амальгамой, различных лекарств для наружного применения.
  • Пищевые. В большом количестве накапливают соединения ртути морские обитатели, которые проживают в загрязненной воде — моллюски, рыба. Даже после термической обработки употребление их в пищу может грозить отравлением.

Также ртуть используется на различных производствах и в сельском хозяйстве. Поэтому причиной отравления парами ртути могут стать несоблюдение правил техники безопасности при работе со ртутьсодержащими устройствами, веществами, а также производственные аварии.

Сама причина отравления ртутью – это попадание токсичного вещества в организм в больших дозах. Попадает ртуть с помощью провоцирующих факторов:

  • Рабочие условия, при которых человеку приходится контактировать с данным веществом (химическая или металлургическая промышленность).
  • Стоматология. При постановке пломбы в ней характерно содержание некоторого количества ртути, способное спровоцировать отравление.
  • Люминесцентные лампы. Доза ртути, содержащаяся в лампах, вполне сможет привести детский организм к отравлению.
  • Ртутный градусник.
  • Морепродукты. Скопление большого количества ртутных солей и концентрация не уменьшается в процессе их обработки.

Рассмотрим источники ртутного отравления:

  • Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
  • Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
  • Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
  • Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
  • Дагерротипия;
  • Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
  • Зубные пломбы с амальгамой;
  • Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
  • Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
  • Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.
  • ртутные лампы;
  • ртутные термометры;
  • люминесцентные газоразрядные энергосберегающие лампы;
  • ртутно-цинковые батареи;
  • пломбы для зубов с амальгамой;
  • медикаментозные препараты: меркузал, каломель, сулема;
  • промышленное сжигание газа или угля в больших количествах;
  • рыба или моллюски, обитающие в экологически загрязненных водоемах;
  • места природного происхождения ртути.

Окружающая природная среда хоть и содержит ртуть и ее пары, но их концентрация слишком мала, чтобы вызвать даже легкое отравление. Обычно отравление происходит вследствие неудачного обращения с веществами или приборами, содержащими ртуть или ее соединения, среди которых:

  • бытовые приборы и инструменты. К ним относятся градусники (один прибор содержит около 2 г жидкого металла), лампы – газоразрядные, ДРШ, ДРЛ (содержат несколько десятков миллиграммов ртути в зависимости от модели);
  • медицинские препараты и аксессуары. Среди них некоторые вакцины и противоядия, в которых ртуть играет роль консерванта. Также к источникам заражения относятся зубные пломбы с амальгамой;
  • морепродукты. Рыба накапливает в себе ртуть, причем в некоторых случаях концентрация ртути превышает ее содержание в морской воде в несколько десятков раз.

Последствия отравления

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью и не снизить концентрацию отравляющего вещества в организме, то последствия отравления ртутью могут быть крайне тяжелыми. Особенно велик риск осложнений для людей, страдающих болезнями иммунной системы, онкологическими заболеваниями, патологиями крови, детей и беременных.

Ртутная интоксикация способна вызвать следующие расстройства:

  • психические отклонения;
  • стойкое нарушение функций пищеварительной системы;
  • поражение почек и печени, вплоть до развития почечной/печеночной недостаточности;
  • болезнь Минамата (поражение центральной нервной системы с потерей координации, слуха, зрения и нарушениями речи).

У беременных ртутная интоксикация может кончиться серьезными патологиями плода, повышается риск мертворождения.

Как лечить отравление ртутью

Потенциальные осложнения после отравлений ртутью (как в острых, так и хронических формах) достаточно разнообразны. Наиболее распространенные последствия включают в себя:

  • Комплексное токсическое поражение печени и почек, после которых развивается их функциональная недостаточность;
  • Системные поражения головного мозга с нарушением работы ЦНС и формированием ряда психических и неврологических синдромов, иногда необратимого характера;
  • Хронические патологии работы ЖКТ с частичными либо полными нарушениями базовых функций пищеварительной и выводящей систем;
  • Проблемы половой сферы – от импотенции до невозможности зачать и выносить здорового ребенка;
  • Бронхо-легочные патологии – от обструктивных бронхитов до пневмоний;
  • Аллергические и аутоиммунные реакции широкого спектра;
  • Иные болезни, синдромы и негативные состояния, связанные как с мгновенным патологическим влиянием ртутных соединений в реактивный период отравления, так и «отложенные» проблемы, обычно протекающие вторично и фоново.

Когда разбивается градусник, человек в первый момент теряется и не знает что делать. Прежде всего, не надо паниковать.

Стоит выполнять следующие действия:

  • Выгнать всех из помещения, при этом необходимо следить, чтобы никто не приближался близко к месту, где рассыпалась ртуть, ведь она очень хорошо липнет к подошве обуви.
  • Дверь в помещение нужно закрыть, а вот окна, наоборот, открыть, но так, чтобы не было сквозняков.
  • На ноги нужно надеть бахилы, в крайнем случае полиэтиленовые пакеты, на руки – резиновые перчатки, рот и нос закрыть повязкой.
  • Листом бумаги нужно очень аккуратно собрать шарики вещества и высыпать их в емкость с прохладной водой. Маленькие частички собирают чем-нибудь липким, например, скотчем, пластырем.
  • Если ртуть попала в труднодоступное место, то для ее сбора можно воспользоваться грушей или шприцами.
  • Если понадобиться, нужно разобрать плинтуса.
  • Полы необходимо тщательно промыть раствором перманганата калия или хлорки. Тряпки и одежду, контактировавшие с ртутью, нужно сложить в пакеты и уничтожить.
  • Емкость с собранным веществом отдают органам, которые этим занимаются.

При соблюдении этих правил можно избежать интоксикация ртутью из градусника и его последствий.

Последствия отравления ртутью от градусника. Последствия отравления ртутью от градусника могут быть разнообразными. При легкой интоксикации выздоровление довольно быстрое и легкое. При более серьезных случаях в будущем возможны проблемы с нервной системой, пищеварением, почками. Возможна умственная отсталость. Отравление ртутью может привести к негативным последствиям, если вовремя не принять необходимые меры.

Отравление ртутью не проходит бесследно для организма и без надлежащего лечения в частых случаях ведет к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, которые выражаются в:

  • делирии;
  • параличе;
  • дыхательной недостаточности;
  • коме и смертельном исходе.

Если беременная женщина надышалась ртутных паров в большой концентрации, это не проходит без последствия для будущего младенца. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры головного мозга, к развитию церебрального паралича у плода.

Послеродовое отравление ртутными парами или соединениями ртути в некоторых случаях ведет к:

  • головным болям;
  • нарушению слуха, речи и зрения;
  • нарушению координации движения;
  • парестезии и параличу;
  • потере памяти;
  • ступору, коме и летальному исходу.

Бывает, что некоторые из этих симптомов остаются у отравившегося человека на всю оставшуюся жизнь.

Разновидности

Существует несколько форм, в которых может выражаться отравление ртутью:

  • острая форма – характеризуется резким проявлением признаков интоксикации, среди которых жар, сильные головные боли, частые рвотные позывы и диарея. Также может развиться токсический шок, который, в свою очередь, нередко становится причиной смерти человека;
  • хроническое отравление ртутью – для данной разновидности характерно постепенное увеличение интенсивности симптомов. Нарушения, к которым это приводит, выражаются не только во внешнем проявлении, но и во внутренних расстройствах.

Факторы риска

Ртуть является очень опасным веществом, которое легко можно найти в квартире у каждого. Во время дыхания ядовитые пары попадают в легкие. Через небольшой промежуток времени вещества начинают стремительно распространяться в органы тела через кровь. Защитная марлевая маска в некоторых случаях может не помочь. При большой концентрации металла в воздухе пары будут всасываться даже через кожу.

Характер последствий может быть разнообразным. Все зависит от количества полученной ртути за определенный промежуток времени. Также нужно принять к сведению индивидуальные особенности организма (возраст, рост, вес) и размер жилого помещения. После отравления люди жалуются на неприятные симптомы. Группа риска – малолетние дети и женщины, что отравились. Молодые мужчины с сильным иммунитетом могут даже не почувствовать вредного воздействия небольшого количества вещества на организм.

При отравлении ртутью основные симптомы могут в скором времени перерасти в хронические проблемы. Нарушается работа печени. Нередко возникает гипертония и атеросклероз. Обратите внимание! Существует определенная доза ртути, после которой может наступить летальный исход. Непоправимый вред здоровью способен нанести даже один грамм жидкого металла.

Существует две основные разновидности ртутного отравления:

  1. острая форма проявления недуга считается очень тяжелой. Необходимо срочно принять всевозможные меры безопасности, уйти от источника опасных испарений или убрать его;
  2. хроническое отравление может проявиться не сразу. Болезнь наступает в тот момент, когда незначительное количество ртути постоянно влияет на работу организма.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть