Глаукома. Острый приступ глаукомы. Клиника ( признаки ) приступа глаукомы. Дифференциальная диагностика приступа глаукомы. Неотложная ( первая ) помощь при приступе глаукомы.

Определение заболевания

Резкое и внезапное повышение ВГД называется острым приступом глаукомы. При средней норме внутриглазного давления в 22 мм ртутного столба показатели ВГД могут подниматься в два и более раза (от 50 до 70 мм ртутного столба). Острый приступ глаукомы чрезвычайно опасен и требует срочного врачебного вмешательства. Такое состояние вызывает нарушение нормальной циркуляции крови в глазу. А это в свою очередь может стать причиной необратимого состояния: слепоты.

Механизм возникновения приступа

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза.

Причины внезапного и резкого повышения внутриглазного давления даже в настоящее время выяснены недостаточно. Чаще всего острый приступ глаукомы возникает в случае развития закрытоугольной глаукомы. Это более редкая форма заболевания. Она встречается у людей старшего возраста, особенно при развитии дальнозоркости. В случае развития закрытоугольной глаукомы давление в глазах поднимается очень быстро.

В процессе расширения зрачка радужная оболочка может сдвигаться вперед и блокировать отток внутриглазной жидкости. Радужная оболочка в таких случаях практически прилегает к роговице, и передняя камера глаз становится слишком мелкой. Глазное яблоко затвердевает. Резкое повышение давления вызывает сильную боль.

Глаукома. Острый приступ глаукомы. Клиника ( признаки ) приступа глаукомы. Дифференциальная диагностика приступа глаукомы. Неотложная ( первая ) помощь при приступе глаукомы.

В некоторых случаях внезапный скачок давления может возникнуть у людей с хронической формой глаукомы в связи с внезапным нервным перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе с наклоном головы вперед.

Для понимания механизма развития острого приступа при закрытоугольной глаукоме нужно представлять основы анатомии органа зрения.

Глаз имеет цилиарное тело – структуру, ответственную за выработку водянистой влаги, которая непрерывно циркулирует внутри глаза и осуществляет обменные процессы. Выведение этой жидкости происходит через угол передней камеры глаза.

Когда по той или иной причине на пути внутриглазной жидкости встречается блок, т. е. угол закрывается, происходит повышение давления внутри глаза (ВГД). Если это происходит резко, быстро, со стремительным повышением ВГД до 50–80 мм рт. ст. и нарастанием яркой симптоматики, то это острый приступ глаукомы.

Некоторые анатомические особенности предрасполагают к острому приступу глаукомы:

  • истонченная роговая оболочка;
  • увеличенный хрусталик ввиду патологического набухания;
  • цилиарное тело больших размеров;
  • неглубокая передняя камера;
  • маленькое глазное яблоко.

Острая глаукома по-другому называется острым приступом глаукомы. Характерна для закрытоугольной формы болезни.

Оно может протекать долгое время бессимптомно, и человек впервые узнает о нем именно по наступлению внезапного острого приступа. А может протекать с симптоматикой, человек знает о заболевании, но тем не менее под действием ряда провокаторов наступает острый приступ.

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут:

  • психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, истощение;
  • долгое нахождение в темноте с последующим выходом на свет;
  • длительное сидение с наклоненной головой;
  • обильное питье;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • интенсивные тренировки;
  • инстилляции капель, расширяющих зрачок.
Основной причиной болезни является высокое внутриглазовое давление.

Точные причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. Но установлены факторы, которые в той или иной степени способствуют появлению или развитию недуга:

  • гипотония, гипертония, частые мигрени;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • повышение выработки внутриглазной жидкости;
  • неврологические патологии;
  • шейный остеохондроз;
  • травмы, опухоли глаз, хирургическое вмешательство;
  • наследственный фактор;
  • анатомические особенности;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дистрофические и воспалительные заболевания глаз;
  • старение стенки шлеммова канала;
  • миопия, катаракта, гиперметропия;
  • вегето-сосудистая дистония, атеросклероз;
  • дистрофические и склеротические изменения сосудов и тканей;
  • лекарства, расширяющие зрачки;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • аномалия развития глаза у эмбриона, родовая травма;
  • пожилой возраст;
  • увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов;
  • аномально протекающая беременность;
  • длительная гормонотерапия.

Хотя болезнь известна давно, причины ее развития до сих пор установлены не до конца. Спровоцировать приступ могут:

  • большое количество жидкости, выпитой человеком одновременно;
  • значительные физические нагрузки;
  • перегрев или переохлаждение;
  • сильные негативные переживания;
  • действие атропина или содержащих его препаратов.

Специалисты знают, что острый приступ глаукомы частовозникает после неприятных волнений (семейная ссора, конфликт на работе и другие подобные ситуации). Пожилым людям, особенно тем, кто находится в группе риска, нужно стараться избегать конфликтных ситуаций.

Вводить атропин пациентам пожилого возраста можно только после измерения внутриглазного давления.

Симптомы острой глаукомы

В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок.

Что такоео острый приступ глаукомы?

А наличие рвоты, признаков расстройств “сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза.

Иногда перед острым приступом глаукомы человек может заметить предвестники, такие как затуманенность взгляда, яркие круги при взгляде на источник света. Но приступ может развиться и без предварительных симптомов.

Непосредственно сам острый приступ глаукомы проявляется симптомами:

  • внезапная нестерпимая боль в глазном яблоке;
  • головная боль, преимущественно в области надбровных дуг;
  • происходит резкое уплотнение глаза, он становится твердым наощупь, «каменным», краснеет, слезится;
  • появляется отечность слизистой, роговой оболочек;
  • расширение зрачка;
  • неправильная реакция зрачков на свет;
  • веки стремятся сомкнуться;
  • внезапно и резко ухудшается четкость зрения;
  • общие симптомы: тошнота, рвотные позывы, чувство слабости, головокружения, умеренное повышение температуры тела, иногда бывают боли в других органах (в животе, сердце).

Но эти клинические признаки могут встречаться и при других патологиях глаз, поэтому обследования все же понадобятся для более детальной диагностики.

Ввиду опасности развития серьезных осложнений крайне важно вовремя распознать острый приступ глаукомы – и как можно быстрее принять меры для его купирования.

Симптомы острого приступа глаукомы нередко трактуются неверно. Человек, переживающий такое состояние, или его близкие могут расценить происходящее как обострение мигрени, действительно затрагивающей область глаз и часто сопровождающейся рвотой и временным ухудшением зрения, – или, например, как проблемы с сердцем, из-за чего необходимая офтальмологическая помощь оказывается несвоевременно. Начинается лечение от других заболеваний, что только усугубляет ситуацию.

Однако отличить приступ мигрени или проблемы с сердцем от приступа глаукомы все-таки можно. О том, что срочно необходима именно офтальмологическая помощь, говорят следующие признаки:

  • помутнение роговицы;
  • неподвижность зрачка и отвердение глаза;
  • неподвижность зрачка и отвердение глаза;
  • выраженное покраснение глаз.

Вместо черного при остром приступе глаукомы зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Также может наблюдаться снижение корнеального рефлекса, проявляющегося быстрым смыканием век в качестве реакции на механическое воздействие на роговицу.

Несмотря на то, что острый приступ глаукомы возникает внезапно, существуют все же так называемые «предвестники» этого состояния. Это могут быть ощущение радужных кругов вокруг какого-либо светящегося объекта, или затуманивание зрения. Часто люди могут и не заподозрить в своем необычном состоянии острый приступ глаукомы.

Симптомы острого приступа глаукомы:

  • Сильная боль в области пораженного глаза;
  • Покраснение глаза, отек века, помутнение роговицы, изменение цвета радужной оболочки;
  • Изменение формы и цвета зрачка. Он становится зеленоватым и значительно расширяется;
  • Резкое снижение зрения. Иногда сохраняется только светоощущение;
  • Чрезвычайно интенсивные болезненные ощущения в той стороне головы, где расположен пораженный глаз. Боль бывает особенно выражена в затылочной области, в районе лба или виска;
  • Тошнота или рвота;
  • Общая слабость, озноб, брадикардия._

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела. Так как симптомы напоминают состояние при отравлении, приступах мигрени или гипертоническом кризе, больной может не обратиться за врачебной помощью своевременно. Важно обратить внимание на то, что один глаз имеет обычную форму зрачка и остается без изменений, а другой, пораженный, имеет отечную роговицу и измененную радужную оболочку, расширенный зрачок, который кажется зеленоватым и практически не реагирует на свет.

К обычным для патологии симптомам относятся:

  • боль в глазу, имеющая острый характер;
  • покраснение глаза;
  • светобоязнь;
  • затуманенность зрения;
  • острая головная боль, которая локализована на стороне глаукомного глаза;
  • общая слабость;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • сильные боли в области живота.

Несмотря на многообразие симптоматики, даже медицинский работник среднего звена может зафиксировать такие характерные признаки острого приступа глаукомы, как расширенный зрачок, не реагирующий на свет, а также своеобразное изменение цвета зрачка: при острой глаукоме зрачок кажется не черным, а зеленоватым.

Однако основным признаком описываемой патологии является отвердение глазного яблока — при пальпации глаз кажется очень твердым. Чтобы быть уверенным в диагнозе, можно сравнить плотность больного и здорового глаза, а в случае двустороннего приступа — твердость глазных яблок здорового и больного человека.

Обычно сначалавозникают боли в глазу, которые быстро усиливаются, и светобоязнь. Постепенно боль охватывает половину головы со стороны глаукомного глаза, иногда распространяясь на всю голову. Иногда боль становится настолько сильной, что вызывает тошноту и приступы рвоты. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, озноб, замедляется пульс.

Все эти признаки указывают на необходимость оказания больному неотложной помощи. Очень важно, чтобы такая помощь оказывалась медицинским работником, имеющим достаточную квалификацию.

Признаки острого приступа глаукомы:

  • светобоязнь;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конъюнктивы и роговицы;
  • резкая, интенсивная головная и глазная боль;
  • тошнота, рвота, озноб;
  • отсутствие реакции на свет;
  • брадикардия;
  • боль в сердце, брюшной полости;
  • сильное уплотнение глаза;
  • резкое ухудшение зрения на одном глазу;
  • общая слабость;
  • расширение зрачка;
  • помутнение сознания, обморок;
  • отек и спазм век;
  • покраснение белка глаза;
  • болевой шок;
  • изменение цвета зрачка на зеленоватый;
  • гиперемия кожи вокруг пораженного глаза.

Лечение острого приступа глаукомы:

  • глазные капли «Пилокарпин»;
  • таблетки «Диакарб»;
  • внутримышечно или внутривенно инъекции «Фуросемид»;
  • инстилляция «Тимолол»;
  • внутривенные инъекции «Маннитол»;
  • литическая смесь, состоящая из «Димедрола», «Хлорпромазина», «Тримеперидина»;
  • лазерная иридэктомия;
  • хирургическое удаление.

Полностью вылечить заболевание невозможно. При помощи народных средств, лекарственных препаратов, придерживания общих рекомендаций, можно на время купировать развитие болезни, снять патологические тяжелые симптомы. Это поможет удерживать давление внутри глазного яблока в пределах нормы, остановить разрушение глазного нерва, не допустить дальнейшей потери зрения, хотя бы на некоторое время. Для этого применяют следующие методы:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • лазерный.

Терапия состоит из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, гипотензивных средств, лекарств, нормализующих метаболизм глазных тканей. При правильном лечении удается надолго остановить развитие болезни. Иногда люди живут с ней всю жизнь, просто принимая глазные капли. Намного реже медицина оказывается бессильной.

Диагностика

Глаукома. Острый приступ глаукомы. Клиника ( признаки ) приступа глаукомы. Дифференциальная диагностика приступа глаукомы. Неотложная ( первая ) помощь при приступе глаукомы.

Для уточнения особенностей морфологии глаза, сохранности зрительных функций, других изменений в структурах глаза – проводят следующие обследования:

  • биомикроскопия и офтальмоскопия (для осмотра всего глаза в увеличенном виде);
  • периметрия, рефрактометрия и визометрия (для оценки функций зрения);
  • УЗ-биометрия;
  • проба Форса;
  • электронная тонография.

Из лабораторных обследований выполняют анализ крови (ОАК, глюкоза, сифилис) и мочи (ОАМ). При наличии сопутствующих патологий человека направляют на консультацию к терапевту, эндокринологу или другим специалистам соответствующего профиля.

При ухудшении зрения необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

При обострении глаукомы, обнаружении у себя симптомов, нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Между иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) и приступом острой глаукомы проводится дифференциальная диагностика. Офтальмолог сможет дифференцировать одну патологию от другой и, исходя из этого, назначить адекватную терапию, которая будет радикально отличаться. Неправильная методика лечения так же опасна, как и ее отсутствие. Для диагностики врач использует разные средства:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • микроскопию;
  • топографию;
  • периметрию;
  • офтальмоскопию;
  • компрессионную пробу Форбса;
  • рефрактометрию;
  • гониоскопию;
  • биомикроскопию;
  • тонометрию;
  • ультразвуковую биометрию.

Возможные осложнения

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, поэтому важно максимально быстро начать медикаментозное или хирургическое лечение для нормализации ВГД.

При правильной тактике – прогноз благоприятный: удается сохранить зрение. Если же лечение начато поздно или в недостаточном объеме, то возможно значительное ухудшение зрительных функций вплоть до полной слепоты.

Острый приступ глаукомы – это чрезвычайно опасное состояние, при котором имеется высокий риск необратимой слепоты.

Первая помощь

В первую очередь при обнаружении симптомов острой глаукомы больному следует принять лежачее положение. Нервное напряжение может еще сильнее усугубить ситуацию, поэтому важно успокоиться.

При выраженном болевом синдроме разрешается использовать анальгезирующие препараты. Лучше всего в инъекционной форме. Это может быть Кетанов, Дексалгин, Анальгин.

Скорая помощь

Что-либо закапывать в глаза больному категорически запрещено. Следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи

Единственное, что можно предпринять в качестве неотложной помощи до приезда специалистов, это сделать ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы. Это отвлекающий маневр, который позволяет усилить приток крови к нижним конечностям.

Опасность острой глаукомы заключается в том, что если не оказать своевременную помощь, то велика вероятность необратимого отмирания зрительного нерва и наступления полной слепоты.

ВАЖНО! Самостоятельно закапывать какие-либо капли запрещено. Все что вы можете, это уложить больного в кровать, успокоить его, а также приложить горчичники к икроножным мышцам для уменьшения притока крови к голове.

Запомните, ни одно другое офтальмологическое заболевание не требует настолько срочных терапевтических действий, как острая глаукома. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Снять глазную гипертензию помогут глазные капли Пилокарпин или Фосфакол. Несмотря на тошноту и рвоту, больной должен выпить таблетку Диакарба или Фонурита. Подкожно вводится Промедол. И также не обойтись и без диуретических средств, помогающих вывести лишнюю жидкость из организма.

Используются препараты для сужения зрачка (миотики). Они помогают улучшить работу дренажной системы зрительного аппарата.

Если в течение первых суток не удается купировать острый приступ, оперативное вмешательство может стать неотложной необходимостью. В последнее время все чаще применяется лазерная хирургия, которая устраняет блоки, препятствующие оттоку водянистой влаги. Для предупреждения повторных приступов такую процедуру проводят на обоих зрительных органах.

Для того чтобы предупредить развитие опасного состояния, пациенты должны запомнить некоторые запреты. За один прием нельзя пить большое количество жидкости. Следует избегать длительного пребывания в положении с наклоненной головой. Не стоит заниматься самолечением, бесконтрольно принимая лекарственные препараты.

Пациент с подозрением на приступ острой глаукомы должен быть отправлен в специализированную офтальмологическую клинику или глазное отделение многопрофильной больницы как можно скорее. При неэффективности предпринятых консервативных мер может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

По возможности медик измеряет внутриглазное давление. Полученные показатели передаются в больницу, куда направляется пациент. В ожидании отправки медработник обязан принять меры для снижения давления в глазу и купирования острых болей. Своевременные и грамотные меры позволяют нормализовать метаболизм в тканях глаза и спасти от разрушения зрительный нерв.

Как правило, неотложная помощь при острой глаукоме состоит в инсталляции раствора гипотензивных глазных капель, которые производятся каждые 15 минут в течение первого часа, затем каждые 30 минут в течение следующих 2 часов, затем раз в час. В комплексе с гипотензивными каплями назначают диакарб. В случае гипертонии пациенту вводится литическая смесь. Больной должен находиться в лежачем положении.

Последующее лечение глаукомы в клинике проводится с использованием комплекса лекарственных средств, которые как нормализуют внутриглазное давление и функции глаза, так и снимают негативную симптоматику. Препараты назначаются как в форме глазных капель, так и внутрь. Если медикаментозной терапии оказалось недостаточно, назначают хирургическое лечение.

Во время приступа глаукомы важно привести в норму кровообращение и нормализовать ВГД.

При подозрении возникновения осложнения ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно оказать себе первую медицинскую помощь. Следует срочно вызвать скорую. Необходима мгновенная неотложная помощь при остром приступе глаукомы. Любое промедление чревато необратимыми процессами, быстрым разрушением глазного нерва и полной слепотой.

  • диагностику;
  • дифференциацию от заболеваний с похожей симптоматикой;
  • снижение внутриглазного давления при помощи диуретиков;
  • использование капель гипотензивного назначения для сужения зрачков;
  • прием горячих ножных ванн;
  • нормализацию глазного кровообращения;
  • применение седативных препаратов;
  • накладывание горчичников на область голеней;
  • восстановление питания сетчатки.
  • использование солевого слабительного;
  • хирургическое вмешательство.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы должна проводиться врачом офтальмологом или другим медицинским персоналом, имеющим достаточную квалификацию. При подозрении на данный диагноз больной должен быть незамедлительно отправлен в глазное отделение больницы или специализированную офтальмологическую клинику, т.к. может понадобиться хирургическое вмешательство при неэффективности медикаментозного лечения.

Лечение приступа острой глаукомы

1.Пилокарпин 1-2% закапывать
глаз по 1 капле каждые пятнадцать минут, на протяжении одного часа.
Далее по 1 капле через каждые полчаса (4 раза), потом через каждый час
(3 раза), затем 6 раз в день.
2.Тимолол (раствор 0.5%), инстилляция по 1 капле два раза в день.
3.Диакарб таблетированно по 0.25-0.

При отсутствии улучшения зрения
после вышеперечисленного лечения в течении 4 часов, вводят литическую
смесь (однократно): хлорпромазин 2.5%-1мл в/м, димедрол 2%-1мл в/м,
тримеперидин 2%-1мл в/м. После этого лежать в постели 3 часа.

Затем проводят лазерную иридэктомию (удаление части радужки)
Если приступ не купировался в течении 24 часов – необходимо хирургическое лечение.

Острый приступ глаукомы – это ситуация, требующая срочной медицинской помощи. Если ВГД не снизить до приемлемых показателей в течение первых суток, глазу грозит необратимая потеря зрения. Для того чтобы этого избежать больного необходимо срочно поместить в офтальмологический стационар. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы включает мероприятия, направленные на снижение ВГД, а также приведение в норму кровообращения в глазном яблоке. Это позволит восстановить питание зрительного нерва и сетчатки.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, которые сужают зрачок глаза (миотики). Применение этих лекарственных средств улучшает работу дренажной системы органов зрения. При остром приступе глаукомы назначаются миотики сильного действия. В течение первого часа лекарство закапывают каждые 10 – 15 минут, затем частота использования замедляется. На более поздних этапах лечения капли вводят в зависимости от степени снижения ВГД (от 3 до 6 раз) в сутки.
  • Препараты, снижающие внутриглазное давление. Их действие основано на уменьшении образования водянистой влаги и некоторого незначительного увеличения ее оттока.
  • Препараты, устраняющие болевой синдром. Такие лекарства применяются в виде инъекций.
  • Седативные препараты.
  • Мочегонные препараты, усиливающие гипотензивный эффект.
    _

    Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме

Хирургически

Если приступ не удается купировать в течение первых суток, хирургическое лечение может стать неотложной необходимостью. В зависимости от состояния больного и особенностей развития приступа для лечения применяются как обычные, так и лазерные операции. Лазерная хирургия применяется для устранения внутриглазных блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости.

_

Проведение лазерной операции при глаукоме

В ряде ситуаций снизить ВГД довольно сложно, это удается сделать, только проводя проникающие операции. Если приступ глаукомы не снимается иными средствами в течение первых суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия. Эта операция необходима для устранения зрачкового блока с помощью создания иного пути оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате давление в камерах выравнивается.

Профилактика

Цель профилактических мер – стабилизировать ВГД. Для этого человек с диагнозом «глаукома» должен соблюдать рекомендации врача, применять препараты для снижения ВГД, избегать ситуаций, который могут вызвать острый приступ.

Видели ли вы своими глазами острый приступ глаукомы? Как оказывалась помощь человеку? Поделитесь своим опытом. Делитесь статьей в соцсетях, чтобы ваши близкие были в курсе проблемы. Будьте здоровы. Всего доброго.

Пациенты, у которых диагностирована закрытоугольная глаукома, должны быть проинформированы о возможности возникновения острого приступа глаукомы, о его симптомах и особенностях. Таким больным необходимо принимать ряд мер, предупреждающих возникновение опасного состояния:

  • Нельзя пить большое количество жидкости в один прием;
  • Необходимо избегать пребывания долгое время в положении, требующем наклона головы;
  • Нельзя заниматься самолечением, принимая бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты.

Важно постоянно иметь возможность при первых признаках повышения внутриглазного давления принимать меры для его снижения. Для этого необходимо всегда держать при себе назначенные для таких целей врачом лекарственные препараты.

Как предупредить?

Острый приступ глаукомы предупредить невозможно, поскольку он возникает совершенно неожиданно. Самым лучшим профилактическим методом является контролирование внутриглазного давления. Самостоятельно это сделать невозможно. Любой человек минимум один раз в 2 года должен посещать офтальмолога для профилактического осмотра, с повышенным риском к заболеванию — 1 раз год, а страдающие глаукомой — 2—4 раза в год или чаще, в зависимости от рекомендаций врача. Только нормализуя ВГД можно избежать острого приступа и его негативных последствий.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Выводы

Острый приступ глаукомы — это чрезвычайно опасное состояние, часто приводящее к потере зрения. При его возникновении необходима неотложная медицинская помощь. Самолечение в случае резкого повышения внутриглазного давления недопустимо. Пациентам, страдающим закрытоугольной формой глаукомы, важно заранее обратиться к офтальмологу для того чтобы получить информацию о допустимых мерах, которые можно применять, купируя приступ. Несвоевременное обращение за медицинской помощью в случае резкого повышения внутриглазного давления часто становится причиной необратимой слепоты.

Лечебная тактика

Острый приступ глаукомы

При остром приступе глаукомы требуется неотложная помощь. От быстроты и правильности действий зависит сохранение зрения.

Первая помощь в домашних условиях – это успокоить человека, уложить в постель и вызвать скорую помощь. В это время нужно сделать горячую ножную ванну с целью уменьшения притока крови к голове. Приехавшая бригада вводит внутривенно и дает внутрь таблетку препарата «Диакарб».

Лечением острого приступа глаукомы занимается врач-офтальмолог в условиях стационара. Из медикаментозной терапии назначают капли:

  1. «Пилокарпин». В первый час закапывать через каждые 10–15 минут. Затем 1 раз в 30 минут – 2 часа. Затем 3 раза через каждый час. После стабилизации ВГД капли используют 6 р/д.
  2. «Диакарб». Таблетки принимают 2 р/д.
  3. «Тимолол». Инстилляции делают 2 р/д.
  4. «Азопт». Инстилляции проводят 3 р/д.

Дополнительно, чтобы снять приступ глаукомы, назначают:

  • Глюкокортикостероид: «Дексаметазон»;
  • мочегонные средства: «Торасемид», «Фуросемид», «Маннитол»;
  • инъекции обезболивающих средств: «Кеторол», «Анальгин»;
  • осмотический препарат: «Мочевина»;
  • противорвотное средство: «Метоклопрамид».

Все это время медицинские работники отслеживают динамику изменения уровня ВГД. Если за 3–4 часа внутриглазное давление не снижается менее 35 мм рт. ст., то человеку вводят литическую смесь: «Хлорпромазин», «Димедрол», «Тримеперидин».

После введения лекарств человек должен лежать 3 часа и более.

Если на протяжении суток приступ сохраняется, внутриглазное давление не снижается, то проводят оперативное лечение. Дату и методику оперативного пособия определяет лечащий врач. Операции:

  1. Лазерная иридэктомия. Суть – удалить часть радужки, тем самым открыв пути оттока для водянистой влаги.
  2. Лазерная иридотомия. Создается отверстие в радужке, через которое течет внутриглазная жидкость.
  3. Лазерная трабекулопластика. Формируются микроожоги с помощью луча лазера, что стимулирует отток жидкости.
  4. Трабекулэктомия. Проводится частичное удаление трабекулярных путей и создание новых.
  5. Шунтирование передней камеры. Проводится создание новых путей оттока.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть