Основы медицины критических состояний

Направления реабилитационной медицины

Целью изучения больных становится:

  • улучшение качества жизни неизлечимых пациентов;
  • помощь для продления жизни;
  • исключение подобных запущенных случаев у здоровых людей.

Своевременная реабилитация пациентов в крайне тяжелых состояниях помогает полноценно изучать проблему неизлечимых болезней. Каждый новый удачный эксперимент наталкивает на мысль, что можно совсем предотвратить подобные происшествия. Но на данный момент классические подходы не в состоянии избавить людей от предсмертного диагноза.

Двигаясь в направлении неотложной помощи больным, можно добиться существенных улучшений в состоянии организма пациентов. Из вышесказанного следует: медицина, исключающая критическое состояние, дает шанс людям с тяжелыми формами заболеваний вернуться в будущем к нормальной жизни. Наука двигается постоянно вперед, и, возможно, найдется решение проблем, которые сейчас ещё недоступны для врачей.

Методика восстановления организма

Новые методы позволяют восстановиться пациентам полностью при соблюдении следующих правил ухода за больным человеком:

  • пациенту нужно избегать нервных ситуаций, даже малейших переживаний по любому поводу;
  • соблюдать условия сна, здесь рекомендована тишина, отсутствие света;
  • больному требуется постоянная поддержка близких людей;
  • на эмоциональное состояние пациента влияет шум работающих аппаратов и громкий разговор персонала клиники;
  • снизить нужно подачу препаратов после видимых улучшений состояния пациента;
  • для возврата физических возможностей с больным проводятся постоянные упражнения.

Для полного излечения человека понадобится длительный период лечения с несколькими специалистами разных областей медицины. Попытки при помощи родных или самостоятельно вернуться в социальный мир могут не увенчаться успехом. Комплексный подход и систематичность выполнения заданий поспособствуют уменьшению длительности терапии.

Восстановление
работы сердца рекомендуют начинать с
прекардиального удара по грудине рукой
с высоты 20-30 сантиметров. Эта мера может
быть эффективной при рефлекторной
остановке сердца. Если эффект не получен,
приступают к непрямому массажу сердца.
Для проведения становятся слева от
реанимируемого.

Основы медицины критических состояний

Ладонь одной руки
помещают на нижнюю треть грудины, другую
ладонь накладывают на тыл первой руки.
Интенсивность надавливания поддерживается
массой тела того, кто проводит реанимацию.
Амплитуда движения грудины должна
составлять 3-5 см. В результате сжатия
сердца между грудиной и позвоночным
столбом осуществляется искусственная
систола.

Кровь поступает в большой и
малый круги кровообращения (механизм
«сердечного насоса»). Во время нажатия
на грудину сдавливается нисходящий
отдел аорты, и большая часть объема
крови устремляется в верхние отделы
туловища и к головному мозгу, обеспечивая
тем самым кровоток до 70-90% от нормального
уровня (механизм «грудного насоса»).

После каждого толчка руки расслабляют,
грудная клетка свободно расправляется,
а полости сердца заполняются кровью.
Таким образом осуществляется искусственная
диастола. Непрямой массаж проводят
ритмично с частотой сжатия 50-60 раз в 1
минуту. Во время непрямого массажа
сердца при чрезмерном давлении на
грудную клетку, а также при её неподатливости
происходит перелом рёбер с повреждением
плевры, печени и других внутренних
органов.

Поэтому прилагаемые усилия
должны быть умеренными и всегда
соответствовать поставленным задачам.
Критерием эффективности непрямого
массажа сердца будет передаточная
пульсация на сонных артериях. Признаком
поступления оксигенированной крови к
мозгу во время сердечно-легочной
реанимации является сужение зрачков.

Соотношение
числа вдохов при искусственной вентиляции
легких и числа надавливаний на грудину
при проведении реанимации одним человеком
должно составлять 2:15, двумя и более –
1:5. Для повышения эффективности непрямого
массажа рекомендуют одновременное
сжатие грудной клетки и искусственный
вдох. В этом случае ещё больше повышается
внутригрудное давление, и больший объем
крови поступает к головному мозгу
(механизм «грудного насоса»).

Кто из пациентов попадает в группу риска?

Основы реанимации каждого больного должны быть известны всем врачам любой области. Направление возврата к жизни человека лежит на плечах даже обычного терапевта, чтобы вовремя распознать критические состояния организма. Однако наиболее опытными специалистами этой области являются:

  • работники скорой помощи;
  • реаниматологи;
  • анестезиологи;
  • интенсивисты.

Реаниматология направлена на ту сферу, в которой произошли патологические изменения у человека. Наработанные методики позволяют возвращать к жизни больных даже в домашних условиях, своими силами. Пополнение опыта, описывающего критическое состояние, ведется ежедневно. Каждый положительный исход подробнейшим образом изучается, вводятся новые методики, исключающие смертельные исходы.

Для анализа предреанимационных событий используется понятие “критическое состояние развития”. В его основу входит сбор следующих сведений о пациенте, влияющих на развитие синдромов:

  • врожденная предрасположенность организма;
  • хронические заболевания;
  • болевые ощущения и отклонения в работе органов;
  • сбор общих анализов или необходимых рентгенологических снимков;
  • оценка травм при механическом повреждении организма.

4. Медикаментозная терапия

Данное
мероприятие можно осуществить в условиях
лечебно-профилактического учреждения.
Оно включает внутривенное, внутрисердечное
или интратрахеальное введение 1-2 мл 1%
раствора адреналина (для повышения
тонуса миокарда и расширения сосудов
сердца), 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата
(для снятия угнетающих миокард вагусных
влияний), а также внутривенное введение
10 мл 10% раствора хлорида кальция (для
повышения тонуса миокарда и снижения
эффекта гиперкалиемии) и 200 мл 4% раствора
гидрокарбоната натрия (для снижения
ацидоза).

В
условиях палат и отделений интенсивной
терапии проводят специализированную
сердечно-легочную реанимацию.
Кроме мероприятий базовой реанимации
она включает также противоишемическую
защиту головного мозга. Кроме того
расширяются возможности проведения
основных мероприятий.

Чего уже добились в области реанимации?

Критическое состояние здоровья отличается по виду хронических заболеваний:

  • Центральной нервной системы — полиомиелит, болезнь Крейтцфельдта – Якоба.
  • Внутренних органов: печени — цирроз, гепатит, раковые очаги; почек —подострый гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз.
  • Кровеносной системы — лейкемия, ишемическая болезнь сердца, гипертония, тромбоз.
  • Дыхательной системы — рак, обструктивная болезнь, эмфизема.
  • Коры головного мозга — цереброваскулярное заболевание, опухоль, склероз сосудов.

Каждая область отличается спецификой реабилитационного подхода и имеет свои особенности восстановительного периода. Также в учет берутся смешанные типы заболеваний.

В статистику включаются инфекции:

  • Паразитарные — орнитоз, токсоплазмоз, сердечные черви опасны только в запущенных стадиях при обильном заселении.
  • Вирусные — лихорадка Эбола, денге, красная волчанка, СПИД.
  • Бактериальные — чума, холера.

Смешанные типы представляют наибольшую опасность для человека. Они могут спровоцировать тяжелые состояния и клинические формы воспаления. Критические состояния детей связаны с микс-инфекциями, особенно у новорожденных.

Терапия критических состояний уже помогла снизить количество следующих больных:

  • Первое преимущество реабилитационных мер — это спасение жизни пациентов, находящихся на грани.
  • Снижение инвалидизации населения.
  • Неизлечимые заболевания поддаются оперированию.
  • Значительно снижается период лечения.
  • Исключается рецидив хронических воспалений.

Восстановление организма неизлечимых больных — это главная задача области медицины. Существуют практические примеры помощи людям, у которых ранее было диагностировано предсмертное состояние. Существенное значение реанимационного подхода заключается в экономической окупаемости таких вложений.

В будущем должны оцениваться не только текущие хронические заболевания пациента, но и возможное критическое состояние. Вещества для реанимации подбираются заранее, чтобы в момент ухудшения здоровья воспользоваться ими незамедлительно.

Каковы перспективы развития реаниматологии?

Основы медицины критических состояний

Основными направлениями движения медицины в области изучения состояний, граничащих со смертью, становятся поиски принципиально новых подходов к реанимации больного. Классические методы терапии уже не отвечают современным требованиям.

При клинической смерти массаж сердца и воздействие на грудную клетку могут быть заменены на технологичные способы перекачки крови и подачи кислорода внезапно умершему человеку. Для выполнения такой функции может использоваться компьютерный интеллект. Такие аппараты уже успешно применяются в единичных случаях.

Когда критическое состояние больного требует применения срочной помощи, задачи реанимационной медицины включают возврат человека в нормальное состояние. Классические методы лишь отодвигают смертный час. Происходит постоянный поиск путей, на первый взгляд кажущихся абсурдными и невероятными.

Какие могут быть осложнения после предсмертных периодов?

Если больного удалось вывести из такой фазы, как критическое состояние здоровья, организм человека остается все ещё под угрозой повторных приступов. Чтобы не допустить развития осложнений, потребуется проводить длительное восстановительное лечение.

Когда человек находится в критическом состоянии, происходят психологические сдвиги в его сознании. В период посттравматического синдрома наблюдаются отклонения:

  • больной обнаруживает, что не может, как прежде, вести полноценную жизнь;
  • возникают сложности при выполнении умственной работы (математические вычисления, способность делать логические выводы);
  • происходит частичная потеря памяти;
  • пациент замечает, что не способен принимать ответственные решения.

Посттравматический синдром сопровождается снижением количества клеток мозга, что отражается во всех областях жизнедеятельности. Последние исследования показали: больному, пережившему грань между жизнью и смертью, нужно не только вернуть былое физическое состояние, но и проводить лечение в направлении возврата психологической составляющей.

Существует значительная разница между методикой лечения обычного больного и пациента, испытывающего критическое состояние:

  • Методика лечения классического специалиста направлена на поддержание жизнеспособности организма больного. Ему нужны периоды обследования здоровья человека для внесения корректирующих правок в терапию. В условиях реанимации совершенно отсутствует время на проведение подобного рода действий.
  • Первым шагом в критической ситуации становятся усилия по возврату жизнеспособности больного, а только потом проведение необходимых уточнений о состоянии здоровья. У обычного врача подход иной: сначала нужно установить причину недомогания, затем действовать согласно предписаниям по лечению конкретной болезни.
  • Классический врач идет по пути анализа поставленного диагноза. В реанимации действует подход определения заметных синдромов.
  • Недостаток времени влияет на выбор препарата, ликвидирующего критическое состояние. Вещества порой врачи могут перепутать из-за отсутствия истории болезни больного, но если человек всё-таки выживает, то это происходит благодаря усилиям организма. У обычного специалиста есть шанс изучить полную картину происходящего.

Среди огромного списка критических состояний выделим несколько:

  • Шоковые состояния: инфекционной природы, токсической, геморрагической, анафилактической.
  • Эмболия: артерий почек, лёгочная, сосудистая.
  • Перитонит: общий, местный. Поражается брюшинная область.
  • Сепсис: скрытого характера и с проявлениями острых симптомов.

Все перечисленные состояния имеют свои синдромы, по которым ориентируются реаниматологи для проведения экстренной помощи. От вида развития критического состояния зависит восстановительное лечение и выбор препаратов.

Как определяется тяжелое положение больных?

Для предупреждения смерти врачи опираются на основные синдромы, указывающие на критические состояния. Такими предпосылками могут быть:

  • потеря дыхания;
  • периодическая остановка сердца;
  • западает язык, человек задыхается из-за спазмов гортани;
  • полное обездвиживание пациента, потеря сознательного состояния;
  • обескровливание, обезвоживание;
  • изменение формы конечностей, головы, тела вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • анализ симптомов при инсульте, инфаркте, оценке подвергается состояние зрачков, сердцебиение, частота дыхания.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть