Доврачебная медицинская помощь пострадавшим при дтп

1. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ТРАВМЫ ПРИ ДТП

Для того чтобы верно определить характер травм, полученных пострадавшим в ДТП, необходимо знать основы анатомии и физиологии человека.

Тело человека состоит из целого ряда органов. Их основной составной частью является клетка. Клетки образуют ткани. Различаются ткани нервные, мышечные, соединительные и покровные. В теле человека имеются также системы: костная, мышечная, пищеварительная, дыхательная, мочеполовая, сосудистая, нервная, органы чувств, система желез внутренней секреции и кожная

Каждая система исполняет определенную функцию, деятельность всех систем взаимно связана. Любое вредное воздействие на одну из систем тела отражается и на остальных системах, повреждая весь организм в целом. Таким вредным воздействием на организм человека, попавшего в ДТП, является травма. Именно поэтому при оказании первой помощи пострадавшему в ДТП необходимо принимать во внимание взаимосвязь систем и влияние полученных травм на деятельность всего организма в целом.

Скелет человека составляют все кости его тела, а их более 200. Он служит для тела опорой, прочной основой и защищает наиболее важные органы.

Поверхность костей покрыта сверху волокнистой надкостницей и содержит многочисленные сосуды и нервы. Именно поэтому при переломах возникает сильная боль.

Скелет состоит из черепа, позвоночного столба, грудной клетки и костей верхней и нижней конечностей. Позвоночный столб состоит из позвонков, которые, располагаясь друг на друге, образуют канал, в котором находится спинной мозг. Грудную клетку образуют двенадцать пар ребер и грудная кость. К костям верхних конечностей относятся ключицы, лопатки и кости свободной части верхней конечности — плечевая кость, лучевая и локтевая кости.

Кисть состоит из запястья, образованного восемью запястными косточками, и пястья — пятью пястными косточками и фалангами пальцев. Тазовая кость (таз) образована подвздошной, седалищной и лонной костями. К тазовой кости прикрепляется бедренная кость. Далее кости нижней конечности состоят из надколенной кости, большой берцовой и малой берцовой кости (голени), семь костей предплюсны, пять костей плюсны и фаланги пальцев стопы.

Почти все кости черепа прочно связаны между собой швами. Большинство костей скелета соединяются в суставах, поверхность которых покрыта хрящем. Суставы укреплены суставными сумками и связками, удерживающими кости во время движений.

Наиболее частым видом травм костей при ДТП являются переломы, несколько реже — вывихи.

Движения тела происходит за счет работы мышечной системы. Она вместе с костями образует двигательный аппарат.

Мышцы, прикрепляющиеся к костям, называются скелетной мускулатурой и управляются силой воли.

Помимо скелетной мускулатуры, в желудке и кишечнике имеется мускулатура внутренностей, управляемая вегетативной нервной системой независимо от воли человека.

В теле насчитывается более 300 мышц. Травмы мышц при ДТП возникают в основном только при глубоких ранениях. В результате нарушается целость мышц, возникает кровотечение и мышца частично или полностью перестает выполнять свою функцию. Кроме того, при ДТП возможны ушибы мышц, сопровождаемые кровоизлиянием и растяжением.

Кровь — красная, непрозрачная жидкость. Она выполняет самые важные функции в жизнеобеспечении человека. В теле взрослого человека в среднем содержится 4-5 л крови.

В течение всей жизни человека кровь в его сосудах находится в непрерывном движении. Сердце — главный орган кровообращения, представляющий собой полую мышцу, разделенную двумя предсердиями и двумя желудочками (правыми и левыми) на две части. За сутки оно перекачивает до 7000 л крови. В организме человека существует два круга кровообращения: большой и малый.

Малый круг кровообращения (легочный) отвечает за насыщение кислородом легких и освобождение их от углекислого газа. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, откуда кровь по легочной артерии поступает в легкие, где отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие.

Большой круг кровообращения снабжает кислородом весь организм. Он начинается в левом желудочке, откуда кровь под давлением, называемым кровяным и обусловленным деятельностью сердца и напряжением стенок сосудов, по главной артерии — аорте — разносится по всему организму сосудами, называемыми артериями. Кровь, отдавшая кислород, возвращается по венам снова в правое предсердие сердца. Наиболее мелкие кровеносные сосуды называются капиллярами.

При ДТП вероятны ранения, нарушающие целость сосудистых стенок. В результате возникают кровотечения. При сильном кровотечении и тяжелых травмах происходит нарушение кровяного давления и пострадавший, не получивший экстренной помощи, может погибнуть. Резкий удар в грудную клетку может вызвать остановку или повреждение сердца. При сильном ударе в левый бок возможен разрыв селезенки.

Система органов дыхания — также одна из основных жизнеобеспечивающих систем человеческого организма.

Она начинается с носа, в котором вдыхаемый воздух согревается и очищается. Далее, минуя носоглотку, он поступает в гортань, а затем в трахею, расположенную в грудной клетке. Трахея разветвляется на бронхи. Дыхательные движения происходят за счет перемещения диафрагмы — мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости, а также за счет движения межреберных мышц.

Наиболее опасной травмой, которую может получить пострадавший в ДТП, является колотая рана с проникновением в плевральную полость. Проникновение в эту полость воздуха вызывает опадение легких и прекращение их деятельности. Такое состояние называется пневмотораксом. Кроме того, характерными для ДТП травмами являются ушибы грудной клетки и переломы ребер, которые в определенных случаях могут повредить легкие. Засорение гортани рвотными массами или западение языка у пострадавшего, находящегося без сознания, может вызвать гибель в результате удушения.

В чём заключается доврачебная помощь при аварии

Оказавшись не месте аварии, важно не растеряться, ведь от ваших действий может зависеть жизнь людей. Оказание первой медицинской помощи при совершении ДТП предполагает следующий алгоритм действий, который очень важно запомнить и соблюдать в экстренных случаях:

  • прежде всего – убедиться, что вам ничто не угрожает выполнить свой гражданский долг, а если опасность существует – предпринять немедленные меры для её устранения;
  • если опасность угрожает пострадавшим в аварии – обеспечить их безопасность (например, вытащить водителя/пассажиров из горящего транспортного средства);
  • проверить у тех участников ДТП, которые обездвижены, наличие основных признаков жизнедеятельности (дыхания, пульса, реагирования зрачка на световые раздражители). Чтобы убедиться в наличии сердцебиения, приложите подушечку указательного пальца к месту выхода сонной артерии, для проверки дыхания следует запрокинуть немного назад голову и попытаться почувствовать дыхание пострадавшего, наклонившись к его рту и носу. Чтобы оценить, находится ли человек в сознании, нужно, соблюдая осторожность, легонько встряхнуть пострадавшего за плечи и задать ему простой вопрос;
  • следующий шаг – вызвать медиков (03 или 112 в случае использования мобильного телефона) и спасателей (01);
  • приступить непосредственно к оказанию доврачебной помощи в зависимости от сложившейся ситуации;
  • обеспечить участнику аварии наиболее комфортные условия, а самому дожидаться прибытия медиков.

Если вы сделали всё от себя зависящее, чтобы облегчить состояние попавшего в ДТП, а приезд бригады медиков ожидается не скоро, имеет смысл самостоятельной доставки потерпевшего в медучреждение, расположенное ближе всего к месту аварии.

Если нуждающийся в помощи не может передвигаться самостоятельно, его следует для начала попытаться приподнять. Для этого нужно встать на колено сбоку и от лежачего пострадавшего, засунуть руки под голову, захватив шею и лопатки, и начинать приподнимать. Если это не удалось, передвинуться к его изголовью и обхватить таким же способом плечи и повторить попытку.

Если имеются тяжелые раны ног, черепа, брюшины или грудины – передвигать раненого нельзя.

Проще всего транспортировать травмированного в свою машину с помощью носилок, но для этого нужно иметь помощника. Носилки ложатся со стороны повреждённого органа, один человек берет пострадавшего за голову, захватывая шею и позвоночник, другой – за ноги в области голени. Приподнимать и укладывать раненого на носилки нужно аккуратно и синхронно.

Перемещение носилок производится короткими и плавными шагами, и обязательно в ногу. Передвигаться следует на слегка согнутых ногах, чтобы улучшить амортизацию носилок. Если идущему сзади носильщику не видно дороги, впереди идущий предупреждает его о наличии препятствий. Перемещать носилки нужно стараться строго горизонтально.

Если носилок нет, и отсутствует возможность их сооружения из подручных материалов, можно использовать одну из перечисленных техник:

  • если у вас нет помощника, можно уложить пострадавшего к себе на спину, подведя одну руку под его ягодицы, а другую – под лопатки (метод пригоден для физически сильного человека);
  • задача облегчается, если вас двое. Передний носильщик берёт пострадавшего под спину, задний – опять же под ягодицы, пропуская ноги в стороны, при этом переносить нужно не в ногу, поскольку синхронная ходьба ослабляет захват из-за явления резонанса;
  • если допускается транспортировка раненого в сидячем положении, можно соорудить захват в виде замка, если вас двое или в виде сиденья, если помощника нет.

Если пострадавший находится в обморочном состоянии, допускается транспортировка лёжа, но голова должна находиться ниже конечностей. При ранении в области грудины возможна транспортировка в полусидящем положении, при этом повреждённый бок должен быть внизу.

Если ранена область шеи, пострадавшего укладывают в полусидящем положении, обеспечив наклон головы в направлении грудины. При достоверном наличии внутренних кровотечений попавший в аварию транспортируется лёжа на спине с приподнятыми коленями (можно использовать валик или подушку).

В любом случае перед тем, как отправляться в дорогу, необходимо оценить, насколько далеко расположено ближайшее медицинское учреждение (или населённый пункт, если местность незнакомая), состояние дорожного полотна, погодные условия и то, насколько плохо чувствует себя пострадавший.

Когда вы благополучно прибудете к месту оказания квалифицированной медицинской помощи, не пытайтесь вынести из автомобиля, попавшего в аварию, – это должны сделать медицинские работники.

Как уже указывалось перемещение пострадавших неспециалистами должно осуществляться только в случае крайней необходимости и так, чтобы не создать дополнительной угрозы раненым. Способ перемещения и перекладывания выбирается в зависимости от характера и размещения травм, состояния пострадавшего, количества людей, способных оказать помощь и их физических возможностей, а также в зависимости от наличия подручных средств.

Автолюбитель, который связан с дорожно-транспортным происшествием, должен оказать неотложную помощь при ДТП. Вначале потребуется сообщить о случившемся в медицинское учреждение и предоставить нужную информацию о числе потерпевших и характере полученных ран или переломов.

Вначале потребуется сообщить о случившемся в медицинское учреждение

Вначале потребуется сообщить о случившемся дтп в медицинское учреждение.

Если люди, пострадавшие в автомобильной аварии, пребывают в сознании и способны без проблем двигаться, требуется помочь им покинуть машину. Если нет признаков жизни, производится сердечно-легочная реанимация. Оказание первой помощи при ДТП включает остановку кровоизлияния (при его наличии), придание неподвижного положения человеку, у которого возможны переломы.

Водитель, причастный к дорожно-транспортному происшествию, обязан оказать доврачебную помощь пострадавшим людям, и первое что необходимо сделать — это вызвать «Скорую помощь».

Для того чтобы правильно ответить на вопросы диспетчера «Скорой помощи», следует определить количество пострадавших, их пол, возраст и состояние, в котором они находятся.

Если это невозможно, то необходимо как можно скорее отключить энергоснабжение транспортного средства, иначе в результате повреждения токоведущих проводов может образоваться искра, которая может привести к возгоранию автомобиля.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы при отсутствии признаков жизни провести реанимационные действия с применением искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Как оказать первую помощь при ДТП

При переломах костей доврачебная помощь должна быть направлена на обездвиживание конечности.

Основные правила действий свидетелей ДТП

Прежде, чем приступить к оказанию помощи, необходимо обозначить место происшествия, включив аварийную световую сигнализацию и выставив знак аварийной остановки. Знак аварийной остановки устанавливается на расстоянии не менее 15 метров от транспортного средства в населенных пунктах и 30 метров – вне населенных пунктов.

Это необходимо сделать и для того, чтобы обезопасить пострадавших, а также лиц, оказывающих им помощь. Именно эту последовательность, регламентирует и п. 2.5 ПДД.

Ваши действия должны быть продуманными. Убедитесь в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 мин. В этом случае реальна угроза взрыва. Неверные действия могут стоить жизни не только пострадавшему, но и лицам, оказывающим помощь. Всегда будьте внимательны на месте происшествия.

Например, если автомобиль врезался в столб, возможен обрыв проводов линии электропередачи. Если этого не заметит, человек, пытающийся оказать помощь лицам, находящимся в поврежденной машине, то еще одним пострадавшим станет больше и, возможно, уже некому будет вызвать «скорую помощь» и (или) службу спасения.

Всегда вначале оцените обстановку. Как говорят спасатели-профессионалы, лучше, если в результате происшествия будет один труп, чем два. Возможно, это звучит несколько цинично, но сейчас мы вас учим действовать продуманно, придерживаясь определенных алгоритмов, и отступление от них может стоить жизни не только пострадавшему, но и спасателю.

На месте ДТП для исключения развития опасных последствий следует немедленно заглушить двигатель автомобиля. Многие современные транспортные средства оборудуются специальным устройством, блокирующим подачу топлива к двигателю при ДТП. Если разлит бензин, нужно обязательно отключить аккумулятор поврежденной машины.

Вызывать скорую помощь и оказывать доврачебную помощь можно одновременно. Хотя это будет возможно в том случае, когда на помощь могут прийти сразу несколько человек. В такой ситуации возможен и вариант, когда один человек обозначает место происшествия, другой в это же время, находясь в безопасной зоне, вызывает скорую помощь.

И затем они приступают к оказанию доврачебной помощи. А вот если помощь может оказать только один человек, то всегда следует начинать с обозначения места происшествия. В ситуации, требующей безотлагательного вмешательства, после обозначения места ДТП, возможно, придется одновременно оказывать помощь и вызывать врачей и спасателей.

Первая медицинская помощь

«03» — традиционный телефон службы скорой помощи.

По телефону «01» можно также вызвать скорую помощь и спасателей, хотя этот телефон был закреплен за пожарной охраной.

«0911» — вызов с любого сотового телефона спасателей, милиции, скорой помощи, пожарной охраны, службы газа.

«112» — экстренный канал помощи в Москве и в Европе, планируется его введение по всей территории нашей страны.

Более точную информацию о телефонах экстренных служб вы можете получить у своего оператора сотовой связи.

Доврачебная медицинская помощь пострадавшим при дтп

количество пострадавших и их пол;

  • возраст, если не знаете — указывайте приблизительно (ребенок, подросток, взрослый, молодой, среднего возраста, пожилой);
  • что произошло (ДТП и состояние пострадавших в общих чертах, например, без сознания, кровотечение и т.п.);
  • адрес (здесь важна максимальная точность и ориентиры для подъезда);
  • кто вызывает скорую помощь (оставьте свой номер телефона, так как, возможно, бригаде потребуется уточнить ваше местонахождение).

Если пострадавшие зажаты в поврежденных транспортных средствах, то одновременно звоните в службу спасения, можете это сообщить и при вызове скорой помощи.

В нашей стране за определенными участками автодорог закреплены лечебные учреждения, и на трассах устанавливаются соответствующие дорожные знаки, которые обозначают ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

Квалифицированную помощь пострадавшим может также оказать врач, проезжающий рядом с местом происшествия на личном автомобиле. На его автомобиле может быть установлен специальный опознавательный знак. В ряде случаев, когда выезд к месту происшествия бригады скорой помощи или спасателей затруднителен или ожидаемое время ее прибытия слишком велико, что может привести к гибели пострадавшего, водитель — участник ДТП, который в состоянии управлять своим автомобилем (и техническое состояние автомобиля позволяет это делать), должен доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Существует единый алгоритм действий при ДТП. Автолюбители должны его придерживаться:

  1. при столкновении прекратить движение, выйти из машины, чтобы определить последствия;
  2. оценить наличие повреждений;
  3. обозначить зону, где произошла авария, специальными знаками и аварийными сигналами;
    Обозначьте место дтп

    Обозначьте место дтп.

  4. сообщить об автомобильной аварии в службы оперативного реагирования (медикам нужно озвучить точное число пострадавших, их примерный возраст, пол и характер повреждений);
  5. самостоятельно оказать первую помощь при ДТП;
    Оказать помощь самостоятельно

    Оказать помощь своими силами.

  6. собрать контактные данные у очевидцев, вызвать дорожную полицию.

Если пострадали больше 3 человек, вызывают не скорую помощь, а спасателей. Также в МЧС нужно сообщить, когда не получается помочь людям выбраться из поврежденного автомобиля.

А вот что по этому поводу говорят пункт ПДД 2.6:

  • если вы в момент аварии управляете транспортным средством, вам следует остановить автомобиль на обочине;
  • включить или выставить аварийную сигнализацию или знаки;
  • предпринять срочные меры для оказания участникам дорожного происшествия доврачебной помощи.

Общие правила, касающиеся последнего из приведённых пунктов, предполагают выполнение следующих действий:

  • определение характера и степени повреждений;
  • выявление зоны, наиболее пострадавшей в результате аварии;
  • если есть возможность, следует вытащить водителя или пассажиров из поврежденного ТС;
  • пострадавшего необходимо уложить горизонтально и освободить от одежды, если она мешает дыханию или давит на поврежденные части тела;
  • после оказания первой помощи пострадавшим при ДТП их нужно переместить в более безопасное место;
  • дожидаться прибытия медиков, а если того требуют обстоятельства – самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение.

Важно правильно оценить обстановку и действовать согласно установленным рекомендациям

От соблюдения указанной последовательности оказания экстренной доврачебной помощи зависит жизнь и здоровье пострадавшего, поэтому важно знать её, а также уметь определять, какие состояния несут наибольшую угрозу для жизни пациента. Именно об этом и будет идти речь в дальнейшем.

Основное правило оказание первой медицинской помощи — это не навредить своими действиями.

Если нет твёрдой уверенности в правильности своих действий, то лучше не предпринимать попыток оказать первую медицинскую помощь пострадавшей стороне.

Неправильное наложение кровеостанавливающей повязки, также может привести к печальным последствиям.

При оказании первой медицинской помощи водителю категорически запрещается применять препараты на основе этилового спирта.

Каждому водителю необходимо хорошо знать, что делать в той или иной ситуации опасной для жизни и здоровья человека.

Реанимация при ДТП

Краткая инструкция оказания первой медицинской помощи при ДТП представляет собой перечисление действий, который должен выполнить человек оказывающий первую медицинскую помощь.

2. ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НА МЕСТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ

Если в результате ДТП транспортное средство получило серьезные повреждения и его двери и окна не открываются, попытайтесь их открыть подручными средствами. В крайнем случае, окна можно разбить, только делать это следует осторожно, чтобы не нанести дополнительные травмы пострадавшему. Если пострадавший зажат деформированными частями транспортного средства, необходимо попытаться устранить травмирующий фактор.

Если ситуация складывается так, что первоочередной задачей является как можно скорейшее извлечение пострадавшего, то делать это нужно как можно осторожнее, чтобы не усугубить тяжесть полученных травм. Неправильное извлечение лица, имеющего повреждение шейного отдела позвоночника, может привести к его гибели. Медицинские и спасательные бригады имеют специальный шейный воротник для транспортировки лиц с такими травмами.

Извлекая человека из транспортного средства, ни в коем случае не применяйте силовых методов, то есть не пытайтесь выдернуть части тела, зажатые элементами автомобиля. Предварительно освободите его от всего, что препятствует эвакуации. Если пострадавшего извлекают хотя бы два человека, то по возможности следует сохранять его позу.

При необходимости обратитесь к водителям и пассажирам проезжающего мимо транспорта. Если все же приходится извлекать пострадавшего в одиночку, то лучше сдвинуть его к проему двери так, чтобы вы могли расположиться у него за спиной. Пропустите свои руки через подмышки пострадавшего и возьмитесь за неповрежденное предплечье его руки. Далее аккуратно извлеките его из автомобиля.

Обратите внимание, что в ряде случаев возможно до приезда спасателей или сотрудников скорой помощи оказывать помощь пострадавшему прямо в поврежденной машине. Эвакуировать его из машины следует только в том случае, когда возможные последствия таких действий будут менее опасны, чем оставление пострадавшего в поврежденном транспортном средстве, например, если есть угроза пожара или взрыва.

Подробнее о том, как переносить и транспортировать пострадавших, вы узнаете из раздела 12 настоящего пособия.

Как оказывать первую помощь в зависимости от обстоятельств

Первая доврачебная помощь при ДТП

Состояний, непосредственно угрожающих жизни участника ДТП, немного, при этом следует ориентироваться на следующую их последовательность в зависимости от степени важности:

  • артериальное кровотечение;
  • отсутствие признаков дыхания;
  • остановка сердечной мышцы;
  • переломы, ожоги;
  • интенсивные болевые ощущения.

В частности, при наличии обильного кровотечения из крупной артерии смерть может наступить буквально за считанные минуты. То же относится к остановке сердцебиения/дыхания – это основные признаки клинической смерти. Если вы сумели определиться с состоянием пострадавшего, можно приступать к оперативной реализации алгоритма оказания первой помощи при ДТП.

Клиническая смерть

Как уже отмечалось выше, главными признаками этого состояния является остановка дыхания и прекращение сердцебиения. Если вы достоверно диагностировали, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти, вам придётся применить искусственное дыхание и процедуру непрямого массажа сердца.

Под искусственной вентиляцией лёгких понимаются мероприятия, направленные на принудительное введение воздуха в лёгкие с целью восстановления естественного процесса дыхания. Этим реанимационным мероприятием должен владеть каждый взрослый человек.

Существуют несколько методик выполнения процедуры ИВЛ, однако самыми известными и распространёнными считаются способы осуществления искусственного дыхания «рот в рот», а также несколько менее употребительный «рот в нос».

Рассмотрим подробно технику «рот в рот»:

  • первое, что нужно сделать – обеспечить полную проходимость ВДП, для чего голову пострадавшего нужно повернуть набок, и если в ротовой полости имеются инородные предметы, или пена, кровь, слизь – необходимо удалить их рукой, используя пальцы. Такую же операцию следует предпринять и в отношении носовых ходов;
  • укладываем тело на спину и запрокидываем его голову немного назад, поддерживая рукой шею в чуть-чуть приподнятом положении;
  • если имеются подозрения на травму позвоночника, менять положение головы ни в коем случае нельзя – дальнейшие действия осуществляются «как есть»;
  • кладём на широко открытый рот пострадавшего марлю, кусок лёгкой и тонкой ткани или салфетку – это меры, необходимые для вашей защиты от посторонних инфекций;
  • зажимаем нос пациента двумя пальцами свободной руки;
  • глубоко вдыхаем, прижимаемся ртом к губам пострадавшего максимально плотно и быстро делаем выдох, направляя воздух в лёгкие лежащего человека;
  • первые десять вдохов необходимо проделать в быстром темпе (примерно за 30 секунд), а затем сократить их количество вдвое, до 15 вдохов/минуту.

Процедуру прекращают, если грудная клетка пострадавшего в аварии при очередном вдохе начинает подниматься, а впоследствии лёгкие начинают сокращаться самостоятельно.

Чаще всего клиническая смерть сопровождается и остановкой сердца (что выявляется отсутствием пульса), поэтому первая помощь на дороге при аварии, наряду с искусственным дыханием, требует проведения непрямого массажа сердца.

Процедура представляет собой принудительное периодичное сжатие миокарда (сердечной мышцы) в области между позвоночником и грудиной, что позволяет поддержать кровообращение при неработающем сердце.

Первая помощь при переломе

Алгоритм закрытого массажа сердечной мышцы:

  • укладываем участника ДТП на любую жёсткую поверхность (выполнять процедуру на сидении автомобиля, кровати или любой другой мягкой поверхности нельзя);
  • ищем, где расположен мечевидный отросток (таким термином именуют наиболее узкую и короткую область грудины, ниже которой находится мягкая часть живота);
  • отмеряем примерно пять сантиметров выше мечевидного отростка – это и будет место выполнения массажа;
  • кладём на эту точку основание ладони, приподняв пальцы немного вверх. Указательный палец должен смотреть в сторону подбородка или противоположную – к животу (зависит от того, с какой стороны осуществляется процедура);
  • кладём на основание ладони другую руку строго параллельно, пальцы складываем в замок;
  • надавливание осуществляется только ладонью, без участия пальцев;
  • сами надавливания нужно выполнять резко, в виде толчков, с амплитудой порядка 4 сантиметров;
  • частота надавливания должна примерно соответствовать естественной – порядка 100-120 толчков/минуту.

Если пострадавшим является подросток, массаж грудной клетки выполняется одной рукой, если грудной ребёнок – средним и указательным пальцем.

В случае совмещения процедур ИВЛ и НПС нужно придерживаться следующей последовательности: осуществлять 25-30 надавливания. После которых делать два последовательных вдоха.

Признаком окончания проведения процедуры является появление у пострадавшего пульса или самостоятельное дыхание. В этом случае следует уложить его на бок, ладонь нижней руки положить под голову, а самому наблюдать за пострадавшим, ожидая прибытия медиков.

Потеря сознания

Под этим термином, синонимом которого является обморок, понимают внезапную потерю сознания в результате резкого изменения мозгового кровотока. Мозг отключается, сигнализируя симпатической нервной системе об острой нехватке кислорода.

Как правило, обмороку предшествует резко возникшее головокружение и столь же внезапные приступы тошноты, при этом у пострадавшего закатываются глазные орбиты, на лице выступает холодный пот, конечности становятся холодными, а пульс заметно слабеет.

При авариях причинами обморочного состояния могут быть:

  • сильнейший испуг;
  • духота в салоне автомобиля или на открытом воздухе;
  • состояние волнения.

Первая доврачебная помощь при ДТП, если налицо потеря сознания одним из его участников, заключается в обеспечении больному горизонтального положения в естественной позе, с доступом свежего воздуха, для чего необходимо расстегнуть верхнюю одежду, ослабить ремень при его наличии и открыть окна или двери автомобиля.

Обычно предпринятых действий достаточно для выхода из обморочного состояния. Если этого не произошло – следует немедленно вызвать медиков, поскольку мозг продолжает испытывать острый дефицит кислорода.

Если состояние потерявшего сознание улучшилось, можно дать ему для увеличения сосудистого тонуса чашку кофе или крепкого чая.

Переломы

В естественных условиях человеческая кость достаточно крепка, чтобы справляться с самыми разнообразными нагрузками. Но при ДТП человеческий организм подвергается многократным перегрузкам, и костная ткань при контакте с любым твёрдым телом теряет целостность. В большинстве случаев перелом сопровождается острыми болевыми ощущениями.

Первая помощь при авариях в случае получения переломов заключается в выполнении следующих действий:

  • выполняется оценка состояния пострадавшего;
  • уточняется место перелома;
  • если имеется кровотечение, его необходимо остановить;
  • определяется транспортабельность пострадавшего. Если имеется перелом позвоночника, запрещается не только переносить травмированного, но и изменять его положение;
  • одно из главных мероприятий – обездвиживание кости в месте нарушения её целостности, а также суставов, расположенных ниже/выше места перелома. Для этого производится наложение жёсткой шины, для которой можно использовать любой подходящий предмет – доски, прутья, стержни, бруски. Главное – чтобы фиксация шины была достаточно плотной, но не передавливала сосуды;
  • если перелом – закрытый, его иммобилизация производится, не снимая одежды и не оголяя травмированное место. При этом следует убедиться, что шина не касается участка кости, выходящего наружу.

Кровотечение

Различают три разновидности кровотечения – венозное, капиллярное и артериальное. Во время ДТП вероятность повреждения кожного покрова очень велика, при этом могут наблюдаться множественные очаги кровотечения.

Менее всего опасны капиллярные кровотечения, которые редко приводят к значительной потере крови. Остановить их несложно: достаточно наложить на место ранения асептическую повязку, а если пострадали конечности – просто поднять их выше грудины.

Купирование венозных кровотечений производится наложением давящей повязки с тампонадой пореза: сначала на рану укладывается марлевая повязка, затем – достаточно толстый слой ваты (при её отсутствии подойдёт чистое полотенце или кусок аналогичной ткани), и затем весь этот коктейль плотно бинтуется. Такая повязка приводит к активизации процесса тромбирования повреждённых вен, что приводит к прекращению кровотечения. Если оно обильное, повязка быстро намокает – в этом случае помогает дополнительное надавливание на место ранения ладонью.

Первая медпомощь при ДТП в случае повреждения артерий заключается в прижатии их к ниже расположенным костным образованиям. Как правило, кровеносные артерии пальпируются намного легче венозных, поэтому эффективность этого метода достаточно высока. Но для этого человек, оказывающий первую медпомощь, должен быть хорошо физически развит: для удержания артерий прижатыми на протяжении длительного времени потребуется немало усилий.

Если ни прижатие, ни тугая повязка не помогли, остаётся пережать артерию с помощью жгута, однако такой способ следует применять в исключительных случаях, поскольку он чреват кислородным голоданием тканей, расположенных выше места ранения.

Правильная техника наложения жгута:

  • оберните жгут вокруг раны и немного выше её, не снимая одежды;
  • начинайте затягивать жгут, одновременно отслеживая пульсацию кровеносных сосудов. Если она прекратилась, а кожный покров вокруг побледнел – прекратите затягивание;
  • наложите на рану стерильную повязку;
  • запомните время, когда затянули жгут.

Помните, что оставлять жгут затянутым можно не более 50-60 минут. Если кровотечение остановить не удалось, следует его ослабить на 15 минут и снова затянуть, но максимум на 15-20 минут.

В автомобиле достаточно мест, подвергающихся сильному нагреву. В штатных ситуациях они никоим образом не угрожают находящимся внутри машинам лицам, но при аварии вероятность нарушения целостности конструкции транспортного средства возрастает, что чревато получением ожогов разных типов – термических, электрических, в результате воздействия химически активных жидкостей (щелочей, кислот).

Есть ли наказание за неоказание помощи пострадавшим

Транспортировка пострадавшего при аварии в больницу

В уголовном кодексе РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи пострадавшему находящемуся в опасной для жизни ситуации.

Реальная ответственность для гражданина наступает только в том случае, если за лицом, находящимся в опасности он обязан был присматривать.

Также возможна ответственность за оставление в опасности, если виновником ситуации, в которой оказался пострадавший, стал сам гражданин уклоняющийся от оказания помощи.

При ДТП водитель обязан остановить транспортное средство и обозначить его на проезжей части с помощью знака аварийной остановки.

Покидать место происшествия водителям запрещается, но в случае, когда нетвозможности вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в медицинское учреждение на попутном транспорте, правилами предусматривается отступление от норм.

В этом случае разрешается оставление места ДТП для доставки пострадавших в больницу с последующим возвращением на место дорожно-транспортногопроисшествия.

Особенно важно иметь такие навыки людям, которые отправляются в отдалённые от цивилизации места, где нет возможности связаться со службой спасения или быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь пострадавшему в автомобиле

Если пострадавший находится в сознании, необходимо определить уровень сознания. Для этого задайте ему любой вопрос. Выясните у него места локализации боли. Успокойте пострадавшего. Оцените приблизительно тяжесть его травм. Осмотрите его на предмет наличия травм, сопровождающихся опасным кровотечением.

Человек, получивший ранение в результате ДТП, чаще всего находится в состоянии травматического шока. Шок — ответная реакция организма, характеризующаяся глубоким расстройством его функций. Различают две фазы шока: возбуждение и затем угнетение. При оказании первой помощи пострадавшего следует освободить от травмирующего фактора, обездвижить, предоставив полный покой, согреть, контролировать пульс и дыхание.

По возможности дать обезболивающие средства (анальгин, аспирин, пана дол). Когда пострадавший находится в первой фазе шока, он из-за возбуждения может не осознавать тяжести своего состояния. Затем, если будет развиваться шок, произойдет резкое угнетение всех жизненных процессов. Человек становится бледен, неподвижен, не жалуется на боль. В отличие от обморока при шоке сознание обычно сохраняется.

Обморок сопровождается кратковременной потерей сознания. Возникает резкая бледность кожи, глаза закатываются и закрываются, пострадавший теряет устойчивое положение. Конечности становятся холодными на ощупь, кожа покрывается липким потом, пульс становится редким. Возможно непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность приступа составляет от нескольких секунд до 1-2 мин, затем происходит быстрое и полное восстановление сознания.

Пострадавшего в таком состоянии надо уложить на спину с несколько откинутой назад головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.

Пострадавшему необходимо приподнять ноги: при этом кровь быстрее прильет к голове, и он скорее придет в сознание.

Если пострадавший находится без сознания, необходимо определить, жив ли он. Это очень важно, так как часто при серьезных травмах человек не подает признаков жизни. В такой ситуации, за исключением несомненных признаков гибели, следует немедленно приступить к оказанию необходимой помощи.

Если имеются хотя бы малейшие сомнения в смерти пострадавшего, необходимо сразу же принять меры по реанимации, чтобы исключить гибель человека в результате неоказания помощи.

Рассмотрим признаки, позволяющие сделать вывод о том, что пострадавший несомненно жив.

Наличие сердцебиения определяется на слух или рукой. Прослушивание проводят (или прикладывают руку) в левой части груди.

Пульс наиболее удобно определять на шее, в районе прохождения сонной артерии, либо на височной артерии или же на внутренней части предплечья.

Наличие дыхание определяется по возвратно-поступательным движениям грудной клетки, а также по запотеванию зеркала или же по колебанию ваты, поднесенных к носу пострадавшего.

Признаком того, что человек жив, является сужение зрачка при резком освещении глаза, например, карманным фонариком. При его отсутствии аналогичной реакции можно добиться, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону.

Внимание: при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать.

При наличии любой из данных реакций неотложное оказание помощи может сохранить человеку жизнь.

Если человек неподвижен, не пытается шевелиться, не реагирует на звуки и болевые раздражители, но дышит, то, скорее всего, он находится без сознания. Эти признаки дают основание предположить получение пострадавшим черепно-мозговой травмы. Она обычно сопровождается потерей сознания (мозговой комой), а состояние пострадавшего напоминает глубокий сон.

При этом сохраняется пульс на сонной артерии, а дыхание становится захрапывающим с сипом на выдохе. Основная опасность такого состояния — резкое снижение тонуса подъязычных мышц и мягкого неба. Язык, прилипая к задней стенке глотки, полностью прекращает доступ воздуха в легкие. Убедитесь в наличии пульса на сонной артерии.

При опасности летального исхода пострадавшего извлекают из авто

Если пострадавший находится без сознания, но дыхание и сердцебиение сохранены, то его нужно перевернуть на живот и постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, дыханием и сердцебиением. Переворачивать пострадавшего следует как единое целое, предварительно зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или специальным воротником.

При прекращении дыхания и остановке сердца наступает смерть. Она подразделяется на две фазы — клиническую и биологическую. Продолжительность клинической смерти — 5-7 мин. В этот период у человека дыхание и сердцебиение отсутствуют, но необратимые явления в тканях еще не наступают. Однако надо иметь в виду, что в такой ситуации организму резко не хватает кислорода, что приводит к отмиранию мозговых клеток. В связи с этим при наступлении клинической смерти все действия должны быть направлены на восстановление деятельности сердца и легких.

В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, человека можно вернуть к жизни. По истечении 8-10 мин наступает биологическая смерть и спасти пострадавшего будет уже невозможно. Поэтому счет идет в прямом смысле на секунды. При прекращении дыхания и сердечной деятельности (состояние клинической смерти) пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность и расстегивают его одежду.

Освобождают его от всего, что мешает дыханию. Обнаружив пострадавшего без сознания, необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей и потратить не более 10 секунд на определение наличия нормального дыхания. Пальцем руки, обмотанным платком или салфеткой, прочищают рот и глотку, проверяют, не запал ли язык. Поворачивать голову пострадавшего набок можно только в том случае, когда нет подозрений на травму шейного отдела позвоночника.

Чтобы избежать западания языка, подкладывают под шею и плечи валик. Далее голову пострадавшего следует сильно запрокинуть назад.

В ряде случаев после указанных манипуляций у пострадавшего может восстановиться самостоятельное дыхание. Так чаще всего бывает в случаях, когда дыхание было нарушено из-за невозможности прохождения воздуха через нос и ротовую полость.

Если же самостоятельное дыхание продолжает отсутствовать или неэффективно, приступают к проведению искусственного дыхания. Если и оно не дает результатов, то следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца, а точнее, к сердечно-легочной реанимации, с техникой выполнения которой мы познакомимся чуть позже. А пока изучим технику выполнения искусственного дыхания.

Его проводят одним из следующих методов «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Эти методы позволяют поддержать в человеке жизнь, так как воздух, выдыхаемый спасателем, содержит до 18% кислорода, и этот кислород будет поступать в кровь человека, которому оказывают помощь.

Для проведения искусственного дыхания методом «рот в рот» следует использовать специальное устройство, находящееся в автомобильной аптечке.

Как уже говорилось выше, пострадавшего необходимо подготовить к проведению искусственного дыхания. Его рот должен быть очищен от слизи, крови, остатков пищи и т.п. (при наличии искусственной челюсти ее необходимо вынуть). Далее необходимо запрокинуть голову пострадавшего, чтобы освободить дыхательные пути. Его подбородок должен находиться на одной линии с шеей.

После этого вставьте в рот пострадавшего специальное устройство из медицинской аптечки, если его нет, то наложите на рот марлевый бинт и, предварительно заткнув нос пострадавшего, приступайте к искусственному дыханию (16-18 вдохов в минуту).

Перед тем как сделать искусственное вдувание воздуха методом «рот в рот», в том числе через маску, необходимо сделать вдох. Зажмите нос пострадавшего и энергично выдохните до начала подъема у него грудной клетки. Отпустите нос. Выпрямитесь. Выдохните оставшийся воздух в сторону. В это время пострадавший делает самостоятельный пассивный выдох.

Вдувать воздух следует не более одной секунды. Большая длительность вдувания воздуха может уменьшить возврат крови к сердцу и его наполнение кровью, что приведет к снижению сердечного выброса в результате ряда последующих надавливаний на грудную клетку при выполнении сердечно-легочной реанимации. Необходимо следить за герметичностью между ртом пострадавшего и ртом спасателя в момент вдыхания воздуха в рот пострадавшего, а также за плотностью зажатия его носа. После 3-5 вдуваний воздуха проверьте пульс на сонной артерии.

Есть ли наказание за неоказание помощи пострадавшим

Если же следовать букве закона, то необходимо ознакомиться со ст. 124/125 УК РФ. В 124-ё статье говорится, что неоказание помощи больному лицами, в обязанности которых входит её предоставление, если причины неуважительные, при условии причинения вследствие бездействия вреда здоровью потерпевшего, наказывается штрафом в размере, не превышающем 40 тысяч рублей, или арестом на 2-4 месяца, или исправительными работами на протяжении до года.

125-я статья звучит намного жёстче: преднамеренное оставление лица, находящегося в угрожающем для жизни состоянии, без оказания помощи, наказывается штрафом в размере 80 тысяч рублей или зарплаты (или иных доходов, полученных на протяжении последних шести месяцев), или содержанием под стражей на протяжении трёх месяцев, или лишением свободы на один год, или исправительными работами на аналогичный срок.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть